Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Digestório, endócrino e renal - TELE AULA 1

E aí E aí o Olá tudo bem com você meu nome é Priscila caçola eu sou docente da disciplina de ciências morfofuncionais dos sistemas digestório endócrino e renal hoje será a nossa primeira aula a nossa primeira aula será sobre sistema urinário Então vamos ver essa essa disciplina lá borda tanto aspectos morfológicos por isso que são mortas Funcionais morfológicos que é o formato e também fisiologia como são as funções dos sistemas a nossa primeira Teleaula vai ser sobre sistema urinário mas é disciplina ainda ela aborda outro sistema como um sistema digestório né que tem a ver

com a digestão a captação de nutrientes EA para o serem utilizados no nosso corpo também o sistema endócrino que tem a ver com os hormônios das ações dos hormônios sobre o nosso corpo Ah e ainda tem além do endócrino nós temos também estudo da dor estudo das sensibilidades e especial a os sistemas especiais sentidos especiais como a visão audição o paladar eo olfato veremos ainda na última tele aula também é a parte de controle da temperatura corporal tão Vamos iniciar essa nossa primeira tele aula sobre sistema urinário Ah eu convido vocês então a estudar nessa

aula Quais são os órgãos que Compõem o sistema urinário então nós veremos Quais são os órgãos que provavelmente vocês já conhecem né mas veremos profundamente a sua estrutura não só anatômica como também funcional e histológica esses órgãos eles funcionam De que modo para que eles servem sistema urinário no seu conjunto de órgãos quais são as funções importantes dele para o bom funcionamento do nosso corpo se por um acaso você sistema urinário não funciona de forma completa Quais são as Patologias que podem estar associadas né para compreender então isso nós vamos estudar a anatomia a histologia

fisiologia do sistema urinário então nós veremos a parte de anatomia histologia principalmente nas aulas práticas então aqui nós veremos uma vez não teremos uma visão geral e nas aulas práticas vocês tem o aprofundamento da parte de anatomia citologia e a parte de fisiologia vai ser abordada Principalmente agora neste momento porque quando você sabe a função né Por exemplo aqui exemplos de função na como é que o sistema urinário está relacionado com equilíbrio hidroeletrolítico a regulação da pressão arterial Quais são os hormônios secretados pelos rins Quais são os marcadores da função renal que é o Real

principal órgão do sistema urinário exato e as patologias associadas em especial aquelas que estão mais comum e É claro que nós estudaremos todo Olá tudo com base em situações problema da nossa realidade E aí o Olá estamos começando a disciplina de ciências morfofuncionais dos sistemas digestório endócrino e renal nesta unidade iremos estudar a estrutura de sistemas considerando os processos fisiopatológicos assim como o controle de temperatura corporal da dor e da sensibilidade veremos conceitos que Envolvem as funções gerais dos rins na filtração de sangue e na formação de urina e que envolvem também a anatomia e

vascularização renal que Analisa os componentes do sistema urinário envolvidos na missão para nos aprofundarmos na matéria vamos entender a relação entre as funções dos rins anatomia EA vascularização renal EA pata fisiologia da urolitíase que é a presença de cálculos renais e obstruir o fluxo urinário e causa dor intensa ânsia Dores abdominais e dificuldade ao urinar e esse lugar iremos a fisiologia da micção e suas desordens como bexiga caída infecção urinária Cistite EA incontinência urinária assim como a fisiologia das vias urinárias e da bexiga após a retirada do tumor de próstata veremos também os parâmetros da

fisiologia e da funcionalidade renal incluindo exames que quantificam a taxa de filtração glomerular e regulação da função renal por hormônios avaliaremos Dados de funcionalidade do homem no lar através de exames de marcadores de função renal como exame de quantificação de creatinina ureia e metabólitos excretados em excesso quando há problemas de insuficiência renal e por fim veremos como trabalhar diferentes patologias renais EA importância de fármacos antidiuréticos enfatizando a hipertensão arterial vamos acompanhar Agora uma reportagem sobre insuficiência renal hemodiálise confira a E aí suficiência renal acontece quando o rim começa a falhar e filtrar o sangue e

expelir as toxinas pela urina os casos mais graves são caracterizadas como insuficiência renal crônica insuficiência renal crônica já é um processo progressivo onde o indivíduo vai perdendo as suas características fisiológicas normais do rim num processo lento e que chega o cume desse processo com a insuficiência renal crônica onde a necessidade de um auxílio externo para Que o rei possa fazer esta filtração geralmente leva o indivíduo a ter que fazer uma hemodiálise com o doutor em patologia Paulo tarde para avaliar se o link está cumprindo o seu papel nessa filtração são avaliados os valores de ureia

e creatinina por meio de exames de sangue os sintomas mais comuns da insuficiência renal são ausência de urina tontura a populares dor de cabeça edemas em membros inferiores e superiores Aparência amarelada e alteração sanguínea a diabetes a hipertensão arterial podem levar o paciente a desenvolver insuficiência renal e o contrário também é correto Isto é insuficiência renal pode causar diabetes e Hipertensão e outras consequências como infecções e hemorragias segundo estimativa da Sociedade Brasileira de nefrologia 10 milhões de brasileiros sofrem de alguma disfunção renal desde os 7 anos de idade Rafael descobriu que Possui uma doença auto-imune

chamada BG aos 30 anos ele já havia perdido mais de oitenta por cento da função renal e precisou começar a hemodiálise Ele toma mais de dez medicamentos por dia a sua para controlar doenças secundárias como também para repor hormônios e tirar todo o excesso de líquidos e nutrientes do organismo começa a ter fósforo potássio cálcio tudo em excesso essas coisinhas acesso acabam atrapalhando o por exemplo a tireoide Então hoje eu Trato além da da Hipertensão eu tomo remédio para ácido úrico eu tomo remédio para controlar a tireoide eu tomo um diurético para ajudar um pouco

essa pouquinho e função renal que eu tenho aí filho um pouco de líquido mamãe vai cuidar do coração e o sal é fácil já que os alimentos também possuem água seu exagerar eu vou sentir aquele problema de dificuldade de dormir deitado porque tem água demais aí eu não Consegue respirar é pressão alta coração acelerar tudo isso em consequência do excesso de líquido ir lá na clínica quando passa um pouco do limite que pode tirar você a pressão cai ele tem que parar de tirar peso e de repente até colocar um pouco de soro de volta

para recuperar quando eu tiro muito você tirado de três as mais que já é bastante eu sinto uma dor de cabeça uma pressão na cabeça eu preciso deitar fica quieta um tempo para recuperar seu tirar até um E-mail dois sai bem da diálise e hemodiálise a tentar alguns efeitos colaterais ansiedade ânsia de vômito cansaço um pouco de inapetência acontecem nos indivíduos que estão sofrendo a hemodiálise na Sr dessa unidade vamos ver um caso no qual o paciente apresenta a intensa dor abdominal e também nas costas mesmo após a administração de um analgésico ver ainda venosa

o resultado de seus exames de imagem a radiografia EA ultrassonografia abdominal não demonstraram alterações significativas no entanto ultrassom feito nas costas e na altura dos rins Apresentou um aumento do tamanho do rim direito como o inchaço sabemos que esse paciente aí pertence EA porção da glândula suprarrenal Eduarda acima dos rins está maior que o normal demonstrando a necessidade de atentar a situação disso a hipertensão arterial os exames de sangue relatam uma infecção Inicial EA presença de um cálculo renal No ureter direito se você irá solucionar o problema desse paciente de que forma irá administrar sua

dor a infecção EA presença de um cálculo renal Este é o momento para você aplicar seus conhecimentos em uma situação do cotidiano Não deixe de acessar o livro didático azul é Bial e o material complementar que você encontra no ar lá também estão as pré aulas e as suas aulas de Cada sessão os estudos muito bem então para compreendermos e Aprendermos o conteúdo para responder a situação geradora de aprendizagem nós precisamos de alguns conhecimentos prévios dos conhecimentos prévios que serão necessários estão o transporte através da membrana da célula e especial o transporte de água que

