O SEGREDO DA PRÁTICA DA PALPAÇÃO MUSCULAR DO PESCOÇO – PASSO A PASSO

bom para vocês aí que gostam de anatomia prática anatomia palpatória é anatomia na prática aula de hoje é passou muscular do pescoço porque palpação muscular porque a população dos músculos ela vai te dar a referência para palpar o que tem no pescoço e [Música] E aí E aí Ou seja a glândula tireoide cartilagens laríngeas glândulas como glândula submandibular artérias como subclávia e carótida enfim a gente tem alguém alguns parâmetros tem que utiliza como referência e é isso que eu vou ensinar para vocês o segredo prático do pescoço você nem vai acreditar que é tão fácil

que você tem um medo desgraçado de pescoço não tem Eu sei disso todo mundo tem é só o seguinte ó então o Ricardo vai ser nosso paciente inclusive vai ser legal porque ele é um paciente cervical tá ele tá com um problema aqui no pescoço que o hipotireoidismo só que o hipotireodismo Né Não é mesmo de cacho ele tá com tireoidite de Hashimoto então é hipotiroidismo que ele vai desenvolver Ele Não Está apresentando bom então vou falar para vocês também sobre o bócio tudo isso mas é interessante que vocês entendam as referências para palpação do

pescoço primeira coisa que eu quero que vocês entendam toda a referência é muscular e aqui vem a parte é importante para vocês toda a referência de palpação feita por formas geométricas no pescoço e formas Rogério triângulos Então o que a gente vai utilizar que para entender as estruturas do pescoço são triângulos são as formas geométricas que a gente vai utilizar basicamente quando a gente estuda o pescoço a gente vai ver um triângulo anterior e um triângulo possui o triângulo posterior você pode encontrar o também como triângulo lateral minha cabeça para lá para lá lá lá

que burro dá zero para ele ter que a gente vai observar um triângulo pode vou desenhar aqui para vocês e aqui na parte anterior pode voltar a gente vai observar também um grande triângulo aqui é importante que quando a gente defina esses triângulos vocês vão entender o seguinte eu tô até com a camisa do Da Vinci aqui porque o David quando ele desenhava parte muscular do pescoço do doce ela interessante Quando você vê uma imagem do Davi Outro dia eu tava vindo usá-lo a mando dos desenhos do Da Vinci Não posso cara reclamando por exemplo

da vítima legal cara das Mães não era assim não é tão realistas e levando também tirando Carol Davi então eu quero falava que não era tão realista porque o Davi ele entendia os músculos como cordas Então quando você ver os desenhos do da 20 de músculos você vai perceber que ele desenha os músculos como cordas mesmo é bastante interessante e é a melhor forma de você aprender para te muscular é entendendo como David fazia então para vocês entenderem aqui a parte muscular do Triângulo anterior do pescoço vocês vão ter que levar em consideração mandíbula então

a linha da mandíbula vai ser a parte superior do Triângulo do Ricardo aqui vocês vão ver que vai aparecer que o esternocleidomastóideo então eu vou desenhar o externo sternocleidomastoid tá posto vocês têm aqui é a mandíbula superior mente só que isso aqui os triângulos que a gente faz aqui na parte anterior do pescoço e até que a linha mediana tá então a gente vai considerar o seguinte aqui ó eu tenho externo nesse ponto aqui ó onde eu tenho a fúrcula então aqui eu tenho incisura jugular do externo onde a gente pau pa é uma depressão

mais profunda esse tipo de local aqui ó para palpação para vocês é uma região bastante importante porque quando vocês estão fazendo algum estágio trabalhando em hospital em UTI a gente utiliza esse ponto para induzir a tosse na pessoa tá dança aqui quando a gente fica hahaha e eu estou aqui ó então aqui a fúrcula a fúrcula o espaço que eu tenho é entre a incisura jugular e as duas cabeças externas do sternocleidomastoid para a gente encontrar esses triângulos do pescoço eu vou dar uma dica para vocês aqui os dois músculos que você tem que ter

maior conhecimento aqui na parte anterior então o esternocleidomastóideo Então sternocleidomastoid quando você entra na faculdade você tem aquele você fica com aquela dificuldade de entender meu Deus Olha o nome desse músculo Deixa eu fazer o seguinte eu vou aproximar um pouco mais aqui a imagem eu vou dar um zoom Então a gente tem aqui a região da fúrcula e o músculo esternocleidomastóideo o segundo músculo que a gente utiliza como referência para os triângulos aqui da região anterior do pescoço é o digástrico eu sei quando você estuda pescoço que nem estuda com tantos detalhes do digástrico

