Tudo sobre o Sarampo para Residência Médica.

[Música] então vamos lá o sarampo é uma doença causada por um vírus rn a do gênero mobile vírus da família para mixar vidae preciso raíssa saber do agente etiológico de verdade precisa a gente a lógica é muito cobrado em prova tá quando a gente fala de doenças exantemáticas então precisa saber que cada agente etiológico sim faixa etária distribuição universal a gente está falando na área da pediatria porque o sarampo é classicamente né a gente fala dele na pediatria mas pode acometer qualquer idade está a gente inclusive nesse surto atual que está acontecendo agora no brasil

muitos adultos estão tendo sarampo qual é o período de incubação sete a 14 dias mais ou menos uma fonte outra vai ser um pouco mais um pouco menos mas essa eu que normalmente todos concordam é de transmissão por via respiratória gotículas de ar e até o período de transmissibilidade quando é que eu posso estar passando o sarampo é quando é que há crianças infectadas ou adulto infectado o paciente infectado vai estar transmitindo a doença veja são do período programme qo até quatro dias após o action tema então às vezes não foi nem pensado ainda na

possibilidade de sarampo eo paciente já está passando a doença tá lembrar que é uma doença altamente contagiosa pra você ter uma idéia cerca de dez pessoas que são expostas ao sarampo 9 vão contrair a doença tá então lembrar dessa gravidade nesta nesse sentido de contágio tá e como é o quadro clínico como se apresenta o sarampo bons ele vai iniciar com a fase programa fica com febre alta coriza abundante tosse uma conjuntivite não por lenta e uma foto a fobia que dura cerca de três a cinco desde logo depois aparece o ex não tema mais

antes do exantema cerca de 24 a 48 horas antes do aparecimento do exantema surgiu é não tema que é o sinal de koplik tá essa figurinha aqui pra vocês vão ver o que é isso um sinal de koplik é uma mancha azul e branco assada ou amarelo esbranquiçados da fonte e como ele diga que vai acontecer na mucosa oral na altura do 3º mollá todo paciente com suspeita de sarampo eu tenho que procurar através de cópia e principalmente se ele não tiver ainda o tema tá então como que é o action tema o exantema pele

é bem avermelhado maculopapular de distribuição e progração sefa local dawn iniciando retro auricular passa pra tronco e depois os pais membros em cerca de dois a quatro dias raramente envolve palmas e plantas tá mas pode envolver e qual é uma grande característica do sarampo quando action tema surge os sintomas pioram os sintomas de febre coriza tosse conjuntivite eles pioram a fab aumenta fica muito alto o menino fica muito prosperado tá e tem uma grande característica também do sarampo causar uma depuração imunológica então a febre ela geralmente vai durar até o quarto segundo quarto dia do

action ela começa a diminuir depois disso até filme porém eu tenho essa fase de proteção imunológica e aí é o que tá onde mora o problema do sarampo porque aí é que vão surgir as complicações e as complicações são infecções bacterianas secundárias e aí nesse caso o paciente continua prostrado naquele período que já era para ter melhorado ele vai continuar com febre e pode surgir outros sintomas a depender do que foram as complicações complicações mais comuns são de vias aéreas pneumonia e otite com muito comum em si já falei também pode acontecer e tem o

pé daqui apan encefalite subir aguda da explosão e tá bom eu falei de coração de rubi aguda que causa o sarampo que pode demorar até anos para poder se apresentar tá faltando aqui pro action tema então ele desaparece na mesma seqüência que apareceu em cerca de cinco a sete dias e a grande característica que no final da doença o ex time vai ficar mais escuro e ele tem uma descamação ok partindo agora para o diagnóstico como é que eu fechou o diagnóstico do do sarampo vejo nessa situação de surto a primeira coisa que eu tenho

que pensar em quem eu vou investigar sarampo lembrar que o sarampo é uma doença de notificação compulsória eu tenho que o que todo paciente que independente da situação vacinal ou da idade apresentar febre é action tema maculopapular com um ou mais dos seguintes sintomas tosse e ou coriza e conjuntivite se o paciente se encontra nessa situação daqui eu tenho um caso suspeito de sarampo eu tenho que notificar e eu vou coletar sorologia para esse paciente gg militar se eu colocar a sorologia nos primeiros dias de doença ou no paciente previamente vacinado eu posso ter falso-negativo

tá então o ideal é que ocorra já depois do action tema aparecer sentar lembrar disso a sorologia e gm ela positiva já nos primeiros dias tá mais a tendência dela é ficar positiva até mais ou menos um mês depois do aparecimento do exantema isso é importante e cobrado em prova tem uma figurinha que pra vocês lembrarem ó conjuntivite e não por lenta eo haxixe maculopapular além do sinal de compra que a gente já falou rock bon atualmente também se fala muito em prevenção para o sarampo já que a gente está em surto no brasil na