é chamado de osmose bem como os transpor os mecanismos de transporte de soluto que podem ser passivos ou ativos lembra e a osmose e a passagem de Água livre né do Meio onde tem mais água Livre Para Onde tem menos água livre e água geralmente acompanha o sódio tá então geralmente a água ela acompanha o sol Will sódio onde o sódio vai a água vai atrás porque o íon sódio é bastante higroscópico ele atrai bastante as moléculas de água interessante também que tenhamos em mente sistema nervoso simpático e parassimpático Vocês acabaram ainda até a disciplina

de sistema nervoso né então O Simpático eo parassimpático são componentes do Sistema nervoso autônomo antigamente chamado de neurovegetativo e também na disciplina que vocês acabaram de ver né Vocês tiveram os tipos de vasos sanguíneos e a circulação sanguínea tão interessante que saibamos as funções dos vasos por exemplo as artérias são vasos de resistência elas controlam o fluxo sanguíneo os capilares de ação vasos de trocas de substâncias então ali pode acontecer a filtração e a reabsorção também né então isso é Importante para vocês compreenderem o sistema urinário as forças que fazem com que a substância se

moviam através de um vaso sanguíneo para o tecido né intersticial para o interstício tente as forças hemodinâmicas né Essas forças hemodinâmicas que vocês também tiveram essas noções na disciplina anterior elas são estão relacionadas com a regulação da pressão arterial fez a gente vê no vídeo inclusive que o sistema urinário está relacionado também Com a pressão arterial e eu último item esclarecimentos prévios que é bastante importante para compreensão da regulação da função renal é o princípio da comunicação celular que vocês tiveram numa outra disciplina anterior de ciências moleculares e celulares então agora nós sabendo que esses

são os conhecimentos prévios necessários para aprender novos conteúdos para responder a situação situação geradora de aprendizagem vamos Novamente com a leitura da situação geradora de aprendizagem bom Então na verdade na lá na situação-problema eles colocam que um indivíduo está no seu trabalho logo de manhã e sente fortes dores abdominais as suas fortes dores abdominais né Elas Não Param elas não cedem mesmo com a administração de analgésicos tão a princípio o indivíduo imaginou que estava com o estômago como a gastrite porque ele já tem gastrite fosse dor no Estômago mas essas dores e irradiam lateralmente em

direção as costas e essa dor não melhorou mesmo com o uso de analgésico tô com o aumento da dor né o indivíduo já começa a sentir muita náusea ele procura um pronto-socorro no pronto-socorro foi solicitadas foram solicitados alguns exames por exemplo exame de imagem raio-x e também exames bioquímicos de sangue e de urina como resultado desse exame verificou-se uma mancha arredondada no no canal do ureter Direito tá então ureteres um órgão do sistema urinário e contudo sem identificação de infecção nos exames clínicos de sangue e de urina e mesmo você tomando ali a medicação para

náusea e dor né na verdade você não indivíduo tomando essa dor não passava E aí eu perguntei agora o que vai acontecer com esse indivíduo Qual é a patologia que pode ser diagnosticada neste caso é porque que a Dori a náusea náusea Não cessam mesmo com a medicação O e uma pergunta que a chave neste caso é como está diurese com a presença de suas intensas dores a diurese está aumentada a diurese está diminuída bom então para responder tudo isso nós vamos para nossa primeira situação-problema e aí tudo pronto para começar a resolução das situações

problema quero lembrar que é importante você ter feito a pré-aula porque agora vamos aplicar na prática as teorias que você viu vamos resolver cada uma das Situações problemas com três passos primeiro com ajuda do professor vamos interpretar os dados da situação-problema em seguida vamos problematizá-la e levantar hipóteses a e no final vamos aplicar os conceitos e teorias que foram resgatados pelo professor para solucionar a SP Combinado então vamos lá esse primeiro desafio [Música] Ó nessa primeira situação problema existe a relação do sistema urinário com Uma patologia que se chama urolitíase é uma pessoa com dor

intensa na região abdominal e nas costas com náuseas e oscilação de pressão arterial procura atendimento médico após realização de exames foi identificada a presença de cálculo renal então aqui nós já temos inclusive Qual é a patologia Ou seja a o cálculo renal também é conhecido como urolitíase como cálculo renal apresenta um diâmetro que não consegue ser expelido pela uretra através da urina Isso levou o paciente a ter uma infecção renal Tá certo então nós precisamos saber como são as vias urinárias e a relação das vias urinárias com os rins E por que que teve infecção

renal com base nessas informações justifique porque da necessidade de realizar uma cirurgia para retirada ou seja qual é o outro mecanismo né para tratar esse tipo de Patologia e para compreendermos tudo isso nós vamos ter primeiro a visão Geral do Sistema urinário o sistema urinário na sua anatomia é formado por dois rins o rim direito e o rim esquerdo sendo que o rim direito ele está um pouquinho levemente abaixo em relação ao rim esquerdo devido à posição do fígado os rins eles são protegidos pelas duas últimas costelas não é a 11ª EA 12ª costela os

rins né eles são órgãos que tem uma coloração castanho-avermelhada devido à sua alta irrigação sanguínea tem cerca de 10cm de Comprimento 5,5 de largura e três de espessura a isso um adulto de 70kg e pesa cerca de 150 gramas os detalhes anatômicos né A questão dos planos das faces da localização do rim esses detalhes mais anatômicos serão abordados na aula pra Oi tá sobre os rins estão as glândulas adrenais então para cada rim existe uma glândula adrenal que também pode ser chamada de supra-renal e essa glândula nós vamos estudar mais para frente ainda Nessa disciplina

quando for o estudo do sistema urinário endócrino o aporte sanguíneo dos rins é feito pela artéria renal e o a drenagem do sangue pela veia renal então sangue chega pela artéria passa pelos rins e sai pela veia renal artéria renal vem da aorta abdominal e a veia renal desemboca na cava inferior a porção abdominal a urina produzida nos rins ela é produzida nos rins e conduzida por meio dos ureteres cada ureter de um ren né e a conduzida para a B a urinária tá a bexiga urinária portanto um órgão muscular que vai estocar a urina

que foi produzida pelos rins quando a bexiga estiver repleta cheia ela vai fazer o reflexo da micção né então existem receptores aqui na bexiga no tecido muscular da bexiga que quando eles assistiram quando ele chega está cheia né deflagrou reflexo da micção aí eu acontece a diurese então ocorre a micção que é o ato de urinar no ato de Urinar a urina sai da bexiga urinária para o meio externo por meio da uretra então quando uma situação-problema relacionou o cálculo renal né que na verdade estava lá uma manchinha no muro ether-1 e aí falou da

infecção na uretra em qual que é a relação disso né então a menina quando existe um fluxo rápido de urina um fluxo contínuo de urina pelos ureteres da bexiga para uretra ocorre uma lavagem mecânica mesmo a lavagem pela urina da região na mucosa Externa tá na região aqui da mucosa interna então quando o fluxo é quase quem tem rompido o fluxo é muito reduzido por meio de algum motivo que no caso será o cálculo renal né que está bloqueando a passagem da urina de um dos ureteres diminui o fluxo pela uretra ocorre a infecção pode

ocorrer a micção porque está em apenas um dos ureteres vocês viram lá no olho até direito o outro tá funcionando normal tá certo então o fluxo fica diminuído e as Bactérias tão mucosa da parte externa elas podem subir pela uretra e isso pode vir acarretar então a infecção renal estes órgãos do sistema urinário eles têm uma relação anatômica que é justificada pela sua formação embrionária então lembre na embriologia do sistema urinário o que que nós temos nós temos que lá na terceira semana de gestação a mesma Derm intermediária que é a terceira camada né embrionária

terceiro folheto germinativo ela vai Originar os pro metros os mesonephros e os metanefros Então quando você tem um embrião aqui um esquema de um embrião na terceira semana de gestação e faz um corte transversal neste embrião que nós temos então foi feito o corte transverso aqui tá certo e foi feita a retirada da pele né deixou transparente para gente enxergar as estruturas internas esse embrião é é isso aqui o pro né É porque a região mais cefálica aqui nós temos tudo isso Aqui é o mesmo nefro E aqui nessa parte bem debaixo está uma massa