A não ser que você seja da forno Tá mas o diga é importantíssimo também para a gente definir aqui alguns locais e entender alguns pontos de palpação to the gástrico só para você entender ele vai sair do queixo vai se estender até o osso hióide e depois ele vai até o processo mastoide e ele vai se inserir lá ele vai ter uma muito perto da inserção do músculo esternocleidomastóideo a gente vai ter que o digástrico também fazendo esse caminho aqui ó e o que que ele tem a ver com gastro que ele tem dois ventres

é que os ventres é como se fosse barriga entendeu então ele tem dois dentes tem duas barrigas contém duas Barrinhas ao musculo digastrico e o outro músculo com dois ventres aí também só que tem o nome mais esquisito mas o digástrico dois ventres duas barrigas entende aprendeu hoje aprenda nós uma informação a lagoa sempre vou prender alguma coisa né até eles estão aprendendo alguma coisa hoje então aqui a gente já tem o triângulo anterior esse triângulo anterior do pescoço aqui se vocês perceberem ele vai se estender da linha mediana no queixo né na verdade e

vai se estender até o ventre do músculo esternocleidomastóideo pergunta para vocês estão vendo uma forma geométrica triangular aqui ó Então quando vocês vem esse formato triangular aqui esse é o formato base para vocês entenderem as estruturas que a gente encontra no pescoço a população de uma outra estrutura importante que a gente tem no pescoço também então o osso hióide tá então se ele ficar aqui na posição neutra se eu pegar a ponta do queixo e fizer uma linha imaginária até essa porção interna aqui do pescoço dele quando eu palco aqui ó eu já tô palpando

osso hióide dele faça um isso em vocês mesmo sair que a gente faz bastante a prática da autopalpação quando a gente pega na altura do queixo e faz uma palpação você vai fazer isso aqui ó pega esses dois dedos indicador e polegar quem fica aqui vocês vão perceber uma estrutura dura esse é o osso hióide apesar de ser uma estrutura o osso hióide ele é pequenininho Ele é fininho e ele é mole o osso hióide às vezes quando a pessoa ela morre é conhecida de morte sabe que foi por esganadura quando ou se Ordem está

fraturado Então pode me perguntar para galera da necropsia ou para o pessoal de medicina legal que a fratura do hioide é um dos marcadores que a pessoa foi assassinada então é o que difere quando a pessoa enforcada nela se enforcou numa sinta por exemplo quando uma pessoa veio aqui apertou tá porque é diferente o mecanismo é diferente então a gente tem aqui uma característica Então a gente tem na mesma altura o queixo e aqui atrás na coluna vertebral o hióide está aproximadamente na altura da vértebra C4 tá então altura do hióide aproximadamente as vértebras e

quatro porque se livrar boca-a-boca aquela língua para fora lá na garganta quando você tinha um raio x com a boca aberta assim pode voltar quando você olha garganta garganta tá aproximadamente na altura do segmento atlanto-axial tá na vértebra C2 Então a gente tem algumas alturas de estruturas para vocês entenderem aqui um pouquinho Como funciona essa na Oi gente entender aqui o quê que é importante desse triângulo anterior Rogério a gente tem que realmente saber durante a palpação esse triângulo anterior aqui ele se divide em dois outros outras partes né Uma parte supra-hióidea e uma parte

infra-hióidea por isso que vocês tem que saber a palpação do hióide porque eu tenho triângulos que ficam levando pouco cabeça tem triângulos que ficam nessa região do Assoalho da boca e são triângulos supresas e tem um triângulo que a infrahyoid tá então a gente tem três triângulos Supra e um triângulo e freoli eu não vou citar todos para vocês que vocês vão ficar meio bugados mas eu só vou citar um aqui de cima e eu vou citar aqui o triângulo mais importante na parte em frente como o caracterize o que A quita o osso hióide

já fizer aqui um triângulo entre o hióide e o que isso aqui vai se chamar triângulo submentual que é o triângulo que fica embaixo do queixo vocês sabem que o queixo chamamento então eu acho do momento é submentual ou mental como vocês queiram tá então tá aqui ó se eu tenho aqui o osso hióide eu preparei um triângulo que fez assim esse aqui é o trígono submentual entre as cabeças aqui do digástrico então tem a cabeça no interior do digástrico e eu tenho a cabeça posterior nessa região aqui entre as duas cabeças e a mandíbula

