hoy día vamos a ha bronquitis y bronchi estasia son problemas obstructivos pero Generalmente de tipo crónico A diferencia de la bronquiolitis que vimos la semana pasada y que es de aparición aguda Aunque la bronquiolitis también tiene cuadros crónicos cuando es de tipo de tipo genética asociado a anticuerpos la que genera la bronquiolitis obliterante y que después termina generando problemas mayores o que también se puede presentar en inmunodeprimidos [Música] desnutridos y portadores de VIH Entonces se puede presentar en pacientes adultos [Música] [Música] igualmente [Música] hubo algo que me olvidé de decirles la semana pasada cuando hablábamos
de derrame pleural cuando líquido lo produce las células mesoteliales el líquido es claro transparente Generalmente toma el nombre de hidrotorax eso es Generalmente asociado a procesos inflamatorios [Música] cuando el líquido toma un aspecto de tipo [Música] ceroso está asociado a mento de la permeabilidad vascular y que determina el escape de proteínas asociado al pl si cambia un poquito de color ya se vuelve un poquito más amarillento ya no es transparente ig sigue llamándose hidrotórax cuando líquido es producido por obstrucciones compresiones o destrucciones del tejido linfático se denomina quilotórax y es como leche o como agua
de arroz ya blanco con grumos cuando líquido tiene pz se vuelve Amarillo verdoso o como leche condensada Pero fti y se llama piot [Música] tórax y cuando líquido es producto de un trauma que lesione paredes vasculares producto de infarto o tromboembolia de arteria pulmonar o producto de una neumonía o una bronconeumonía que genere gran permeabilidad vascular el líquido es rojo o es sangre pura Entonces se denomina hemotórax [Música] eso me olvidé de [Música] comentarles [Música] vamos a empezar Entonces vamos a hablar de bronquitis y la bronquitis no son más que el proceso inflamatorio de los
bronquios procesos que empiezan por los bronquios pequeños no los respiratorios los intermedios los gruesos y pueden terminar con afecciones de la tráquea que no determinan las famosas traqueítis no Aunque a veces las traqueitis no son consecuenci de un proceso inflamatorio de bronquis sino que directamente se produce ese [Música] efecto de acá s much más y después vien los respiratorios No es cierto amos de Tercer estos finos son los que participan en el proceso de hematosis estos otros gruesos simplemente sirven de mecanismo de conducción para el aire están dentro lo que se denomina espacio muerto [Música]
atómico igual estos bronquios tienen cilios tienen glándulas tienen vasos venosos y arteriales y están inervados por fibras simpáticas parasimpáticas sus paredes también de esas paredes culares contienen las endotelinas o las células riales también que son dect amina la serotonina y el tromox Esas son las endotelinas por [Música] favor las bronquitis pueden ser agudas pero Generalmente son crónicas o una aguda tiende cronificarse de que las bronquitis por lo general nos originan Sign síntomas por TR [Música] meses y eso nos hace diferenciar de tuberculosis por comparten un síntoma común que la tos tos [Música] prolongada productiva o
no productiva espasmódica o no [Música] espasmódica ísica O no es maís con expectoración [Música] prudenta [Música] las bronquitis independientemente si son agudas o son crónicas pueden ser de tipo espasmódica o irritativa simplemente las bronquitis irritativas son las que más conocemos son las que más escuchamos son las que más se presentan y la bronquitis obstructiva también se denomina bronquitis espasmódica mal llamada bronquitis [Música] asmática de haber escuchado por ahí Alo que dice con bronquitis ática por la característica de los síntomas que tiene las causas pueden ser inmunológicas asociado al déficit de Alfa 1 anti tripsina ent
obligatoriamente es de tipo Crónica déficit de Alfa 1 [Música] antitripsina cuando el organismo no produce eso nosotros producimos una sustancia que se com a las fibras de colágeno o el tejido conectivo que son las proteasas en las tazas colagenasas y todas las asas que ustedes conocen y cuando no hay Alfa 1 antitripsina estas enzimas proteolíticas se comen las paredes que tienen tejido conectivo que tienen fibras elásticas o reticulares las paredes bronquiales contienen entonces de que producen el efecto inflamatorio crónico pueden ser producidas por agentes químicos aromas poen gases bacterias virus que ingresan hasta estas paredes