meta nefrogenica tá proveniente do meta Neto é um pronefro e o mesonefro Eles vão degenerar eles vão ser degradados tá as células vão morrer por apoptose então ele vai ser degenerado a única que vai continuar mas sim a massa do metanefro essa massa do meta né Pra que vai dar origem aos rins reparem que nesse momento os rins né a massa né metanefrogenico está muito próximo da da Região final aqui da cloaca tá que ainda não tem diferenciação sistema reprodutor feminino e masculino na terceira semana é isso daqui é uma ampliação Então você quer a

massa né metanefrogenico existe um broto de ureteres saindo aqui desta região aqui que é do alantóide o alantoide gente na verdade né isso aqui nessa parte Zinho aqui ó é o alantoide deixou a pagar para destacar o alantoide para vocês isso daqui ó essa bolsinha é o alantoide o alantoide é o anexo Embrionário que existem em todos e em quase todos os vertebrados e o alantoide é importante durante o desenvolvimento embrionário Para justamente a excreção de metabólitos tá então ele é responsável tanto pela respiração difusão de gases quanto pela troca de substâncias é Inclusive a

excreção de substâncias tóxicas isso para o embrião antes da formação aí da placenta bom então é seu nome Todd ele vai diminuindo regredindo o parte do Alantóide vai ser par vai ser continuo com cordão umbilical e a outra parte mais formal que nós chamamos de bexiga urinária a partir disso né o que nós temos aqui embaixo é que esta massa de metanefros ela vai subindo com fome acontece um desenvolvimento embrionário ela vai subindo para atingir a cavidade abdominal enquanto que a bexiga urinária vai continuar na cavidade pélvica ali embaixo tão ruim ele migra e ele

se torna funcional já na sexta semana de Gestação tá então com um mês e meio aí de gravidez a hutchins eles já estão funcionários e a e depois então de adulto como é que é o formato do rim a estrutura do rim Então vamos ver a morfologia do rim a morfologia renal né se trata da sua principalmente da sua estrutura né os rins eles possuem cápsula eles estão encapsulados é um tecido conjuntivo fibroso que protege esse órgão além da cápsula renal aquele tá aqui ao redor né A cápsula renal que envolve todo órgão nós temos

somente uma região sem cápsula que nós chamamos de hilo renal que essa região aqui por onde entram e saem uns vasos sanguíneos e também a pelve renal que vai dar origem ao brother tá o rei internamente ele é dividido em duas regiões principais o córtex EA medula o córtex renal é a por e periférica não se vocês observarem aqui é toda essa porção periférica do reino tá é a periferia o córtex sempre Corta grande Periferia EA medula já essa parte interna tá essa parte interna é muito bem nós temos que não corte estão colocar estão

presentes os néfrons aqui em amarelo estão representados os néfrons tá observa em que o néfron ele tem essa estrutura e depois uma estrutura tubular continuar então vários néfrons aqui ó que tem outro aqui tem outro Tá bom então são vários netos no córtex parte do néfron está no córtex é a maior parte do néfron está no córtex Essa parte que está no corte aqui está relacionado com a filtração do sangue e com a reabsorção e secreção de substâncias a maior parte delas existe ainda uma pequena alça do néfron que está na região da medula at

alça na região da medula ela é importante para a concentração e diluição da urina Ok Então na verdade a função do rim é produzir a urina por meio da produção de urina os rins eles conseguem controlar os molaridade e o volume dos líquidos Corporais porque se ocorre a liberação é a produção de muita urina perde-se bastante líquido Então regula perde líquido corporal ah e também se ocorre muita reabsorção e libera pouca urina Então pode aumentar os molaridade do sangue por exemplo Então é isso aqui tem a ver com a concentração de solutos e aqui é

o volume de líquido do corpo também por meio da urina produção de urina os rins regulam o equilíbrio o intro Eletrolítico nu eletrolítico são os eletrólitos são os rios dentre esses irmãos estão seus bicarbonato e hidrogênio que estão relacionados com o PH sanguíneo com ph dos líquidos corporais né é equilíbrio ácido-básico disso algumas substâncias são chamadas de metabólitos são liberadas do corpo excretados né por meio da urina Então como a ureia creatinina e algumas substâncias estranhas tanto que quando você toma algum medicamento Pode ser que A cor da sua urina se modifique e se você

come muita beterraba por exemplo sua urina ela fica mais avermelhada porque O pigmento da beterraba é liberada ele excretado do seu corpo por meio da urina algumas substâncias são excretados pela urina muito bem Além disso os rins Eles produzem e secretam alguns hormônios e também metabólicos a renina por exemplo é uma enzima liberada pelas células do Hank são células justaglomerulares e ela É uma enzima que catalisa a produção de hormônio se hormônio depois é convertido em um outro hormônio que regula a pressão arterial e nos veremos ainda Nesta aula o calcitriol é um hormônio produzido

por células também renais e esse calcitriol é um hormônio que regula a concentração de fosfato de cálcio no sangue estão nos veremos isso lá no sistema e e depois porque é um hormônio a eritropoetina é um hormônio produzido Pelo rim e tem como função estimular a hematopoiese hematopoese a produção de células sanguíneas lá na medula óssea então no meio Vocês já viram se estiveram já sistema ósseo né então lá no meio do osso eu vou desenhar aqui bem mais ou menos tá vamos supor que sejam moça aqui um fêmur certo lá no meio do outro

medo significa meio tá lá no meio do osso existem células que são hematopoéticas células-tronco que produzem células sanguíneas então ele Trocou retina ela é liberada pelo rim e age lá na medula do osso estimulando a produção de células do sangue então se por exemplo acontece algum problema com a produção de eritropoetina Pode ser na e diminua a produção da eritropoetina o indivíduo ele desenvolva anemia por exemplo né que a queda do número de eritrócitos ou a queda da função desses heróis eritrócitos ok e os rins Como eu disse para vocês eles têm todas essas funções

por causa Da função dos néfrons que são a unidade funcional dos rins esses néfrons que estão justapostos entre o córtex EA medula eles estão organizados num num de uma forma piramidal tá então na medula renal nós conseguimos identificar algumas substrato duras renais estão aqui ó como vocês podem observar e isso parece uma pirâmide a pirâmide renal na pontinha da pirâmide bem essa pontinha onde desembocam os ductos coletores nós temos ali a papila renal e esta papila Renal é daqui que a urina sai a urina pronta essa urina vai ser capturado aqui ó captada né pelo

cálice menor os cálices menores e menores se unem formando um cálices maiores EA União de Oi Alice as maiores vão dar origem a um espaço uma bolsinha que nós chamamos de pelve renal da pelve renal ela se afunila lá para sair aqui do Rim e ela vai dar origem então a URI eterna certo muito bem então o fluxo aí da urina né como que acontece ela é produzida aqui No córtex renal medula Tá certo pelos néfrons ela percorre aqui atravessa a pirâmide vai ser jornada pela papila renal para os cálices menores vão ser conduzidos pelos

cálices maiores até a pelve da pelve ela vai sair por meio do uriah quer duro até ela vai para a bexiga EA bexiga vai armazenado esta urina Tá certo não existe aqui uma relação né entre peso e volume sanguíneo os rins são órgãos relativamente pequenos né eles Equivalem a 0,4 por cento do Peso corporal é embora sejam tão pequenos e nesse recebem cerca de vinte por cento do débito cardíaco Vocês acabaram de ver o que que é débito cardíaco débito cardíaco é o volume de sangue que sai do coração dentro de um minuto é o

volume sistólico vezes a frequência cardíaca né então Vinte por cento dentro de um minuto Vinte por cento de tudo que saiu do coração vai para onde vai para os rins tá então um homem normal de 70 kg Cujo débito cardíaco é de 5 litros por minutos cerca de um litro e 200ml passam pelos rins dentro de um minuto então é muito sangue que passa por aí e é importante passar por ali Por quê Por quê e corre a depuração do sangue Tá certo então o sangue é o seu ao ser filtrado pelos rins as substâncias

vão ser filtradas e vão para urina saindo do sangue então é muito importante que tô quase todo o sangue passe pelo rim para Que seja depurado qualquer tipo de substância está com esse conteúdo de anatomia e noções de fisiologia do rim nós podemos responder a situação problema bom então para responder a situação problema nós temos que no caso da urolitíase que foi diagnosticada aquela mancha arredondada no ureter direito tá certo então a mancha vai estar foi identificada no ureter esquerdo ele desculpa direito né ou seja se o ureter Direito está bom criando o fluxo da

urina significa que a pressão a dentro do rim direito vai aumentar esta pressão vai causar uma inflamação do rim Tá certo porque a urina não vai conseguir ser expelida tá a urina não vai sair ela vai ser bloqueada pelo cálculo renal bom então aqui a rede Qual que é o conseguiu o tratamento efetiva retirada da pedra se a pedra fosse pequena Tá certo era indicado que a ingestão de líquido porque porque quando você toma Água vai aumentar ainda mais essa pressão se a pedra fosse um pouquinho menor o forte a forte pressão aqui da urina

e empurrar esta este cálculo renal para frente e aí ele ia ser expelido normalmente naturalmente pela uretra né então ia para vestido e depois sair pela uretra Quando é o cálculo renal ele tem mais de 3 mm então acima de 3 mm mais ou menos de diâmetro que que vai acontecer ele vai bloquear quase que completamente ur eterno e o fluxo não acontece Então Se o cálculo fosse menor era ingestão de líquido com um cálculo acima de 3 mm aí eles nós temos duas situações Tá bom faz o tratamento com laser para quebrar a pedra