eu vou ter um segundo trigo no que é chamado trígono submandibular que ele vai pegar o corpo da mandíbula e o ramo da mandíbula nessa região foca a importância disso Rogério aqui eu faço a palpação da glândula submandibular então a glândula submandibular ela fica nesse espaço aqui ó que é um trígono submandibular e o terceiro trigo no que a gente tem aí que é chamado trígono carotídeo quando você ver esse nome trígono carotídeo eu aí fica fácil de você entender o que tem nesse trígono o trígono carotídeo ele fica nessa região aqui ó onde eu

tenho aqui o sternocleidomastoid eu vou ter aqui a linha mediana eu vou ter o queixo aqui o queijo não Amandinha o ponto aqui se eu fizer a propagação desse ponto aqui nega eu tô sentindo o pulso carotídeo eu aqui então eu posso virar um pouquinho a cabeça para cá Só para entender então aqui eu tenho um trigo no vocês vão pegar assim ó eu tenho que mandíbula sternocleidomastoid de gástrico aqui ó nesse ponto aqui ó se eu colocar aqui o dedo na frente do esternocleidomastóideo nesse ponto de não sentir um pulso forte aí esse pulso

forte é o pulso carotídeo eu a gente consegue a palpação da carótida em outros locais via de regra para vocês encontrarem artéria carótida É só vocês definirem o sternocleidomastoid que tá aqui A traqueia que tá no meio geralmente nesse vão entre sternocleidomastoid a traquéia a gente vai ter artéria carótida consigo ponto de palpação mas inferiores você sabe o que significa carotídeo parótida carótida significa que faz desmaiar é porque eu acho que os cara da atividade se não me tem mais de mim e tem mais de 500 anos que explica pra galera também eu acho que

a galera pegava se aquelas que elas briga de família eu quero Pegava você de repente o cara pagar aí depois voltava a eles associavam que havia passagem de ar aí dentro e quando você apertava o ar passava de parava de passar pela carótida mas era o sangue era o sangue então o sangue não chegava no cérebro a pessoa ficava inconsciente é uma história interessante o nome carótida tem mais de 500 anos para você aí que que quer ser atualizar né você fala bem atualizado Pois é quer uma artéria e o termo carótido tem mais de

500 anos artérias significa que contém ar na verdade artéria Esse nome tem quase dois mil anos e os cara ainda usam até hoje muito bom tá bem atualizado Só que os antigos quando de cercavam quando eles abriram já tava o sangue já tinha coagulado e não tá passando nada então como ficava lá ele olhava lá dentro abrir não tem nada que tem uns flocos aqui quero os coágulos acho que aí quer ir para suar aquilo que a gente é só por aí só foram descobrir lá em 1500 e pouco que não era bem assim então

a turma do Turma do Da Vinci o que desenhava mal então o que vocês têm um ponto importante de palpação para o tio deu porque é comum pessoal não saber o ponto de população e nem com o papai assim vocês vão usar esses dois dedos mas é porque eu não posso usar o Polegar Por que aconteceu polegadas você aperta Às vezes você aperta está apertando uma estrutura até de uma mesa com seu polegar e você apertar muito forte você vai sentir o pulso do seu polegar E aí te dar a impressão você vai fazer o

pulso do morto o cara tá morto cidadão tempos você tá sentindo o seu pus por isso que é importante que vocês utilizem esses dois dedinhos que a palpação fica mais delicada Tá bom então eu posso fazer a palpação arterial utilizando esses dois dedos eu pego o trígono carotídeo que ele fica nessa região aqui medialmente ao músculo esternocleidomastóideo então esternocleidomastóideo é um ponto importante para localização das artérias mas ela pa e aqui ó então artéria carótida ela vai passar nesse ponto aqui ó é uma ponto de pau passou importante da carótida Então tudo isso aqui que

eu desenhei ó é local de palpação carotido eu aqui ó ele tem em mente a parte que a carótida fica mais livre Daí vem o termo trígono carotídeo é nessa porção aqui logo abaixo do da mandíbula tá que é onde eu tenho o trígono carotídeo então aqui eu já tenho um ponto de palpação de uma estrutura importante aqui o outro trígono que a gente encontra aqui é o único trigo no que a gente tem infrahyoid aí ele vai ser fácil de vocês encontrarem aqui ó eu tenho sternocleidomastoid marcando ele aqui ó lateralmente eu vou ter

