Me. Deborah Marques - Como Aprimorar seu Atendimento para uma Prescrição de Sucesso - Fitoterapia

[Música] [Música] Bom dia a todos sejam mais que bem-vindos eh eu inicialmente eu queria ter uma noção dos Porque a turma é uma turma multidisciplinar né Então essa é a terceira aula de vocês eh ou vocês levantam as mãozinhas para que a gente possa a Júlia me me auxilia nisso eu queria saber por exemplo quantos profissionais da nutrição nós temos Quantos quantos aqui são nutricionistas só levanta a mão assim gente olha só eh deixa eu falar uma coisa para vocês eh n eh aqui no Zoom ou em qualquer aula online façam como a Keila Levanta

a mãozinha que aí fica mais fácil da gente visualizar não levantar a mão a a mão física mas a mãozinha do zoom levanta lá a mãozinha que a gente consegue ver só para ter uma noção de quantos profissionais da nutrição nós temos Eh então at agora são cinco mãos levantadas para nutrição temos algum profissional da enfermagem podem baixar as mãos então o no a nutrição temos algum profissional da enfermagem presente algum fisioterapeuta farmacêutico médico algum outro profissional de saúde que não tenha sido citado aqui Pessoal vocês podem escrever aqui no chat também tá Que eu

tô lendo aquio é só para que a gente possa aqui Ele escreveu tudo nutricionista ah então essa turma é só de nutricionista não professora pel que entendi não é só de nutricionista mas acho que metade nutricionista maioria aqui do chat tá descendo de nutrição é não não só para dizer porque por que que eu pergunto isso primeiro que é para poder eh tá dando ênfase em algumas questões que possam ser direcionadas a um uma categoria profissional um pouco mais do que do que a outra E aí eu queria dechar Com vocês o seguinte com relação

aos nossos intervalos né então é óbvio que a cada Du horas a gente vai pelo menos ter um intervalo eh ah temos uma farmacêutica Flávia Que maravilha então a cada Du horas a gente vai eh conseguir fazer uma paradinha de 10 minutos só para poder levantar a gente sabe que o ideal seria que nós conseguíssemos dar paradas né Um maior número de paradas porque é muito difícil você ficar ao longo de tanto tempo com a Atenção voltada aqui mas e com relação ao horário de almoço eu sou muito sincera a vocês eu gostaria que a

gente a princípio deixasse Combinado um horário de 1 hora só por quê porque primeiro nós temos eh uma aula bem extensa em segundo lugar eu adoraria que vocês tivessem a participação né Quanto mais vocês participarem melhor porque eu tô aqui na realidade para ministrar a aula mas principalmente para conduzir né Nós estamos aqui numa turma de Pós-graduação onde todos são profissionais e a grande maior parte já com alguma prática Clínica Mesmo que não seja na no ramo da fitoterapia então quanto mais vocês participarem tá melhor é pra turma como um todo porque a dúvida de

um pode ser a dúvida de outro ou ainda tá uma colocação de algum de vocês pode ser um ponto que eu não esteja abordando e que vocês me recordem e que a gente possa abordar e consequentemente trazer mais conhecimento ainda Ok então Então essa é a nossa intenção ao longo do dia eu vou o chat A Júlia vai me ajudar tá então enquanto quando vocês fizerem Os questionamentos A Júlia vai estar me passando pelo chat e eu vou estar mais focada com relação ao a aula em si eh eu me chamo Débora Marques por formação

eu sou farmacêutica ao final da aula lá vocês receberam vocês vão ter lá um mini currículo meu eu não coloquei o link pro meu LS mas se alguém quiser a gente pode Colocar também mas o que e o fundamental é né então a minha formação por base minha graduação em farmácia eh eu por mais de três décadas trabalhei no segmento da farmácia magistral no Brasil tenho algumas especializações Ten o mestrado em produtos para produtos naturais para saúde e suplementos alimentares e hoje eu integro um grupo de estudo né eu no momentaneamente eu não estou no

Brasil o mestrado que eu dei continuidade eu fiz Em Portugal então eu tô em Lisboa então A Júlia vai me ajudar com relação aos horários porque eu tô 4 horas na frente de vocês então Júlia me ajuda aí quando for na hora de parar você me avisa tá senão vou perder noção disso eu já já tô quase almoçando e vocês ainda estão tomando café da manhã Eh e a minha área de especialização é a fitoterapia eu pertenço ao conselho diretor da Associação Brasileira de fitoterapia mesmo estando fora do Brasil Eh também pertenço à sociedade Portuguesa

de fitoterapia então assim a gente pertence a algumas sociedades aqui a espanhola Portuguesa e a gente vem estudando ao longo disso ao longo do tempo a parte de fitoterapia e espero que a gente possa est eh contribuindo aí com a formação de vocês a Juliana Gonçalves que é a coordenadora da ps ela me pediu para que eu fizesse eh um uma aula tá para levantar vários pontos que devam ser pontos fundamentais A serem observados em como vocês vão conseguir tá ao final da pós conectar toda a informação recebida e transformar toda essa informação no objetivo

principal de vocês que é colaborar com a saúde do paciente de vocês e tá utilizando a fitoterapia como esse recurso terapêutico Ok então fala Julia alguma coisa professora foi o que eu esqueci de falar com os alunos né que os áudios deles estão desabilitados que foi o que você mesmo falou só vou refar Gente mas qualquer dúvida vocês podem levantar a mão igual vocês fizeram aqui né para mostrar para professora que é nutricionista que aí se vocês levantarem a mão eu abro o áudio de cada um ou então vocês podem estar mandando aqui no chat

que eu já comunico a professora com vai funcionar a questão da gente instalando aqui as dúvidas de vocês era só isso mesmo aí uma sugestão que eu dou tá ao longo do dia é que se for alguma questão tá de dúvida com relação ao Algum apontamento de um slide do que eu falei vocês podem estar colocando no chat agora se for alguma questão que vocês possam correlacionar com a prática clínica de vocês exemplo Débora você tá falando no uso porque eh na parte da tarde a gente vai focar mais até em tá traduzindo o uso

da fitoterapia em diversas condições clínicas Débora você tá falando no uso de determinada planta Eu tenho um paciente que eh tem essa condição Clínica então se for para esse tipo de interação levante a mãozinha pelo zoom para que a Júlia Abra o áudio de vocês porque aí quando a gente troca é muito mais enriquecedor combinado tá ou por exemplo que a Débora volta porque eu não compreendi bem então vamos lá levanta a mão e a Júlia abre o áudio de vocês vamos aqui vamos pegar a nossa aula Vocês já estão vendo todos a minha a

minha tela sim professora Ok Perfeito então então vamos iniciar olha eh mais uma vez desculpa né eu enso na quinta-feira eu mandei paraa Mirela eu troquei a quer dizer troquei o arquivo da aula porque eu incluí alguns poucos slides e hoje pela manhã eu incluí mais um slide mas vocês não vão brigar comigo não Porque assim se for preciso eu eu reenvio a aula mas é o único slide que eu vou falar sobre canabis ativa que eu achei que era pertinente então por favor mas é Impossível para alguém Eh toda vez que você Olha uma

aula você muda alguma coisa você inclui alguma coisa numa aula tá isso é importante pra gente estar sempre atualizando aí então o que que deixa eu só posicionar isso aqui bom o que que a gente vai est hoje qual ao longo do dia o que que nós vamos estar conversando tá a gente Primeiro vai falar sobre prática e prescrição terapêutica depois é importante eu sei Que vocês ainda não tiver uma aula de farmacotécnica mas eu vou passar eu vou introduzir a questão do que é uma formulação quais seriam as principais formas farmacêuticas possíveis de serem

prescritas tá eh quais seriam as formas farmacêuticas exclusivas relacionadas aos fitoterápicos vou falar de Preparações caseiras porque quando a gente fala de fitoterapia a gente não fala só de medicamento de suplemento a gente fala também de preparação A gente fala também de alimento vou falar sobre interferentes na formulação que eu quero que vocês já tenham um olhar mais ampliado para essa questão né como tá vocês devem tá eh realizar um receituário né uma prescrição contendo fitoterápicos e depois a gente vai est falando em algumas formas de prescrição Então vamos selecionei algum umas condições Clínicas São

são poucas Tá mas ao longo da pó vocês vão ter aulas específicas Então tudo isso vai ser Ampliado mas é importante que vocês compreendam já que por exemplo em em condições clínicas como cefaleia e diabetes tipo do gerenciamento de peso pele umim e cabelos O que que a gente pode est prescrevendo em algumas condições clínicas que estejam relacionadas a aos diversos sistema nervoso digestório Genito urinário respiratório cardiovascular Então vai ser isso que a gente vai estar conversando ao longo do dia A ideia é Que vocês já comecem tá a ampliar o olhar de vocês para

cada aula de que forma cada aula que vocês vão estar tendo tá do próximo encontro em diante aquilo vai se traduzir na prática clínica de cada um de vocês Ok tudo que nós vamos falar aqui tá eh sa está não só na questão da fitoterapia da tradicionalidade como fundamentalmente tá com a fitoterapia baseada em evidência científica E aí quando a gente fala em Fitoterapia e evidência científica eu deixo para vocês por exemplo não é só o pubmed nós temos o examine.com o natural medic Database que são especializados em fitoterapia em publicações relacionadas à fitoterapia San

diret Caps as resoluções da Anvisa que são as que norteiam tá a a questão da prescrição eh não coloquei aqui mas também importante vocês já verificaram isso quando tiveram aula aí de eh da parte legal também com relação tá aos Conselhos de classe por que isso porque eh enquanto a Anvisa normatiza a questão sanitária Ou seja a questão relacionada com quais são os produtos que podem estar no mercado de que forma eles devem ser elaborados produzidos comercializados Quem determina quem eh dá a conotação de como o profissional vai atuar é o o conselho de classe

então está sempre atenta também às resoluções do conselho de classe de cada profissão E por fim a fitoteca que a fitoteca é uma plataforma online de auxílio a prescrição de fitoterápicos tá pros mais diversos profissionais da área de saúde habilitados a tal e que eu tenho a honra de de fazer parte ser diretora de conteúdo e aí eu queria começar Deixa eu só jogar isso aqui porque senão fica tampando a minha tela eh colocar para vocês eh porque na quinta-feira eu fiz um ministrei uma palestra para um grupo de de empresas Aqui e trouxe esses

dados a Débora qual a importância desses dados a importância desses dados são os seguintes é quando a gente fala em Mercado Global de produtos contendo bioativos tá a gente primeiro tem que ter um olhar muito ampliado para presença de insumos tá e de ativos vegetais ou insumos botânicos quer seja como você queira designar eles estão presentes fortemente no mercado de suplementos Isso é especialmente no mercado de suplementos Europa e Estados Unidos o mercado americano que são mercados muito diferentes do mercado brasileiro ainda E aí a gente vai conseguir compreender o porquê eh estão presentes nos

medicamentos e nos alimentos então quando a gente fala por exemplo de produtos tá contendo substâncias bioativas O que que a gente tem a gente tem um interesse de mercado aí quando eu falo interesse de mercado Eu tô falando do interesse de mercado produtor de mercado comercializador então o que que o mercado tem a gente tem um mercado tá que algumas eh empresas que fazem o estudo desse mercado e que analisam e prospectam tendências falam o seguinte tá Por exemplo essa empresa que fez um estudo eh de 2002 a 2 com prospecção até 2028 ela fala

que em 2022 nós tivemos um movimento de 32.000 Milhões de Dólares desse mercado e a ão para 2028 é de 40.000 Milhões de Dólares com um crescimento uma taxa anual de 4,1 por. e é interessante quando a gente pega e joga isso aqui é uma outra empresa tá uma empresa diferente mas que já fez uma prospecção partindo do ano de 2024 ou seja o que que já tem se esperado pro ano de 2024 que é o nosso ano vinente até o ano de 2 29 então de 2022 para 2024 tá esse primeiro estudo Aqui de

mercado ele tem uma prospecção de 4,1 de crescimento ao ano já esse aqui ele praticamente mais que dobra ele vai para 8.4% Débora por que isso tá eu estou falando de um mercado aqui que é é o que a gente chama de mercado de autoconsumo presença de substâncias bioativas em produtos especialmente suplementos alimentares que podem ser adquiridos sem a prescrição de um profissional de saúde O que que a gente Tem a gente tem mesmo antes da pandemia você já tinha todo o mercado consumidor voltado para o quê para a prevenção melhor qualidade de de vida

envelhecimento saudável então o que que a gente começa a ver né então todo o consumo voltado para essa questão de uma eh qualidade de vida mhor e nisso você tem a pandemia durante a pandemia ficou muito claro pra população mundial que as pessoas que tinham uma qualidade uma melhor qualidade de vida um melhor Estilo de vida estavam passando de uma forma muito mais tranquila pela aquela pandemia as pessoas que tinham controle mesmo que das suas doenças crônicas que eram os grupos considerados de risco também estavam passando pela pandemia de uma forma um pouco mais tranquila

se a gente pode dizer assim e aí com isso você tem o quê você já tinha toda uma prospecção de consumo voltada para um consumo de melhor qualidade né a população como Todo compreendendo que as moléculas naturais os medicamentos ditos naturais os produtos naturais eles a princípio a princípio teriam muito menos efeitos colaterais seriam muito menos danosos ao organismo do que as substâncias sintéticas Além do fato de que muit dessas substâncias sintéticas também se eram eh originadas de ATIV vegetais E aí o que que a gente tem a gente tem isso um resultado que começa

a ver então você tem essa taxa de Crescimento então como eu disse né eh Há uma consciência crescente dos benefícios da medicina tradicional incluindo a fitoterapia fitoterapia hoje tá dentro do que a gente chama de medicina integrativa quando a gente coloca todas as questões hoje a fitoterapia ela conseguiu tá É ultrapassar Inclusive a questão da ortomolecular hoje a fitoterapia tá muito mais em VGA do que a ort molecular porque qual a grande diferença a ort Molecular nada foi nada mais do que o uso de micronutrientes especialmente em dosagens mais elevadas por que o que eu

digo Por que que você vai eh utilizar um prescrever um suplemento alimentar que normalmente tem doses né menores se você pode tá é realmente prescrevendo para aquele seu paciente uma dose realmente necessária uma dose que realmente seja eficaz para aquele paciente então da mesma forma que a gente tem o mercado tá É eu queria sumir com essa telinha aqui mas não tem jeito então da mesma forma que a gente tem um um Uma expectativa tá e uma tendência pra próxima nessa nessa década que nós estamos vivendo de crescimento tá eh para os suplementos alimentares para

os produtos contendo substâncias bioativas os medicamentos fitoterápicos também estão englobados nisso E aí o que que a gente tem a gente tem uma perspectiva de medicamento fitoterápico crescendo a uma taxa de 5,38 por ao ano e como a maior parte da turma que eh me parece que é da nutrição eu vou eu coloquei só algumas fotos aqui mas eu vou me ater um pouco mais a esse slide fiquem muito atentos ao mercado de alimentos Por quê eu não sei se alguém aqui é presente né na hoje acompanhou alguma publicação das últimas grandes feiras então nós

tivemos por exemplo nós temos a Cical em Paris nós temos a a feira que teve na Califórnia ano passado Esse ano agora nós tivemos aqui na semana que essa semana nós estivemos A vitafood Vita Foods que é uma uma uma feira que ocorre todos os anos tá na Suíça e que é só que é somente relacionada a suplementos alimentares e aí o que que a gente tem acompanhado eh com relação a isso inclusive todas essas fotos que eu incluí da aula anterior que eu tinha colocado para vocês para essa aula de para essa aula que

eu enviei na quinta Foi foram relacionadas a esse material que eu utilizei eh numa apresentação só para empresas de suplementos alimentares aqui de Portugal o mercado de alimentos hoje a indústria alimentar ela essencialmente é formada por Engenheiros de alimentos são poucos os profissionais da nutrição que se encontram dentro da indústria alimentar tô tô equivocada com relação a isso ok então bom o que que tá Acontecendo hoje com essa nova realidade a a questão é a inserção de substâncias à base de plantas medicinais nos alimentos Então essa hoje é uma tendência muito forte no mercado e

aí o que que tá acontecendo com a indústria alimentar ela precisa ter noção dos limites O que usar quanto usar e que tipo de alegação pode ser utilizada é óbvio que nós temos legislações diferentes e é por isso que as agências Reguladoras de todo o mundo cada vez mais estão tentando trabalhar em conjunto para poder termos normas tá que sejam próximas um das outras entenda por exemplo quando eu falo de Europa eu tô falando do mercado comum europeu então aqui as coisas são uniformizadas eu tenho por exemplo hoje tá vários estudos sendo conduzidos com relação

ao uso de plantas medicinais na alimentação então por exemplo eu participei de um estudo eh Aonde você conseguiu definir o uso de Farinha de moringa por conta do seu alto teor proteico como suplementação como eh inclusão na dieta alimentar de vários países africanos por conta da subnutrição Então hoje você tem por exemplo eh alimentos enriquecidos com farinha de moringa com farinha de or pronobis você tem hoje por exemplo eh quando a gente fala em cbd deixa eu pegar uma caneta Aqui então você tem ó chocolate com não peguei a caneta é tanta tela aberta aqui

peguei então você tem chocolate você tem biscoito Você tem chá por que isso tá o que que você tem esse idade você tem enquanto alimento tá você pode usar a semente do câh desde que ela tenha no máximo de 0,22% de cbd e 0% de thc E aí o porquê desse apelo por exemplo do uso tá de chocolate com Cannabis você consegue est trabalhando até ansiedade compulsão Então são várias as indicações shot contendo tá gengibre por gengibre tem alto poder antioxidante antiinflamatório além da sua ação antiemética então por exemplo hoje é muito comum na Oncologia

durante o tratamento quimioterápico a utilização de Shots de de macerados de [Música] ginsen é muito comum por conta da sua Ação antiemética então fiquem muito atentos por quê Porque tudo que vocês estão vão aprender ao longo dessa pós com relação aos fitoterápicos Não fiquem com um olhar só voltado para o medicamento olhem também em cima do alimento por quê porque principalmente a nutrição pode lançar mão da fitoterapia sobre diversas eh faes você pode prescrever dentro da dieta do paciente você pode prescrever enquanto Medicamento industrializado você pode prescrever enquanto medicamento manipulado então você pode manejar o

uso de fitoterápicos tá das mais diversas formas pro seu paciente Ok então quando a gente fala em prática terapêutica gente independe do que você se a gente tá falando de fitoterápica ou não a prática terapêutica ela é única ela funciona entendeu em cima de três grandes Pilares prevenção tá então prevenir Paliar ou seja atenuar uma condição ou ainda curar quando a gente fala de f terapia a gente acaba estando mais voltado paraas duas primeiras Vertentes que é a da prevenção e da do abrandamento da atenuação de uma terapia complementar que vá Se somar a uma

terapia principal mas em alguns casos vocês vão ver que os fitoterápicos Podem sim curar ou seja podem ser considerados primeira escolha terapêutica isso a gente vai falar ao Longo do dia E é isso que vocês vão conseguir manejar quando eu vou utilizar enquanto preventivo quando eu vou usar enquanto paliativo e quando eu vou usar enquanto curativo professora claro pois não uma aluna perguntou aqui o que significa cbd cbd cbd são os canabinoides entendeu é uma classe de canabinoides Então você tem já já você vai ver melhor eu tenho uma telinha aqui que V você vai

ver e vai eu posso até na hora pegar essa Telinha e colar no no chat porque é a único foi o único slide que eu disse para vocês que eu incluí hoje pela manhã na nossa apresentação Mas vai ficar mais claro então em cima desse desse tripé a gente ainda fala da questão da prescrição e aí o que é a prescrição terapêutica nada mais do que num primeiro momento é uma momento de avaliação ou seja o momento da anamnese é um momento de escuta você vai ouvir aquele paciente paciente se aquele Paciente tem uma duas

ou mais queixas nem sempre conseguimos atender aquele paciente em todas as suas queixas no primeiro momento precisamos junto a ele elencar Quais são as mais críticas e optar então entender se vamos conseguir atender as todas as queixas ou se vamos atender da queixa principal a queixa secundária terciária se vamos dividir dessa forma então a avaliação é o momento que você vai vai fazer a escuta vai realizar sua annese se tiver Acesso ao exame é aonde você vai o quê Tá olhando aquele paciente e em cima de todas as suas necessidades selecionando uma ter aptica E

aí essa terapêutica pode ser uma terapêutica farmacológica ou não farmacológica então pode ser uma dietoterapia que é uma terapêutica não farmacológica eh várias recomendações com relação a mudanças também de estilo de vida a incorporar novos hábitos a suprimir antigos hábitos ou ainda uma Terapêutica farmacológica Tá mesmo que seja prescrição de um nutriente seja ele macro micronutriente você tá partindo para uma prescrição que a gente considera prescrição farmacológica Então essa prescrição medicamentosa ou não ela necessita de toda e qualquer tipo de orientação preferencialmente por escrito então não basta você fazer uma Prescrição aonde você vai colocar

lá os dados né A gente vai ver hoje modelos de prescrição como nome do paciente todo tudo aquilo que é obrigatório constar no receituário de cada um de vocês mas é muito importante que tenha o máximo possível de orientação e aí quando eu falo em orientação é quer seja a orientação para o farmacêutico que vai ou dispensar né entregar um medicamento um suplemento em mãos ao paciente quer seja o farmacêutico que vai manipular se For um medicamento individualizado uma prescrição magistral como principalmente a orientação ao paciente então todas as orientações que forem necessárias por quê

Porque são muitas as informações que são passadas ao paciente no momento da consulta e nem sempre ele consegue reter ter todas elas de uma única vez Então é importante que a gente escreva que não seja na frente que seja na parte de trás do receituário mas o máximo de Informação possível com relação a condições especiais não é só a posologia é como tomar ou se sentir algo que fazer então todo tipo de orientação e ao longo do dia a gente vai estar sinalizando exemplificando e vocês vão compreender por quê Porque caso ele esqueça ele tem

ali um ratório ou ainda caso ele não tenha uma não tenha compreendido alguém no seu no na sua residência vai poder auxiliá-lo então o máximo de orientação possível a questão do uso Fundamental que vocês especifiquem o tempo de tratamento e tempo de tratamento quando eu falo não é só datar a receita Não não é a receita para você tá atendendo a Débora marqu hoje no dia 18 de Maio de 2024 não aquela proposta terapêutica que você está realizando para Débora Marques hoje ela tem validade Por que período é para que eu tome 30 durante 30

dias e depois você me reavalie eu posso tomar um um período um pouco maior quando eu tenho que retornar À consulta para que você me reavalie então de de alguma forma você tem que dizer e escrever Qual é o tempo de duração daquela receita de que forma utilizar esta formulação utilizar este medicamento utilizar este suplemento por 30 dias e retornar à consulta por quê para que a gente não crie a questão da repetição de receita porque a partir do momento que aquela receita se você sem sua começa a ser repetida você deixa de ser Responsável

pela quele tratamento concordam comigo então isso é importante Para quê Para que vocês reavaliem mu das vezes vão ter situações aonde eh você vai receber o paciente né então assim alguns profissionais na área da nutrição preferem né trabalham sobre a sistemática de receber o paciente 10 7 dias 10 dias 15 dias depois para que receba a sua dieta personalizada então mu das vezes o que Que a gente pode est fazendo a gente pode tá durante esse período entrando com alguma terapia farmacológica tá de primeira ação e depois personalizando ainda mais esse tratamento ou ainda esperar

os resultados de alguns exames para poder prescrever até para você saber por exemplo Qual a necessidade real de nutrientes daquele paciente e o que você precisa suplementar mais suplementar menos tudo isso por qual é o grande Objetivo da sua prescrição terapêutica é chegar ao êxito ou seja ter um resultado terapêutico positivo então para isso é importante que você realize a melhor avaliação possível que você tenha escolha a melhor terapêutica possível que essa prescrição traduza tudo isso mas algumas questões não só relacionadas aos industrializados como aos manipulados são importantes também como colaborativo nesse êxito nesse Resultado

terapêutico positivo para o paciente de vocês ok então vamos prescrever prescrevendo eh fórmulas individualizadas e ou fórmulas padronizadas existe uma preferência Débora o que que você acha melhor eu faço uma fórmula individualizada ou fórmula padronizada quando eu falo fórmula padronizada o que eu quero dizer é Aquele suplemento que já tá pronto É aquele medicamento que já tá pronto tá Então o que fazer eh a vantagem da fórmula personalizada é um mu das vezes alguns produtos descontinuados ou alguns grupos especiais de pacientes então normalmente criança idoso que você precisa fazer uma adequação de forma farmacêutica que

você precisa dividir dose Mas fundamentalmente a questão do seguinte quando você pensa num suplemento alimentar aí vamos lembrar aqui em consideração um polivitamínico de Ae Então aquela forma ela tá padronizada ela tá estada ela é igual para todo mundo se você partir para uma formulação personalizada por uma prescrição de uma formulação tá magistral você vai est dando somente o que for realmente necessário em termos de macr micronutrientes fitoterápicos e doses que aquele paciente aquele necessita E aí eu ainda digo mais tem uma outra questão que eu acho muito importante também que é o Imaginário dos