Tá certo então é feito aplicação de laser aqui para pedras e quebrada em pequenos pedaços e os pedaços serem expelidas ou senão a remoção cirúrgica a remoção cirúrgica ela é indicada quando as pedras estão retidas por por um tempo razoável e quando a dor é constante por tempo Razoável Tá certo então essa dor abdominal que irradia pelas costas ou senão quando o cálculo é muito grande e ou com crescimento contínuo também é indicada a cirurgia quando ocorre a obstrução quase que Total ou infecção do rim Tá certo devido ao tamanho da pedra nesse caso ele

disse que teve infecção renal Então qual que é o tratamento sugerido neste caso neste Essa é a remoção cirúrgica tá bom e também é indicada remoção cirúrgica Quando já existe algum dano renal ou um sangramento constante a urinar ok muito bem se o fluxo urinário está reduzido porque um dos rins aqui não consegue liberar a urina justamente porque bloqueou ele ureterp nós temos a informação renal pelo aumento da pressão ali dos rins Tá certo e podemos ter casos aqui de infecções urinárias e o que que são os causas de infecção urinária infecção urinária ela acontece

porque as bactérias na mucosa externa Elas vão subir pela uretra devido ao baixo fluxo de urina como a uretra feminina como nós vamos ver é menor as infecções urinárias elas são mais comuns nas mulheres tá bom E essas infecções delas acometem Principalmente as vias inferiores né o trato urinário inferior como por exemplo a uretra a bexiga urinária e até mesmo os ureteres quando esta infecção acomete a bexiga nós chamamos também de cistite só que em alguns casos esta infecção ela pode Subir a bactéria pode subir e atingir também os rins quando a bactéria atinge os

rins ocorre que nós chamamos de pielo nefrite tá então pielo nefrite é quando a infecção e sobe para o rim cistite a assistir é quando acontece a infecção na bexiga urinária E aí uma perguntinha como é que esses cálculos renais são formados muito bem os cálculos renais Na verdade é um material cristalizado e esta cristalização aconteceu por meio da Deposição de sais Então quando você uma alimentação rica em sais minerais essenciais eles podem se cristalizarem se depositar os principalmente essa deposição acontece na pelve renal que esse espaço aqui ó na pelve renal E aí esse

cálculo vai tentar sair do rim Tá bom então a alimentação muito Requinte faz ela favorece né ah os casos a formação de cálculos renais E a Letícia urinário urolitíase né ela também é favorecida quando a pessoa Ingere pouca água então se você ingere pouca água o fluxo urinário é menor e pode facilitar deposição dos sais na pelve renal outros fatores que favorecem são o sedentarismo e também fatores genéticos Ok então desta forma nós conseguimos fechar a primeira situação problema e você viu aí que os conceitos utilizados para resolver a primeira SP Estavam todos na pré

ao acerto antes de seguir em frente ficou com alguma dúvida Nessa SP Você tem algum comentário a fazer sem problemas ter dúvida é um bom sinal Isso quer dizer que você está no caminho certo para aprendizagem Não deixe de enviar suas dúvidas no final desta aula teremos um momento de interação agora é hora de passarmos para segunda situação-problema Confere aí ó [Música] Oi e a nossa segunda situação problema tem a ver com controle de infecção então um homem relata seu médico que nos Últimos dias têm notado o maior escape de urina após a uma cirurgia

feita para retirada de próstata que foi realizada nos últimos 30 dias antes da realização da cirurgia ou sintoma era o inverso ou seja haver dificuldade para urinar contatado tumor na próstata fez as prostatectomia radical retirada da próstata cirurgia invasiva que remove a próstata e toda a voz colorização dos linfonodos na região pélvica evitando a disseminação da doença para circulação Então indivíduo e o primeiro ele tava com tumor de próstata aí ele devido à capacidade de disseminação por meio dos vasos linfáticos então foi feita a cirurgia de remoção da próstata e dos próprio é um fato

que os para evitar que células tumorais invadir sem novos órgãos espalhados pelo corpo Oi e aí depois essa cirurgia ele teve escape de urina A então tem a ver com controle da diurese com flores a micção Qual a relação da agressividade da cirurgia afetando controle da missão se os órgãos são relacionados com sistema urinário não tem que tem a ver a próstata com o sistema urinário Então vamos lá quando a gente pensa nas vias urinárias né que eu disse para vocês são os ureteres que conduzem a urina até a bexiga EA bexiga armazena sua urina

para ela ser expelida por meio da uretra né então aqui representando nós temos aqui nessa figura apresentando sistema Urinário de uma fêmea né de uma mulher no caso como que eu sei que é de uma mulher porque a uretra feminina é pequenininha tá então aqui embaixo a uretra Tá certo e quando nós falamos então das vias urinárias né Vamos falar um pouquinho da estrutura dessas vias urinárias a estrutura da Via urinária estrutura histológica nós temos aqui ó os ureteres EA bexiga urinária que tem a camada mucosa depois tem a submucosa né mas Principalmente uma camada

muscular da certa camada muscular e depois uma camada de tecido conjuntivo protetor já fibroso o epitélio de revestimento desses órgãos tanto dureté quanto da bexiga é um epitélio de transição gente Anota e epitélio esse importante tá o epitélio de transição este epitélio de transição ele muda de formato conforme o órgão estar cheio ou vazio de urina e isso é bem melhor explicado na aula prática então assista aula prática que Ali vai tá bem explicadinho isso tá bom ok então a urina que foi produzida no rim conduzida pelo rether até a bexiga urinária essa condução acontece

por meio de peristaltismo porque a camada muscular é músculo liso e por peristalse ela Leva ela conduz a urina até a bexiga tão mesmo que você esteja de ponta cabeça a urina ela vai seguir para bexiga Tá certo a bexiga vai armazenar esta urina Sabrina vai chegar aqui ó nos ossos duratec da forma que o trígono da Bexiga com o óstio da uretra Tá certo um como se fosse um triangulinho ali na base da bexiga é e esta urina vai ser então é armazenado Até que a bexiga se torne repleta cheia certo quando quando ele

chega ela está cheia então nós temos aqui na musculatura da bexiga nós temos receptores de estiramento que vão perceber que a bexiga estão está cheia e ocorre o reflexo da micção no reflexo da micção nós temos o relaxamento dos Esfíncteres da uretra existem dois esfíncteres O esfíncter interno Tá certo fio esfíncter externo então ou vai ocorrer ali né o o relaxamento dos esfíncteres e a contração da musculatura da bexiga para expulsar essa urina por meio da uretra a uretra masculina um pouquinho diferente ela é bem é tão na base da bexiga nós temos a glândula

prostática Olha a próstata aí a uretra Então ela passa no interior da glândula prostática E aí depois ela vai Passar pela glândula prostática pelo pela parte aqui do assoalho pélvico e depois ela continua no interior do pênis tá então a uretra ela tem a parte prostática parte lembra nós lembra nascia O membranosa que é a parte do assoalho pélvico e a participam Josa que está no interior do pênis isso também é melhor demonstrado na aula prática tá tá toda a parte de anatomia histologia tomar uma prática muito bem então cumprimento da uretra masculina é muito