que a linha mediana marcando ele medialmente EA que esse triângulo não é tão preciso eu vou ter um músculo que passa por aqui que é chamado o músculo romboide aí ele vai fazer marcação desse trigo não que ele é infra-hióidea chamado o trígono muscular aqui eu tenho trigo no muscular é é esse triângulo Zinho que vocês estão vendo aqui ó é o único triângulo em E cadê o que a gente tem aqui qual que é a importância desse trígono muscular aqui nesse trígono muscular a gente pautas estruturas anteriores do pescoço quando o doente está lá

na UTI você vai ter que colocar tudo isso aqui tá você tem que saber a palpação de tudo isso aqui Principalmente quando a introdução de uma traqueostomia você tem que saber o local certinho então quando a gente olha esse trígono muscular aqui ó esse trigo no muscular a gente vai encontrar aqui hoje já encontrei aqui o Gogó mas não é gogo tá não foi na prova gogo não o cara só no Google eu quero apoio na prova o Rogério falou ok Google aí professor me deu me deu zero falei mereceu o Gogó é cartilagem tireóide

a gente vai fazer uma definição que eu já encontrei a cartilagem tireóide dele aqui ó quando a pessoa engole Faz igual ver alguma coisa linda alguma coisa [ __ ] só vivo aí ela se movimenta aqui ó essa estrutura que se movimenta é a cartilagem tireóide se o o dedo logo abaixo da cartilagem tireóide pode perceber que eu vou chegar num vãozinho E aí tem uma outra cartilagem aqui que é uma cartilagem em forma de anel logo abaixo da cartilagem tireóide essa cartilagem cricóide gente tem um termo que ó serrada vejo as pessoas aplicar em

chamado primeiro anel cricoideo isso é um pleonasmo vicioso cricóide olha de vocês sabem é parecido com clico significa anel Então essa cartilagem que tem abaixo da cartilagem tireóidea ela tem um formato de anel todos vocês e para ela mesmo ela tem mesmo formato de uma nela é mais fina atrás e ela é mais maior na frente na parte não parece mesmo um anel a cartilagem forma de não então tá aqui ó cartilagem tireóidea ela fica no trígono muscular aqui cartilagem cricóide logo abaixo ele Estendeu um pouquinho minha palpação aqui em baixo vou chegar na glândula

tireóide eu não vou fazer a palpação profunda dele mas ela fica nesse ponto eu tenho a cartilagem tireóide a cricóide aí eu vou dar um dedo um dedo abaixo ou tem aqui a tireoide então tireoide dele tá aqui ó é tipo uma gravata borboleta aqui ó então aqui tá glândula tireoide dele aqui ela fica nesse ponto aqui ela só isso até menor acho que as pessoas até Menorzinha isso aqui é interessante até legal a gente falar sobre isso porque você tem aqui a tireoide é você tem uma glândula E você tem uma cartilagem tireóide ela

na hora que eu vou fazer o Ultrassom dissipação tudo aqui né passa tudo é que tem que apertar né ele sabia que eles Aperta na hora de passar para ver profundidade tal é dever da até no estesia porque ele tem que ver a tireoide ele abraça A traqueia assim Ryan então ele tem que passar aqui pelo lado para pegar a parte mais posterior do logo entendeu então né que ela estão não vai até a parte de trás você tem que entender ela tridimensional assim ó tem desde que tem aqui a sua traqueia aqui ó aí

ela vai dar abraçada na traqueia assim ela fica livre atrás da traqueia livre atrás Olá pessoal fico atrás dela então ela vai ela vai avançar uns 2 centímetros para trás Dói um pouquinho só por isso que ele tem que fazer aqui que o ultrassom tem que pegar bem ele aí ele fez o ultrassom Deu positivo para tiroidite de Hashimoto que geralmente ela leva a hipotiroidismo mas mesma pessoa atendeu Hipotireoidismo isso é uma coisa que você tem que saber sobre tireoide existe um tipo de condição no pescoço que é chamado bócio o bolso é uma doença

da tireoide Às vezes a pessoa pergunta para mim a Rogério que a pessoa tem bócio pode ser de origem Não não pode é só tirou indiana a origem do bócio é tiroidiana então ele aumenta de volume E aí pode dar alguma alteração funcional e geralmente da é que eu a tireoide é interessante né porque assim ele não tá com bosta ele não tá com sinais de alteração de volume da tireóide não gerou nenhuma alteração tem pessoas que a tireoide cresce tanto vocês estão no ônibus no metrô subiu uma pessoa com pescoço gordo assim eu falo

