o outro lado do seja bem-vindos a mais uma aula da imunologia Clínica né da nossa disciplina e a última aula do nosso terceiro modo é então hoje a gente vai falar um pouquinho sobre uma doença chamada febre reumática Então a gente vai entender um pouquinho da Resposta imune contra a febre reumática febre reumática ela é casa causada por um agente etiológico bem conhecido que a chamada streptococcus pyogenes Este é a bactéria né causadora nas maioria infecções de garganta pensam influência jovem criança né é essa bactéria ela causa grande quantidade de infecção de garganta não somente
infecção de garganta né mas também pode causar lesões um pouco mais férias dependendo a região tecidual que ela se encontre que ela faz parte dos técnicos beta-hemolíticos no grupo Ah tá a segunda lá no meio de Cultura ela provoca a Beta hemólise né fica com amarelada transparentes no Agar sangue e ela tem uma proteína principal lhe que ela secreta é chamada step Teresina ó ela interage com colesterol na membrana celular e ajuda na na capacidade né de virulência dessa bactéria então nós temos cerca de 500 mil novos casos anuais e febre reumática e é a
sempre né aumentando se número por conta das infecções às vezes de maus hábitos também e como Claro sem saber importante e cerca de 33 milhões de casos de febre reumática cardíaca tá então é uma grande quantidade de pessoas já que levam a uma complicação por conta da dessa bactéria presente na garganta então a gente acaba tendo Ah pois não somente né no processo é de lesão ali próximo à região bucal mas presente com dor para as inflamatórios né mas também com lesões cardíacas Porque alguns componentes bacterianos tem certa semelhança né que eles têm similaridade com
proteínas endógenas Então esse chamado de mimetismo molecular lembro disso ouvido falar esse mimetismo molecular é a capacidade nós temos antigos semelhantes a atingir o se microrganismo e quando a gente produz uma resposta inflamatória sucessiva né exagerado às vezes contra os microrganismos a gente acaba produzindo anticorpos contra proteínas nossas causando né lesões em alguns órgãos que expressem essa proteína principalmente com as válvulas cardíacas então isso pode ter a febre reumática cardíaca causando as mortes então é uma doença que acomete ali a garganta né causada por uma bactéria certa forma simples porém ela pode causar danos mais
sérios casos existem a recorrência das infecções E no caso staphylococcus streptococcus perdão espionis ele causa infecções principalmente em crianças né de 5 a 15 anos é podendo acarretar alterações como a febre escarlatina daqui a infecção contagiosa principalmente por saliva eu cometi tosse né ou quando a gente fala espirra essas gotículas carreiam elas acabam levando essas bactérias é e levando né para tá fazendo com que a gente acaba se contaminando com ela é nessa nessa alterações ficar batendo eritema na igreja e descamação da pele então por isso que fica mais uma vermelhidão por isso é chamado
de febre escarlatina então a o streptococcus pyogenes ele causa né além da lesões na garganta e até mesmo complicações cardíacas lesões em pele Então como que é a Resposta imune contra essa bactéria Então como a maioria das bactérias nós temos uma resposta imunológica bom é do tipo de padrão th1 então lembra que os macrófagos e células dendríticas elas acabam fagocitando a bactéria elas apresentam antigen via MHC Classe 2 e ative um padrão th1 de resposta esse padrão e pega um de resposta ele faz o que aumenta a capacidade fagocítica de macrófagos e estimula também neutrófilos
a matarem mais bactérias no processo inflamatório então recorrente né Ou seja você tem a resposta inflamatória causada pela bactéria e uma resposta anti-inflamatória pós-infecção resposta inflamatória causada pela bactéria novamente uma resposta anti-inflamatória após a infecção Então esse misto de citocinas produzidas na resposta inflamatória e anti-inflamatória pode levar ao desenvolvimento é de ativação caso né e células th17 ou seja e eles fez presente na citocinas pró-inflamatórias e o tgf Beta na citocinas anti-inflamatórias juntos eles estímulo uma célula T na IV a virar um padrão th17 lembra Aqui nós temos algumas células t auto-reativas circulante a maioria
morre no último porém algumas viram as células de células reguladoras chamadas tag elas reguladores geralmente elas secretam Ah o tgf Beta el10 também mas não padrão inflamatório recorrente essas células podem mudar existem plasticidade nossas células elas mudam no padrão um padrão th17 reconhecendo próprio e sendo inflamatórios Então essas células th17 juntamente com a resposta inflamatória eth1 e o mimetismo molecular Eu lembro que a gente tem antígenos né da do streptococcus semelhantes a proteínas endógenas principalmente de válvulas cardíacas a gente tem um só que aqui já não né a gente vai ter auto-antígenos e resposta inflamatória
Contra Eles isso pode levar um desenvolvimento de uma A autoimunidade então a gente tem a alto de Corpos aqui com reação cruzada e processo uma resposta th17 auxiliando esse processo que aí vai levar lesões a nível do endotélio e também do das válvulas cardíacas tá isso pode fazer em muro complexos a resposta th17 com outras citocinas pró-inflamatórias né juntamente elas leva a ligação esses auto-anticorpos e lesão a nível do tecido da válvula cardíaca por mais que a gente tem uma Regeneração tecidual induzido pelos miofibroblastos né aumenta a dose nessa nessa região as válvulas podem ter