ya sea por daño local o por reacción antígeno anticuerpo induzcan a la liberación de las endotelinas que produzcan irritabilidad vasodilatación que generen migración leucocitaria que lleven a fagocitosis de la gente causal o de los residuos que dejara dañado la gente [Música] causal y esas secreciones que se producen que en un principio pueden ser exudados o después pueden convertirse en trasudados o Perdón en trasudados y después se convierten en exudados son un problema irritativo para las terminaciones nerviosas branquiales independientemente que los efectos de la histamina la serotonina y el trombo también actúan en estas terminaciones nerviosas
a nivel de las paredes lales y tanto la irritabilidad como las secreciones o el espasmo que pueda generar la histamina y el trombo entonces producen ese efecto que nosotros conocemos como to ese reflejo de tipo involuntaria Por supuesto toos que en un principio puede ser [Música] seca cuando es producto de lación deosa cuando todavía no hay trasudados en gran cantidad o no hay exudados en gran canad pero produce una to áspera tomando en cuenta el calibre de los bronquios que puedan ser afectados entonces produce dos y vuelvo a insistir tendencia a hacerse prolongada más de
3 meses y todo paciente que tose más de 15 días o 21 días antes era 21 días actualmente es 15 días se convierte en sintomático respiratorio son pacientes que tocen y que obligatoriamente se le debe descartar el problema la tuberculosis [Música] pulmonal al principio como les decía es la to seca Pero a medida que pasan los días se van produciendo trasudados o se van produciendo necrosis del epitelio bronquial va apareciendo úlcera como p epitelio se produce permeabilidad vascular y hay migración leucocitaria como mecanismo de defensa local Y eso nos induce a que exista pagositosis como
producto del proceso inflamatorio se demati la pared tral y las glándulas empiezan a producir mayor cantidad de mucos Y eso hace que la tos que en un principio es seca generer expectoración mucosa y si hay fagocitosis asociada a piocitos por bacteri sobre todo es espect se vuelve mucopurulenta o [Música] purulenta como producto del efecto de la lesión vascular la vasodilatación el efecto de estamina trombos y el estímulo que genera la presión intratorácica dentro de los pulmones en el segundo tiempo sobre todo hace que las paredes bronquiolar se rompan muchas veces sale sangre hacia el conducto
de que no genera expectoraciones heroicas o nos puede generar hemoptisis otra de las razones para diferenciarla de la tuberculosis confundir y pensar en una tuberculosis el proceso inflamatorio la acción de las prostaglandinas o interleucinas a este nivel estimula el proceso de aparición de febrícula o fiebre alta va a ser fiebre alta cuando sea causada por estf sobre todo que puede causar unas bronquitis bastante intensas después la la fiebre no es muy intensa y generalmente no sobrepasa los 38 gr5 ve que muchas veces son febrícula simplemente pero la tod es molestosa no es cierto y no
deja tranquilo al que la sufre por el que está a su lado y también le provoca enum no deja dormir a nadie producto de las prostaglandinas interleucinas puede generar mialgias Y algias entonces nada raro que un paciente que est con bronquitis se encuentre un poco decaído flojo pero la obstrucción que genera en la luz no es suficiente para bloquear el pasaje del aire hacia los sacos angolares por lo tanto la presión de oxígeno a nivel del sactor alveolar va a ser normal y el proceso de difusión perfusión va a estar normal no habrá ocupación de
espacio no habrá espacio muerto fisiológico los volúmenes corrient forzado y volumen residual van a ser normales pero si como producto de pres encia de trasudados o exudados van a aparecer estores pequeños moderados cesos esa sería la característica de la de la bronquitis inativa cuando la bronquitis se vuelve obstructiva se produce espo bronquial o bronquiolar y dificulta el pasaje del aire hacia los bronquiolos respiratorios Y por supuesto hacia el saco alveolar en ese caso disminuye la presión de oxígeno y el efecto de difusión perfusión se va a ver [Música] afectado o cuando la hipertrofia y el