Maior comprimento da uretra feminina além disso a próstata está na base da bexiga é importante dizer que quando ocorre um tumor de próstata a próstata ela vai crê e comprime a uretra diminuindo a luz da uretra não vai haver dificuldade da urina sair da bexiga por isso que no caso do tumor de próstata os sintomas dele foi um reduzido fluxo urinário Tá certo e no tratamento dele foi a remoção aqui dessa próstata ok Oi e para nós entendermos então é incontinência urinária que é a perda do controle da micção e Associação com assoalho pélvico nós

temos que ter a noção de que o assoalho pélvico que essa musculatura que está na base da região pélvica ela dá sustentação para bexiga Tá certo e ela dá também a sustentação para os esfíncteres externos da uretra então quando assoalho pélvico ele está com tônus muscular dentro daquilo que é considerado normal então a micção ela Também será normal Geralmente as mulheres ela tem uma afrouxamento do assoalho pélvico é preciso treinar o assoalho pélvico e esse assunto inclusive do Fórum de você está Associação de incontinência urinária treinamento do assoalho pélvico são muito comum envelhecimento nas mulher

e no pausa né terem aí uma incontinência urinária uma perda do controle da micção devido ao enfraquecimento após a menopausa do assoalho pélvico e como é Que essa fisiologia aí como é que na mulher está o assoalho pélvico assoalho pélvico na mulher tá só por vocês terem uma ideia o assoalho pélvico ele está localizado bem nessa região aqui ó tá isso daqui é a bexiga e por cima da bexiga está o útero Principalmente as mulheres grávidas útero aumenta de tamanho e comprime a bexiga né Se a mulher já teve filhos né E ela está no

processo de envelhecimento já né após a menopausa e ela não treino o assoalho Pélvico e esse assoalho pélvico que ele pode ficar enfraquecido e causarão que nós chamamos de incontinência da bexiga caída é porque perde-se o tônus muscular e perde-se o controle da micção na fisiologia da micção que que nós temos Nós temos dois dois passos O primeiro é quando a bexiga ainda está enchendo Tá certo então primeiro passo a bexiga está relaxada ela está quase que vazia ainda está enchendo Tá certo enquanto a bexiga Está enchendo o que que nós temos nós temos aqui

um controle do sistema nervoso motor Tá certo então são centros superiores sistema nervoso central que este mundo não a contração do esfíncter externo que é músculo esquelético este neurônio motor então é controle voluntário Ok tamo repouso enquanto a investigar enche os nossos esfíncteres estão contraídos o tanto externo quanto interno O interno inclusive ele tem uma associação com Sistema nervoso simpático aí tem um tônus simpático natural aqui que mantém esses fim ter contraído não está representado na figura nesse existe Tá certo então no sistema nervoso motor geralmente está ali ativado contraindo o esfíncter externo e quando

ocorre então o enchimento da bexiga os receptores de estiramento eles disparam esse impulso nervoso é levado para o sistema nervoso central por neurônios sensoriais um caso no nível da Medula vi tá que é sacral Ah tá é por meio do nervo vago lá os nervos pélvicos também então esses essa informação é levada até a medula a medula vai estimular aqui diretamente um reflexo estimula neurônios parassimpáticos esses neurônios parassimpáticos eles vão estimular o músculo liso a contrair o músculo detrusor da bexiga a contrair Tá certo então vai estimular o músculo detrusor e estimula a contração da

bexiga ela Comprar neste sentido espremendo a né levando urina para baixo ao mesmo tempo existe o interneurônio inibitório aqui né tem que o sinal do neurônio sensorial vai estimular esse neurônio inibitório se ele e Vitória ele vai diminuir a descarga tônica dos neurônios motores se esses neurônios mantinham o esfíncter externo contraído essa inibição vai causar Ok um relaxamento do esfíncter externo tá então ocorre a ativação de neurônios parassimpáticos inibição dos Motores que Vai resultar na contração do músculo da bexiga para esvaziá-la O esfíncter interno é puxado passivamente né para cima ou seja ocorre um relaxamento

dele e os printer externo é relaxa a redução por inibição dos neurônios um motores certo qualquer problema que nós tenhamos com a inervação tanto simpática para simpática do neurônio motor principalmente a parassimpática e do motor nós podemos ter algum tipo de Incontinência urinária existem vários tipos de incontinência urinária quais são elas tão dos tipos de incontinência urinária nós temos a incontinência por esforço de urgência a de transborda e a funcional não incontinência de esforço é quando o indivíduo ele tem um controle de micção durante o repouso por enquanto ele faz alguma atividade física ou vai

né Tem um alguma sobrecarga vai carregar algum peso né então ele aumenta essa pressão na bexiga E Esse aumento da pressão da bexiga sobrepõe a contração seu esfíncter externo causando a micção tá sem ser voluntário Então essa incontinência do esforço tem ainda a incontinência da urgência que a perda do controle voluntário relacionado com neurodegeneração tá então o curso neurônios que estão relacionados com a sinalização ali dos nervos que controlam a micção eles perdem por exemplo amanhã de mielina tradição tem alguma forma Ocorre a lesão desses nervos pode ser relacionado com diabetes com mal de Alzheimer

e até mesmo com a doença de Parkinson tá então essas doenças elas estão relacionadas com a incontinência de urgência temos ainda e continência de transborda que é quando a pessoa não consegue esvaziar a bexiga completamente sobram resquícios a urina esse resquício vai sendo eliminados sem o controle tá e por fim a incontinência funcional que aí é devido Está relacionado principalmente com o envelhecimento e no envelhecimento né Nós temos alguns fatores como por exemplo a perda da destreza então a pessoa perde a destreza ou ela não consegue se locomover rapidamente e ela acaba sofrendo a micção

Tá certo então existe aqui uma relação do controle neurológico com a micção né então tem controle e é Voluntário da micção e por algum motivo não é pode ser um problema ou no Centro superiores ou pode ser um problema que na inervação da bexiga Tá certo dos esfíncteres ou da própria investiga se você tiver algum problema aí você tem então a perda do controle de infecção aqui nessa figura está uma bexiga de uma mulher mas que a gente lembrar da bexiga do homem tem uma próstata ali embaixo e aqui ao redor da próstata estaria o

que estaremos vasos linfáticos se a gente for relacionar então com a prostatectomia radical que a Retirada da Próstata é a retirada dos vasos linfáticos que estão ao redor da próstata nós podemos imaginar que essa remoção de tudo isso né de todo esse material redor da próstata ela pode estar associado com a remoção inclusive dos nervos que controlam a micção e agora então nós podemos resolver a situação problema e aqui no sistema masculino então nós temos aqui antes da cirurgia de remoção que é o tumor de próstata tão o tumor de Próstata é a próstata cresce

impede o fluxo urinário por isso que urina menos certo no caso desse tumor que ele teve foi feita a remoção radical da próstata prostatectomia radical então foram retirados aqui inclusive os vasos linfáticos nesta limpeza das da região pélvica podem ter sido né lesionados o tecido nervoso os nervos que controlam a micção Tá certo tanto parassimpático que é do autônomo quanto motor que é do controle voluntário da micção então Quando esse tipo de Patologia envolve aqui a inervação dos né que é do sistema nervoso dando ele pode se tornar e repar e com relação enchimento esvaziamento

da bexiga urinária como o sistema nervoso é que em controlam a micção Ea fisiologia urinária danos também na medula espinhal podem levar à perda total ou parcial do controle da missão uma vez que esses nervos são nervos da região sacral especialmente os os parassimpáticos né entre s-26 que acabaram de ter aí ó são Servos para simpáticos entre S2 e S4 Tá certo lá no plexo sacral Então são os nervos que estão relacionados com o controle da micção agora nós vamos para a próxima situação-problema 1 e agora você já resolveu com o professor duas situações problemas

os conceitos por trás delas foram vistos antes na pré aula Ainda faltam duas SP para que a gente possa encerrar a verdade perceba que estamos seguindo aqueles três passos compreendemos e interpretamos o Enunciado da SP levantamos hipóteses sobre ela e ficamos os conceitos para resolver e surgiu alguma dúvida sem vir para nós agora é a hora que eu deixo para depois vamos a próxima Esse é [Música] e nós já tivemos a visão Geral do sistema urinário nós irmos às vezes ele na área de agora nós vamos ver os principais órgãos né é que são os