Nossa pessoa tá gordinho e eu só pensei isso mas não é quando essa região aqui em incha o nome disso é bócio pode dar tanto na tiroidite de Hashimoto quando a pessoa tem hipotiroidismo ou também na doença de graves que é quando a pessoa tem hipertireoidismo geralmente Então ela pode aumentar de volume tem gente que acha que ela só aumenta de volume no hipertiroidismo não confunda volume com a atividade eu posso ter aumento do volume com diminuição da atividade da tireoide Então ela fica mais fácil de palpar até ter uma história interessante que o presídio

dos políticos famosos lá em Brasília existe da papuda a papuda era Tiazinha que morava lá morava lá no meio do mato tava lá de boa aí chegou o governo e falou assim a gente vai construir um presídio para os políticos aqui ela fala logo da minha na minha casa meu irmão aí ela tinha bócio ela tinha um pescoção ela era a fuga papuda e ela tinha um pescoção assim então Toda vez que você vê na TV presídio da papuda lembra esse que a no local existe uma pessoa com bócio agora tem um monte de corrupto

lá faz antes era uma uma pessoa com bócio coitado toda aqui o local de palpação então nunca confunda tá sempre faço marcação aqui em cima cartilagem tireóide logo abaixo cartilagem cricóide EA que a glândula tireoide o que fazer uma observação também sobre a tireóide e sobre essas estruturas aqui então ele que tem um espaço entre a cartilagem cricóide a glândula tireoide que passa aqui A traqueia nesse espaço quando agora na convide a gente tá falando bastante disso né de pessoas que ficaram entubados e depois elas evoluem com traqueostomia então existem protocolos em UTI onde a

pessoa fica entubada geralmente por duas semanas só dá duas semanas para o tubo não gerar uma necrose na traqueia o tubo é retirado Face uma traqueostomia tá porque agora você não gerar uma lesão trakell Para bastante comuns you o tempo de intubação tá ligado pode acontecer isso para o emblema na traqueia e um monte de problemas e aí até que eu tô minha feita nesse vão aqui ó entre a cartilagem cricóide EA tireoide eu vou contar uma história para vocês aqui eu vou das resenhas uma vez eu tive uma aluna uma chata aquela tá não

é Infernal mas com você muito mais cara era o capeta ver se a cabeça faz aí ela era Delegado de Polícia desgraça aí eu chamo que tem que mandar em todo mundo lá aí eu falei meu primo é chato do inferno eu fui lá para dar aula de primeiros socorros aí foi fazer RCP essas coisas tá aí quando terminou a aula de receber tá ela se você precisar eu vou fazer até aqui eu estou meio com faca de pão foi embora mulher doida mesmo fale mais sobre isso aí ela não porque eu vi uma reportagem

que o cara tava lá no avião e a pessoa teve uma parada lá respiratório aí vem um médico lá passou a faca de ponta em abril Colocou a caneta BIC eu falei meu irmão eu não queria ser essa pessoa tem um monte das suas histórias aí e aí quando conta esse tipo de cor é igual lance da cloroquina entendeu toma lá que faz bem eu quero falou assim ó Faz aí que dá certo tem a mulher cismou que aquilo era o procedimento correto aí eu peguei encontra-se no livro falei isso aqui não preciso mais nada

olha então eu te explicar aqui é assim ó do pescocinho não tem não tem cozinha da pessoa tem um monte de coisas que matam ela se você furar errado entendeu então a chance de dar merda é grande a resposta foi essa minha procura não fazer eu vou então fácil quando for necessário aí eu comecei a mostrar as aí não teve jeito falei a gente só ela vai fazer mas eu vou eu vou dar uma aula aqui para vocês não fazer o quê que você tem aqui que você pode machucar quero enfiar faca de pão um

pouco porque a faca de pão escorrega para o lado aqui ó quem tem aqui do lado carótida resposta errada carote tá tá tá então aqui tem a carótida perfurou a carótida acabou a vida primeira coisa carotti da rasgada já era é muito sangue perto você vai fazer aqui o código com a faca de pão tá bom tia faça se ela cortar no lugar errado ela destrói a glândula tireoide sangra para caramba também se o cara sobreviver vai ter que fazer uma cirurgia aí que nós viver à base de remédio aí também então esse é um