Nossos pacientes por exemplo tá é óbvio que um suplemento alimentar produzido por uma indústria que é produzido em larga escala ele tende Tá a ter um custo mais accessível pro paciente exatamente por essa produção em larga escala Onde você consegue diminuir o custo unitário diferente de uma formulação Individualizada de produção única mas ao mesmo tempo o que que tem o Imaginário do nosso paciente ali no consultório se eu prescrevo um suplemento já pronto que no Imaginário dele é um produto de auto consumo ele não precisaria retornar a minha consulta para obter aquela prescrição aí ele

vai em qualquer loja de suplemento em qualquer farmácia e compra agora se eu prescrevo uma Formulação personalizada de acordo com as necessidades dele aí sim ele precisa ele necessita da minha consulta da minha avaliação tá e da minha prescrição então é esse olhar da formulação personalizada é entender tá quando você vai personalizar e quando você vai optar pelo padrão é óbvio tá inquestionável se eu quero que o meu paciente consuma Um aprin não tem por eu prescrever um aprin manipulado A não ser que eu queira Associar alguma coisa ao apren mas mas o eprin isolado

ele vai ter um custo para o paciente muito melhor se for de um produto industrializado um produto produzido em larga escala agora quando eu associo tá alguma substância ao Protein Aí talvez se justifique eu personalizar essa formulação então uma prescrição terapêutica ela precisa ser racional então o que que a gente no Mundo farmacêutico a gente utiliza muito é um termo chamado urm uso racional de medicamentos e o uso racional de medicamentos ele se refere a cinco Pilares um avaliar a real necessidade daquele medicamento tá o benefício que aquele medicamento vai tá trazendo pro indivíduo se

aquele mesmo medicamento traz algum Risco se ele é conveniente conveniente que que é conveniente Débora por exemplo a posologia dele Ah é uma posologia de 12 em 12 horas Ok então o meu paciente que é uma pessoa que sai cedo de casa para trabalhar e só chega mais tarde ele consegue consegue adequar aquela posologia entre o café da manhã e o jantar não precisa ficar levando medicamento pra rua ele é conveniente porque ele tem uma forma farmacêutica Que é agradável para aquele paciente facilita a Adesão dele Aquela terapia e o quinto e último e muito

importante que a gente não pode deixar de olhar é a questão do custo então quando a gente fala em uso racional de medicamentos eu pego esses cinco pilares e posso levar pro uso racional de fitoterápicos pro uso racional de nutraceuticos gente isso é muito importante eu não sei alguém aqui na turma já está trabalhando em consultório E faz prescrição e recebe visitação né de indústria da Indústria Farmacêutica da indústria alimentar que possa colaborar também porque o que que eu quero dizer para vocês eh na semana passada eu dei uma aula para uma uma turma aonde

eu estava falando só sobre prescrição e aí eh tinha uma dúvida então por exemplo eh Camélia censes que é o nome científico dos nosso chá Verde que tem inúmeras indicações então quando a gente pensa na Camélia censes por exemplo eh no gerenciamento de peso a gente tá fazendo a Camélia censes o chá verde por conta da sua alta concentração de polifenóis ela precisa ter uma padronização mínima de 50% de polifenois entre eles as catequinas Então epigalocatequina são várias as catequinas presentes ali e que são responsáveis por essa ação termogênica Ok bom você tem no mercado

hoje alguns exclu algumas substâncias que são diferenciadas que tem um padrão diferenciado E aí você tem por exemplo um produto no mercado que chama-se Green select gente antes de mais nada eu desculpem interrupção eu não falei isso no início mas todo e qualquer exemplo que eu dê aqui quer seja de produto que seja de empresa eu não tenho o menor conflito de ess Ok eu não trabalho não Sou speaker de nenhuma de nenhum distribuidor de nenhuma indústria brasileira de nada então é sempre a nível de exemplificação pois não professora vou aproveitar que você saiu um

pouquinho ali do assunto a Adriele fez uma pergunta fitoterápico ele pode ser de uso contínuo foi essa pergunta que teve no chat at momento que eu vi Pode pode sim por quê Porque principalmente quando a gente tá se referindo a doenças crônicas Então o fitoterápico mesmo que ele não tenha a ação curativa em doenças crônicas e não esteja ali como preventivo porque você não tem como prevenir ele vai estar ali como coadjuvante ele vai estar ali como terapia complementar então alguns fitoterápicos você vai utilizar sim de forma contínua ah Débora de forma contínua é nunca

interrompe não eu posso utilizar por se meses paraar um ou Alguns alguns pacientes eu vou tar Utilizando por 12 meses 24 meses então alguns fitoterápicos a gente vai tá eh utilizando por um período grande de tempo entendam que nós temos por exemplo os fitoterápicos tá Eles são muito mais eh são poucas as doenças agudas que a gente entra com fitoterápico então por exemplo ah como antitérmico como analgésico Então são poucas as doenças agudas que a gente entra com fitoterápico quando entra entra em doses altas e no menor Intervalo de tempo mas os fitoterápicos em doenças

crônicas você entra o quê com doses menores e com maior intervalo de tempo para uso então assim eu tava querendo colocar respondi se também olha se não responder é só voltar tá Júlia aí você verifica que como você tá controlando o chat vê se vê se foi satisfatório para quem perguntou se não foi a gente retorna e tenta por um outro Professora você chegou desculpa Você chegou a ver a pergunta da Cláudia beda eu não tô olhando no chat nada eu vou olher aqui ó curc comina em atrose Us usa-se de uso contínuo e ela

perguntou usa-se de forma contínua Olha só vamos aqui eh ela o paciente tá portador de de artrose ou de Artrite ele vai ser muito beneficiado por quê Por uma alimentação extremamente antiinflamatória E aí o que que você pode fazer por exemplo o paciente chegou No seu consultório você quer melhorar aquele quadro áulico dele você quer melhorar aquela condição que seja um paciente de artrose de Artrite de osteoporose de osteopenia que que a gente pode tá fazendo tá entrando com a cúrcuma longa que é o fitoterápico que é padronizados em curcuminoides em curcumin Ok fazendo 2

3 4 meses enquanto medicamento melhorando a resposta do Nosso paciente aquele quadro e depois eu posso est tá eu profissional da nutrição posso est intercalando com o uso da cúrcuma na alimentação Então isso é que eu vou manejando quando o meu paciente tá em crise eu entro com a cúrcuma longa enquanto suplemento quant o meu paciente tá fora da crise eu consigo fazer uma manutenção por exemplo com ela enquanto alimento respondi a sua pergunta ou você quer que a gente debata um pouco mais sobre isso porque é isso que eu falo Essas participações de vocês

são fundamentais professora Ah não pode continuar aí professora eu ia falar que a Cláudia falou que tá perfeita sua resposta ah ok Porque para mim é especialmente só um minutinho especialmente para o povo da nutrição eu assim gente eu sou uma farmacêutica que trabalho muito com nutrição todo tipo assim toda a minha linha de estudos né meu mestrado tudo sempre foi feito dentro de escolas de Nutrição então nutricionista e eu somos íntimos e eu vejo a nutrição como de todas as categorias de saúde a que melhor pode se apropriada a fitoterapia por conta disso porque

consegue manejar e tá direcionando os fitoterápicos enquanto alimento e enquanto suplemento ou enquanto medicamento fala Júlia a Ana Paula perguntou ômega-3 pode ser de uso contínuo depende olha só presta bem atenção você tá usando o ômega3 o qu por conta da sua atividade Ant gente Olha só tudo it depend on tudo depende qual para que que você tá abre o a por favor entra a pessoa que perguntou se puder abrir a câmara melhor ainda adoro ver pessoas adoro ver gente senão vamos vamos conversar sobre isso eu acho importante sobre o ômega3 eu queria saber por

exemplo em que condições clínicas você tá prescrevendo o ômega3 Ana Paula que foi perguntou eu vou abrir seu áudio vou pedir para AB o áudio da Ana Paula por favor ela já pode Estar ativando o áudio lá professora Ana Oi vamos vamos conversar T tô te ouvindo Ana vamos conversar um pouquinho Olhe só em que situação você tá pensando esse ômega3 para que condição Clínica vamos lá então na verdade o ôa que escutei Eu sou não formei nutrição ainda não é a necessidade do organismo como a pessoa não se alimenta de peixe não tem consumo

desse tipo Imagino que vamos substituir então pelo ômega-3 tô errada não vamos aqui pensar Olha só vamos Ampliar o nosso olhar Ana olha aqui uma coisa é suplement o que que é um suplemento na nutrição espe aliás para todos os profissionais de saúde o que que é um suplemento AL entar é tudo aquil gente a palavra suplemento ela é mais mais clara impossível é tudo aquilo que o indivído não consegue tá consumir na sua dieta Então você vai tem você lança a mão do quê da suplementação não então eu tenho um paciente que não consome

peixe sobre Forma alguma eu vou estar então dando óleo de peixe para ele eu vou est suplementando o ômega se eu tô suplementando porque eu não consigo colocar na sua alimentação eu vou suplementar o quê uma dose baixa digamos assim na dose necessária para manutenção da dieta dele agora eu tenho um paciente que está inflamado Eu Preciso lançar mão de substâncias com alta ação antiinflamatória uma delas que eu quero Lançar mão é o ômega3 eu vou entrar com Oss ômega3 tá numa dose maior durante um período de tempo aonde eu vou fazer o quê uma

dose de ataque eu preciso resolver aquela condição Clínica dele eu preciso desinflamar e depois eu posso diminuir essa dose como se fosse uma manutenção Ah eu tenho um paciente que eu quero usar o ômega por conta de uma alta Fração de Epa porque o Epa vai ajudar no perfil lipídico dele Uhum E qual seria essa quantidade Então eu tenho que primeiro olhar que eu acho que é uma coisa que por exemplo isso eu tô até falando para vocês porque foi uma coisa que nós na aula que eu dei no sábado passado eu eh orientei a

turma Gente vocês têm WhatsApp para milhões de coisas inclusive troca de informação por exemplo essa situação eu quero eh suplementar um paciente que eu preciso Utilizar o ômega-3 com meu objetivo é é tá relacionado ao perfil lipídico dele então eu preciso o quê entender que eu preciso de um ômega3 com alta dose de Epa Então eu preciso de mais Epa do que dha outra coisa que é fundamental avaliem muito a questão dos ômegas das diversas marcas que tem no mercado por quê Porque mu das vezes você assim ler rotular agem de suplemento é tão importante

quanto ler rotulagem de alimento então você vê assim Ah aquele Homega lía mais en conta ele é mais barato pro meu paciente só que o paciente tem que tomar duas cápsulas três cápsulas é muito comum tá lá enorme tantas miligram Aí lá embaixo tá assim para cada duas cápsulas para cada três cápsulas Então isso é importante vocês também lerem a rotulagem dos Suplementos Ok então eu tô pensando no ômega com relação ao perfil lipídico preciso de uma alta concentração de Epa e vou fazer a mesma coisa vou tentar dar Durante um período inicial de tempo

a maior dose de Epa possível e depois que eu conseguir controlar que eu vou só fazer uma manutenção eu vou diminuir essa dose ou ainda porque o ômega ele tem tantas facetas ou ainda eu tô pensando no ômega por conta de uma condição cognitiva alguém aqui atende Pediatria alguém aqui atende geriatria dha paraa Criança é muito importante melhora e muito a sua capacidade de aprendizado se vocês jogarem para pesquisar nas bases científicas o que tem de revisão sistemática do uso de dha da su da importância da suplementação de dha tá em gestante Gente é muita

coisa e muito importante inclusive com estudos tá que acompan Já conseguiram acompanhar da gestação até os primeiros 5 anos de vida das crianças Que que a gestação foi suplementada com dha a capacidade cognitiva é maior então o dha em criança é importante na geriatria também por quê Porque a gente altas doses de dha em pacientes que começam a ter eh problemas de cognição início inclusive de diagnóstico de Alzheimer e outras doenças que afetam a cognição a suplementação de DH ajuda muito também então tudo depende da condição clínica Ah eu tenho uma criança que tá a

mãe Chega e reclama não tá conseguindo estudar não sei que dou uma dose mais alta de dha porque tá em época de prova depois vou e diminuo a dose então gente vocês vão manejar dos e tempo de uso de acordo com a resposta às condições clínicas apresentadas respondi Ana respondeu sim obrigada viu como é que é importante a participação de vocês então assim voltando que eu tava exemplificando a questão do custo eu tava usando o Exemplo da Camélia censis então assim cada vez mais comum quem tá em consultório que tá recebendo visitação de propagandista Seja

lá o que for então assim as empresas elas querem se diferenciar no mercado elas querem apresentar produtos diferentes até porque Especialmente na questão dos fitoterápicos tá E que a gente po pode estar levando também pra questão dos probióticos Porque tudo que é de origem Tá e vegetal ou origem e de vida não pode ser patenteado não pode ser exclusividade de uma determinada indústria Então como Eles não conseguem tá patentear um fitoterápico eles trabalham com patentes para processos de produção então eu não posso padronizar Camélia censes Mas eu posso não posso patentear Desculpem a Camélia censes

porque ela tá na natureza Então não é uma descoberta minha mas eu Posso patentear um processo de obtenção de produção diferenciado E aí o que que acontece por exemplo você pega a Camélia cense que todas as evidências científicas se reportam ao uso dela numa ionização mínima de 50% de polifenois contendo catequinas né mais Cafeína que vai ter aquela ação termogênica de estimular o paciente na queima tá é eu vou e consigo colocar no mercado um produto aonde eu concentro ao invés de 50% de polifenois eu consigo concentrar 60% de epigalocatequina 40 30% de catequina e

zero cafeína naquele meu padrão eu consegui através de substâncias extrativas conseguir ter um extrato que não tem tem zero cafeína não tem presença de cafeína tem uma concentração maior de epigalocatequina então eu posso dar uma dosagem menor e posso estar trabalhando com que com no gerenciamento de peso que er que Eu tô usando como exemplo para um paciente que tem restrição à Cafeína que eu não poderia utilizar não sei se alguém já teve acesso aqui mas por exemplo é muito comum na literatura ou quando tem alguma propaganda falar no uso de Camélia censes ou de

qualquer outro fitoterápico que tenha uma alta concentração de cafeína como a paulin cupan no nosso guaraná também que não seja administrado após as 17 horas para não interferir o Sono então essa padronização esse GR el que eu tô usando como exemplo ele tem zero cafeína ele tem 60% de epigalocatequina 40% de catequina Então já vou já vou te falar com você Ana então ao invés de por exemplo eu tá trabalhando com uma dose da Camélia sinense de 500 mg eu posso estar trabalhando com Green select 120 mg eu vou ter a mesma Ação Sem cafeína

um paciente hipertenso por exemplo que não seria recomendado a cafeína eu posso Estar lançando o mão D Grin elect Só que tem uma questão enquanto uma Camélia censes nesse padrão que eu coloquei para vocês hoje no mercado brasileiro tá isso eu semana passada eu confirmei esses valores com uma grande amiga minha que é diretora técnica de uma farmácia magistral no Brasil então enquanto 1 kg de Camélia censes nessa padronização de 50% de polifenois está em torno de R 200 a grama do Green select tá em R 4,80 ou seja 1 kg de Green select ao

invés de 200 custa R 4.000 entenderam E aí é ver o custo de uma fórmula contendo Camélia cense padronizada 50% de polifenois ou contendo Green select 120 mg entender se aquilo vai caber no bolso do seu paciente oiana fala por favor professora vou abrir o áudio aqui da Ana e só queria falar antes rapidinho aqui que após ela fazer a pergunta dela a gente podia dar sequência em umas perguntas Aqui no chat tá bom uhum perfeito Ana pode falar oi bom dia bom dia gostei bastante dessa colocação a minha dúvida sobre a Camélia Exatamente é

porque eu sei que ela é contraindicada para eh o hipotiroidismo principalmente no caso do Hashimoto e eu queria saber qual Qual é o o a substância dela que no caso é prut indicada na realidade Ana não é uma questão de uma substância é por conta do da ação terapêutica dela que ela pode Est interferindo tá e na tireoide Então não é nem que ela seja proibida mas ela se você for utilizar junto ao paciente que tem seja portador você tem que usar dose iniciar com a dose mais baixa possível e acompanhar então por isso que

a gente fala assim na dúvida tá é melhor não utilizar partir para outro porque a grande questão são as catequinas as catequinas podem interferir principalmente tá no na interação Medicamentosa com os Anroid Tá bom obrigada vai Jú Quais são as perguntas por favor vamos lá primeira da tá então vou descer aqui eh professora aí vem um da Telma que eu gostaria que a Telma especificasse se é uma pergunta ou mais uma colocação né no caso da curma o o curate também pode ser de uso contínuo Olha só o curate é um outro Green select da

vida são padronizações Diferentes uma coisa quando eu tenho lembra que eu falei isso é cada vez mais comum na prática clínica de vocês nos consultórios de vocês vocês vão ser bombardeados de propaganda de tudo quanto é tipo avaliem cite é excelente por quê Porque qual grande questão da cúrcuma a gente vai falar sobre isso um pouco mais à frente mas A grande questão da cúrcuma é que a cúrcuma é uma substância extremamente lipossolúvel Então ela é muito Lipofílica ela tem ela é muito gordurosa e consequentemente ela tem o quê uma baixa biodisponibilidade Porque quanto mais

hidrossolúvel melhor normalmente a biodisponibilidade a cúrcuma não tem por isso que normalmente se recomenda associar piperina na cúrcuma Para poder melhorar a biodisponibilidade dela o curate nada mais é do quê do que uma cúrcuma longa Aonde tá eles incluíram por exemplo Deolina E aí eles melhoram a performance e a biodisponibilidade desta cúrcuma o curente também se eu não me engano Ele tem ele tem a sua solubilidade facilitada então não faz diferença se você tá prescrevendo cate que é uma marca de uma padronização especial de uma padronização diferenciada de curcuma longa ou se você está prescrevendo

curcuma longa o cureit a cur como é você avaliar custo Benefício pro paciente Ok respondi Telma Professor el não falou nada aqui ainda não Uhum mas eu vou darid Tem sim calma deixa eu me localizar aqui a próxima é a da Priscila ela colocou dha na gravidez também né acredito que foi de alguma coisa que você tava falando aí sim sim não fundamental eh você se você jogar dha tá eh no pubm se você jogar dha e gestação pedir você vai encontrar Trabalhos excelentes Então quem aqui por exemplo tem muito profissional da nutrição que acompanha

eh eh ginecologia Obstetrícia que atende muita muita gestante suplementem hom paraa gestação preferencialmente tá com dha você consegue melhorar bastante por quê Porque você não vai poder fazer eh suplementação de dha para criança tá eh só depois dos 2 anos antes dos 2 anos Não então você suplementa durante a gestação é isso que a gente tem lido em todos os estudos e depois eles voltam a suplementar ou a partir dos 2 anos ou ou a partir tá da idade escolar que aí eles começam a suplementar DH pras crianças também mas o DH é muito importante

na gestação vai Júlia eh a próxima pergunta é porque a professora tem alguns comentários aqui mas de pergunta a próxima é da Fabiana qual seria a dosagem de dha para uma criança de 8 Anos com tdha ai gente Fabiana pelo amor de Deus is aí olha só depois a gente porque eu tenho que calcular também não sei entendeu olha só depende da criança Depende do que você vai encontrar de custo benefício só o fato de você suplementar dha O que que a gente tem visto no mercado essa semana mesmo eu tava conversando com uma aluna

de uma de uma outra turma e ela tava nessa dúvida de que produto colocar para uma criança aí nós encontramos um DH líquido que a Criança não conseguia eh deglutir a cápsula aquela cápsula gelatinosa E aí no mínimo tá 100 você parte de 120 mg de dha isso é da onde você começa a a suplementar para essas questões agora o quanto você vai precisar subir essa dose vaier depender da resposta da criança mas pensem nisso tá mínimo de 120 mg de DH por dose Oi fala certo a próxima é da Cláudia Green select seria bom

para um paciente com labiri Tite por exemplo eu acho que não tem necessidade De você eh utilizar o Green select por conta pera aí eu precisava entender melhor essa essa pergunta é você quer tratar a labirintite a inflamação Ou você quer fazer por exemplo gerenciamento de peso e seu paciente tem labirintite porque isso faz diferença para mim poder avaliar sua pergunta quem quem quem foi que perguntou entra abre aí professora ela pediu para abrir o áudio dela eu vou abrir aqui agora tá Por favor pronto Cláudia Bom dia professora Bom dia Cláudia eh no no

caso não é para tratamento da labirintite é em querendo fazer uso da da egcg do igalo catequina galá Ah o indicado por não ter cafeína ex é é exatamente isso eu queria entender exatamente entendeu o Green select não vai ele não tem ação antiinflamatória ele vai tá atuando lá se você quer fazer Gerenciamento de peso pro paciente que tem restrição à cafeína ele é uma boa opção mas também uma boa opção des só restrição de peso é obtenção de energia também que o gcg ele fornece uma boa quantidade de energia também uhum sim com certeza

tá É só entender Cláudia se teu paciente também eh não tem problema com relação a aquisição ao custo daquela formulação ok certo entendi né Eu Eu geralmente trabalho com com com padrão mais elevado de de gente isso é uma Outra coisa muito importante Olha só vamos avaliar o que a Cláudia tá falando nós vamos ter profissionais aqui dos mais diversas realidades então quando a gente fala em custo é isso da mesma forma porque às vezes você tem um profissional que atende no Sistema Único de Saúde e atende no num consultório privado você tem por exemplo

paciente que tem restrição para aquisição você tem outros que não de acordo com o nível Socioeconômico do da tua clientela podemos dizer assim tá dos seus pacientes tem tem muitos que só querem eh novidade porque hoje em dia nós temos uma outra questão tá há há uma duas Décadas atrás as indústrias elas faziam propaganda somente para os prescritores E aí o prescritor em cima de todo o seu conhecimento optava por uma escolha terapêutica hoje gente esses distribuidores mu das vezes eu não sei se alguém aqui com certeza já passou por Isso eu M das vezes

sei de um lançamento por conta de eh paciente não porque eu não há muito tempo que eu não tô na clínica né apesar de ter formação em farmácia Clínica mas há muito tempo que eu não tô na clínica eu sempre trabalho na clínica mas em apoio as outros profissionais na equipe mas mu das vezes a gente sabe de um lançamento de um novo produto de um novo insumo por conta do Consumidor porque ele teve acesso no Instagram ele Teve acesso não sei aonde então por exemplo esses distribuidores hoje tem página todo mundo segue e aí

quando você vai ver quem tá no teu consultório o paciente tá pedindo para que você prescreva determinada substância então tem essa realidade também de quem tá ali que precisa ter um produto diferenciado precisa ter uma prescrição diferenciada Ok professora eh você falou uma realidade bo diz que eu tenho público mais elevado mas eu Trabalho Posto de Saúde também a realidade é outra você outra você tem dificuldade às vezes de um paciente por exemplo com osteopenia com osteoporose e não tem condições de comprar um suplemento de cálcio é é adequar na alimentação ele não tem dinheiro

para fazer uma alimentação é posto de saúde é um quebra-cabeça é um quebra Cláudia eu diria que eh no seu caso tá para e você é o que eu chamo de dois em um porque são duas atuações Completamente diferentes é a água e o vinho é exatamente é o dois em um eu chamo isso porque assim como você eu tenho várias colegas né que é nutrição medicina médico também que atende no sistema de único de saúde tá em em consultório privado são realidades completamente diferentes mas esse dois em um da Cláudia é fundamental por quê