verdade não é uma epidemia né no brasil então o que é que a gente está fazendo bom então existindo várias campanhas do ministério da saúde aí está a campanha geral mas atualmente teve a campanha mais atual em outubro e agora vai ter outra em novembro tá a vacina utilizada para a prevenção na campanha é a tríplice viral tá ea gente vai fazer nesse esquema que está aqui pra vocês tá então vamos lá seis meses a um ano não é o esquema habitual para a criança lembrar que o o esquema do calendário vacinal da criança é

tomar a tríplice viral tríplice tá aos 12 meses e aos 15 vezes tomar o reforço da equipe se viral associada à vacina de varicela que é a tetraviral certo e aí lembrar do seguinte dose zero para 6 meses a 1 ano porque doses deram por que este paciente não tem uma velocidade boa para essa vacina então eles assinam aqui para poder proteger nessa situação que a gente vive porém aos 12 meses eles vão de novo tomar a vacina lembrando que estava no mínimo entre uma dose e outra parte se viral é de 30 dias está

então nesses pacientes seis meses a um ano eu vacino com 20 e vou continuar o esquema vacinal normal da tríplice viral com 12 meses e com 15 meses até 29 anos eu faço duas doses e 30 a 49 anos uma dose profissionais de saúde duas doses porque eu não faço para mais 50 anos gente bons eu não faço porque a maioria dessas pessoas que tiveram contato com a doença na infância então esse é o pensamento está se você quiser saber se a pessoa 50 anos ou mais precisa se vacinar aí você vai ter a orientação

indicada para cada uma que a gente vê a sorologia ver se ele tem de positivo ou não e aí decidir mas a nível de campanha nacinal acontecendo agora é isso daqui está sendo falada é isso aí que a gente precisa saber está decorado então vamos ver uma questão aí pra ver como é que kaká sarampo na provar o suspeito 2019 bem recente está essa questão aquilo anunciada vai falar um monte de coisa e dados a do sarampo 2018 mas ele pergunta sobre essa doença são temática assinada alternativa correta então vamos lá a letra é uma

doença caracterizada por febre tosse coriza e conjuntivite seguidas após 35 dias por um ex um tema de progressão grande caudal foi exatamente o que a gente viu né exatamente isso de distribuição centrífuga que não poupa região ao palco plantar bom aí tem um cachorro lamento aí tá porque isso aí é o seguinte ministério da saúde e vigilância do be 19 ele não cita a distribuição 65 gols entre plata a atualização de sarampo de 2018 da sociedade brasileira de pediatria um documento científico ele bota as questões que estão aí foram retiradas de lá modificada uma outra

palavra então lá ele com ele coloca o seguinte que há é centrípeta e ele volta exatamente isso que não pauta a região ao paulo plantará igualzinho a esse detalhe porém gente se você for olhar ministério da saúde e também não fala sobre o cometimento região para plantar mais o a prudente ele diz que raramente acomete região como plantar então isso aqui já era dúvida quando é colocado aí porque pode pagar sim região plantar mas não é como tá então essa aí foi dada como encerrada por causa do centrífuga está porque lá no documento científico está

como sempre letra b os anticorpos e gm costumam permanecer detectáveis por pelo menos 15 dias após o aparecimento do exantema destaca se que existe possibilidade de resultados falso negativos nos primeiros dias após o tema e em pacientes que já receberam a vacina de sarampo que está errado aí gente ea gente acabou de ver não há 15 dias é 30 dias o gml fica positivo até 30 dias após o aparecimento da antena ok letras e as complicações mais comuns do sarampo acometem com mais freqüência crianças pequenas indivíduos imunocomprometidos exatamente está principalmente menores de um ano e

os irmãos suprimir inclui optimed aguda broncopneumonia comentamos sobre isso lá em outra que eu não queria raia também tá não é o mais comum mas pode ter então essa resposta certa letra de a vitamina a mostrou efeito protetor reduzir as taxas de morbidade e mortalidade pelo sarampo em países em desenvolvimento dessa forma a vitaminar deve ser administrada em dose única no momento do diagnóstico então voltando a falar então agora de sarampo em relação ao tratamento que eu não falei no slide anterior como é o tratamento de uma doença viral gente sintomático suporte tá eu vou

fazer hidratação e controle de temperatura e vigilância de complicações e no caso de sarampo já que vai ter aquela depressão imunológica com alto risco de complicação aí principalmente para aquela faixa etária e crianças pequenas e mulheres oprimidas vitaminar faz sim é orientado pelo ministério da saúde que se faça a vitamina aqui no nosso brasil tá só que o detalhe a vitaminada é administrada em duas doses e não em dose única inclusive a primeira dose deve ser feita no dia da suspeita do diagnóstico ea segunda dose no dia seguinte tá letra é a vacina administrada indevido

indivíduos suceptíveis resposta um caso de sarampo desde que utilizada até nas primeiras 48 horas após a exposição pode abortar a evolução da doença ao minimizar suas manifestações clínicas realmente se eu fizer é a indivíduos ativo exposto eu fizer a dose da vacina eu posso realmente a abortar a revolução ou minimizá citopatologia mas não é 48 horas pode ser feita até 72 horas está então a resposta certa aí foi a letra c [Música]