procedimento cirúrgico ou procedimento Sério que é feito em ambiente hospitalar então não cai nessa bravata aí não se você tá vindo isso aí que você tava na minha aula aquele dia vai se tratar amor assim você não tá bem então isso é importante para vocês encontrarem estruturas na porção anterior do pescoço viu por que que é importante você definir triângulos no pescoço por exemplo porque no trígono carotídeo eu encontro a artéria carótida o trígono muscular o encontro um monte de coisas principalmente cartilagem tireóide cartilagem cricóide traqueia glândula tireoide estruturas importantes aí na sua sobrevivência só

fonação e deglutição em um monte de coisas aí o que que acontece se pegar entre as duas As duas cartilagem vezes então não dá espaço elas são muito juntas assim com que parece a cartilagem tireóide e cricóide foi quando você tem um tubo de aspirador assim sem fio tubo do aspirador no negócio um aquele aquela parte mais grossa é seria a cartilagem tireóide que ela maior aí logo abaixo dela assim o espaço mínimo é um é uma membrana que tem sono aí vem a cartilagem cricóide então não dá espaço para cano lá entendeu então ficando

porque quando o cara faz a traqueostomia track aqui faz uma janelinha aqui faz um quadradinho aqui ó Precisa de quanto de quanto de diâmetro para entrar depois da cânula tem vários diâmetros de cana né que você tem A traqueia né mas via de regra aí entra uma janela aqui que ela tem que ficar entre a cartilagem cricóide EA tireoide porque hoje em dia o pessoal faz até esse procedimento utilizando ultrassom também para não para não machucar então para visualizar seu melhor de estrutura e amor ela queria época de pão nos outros né tá tá certo

esse triângulo é legal cara vira a cabeça para lá e se aquilo trigo no posterior ou triângulo posterior do pescoço ele é definido anteriormente pela sternocleidomastoid posteriormente pelo trapézio inferior mente pela clavícula é muito legal esse aqui e aqui nesse trígono a gente vai ter a passagem de um músculo aqui que é um músculos infra-hióideos que ele vai começar mióide aí o ventre inferior dele aqui vai passar aqui ó é um músculo que vai lá para se inserir na escápula famoso omohyoid e aí quando a gente vê isso aqui o músculo mióide ele vai dividir

esse o posterior aqui em dois outros trigo nos esse triângulo maior aqui é chamado trígono occipital por causa da região occipital e esse triângulo pequenininho aqui e aqui abaixo do homem oid a gente vai ter um trígono pequenininho chamado tribuno omoclavicular o trígono subclávia Porque é importante vocês conhecem essas estruturas esse triângulo aqui eu acho que ele é o mais legal de todos do pescoço o que o pessoal conhece de pescoço quando a gente começa a falar fazer uma parte prática de palpação é assim o cara conhece o sternocleidomastoid conhece o trapézio aqui atrás ó

então ele conhece os dois aqui ó a papo Aí eu pergunto para o cara que que tem por baixo deles tá isso é puxou demais gostei aí é sacanagem né o que tem por baixo dele se você pegar faz essa prática em você agora vira a cabeça para o lado direito igual ele tá definir esternocleidomastóideo e trapézio e quando você passa essa região aqui meu musculatura que é dura para caramba Você já ouviu o termo carne de pescoço você vai entender o porquê do termo carne de pescoço Quando você começar a palpar aqui o que

que eu tenho nesse espaço aqui Principalmente eu vou ter os músculos escalenos os músculos escalenos eles estão passando aqui nesse espaço que é esse trigo então eu tenho aqui uma escaleno anterior ou escaleno médio e o escaleno posterior eu tenho os músculos escalenos nessa região aqui ó então quando eu falo por isso aqui ó é que a região dos músculos escalenos logo atrás deles tem um músculo levantador da escápula e depois vem o musculo esplenio da cabeça aqui eu tenho uma sequência de músculos esses músculos geralmente são mais tenso tá os esplênios e o levantador