Porque é entender gente que tudo isso tem um único objetivo por quê Porque vocês estão todos aqui hoje nós temos no Momento nós somos né tirando a mim e a Júlia somos 44 profissionais nessa sala aqui 44 indivíduos Profissionais de Saúde buscando conhecimento buscando se atualizar o que que a gente tem de entrave não é só o nosso conhecimento não adianta você realizar lá quando eu falei em prática terapêutica Você realizar a melhor an possível a melhor escolha terapêutica possível se o nosso paciente não aderir Ao tratamento então a gente precisa garantir a adesão ao

tratamento por parte do paciente então assim eh O que que a gente sabe a própria Organização Mundial de Saúde Ela diz que menos de 60% dos pacientes com diabetes e e menos de 40% dos pacientes hipertensos seguem as prescrições nós estamos falando de duas doenças crônicas e que se você ter o você olhar pro cenário Mundial são duas doenças mais do Que estudadas que a gente já sabe como controlar e no entanto a gente não consegue diminuir a taxa de indivíduos a idos por diabetes pela hipertensão arterial sistêmica e ou seja o paciente que tem

uma doença crônica diagnosticada ele não consegue aderir ao tratamento e por que isso gente é muito complexo porque não se trata somente de seguir o que foi prescrito você tem que observar fatores socioeconômicos questões relacionadas ao Tratamento não adianta eu recebi um paper maravilhoso de uma revisão sistemática que foi publicada ontem mas aquela minha opção terapêutica Ela não combina ela não consegue entrar na rotina do meu paciente tá não é uma coisa de fácil adesão para ele tá ele precisa compreender todos os benefícios ele precisa se empoderar de máximo de Conhecimento possível então quando eu

falo em orientação é isso tá por exemplo a gente vai falar bastante de Preparações caseira você fala assim Débora preparação caseira gente não é prescrição é recomendação vocês vão entender um pouco essa diferença mas quando eu coloco tá alguma ação de uma preparação caseira ou seja alguma coisa que não é só uma receita que o meu paciente Vai numa farmácia não Importa seja com ela entrega uma prescrição na mão de um farmacêutico de um atendente recebe um produto leva para casa para consumir para ingerir Não é só isso quando eu coloco uma preparação caseira que

ele vai preparar que ele vai se apropriar daqu aquilo enquanto terapêutica ele está no comando do tratamento dele então você já conseguiu trazê-lo para aquilo ele precisa compreender ele precisa Compreender o porquê daquela prescrição O que que você pretende Qual é a sua proposta ele compreender se ele tá tendo uma resposta a resposta esperada se não está tendo para entrar em contato com com com você e você redirecionar então a Adesão à terapia ela é tão ou mais importante do que todos os nossos conhecimentos somados tudo que a gente saiba tudo que a gente estude

porque não adianta você fazer a melhor amnes como já diz a melhor prescrição e o paciente Não aderir então a Adesão é fundamental E aí escolhas então por exemplo aqui a gente vai focar em fitoterápicos mas o que que a gente tem de esc olos terapêuticos aí a gente pode estar escolhendo fitoterápico a gente pode estar escolhendo suplementar aminoácidos vitaminas sais minerais sobre que forma farmacêutica Qual a forma farmacêutica mais adequada para aquela questão Então vamos lá eh prescrevendo por exemplo Fitoterápicos industrializados Preste atenção numa questão aqui que eu quero trazer para vocês eh cadê

a minha caneta ó se vocês eu tô trazendo aqui alguns medicamentos tá que são e industrializados e que são a base de fitoterápicos reparem que o único que não tem essa tja vermelha que essa tja vermelha venda sobre prescrição médica é o Hoker que é um fotoprotetor oral à base de polipódio lecot todos os demais o motor que a cur com longa o Abrilar que é um bronco dilatado a base de Edera hélix o cognitus tá que é a base de bacopa que é para para melhorar a memória o aplauso que é semici fuga que

atua em todos os sintomas tá eh principalmente os sintomas vaso motores da menopausa a linha acheflan é da erva baleira da cóia verbena por conta da sua ação de Analgesia local então aqui vocês prestarem bem atenção o que que acontece somente o lok está no mercado brasileiro enquanto suplemento os demais foram todos eles registrados como medicamento junto da Anvisa por quê medicamento fitoterápico ele tem dois tipos de medicamento ou é o medicamento tá de resistro simplificado que é a base tá de eh a sua composição tem somente fitoterápicos da tradicionalidade ou seja seu uso é

Considerado eficaz e seguro ao longo do tempo ou seja por mais de 30 anos de uso e constam em compêndios oficiais do país ou ele é um medicamento novo é um medicamento que para registro precisa de ensaios clínicos tá então você tem esses dois tipos de medicamento agora dentre todos esses daqui um único fitoterápico que realmente é só sobre prescrição médica na legislação brasileira é o aplause que é semici fuga raç Emosa tá tem essa restrição somente sobre prescrição médica os demais não os demais podem ser prescritos por todo e qualquer profissional de saúde desde

que habilitado a prescrição de terápico terápico industrializado ou ainda no fitoterápico manipulado E aí para isso o que que a gente tem a gente tem de qualquer forma quer seja industrializado quer seja manipulado tá ele vai ser produzido Segundo uma ciência chamado farmacotécnica né que é a ciência responsável pelo desenvolvimento e produção quer seja de um medicamento quer seja de um suplemento que que avalia o efeito terapêutico Qual é a estabilidade ou seja qual é a melhor estabilidade determinando através das condições de acondicionamento Então quais são as condições necessárias de acondicionamento para que eu possa

Garantir que aquele meu produto se encontre estável E aí é por isso que eu dou o prazo de validade Qual é a melhor forma de transportar de armazenar e qual é a forma forma ideal de administrar aquele medicamento Então essa é uma ciência que vai ser responsável pela produção quer seja do industrializado que seja do manipulado e que vai tá por exemplo um farmacêutico então se for por exemplo dentro da farmácia magistral eu preciso Que seja especializado na área magistral que ele ten a capacidade tá de produzir e propor soluções e medicamentos ajustados às necessidades

individuais do paciente por que que eu eu diferencio aqui o mercado magistral do que o do mercado industrializado porque o farmacêutico quando ele tá dentro da indústria e tá fazendo as fórmulas padronizadas ele vai simplesmente fazer todo o Estudo tá de recurso farmacotécnico de garantia de qualidade para uma formulação padrão na farmácia magistral não cada prescrição é uma fórmula padrão então cada prescrição requer er o quê uma avaliação tá e a proposição de soluções para aquele medicamento então cada formulação eu vou ter que estudar Qual a melhor estabilidade qual o prazo de validade então cada

é personalizado individualizada a prescrição é Personalizada e individualizada a produção também então para que a gente entenda por exemplo uma formulação uma formulação ela vai ter três etapas fundamentais o ativo aí no caso a gente vai vai falar principalmente de ativos vegetais Então os famosos ivas insumos farmacêuticos de ativo né originários de ativos vegetais um veículo que aí esse veículo pode ser por exemplo tanto um creme que você onde você Incorpore algumas substâncias ou ainda como veículo também eu posso considerar recipientes para uma cápsula e a e também aditivos então o que que seriam esses

por exemplo o ativo é o meu insumo farmacêutico de ativo vegetal aditivos coadjuvantes técnicos então enquanto coadjuvante técnicos eu posso estar falando de acidificante alcalinizante conservante flavorizante antioxidante corante educ corante veículo Então vamos ver rapidamente que cada um deles então Coadjuvante eu tenho dois tipos nós podemos ter dois tipos de coadjuvante coadjuvante terapeutico e o coadjuvante técnico o coadjuvante terapeutico é tudo aqui aquilo que é considerado como auxiliar no tratamento então por exemplo ferro uma vitamina C A gente sabe que a vitamina C melhora a absorção do ferro colágeno mas vitamina C A gente sabe

que a vitamina C melhora a absorção do colágeno cúrcuma mais PIP nigrum a gente sabe que a piperina melhora a Biodisponibilidade dos curcuminoides o adjuvante terapêutico ele sempre tem que está na prescrição ou seja se você prescrever uma cor coma longa e não prescreve o Piper Nigro farmacêutico não pode acrescentar na formulação então coadjuvante terapêutico toda e qualquer substância que vem auxiliar o tratamento precisa constar na prescrição com adjuvant técnicos não tá eles vão constar na pela formulação porque o Farmacêutico incluiu e o prescritor não vai saber é óbvio que vai ter que constar no

rótulo Tá mas o prescritor não vai saber são substâncias que podem interferir no aspecto químico físico físico químico ou seja são substâncias que a gente vai utilizar para melhorar por exemplo garantir estabilidade melhorar viscosidade Então são várias acidificantes e alcalinizantes então vocês não estão nem sabendo mas você para escrever uma Formulação o farmaceutic particular ele tá ajustando o PH daquela formulação muuitas das vezes tem que ser num PH mais ácido um PH mais básico Tá mas fundamentalmente aquilo vai interferir na dissolução do ativo Então muitos ativos por exemplo para se dissolverem se solubilizar completamente precisam

estar num PH específico que é determinado pela monografia por isso que existem as farmacopeias que É onde estão descritas todas as formas de produção metodologia de obtenção tá o PH então para melhorar a solubilidade o PH para melhorar a estabilidade para prevenir efeito irritativo tá e melhorar também ao né conseguir alcançar o objetivo do efeito terapêutico então principalmente soluções orais líquidas tá o PH se não for o adequado ele pode provocar perda de teor e de atividade terapêutica então sendo necessário o ajuste a gente pode Abaixar ou seja tornar ele mais ácido ou elevar tornar

ele mais básico tá até chegar a um valor desejável de acordo com a característica do fármaco do ativo ou dos ativos ali presentes ou ainda do local de ação então por exemplo aqui ó o que que a gente tem aqui se eu quero que o local de ação seja essencialmente boca e esófago eu tenho que tá com ph em torno de 6.5 a se eu quero que seja uma absorção se eu quero que chegue até o estômago eu Tenho que entender que um produto que precise ser né em jejum Total o meu estômago tá com

ph em torno de um a dois após uma refeição ele sobe para três e é por isso que alguns medicamentos que precisam de meio ácido são recomendados que se us em jejum e outros que precisam de um meio mais básico possível são recomendados que sejam administrado após as refeições mas ainda assim por exemplo se eu preciso que chegue até o jejuno eu tenho Que trabalhar com ph mais próximo da neutralidade então o PH o ajuste de PH pode estar relacionado ou ao fármaco ou ao ativo ou ao seu local de ação então quando por exemplo

eu falo em eh ativo por exemplo se eu tenho uma formulação com ferro mais TR para que o ferro sulfato férrico ó tá a forma férrica dele para que ele seja melhor absorvido e tem uma boa estabilidade Eu trabalho com ph em torno de cinco na solução Agora se ao invés de trabalhar com férro que eu tô trabalhando com ferroso com sulfato ferroso com ferro mais do o PH da minha solução tem que tá na faixa de oito tá então é só para que a gente possa est usando exemplificando conservantes os conservantes vão estar ali

presentes tá para que a gente possa garantir estabilidade é necessário que ten ação antimicrobiana com melhor quanto mais amplos espectro possível que não Interajam com os ativos né Principalmente que não provoquem nenhuma reação de hipersensibilidade E aí o que que acontece da mesma forma como hoje tá eh se usa muito enquanto conservantes a vitamina C e A vitamina e por conta do seu alto poder antioxidante O que que a gente tem por exemplo V virou comum falar assim ah porque esse produto principalmente os produtos de uso tópico são parabeno fri Gente parabeno a própria farmacopeia

e não é só a farmacopeia brasileira outras farmacopeias estão contemplando lá tá desde que você trabalhe com parabenos de cadeia curta como metil eutil parabeno com um ou dois você tem O quê você tem uma maior segurança e se você trabalhar com se for uma a mistura uma associação de metil mais etil eu uso cerca de 0,4 de cada um no máximo e se for utilizar Um único ou metil ou etil eu posso estar utilizando em torno de 0,8 por do volume Total dele desde que seja utilizado dessa forma são considerados Seguros o seu uso

tá flavor tá a manipulação de fórmulas orais Elas têm duas grandes Barreiras eu preciso garantir se eu vou colocar alguma coisa em solução que ele seja totalmente solúvel e que o sabor e o odor seja sejam agradáveis então mu das vezes a gente Vai precisar o quê lanç mão de utilizar flavor de educor de melhorar sabor de melhorar odor para que o paciente consiga fazer a ingestão daquele produto então o que que a gente precisa entender quando a gente fala em sabor Principalmente quando vocês forem prescrever alguma coisa em solução em né aí o pessoal

fala assim ai eu adoro morango então vou colocar morango gente entendam que preferencialmente as informações que Devam estar escritas ali no prescrição de vocês no receito de vocês elas estão muito devem estar muito mais relacionadas à restrição do que a solicitação por que que eu digo isso porque por exemplo se a prescrição de você is para uma solução para um charope seja lá para o que for tá contém substâncias que tem um sabor extremamente doce Quais são os melhores flavors para ser utilizados para poder diminuir esse Dulçor baunilha Tut frut uva se a minha formulação

é extremamente ácida é extremamente azeda Quais são os melhores flavors limão laranja cereja framboesa se é extremamente salino é muito comum quando eu tenho por exemplo metais minerais zinco magnésio principalmente magnésio dá aquele sabor salino Qual a melhor flavor para tirar para diminuir ess sabor salino laranja então assim vai por exemplo se eu tenho um produto muito oleoso a menta é o flavor indicado E aí O que que eu quero dizer para vocês não ocupe em indicar Quais são os favoriza do paciente de vocês muito pelo contrário Pergunte a ele o seguinte tem algum sabor

que você não gosta Ai eu não suporto Não suporto menta Ok Ah então chegou lá pra farmácia a farmácia tem um produto que tem um sabor extremamente amargo e precisa tá é diminuir precisa atenuar esse sabor extremamente amargo mas o paciente tem Restrição ao sabor mento Ok vou usar chocolate limão ou laranja Fui claro com isso tá então mais importante do que vocês escolherem qual é o sabor é vocês por exemplo estarem dando restrição esse meu paciente não gosta do Sabor de frutas cítricas meu paciente não gosta do Sabor de Tut fru não gosta do

Sabor de morango restrição ao Sabor Morango que aí eu eu vou utilizar baunilha vou utilizar menta eu enquanto Farmacêutica por que isso Débora ah não mas o meu paciente só quer tomar se tiver gosto de morango morango por exemplo para é atenuar o sabor salino eu vou ter que usar uma concentração muito elevada então às vezes eu uso mais flavorizante do que o próprio ativo então antioxidante Então os antioxid antes que vão garantir lá a estabilidade do produto eles podem ser tá E desde eh Bha bht metabisulfito de sódio ou até os antioxidantes naturais como

a vitamina C e A vitamina E então normalmente a vitamina C pode entrar na faixa de 5 a 15% a vitamina E na faixa de 1 a 5% quer seja num produto de uso tópico quer seja num produto de uso oral corante né Eh hoje em dia se utiliza muito pouco corante em qualquer tipo de de produção que seja ela sólida semissólida líquida Mas de qualquer forma o que se eh Precisa garantir que eles sejam Seguros sobre condições normais ou previsíveis de uso e hoje em dia nós já temos por exemplo tá é as possibilidades

de diversos corantes de origem natural como clorofila curcumina caroteno então eu quero dar uma coloração de verdeado eu posso usar Clorofila eu quero dar uma coloração amarelada eu posso usar curcumina eu quero dar uma coloração avermelhada eu posso usar um carotenoide então o grande problema por exemplo do Da tartaras que é o corante um corante Amarelo também extremamente alergênico hoje se eu quero dar uma coloração amarelada na minha formulação não preciso mais usar o amarelo e tartarino eu posso usar curcumin e não só para os medicamentos como também nas cápsulas Então hoje em dia é

um mercado tá como eu disse o mercado ele precisa se diferenciar trazer produtos diferenciados hoje você tem cápsula de Coloração roxa que O pigmento foi extraído da beterraba de amora de repolho você tem tem cápsula de coloração verde que não só vem tá da clor fila mas como também do espinafre do Ora pronobis você tem cápsula amarelada que pode vir dar curcum ou da manga você tem cápsula de coloração acastanhada marrom que vem do cacau ou da canela tá é muito comum Hoje não só na cápsula como também por exemplo eh cada Vez mais você

tem a presença no mercado de suplementos à base de games né que são aquelas jujubinhas e as jujubinhas são floridas Então tá se utilizando muito esses corantes naturais para pigmentar e diferenciar os games os educor Anes a mesma forma desde os educor Anes artificiais como aspartame sucralose até a diversos naturais como glicose frutose eh sacarose Então você tem várias opções hoje você pode dizer olha eu prefiro na Minha prescrição de xarope ou de solução que sejam utilizadas duc corantes naturais ao invés de educ corantes artificiais então você pode botar lá tá restrição ao aspartame restrição

a sucralose muitos pacientes fazem diarreia a altas concentrações de sucralose então você pode estar fazendo esse apontamento esse registro de restrição ao espartan a sucralose preferência por educor natural Júlia tem alguma Questão professora tem sim tem umas cinco perguntas aqui eu vou ler para você a primeira foi da Adriele Por que muitas vezes o preço de um fitoterápico manipulado muda tanto de um preo de uma farmácia para outro Adriele eu posso anota eu quero que você anote Adrel eu vou te responder isso quando eu for falar de interferentes na formulação é porque senão eu antecipo

mas se não quando eu for falar de interferentes vou Anotar seu nome aqui para chamar você na hora se não se eu não te responder você vai me perguntar novamente Adri próximo Júlia o aplause pode ser formulado em manipulação magistral manipulação magistral pode tá você pode prescrever Desde que seja médico porque e é uma restrição a f g racemosa Não importa se seja por produto industrializado ou manipulado só pode ser prescrita por médico mas é uma situação a onde eu digo O seguinte se eh o médico quiser associar a semici fuga outros fitoterápicos tá que

eh possam ter atividade sinérgica ou seja também tenam indicação para Aquelas mesmas condições ou ainda que atuem em outras condições Vale a Pena Ser manipulado porque se for para prescrever exatamente a mesma formulação como está no aplaus sem se Fuga com 40 milig aí vale mais a pena o aplause porque ele vai ter um custo mais Baixo próximo próxima qual seria a forma mais prática de consultar e identificar quando o fito é somente de prescrição médica Ah mas eu vou deixar isso para vocês são pouquíssimos você pode olha só eh fitos que hoje eh até

hoje no Brasil são somente de prescrição médica tá sem fuga racemosa você querem que eu escreva no chat prescrição médica pode ser Pode sim acredito que pode n que aí eu né você me se Fuga e Jin Biloba deixa Valeriana Ah não Valeriana eu vou vou colocar algumas condições diferenciadas esse eu vou falar então vamos ficar só com o que realmente uva urse deixa eu ver que mais se eu não coloquei a relação Ah hipin perforato que é o hipericão também é somente sobre prescrição médica 1 2 3 4 já vou colocando para vocês mas

esses daqui Com certeza tá eu vou dando a Lista para vocês Valeriana e equin são condições tá na sedum partum tá na S partum também que é muito utilizado para enxaqueca e Valeri tem algumas condições diferenciadas mas eu vou tá na aula e a gente vaiar isso bem claro próxima jli a próxima é da Fernanda gostaria de saber como sabemos se podemos prescrever sendo habilitado ou se é somé acredito que é a mesma pergunta olha só presta atenção é é mesma pergunta o que que acontece paraa prescrição de Fitoterápicos tá se o fitoterápico tá for

considerado um suplemento alimentar eh qualquer um de vocês a partir do momento que estão graduados e registrados junto ao conselho de classe podem prescrever agora a prescrição dos fitoterápicos enquanto formulação magistral enquanto medicamento fitoterápico só após o término da pós graduação e do registro dessa pós junto ao conselho de classe no caso da nutrição tá gente tô falando isso da Nutrição medicina não precisa disso farmácia não precisa disso fisioterapia também não mas na nutrição você precisa registrar sua pós-graduação e se habilitar Então somente após essa habilitação que você vai poder prescrever formulações manipuladas cont tá

fitoterápicos próxima professora vai ter só mais essa a depois é a Marla Ken que tá com a mão levantada falando em sabor poderia Revelar Qual o ômega líquido que a professora se referiu ah Gente eu tenho que pera aí deixa eu olhar aqui vocês querem é muita coisa pera aí deixa eu olhar aqui que eu falei com a qual foi assim vocês acabam com a minha pessoa pera aí deixa eu encontrar aqui no meu WhatsApp não não foi Silvia outra aluna Ana Beatriz tá aqui olha nós encontramos um ai como é que eu Vou colocar

eu eu vou fazer o seguinte que eu desabilitei o o meu whatspp aqui do note eu vou enviar foto pra Júlia e a Júlia vai colocar no grupo para você vocês tá pode ser Júlia pessoal Pode sim eu mando tanto aqui no chat quanto ali no na comunidade tá foi esse foi o assim gente eu ajudei essa essa colega de vocês tá Não fui eu que escolhi isso não por favor mas foi o melhor custo benefício já te mandei bom fala Ken Pode falar Kenia Ei professora bom dia bom dia e eu tenho muita dificuldade

em passar o manipulado porque geralmente vou falar assim quase todos que eu passei os pacientes reclamam por questão de irritação e o industrializado não dá essa irritação aí eu queria saber se tem eu queria entender Queria só entender um pouquinho melhor me dá um exemplo por exemplo de um de um uma prescrição sua que tenha dado esse relato pro ó eu já Passei probiótico paciente reclamou cúrcuma então assim a maioria reclama mas aí assim a gente sabe que por causa da piperina ela pode realmente dar essa irritação e Mas você usa uma se você olha

só se você colocar me MG 1 MG de piperina m das vezes já é suficiente sim entendeu Você precisa de uma pequena idade e nessa concentração de me MG 1 MG por dose são poucos os pacientes que vão a não ser que tenha uma restrição muito séria aos capino Senão não vai ter mas eu vou eu vou te responder por exemplo olha só eh fica aí Kenia fica aí então olha só a gente tá falando aqui do veículo que é um agente transportador para substância E aí logo em seguida a gente vai falando forma farmacutica