edema de esa mucosa sea demasiado grande asociado una gran producción de mucos y restos celulares que taponen esta pared bronquial y que no dejen pasar el aire Entonces se convierte en bronquitis obstructiva cuando hay bronquitis obstructiva decíamos que la presión de oxígeno disminuye en el saca Entonces obligatoriamente lo baj una hipoxemia en mayor o en menor proporción al grado de obstrucción y taponamiento o espas Y si tenemos hipoxemia automáticamente vamos a saber que vamos a estimular a los quimios receptores aórticos carotídeos y pulmonares y este efecto no genera estimulación simpática de enérgica que nos induce
a aumentar la frecuencia respiratoria aumentar la fuerza de [Música] contracción y aumentar la frecuencia cardíaca con el objeto de hacer pasar el aire a través de este espacio haciendo que los músculos respiratorios sobre todo los inspiratorios trabajen con mayor intensidad ese efecto que nos da taqua nos da poa o hiper como quieran llamarlo dependiendo del momento en que se lo encuentre Entonces nos va a permitir hacer que entre más aire hacia el saco al violar es que intente pasar pero en ese aspecto de intentar pasar y al intentar salir no lo va a poder hacer
igual que en una la obstrucción que se produce en la bronquiolitis Entonces el aire se va a quedar en ese saco algol de a empezar a distender va a empezar a acumular dióxido de carbono va a generar un aumento del lado residual [Música] aumentado va a disminuir la capacidad respiratoria de ese paciente por lo tanto su volumen corriente y su volumen de inspiración forzado van a disminuir y esto podrá convertirse en espacio muerto fisiológico porque no va a poder intercambiar gases y va a producir ese efecto de hiperinsuflación torácica generándolo es el timpanismo generándolo es
la mayor distancia entre costilla y Costilla y tendencia o horizontalización de las costillas van a encontrar exores pequeños moderados brazos y el efecto de la entrada de aire en forma brusca va a originar que estas paredes bronquiales vibren y va a producir estridor o el aire intentar salir a través de esas paredes obstruidas [Música] taponados y estas dos cosas asociadas a la hiperinsuflación es lo que lo convierte en bronquitis obstructiva bronquitis espasmódica y más llamada bronquitis asmática Dependiendo el grado de Hip ación que genera el proceso obstructivo podrán tener sianosis en mayor o en menor
proporción y Dependiendo el grado de obstrucción esa fuerza de contracción muscular les va a generar la aparición de tiraje ya saben que es el hundimiento de los espacios inclusive llegar a generar tiraje [Música] superior cuando el cuadro se vuelve crónico el efecto de estimulación compensador ya no es suficiente para que ese paciente pueda captar oxígeno y distribuir Y obligatoriamente esa hipoventilación nos va a generar hipoxia y un paciente en hipoxia no puede vivir porque todo empieza a funcionar mal No es cierto Entonces para evitar esos efectos que pudiera generar la bronquitis crónica La hipoxia Crónica
que pueda generar ya se ha asociado este efecto simpático adrenérgico que produce V contricción periférica y vasodilatación central cerebro corazón y pulmones se llenan más de flujo sanguíneo mientras que la periferia el flujo es mínimo este efecto origina que los riñones no tener oxígeno y no tener volumen empiecen a estimular a la mácula densa para liberar renina activar al angiotensinógeno formar angiotensina 1 2 y 3 y la angiotensina do va a estimular a la glándula suprarrenal para que libere aldosterona retenga sodio retenga agua aumente la bolenia Para qué para generar mayor volumen para que el
corazón pueda bombear y le llegue volumen al riñón no sua de perfusión pero también este riñón va a liberar elitr poetina producto de ese efecto de hipoxemia Y esto no va a estimular a la médula ósea para que produzca mayor cantidad de glóbulo rojos se va a inducir una hiperfunción medular generando esta poliglobulia nosotros vamos a mayor cantidad de oxígeno en los pulmones lo que en condiciones normales No logramos hacer y vamos a poder transportar asociado al volumen de líquido pero este efecto de la hipervolemia y el aumento en la viscosidad de la sangre generan