lesões mais séries der problemas de refluxo de sopro né até mesmo de levando à morte por uma uma insuficiência congestiva tá então essa resposta inflamatória ali a nível de válvula cardíaca induzida pela resposta inflamatória contra patógenos acaba acometendo o dano maior então esses a alta anticorpos juntos com um padrão th17 ali pode levar essa lesão do coração tá bom então a essa interação ainda com a resposta inflamatória ela é induzida né pessoalmente ele pela proteína M causado pela própria matéria Então essas bactérias né ela tem a indígena chamada sept-iles e na hora que tem capacidade
de induzir morte de macrófagos e neutrófilos e é induzir a apoptose próprios neutrófilos e escapar indo fagossomo então ela tem um mecanismo de fuga via essa step tô lisina o leque faz com que a gente iniba né alguns processos necessários para a a morte dessa bactéria vem aqui que tanto os neutrófilos em duas e produção de citocinas Tá quanto o processo de mitose então a proteína cm aí até a estreptomicina lá são capazes de inibir o processo degradando os o DNA da mitose ordenares inibindo tá a liberação de citocinas pela estepe Livina s tá é
então de estepe Livina S quanto ao elas seduzem a morte agora dos fagotes é como neutrófilos inibe a sua ativação o azul inibe também via eu tiro é solúvel ação do sistema complemento tá da são capazes de inibir a formação do Mack do sistema complemento EA liberação de peptídeos antimicrobianos como essa MPA Kia a colocado o próprio a cápsula contém ácido hialurônico elas diminuem o reconhecimento da 20 corpos ali nos fagócitos tá então ela consegue inibir Em vários pontos tanto reconhecimento quanto a ação do fagolisossomo a liberação de citocinas o processo de ação de necrose
ativação do sistema complemento que capaz de matar também essa bactéria tá E os repetidos antimicrobianos entre elas deixam né esse neutrófilo inativado de certa forma tá então ela consegue adentrar a resposta ali tecidual né bloquear resposta imunológica e proliferar tendo as proteínas e capazes netamente reconhecidas pelo nosso sistema imunológico por esse mimetismo molecular causar um processo inflamatório cardíaco Então ela consegue por mais simples que seja nessa bactéria ela consegue invadir da resposta imunológica bloqueando o neutrófilo que a principal célula né com o processo a inflamatória contra ela bloqueou Em vários pontos do sistema cumprimento quanto
a gente induzir um processo de auto-imunidade tá E esse processo ainda a gente consegue analisar então consegue ver a presença né esses componentes como a estreptomicina ó por meio de exames então a gente consegue fazer por meio de aglutinação indireta a dosagem né do antiestreptolisina-o e ainda também por aglutinação indireta a gente consegue verificar a proteína PCR lembra que a proteína C reativa é uma proteína produzida pelo nosso fígado né e até mesmo por macrófagos na os micróbios que vão fazer o que ela é um indicativo de processo inflamatório ela não é específica contra a
bactéria Mas ela é um indicativo de processos inflamatórios dão todo o processo inflamatório ali a gente vai ter PCR positivo então associado junto Ester Teresina ó é um grande cativo né pois inflamação bacteriana frente por streptococcus que pode levar a lesões cardíacas tá gente de válvulas cardíacas além disso a gente pode usar o VHS né que eu vou quebra cidade de hemossedimentação essa velocidade de hemossedimentação gente faz o que a gente vai emprestar cerca de 1 ml de sangue esperar por uma hora e ver a quantidade de plasma formado quanto mais plasma formado mais rápido
tá é o indicativo de processos inflamatórios principalmente por proteínas de fase aguda por conta da carga elétrica positiva delas elas vão agregar aos a as hemácias e tem carga elétrica não a pele então elas vão ficar mais próximas umas das outras e eu volume de sedimentação vai ser mais rápido ele sentimento mais rápido forma um volume maior de plasma tá então indicativo também de processos inflamatórios que a gente vai ver para o o asilo e para PCR né então antes trata original e para a proteína C reativa a gente tem o teste qualitativo né então
o método é um cartão teste a gente vai ver isso a nível de prática a gente perto 125 microlite do soro de paciente homogêneo no cartão no cartão com fundo preto ali e 25 micro litros de da mesma substância líquida supressão de látex ou homogenize 50 micro litros e ver a formação de grumos de aglutinação Quando aglutina que a gente tem a presença realmente do antígeno de citrato lisina ele demoram cerca de dois minutinhos na formação e de aglutinação bom então Esse é um dos médicos que a gente vai ver Nilde prática e a importante
para detecção dessa bactéria e por mais que parece simples e às vezes dá até presente na nossa microbiota ela pode causar infecções e inflamações excessivas levando a danos e até mesmo a morte Tá bom então espero que você tenha entendido porque ainda no processo de febre reumática e a ligar para sinal até mais é [Música]