Qual escolher o que que acontece a gente vai est falando de algumas fórmulas farmacêuticas para uso interno e outras fmas farmacêuticas para uso interno gente lembra qu quando eu falei dos Coadjuvantes técnicos uma coisa que é importante é o seguinte escolha do recipiente escolha da cápsula Então a gente vai passar por exemplo agora a gente vai entrar justamente nessa questão das formas farmacêuticas não só falar sobre pó planta mas por exemplo o que que a gente vai colocar em cápsula se vai ser uma cápsula de hpmc de hidroxipropil mitic celulose normalmente os fitoterápicos respondem Melhor

numa cápsula de hidróxi propi celulose eu posso utilizar um recipiente que melhore aquela performance e diminua aquela sensibilidade então eu posso usar um recipiente que tenha um PH ajustado que diminua a sensibilidade do meu paciente então o que que é importante Kenny importante tá gente quando vocês forem prescrever fórmulas magistrais Vocês precisam mais do que conhecer a farmácia conhecer o farmacêutico porque o farmacêutico Também precisa ter especialização ele precisa ter conhecimento porque não adianta você se realizar a melhor anamnese melhor escolha terapêutica se na hora de produzir aquela medic aquele medicamento tá de transformar sua

prescrição na terapêutica se ele não utilizar os eh coadjuvantes corretos aí o paciente vai ter sensibilidade e não vai conseguir fazer o uso a cápsula vai grudar uma na outra O paciente vai reclamar porque não escolheu o dessecante eh adequado então é preciso que o farmacêutico tenha conhecimento não só de farmacotécnica clássica mas de uma farmacotécnica especializada em fitoterapia tá mas aí assim também Kenia eu espero est respondendo você mais detalhadamente agora com o passar da nossa aula até a hora do almoço eu acho que eu ter consigo te explicar essa questão mais alguma Júlia

professora pelo que eu vi aqui não tá então vou dar continuidade aqui então formas farmacêuticas de quando a gente pensa em formas farmacêuticas fitoterápicas eu vou estar falando basicamente de quê planta rasurada pó ou pó o estrato seco dentro de uma cápsula dentro de um sachê tintura xarope uso externo tá a área da nutrição não vai contemplar o uso externo Você pode até recomendar um produto ou outro mas é recomendação não é prescrição porque o Profissional da nutrição só pode prescrever para uso oral Ok então vamos lá eu tenho formas farmacêuticas que são consideradas inovadoras

então aí eu cito alguns exemplos base cicatrizantes por exemplo hoje a gente já tem bases que no seu próprio veículo ela já traz óleo de caí própolis verde o que que é isso ah Débora eu tô trabalhando por por exemplo a enfermagem trabalha muito com ferida Né então eu além dos ativos que eu quero colocar como barbat mão como calêndula eu vou utilizar uma base que já tenha na sua composição óleo de copaíba e própolis verde eu tô com própolis que tem ação antimicrobiana e copaíba que tem ação anticiclica atividade terapêutica eu tenho as bases

veganas Principalmente nos cosméticos aí discutir o que que é produto natural o que que é produto orgânico o que que é produto vegano cada Vez mais em voga entender que produto vegano não essencialmente é um produto natural porque é um produto para ser considerado natural ele precisa ter no mínimo 95% de substâncias de origem vegetal os produtos veganos eles só conceitualmente não podem ter origem animal nem serem testados em animais mas não se fala por exemplo na percentual de produtos de origem vegetal mínimo tá você pode ter muitos produtos veganos e Que tenham substâncias sintéticas

eh bombons Caldas de cacau que são muito utilizados na compulsão saciedade TPM Será que realmente são fórmulas inovadoras a gente vai tá colocando isso aqui Shake no gerenciamento de peso shots na beleza imunidade pré e prós treinos povo da nutrição se apropriem disto aqui abram o seu olhar para as plantas alimentícias não convencionais eu faço questão de trazer alguns exemplos aqui ao longo do Dia por quê Porque a indústria alimentar tá de olho nas pun então não percam esse olhar também tá Tragam isso para a prática clínica de vocês as Preparações caseiras Como eu disse

tá que é uma forma de você também tá trazendo elas são fundamentais para aquele paciente lá que tem problema com com relação a aquisição ao custo como também são muito importantes para que o paciente se aproprie do seu tratamento ele participe de forma ativa Do seu tratamento Então vamos começar aqui com só um minutinho vamos começar aqui a falar de algumas formas farmacêuticas específicas dos fitoterápicos E aí quando eu começo isso eu só não posso abandonar esse meu olhar pro fitoterápico o fitoterápico gente na realidade tá ele é um complexo tá ele tem vários compostos

desde metabólitos primários metabólitos secundários então é muito comum por Exemplo você olhar para um determinado fitoterápico e ampliar esse olhar aquele fitoterápico ele ter na sua composição polissacarídeo lipídeo aço orgânico composto fenólico quando não tem todos esses Alguns vão ter tá quando eu penso Por exemplo em frutas vermelhas eu penso essencial ente em compostos fenólicos tá quando eu penso Por exemplo em eh algumas sementes eu tenho a presença a grande presença de ceras vegetais de óleos de Lipídios se eu penso em algumas especialmente plantas medicinais aromáticas que tem um odor exuberante eu tô pensando numa

prepoderante numa grande concentração de terpenoides terpenos peno Então é isso é olhar para um fitoterápico é entender que pode conter tudo que tá nesse fluxograma aqui então eu ten desde formas obtidas né Por ação mecânica então a planta seca e rasurada por que a planta é seca e rasurada gente Umaa é o hortelãzinho que eu tenho na minha horta particular outra coisa tá é o que eu vou comprar para levar para casa para consumir quanto maior a umidade presente maior a probabilidade de crescimento bacteriano de crescimento de contaminação por bactéria fungo Então você precisa desidratar

secar quando eu desidrat eu diminuo a probabilidade de contaminação e eu preciso rasurar eu preciso cortar tá para poder e melhorar A facilitar a a ingestão então eu posso ter planta seca e rasurada normalmente é o que a gente usa paraa produção dos chás eu posso ter os pós vegetais que é normalmente que a gente usa para encapsular as Polpas eu posso ainda ter um suco fresco ou eu posso ter um derivado obtido por ação de calor que é muito comum nos óleos essenciais alcool latos hidrolatos que são obtidos por calor por destilação então o

que que é um rasurado Por exemplo é isso aqui ó eu tenho a casca do xi amarelo que é Extrem que tem uma ação antiinflamatória e que é um processo de fragmentação então eu colhei faço a colheita tá desidrata aquela casca eu desidrat retiro toda a umidade dela e fragmento ela reduzo o máximo que eu consigo de em formas de tamanho é a forma que eu posso estar preparando o chá ou ainda a forma que vai ser preliminar a pulverização Aonde eu vou pulverizar e vou transformar de rasurado em pó então o rasurado na realidade

é um ponto de partida para diversos outros derivados e extrativos Ô desculpa passei demais e aí eu pego aquele rasurado levo pro Moinho vou muer e vou peneirar esses daqui são tamises né nada mais são do que peneiras que nós utilizamos e cada uma dela pode ter um tamanho tá ou seja quanto menor a Rede menor a granulometria menor o tamanho da partícula quanto mais estreita a rede for mais fino é o meu pó então Aqui é aonde Eu transformo eu vou e vou diminuir a granulometria para sair do rasurado pro pó estratos e aí

o que que é importante por exemplo pó de planta é isso é você pegar a parte utilizada quer seja ela casca quer seja ela semente quer seja ela folha Desidratar e rasurar moer tá e pulverizar ok então eu tenho um um pó de planta só que normalmente esses pós são extremamente volumosos eu preciso diminuir esse volume para poder facilitar a administração ao paciente e aí existe uma coisa chamada Rde que é relação droga extrato então o que que é isso por exemplo Ah eu prefiro prescrever pó Então qual a diferença do pó da cúrcuma pro

extrato de cúrcuma longa com 95% de curcuminoide numa concentração extremamente numa num volume desculpem num volume extremamente menor eu consigo concentrar a mesma quantidade de ativos que eu tenho no pó Então essa é a grande diferença entre pó e extrato eu tenho a mesma quant de ativos quando eu Tô falando de extrato numa num volume extremamente menor do que quando eu falo de pó e de que forma é menor o que que é essa relação droga extrato o que que é essa rde tá então por exemplo a farmacopeia chinesa ela define que o extrato seco

para ser considerado um estrato seco e não pó de planta eu tenho que tá numa concentração mínima de C para um ou do para um o que que é isso quando eu falo que a rde de 5 Para um eu tô querendo dizer que 1 grama daquele estrato seco em peso eu peso 1 g do extrato seco e ele contém a mesma quantidade de ativos que 5 G daquele pó então uma rde 5 para um é isso E aí a farmacopeia chinesa olha Ken vou começar a te responder tá Ken a farmacopeia chinesa ela ela

estabelece que para que você denomine tá enquanto extrato seco no fitoterápico ele precisa de ter no mínimo essa Relação no mínimo no mínimo ele precisa ser dois para um cada 2 g de pó contém a mesma quantidade de ativos que 1 g do estrato seco a farmacopeia brasileira não define essa relação então o que que acontece Às vezes Keny a farmácia quando começa a trabalhar muito com pó a invés de extrato seco tá ela começa a dar cápsulas muito grandes volumes muito grandes pro teu paciente e aí ele vai ter sensibilidade gástrica ele vai ter

inúmeros relatos de Insatisfação Então tem que ficar muito atento a isso Qual é a relação do extrato uma outra questão que é o extrato padronizado então o estrato ele pode ser padronizado em alguns marcadores como estruturas químicas Então ele pode ser padronizado por exemplo em flavonoides em Marinas em alcaloides terpenoides isso que eu quero garantir a qualidade sobre o aspecto fitoquímico Então é importante tá e o que que é medicina baseada em evidência apesar de gente ter todo uma questão de ter aquele olhar crítico com relação às publicações mas o que que ela traz de

grande vantagem paraa fitoterapia Ela traz isso ela tira fitoterapia tá só da tr adicionalidade e começa a comprovar as suas atividades terapêuticas mas para que você reproduza o que tá descrito naqueles estudos Você também precisa quenia Reproduzir aquelas padronizações específicas do estudo então a gente sabe que a cúrcuma longa vai ter uma atividade antiinflamatória quando você tá trabalhando com uma cur comuma longa com no mínimo 95% de curcuminoides se eu tenho uma curcuma longa que só tem tá eh 45% de curcuminoides eu tenho metade da ação terapêutica esperada me fiz Entender fui Claro agora então

é importante que vocês entendam também Kenia Qual é a padronização Porque a indústria ela tem quando ela vai registrar o medicamento ela tem que comprovar tudo isso tá tudo isso descrito nos ensaios clínicos ou mesmo que seja um produto tá eh um um produto fitoterápico de resisto simplificado tem a ele é obrigado a seguir a especificação farmacopea então a farmácia de Manipulação Ela também tem que seguir as as as eh recomendações farmacopeicas na hora que ela vai adquirir porque no mercado você tem de tudo ela tem que saber o que ela vai comprar ela tem

que saber que ela precisa comprar uma cúrcuma naquela padronização se ela não conseguiu porque tá em falta e ela recebeu a tua prescrição Kenia ela vai eu vou ter que entrar em contato com você e falar assim Kenia você fez uma prescrição de curcuma Longa 100 mg com 95% de curcuminoide eu não consegui comprar tá em falta no mercado essa essa padronização eu só vamos fazer uma conta de 90% tá para poder matematicamente ficar mais fácil a minha explicação aí eu vou chegar e falar assim Keny Olha só no mercado eu curcuma longa com 90%

de curcuminoid ela tá em falta eu não tô conseguindo só tem um único fornecedor e ele tá me ofertando a cúrcuma com 45% de curcuminoide então ao invés de 100 mg a Gente vai ter que usar 200 Ok porque se eu não dobro a dose eu tenho o resultado pela metade Então os padronizados podem ser padronizados em em metabólitos secundários ou ainda em marcadores então por exemplo quando eu falo cito esse exemplo de curcuma longa com 95% de curcuminoides curcuminoides tá são metabólitos secundários dentro dos curcuminoides eu tenho cúrcuma 1 cúrcuma 2 cúrcuma 3 Cúrcuma

a curuma b então são várias curcumin eu tenho a curcumina a Dex metox curcumina eu tenho a Bis detox curcumina Então tudo isso é importante a gente sabia a mesma coisa por exemplo quando a gente fala em ar pagof procumbes que no Brasil a gente chama de garra do diabo que é uma ação antiinflamatória a gente precisa de uma padronização de no mínimo 5% de aragoso e e esse aragoso de preferência eu preciso contabilizar a Hi Percina então entendeu Quando eu vou pro Hi percina desculpa do aragoso Quando eu vou pro hipico perforato eu preciso

ter uma padronização Hi percina porque se eu não tiver essas padronizações eu não consigo reproduzir aqueles resultados terapêuticos E aí quando é que você vai escolher por exemplo qual dessas utilizar então se eu quero por exemplo eh se eu quero se eu tô prescrevendo uma planta rasurada eu vou prescrever para quê paraa produção de chá se eu quero Colocar em cápsula ou envelope preferencialmente eu vou atrapalhar o quê com pó ou com extrato seco e ainda digo mais o exato seco vai ocupar um volume menor então a cápsula Vai ser menor vai ser mais conveniente

pro meu paciente a ingestão então planta rasurada eu vou produzir chá se eu quero prescrever em cápsula ou comprimido a minha preferência sempre vai ser para extrato seco as formas farmacêuticas líquidas Tá eu vou est pensando em tinturas então entender que uma tintura nada mais é do que uma solução hidroalcoólica ela tem a presença de água e Álcool normalmente as graduações a cólicas são elevadas elas vão variar de acordo com cada planta cada planta tem um solvente pré eh estabelecido já dentro da própria farmacopeia por quê porque depende do que eu quero extrair E aí

quando a gente for falar de preparação caseira e eu for falar de eh infusão e decocção eu vou Separar isso mais ou menos para vocês e aí vocês vão compreender mas entendam que sempre que vocês pensarem numa tintura eu tô pensando o quê numa graduação alcoólica de no mínimo 50% então tem a presença de álcool ali o extrato fluido que na realidade é um extrato que tem uma concentração de um para um ou seja em cada 1 ml daquele estrato líquido eu tenho a mesma quantidade de substâncias que eu teria em 1 Gama da planta

então o estrato Fluido hoje tá é uma forma hoje não sempre foi uma forma Farm ctica de custo um tanto quanto elevado porque é altíssima concentração então praticamente inexistente no mercado ou ainda sobre a forma de melito que muita das o que que é melito melito nada mais é do que um xarope que ao invés de você utilizar o xarope base você tá utilizando como veículo Mel tá professora tem umas perguntas aqui no Chat vamos lá a primeira da Adriele na minha cidade muitas pessoas estão colocando em cápsulas assafrão da terra existe benefício gente eu

acho que não vale a pena por quê Porque o açafrão da terra nada mais é do que esse que as pessoas conseguem no no mercado aí nesses Mundo Verde da vida eh é em pó Então você vai ter que consumir uma quantidade muito grande por exemplo presta bem atenção ó o que que vocês vão Aprender a manejar ao final do curso e quem não quem não dominar isso me cobra porque eu acho que eu deixei meu Whatsapp senão eu coloco ele podem Salv a gente a gente atende por e-mail a gente atende por WhatsApp a

gente faz quase qualquer cois só não se esam assim de Junho a Setembro eu vou est no Brasil Mas normalmente eu tô A TR a 4 horas acima de vocês Então não estranhe Se eu não responder o que você perguntou 9 da noite porque 9 da noite eu já tô na Madrugada aqui então o que que acontece por exemplo Ah eu tenho um paciente eu quero por exemplo fazer eu preciso de desinflamar um paciente e ele tem uma artrite muito séria e fitoterápico de de primeira escolha pra situação dele é a cúrcuma longa então vou

fazer uma prescrição do ex trato seco de cúrcuma longa com piperina para ele só que bom meu paciente não tem condições de adquirir quer Seja lá o motor que é o a cúrcuma longa industrializada quer seja Uma forma manipulada é muito caro então que forma por exemplo eu posso est dando um bom aporte para ele de de cúrcuma eu posso est utilizando o pó da cúrcuma numa dosagem menor e posso est associando outros fitoterápicos que também tem ação antiinflamatória então por exemplo uma fórmula que uma vez eu desenvolvi médico que ele tinha muito essa questão

de dentro do sistema de que não disponibiliza o fitoterápico né eles Não tem como disponibilizar pros pacientes e aí eu lembro que a gente desenvolveu uma fórmula que era uma associação do pó da cúrcuma longa ou seja o açafrão mas o pó do gengibre e tinha também e piperina numa dose bem baixa por quê Porque era uma forma de dar um aporte de substâncias anti-inflamatórias com o menor custo possível agora gente pegar o pó da Cúrcuma o açafrão que vende nos mundos verdes da vida e colocar numa cápsula é bobagem Coloca ele então no alimento

sobre a forma de alimento incorpora ele entendeu Faz o arroz com cúrcuma eh coloca na Sopa coloca aonde você puder você tempera as carnes com ela e vai colocando o máximo possível como alimento não tem por não justificaria você emcs o pó para dar pro paciente mais alguma jul eh tem da Cláudia tintura para um áo não é recomendado então tintura para um adito ah entendi entendi entendi entendi olha só tem que ter cuidado sim ok tem que ter muito cuidado como eu te falei pass a concentração alcoólica tão é muito grande tanto que decorem

uma coisa quando forem prescrever tintura independente da condição tá no mínimo ela precisa ser dissolvida em 50 ml de água ou meio copo de água para poder Dissolver o álcool quando a gente vai produzir por exemplo xaropes com grande Inclusive tem um exemplo que eu vou dar para vocês com grande volume de tinturas eu tenho por ábito por exemplo olha é isso que eu falo viu o Kênia por exemplo uma prescrição com uma grande um grande volume de tinturas então eu tô com um grande volume de álcool ali eu pego Todas aquelas tinturas e aqueço

leva um aquecimento moderado Brando mas para quê para tentar Tá o álcool evaporar o máximo possível daquela daquele álcool ali presente para diminuir o álcool para ser ingerido pelo paciente então se preocupe sim tá com esses pacientes Não é a melhor forma a tintura para esse tipo de paciente como também por exemplo a paciente diabético tem várias questões que assim aonde a ingestão alcoólica não é recomendada os óleos essenciais E aí quando eu falo em óleo essencial gente aqui ó tá cuidado aqui não tenha um olhar para esse slide De aromoterapia tô falando de a

Melissa oficinalis Ela é Rica em Citral que é um óleo essencial Então quando você Você consome o extrato seco de Melissa o pó da Melissa tá você tá consumindo uma grande quantidade de Citral que vai ser responsável pela sua ação tranquilizante e digestiva você vai est eh Quando Você consome o funcho ele tem quer seja sobre a forma de chá não importa ele tem uma grande concentração De um óleo essencial chamado anetol que tem ação digestiva e carminativa então por isso que diminui a produção de gases a camomila é rica num óleo essencial chamado azuleno

então é por isso que vai ter ação cicatrizante anti-inflamatória quando utilizada topicamente o Eucalipto glóbulos Ele tem ele é rico em eucaliptol que vai conferir a ele ação antisséptica expectorante a canela Ela é Rica em aldeído cinâmico e são os aldeídos Cinâmico que são responsáveis pela sua ação de digestiva e antisséptica tá então digestivo para uso oral antisséptico para uso tópic professora Hum Tem só mais uma pergunta aqui é verdade que a cúrcuma tem maior disponibilidade em temperaturas frias como por exemplo em shots hum não desconheço isso depende pera aí é muito genérico isso a

gente tá falando de curca longa padronizada se eu tenho Por exemplo o curate que é uma curcuma que tem um processo de produção de obtenção diferenciado ela é mais solúvel Ela é bem indicada para produção de Shots aí eu tô falando de uma questão específica agora se eu pegar comprar o pó de açafrão lá e falar pro meu paciente fazer um shot e tomar não E aí quando eu falo para quando eu aí esse aqui foi o slide que eu falei que eu coloquei hoje pela manhã tá que não tá aí e depois eu coloco

ou então vocês Fotografam não sei mas eu eu dou acesso a vocês por que que eu fiz questão de trazer isso aqui da canabis tá quando a gente fala nos óleos essenciais e a gente pensa por exemplo assim logo em seguida dos óleos essenciais eu lembrei de fazer esse contraponto cada vez mais fala no uso tá principalmente tá tá não só eh do dos Suplementos a base de cbd para sono na dor no sono Isso tá muito comum então a gente tem assim eh tanto no mercado americano quant no mercado Europeu uma uma gama de

produtos à base de cbd que são extraídos do da da semente né do cânhamo para eh com a indicação de melhoria da qualidade do sono e eh também como analges na dor só que quando a gente olha para cannabis gente são assim isso aqui é um é um corte muito pequeno Tá mas são mais de 500 as 500 substâncias presentes ali eu tô falando da folha só aqui eu não tô falando Nem só da da da da semente e aí a gente pensa né Canabinoides alguém perguntou o que que era cbd né a gente pensa

nos canabinoides E aí podem ser né os canabinoides canabidiol não importa a gente só pensa nisso aqui cbd thc asas substâncias que teriam ação só que gente não é só isso na realidade tá o que tem ação no sono muito maior do que os próprios canabinoides são tá os terpenoides os monoterpenos os squ terpenos os Triterpenos que sim Esse sim limoneno mirceno são tudo que tiver uma alta concentração de terpenoides vai levar a indução do sono quando eu penso Por exemplo tá em melhorar ó ele é rico em lignanas em flavonoides Então não é o

olhar só pro cbd e pro phc A gente tem uma série de compostos lembra daquele fluxograma que eu coloquei lá fitoquímico sair entre metabólitos eh primários e secundários Quando a gente olha para cannabis é esse olhar que a gente tem que ter o que tem de de cbd e thc é muito pouco muito pouco quando eu comparo com todas as outras substâncias presentes ali e aí ó aqui ó um melito com astr galos panax e mican preste atenção só para vocês olharem aqui que a gente tem uma prescrição de um melito que contém 1 2

3 4 5 tinturas cujo veículo é um mel Silvestre Então primeiro entender se aquele teu paciente vai ter tem restrição ou não aumento tá segundo eu tenho uma formulação que é QSP quantidade suficiente para ou seja o volume Total dessa formulação são 630 ml desses 6 30 ml tá Eu tenho 60 de de inseng 60 de astr galos 50 de mican 50 de plântula Então eu tenho aqui 150 +0 eu tenho 270 tem pouca coisa menos do que a metade dessa Formulação só de tinturas ou seja o que que eu falei aqui olha só Kenia

eu tenho você me prescreveu a alta concentração de tinturas Por que que você fez em tintura por que que eu prescrevi para você em tintura Débora porque se eu quero dissolver em xarope ou em Mel tá é muito mais fácil eu usar partir de uma forma farmacêutica líquida do que eu partir de uma forma farmacêutica sólida como extrato seco a pó dissolver Pó em mel Dissolver Pó em xarope vai ser muito mais difícil então eu farmacêutica vou lá utilizo pego meço né todos esses tinturas aqui levo ao aquecimento para tentar evaporar o máximo possível de