produtores da urina Então vamos agora Para uma situação-problema que vai abordar fisiologia renal o paciente relata você que nos últimos dias têm sentido intenso mal-estar que não consegue se alimentar e com dor a urinar ainda tem notado que os valores de sua pressão arterial estão aumentados após a realização de exames clínicos e funcionalidade renal mede-se a taxa de filtração glomerular então vejam vocês alguns termos aqui que são importantes função renal e taxa de filtração Glomerular dependendo dos resultados das taxa de filtração glomerular o paciente pode até chegar até insuficiência renal Ou seja no rim não

tem a função suficiente Tá certo coisa com isso caso este esteja mesmo acontecendo o que pode ser feito bom então no caso de insuficiência renal o que deve ser feito águado aguardam-se os exames né os resultados da taxa de filtração glomerular que será média em que será medida a funcionalidade do Rio E a necessidade ou não da realização de hemodiálise nesses pacientes em hemodiálise você sabe que aquele é aquele processo em que ocorre a filtração do sangue por meio de uma máquina Tá certo então para que nós possamos resolver essa situação problema vamos conhecer primeiro

a unidade funcional do rim que é um néfron o néfron que a unidade funcional dos rins ele disse como eu já disse para vocês eles estão localizados entre o córtex EA Medula renal a maior parte dele está localizado no córtex renal então normalmente um néfron ele tem a parte em que ocorre a o sangue e a parte que acontece principalmente a reabsorção EA secreção de substâncias ali no córtex renal que é rica em vasos sanguíneos já Nesta parte inferior onde do néfron que está localizado na medula do rim nós temos apenas uma porção tubular e

o ducto coletor que é o que conduz a urina Pronta até nas papilas renais tá são essas papilas aqui ó Ok existem dois tipos de néfron a maior parte dos néfrons são Neve esses metros néfrons corticais localizados principalmente no córtex e um pouquinho cerca de dez porcento dos netos são são os néfrons justamedulares que são acionados quando nós precisamos concentrar mais a urina no caso das hemorragias Por exemplo quando você não pode perder líquido tá não existem estes nervos estão menos em Quantidade Mas eles existem para causa de necessidade de concentrar ainda mais alguém que

os né vão se vocês observarem bem existem a vascularização Tá certo então vaso que chega aqui arteríola aferente é o vaso que chega para a primeira porção do néfron Essa arteríola aferente ela vai formar capilares aqui dentro da porção do néfron que nós chamamos de glomérulos são os capilares glomerulares e depois ela sai daqui de dentro tá certo e vai para os tubos são Os capilares e arteríolas e referente que depois derrame fica em capilares peritubulares inclusive os vasos retos tá que os vasos retos e as vasos retos são vasos presentes nos néfrons justamedulares ok

que são importantes lá no processo de concentração da urina muito bem esta figura né como ela está mostrando o que como realmente é uma visão tridimensional fica difícil a gente imaginar como é que o sangue vai passar Ali e como é que não é funciona então para a gente entender os processos que acontecem no rim eu vou colocar aqui então na figura que pode facilitar essa visualização esse esquema de Neve um facilita Nossa visualização dos processos que acontecem no metro então o sangue ele chega pela arteriola aferente arteríolas se ramifica formando uma rede de capilares

que nós chamamos de glomérulo ou capilares glomerulares esses capilares eles estão acomodados Dentro de uma cápsula que chamamos de o futebol uma existe um espaço entre a cápsula de bauma e esses capilares esse espaço aqui a gente chama de espaço de bom então devido a força hidrostática presente aí ó as forças hemodinâmicas que eu falei para vocês a força hidrostática no interior dos capilares glomerulares ocorre o processo de filtração ou seja ocorre a saída de substâncias inclusive da água tá certo as substâncias que conseguem atravessar Esses capilares substâncias elas saem dos capilares e vão para

o espaço de mama o espaço de bom ele é contínuo como se fosse um tubo este tubo né a parte tumular do néfron ele tem nome tá então a primeira porção é o túbulo contorcido proximal porque ele está próximo do glomérulo então o primeira porção aqui olha eu tô e no final tomou contorcido proximal onde acontecem os processos de reabsorção e de secreção E o que que é reabsorção é voltar para o sangue que que é secreção é uma substância que não foi filtrada mais que é liberada aqui ó ela chega ela vai para o

interior do túbulo renal diretamente pelas células epiteliais desse tubo De onde vêm essas substâncias também do sangue então algumas substâncias que entram aqui atravessam filtradas outras substâncias não são filtradas elas vão sair daqui pela arteríola eferente e vão ao passar pelos tubos capilares Peritubulares dessas substâncias vão ser secretados para dentro do néfron tá então são processos diferentes algumas substâncias são filtradas dessas substâncias filtradas algumas voltam para o sangue dos capilares peritubulares e outras que nem foram filtradas são secretados para o néfron bom então constituir a urina depois do túbulo contorcido proximal este filtrado né que

está em processamento ele vai descer para alça de henle alça de ré na Porção descendente né acontece a concentração da urina reabsorção de água na porção ascendente vai ter a diluição da urina que a reabsorção dos outros depois nós temos o túbulo contorcido distal Então esse filtrado ao passar pelo túbulo contorcido distal nós vemos que existem células especiais na parede do digital que vão estão relacionados com a regulação da produção da urina da filtração glomerular esse filtrado aqui ó já é quase a urina pronta tá essa Solução aqui ó esse conteúdo o interior dos túbulos

renais a passar aqui pelo ducto coletor onde ocorre um última parte do processamento aí desta solução que vai se tornar a urina tá então lá na papila renal que é a desembocadura do coletor nós temos a urina pronta aí eu pergunto para vocês todos sangue que passa pelo glomérulo é filtrado na verdade não temos aí uma fração de filtração dos 100 porcento do sangue que entra para o glomérulo apenas Vinte por cento do volume formam filtrado oitenta por cento vai direto não é filtrado nesses Vinte por cento dezenove por cento é reabsorvido volta para o

sangue e essa reabsorção acontece principalmente aqui no túbulo contorcido proximal já que eu falo porque também já falei na aula prática tá e vez 19 se Vinte por cento é o filtrado referente ao sangue Total que passou desses 19 quase tudo reabsorvido vai sobrar o que Menos de um por cento para ser excretado tá então de todo o volume de sangue que passou ali no glomérulo menos de um por cento vai virar urina tá é o volume que virou Lina então a regulação da filtração glomerular tá filtração processo de filtração que acontece no glomérulo a

filtração glomerular Ela depende no ponto de sangue que vai passar por ali Lembrando que arteríolas são vasos de resistência elas possuem musculatura Lisa. Mais contraída menos O sangue Tá certo então a vasoconstrição e vasodilatação das arteríolas aferente e eferente é que vão ser responsáveis pelo controle da filtração glomerular quando nós falamos de filtração glomerular nós estamos falando do processo da passagem de substâncias que estão dentro do sangue para o espaço de mama tão aqui de novo arteríola aferente chegada do sangue distribuição aqui nos capilares algumas substâncias filtram vão para o espaço de bauma que é