que el corazón tenga que dilatarse y tenga que hipertrofiar para poder ve ar esa sangre aumentada y viscosa que se encuentra con la resistencia vascular periférica o central Porque tanto la arteria pulmonar como la orta van a estar contraídas por la falta de oxígeno entonces este corazón tiene que trabajar forzado y eso nos lleva a otro [Música] problema hipertensión verial tanto sistólica como diastólica sistólica por el volumen que tiene que yectar el ventrículo y diastólica por el efecto del aumento en la resistencia vascular periférica que está asociado al efecto renina angiotensina estimulación adrenérgica hipoxemia o
la estimulación de los barros receptores asociado al efecto del aumento de los niveles de sodio que genera menor capacidad de repolarización celular asociado a que la poliglobulia nos induce a mayor resistencia vascular y menor capacidad de circulación y de transporte y distribución del oxígeno si bien capta más pero no lo puede transportar adecuadamente no es lo mismo que ustedes hagan circular agua por una manguera que hag circular aceite cierto para bombear el aceite tienen que bombear con mayor fuerza No es cierto acá pasó lo mismo esas cosas nos llevan a generar hipertensión arterial sistodiastolica Entonces
el mecanismo de compensación nos causa problemas en estos pacientes crónicos y como producto de la hipertrofia de la médula ósea los huesos planos empiezan a deformarse y a nivel de las falangetas ustedes pueden apreciar que se les crece y parecen un chupón un caramelo de que aparece el signo de dedos de palillo de tambor o las famosas acratas está claro entonces estas otras alteraciones no nos produce la bronquitis crónica sensible o la bronquitis aguda que puede durar tres o cuatro no más de dos o tres semanas no más de 21 días porque todo proceso que
pasa más de 21 días se convierte en proceso crónico o todo proceso que se reactiva por la la misma causa o se repite en forma sucesiva se convierte en proceso crónico ya entonces aquí tienen las característica de una bronquitis aguda y de una bronquitis crónica entonces lauda simplemente es la tos irritativa esa que no deja nada pero si la crónica ya nos produce cambios ya nos hace pensar en otra cosa y La Crónica nos puede complicar con un proceso bronconeumonico porque hay ese nivel de obstrucción y proliferación de secreciones o de células puede haber una
infección o pueden aparecer gérmenes oportunistas proliferar de generarnos infecciones más bajas o a este nivel se puede destruir la pared bronquiol y también afectarnos las paredes bronquiolar y generarnos la [Música] bronch facilitarnos la producción de un foco tuberculoso más adelante el diagnóstico a través de la clínica el tiempo que transcurra de ese paciente las crisis reiteradas o no el tipo de expectoración la ausencia del vasilo [Música] de radiográficamente vamos a encontrar hos congestivos paredes bronquiales edematizadas y presencia de secreciones histológicamente nos lleva a perder Los cilios y aparición de úlceras en la mucosa asociado al
con hipertrofia glandular tratamiento antiinflamatorios expectorantes corticoides si es necesario antibióticos si hay gérmenes piógenos asociados si hay fiebre alta antimicótico que muchas veces hay hongos que están recubriendo y no nos permiten identificar a la germen que pudiera estar generando proceso cultivos antibiogramas de expectoración o de biopsias y en esos cuadros crónicos crónicos demasiado prolongado pues la determinación de la Alfa 1 antitripsina asociado a la biopsia para ver el grado de daño que esté generando corregir los problemas cardíacos si es que existí en los cuadros degenerativos son pacientes que van a necesitar oxígeno porque a pesar
de la de los mecanismos de compensación ya no hay capacidad de pasaje Y en el caso de la Alfa 1 antitripsina el tratamiento definitivo es el trasplante de pulmón lo es la única manera de que pueda ventilar normalmente alguna pregunta [Música] [Música] jóvenes no hay [Música] diuda irritativa o puede ser espasmódica las dos pero La Crónica generalmente se convierte en obstructiva ya sea en mayor o en menor proporción Dependiendo el grado de dema o de obstrucción o de [Música] espo [Música] ya no les sigo contando el efecto que siguen losic hay ot hay otros efectos