álcool para diminuir a graduação alcoólica dessas tinturas e depois disso eu incorp incorporo ao mel quando eu faço isso eu já diminuo a probabilidade qua do seu Paciente reclamar tá de ter lá um um relato de que teve uma disposição gástrica que aquil não foi bom o sabor tava péssimo então eu já tô resolvendo isso segundo Débora que xarop é esse que você tá trazendo vamos aqui eh astr galos ação imunomoduladora tá ginseng também vai ter ação imunomoduladora mican é o nosso famoso guaco fluidificante a glicer risa glabra Também vai atuar como fluidificante como imunomoduladora

tá que eu preciso não só fluidificar aquela secreção como eu preciso melhorar a resposta imunológica dele aquele quadro de resfriado de gripe principalmente no quadro de gripe então só para que vocês tenham ideia de como pode ser uma prescrição de charope professora Oi um momento é porque a Cláudia pediu para explicar essa parte de novo vamos lá eu Perguntei ela qual parte PED ela porque eu não sei se foi esse SL acho que foi esse vamos lá CL vai que você falou pra Kenia vou abrir o áudio Cláudia abre abre o áudio que aí a

gente consegue ver melhor tá aberto Cláudia Cláudia professora eu tô abrindo ela tá fechando acredito não qualquer coisa é só essa ou tem mais alguma pronto eu acho que agora foi foi Foi foi tô te ouvindo agora vai pronto não você explicou sobre a irritação para Quênia e e desculpa mas eu queria que você explicasse de novo porque is é muito Ah tá não eu tenho muito muitos pacientes com irritação gástrica então eu isso para mim é muito importante a minha meta a minha meta chegou no meu pescoço aqui Não consegui ouvir desculpa não não

tem problema que eu usei como exemplo porque a Kenia fez um relato de que eh na maior Parte das vezes que ela eh prescreve uma formulação manipulada os pacientes dela em contraponto a prescrição de produtos industrializados eles relatam muito tá é assim sensibilidade gástrica e né não foi isso Kenia Kenia volta aí vamos fazer aqui um trio eu você e Cláudia não foi isso né E aí eu me comprometi de responder a Quênia ao longo da nossa aula como diversos detalhes precisam ser observados e que se observados vão Diminuir e muito ou extinguir essa probabilidade

então por exemplo é isso que eu tô falando se você pega um farmacêutico que não tem essa essa preocupação e essa formação em farmacotécnica fitoterápica ele vai receber essa prescrição quer seja sua Cláudia quer seja da Kênia e vai lá misturar vai medir 60 ml de ISO 60 ml vai medindo vai medindo vai medindo e depois mistura no Mel tchum tchum tchum invasa rotula e manda pro seu paciente e Aí o que que vai acontecer o paciente vai estar ingerindo uma quantidade de álcool que muit das vezes não seria necessária agora eu tenho um farmacêutico

que tem uma noção de farmacotécnica e sabe que pode que vai lá na farmacopeia e vê até que temperatura ele pode aquecer cada uma dessas tinturas sem perder compostos bioativos E aí aquece para que o álcool ou a quantidade Máxima de álcool seja evaporada sem comprometer os ativos ali presentes e consegue entregar um um produto muito mais conveniente pro paciente porque vai diminuir a quantidade de álcool então Eh vai ser mais agradável a ingestão eu não vou precisar ficar usando flavorizante entendeu Cláudia que eu falei fala sim então seria bom por exemplo na prescrição colocar

uma observação de paciente com sensibilidade Gástrica para já o po olha é isso que eu isso Exatamente porque o paciente com sensibilidade gástrica gente isso aí não é só pras tinturas não tá é fundamental quando a gente falar sobre cápsula que se o paciente tem sensibilidade gástrica quando eu passar pela cápsula que D já tá chegando vocês vão entender que isso é muito importante muito respondi a você Cláudia respondeu perfeitamente parece que a Kênia Tem mais alguma pergunta aí não p Kia muito Obrigada é só a questão do seguinte então a gente tem que tá

entrando direto em contato com o farmacêutico Mas e aí na hora que eu for passar pro meu paciente muitas vezes ele não vai fazero aquela farmácia que eu que eu indiquei gente olha só a questão é né sim sim sim sim sim isso por isso que primeiro assim eu acho que eh é fundamental que vocês por exemplo pesquisem Tá e isso é o que eu digo né Não adianta melhorar na Mines melhor escolha terapêutica se você não Não não tem certeza do que vai vir de produto então a região que eu tô ali atendendo eh

Quais são as farmácias próximas porque hoje em dia gente né De acordo com a localidade a pessoa nem vai na farmácia manda tua receita por WhatsApp por e-mail seja lá por que for e o motoboy ou empresa de transporte vai levar até a residência dele então escolham duas três quatro farmácias procurem conhecer os farmacêuticos se possível visitem as Farmácias para verem as condições entendam que eles vão estar produzindo medicamento que é fundamental para se associar a sua anamnesia a sua escolha terapêutica e o resultado ser positivo então conheçam e na hora de indicar sabe Kenia

eu acho que é toda a transparência do mundo você pode ir a onde você quiser mas eu Visitei essa e essa farmácia eu conheço farmaceutico André Aníbal e Adalberto e São pessoas que eu confio no trabalho Que eu sei que Então preferencialmente essas é você não está incorrendo na ética mas é fundamental para que você não tenha esse relato depois Poxa você me prescreveu uma fórmula aqui mas aquela fórmula eu não me dei bem eu tive ânsia eh tive muita sensibilidade gástrica Me Deu diarreia já teve paciente falando isso é a escolha de recipiente eu

vou chegar lá Então correspondência entre as formas recordando 1 g de pó então é igual a seria igual a 5 ml de uma tintura 20% a 10 ml de uma tintura 10% ou ainda numa relação drog extrato tá se eu tenho um extrato seco 5 para um ou um para C para cada 1 g de pó ao invés de 1 g de pó eu posso estar usando 200 mg 0,2 G do extrato seco então é muito mais conveniente é muito mais agradável pro paciente ele vai tomar um volume muito menor então quando a gente pensa

nas Preparações líquidas né tanto o estrato fluido a tintura quanto o xarope aí prescrição uso Pediátrico xarope não é recomendado para diabético por conta do aporte de sacarose que a gente também vai ver um pouco mais à frente mas fundamentalmente para aquele paciente que tenha sensibilidade gástrica Ou que tenha dificuldade de deglutição ou ainda aquele paciente polimedicado que utiliza já uma série de medicamentos e você vai Entrar com mais um medicamento então ao invés de entrar com mais uma cápsula com mais um comprimido de repente entrar com um um sobre a forma líquida vai também

facilitar a Adesão àquele tratamento e aí vem podemos juntar tudo numa mesma formulação a gente pode botar tudo numa única cápsula vamos começar a olhar as cápsulas então a cápsula ela pode ser o quê ela pode ser um invólucro solúvel duro ou mole de formatos e tamanhos variados então eu Tenho desde as cápsulas de gelatina que podem ser transparente né em colores ter coloração Porque mesmo sendo leitosa Branco normalmente essa coloração é dada por dióxido de titânio ou ainda as cápsulas oleosas ou as famosas soft gel Então são os tipos de cápsula que eu tenho

no mercado e aí eu tenho dos mais diversos tamanhos e isso implica em quê Tá quanto maior o número menor o tamanho da cápsula então Normalmente a cápsula 5 é o que a gente chama de microcápsula a zer zer a triplo ou zero tá é a maior cápsula existente no mercado cabe em torno de ser cerca de 1500 MG em peso ou 1,36 a 1,37 ml quando eu penso em volume a 5 ela vai caber 50 mg Mas vamos pensar aqui para poder facilitar o nosso raciocínio ao invés da 5 vamos olhar pra cápsula 3

A cápsula 3 ela cabe exatamente 10% do volume da triplo zero a triplo Zero são poucas as farmácias que trabalham porque é uma cápsula muito grande e é muito difícil poucos os pacientes Não relatam que tem dificuldade em deglutição mesmo consumindo com grande volume de água outra questão vocês têm que ser muito claros para pelo menos cada um cada cápsula ingerida pelo paciente de vocês não tô nem falando de tamanho mas de uma forma geral para cada cápsula o paciente precisa de tomar no mínimo 200 ml de Água então se ele for consumir duas três

cápsulas no mesmo horário ele vai ter que pegar el ingere uma cápsula e ingere 200 ml de água depois a segunda ou comprimido 200 ml de água isso é fundamental Não se pode ingerir cápsula comprimido com baixo volume de água professor Oi tem uma pergunta aqui aí após isso nós podemos fazer o horário de intervalo porque tem uns alunos pedindo aqui a pergunta da Ana Paula Qual a melhor Indicação motore ou curcuma longa com 95% de curcuminoid eu eu particularmente prefiro a curcuma com 95% de curcuminoide porque o motor é com outra apresentação é outra

padronização não são 95% de cumino é uma padronização menor tá então e eh eu acho que a cúrcuma E fora que o motor ela ele tá sozinho né quando você vai prescrever a cúrcuma com com 95% de curcuminoid você pode por exemplo diminuir a dose da Cúrcuma e acrescentar a piperina para melhorar a biodisponibilidade diminuir ainda mais a dose da cúrcuma e acrescentar um outro fitoterápico que também tem ação anti-inflamatória como a própria Bod velha serrata algumas outras que a gente vai falar ao longo do dia aí e que vão ter ação sinérgica ali então

eu prefiro a prescrição Eu acho que o teu paciente tende a ganhar mais e aí só para finalizar esse slide Tá Julia a gente ir pro então reparem bem quando eu falo em termos de tamanho de cápsula Nem todas as farmácias tem no seu portfólio todos esses tamanhos de cápsula então é importante você saber também quais são os tamanhos de cápsula que eles têm por Ah não não isso aqui vou deixar para depois para entender o que quantas cápsulas por exemplo aquela prescrição que você tá fazendo ali ela vai caber em quantas cápsulas numa Cápsula

só o paciente vai ter que tomar duas Aquilo é conveniente não é quem aqui por por acaso Quando a gente voltar eh do nosso pequeno intervalo aí não quer relatar que fez uma prescrição chegou lá eh não precisa ser de fitoterápico tá pode ser até de nutriente chegou lá deu uma quantidade muito grande de cápsula e o paciente relatou que não conseguia ingerir aquilo tudo então o tamanho da cápsula também é importante para conveniência do Tratamento bom então como a gente tava falando da questão do tamanho da cápsula eí quando eu penso no tamanho da

cápsula eu tô pensando em quantas cápsulas de que tamanho de cápsula o meu paciente vai ingerir então é óbvio que quanto menor o tamanho da cápsula mais conveniente vai ser mais fácil vai ser essa deglutição então isso é uma coisa importante e a outra questão voltando como eu digo vou passar o dia Respondendo a Ken aqui é a escolha do recipiente gente o cipiente ele tá ali não é só o que és não é uma quantidade suficiente para completar um peso ou um tamanho de cápsula ele tem uma indicação então por exemplo se eu preciso

se eu tenho uma prescrição aonde as substâncias elas precisam de um coadjuvante tá técnico que melhore aquela diluição que melhore aquela desintegração que tenha uma atividade que melhorem a lubrificação O deslizamento tudo isso é importante Principalmente quando a gente fala tá uma coisa chamada farmacocinética farmacocinética é o quê é uma ciência que estuda absorção Distribuição metabolização e excreção de ativos quer sejam eles vegetais ou não então eu preciso entender a característica de cada um daqueles ativos para poder entender que qual o melhor recipiente para ser colocado Ali então vai depender do que eu preciso se

eu preciso de um revestimento se eu preciso de um agente molhante por exemplo tá o arpag ofton procumbes que eu já utilizei hoje aqui como exemplo a garra do diabo a gente sabe que preferencial mente ele deve ser manipulado em cápsulas ácido resistentes ou seja cápsulas que eu utilize entre além do revestimento da cápsula que eu preciso fazer com que ele passe pelo estômago tá E saia dali o mais íntegro possível até chegar ao intestino então naquele recipiente ali eu vou usar uma substância chamada falato acetato de celulose porque também vai dar esse revestimento entérico

vai proteger do suco gástrico então a escolha do recipiente ela tem estudo em cima disso então por exemplo existe uma coisa chamada classificação biofarmacêutica quem tem que saber disso é o farmacêutico que classifica em quatro São quatro classes e que elas vão avaliar sempre a solubilidade o quanto mais solúvel for quanto melhor a solubilidade daquele ativo mais fácil a distribuição dele como a permeabilidade o quanto ele consegue entrar também tá na corrente e aí quando a gente por exemplo aminoácidos de uma forma geral eles estão dentro da classe três O que que a classe TRS

significa os aminoácidos em geral possuem uma alta solubilidade mas Uma baixa permeabilidade então eu tenho que pensar em recipientes eu tenho que formar formular um recipiente para aminoácidos que melhorem essa permeabilidade dele aumentem essa permeabilidade dele por quê exatamente por isso ele tem uma alta solubilidade mas uma baixa permeabilidade então eu trabalho por exemplo com recipiente que tem celulose microcristalina talco amido por que isso Débora Olha só tô falando que eu uso celulose microcristalina Amido eu tô usando celulose microcristalina por uma excelente diluente desintegrante então com isso eu vou melhorando A permeabilidade dele então tem

ciência escolher recipiente de acordo com a minha escolha do recipiente eu posso ter uma melhor performance daquela minha formulação daquela formulação prescrita as cápsulas que que a gente tem no mercado transparentes op Então essas opacas podem ter as mais diversas Cores pode ter um corante natural um corante artificial eu posso ter as cápsulas vegetais que são normalmente as cápsulas mais indicadas para as formulações contendo fitoterápicos por quê Porque essas cápsulas vegetais elas são feitas não de gelatina animal e sim já de hidroxipropilmetilcelulose e a hidroxipropilmetilcelulose ela tem uma capacidade de retenção de umidade maior então

o que que isso significa que eu tenho uma probabilidade muito Menor das Cápsulas grudarem então não basta só eu colocar sílica no pote para absorver a umidade do local se eu tenho uma cápsula de eh vegetal à base de hpmc eu também diminuo ainda mais essa probabilidade da higroscopia da umidade e das cápsulas começarem a grudar uma nas outras Então essas cápsulas Além disso também elas são ideais para aquelas os indivíduos que são vegetarianos ou ainda com cultura de restrição alimentar temos a cápsula vegetal pigmentada um exemplo é A Clorofila temos uma cápsula vegetal à

base de tapioca que é a mais indicada para produtos que tenham uma maior probabilidade de oxidação tem as cápsulas gastro ou ou ácido resistentes né Podem ser denominadas dessas duas formas que são revestidas por gomas indicadas para enzimas lactobacilos essa situação específica do harpagon procumbes Débora prescrevi harpagon procumbes pro meu paciente a resposta dele como Antiinflamatório não gostei não a cápsula realmente era ácido resistente ou a cápsula não era e essa cápsula foi totalmente diluída no estômago e chegou muito pouco de apagó procumbes na primeira porção do intestino Então tudo isso precisa ser avaliado né

Então as cápsulas vegetais elas são eh basicamente indicadas para esses pacientes que tem alguma restrição quer seja de dieta ou quer se elas ou ainda é Religiosa então tem certificado coroché ral e eu preferencialmente gosto e aí aqui cápsula tá vamos aqui Vamos pensar aqui eu trouxe um exemplo para vocês que eu que eu acho que facilita apesar de não ser o exemplo fitoterápico eh artrite uma formulação muito clássica para paciente com Artrite ou com artrose é a junção de glucosamina com condroitina e a fórmula padrão ouro para Esse tratamento é uma fórmula onde você

associa 10000 MG de glucosamina sulfato com 10000 MG de condroitina somei aqui cheguei a 2700 MG isso não vai caber numa cápsula só nem na tripla ou zero então como eu disse é muito comum as farmácias trabalharem com a maior cápsula que a gente chama de cápsula 00er que cabe até 1000 mg em média de peso por cápsula por unidade quando eu tenho uma prescrição que só Aqui eu somo 2700 MG a probabilidade é que isso tenha que ser dividido em três cápsulas e aí o meu paciente vai ter que ingerir três cápsulas ao mesmo

tempo então o que que é mais conveniente pro meu paciente essa minha prescrição em cápsula ou em pó num sachê aquele meu paciente tá vamos pensar aqui meu paciente com artrose meu paciente com Artrite né em geral um paciente já com uma idade um pouco mais avançada idade um pouco mais avançada Você tem o Quê uma probabilidade enorme de ter outras condições clínicas que acometam aquele mesmo paciente então ele já faz o uso o chamado polimedicado né polimedicado fez o uso de mais de três medicamentos ao longo do dia isso é a coisa mais comum

que a gente encontra tá então talvez aqui ao invés de prescrever em cápsula eu possa prescrever em sachê em pó entender que esse pó é um pó para preparação extemporânea o que que eu chamo de preparação Extemporânea tudo que eu tenha que ingerir imediatamente após o preparo abr aquele sachê dissolvi o conteúdo dele em água ou num suco de fruta eu tenho que imediatamente consumir eu não posso dissolver e deixar para consumir daqui a 20 minutos 30 minutos 1 hora então preparação extemporânea prepara e consome logo em seguida os chás poderiam ser considerados Preparações extemporâneas

também o ideal era que a gente preparasse a xícara e ingerisse Mas o que que a gente faz para facilitar como mu das vezes o paciente precisa fazer o uso de duas ou três tomadas ao dia a gente pode preparar um volume de ário nos chás aqui no caso dos ch cheis não é ingestão imediata após o preparo E aí qual é a forma correta de preparar e a gente precisa orientar Tá mesmo que seja flavorizado que tenha efervescência não importa você sempre vai tá o mínimo de volume de água ou de líquido são 200

ml é o mínimo para Começar para ingestão de qualquer medicamento você vai verter o conteúdo daquele sachê no copo vai colocar metade do volume de água cerca de 100 ml vai dissolver depois completa com o restante com os outros 100 ml volta a dissolver e E aí faz a ingestão Então essa é a forma correta de se dissolver tá é o conteúdo daquele sachê E aí o que que acontece importante a gente entender que o pó Ele pode ser efervescente e o Que que vem a ser um pó efervescente né facilita muit das vezes lá

a ingestão eh ele pode conter carbonato ou bicarbonato de sódio que são as duas substâncias que são responsáveis pela efervescência aquela liberação de gás carbônico aquilo que dá efervescência Quais são as situações Aonde a ingesta de sódio precisa ser controlada uma delas hipertensão arterial sistêmica então importante fazer essa Restrição vai fazer tá uma prescrição de em sachê coloca lá paciente com restrição ao sódio por quê Porque o farmacêutico vai saber que só vai poder incluir ali um coadjuvante técnico por exemplo que cause a efervescência e consequentemente com isso melhor a solubilização dos ativos na água

se ele for insento de sódio porque hoje você já tem substâncias que c são responsáveis por causar essa efervescente e que sejam isentas de sódio então prescreveu ê Paciente tem hipertensão ou outra condição que restringe o consumo de sódio coloca na na prescrição pastilhas tá então já passamos por cápsula pós né sobre a forma de sachês temos as pastilhas você pode conter um ou mais ativo né normalmente tem atoxico né então tem um sabor mais agradável dissolução ou desintegração lenta na boca então também tem efeito local saber se aquele ativo ali um ativo que você

possa se Beneficiar de um efeito local e elas podem ter duas apresentações duras tá ou gomosas então elas podem as pastilhas podem ser muito próximas de balas né que você tem uma constituição bem mais dura Como pode também ser ser mais parecida com uma com uma jujuba com uma goma ser flexível e Macia o que que é importante dessas pastilhas que vocês precisam est atentados Independente se elas sejam duras ou se elas sejam Gomosas você vai ter que ter a mesma preocupação que a gente tem com relação às gomas e jujubas confirmar com a farmácia

se a formulação utilizada para o preparo veículo daquela pastilha dura ou gomosa daquela goma daquela Jujuba tem um baixo valor calórico e se é isenta de açúcar e glúten por que isso imagina que você tá prescrevendo por exemplo uma goma em gerenciamento de peso não é importante você saber se o se o valor calórico ali é baixo e se ou Ainda se é um paciente diabético se tá insento de de Açúcar ou ainda paciente com restrição a glúten então tentar saber da farmácia quando for para escrever Qual é a base que vocês utilizam quantas Qual

é normalmente algumas farmácias trabalham tá com a forma então é muito comum as farmácias trabalharem com algumas formas que é o local aonde prepara também dispensa Então é isso aqui que o paciente vai Receber ó tá com médias de capacidade de 5 g 3 G em média são 5 G cada uma dessas unidades aqui compreender cada unidade dessa quantas quilocalorias tem Ok então isso é muito importante vocês estarem tendo essas informações também Professor umas perguntas aqui ou quer continuar depois não pode falar Jú perme realidade poderia explicar permeabilidade per Olha só quanto solubilidade e permeabilidade

tá permeabilidade ao capilar permeabilidade A corrente sanguínea onde eu preciso que o ativo chegue para que ele tenha ação sistêmica eu preciso que ele chegue até a corrente sanguínea Então eu preciso que ele tenha permeabilidade celular quanto melhor a permeabilidade celular dele mais fácil ele vai mais rápido ele vai ser distribuído e vai chegar até o sítio de ação o local onde ele precisa ter ação terapêutica Ok a outra o que é a Hpmc hpmc é a sigla para hidroxipropil metilcelulose que nada mais é do que um polímero o que que é um polímero como

é que eu produzo uma cápsula eu tenho duas formas ou eu pego a gelatina animal coloco em contato com a água então eu tô gelificar a minha cápsula aquele invólucro aqui ó vamos voltar rapidamente tá isso aqui é gelatina água e alguns conservant então eu preparo isso aqui ou é preparado com uma mistura de um polímero animal uma gelatina Animal ou pode ser um polímero sintético como a hidroxipropil metil celulose que é retirada de células vegetais por isso que ela é chamada de cápsula vegetal e a o hpmc em contato com a água também gelifica

vai Júlia mais alguma professora surgiu mais duas aqui agora todo suplemento fitoterápico pode ser manipulado em cápsula vegetal a princípio sim a princípio sim ah o que pode diferenciar é que são poucos tá isso é mais comum nos Nutrientes mas alguns eh possuem restrição a fotossensibilidade então além da cápsula ser vegetal ela precisa ter algum pigmento nem que seja O pigmento branco para poder proteger da luz por exemplo assim Beta caroten o betac caroten é um nutriente que ele precisa ser manipulado numa cápsula não transparente numa cápsula com algum tipo de coloração porque você diminui

a possibilidade de oxidação do Beta caroten Oi quanto sabor das formulações Tem alguma dica para balas e gomas é a mesma que eu citei na questão dos flavorizantes tá vai depender dos ativos que você vai prescrever então também nas balas gomas xops tudo a mesma questão você vai dizer quais são as restrições do paciente mas vai depender do que a gente quer aqui porque por exemplo se eu tenho um fitoterápico que tem um sabor muito próximo tá eh do do do amargo eu vou preferencialmente utilizar por exemplo um bom exemplo para vocês a Cúrcuma ela