da escápula que eles ficam nessa região mais posterior que prefere pouquinho mais Spray da cabeça levantador da escápula esses músculos a função apesar de ser intenso não são tanto quanto os escalenos Então a gente tem essa sequência interessante aqui escaleno anterior médio e posterior levantador da escápula logo atrás esplênio da cabeça e aí vem outros músculos profundos que eles são provenientes do dorso esse penetro nessa parte aqui mais posterior do triângulo tem um monte de músculos por quê que é importante os músculos escalenos eles são duros desse jeito porque eles são músculos respiratórios geralmente eles

contraem durante a inspiração forçada ou quando você não faz uma respiração abdominal uma respiração diafragma Você é forte demais eu respiração você tem atividade dos musculos escalenos a maior parte das pessoas faz isso então geralmente eles são tensos os outros músculos aqui eles são músculos para manter o pescoço ereto então por isso que eles são tem são músculos que ficam contraídos por um período mais prolongado os músculos de fibras vermelhas aquilo que vocês gostam né que são músculos que eles são para manutenção da sua postura dá para deixar a cabeça em pé eu interessante aqui

é uma coisa que o pessoal nem fala mas o plexo braquial ele é palpável aqui tá então nessa região aqui eu vou até a região a parte da passagem do plexo braquial e eu consigo fazer a palpação do plexo braquial nesse ponto aqui ó eu tô colocando aqui o plexo braquial dele assim se tudo der certo até o final da laje ele vai estar com formigamento na mão e perda de movimentos no membro superior eu tudo der certo se eu já tô com pressa não tem não foi para coisa então aqui ó eu consigo a

palpação do plexo braquial nesse ponto logo próximo ao musculo omo hióideo então fica logo aqui embaixo Então o que a gente vai ter a passagem do plexo braquial que ele vai sair da das vértebras cervicais né a gente tem a coluna cervical ele vai ter seu Ponto de Paz E aí as divisões dele passam por baixo da clavícula aí o plexo braquial vai M ele vai formar os nervos que vão para o membro superior e eles vão passar para axila aqui então antes de chegar na axila ele vai passar pelo triângulo posterior por baixo da

clavícula e vem para axila Então isso é importante você tem que entender essa passagem aqui então às vezes a pessoa tá com uma compressão aqui do plexo braquial nesse ponto e costuma dar inflamação onde eu tenho uma compressão quando tiver compressão entre os escalenos né Isso é chamado síndrome do desfiladeiro torácico tá porque aqui eu vou ter o desfiladeiro interescalênico Então eu tenho o escaleno anterior e médio e a passagem do plexo braquial nesse ponto a ponto bem interessante Clínico que nesse ponto aqui vocês podem fazer a palpação do plexo braquial é assim se a

pessoa tiver uma compressão ele inflama Então quando você faz a compressão nesse ponto aqui geralmente a pessoa refere dor ou Oi Cris choques o formigamento dormência nos membros superiores uma coisa importante essa região aqui principalmente no trigo no clavicular nesse trígono pequenininho eu posso fazer a palpação da artéria subclávia nesse ponto Então esse ponto aqui eu vou ter também às vezes quantas estão fazendo a drenagem linfática o curso vocês vem que eu tenho aqui essa região da saboneteira é chamada fossa supraclavicular a fossa supraclavicular né então você vê que parte dela é o trígono occipital

e parte do trigo no ovo clavicular aqui na saboneteira nesse ponto aqui ó consigo pau pa artéria subclávia aqui ó Então já tô sentindo pulso aqui também tem dois pulsos que vocês possam aqui no pescoço Cês viram no triângulo posterior seis pão a subclávia no trígono carotídeo vocês cortam o pulso carotídeo eu sempre fazendo o pulso aqui com esses dois dedinhos tá outras coisas que passam por aqui Rogério nervo acessório que ele vai passar aqui para elevação o Césio o nervo acessório passa no trígono occipital e aqui seja viram que às vezes a pessoa começa

a ficar nervosa começa a falar alto aí aparece uma baita de uma veio aqui aquela vez venha jugular externa é a vez do Vampiro é que o vampiro morde e aqui também se tem passagem da veia jugular ela passa aqui também então tem estruturas vasculares e neurológicas passando aqui também tem outros mas são os mais importantes da América acessório 11º par de nervos cranianos queria ver jugular externa que ela passa aqui também faz a drenagem de estruturas superficiais da cabeça mas não se engane existem veias emissários que ela sai da dos seios da do evento

o sistema superficial também sabia tá sabendo aguardar ao #aprendihoje existem veias emissários são as vezes que saem de dentro do crânio e se conecta ao sistema de circulação superficial essa foi legal