más no el paciente crónico me escucharon decir que tenía acción de liberación de rinin y empieza a retener agua que tiene hipertensión que no filtra y ese líquido qué genera mayor presión hidrostática y salida de líquido hacia el interficio independientemente que los efectos de la hipoxia está generando el problema crónico Por más que capte oxígeno y lo transporte asociado a la poliglobulia en un momento dado no puede transportarlo adecuadamente entonces los tejidos siguen sufriendo de falta de ox y llega un momento en que ese paciente como producto de la mala percusión intestinal y la mala
función hepática pancreática no secreta pierde el hambre por el efecto de la hipoxia O asociados a otros problemas no se alimenta adecuadamente no metaboliza no sintetiza y empieza a generar desnutrición y además no resorbe hierro ácido fólico vitamina B12 que son indispensables para la síntesis de glóbulos rojos y si eso no se produce ese paciente con el tiempo va a consumir su reserva de hierro el hígado no lo va a poder almacenar adecuadamente no va a tener ácido fólico y va a tener dificultades para la copia de la cadena de ADN entonces va a empezar
a ser am y va a seguir poliglobulia pues debido a esa mala fusión gastroentérica y de alimentación va a generar una desnutrición desnutrición disminuye su presión oncótica y los edem empeora empeora y ese paciente sigue en estrés celular por falta de oxígeno y por falta de nutrientes y el estrés celular qué l da la estimulación de la suprarenal asociado al efecto simpático her néo y lleva a generar cortisol y el cortisol va a producir lipólisis y proteólisis [Música] intentando proporcionar energía a sus células Pero va a producir agua endógena a la que la que se
suma a la que retienen por el efectos de ninas y ensin y se van a encharcar van a generar anasarca y ese corazón va a terminar fallando del todo ya eso es lo que pasa en los edemas por desnutrición cierto se activa el efecto alguna pregunta ninguna bueno sigamos con otro [Música] tema propias [Música] [Música] ya laón qui es un trastorno crónico Irreversible y progresivo una vez se inaura no vuelve para atrás se lo puede mantener pero no se lo puede [Música] involucionar se produce a nivel de los bronquios respiratorios con esos de tercer grado
y la primera porción del saco alveolar ahí se prod es un cuadro inflamatorio entonces cuando este proceso se inicia no hay deción este cuadro nos genera aumento de espacio muerto anatómico por estos conductos de lamber que se destruyen o estos poros de con que se destruyen no vuelven a funcionar más porque se convierte en tejido fibroso al igual que la traqueia que los grom que losos intermedios no vuelven a intercambiar gases no van a participar [Música] en Y eso es progresivo hasta que term ha insuficiencia cario Entonces qué pasa para que se produzca esto tiene
que haber una reiterada inflamación del territorio bronquial y bronquiolar que las bronquiolitis ustedes decían la semana pasada que podía terminar en una brascia comoa las bronquitis crónicas pueden terminar en una bronquiectasia el asma el enfisema pueden generar una bro como independientemente de qué sea la causa de esa inflamación de esas paredes ras pero con mayor frecuencia es el déficit de la Alfa 1 antipirina cuando no existe ese enzina esas proteas las pasas y colagenasas son las que más auran en esta par asociados a reacciones antígeno anticuerpo como procesos alicos que sean las responsables de desencadenar
esa activación Entonces como producto de esto Esta pared se dem matiza se necrosa pierde totalmente sus hos genera gran basur hidratación y produce gran cantidad de trasudados y exudados el espasmo que la liberación de mediadores como las costas de grinas o o las elinas las secreciones la contracción de los bronquiolos o de los bronquios estimula esas terminaciones nerviosas nos produc intos Crónica con una característica especial expectoración mucosa purulenta abundante de más de medio litro por [Música] día Art más de medio litro de porque esto está constantemente saliendo está generando necrosis y está generando [Música] fagos