é muito é muito lipossolúvel ela tem a carga lipofílica muito grande então se eu for por exemplo fazer qualquer eh prescrição de xarope de goma que leve cúrcuma um dos flavorizantes mais indicados seria a menta que é que vai com menor quantidade de flavorizante eu consigo ter um melhor mascaramento ok vai Júlia mais duas professora tá Surgindo no caso a própria farmácia define isso sobre a pigmentação da cápsula não eu acho que assim a a farmácia Sim ela que define por isso que é importante você quando fizer o contato com a farmácia perguntar inclusive se

ela tem cápsula vegetal se Quais são as colorações que ela tem se é de corante natural você não é então você já vai ter todas essas informações ou você faz uma se você não conhece né É aquele paciente lá da Kênia que vai na Farmácia mais próxima da sua residência o que for mais conveniente a ele você coloque lá é faz a prescrição e preferencial preferencialmente em cápsulas vegetais tá se forem coloridas que sejam com com corantes naturais aí você pode fazer essa observação lá deixa descrito maior maior número possíveis de observações na prescrição sempre

vai Júlia eh no caso de ômega-3 que são as cápsulas transparentes é Precisa vitamina E para evitar a oxidação lítica para evitar aí aí no caso do ômega3 é embalagem tá você vai manter na embalagem escura vai armazenar tá num local com pouca com menor luminosidade possível e com temperatura baixa outra questão importante Olha só em cima do Ômega aqui é porque como a gente não tá dando aula de farmacotécnica fica muita coisa a gente passa só com os conceitos básicos Gente alguns ativos nutrientes ou até mesmo alguns fitoterápicos tem uma melhor estabilidade numa temperatura

fria cerca de que que é uma temperatura fria de 2 a 8º isso normalmente é o quê quando eu preciso de manter numa temperatura de 2 a 8º especialmente num país como o Brasil a gente tem que fazer o quê armazenar em geladeira agora a maior parte das substâncias dos ativos eles tem Apresentam uma boa estabilidade no que a gente chama de conceito de temperatura ambiente gente temperatura ambiente ela tem uma escala que é de 15 a 30º 31º já não é mais temperatura ambiente Então já pode vir a comprometer a estabilidade do produto então

mesmo que o produto todo e qualquer produto principalmente os produtos oleosos que estão em cápsula soft gel que são transparentes gente não adianta colocou naquele naquela naquele naquela Embalagem é que é Ah é linda é um azulzinho mas é um azulzinho clarinho eu vejo todas as cápsulas lá dentro ou tem uma altíssima quantidade de conservante ali misturada ou tem um prazo de extremamente curto porque aquela estabilidade pode estar comprometida então embalagem o mais escura possível que proteja o máximo possível da luminosidade e preocupação em tá é onde vai armazenar aonde vai colocar Dentro de casa

principalmente com relação à luminosidade e à temperatura Ok mais alguma Júlia professora essa pergunta da Cláudia só vou fazer uma explicação eu acabei lendo ela porque assim ela colocou que as cápsulas são transparentes é preciso a vitamina E para evitar oxidação líquida Essa foi a pergunta dela não a vitamina E é utilizada aí lembra quando eu passei Cláudia por conservantes que eu falei em vitamina C E em vitamina E A vitamina é é utilizada ali como conservante como antioxidante para diminuir a essa possibilidade da oxidação do Óleo então é interessante essa essa vitamina E tá

na composição mais alguma Júlia tem mais perguntas pelo que eu vi professora Então vamos lá tem ou não tem entendi que tem no chat não falei sem mais perguntas Ai desculpa não ouvi não entendi o 100 mais vamos dar com continuidade aqui Professora um momento a Cláudia pediu para abrir para ela tá então abre oi pronto Claudia professora eh seguinte quando eu perguntei pela vitamina e eh eu não coloquei ele completo porque tem muitos eh muitas marcas que tem a embalagem Escura Tem tem o selo x y e z de Pureza o ifo e etc

e tal mas quando você vai olhar na fórmula não tem mina é qual o prejuízo olha só presta atenção na uma coisa tá eh o o olhar tem que ser um pouquinho Mais ampliado Cláudia na realidade você pode estar utilizando se você se gente voltar lá no meu no meu slide tá de conservantes você vai ver que você tem conservantes sintéticos e conservantes naturais então você pode olhar lá na composição encontrar bht bha baços Qual a Grand vantagem de utilizar vitamina e estarmos utilizando um conservante natural Essa é a grande vantagem e vai depender também

daixa de uso lá eu coloi Para vocês também qual é aixa de uso Aonde eu consigo garantir uma ação antioxidante da vitamina E que se tiver abaixo daquela faixa também tá ali só como figurativo Hum entendi e aí os que tem vitamina e geralmente são mais caros Isso é óbvio exatamente quanto Olha só quanto mais elaborado um produto tá mais caro vai ser isso é comum tá porque é muito assim os eh conservantes sintéticos não é que Eles sejam mais baratos que a vitamina E Mas normalmente você usa em concentrações muito baixas então o peso

no custo da efeito tem que fazer né Não não é que não faça o efeito vai ter efeito só que para que que eu vou tá dando bht bha para um paciente se eu posso por exemplo lançar mão de usar um conservante natural um micronutrient é de 6.7 MG por dose aí depende porque você tem que ter no mínimo tá de a vitamina E ela tem que Tá de 1 a 5% da formulação Então qual é o volume total da tua cápsula 3.7 G Então ela tá muito baixa ela tá aí mas ela tá enfeitando

mais do que tá realmente tendo ação antioxidante primeiro entender essa era a minha dúvida primeir é isso que eu tô falando é ampliar o olhar gente lembra que eu falei do hom que falei entender se a composição é para cada dose unitária se é para duas três cápsulas Ok então por Exemplo se eu tenho uma Cap que ela tem 1000 mg de Ômega eu preciso ter em média 5% de vitamina E para ter uma boa ação antioxidante e não precisar utilizar nenhum outro antioxidante além dela E aí o que que acontece se eu tenho 1

g de ômega3 5% é quanto eu preciso colocar pelo menos 50 m de vitamina e entendam gente olha só isso aí vocês tem que saber assim abriu abriu abriu tirou a Nuvem da minha frente muito obrigada você tem que olhar tem que ter esse olhar por que que é suplemento alimentar no Brasil suplemento alimentar no Brasil tá tem a gercia de alimentos dentro da Anvisa que vai cuidar disso mas o olhar pro suplemento é muito diferente do Olhar pro medicamento o medicamento eu sou obrigada na hora que eu vou registrar o medicamento a dizer quais

são os insumos se for um medicamento fitoterápica pera aí vamos aqui se for Um medicamento se for um suplemento alimentar com micronutrientes e um medicamento com micronutriente no medicamento eu sou obrigada a informar qual é o recipiente qual o prazo de estabilidade tudo isso para ser aprovado pela Anvisa suplemento alimentar não tem aprov ação desde que eles usem todos os componentes que são permitidos eles não passam por um processo de aprovação Então vai ter lá Ômega3 que você vai encontrar com uma quantidade de vitamina e muito mais paraa propaganda do que como efetivamente antioxidante entendi

a embalagem transparente a gente descarta logo isso eu já entendi mas essa da vitamina não é não é a mais indicada tá agora isso também vai depender do quanto de validade eles estão dando naquele produto porque olha só começa pelo seguinte aonde que esse produto tá Armazenado a indústria ela tem todas as condições a primeira coisa que quando chega na farmácia eles fazem é colocar isso aonde na prateleira com o máximo possível de iluminação para poder fazer bastante propaganda propanda então Ok podemos podemos dar com continuidade Cláudia pronto obrigada vitamina E que era a minha

dúvida obrigada então vamos aqui pensar em tablete né então quando eu ganho a Prescrição utilizando tablete principalmente para aqueles pacientes Como eu disse polimedicados Por quê É vai ter uma rápida desintegração aqueles pacientes que tem alguma dificuldade de deglutição paciente idoso criança psiquiátrico paciente que que esteja camado você dispensa Água Para administração nesse caso então o tablete pode ser uma boa opção uma boa forma farmacêutica mas entendam que para fitoterápico T vez Depende do que você Vai prescrever e dar dose por os tabletes normalmente tem um tamanho pequeno então não comportam muitos ativos m das

vezes a escolha da forma farmacêutica elas tá mais ligada ao teu objetivo terapêutico do que aos ativos prescritos então por exemplo eu quero alguma coisa para ansiedade para compulsão alimentar eu vou trabalhar com formas Farmacêuticas que facilitem a qualquer momento deu vontade de comer aquele doce deu vontade de comer aquele chocolate pega um tablete pega um bombom pega uma Jujuba coloca na boca e pronto então às vezes a escol escolha da forma farmacêutica também tem essa correlação tá correlacionada a que você pretende alcançar com aquela prescrição outra forma farmacêutica é a solução então ela pode

ser uma solução oral utópica o o que importante é que a Gente entenda tá que ela pode conter um ou mais ativos mas que a ideia é que eles sejam completamente dissolvidos que tenham uma solução límpida que não importa se ela seja para uso tópico ou para uso oral que você olhe e ela tenha a mesma coloração em qualquer amostragem que não tenha precipitação que não tenha pó não tenha Nada visível ela seja totalmente solúvel E aí uma outra condição que eu tenho é que quando eu não tenho uma solubilidade perfeita eu não tenho uma

solução eu tenho uma suspensão então a suspensão é quando eu olho e vejo tá que eu tenho algum uma partícula ali sobrenadante presente naquela naquele líquido e que que é importante na suspensão tá que os pós ali presentes não se depositem Rapidamente ao fundo ou ainda que eles possam se reconstituir com facilidade então que eu faça uma agitação leve naquela embalagem naquele frasco naquele vidro e que essa minha agitação leve seja o suficiente para dispersar de forma homogênea todo o pó no líquido e isso a gente chama de efeito tixotrópico então eu farmacêutica vou utilizar

de agente desculpem de Agentes suspensores derivados da celulose Alginatos alguns líquidos viscosos vocês não vão estar nem sabendo de isso é um são cig vantes técnicos mas eu vou est utilizando para melhorar essa dispersão essa redispersible de ativos não vai correr o risco da do pó se depositar totalmente ao fundo e no sobrenadante no líquido não ter nenhuma substância ativa então isso também é importante e isso você não está vendo acontecer B xarope lembra que eu falei Da questão do xarop ser contraindicado para diabéticos e pacientes com restrição a açúcar por qu porque quando você

faz uma prescrição e escreve xarope única e exclusivamente farmacopeico Não é só na farmacopeia brasileira são nas farmacopeias Praticamente todo mundo xarope nada mais é do que uma composição de sacarose em água e essa composição ela pode ir de 45% de sacarose a 85 por de sacarose do volume Total Então imagina que por num volume de 10 ml de xarope Você pode ter ali 8 g de Açúcar de sacarose então o xarope tá é apropriado para fármacos hidrossolúveis quanto maior a concentração de sacarose melhor A Conservação dele porque a sacarose é um lente conservante também

só que também quanto maior a concentração de sacarose aquela que a gente chama de solução hipertônica quando chega a 85% de peso por volume Ou seja eu tenho 85 g De sacarose para 15 ml de água isso pode ser uma composição denominada xarope segundo a farmacopeia brasileira então absorção mais rápida facilidade de administração tem normalmente não precisa nem de flavorizante porque tem tanto açúcar mas é contraindicado para diabéticos Então se o teu paciente tem restrição a Açúcar você vai falar xarope isento de Açúcar xarope suga free como você queira tá E ainda tem mais uma

questão que eu quero Sinalizar para vocês tá essa restrição do açúcar muita das vezes eu já vi muitas farmácias no Brasil ao invés de prepararem uma solução de xarope com sacarose e água prepararem uma solução com sorbitol e água sorbitol é um excelente educ corante só que numa proporção de 70% de sorbitol Eu já vi muitos pacientes relatarem quadros diarreicos é óbvio que eu não tô falando se vai tomar Ah eu eu fiz um prescrevi um xarope Débora Sugar free que a Farmácia tá trabalhando com uma solução à base de sorbitol e água e que

o meu paciente vai ingerir 1 ml duas vezes ao dia OK Ah e Débora não mas olha só minha outra prescrição aqui eu fiz um um xarope que foi manipulado em sorbitol 70% só que a o consumo foram duas doses de 15 ml ao dia ou seja o meu paciente tá tomando 30 ml ao ao dia a carga de sorbitol já é uma carga infinitamente maior o paciente pode relatar um quadro De arreico então entender também qual é a formulação que a farmácia usa que ela denomina Sugar free livre de Açúcar se é a base

de sorbitol ou não que aí você vai se preocupar com a carga tá a quantidade que é para ser consumida lembra quando lá no início eu falei para vocês que as farmácias hoje fala em formas inovadoras e falam em chocolate gente chocolate terapêutico é descrito na literatura científica há muitos anos Então não é uma fórmula farmacêutica inovadora agora o que que vocês precisam confirmar com a farmácia chocolate terapêutico é denominado dessa forma se não possuir açúcar na sua composição não possuir lactose na sua composição e tiver no mínimo 54% de cacau farinha de soja e

os únicos educ corantes são permitidos são maltitol e sucralose isso é segundo a farmacopeia chocolate terapêutico não é pegar um Chocolate ao leite derreter e misturar lá com a grifon simpli e fola para aquele teu paciente que tá com TPM que tá com ansiedade que tá com compulsão por doce que aí você vai colocar gimena não é isso tá então confirmar com a farmácia Qual é o chocolate que ele trabalha e quantas quilocalorias tem em cada dose administrada também então normalmente os bombes eles se apresentam Então a gente tem bombom ou calda entender que quando

a gente tá Fazendo uma prescrição de bombom ou Calda a gente tá dando te broma cacal para aquele paciente então é interessante isso também principalmente Nessas questões relacionadas à a ansiedade Teo broma Cacau é riquíssimo em flavonoides Então você vai ter substâncias antioxidantes ali mas os bombes em geral eles têm 5 g de peso e conseguem corporar até 2 g de ativos no máximo Não mais do que isso as Caldas né Podem ser veic coladas em Flaconete e podem incorporar e até 1 terç da sua composição em ativos isso também no máximo vantagens mascaram os

sabores possuem os efeitos benéficos do teu broma cacal e podem por exemplo ser utilizados nessas condições e saciar o paciente que tem desejo por doce paciente com compulsão paciente com um quadro de ansiedade então tem algumas indicações que são bem específicos ou ainda laudia você já se manifestou e eu Coloquei como exemplo aqui esta formulação uma formulação que eu né eu trabalhei junto com uma dermatologista algum tempo atrás já tem algum tempo e o que que ela queria eh ela queria eh tá fazendo fotoproteção oral e aí quando a gente pensa em fotoproteção oral um

fitoterápico de primeira escolha o polipódio Cot tomos Eu até já citei ele hoje quando eu dei aquele exemplo do H que é um suplemento alimentar mas ela queria fazer de uma Forma diferenciada porque ela tem um público bem diferenciado um público assim Leblon quem tá no Rio de Janeiro entende o que eu tô falando eh alguém é do Rio de Janeiro bom normalmente paciente de eh poder aquisitivo bastante elevado então ela queria fazer um queria dar uma apresenta diferente e queria personalizar a prescrição dela é o que que nós fizemos nós fizemos uma associação de

Popó lecom como proteção Oral com pinos pinaster que é tem evidência científica que comprove como preventivo E também como paliativo em manchas hiperpigmentadas porque ele consegue diminuir e a enzima tirosinase e consequentemente tá você diminui a ativação de melanócito Então você diminui a probabilidade de manchas hiperpigmentadas de manchas escuras e ela colocou isso sobre a forma de bombom Então se preparando para o verão E durante o verão os pacientes consumiam um bombom contendo 400 mg de polipódio leucotomos sendo que a do dele tá para ser fotoprotetor oral a partir de e 240 MG ela quis

fazer uma dose um pouco maior e o pinos pinach 150 MG pronto OK queria fazer uma Fórmula diferenciada pro público dela ela não tava preocupada com custo porque se você coloca isso aqui em cápsula o custo é bem menor tá uma outra formulação que você pode lançar mão por exemplo em cáa de cacau é Uma formulação para gerênciar ento de peso aonde você pode associar a griffonia né que é rica em 5 htp Então vai trabalhar lá ansiedade a Garcinia vai tá atuando como sacet Togo A gimena que vai tá atuando na diminuição da compulsão

pelo doce slendesta né Que nada mais é do que um produto de marca que é a base tá do huset nuggets que são as batatas que é rico em ip2 e que vai também atuar na saciedade em cauda de de cacau então Ingerir o conteúdo de um flaconete 20 minutos antes das principais refeições gente qual a diferença de colocar isso aqui em cápsula ou colocar em caluda de cacau orgânico é o público que eu quero atingir n doses baixas doses pequenas Então vai não ter nenhuma restrição com relação ao tamanho da cápsula vai caber uma

essa formulação vai caber numa cápsula de um tamanho bastante razoável e aceitável Agora eu quero fazer uma Fórmula diferenciada para um público Diferenciado ao invés de colocar em cápsula eu coloco em caluda de cacau Ok Oro dispersíveis eu tô trazendo não é muito comum na fitoterapia por conta do tamanho tá ele pode ser não só em comprimido como em filmes oro dispersíveis aí Os filmes são esses daqui parecem aquelas aqueles chiclete zinhos ó desintegram rapidamente na cavidade oral né Podem ser deglutidos sem necessidade da administração de água E normalmente para paciente geriátrico Pediátrico as mesmas

tá indicações dos tabletes com a seguinte questão normalmente a forma de produção de um filme hora o dispersível ou do comprimido or dispersível ele tende a ter um custo muito mais elevado do que que a própria produção do tablete E fora que o comprimido oro dispersível não ele tende a ter um tamanho muito próximo do do tablet mas o filme oro dispersível ele acaba comportando um Volume muito pequeno de ativos Então eu não sei se na fitoterapia ele teria grande utilidade assim enquanto forma farmacêutica os shots nada mais são do que doses individuais prontas pro

uso então elas podem ser comercializadas em forma de flaconete que Vai facilitar a adesão ao tratamento podem ter os mais diversos sabores como também você pode ao invés de tá preparar o shot em flaconete já pronto já Dissolvido preparar a formulação em sachê e o paciente solubilizar no momento do uso mas vai depender da indicação jot normalmente você utiliza o quê pré-treino pós treino então tem algumas indicações onde ele tem uma maior valia os os shakes sopas e sucos ão da mesma forma que a gente falou no pó para preparação extemporânea eles se enquadram nesta

categoria também então são pós simples que vão conter um ou Mais ativos secos quanto menor o tamanho da partícula quanto mais reduzida ela for mais fácil vai ser a solubilização dela tá você utiliza desse recurso Quando você pretende tá veicular grandes volumes de ativos aí as cápsulas vão ser aquela mesma situação daquele exemplo que a gente teve de glucosamina em condroitina então fica muito mais é facilitado a prescrição sobre a forma de pó ou seja sopa ou suco as sopas né Normalmente são dissolvidas em Água Quente entender quantas quilocalorias por porção também são oferecidas O

que que você pode veicular vitamina aminoácido mineral suplemento alimentar entender se aquela formulação aquele veículo para sopa né que tem sabor ervilha sabor mandioquinha sabor cenoura O que que tem né normalmente comercializada no sabor de legumes é isso que a gente encontra no mercado o que que tem de teor de sódio se tem se Corante é corante natural se é isenta de glutamato de monossódico então entender isso ou ainda prescreveu a sopa restrição ao sódio restrição ao glutamato monossódico você vai fazer lá as restrições em cada 20 G daquela base para poder desfazer a dissolução

e e d o sabor da sopa você consegue incorporar até 6 g de ativo Então o que eu falei tá você quer quer prescrever 6 g de ativo pro paciente ele Vai ter que tomar quantas cápsulas mais fácil você colocar sobre a forma de sachê pra reconstituição quer seja vai ser reconstituido como Shake pode ser reconstituído como sopa pode ser reconstituído como suco vai depender do veículo a ser utilizado né então os shakes por exemplo também Shake podem ser misturados em água ou Leite importante saber se aquela formulação para Shake da farmácia é isenta de

Lactose se teu paciente tem alguma restrição de lactose faça essaa observação e da mesma forma que a cala de chocolate eles é comportam bem até 1 ter tá da sua do seu volume em ativos então por exemplo para cada 10 g de um shake de um veículo para Shake eu consigo incorporar até 3 G de ativos normalmente as fórmulas que são disponibilizados no mercado eu fiz um há algum tempo atrás uma pesquisa em cada 30 G Elas tem possuem 113 k calorias Mas de qualquer forma é interessante confirmar com a farmácia também o suco vai

ser suco se for algum preparo por exemplo até eu tô utilizando aqui o crumber como como exemplo na foto que precisa ser totalmente solubilizado então a preparação precisa ser bem fluida e ser de rápida homogeneização porque não adianta o paciente ficar batendo porque se tiver que bater no liquidificador aí você não tá não tá Sendo conveniente para ele a vantagem de você tá prescrevendo eh sucos eh shakes e sopas a ele poder est levando o sachê com ele e reconstituir no local de trabalho quer seja onde ele esteja tá E aí a gente entra em

formas farmacêuticas de uso tópico alguma pergunta Júlia Ahã professora Tem sim eh tem da Fernanda que ela fez três perguntas e uma só a primeira é três Indol carbinol serve para quê três indol três indol carbinol é um marcador presente nas crucíferas tá ou seja eh traduzindo o 13 carbinol ele está presente no brócolis tá E aí o que que acontece eh alto valor orque altíssimo valor antioxidante Então hoje Se você pensa em trazer uma substância com alto poder antioxidante você pode pensar no 1 TR carbinol 1 3c E Aí é muito estudado hoje em

dia em terapia oncológica como terapia complementar Ok da mesma forma que hoje se utiliza por exemplo pacientes pacientes em Oncologia a gente usa muito a fitoterapia em complementares Então a gente vai usar o ginseng como antiemético durante a quimioterapia a gente vai usar muito muito o máximo possível de cogumelo por conta da atividade imunomoduladora de cogumelo a gente vai aar o máximo Possível de substâncias adaptógenas por quê Porque a gente melhora tá a resposta ao estx oxidativo daquele paciente e e uma das e várias subst que tenham ação antioxidante não só durante o tratamento como

mesmo após o término do tratamento durante algum tempo você vai manter essa terapêutica como uma terapêutica preventiva de novas recidivas mas o 13 corbin é uma das substâncias por exemplo que você tem e ele é termossensível então normalmente Você precisa para garantir uma boa estabilidade mantém temperaturas mais mais baixas respondi professora acredito que sim mas vamos continuar que a pergunta dela mesmo aí ela perguntou tem algo a ver com canabidiol acho que é ISO que você acabou de responder não tem nada a ver com canabidiol e a outra é nutre só habilitado pode nutre só

habilitado po Sim sim só Nutri habilitado que pode tá Principalmente porque se trata de um produto manipulado você que eu saiba ainda não tem nenhum produto industrializado a base da brasera que tenha eh numa concentração razoável um TR um o endolas carbinol então só só sim vai a próxima é essas mesmas fórmulas podem ser feitas em cápsulas Sim sim podem ser feitas em cápsulas até porque normalmente a dose do um TR do do 3c é é baixa você utiliza De 100 200 mg não precisa ser uma dose alta então fica muito B fica muito bem

em cápsula gente a cápsula tá desde que você consiga fazer uma prescrição que o tamanho da cápsula talvez eu não tenha feito essa observação tá que o tamanho da cápsula seja um tamanho razoável que isso não vem impactar eh em problema eh de adesão a terapia para mim é sempre a melhor forma farmacêutica a ser escolhida por qu menor custo menor custo pro paciente em geral E ela é mais palatável porque a que você não precisa usar flavorizante do corante nada disso você consegue só a cápsula ou inóculo é muit das vezes suficiente para eh

eh corrigir Sabor e odor por exemplo Valeriana quem aqui já tomou Valeriana Valeriana gente só em cápsula Porque mesmo dentro da cápsula você é obrigada a colocar aqueles sachês de carvão ativo para tirar o odor imagina colocar uma formulação com tintura de Valeriana Fazer colocar uma formulação em xarope de Valeriana é é não é palatável então a cápsula para mim é o a forma farmacêutica de a diria de primeira escolha as outras vão depender de condições do paciente quer sejam elas sócio ômicas ou clínicas Vai J continua professora um momento que eu tô Ah tá

a da Telma tabletes e orodispersíveis são para uso sual subling sim sim são é o que a gente chama de uso sublingual tá porque na Realidade o que você faz uso sublingual é você ter absorção de mucos é que você pode est colocando a embaixo da língua que que é mais comum quando você usa o tablete ou os filmes orodispersíveis é muito comum por exemplo você ao invés de aderir embaixo da língua você adere aqui no na lateral na mucosa parte interna e aí você vai ter acesso ao quê a mesma coisa você quer seja

sublingual o importante é que tenha contato com a mucose Sim Professora Sem mais perguntas só Ah não surgiu alguma agora mesmo e Valeriana cápsulas Nutri habilitada em fito pode prescrever Ah que olha eu vou responder mais à frente só para não porque assim a gente tem tanta coisa para ver hoje ainda mas eu te garanto que essa resposta está na aula tá ok você vai poder colar inclusive tá tudo escrito na aula vou vou dar preg falou ok professora vou dar prosseguimento então J formas Farmacêuticas de uso tópico só para vocês olharem aqui rapidamente tá

povo nutre mas gente mercado de produtos tópicos e fitoterápicos eu trouxe algumas marcas grandes marcas se vocês olharem eu participei de uma banca há pouco tempo atrás que foi uma pesquisa um inério né como chama-se aqui de eh de lançamento das grandes indústrias de cosmético das maiores indústrias de cosméticos tá E a relação da presença de substâncias bioativas na composição desses cosméticos gente é uma coisa absurda então só para vocês entenderem aqui olha não vou nem falar marca mas sem nenhum uma formulação aqui olha reduz eh antiaging extrato de Jania Rubens extrato de Giné vermelho