Delimitado pela cápsula de Bala o sangue depois ele sai pela referente e vai para os capilares peritubulares este filtrado ele vai ser conduzido para os túbulos renais Tá certo a filtração glomerular ela ela acontece né porque algumas substâncias a passar a barreira de filtração quem é formada pelo endotélio do capilar né dos capilares glomerulares por uma membrana das células que recobrem estes capilares que são os podócitos a que estão Representados em roxo Tá certo então existe aqui uma membrana por onde o material vai atravessar e também existe aqui uma lâmina basal rica em cargas negativas

são substâncias com carga negativa tem dificuldade em atravessar essa barreira Tá certo então a autorregulação da filtração glomerular ela acontece por dois mecanismos e quando a filtração ela está muito intensa que que vai acontecer vai acontecer um estiramento dos músculos da Arteríola E aí por meio desse estiramento um reflexo que nós chamamos de reflexo miogênico vai fazer com que esses músculos se contraem diminuindo a passagem de sangue diminuindo a filtração glomerular uma outra forma de autorregulação da filtração ou seja o próprio em regulando a sua filtração é o mecanismo turbo no glomerular células especiais lá

no túbulo distal Lembra que eu falei que você tem células especiais no túbulo distal elas percebem a Concentração de íons que passam no filtrado quando ocorre a queda de sódio ou o aumento de potássio elas vão disparar um mecanismo dá certo que regula a filtração glomerular E então também um mecanismo de para regular autorregulação da filtração glomerular e além dos processos de filtração glomerular serem regulados por mecanismos nervosos de Alto mecanismos nós temos também que a ativação do Sistema nervoso simpático temos aqui ó sistema nervoso simpático direto na frente a ativação simpática diminui a filtração

glomerular a aonde eu te ensina dois é um hormônio que veremos mais para frente ela também contrai fortemente a referente diminuindo a filtração glomerular e o óxido nítrico que é um gás liberado localmente ele causa vasodilatação tanto na frente quanto não é diferente aumentando ou diminuindo a filtração glomerular Dependendo de onde ele acha a nós todos Como eu disse para vocês ocorrem a reabsorção e secreção tubular então no túbulo contorcido proximal nós temos a reabsorção de dois terços de toda todas as substâncias dois terços acontece aqui no túbulo contorcido proximal porque esse tubo não tem

um etéreo muito frouxo E altamente permeável ali acontece a reabsorção de bicarbonato e secreção de hidrogênio seja ele é significa urina a reabsorção De fosfato de glicose aminoácidos potássio cálcio ureia sódio água e cloreto tudo isso sai do filtrado em volta para o sangue a alta de render nós temos uma porção que é responsável pela concentração da urina porque é permeável somente a água e uma porção que é impermeável à água que é responsável a missão da urina o tanto sódio contra o cloreto eles podem ser reabsorvidas ao longo do túbulo principalmente no início aqui

do Túbulo distal Ok o que nós temos aqui ainda é que no ducto coletor no final do digital e no ducto coletor nós temos aí receptores para a DH que o hormônio antidiurético este hormônio aumenta a reabsorção de água independente do sódio geralmente quando você aumenta a reabsorção de sódio né você aumenta a reabsorção de sódio a água vem junto aqui é o mecanismo diferente tá então o ADN da ele aumenta a reabsorção de água independente do sódio as drogas elas são Liberados são secretados Principalmente no final do túbulo distal ok muito bem como é

que eu sei como é que eu avalio a função renal eu avalio por meio de um método chamado de depuração ou criancice que a gente consegue calcular a taxa de filtração glomerular depuração é o quanto é o volume de sangue que se tornou livre de uma substância dentro de um certo tempo no caso é por minuto então eu tenho que utilizar para avaliar o a depuração Renal uma substância que não é tóxica que não é reabsorvido e nem secretada no túbulo porque quando ela passar por aqui eu vou ver exatamente o quanto vai sair que

é relativo ao conto foi filtrado que você tivesse aqui reabsorção e secreção ia ter alteração nesse conteúdo que saiu então para fazer esse cálculo a gente tem que fazer a dosagem de 24 a coleta de 24 horas da urina e fazer a quantificação dessa substância escolhida pode ser uma substância natural do Próprio corpo a gente chama de endógena que a creatinina por e e o pode fazer uma injeção de uma substância atóxica com uma em urina nos pacientes que estão mais fortinho sa gente verifica com a inulina aqueles que estão mais acometidos mais debilitados a

gente usa a creatinina Então faz a dosagem da inulina o da creatinina na urina Multiplica pelo fluxo de urina dentro das 24 horas tá certo e aí a gente faz a dosagem do plasma a relação Entre o que tem na urina e no plasma e o fluxo urinário nos mostra a taxa de filtração glomerular então quando a taxa de filtração glomerular se ela for né Dependendo do quanto ela tá cometida né Nós temos aqui a relação da doença renal crônica bom então quando a filtração glomerular ela maior que 90 ml por minuto é só um

grupo de risco para doença renal crônica né mas não tem lesão renal agora só estiver no estágio 1 a filtração e acima De 90 porém ela já apresenta lesão renal se a filtração estiver entre 60 e 80 e 9 ml por minuto já indica a insuficiência renal leve se por caso estiverem p359 é moderada se tiver entre 15 e 29 é Severo Clínica e abaixo de 15 é insuficiência renal terminal Ok quando nós estivermos o acometimento de mais de noventa porcento da função renal é indicado inclusive o transplante tá gente agora se não tenho indicação

de transplante Qual que é o tratamento o tratamento é Com m bom então para resolver nossa situação problema que que nós temos nós temos que para resolver a nossa situação problema é colocar o paciente para fazer a hemodiálise na hemodiálise o sangue vai ser filtrado por uma máquina porque o rio não está funcionando certo então o sangue ele é bombeado para dentro de uma máquina dentro da máquina tem uma membrana semipermeável que vai permitir a infiltração de substâncias que são Tóxicas e a reposição de alguns algumas substâncias que são necessárias para o sangue a essa

máquina de diálise vai bombear o sangue de volta para o paciente tá então o sangue sai pela artéria tem que ter então o acesso arterial e um acesso venoso para o retorno do sangue e até agora vimos três situações problemas sendo resolvidas pelo professor um conceito que aprendemos na pré aula é você tá vendo que é pra ela é Importante refletir sobre como aplicar todos os conhecimentos no seu dia a dia contextualizando uma das SP com tudo isso que você está aprendendo pode te ajudar na vida profissional você sempre pode usar o chat envie suas

dúvidas Então é E aí é a nossa última situação problema é relação da da função renal com a pressão arterial paciente relata você que nos últimos dias têm sentido intenso Mal-estar dores na nuca na cabeça tem notado que os valores sua pressão arterial estão muito aumentados após realização de exames clínicos e de algumas aferições de sua até a chega-se à conclusão conclusão de que apesar de ser medicado só P ainda está alta paciente também apresenta-se nervoso e depressivo com todos os acontecimentos pode ser feito no caso desse paciente Aguarda um seus resultados de exames clínicos

imaginológicos e de Funcionamento renal bom então para iniciarmos vamos relembrar um pouquinho sobre a pressão arterial a pressão arterial ela tem valores de referência no caso a pressão arterial ela afere tudo bem que a artéria braquial que é feita a seleção mas ela fera lá uma referência da pressão na aorta por isso que é feita aferição na altura da horta Tá certo a pressão da horta é decorrente do sangue que é expulso do ventrículo esquerdo Para horta é um sangue que vai para o sistema para o nosso corpo quando o coração contrai este volume sistólico

aumenta a pressão na artéria e dá um volume alto de pressão e dá um valor alto depressão tá chamando de pressão sistólica quando ele está relaxado a pressão diminui é a pressão diastólica bom então um gráfico de registro de pressão nós temos uma variação dos valores de pressão quando a pressão é mais baixa é a diastólica quando ela é Mais alta é a pressão sistólica tá certo depois das isso E esse monte de volume de sangue vai sendo conduzido ao longo da artéria diminuindo o valor de pressão até chegar no valor de histórico e quais

são Então os valores de referência da pressão sistólica nós temos que a pressão ótima testolic é de menor de 120 EA diastólica menor que 80 os valores normais encontrados são menores de 130 e maior e menores de 85 para diastólica Tá certo a gente fala Que nela 13 por 8,5 por exemplo Qual que é o limite do filho para a gente chamar de hipertenso tão limítrofe da sistólica é de 130 139 e de 80 85 89 ou seja acima desses valores já tem se a caracterização de hipertensão e tem três estágios tá importante aí depois

da sistólica isolada bom então vocês vejam que eu a hipertensão ela é classificada de acordo com a sua gravidade e uma das formas de se tratar a hipertensão é por meio de Diuréticos Porque se o volume de sangue é responsável pelo aumento da pressão dentro da artéria são reduzir o volume de sangue eu posso diminuir a pressão arterial então volume de sangue que depende da ingestão de líquidos e do Quanto de água e sais são eliminados do nosso corpo nós conseguimos controlar a pressão arterial utilizando diuréticos que vão agir nos túbulos do néfron então nós