una expectoración fé expectoración purulenta en ocasiones pueden haber sangre también debido a laón de las cular entonces puede ser repación vios y esa necrosis ese proceso [Música] inflamatorio está permanentemente secretando gran cantidad de óxido nítrico o produciendo óxido y ese gas Sale por la [Música] boca eso no produce litosis Qué es la litosis es el olor fétido que nosotros detendremos a través de la boca cuando estamos y Qué es producto de ese ido la iis lo podemos encontrar pero no así en forma elosis también lo encontramos pero no en los accesos pulmonares también lo podemos
[Música] encontrar y este efecto de esa expectoración abundante con ese olor entonces nos hace diferenciar del abceso de pulmón drenado porque el acceso de pulmón drenado nos va a generar la expulsión de grandes cantidades de pus por boca después de una crisis de tos pero será una vez cuando se abre el abceso se vacía ya sea acceso pulmonar o acceso hepático que fistul hacia pleura y que se vaya hacia los bromos cuando un abceso de pulmón se abre y sale hacia el exterior nos genera esa gran cantidad de líquido ese líquido se denomina vómica Solo
que es amarillo verdoso purulento con estrías de sangre otras veces tenemos acceso de pulmón pero no son accesos son quistes hidatídicos y el quiste hidatídico también nos produce bica pero es un líquido claro transparente con presencia de membranas yao y de ahí que viene el aspecto de vomica término biología de vómica porque parece que fuera un vómito pero el contenido proviene de los pulmones no apece del aparato gastrointestinal Ya ent esa es la diferencia entre vómito yica son pacientes que si tiene procesos infecciosos sobre añadido portivo fie alta moderada o películas y a veces no
presentan nada pero s oración ser con Dependiendo el grado de obstrucción que genere la hipersecreción contra sudados yados y el espaz generarán dinia generarán cianosis iado a estribor y simil ancias mientras más tapado Ed ese conducto generarán tiraj por el fuerzo necesita para poder reaccionar que responder ante la necesidad del taponamiento de este conducto es el que origina la desaturación por falta de oxígeno aquí a del sa violar y que afecta el proceso de difusión percusión independientemente que hay daño en la membrana capital y afecta la difusión Direct asociado a esa mala rón ya entonces
el problema de hipoventilación se asocia a la mala difusión es Ah la hipo que ti estos pacientes son pacientes que van a tener mias y alaras como producto de lación de las puas lasas la producción de ácido láctico que pudieran generar como producto del óxido muscular y lacis van a presentar estor y van a presentar similan cuando exista [Música] y van a tener estores pequeño moderado y veso como también podrán tener áreas que no tian debido al taponamiento y el acúmulo de esas iniciones que nos origina falta deio Dead falta de vibraciones vocales porque aquí
no hay entra el aire y no sabe entonces ese saco no se puede encontrar ni se puede [Música] entender que nos origina le decía aumento de espacio muerto [Música] a con menor capacidad intercambio de gases por lo tanto disminución del volumen corriente en mejor o en mejor proporción de acuerdo al grado de lesión de expansión de la lesión con menor volumen residual cuando no haya obstrucción porque cuando hay obstrucción y el aire ingresa se nos va a quedar como área hematosis con volumen corriente y forzado disminuy sobre todo cuando exista pero si existe déficit de
intercambio siempre va a estar en siempre va a tener menor capacidad siempre va a tener sus tres funciones de inspiración normal corriente forzada disminu no genera Matiz en las zas afes no producen polipos Crónica poliglobulia [Música] hipertensión tendencia rección de líquidos y los cuadrón tendencia de nutrición y a la sang por ese efecto de activación del cortisol y el efecto de la lipólisis liis secundario igual que la descompensar que tendrán su periodo de compensación tendrán su momento de una compensación alguna pregunta hay tratamientos dependiendo usted puede tratar la infección la inflamación con antibióticos con expectorantes