ácido hialurônico extrato de caro bravo e aí você tem né ó esse aqui ó esqualeno de azeitona extraído do azeite Ola europeia ollea europeia para Manchas hiperpigmentadas Fantástico tá hidratante vinifer vinifer nada mais é do que um Lembra que eu falei que eles não podem padronizar o a uva a vites vinífera não pode ser padronizada Daí eles vão lá e conseguem fazer um processo de produção através da Uva da tá da vit vinífera e extraem somente a vinifera a vinifer tem uma ação antimanchas excepcional 62 vezes mais eficaz que a vitamina C então aqui ó

Olha Europeia Ola europeia E vites vinífera antimanchas aí você tem outro aqui olha que você tem ó raiz de Íris cogumelo tá então a a l'oral l'oral tem uma linha que ela chama de botanicals eu não sei acho que a eu pelo menos essa linha aí no Brasil Ainda não vi que é só com ativos vegetais todos eles todos eles naturais Ou seja 95% no mínimo de produtos de origem Vegetal todos eles e veganos então esse aqui é o mercado hoje de uso tópico então aqui eu vou passar um pouco mais rápido porque a maior

parte da turma é de desnutrição então o que que a gente tem a gente tem cremes então o creme nada mais é do que uma emoção semissólida que vão ser aplicados né ou na pele ou em membranas mucosas E aí que tipo de cremes a gente pode ter tá os mais comuns presentes no mercado hoje são aqueles hoje é muito Fácil você pegar cremes com um toque muito suave com toque muito de rápida absorção e com toque suave que eles não têm muita gordura por quê Porque eles são o que a gente chama de creme

óleo em Água existem dois tipos de Emoções óleo em água e água em óleo o óleo em água é é aquele que a emoção internamente ela tem ela é composta por óleo e externamente por água então o que entra em contato que fica em contato em primeiro com a Derme é a fase acosa Então ela vai ter uma sensação menos oleosa e vai ter uma absorção mais rápida Então hoje a maior parte dos cremes são emoções óleo em água incorporam bem insumos né Se forem tinturas até 10% se forem óleos vegetais até 20 então isso

é para ter noção do volume a ser prescrito loção Nós temos dois tipos de loção as loções hidroalcoólicas né que normalmente são utilizados para preparação para eh aplicação em pele o Couro cabeludo ou ainda cremosa que a gente chama de diluição algumas se referem dessa forma a a Loção cremosa é um preparado de uma formulação cremosa diluída em água não é bem assim cremes ou loções cremosas são emulsões e é uma emulsão ela é designada dessa forma por quê Porque ela tem uma fase oleosa e uma fase aquosa então eu preparo em duas fases separadas

depois eu unifico essas fases e uso uma substância que é responsável Por emulsionar por garantir a estabilidade da emoção garantir aquela Mistura Perfeita entre óleo e água a diferença entre o creme e uma Loção cremosa é que a fase oleosa do creme ela tem um volume maior do que a da loção por isso que a loção fica mais fluida porque a fase acosa dela tem um volume maior Então as loções cremosas né Elas eh São emoções semelhantes aos cremes né O que muda essa característica ela é Mais fluida e aí normalmente você utiliza as loções

cremosas muito para uso corporal então você pode por exemplo tá pensando ah loção loção com fitoterápico loção repelente com óleo de citronela óleo de Andiroba que tem são dois óleos com ação de eh repelência incorporam bem olhos e tinturas as loções então você pode pensar nisso o gel então em geral transparentes ou translúcidos muito indicados para peles oleosas E acneicas por quê Porque O gel ele tem uma alta concentração de água em geral um gel falando de uma forma muito geral a composição dele é 1% de polímero e 9 99% de água então É como

se eu pegasse 1 g de um pó que é um polímero colocasse em contato com 99 g de água e aquela 1 g fosse suficiente para gelificar aquela água transformar aquela água em gel Então você utiliza um gel quando você quer dar um grande aporte de água também você quer aumentar bastante A hidratação então tem Esse aspecto coloidal né então a dispersão desse polímero em água em álcool Mas normalmente em Água bom espalhamento tá facilmente removível e pode ser utilizada em mucosas e pele pomada pomada eu já tô falando de uma preparação lipídica ou seja

tem uma grande concentração de gorduras eu posso aplicar na pele ou em mucosa quando eu faço opção por pomada e não por creme tá A pomada ela lembra que eu falei que os cremes hoje normalmente são óleo em água a fase externa é uma fase aquosa você também tem os cremes aqueles cremes mais gordurosos como um eles normalmente são o contrários são os que a gente chama de água em óleo a fase externa é a e a fase preponderante maior é a fase oleosa então ele tem uma carga maior de óleo a pomada essa carga

ela é infinitamente maior em termos de gordura de base lipídica quando comparada ao Creme água em óleo E aí quando é que eu utilizo a pomada tá quando eu quero por exemplo utilizar alguns ativos aonde o ato de massagear seja interessante porque Porque quanto mais eu faço uma massagem quanto mais eu faço uma manipulação mecânica ali o povo que é da fisioterapia acho que não tem ninguém da fisioterapia aqui entende bem o que eu tô falando eu quanto mais eu faço essa ação mecânica Eu promovo também o quê uma maior circulação local E consequentemente maior

absorção uma outra questão também dessa grande carga lipídica é quando eu quero fazer alguma coisa que eu chamo de movimento oclusivo quando eu quero por exemplo fazer um tamponamento eu preciso que diminuir a perda de água daquela região então quanto mais gordurosa for quanto mais gorduroso for o veículo que eu venha utilizar maior esse manto lipídico que eu faço na pele e que eu evito a Perda transdérmica de água ali então eu também dessa forma consigo aumentar a hidratação local Ok shampoo gente shampoo é substância detergente cujo o principal função é limpeza de cabelo especialmente

couro cabeludo eu posso adicionar ativos no shampoo evidentemente que sim mas precisamos avaliar o tempo de contato necessário para exercer ação terapêutica quanto Tempo o shampoo fica em contato com o couro cabeludo para garantir que o que está ali eh veiculado tá realmente seja absorvido então entender isso eu posso estar lançando mão de substâncias por exemplo que melhorem a hidratação do meu fio capilar alguma coisa com atividade terapêutica que eu preciso por exemplo que atue naquele meu couro cabeludo eu prefiro vou dar preferência por veicular Em loção capilar porque a loção capilar eu aplico no

couro cabeludo à noite durmo com aquela loção e ela vai ficar ali durante pelo menos 8 horas agindo diferente do shampoo que em si menos de 5 minutos já tá ralo abaixo Ok então por exemplo Instagram aí mandando vocês colocarem Alecrim cravo da índia não sei qu em shampoo lindo maravilhoso Não era mais fácil fazer uma loção ou colocar tudo isso num Óleo de risino por exemplo e aquele óleo você aplicar no couro cabeludo para queda capilar E aí por exemplo o que que a gente tem de Shampoo à base de fitoterápicos desde o shampoo

do J ruda que é a ruta graviolas que é muito utilizado principalmente para eh pediculose né lendes e piolhos E hoje você já tem linhas tá de que associam Arruda citronela por quê Porque são substâncias óleos né que o odor tem vão Causar repelência talco né uma forma seca normalmente como proteção di área de uma região né então você vai utilizar para proteger de fricção entre duas duas regiões ou ainda né pode utilizar em cima de uma pele seca íntegra né ferida não é aconselhado Ou ainda sobre uma pele amolecida e lesionada pela umidade entender

bem Como é que vai fazer alguns exemplos que a gente traz aí você pode ter por exemplo um talco que tenha Semente de toranja e óleo de melaleuca mantém a sensação de frescor na pele você pode utilizar o talco não pós barba desde que você utilize por exemplo lembra que eu falei do azuleno contido na matricária camomila que tem ação calmante eu posso usar a calêndula que tem ação cicatrizante regeneradora aí posso estar colocando num talco para utilizar no pós-barba posso estar colocando fitoterápicos que tenham ação Tá antioleosidade colocar no shampoo seco shampoo seco nada

mais é do que uma formulação em talco então várias também são as indicações que a gente pode estar utilizando o talco como veículo o óleo medicinal né são obtidos pelo processo de prensagem ou digestão e muito utilizado principalmente para massagens em pequenas áreas então eu posso estar utilizando o óleo medicinal para Massagear para massagem muscular eu posso estar utilizando para massagear o couro cabeludo em caso por exemplo de queda são algumas indicações aí que a gente pode estar colocando alguma pergunta Júlia Tem sim professora é que assim entendam assim eu tô passando um pouco mais

um pouco mais de agilidade nessa área de produtos tópicos por conta da da turma ter uma presença maciça de nutrição de profissionais da nutrição mas qualquer Coisa vocês por favor interrompam tá professora eu sempre falo aqui no chat que eu espero você concluir um assunto para eu vir com as perguntas tá e o Mateus ele falou bem assim você poderia falar mais sobre cindura combinação dos extratos de garcínia mangostana e cinamomo tâmela Mateus você quer Mateus você quer me matar dá para você guardar essa pergunta para quando olha eu nem gente vocês vão Essa é

a terceira aula né Júlia Essa é a Terceira aula isso eu tô aqui olha pera aí deixa eu colocar logo no meu chat no chat aqui para vocês é exatamente assim tá gente salvem Dessa forma tem que ter o mais tá esse é o meu WhatsApp e quando eu tô aqui que eu uso quando eu tô no Brasil são 39 né gente é tanto tempo que a gente é esse que eu uso então eu vou est no Brasil de Junho a Setembro eu volto 9 De Setembro chego 15 de junho Junho volta 9 de Setembro

E aí só para você podem salvar os dois Mateus deixa eu te falar uma coisa Vocês vão ter várias aulas ainda vocês vão falar de assuntos muito específicos porque o cindura por exemplo ele é uma marca é uma é um produto exclusivo de um distribuidor no Brasil eh e normalmente quem utiliza mais o cindura é quem trabalha com nutrição esportiva eu acredito que vocês tenham Alguma aula que esteja voltada para isso então assim eu não me não tô Me recusando a falar do cura não é porque a gente tem tanto tema ainda para colocar hoje

que eu preferiria falar com você do cindura no privado pode ser Mateus Claro professor ele respondeu vai aí a pergunta foi a Adriele Débora pode indicar loções capilares dessas que citou para colocar no momento de Dormir olha só depende Você quer o quê queda capilar vamos supor entender que olha só aquela queda capilar é o que é ocasionada por uma dermatite seborreica se for ocasionada por uma dermatite seborreica eu vou pensar em quê em substâncias que sejam atividade na dermatite seborreica Então posso pensar por exemplo em melaleuca E aí eu posso associar melaleuca Com rosmarin

que é o alecrim que vai fortalecer o bubo capilar então tenho que entender primeiro o que tá ocasionando aquela queda capilar mas se eu tenho uma queda é uma queda por deficiência de por anemia ferropriva eu vou suplementar ferro e vou utilizar e vou recomendar um produto de uso tópico só para poder agilizar aquele tratamento mas eu tenho que entender primeiro qual é a causa daquela queda Capilar menopausa menopausa andr el a gente tem que eh atuar porque aí é uma questão do seguinte vai depender se a mulher tá fazendo reposição se não tá a

gente tem que ter uma atuação um pouco mais ampliada não é por exemplo por dermatite seborreica Então você já pode descartar ã poderia descartar a melaleuca Mas você pode dar ênfase no Alecrim pode dar ênfase no cisis no no cravo da índia tá então você pode estar fazendo essas Composições em óleo ou em soluções tópicas pro pro pro uso noturno Ok mais alguma Júlia professora Pelo que eu vi aqui não então foi essas duas mesmo ok então vamos lá óvulos vaginais entender que normalmente esses os óvulos também são o seu veículo ele é é por

uma gelatina então entendeu o seguinte qual é o o o óvulo ele é preparado pel uma solução gelatinosa acosa então que vai se fundir a Temperatura local então quando o óvulo é introduzido na vagina é que pela temperatura local você vai ter o quê ele vai se dissolver e vai liberar os ativos que podem ser tinturas ou estratos então tá lá gelatina água e glicerina normalmente Essa é a composição de um óvulo vaginal vai utilizar o deitar sempre recomendar o uso de absorvente íntimo porque que você o que o paciente vai absorver são os ativos

ali incorporados A gelatina água e a glicerina não então o que que a gente pode incorporar a gente precisa entender isso alguma coisa de ação local então por exemplo a tuia é muito utilizada is que é uma formulação básica para candidíase aí eu trago para vocês por exemplo isso aqui é um produto de um grande laboratório tá com óvulos vaginais indicados no tratamento da candidíase que nada mais nada menos tem Do que Associação de probiótico óleo essencial de melaleuca óleo essencial de tomillo tá vitamina e triglicerídeos semissintéticos normalmente esses triglicerídeos semissintéticos são triglicerídeos são oriundos

de ácido cáprico e ácido caprílico que é do Óleo de coco então para vocês verem que hoje a utilização de melaleuca de tomilho e de orégano são três fitoterápicos com evidência se científica no tratamento da Candidíase Ok supositório né então incorporam bem até 10% do ativo exel biodisponibilidade até por conta da região que uado né que é administrado podem como desvantagem causar algum desconforto paciente mas entendam que hoje por exemplo você tem alguns supositórios já que você tem uma série de eh uma associação de camomila Beladona e que você vai ter uma Indicação ali na

região tá como hidratante tá E aí você pode est utilizando uma série de substâncias enquanto supositório principalmente na Pediatria tá alguma questão eh a a Cláudia tomilho vi oral tem efeito na candidíase sim mas principalmente a gente tá utilizando a gente pode fazer viu hoje tá você pode fazer eh tomilho e Orégano oral como também pode fazer tomilho orégano e melaleuca tópico agora a gente sabe por tem uma série de gente não dá eu teria que dar uma mola para vocês de condições específicas mas por exemplo hoje é muito comum você fazer um padrão moro

de tratamento que é uso oral de probióticos uso oral de orégano e tomillo E aí você pode estar fazendo desde a suplementação até na na dieta também incorporando a dieta e uso tópico De probiótico como banho de assento como lavagem local e depois eh a introdução porque aí o probiótico ele vai acidificar aquele ambiente e probiótico e depois o uso de óvulos contendo orégano tomilho e melaleuca um padrão ouro aí para tratamento de candid dias EV tá recidivas preparação caseira tá então só para deixar para vocês aí eh algumas medidas que vocês possam estar Orientando

a mais ou menos assim o quanto cada uma tem então se eu penso em uma xícara de chá eu penso em 150 ml de água se eu penso numa colher de sopa eu tô pensando em termos de 15 ml agora medida essas medidas caseiras não são precisas elas só devem ser utilizadas quando vocês recomendarem Preparações caseiras recomendar não prescrever prescrever o xarope solução oral a farmácia tem que Entregar para o paciente ou um copo medida ou uma siringa medida ou seja medidas calibradas a gente só lança a mão dessas medidas caseiras quando a gente tá

trabalhando com preparação caseira tá E aí o que que é importante por exemplo nas Preparações caseiras se eu vou prescrever por exemplo um chá de esp Santa pro meu paciente com gastrite eu tenho que primeiro né demonstrar para ele o seguinte olha só a parte utilizada é a Folha como é que é a aparência dessa folha para que ele compre corretamente a parte utilizada da cúrcuma é o seu rizoma são esses tubérculo zinhos aqui não são as raízes eu tenho que consumir esse tu tubérculo isso que é denominado Roma se é diabético e eu vou

fazer lá vou fazer um preparo de um chá de da pata de vaca da bí fortificada eu vou utilizar é a folha tá então isso é muito importante fazer com que o paciente Compreenda se vai tá adquirindo no mercado a parte correta E aí o mercado europeu quando a gente pensa disso gente aqui é uma festa eu tenho por exemplo chás hoje prontos que tem já uma composição de cúrcuma gengibre eu tenho gente eu tenho banho com sal e Alecrim eu tenho escal escalda pé tá com com lavanda eu tenho por exemplo eh ingredientes como

esse aqui ó substâncias que permitem drenagem de Secreções das vias respiratórias Olha a associação de quantos Fit terápico eu tenho ó hortelã pimenta sabugueiro tanagem tomilho tá funcho várias substâncias que vão melhorar a a fluidificação de secreções Então hoje você ter produtos tá que podem ser considerados Preparações caseiras hoje você já tem produto pronto no mercado Sabe o que que é isso aqui isso aqui gente é o que a gente é o que que a Gente chama de cataplasma já tem cataplasma aqui olha com limão menta tá gengibre ó óleos essenciais tá então você pode

est utilizando isso aqui ó para enjoo de transporte para melhorar a concentração de estudo ou trabalho por quê Porque você principalmente quando você usa cítricos como a laranja você melhora a concentração você tem melhora de cognição então pensar em preparação caseira e recomendar isso no seu Consultório na sua prática Clínica não é desmerecer a sua prática clínica hoje o mercado tá colocando produtos prontos já dessas desses Preparações tradicionais aí e aí dá quanto tempo tem até a parada do almoço jura só para que eu me Professor agora é tá então tá bom então temos tempo

pra gente consegue terminar as Preparações caseiras E aí quando a gente fala em preparação caseira a primeira coisa que a gente Pensa é no chá primeira coisa é saber diferencial que é chá Recreativo do que é chá medicinal chá Recreativo são os saquinhos e aqueles chás comprados prontos principalmente os sachês chá medicinal é aquele aonde eu utilizo tá um fitoterápico a parte da planta correta numa quantidade adequada do fitoterápico e do seu solvente principal que é a água e de que forma eu posso preparar um chá eu posso Preparar sobre três formas principais infusão decocção

e maceração que a gente agora vai determinar mas Débora quantas gramas de uso de um de flor de camomila para Quantos ml de água para cada um dos fitoterápicos você tem já isso pré-determinado e aonde você vai encontrar essa formação A Débora vai responder para vocês agora Tod e qualquer dúvida de vocês impossível mas vai dar a fonte para vocês no primeiro Momento procurarem existem está na aula de vocês o formulário fitoterápicos da farmacopeia brasileira que tá na sua segunda edição de 2021 datada de 2021 tá livre é livre vocês podem baixar isso no final

da aula tem várias sugestões de documentos que vocês possam utilizar e lá você vai ter especificado quantas gramas para qual volume com a forma correta de preparo mas de uma forma geral como eu preparo Infusão infusão eu V preparar o que que é infusão a infusão é levar água até ebulição quando água entrar em ebulição eu fogo e água fente entra em contato parte da Plant que eu oá parte da Plant essa partes moles sempre que a parte que tem atividade terapêutica seja a flor a folha ou os estigmas estigma gente sabe o que que