temos alguns diuréticos por exemplo diuréticos que atraem a aumentam a Excreção de água sem alterar a reabsorção do sódio porque eles atraem a molécula de água para ficarem no interior do túbulo proximal nós temos os diuréticos diaciticos né que eles me bem o o corte de sódio ou seja diminui a reabsorção do sódio portanto diminui a reabsorção de água diuréticos de alça principalmente a furosemida é muito utilizada uma das mais utilizadas Então ela também me viu com o transporte de Sódio cloreto e potássio diminuindo também a reabsorção de sódio de água temos ainda alguns algumas

drogas que agem receptores de hormônios como antagonista da aldosterona O que diminui a ação da aldosterona que é um hormônio que aumenta a reabsorção de sódio e de água e os poupadores de potássio Tá certo então eles bloqueiam canais de sódio que são sensíveis a aldosterona mecanismo semelhante ao anterior e existem ainda é medicamentos um dos Mais utilizados são aqueles que agem no sistema renina-angiotensina-aldosterona que é um sistema que regula a pressão arterial a longo prazo então a pressão arterial ela pode ser regulada curto prazo via sistema nervoso se o indivíduo está muito nervoso ali

com toda aquela situação ativa muito simpático simpático aumenta a pressão arterial a longo prazo nós temos o sistema renina-angiotensina-aldosterona quando cai então o volume de sangue por exemplo Ativa sistema aumenta os níveis de anjos te ensina essa angiotensinas o principal hormônio de sistema e a produzida por uma enzima que a conversora de angiotensina quando nós usamos inibidores dessa enzima nós diminuímos a produção da onde eu te ensina dois reduzido então todos os efeitos da onde atensina são de atensina que a com o aumento da pressão arterial porque ela a um diminui a filtração glomerular ela

aumenta a sede ela promove todas as Mecanismos de aumento de pressão tá certo ainda nós temos o uso de inibidores adrenérgicos bloqueadores de canais de cálcio antagonistas de onde eu tenho senadores vasodilatadores dentre outros medicamentos mais utilizados são esses que são inibidores da ECA a partir disso nós podemos então resolver a última situação problema bom então na última situação problema nós temos que este paciente né ele que está lindos Thiado ele tem ativação do Sistema nervoso simpático e por isso que ele não consegue regular a pressão arterial e a pressão arterial continuar aumentada da é

necessário tratar a questão psicológica de se ter paciente em conjunto com a patologia renal Porque se o rim não funciona a diurese e não vai bem acumula volume de sangue torna-se com a pressão arterial alta se o psicológico dele tá abalado também nós temos o aumento da pressão arterial E chegamos ao momento final da nossa Aula agora que você passou por todas as pessoas mais do que nunca é o momento de refletir sobre o que foi visto como esses conhecimentos se aplicam com seu dia a dia ter consciência de como utilizar em sua realidade os

conceitos vistos aqui é o que vai fazer de você um profissional diferenciado no mercado de trabalho participe agora é o momento de muita interação envie suas dúvidas e não deixe de acessar o seu ambiente virtual e completar este ciclo fundamental para Sua aprendizagem fazendo após ao e e além dessas situações estudamos quais outras nós podemos aplicar o sistema urinário então o exercício físico tem relação com o sistema urinário Então quando você faz atividade física você inibe o sistema urinário tá tem a ver dentro da enfermagem sociedade por exemplo com a prevenção de doenças a partir

do exercício físico inclusive com o sistema urinário como treinamento do assoalho pélvico que tá lá no fórum tá Existe uma interação sistema urinário com o sistema cardiovascular nós acabamos de ver não são em relação à pressão arterial também interação que sistema nervoso respiratório endócrino então procurem ali né como é que o sistema urinário é regulado por todos esses sistemas de intercomunicação por exemplo na regulação do PH do sangue em conjunto com um sistema respiratório e também ou setembro urinária está relacionado com adaptação alta É por meio da secreção da eritropoetina né Então aí ele trocou

retina até o hormônio que aumenta a produção dos eritrócitos agora nós temos alguns espacinho para as perguntas e G1 E aí E aí E aí E aí é muito bem perguntaram quais em quais casos é optar da inserção do duplo J um Duplo J ele inserido quando em casos de muitas pequenas pedras mas em grandes quantidades no ureter tá para facilitar a saída dessas pedras perguntaram se na prospectar prostatectomia né ocorre a infertilidade na verdade não chega se tornar infértil uma vez né que a secreção prostática ela é importante para a manutenção dos espermatozoides mas

ela não é imprescindível para o seu bom funcionamento Ok então na nossa próxima aula nós teremos os a nossa Estudaremos o sistema digestório e aguardem um pouco que tem um recado para vocês E aí o olá chegamos ao final da primeira unidade da disciplina ciências morfofuncionais do sistema digestório endócrino e renal ao longo da unidade acompanhamos diversas situações clínicas a serem resolvidas vamos lembrar o que vimos até agora na sp1 acompanhamos um paciente sentindo fortes dores Abdominais e laterais e irradiando em direção às suas costas e mesmo com a medicação administrada pelos médicos só as

dores não passavam o paciente fez um raio-x exame de sangue e de urina e os médicos diagnosticaram urolitíase ou seja presença de cálculos renais com o início de inflamação for necessário realizar uma cirurgia para retirada dos cálculos já que os rins mostravam inflamação causando preocupação de se instalar uma infecção na circulação Sistêmica neste caso você reforçou seus conhecimentos sobre anatomia renal a vascularização renal e as possíveis e desenvolvidas mestre P2 vimos o caso do João que estava com dificuldades em controlar a saída de urina os médicos notaram que João perdeu o controle do esfíncter uretral

após uma cirurgia de retirada da próstata e retirou também toda a vascularização linfática Envolvida com a próxima após a cirurgia um pequeno corte lesão nervo que Controla o esfíncter uretral externo de João que causou a situação de incontinência urinária neste caso você estudou sobre a formação e função de diferentes órgãos relacionados ao sistema urinário como rins ureteres bexiga e uretra viu também ao que deve se atentar nos cuidados com a retirada do tumor da próstata para não correr o risco de acertar a funcionalidade da missão na SP3 vimos o caso de Marcos que recentemente extrai

o cálculos renais Que haviam causado intensa inflamação e seus rins os médicos pedem exames de funcionalidade renal e também a medição da taxa de filtração glomerular dos néfrons para descobrir se o paciente está com insuficiência renal de acordo com os exames os rins de Marcos entraram em falência ele terá que realizar sessões de hemodiálise monitoradas pelo médico urologista caso a hemodiálise não resolva a situação de Marcos Ele precisará fazer um Transplante renal ou aprendizado sobre a funcionalidade renal se dá pelas dosagens de hormônios e substâncias que saem da urina a presença de ureia e creatinina

na urina podem indicar alterações na funcionalidade renal determinando a insuficiência renal em alguns pacientes neste P4 temos o caso de Maria se o exame de ultrassom indicou um aumento em sua glândula supra-renal e os exames clínicos indicaram infecção urinária estes sintomas levam a uma Hipertensão Severa devido a um tumor na glândula supra-renal um estímulo maior dessa glândula assim é de adrenalina aumenta na corrente sanguínea e consequentemente os valores da pressão arterial também aumentam para solucionar o problema dessa paciente será necessária uma cirurgia para retirada da massa tumoral e após a biópsia será definido o seu

tratamento se resultar em um tumor benigno as alterações da pressão arterial devem Cessar mas precisará no máximo de um medicamento de uso contínuo Para que sua pressão não volte aumentar se for um tumor maligno novos exames e tratamentos serão necessários os sintomas e sinais clínicos da paciente devem ser monitorados durante todo o tratamento neste caso você identificou as patologias que podem afetar o trato urinário e o organismo humano viu também a importância dos fármacos diuréticos no tratamento de doenças renais em 2005 foi Publicado um artigo no site do Jornal Folha de São Paulo intitulado mãe

do a rir para uma das Filhas Gêmeas vale a pena conferir e para conhecer um caso de transplante de rim devido a uma disfunção chamada glomeruloesclerose focal ao analisar diferentes situações você poderá aprender com mais facilidade os conceitos essenciais envolvidos com a fisiologia renal o conteúdo disponibilizado Ah você sempre haverá Orientações que devem comentar um diagnóstico e tratamento dessas patologias através do livro didático e da web aula você terá condições de desenvolver seus conhecimentos aprenderá conceitos importantes e sanar as dúvidas relacionadas ao conteúdo então não deixe de fazer suas atividades e bons estudos e