con antiinflamatorios puede tratar la inflamación con corticoides con inmunosupresores siempre y cuando est controlado tendrá que dar a hacer neuza o tendrá que dar a hacer proponer [Música] oxígeno Pero estos nos llevan siempre como todo cuadro de insuficiencia respiratoria a una hipertensión de la arteria pulmonar producto de esa hipoxemia no llevan a hipertensión insuficiencia cardíaca derecha nos lleva a producir el cor pulmonar qué es lo que lleva la muerte del paciente Entonces bronia es una complicación Crónica de de bronquitis crónicas en caso de bronquitos Crónica sabemos que no hay rev pero en bronquiectasia Irreversible es
Irreversible La bronquiectasia es Irreversible es una conación es progresiva la bronquitis crónica la puede contener y la puede evitar su reactivación pero no va a evitar que ese daño vuelva para atrás y cualquier cosita va a hacer que se manifieste y que se exagere la sintomatología ya por ejemplo los [Música] fumadores no no no estoy diciendo aquellos que fuman uno o dos cigarros al día estoy hablando de esos que se fuman dos y tres cajetillas al día Lan los 50 60 años cuando pen el lleno de arbitr sin cilios con baja capacidad inmunológico y con
efecto de necrosis de que inducen a generar esa bronquitis crónica que no a esa insuficiencia respirator Cómo la la bronquitis también puede ser hecha el si también se puede la bronquitis crónica cuando esa bronquitis crónica ya está descompensada Y en este caso también lo podemos hacer siempre y cuando no sea inmunológico Porque si es inmunológico De nada le sirve porque usted le va a poner un pulmón nuevo y esas enzimas van a seguir activas y generalmente no es solamente los pulmones lo que tienen que trasplantar también es el corazón porque este problema ya les va
a generar ese daño de corazón entonces Generalmente trasplante cardial Entonces es bastante complicado Ah digo que este problema se da por la deficiencia del la 1 antitrips hay composición de este tipo de de enzima sea sea a evitar no más la acción de las proteas con inmunosupresores o con [Música] cutio Entonces el diagnóstico después seguimos con su pregunta pacientes con antecedentes de bronquitis bronquiolitis asma enfisema cualquier otro tipo de patología respiratoria que vaya a generarnos presencia de acratas hipertensión anemias con periodo de deserción pero sobre todo que tenga esa efectora purulenta etiva es la condición
sinec para decir que es un poco de brona los más de medio litro de p por día se puede comparar lacia con lus porque también el propio cuerpo que está afectando el lus la sarcoidosis la malois son trastornos de colágeno que lo inducen más que todo a lesiones de tipo negativa de tipo de fibrosis ponal esos otros pueden complicar una bron estacia por el grado de lesión que pueda tener la pared que facilite la proliferación bacterial Entonces se pueden formar pequeños saquitos de de acceso sobre la pared de los romios ya y que pueden empezar
a generar este efecto pero Generalmente son complicaciones no no que ello Entonces los trastornos del colágeno que sonosis las mosis ya son más que todos producen problemas de alveolitis producen nos llevan a colapsos arbolares Pero eso no significa que no nos puedan llevar a lesiones de esta parte de esta porción y complicarse con procesos infecciosos que ya son van a ir a completar el ya entonces nunca está descartado nada solamente que es más más difícil entonces la bioa es la que nos certifica el efecto de bronquiectasia independientemente que las imágenes radiológicas nos muestran esas paredes
bronquiol violes dilatadas ya y llenas de secrecies rosadas el tratamiento como decía fluidificante espectorante antibióticos corticoides inmunosupresores oxígeno dependiendo o el transplante una buena nutrición es indispensable la vitamina c como estabilizador de la membrana también no hay como sacar lquido Cómo se mucho líquido en no hay como sacar la tos va toser Ah es fluido es mucus Es muc fluido entonces usted tos va a expectorar tosis va a expectorar a no ser que se le tapone por espasmo ya entonces tendrán que hacer alguna broncoscopia para tratar de aspirar y destapar ese bron qué otra pregunta
jóvenes ninguna la próxima semana vemos asma y enfisema Son son dos cuadros muy parecidos solo que varían en las manifestaciones el permane y el otro es por crisis y dependiendo la época del año o el estado emocional del [Música] paciente