é a que é o crocos sativos que aqueles estigmas que a gente chama de estigma de ouro que são caríssimos que você usa para fazer as pae jas aquilo é Um estigma então parte mole eu preparo dessa forma sobre a forma de infusão quanto tempo eu deixo a água fervente em contato com a parte da planta se utiliz e depois eu co e consumo vai depender do que eu quero extrair por exemplo se eu tô trabalhando lá se eu tô fazendo um chá verde aonde eu quero tá extrair polifenóis catequinas polifenois e flavanois com 2

minutos de contato com a água fervente eu consigo uma boa Extração ah não mas eu tô querendo fazer um chá porque meu minha gente tá com diarreia Então eu preciso fazer um chá de folha de Goiabeira porque tem muito tanino e o tanino vai dar aquela restringen e vai melhorar o quadro diarreico dele o tanino é uma proteína E aí eu preciso de um tempo maior em contato da água para que seja extraído então no caso se eu quero utilizar o tanino como um composto ativo ali eu vou ter que deixar 5 minutos então por

isso Que eu tô dizendo a vocês que para cá e fitoterápico eu tenho uma metodologia de preparo então por exemplo aqui ó ah Débora Minha paciente reclamou de piga mental Lembra quando eu falei inicialmente que paciente pode ser o paciente normalmente é poliqueixoso ele tem várias queixas e você normalmente não em geral não consegue atender a todas as queixas numa única consulta você ao longo do tempo Vai atendendo Todas aquelas queixas Então vamos supor por exemplo que o meu paciente esteja lá no meu consultório e esteja a questão principal dele seja o sobrepeso eu preciso

estar atuando no gerenciamento de peso é um paciente que né já já tem hipertensão ou qualquer outra doença crônica associada Então tem um risco de síndrome metabólica Então eu preciso atuar meu meu meu primeira atuação ali vai ser no gerenciamento de peso mas Então pro gerenciamento de peso eu vou fazer uma prescrição de fitoterápico de nutrientes eu vou fazer uma prescrição Mas ele também me relatou fadiga mental não dá para fazer medicamento para tudo se ele tiver cinco queixos ele vai sair com cinco medicamentos então eu posso pensar por exemplo naquela queixa que não é

a principal e posso entrar por exemplo com um ch para fadiga mental que Que eu posso utilizando por exemplo de ch fadiga mental um chá de camomila e hortelã forma de preparo da onde eu tirei isso aqui ó primeiro ó preparação caseira uso medida caseira Então tá lá como é que eu preparo eu tenho camomila que são flores hortelã que são folhas as partes utilizadas todas duas parte mole Vou preparar sobre a forma de infusão para cada 450 ml de água duas colheres de sopa de sobremesa De flor de camomila uma colher de sopa de

sobremesa de hortelã Então como está aqui prescrito de que forma vai utilizar então só para que vocês possam ver já aqui a forma de aplicabilidade agora quando eu vou preparar o chá por decocção e não por infusão quando as partes a serem utilizadas são as chamadas partes duras tá eu tô falando de raiz isoma casca E aí como é que eu preparo sentes eu preparo eu coloco a Semente a casca pego a entrecasca de canela por exemplo coloco junto a água fria e levo no recipiente preferencialmente esmaltado ginox de vidro e levo tá aquela água

fria e mais a canela a ebulição quanto tempo tá depois que começa a ferver eu desligo quanto tempo eu deixo ali em contato para depois coar e utilizar na decocção Lembra que eu falei que quando Eram polifenois e flavonoides na infusão eram 2 minutos aqui já passaram para cinco taninos que na infusão que das Folhas da parte mole eu consegui extrair em até 5 minutos quando eu falo de parte dura Eu Preciso de Um Tempo maior eu preciso que fique pelo menos 10 minutos em contato então só depois que eu vou coar e utilizar então

diarreia tá então possa lá casca do cajoo com mais casca de canela é uma um chá que pode ser feito pro paciente em quadros de Arreicos E aí como é que vai preparar tá as medidas para qual volume de água de que forma vai preparar de que forma vai consumir tá chá deve ser consumido no mesmo dia do preparo tá pode até ser armazenado na geladeira mas não deve ser reaquecido para todo e qualquer tipo de chá tá preparou você pode tomar Ele ainda tá aqu quente na temperatura ambiente ou resfriado mas não deve reaquecer

serve para todo e qualquer tipo de Chá uma terceira forma de preparar é a maceração qual a diferença entre a maceração a maceração é simplesmente deixar em contato tá com a água a temperatura ambiente então o famoso e o mais clássico exemplo de um chá preparado por por por maceração é o gengibre que eu tá eh fala-se muito em deixar cerca de 2 cm do seu rizoma Em 200 ml em contato com a água e fala cerca de 12 horas a gente pode deixar até 4 horas mas no mínimo 4 Horas de 4 A 12

horas ou seja quer tomar o chá de gengibre tá lá né gestante chá de gengibre não é só não chá de gengibre é fundamental você pode fazer em chá você pode fazer gengibre em cápsula aquela paciente gestante que tá tendo muito quadro de enjoo gengibre tem estudo de segurar e né de segurança e eficácia no uso em na gestação então você pode prescrever gengibre PR gestante tranquilamente então para aquela Gestante que tá fazendo quadros né de enjoos frequente ela já deixa de noite tá o cerca de 2 cm do rizoma de gengibre em 200 ml

de água no dia seguinte vai e pode e congelar fazer cubinhos de gelo chupar gelo ela pode tomar aquela água e preferencialmente né porque também o frio diminui tá essa sensação de enjoo Então se no caso aqui vale a pena deixar em contato à temperatura ambiente e depois deixar ao longo do dia dentro do Refrigerador dentro da geladeira e vai melhorar muito aquele quadro de enjoo dos pacientes e tem também os chás instantâneos aí né no mercado vários chás instantâneos tem de todo tipo e gosto mas aqui tem que tomar muito cuidado porque eles estão

muito mais voltados para mercado de chá Recreativo do que de chá medicinal tá Porque aqui nós não temos a quantidade que é preconizada dentro das Farmacopeias como o mínimo necessário para reprodução daquela ação vocês vão entender um pouquinho melhor quando a gente tiver algum exemplo aqui mais à frente outra forma outra preparação caseira é o gargarejo E aí quando a gente pensa em gargarejo a gente pensa o quê né tratos acosos combinados com substâncias que tem tem um ação essencialmente bactericida antimicrobiana desin é desinfetante Por Quê a gente vai sempre pensar em quadros inflamatórios que

acometam a mucosa tá e a trat or faringe Então a gente vai pensar na garganta quando a gente pensa em gargarejo de os fitoterápicos Talvez o mais eh Popular seja romã a púnica Granato então só para trazer para você que inclusive isso olha já tem produto pronto e Ó você pode utilizar Olha que interessante esse produto aqui ele é indicado tanto para Uso oral como para uso dermatológico então você pode estar utilizando na aplicação de cortes ferimentos e contusões você pode estar utilizando como sobre a forma de gargarejo para higiene higienização da boca mau hálito

para acidez estomacal enjoo má digestão então gente tô falando preparação caseira hoje já tá virando produto industrializado gargarejo com salvia para faringite crônica aquele paciente Que reclama de quadr de faringite tá então comum principalmente que é para quem usa muito fala muito você pode tá preparando um gargarejo com Salv E como é que você faz o gargarejo nada mais é do que preparar um chá então aqui no caso uma infusão tá que você vai utilizar porque você vai usar a folha da salvia Então você vai preparar sobre a forma de infusão Débora aqui eu posso

estar preparando com a folha fresca tá eu tenho salvia na minha hortinha então Eu posso estar preparando com folha fresca e tá fazendo gargarejos Tá até três vezes ao dia com essa infusão de sávia lambedor gente lambedor nada mais é do que um xarope caseiro você vai preparar com quê Como se você tivesse fazendo uma calda tá com açúcar e água você pode preparar com açúcar e água com eh você pode preparar com Mel misturar só por exemplo o agrião no Mel a hortelã Então você vai cozinhar em banho maria Por cerca de 45 minut

coa e reserva algumas indicações né então agrião para gripe tosse hortelã cólicas gastrointestinais limão em quadros de resfriados e gripes e a romã em afecções de garganta as famosas Garrafadas ou ainda vinho medicinal também estão presentes para cada tá é 1 l você vai 100 ml desculpa de o tinta ou branco você pode estar colocando 20 g de uma planta vai deixar macerar em contato com Aquele vinho tá de 15 a 21 dias em algum lugar ao abrigo da luz se você fizer um vinho com Alecrim você vai ter um excelente ativador de memória ou

ainda um vinho com canela e cravo um fortificante inalação tá então o que que a gente vai que que a gente quer ali né fundamentalmente é uma preparação cujo objetivo é modificação e Flu das vias aéreas e consequentemente fluidificação de secreção então normalmente aquele paciente que é um Paciente que tem renite né Tem quadros de renite repetitivos ou já diagnosticado com bronquite ou asma ou sinusite ele pode ser beneficiar como terapia complementar de inalação Então pode fazer a inalação aí olha com eucalipto com me L leuca são vários os fitoterápicos que podem melhorar essa fluidificação

aí então aqui ó o óleo essencial da laranja amarga do Citrus aurant Olha que interessante você tem Estudo tá publicado que comprova que o uso do Óleo tá esse aqui é é o nome de marca de da laranja amarga tá do Citrus aurantium ele a tem ação tá nos sintomas da Fadiga do estresse da ansiedade e até em crises de desculpa de pânico e taquicardia Você pode adicionar de uma a três gotas do Óleo de alecrim a associar ao óleo tá de Citrus aurano e fazer inalação na melhora de todos esses desses quadros aqui então

o que que a Gente sabe a gente sabe que o óleo de alecrin aqui ele pode ser adicionado para um efeito sinérgico mas as publicações são com relação à melhora do estudo tá ou seja melhora da cognição quadro de ansiedade e depressão da inalação somente do Citrus aurano da laranja amarga banho de assento tá então a gente pode utilizar o banho de assento quando a gente quer Eh tá atuando na região Específica Então você vai atuar em quadros de irritação local inflamação Alergia ou ainda infecção pode ser utilizado muito tá pós processos cirúrgicos quando você

quer acelerar uma cauterização Então como preparar tá então aqui fala exatamente como preparar Que tipo de banho de assento por exemplo você pode estar recomendando para um paciente seu de candidíase além de uma dieta específica você pode estar preparando um banho de assento para ele Aonde você vai colocar tá é calêndula e orégano a calêndula vai entrar com ação cicatrizante o orégano com ação antimicrobiana então você pode est preparando aqui um banho de acento com calêndula e orégano E aí pode usar olha não só dessa forma aqui 10 colheres de sopa de calêndula flor Quatro

colheres de sopa de orégano Como pode também partir da mesma forma que a gente deu o exemplo anterior dos óleos essenciais óleo essencial de calêndula ou óleo Essencial de orégano tá compressa compressa quando a gente quer alguma ação local então tratamento de pancada hematoma lesão articular tá você pode fazer normalmente o quê compressa fria compressa quente principalmente em qu qu onde é que você vai usar compressa quente principalmente em quadros de dor então você pode fazer compressa de 15 minutos de três a quatro vezes ao dia na região Indicada compressa de barbatão para herpes você

pode estar fazendo uma compressa prepara lá por decoco lá o barbatimão é a casca que você utiliza barbatimão ele é riquíssimo em tanino em contato com a Derme ele vai acelerar o processo de cicatrização porque que ele forma ali um complexo proteico então é como se fosse ali um tampão por isso que ele é muito utilizado em tratamento de ferida como cicatrizante em plastro tá Então implast Nada mais é também do que uma uma forma de eh compressa é como se fosse um cataplasma você vai ocluir você vai tampar ali aquela região e aí o

que que a gente tem aplicação sobre pele íntegra composição né e temperatura dependem da indicação clínica então o que que você tem por exemplo aqui olha desde do da preparação caseira até produto já pronto tá que olha que interessante aqui ó esse exemplo que eu tô trazendo para vocês Essa esse emplasto esse cataplasma ele vem para aplicação local e a composição dele é manteiga de carité Então você tem ali uma hidratação local capsicum ou seja você tem Caps aoide você vai ter o quê o cás com né ou a capsaicina em contato com a pele

com a Derme ela vai aumentar a circulação sanguínea ali promovendo uma vascularização maior local e consequentemente uma absorção maior e ainda tem o cision ou seja o gravo por Conta da sua ação analgésica então eu entro com um cataplasma com três substâncias Eu entro com uma substância tá pr pra dor que vai aumentar a minha hidratação local uma outra que vai aumentar a minha vascularização e o que tem atividade aqui tá realmente de analgesia vai ser o cijo ou cravo então aqui ó professora pois não tem o horário de me de30 você vai terminar esse

slide bou vou terminar tá Vou terminar deixa só terminar isso aqui pra gente poder encerrar que a gente já quando voltar volta com outro tempo então cataplasma de cúrcuma por exemplo com óleo de amêndoa aqui ó para lesão por pressão para escara aquele paciente que tá acamado em casa que quem tem quem tem quem já teve paciente nessa situação ou dentro do seu seio familiar Ou atende paciente nessas condições sabe o quanto é Custoso em termos de valores financeiros todo um Tratamento descara então aqui um cataplasma de cúrcuma com óleo de amêndoas é uma forma

de você conseguir baratear também e acessar ter um acesso mais fácil a esse tratamento escalda pé a gente pode estar utilizando escapé não só né mais comum com de camomila e lava PR como calmante Como pode est utilizando com gengibre tem várias opções a gente tá deixando aqui uma proposta para vocês tá E aí quando a Gente voltar do almoço eu pretendo terminar de responder ah ai gente como é que é seu nome mesmo esqueci me desculpa me perdoa o meu não seu diz interferente peraí que eu tô eu tô sem eu tirei aqui pera

aí Kenia Kenia Kenia Quando a gente voltar do almoço eu acho que eu termino de responder a você aquela su Aquela aquele problema dos seus pacientes Ok ô Professora eu gostaria de perguntar para você e pros alunos porque nesse meio tempo surgiu algumas perguntas no chat Então gostaria de saber se eles preferem que a gente responda essas perguntas e vai pro almoço ou se a gente vai pro almoço e na volta antes de você continuar no slide a gente responde as perguntas e já inicia o novo tema para mim é indiferente vocês ó Adriele postou

volta né Para mim é Indiferente é porque assim tem uns agora tem uns Volta para mim é diferente gente é para mim também não vai muita diferença não ó a Cláudia fez um comentário aqui que é interessante agora porque o assunto Tá fresco Então vamos lá então vamos vamos gente então vamos fazer agora e logo depois a gente já vai pro intervalo pessoal eu vou pera aí deixa eu me organizar porque tem perta tem Comentário aqui professora volta lá naquela pergunta da Cláudia que ela falou tomo Vial tem efeito na candas logo depois ela colocou

bem assim para nutre Não dá para ser tópico aí depois ela mandou infusão e um ponto de interrogação e olha só presta atenção numa coisa Vocês já tiveram Vamos responder a Cláudia que eu acho que a gente resolve também várias questões isso aí presta atenção vocês Prescrever todo e qualquer tipo de chá Tá o que que vocês podem prescrever antes da pós antes da habilitação todo e qualquer tipo de chá e todo e qualquer tipo de fitoterápico que seja categorizado como suplemento alimentar Então tá categorizado como suplemento entar aquele potinho de cúrcuma lá que não

tem PIP nigr associado mas já tá pronto na farmácia vocês já podem Prescrever não precisam da habilitação habilitação Vocês precisam para prescrever as formulações e as os fitoterápicos padronizados Vocês precisam da habilitação para prescrever o que a gente chama de medicamento fitoterápico O que é considerado suplemento que tá categorizado como suplemento não respondi Cláudia mas chá medicinal essas Preparações caseiras que eu coloquei Vocês podem prescrever desde ontem a Cláudia pediu para abrir aqui eu vou abrir o microfone dela pronto Cláudia professora não foi bem isso eu disse o que eu quis perguntar você colocou lá

como uso tópico para candidíase o óvulo vaginal Aí eu disse a gente não nutre não pode nutre não pós em fitoterapia nem com pós em fitoterapia a p então aí que onde eu perguntei se a gente podia passar isso eh como infusão E Faria efeito é aí você vai você vai ter por exemplo você não pode prescrever o óvulo você recomenda o banho de assento Eu recomendo banho de assento mas existe algum extrato que a gente possa fazer cápsula que a gente possa ou só infusão mesmo não só infusão de tomilho com orégano por exemplo

uma infusão de tomilho com orégano e um banho de acento ou uma outra opção Cláudia é usar o óleo essencial de tomilho ou óleo Essencial de orégano também para tá você pode fazer o preparo da infusão ou tá utilizando óleo ess para fazer o banho de assento é isso tá bom obrigada respondeu agora próxima pergunta professora eh nutricionista como fitoterapia pode prescrever óvulo vaginal gente olha só deixa eu explicar para vocês Vocês só podem prescrever o que for de uso oral então preparação caseira são recomendações Eu sugiro inclusive que Vocês façam uma receita em separada

e vocês usem Exatamente esse termo recomendação Aí você faz um banho de assento Porque isso é uma terapia complementar mas na prescrição no receituário tá aquilo que vai ser adquirido numa farmácia quer seja através de produto industrializado quer seja através de produto manipulado você só pode podem prescrever o que for de uso Oral agora Ah vou recomendar um banho de assento vou recomendar lá um cataplasma você tá recomendando quem vai preparar Aquilo é o seu paciente em casa ok então se passam essa separação entre prescrição e recomendação eu só tô querendo colocar isso para vocês

né Eu trouxe a questão dos usos tópicos porque primeiro me foi passado que as turmas eram multidisciplinares né então assim os demais profissionais da área de saúde com exceção da nutrição Todos podem fazer oral tópico Essa é a grande questão segundo tá eh eu não não vejo por um profissional habilitado em fitoterapia não lançar mão também de recomendações para Preparações caseiras porque muita das vezes pode ser a única forma de você conseguir fazer com que seu paciente tenha acesso ou ainda fazer com que ele também melhore a Adesão terapia vai Júlia eh qual a quantidade

em grama de tomilho e orégano Em 200 ml de chá gente tá lá Descrito eu coloquei Então vamos prosseguir tem um elogio aqui para você queremos essa aula específica com você professora Sua aula está maravilhosa sua didática é excelente gente ol só a a a coordenadora Juliana Juliana Gonçalves eh ela me ela me pediu para fazer o seguinte é abrir o olhar de vocês por isso que às vezes eu não tô nem indo muito especificamente mas abrir o olhar de vocês de que forma vocês devem pegar Todo o conteúdo dessa pós e realmente utilizá-la tá

Qual os pontos mais críticos para que ela ela realmente seja um sucesso absoluto dentro da prática clínica de vocês é isso esse é o meu objetivo aqui tá seente que qu a gente pode fazer algumas coisas aí depende da da do inad e a próxima pergunta o chá comprado em sachê em mercados tem uma cola que pode ser Tóxica Olha só chá comprado em sachê de supermercado a partir de hoje ninguém que tá aqui vai prescrever gente chá comprado como alimento no supermercado tá ele não tem valor terapêutico E fora que ele tem toda uma

legislação de alimento se vocês olharem por exemplo até asa de inseto tem um percentual permitido em em chá de sachezinho Gente então quem tá aqui não vai mais quem a partir de hoje nem que seja no meu WhatsApp de vez em quando perguntar alguma coisa vai só referendar recomendar chá medicinal chá preparado tá a partir da parte da planta utilizada próximo melhor folha seca ou fresca para o chá Olha só eh o paciente tem a sua hortinha ele já tem sua hortelãzinha plantada ele já tem Tá OK pode usar o fresco mas o melhor se

for comprar se for adquirir vai adquirir a seca porque a seca tem muito menor probabilidade de ser contaminada tá e Ah e outro detalhe Desculpa se for utilizar a fresca recomendem e muito que tem que ser muito bem higienizado antes do preparo do chá Então tem que pegar a folhinha e se e se for possível até passar umas escovinha ali para poder lavar bem porque as folhas normalmente tem muito aquelas aquela aquele peloz Inho Então tem que higienizar muito bem tem que lavar muito bem pronto eh no caso do mulugu chá de cocção 5 ou

10 minutos eh no caso do Mulungu 10 minutos em geral eh a próxima porque o chá não pode ser reaquecido perde as propriedades perde a propriedade provavelmente sabe por quê Porque a gente fala para não reaquecer Porque se forem eh se o que você tá utilizando ali entre todos os compostos Foram compostos voláteis cada vez que você aquece você perde composto volátil então por exemplo se eu tô utilizando um um chá que é Seja rico em terpenoides para melhorar o sono todos os terpenoides todos esses olhos Citral anetol e tudo eles são voláteis E aí

cada vez que eu aqueço eu aumento a temperatura eu tenho perda ali de substância A próxima ralar cúrcuma na salada tem efeito da Curcurmin gente ol só é quando a gente tá usando enquanto alimento outra enquanto medicamento no medicamento a gente consegue dosar o quanto a gente tá dando de curcumina pro paciente tá no alimento não então por exemplo é aquele teu paciente de Artrite E aí você quer usar ele tá numa crise você quer você entra com a curcuma longa padronizada em curcuminoide 2 meses 3 meses 4 meses ele começou a apresentar uma melhora

porque Também você não quer fazer aquela formulação a vida eterna dele você vai suspende o medicamento a cúrcuma enquanto medicamento ent entra com a cúrcuma enquanto alimento vai colocando lá no alimento e explica para e quando ele começar a ter de novo sabe aquela coisa do paciente com Artrite que vai chegando o inverno ele vai aumentando o número de crises Então vamos aí só pra gente poder fazer uma alusão no inverno eu uso medicamento No verão eu uso como alimento me fiz entender quando usei esse exemplo é já pode ir pra próxima professora pode pode

pode e gengibre é contraindicado para quem hipertenso né peça per Olha só gengibre tem que ter atenção tá para hipertenso sim mas entenda que uma coisa você tá utilizando o gengibre tá extrato seco padronizado em geng giró a outra coisa você tá fazendo Um chá de gengibre por um dia ou outro que o paciente tem em jogo eu tô em joo tirando um paciente da Oncologia tirando a gestante não são quadros frequentes E aí entender isso respondi é mas realmente tem que ter controle sim da mesma forma por exemplo que é ginseng para diabético ginseng

para diabético não pode ser utilizado por por exemplo por mais de 3 meses Consecutivos também tem que ter atenção tá ele tende a causar uma hipo levar hipoglicemia bom a próxima o gengibre não pode ferver em Fogo bem baixo não tem necessidade se você ferver você vai perder tudo basta maceração porque se você se você ferver você vai perder todos os compostos voláteis dele por isso que a melhor forma de preparo dele é sem calor Nenhum a próxima maceração somente com partes duras ou com as moles pode fazer também olha normalmente maceração só com parte

dura tá E são muitos específicos a maceração Lembra quando eu passei pelo slide eu falei assim um exemplo clássico é o gengibre Pois é porque a gente já sabe que na farmacopeia tá descrito que a melhor forma de extrair o geng giró é através do contato com a água durante um longo período de tempo não precisa Aquecer professora Mas nem tudo assim não só um instantinho jula não adianta você achar que você vai pegar a folha da hortelã e que você vai colocar em água à temperatura ambiente vai deixar lá 12 horas e que é

as substâncias vão ser extraídas a hortelã precisa de aquecimento professora eu tinha falado ali porque eu achei que já tinha concluído a resposta perdão não sem problema é o gengibre esa um momento Ah tá o gengibre deve ser deixado de molho Na água quente ou temperatura ambiente temperatura ambiente Sem calor a Franciane respondeu tinha respondido aqui pra Luna Acabei de ver a próxima a inalação pode ser feito com difusor para sinusite e qual o melhor olha no caso você tá a gente tá quando a gente pensa em quadro de sinusite a gente pensa o quê

em terapia complementar tá então a inalação vai ser feita o quê com todo e qualquer substância que melhore a Fluidificação Eucalipto por exemplo é um excelente então você pode usar lá fazer o ou infuso com a folha do do eucalipto ou utilizar o óleo essencial de eucalipto porque o eucaliptol é um excelente fluidificante eh a próxima no lugar do Chá como escalda pés pode ser óleos essenciais pode também pode é todos esses que são para uso tópico você pode estar substituindo a produção de de infusão porque às vezes o paciente por exemplo Não tem acesso

calêndula calêndula é muito difícil de você conseguir comprar a a flor da calêndula então às vezes é mais fácil o óleo essencial da calêndula do que própria flor a próxima pergunta é quais chas tem comprovação científica para uso na gestação o único fitoterápico que a gente tem garantia e evidência científica que Garanta eficácia e segurança chama-se gengibre do resto Você vai pode utilizar É óbvio que chá de camomila não vai fazer mal a ninguém chá de funcho Mas você vai fazer uma xícara duas ao dia tá parcimônia nisso mas o único fitoterápico que tem comprovação

que evidência científica de segurança na gestação é o gengibre fala Júlia a Cláudia né se a Cláudia tiver aqui ainda gostaria que ela falasse porque ela colocou bem assim a da cása de Valeriana vai responder à tarde aí com esse monte de perguntas mais alguns Comentários pode ser Não não vou porque tá dentro se Cláudia se você passar à frente porque vocês receberam a aula Se você passar pra frente você vai encontrar um slide só falando de Valeriana praticamente Então você vai saber exatamente quando e como você vai poder para escrever valerian é porque eu

achei que eu tinha acabado deixando alguma pergunta para trás professora por isso que eu não eu que disse eu que pedi para para deixar para responder depois e A última pergunta que eu vi né que é É a Telma ela colocou bem assim na liquidificação liquidificação das Folhas aumentamos muito ativos hum liquidificação passar no liquidificador não tá o que vai aumentar a extração do ativo Telma Veja bem se eu tô compreendendo a sua pergunta que vai aumentar a extração do ativo é utilizar o extrator correto ou seja se é água se é uma solução hidroalcoólica

então é o extrator correto e a temperatura correta Se é a frio se é a quente se eu aqueço se eu não aqueço é isso que aumenta a extração dos compostos dos metabólitos é diferente por exemplo de quando você usa esse processo de liquidificação por questão de nutrientes então Talvez seja isso que até uma esteja querendo fazer uma analogia tá de quando você por exemplo prepara lá um sumo que você faz uma extração a frio que você concentra nutrientes é uma questão a outra questão que eu tô Falando é o quê de compostos de metabólitos

secundários presentes nos fitoterápicos respondi t é isso que você tava perguntando compreendi a sua pergunta Olá querido aluno tudo bem com você Eu sou a Mirela Francino eu faço parte da equipe do grupo inalis e vou passar aqui agora no seu intervalo rapidinho para te passar alguns informativos vamos lá bom a nossa pós--graduação ela tem modalidade EAD então eu acredito que você já tenha Recebido seu acesso ao portal Ava caso não tenha recebido não tem problema entre em contato conosco com o nosso equipe de suporte que a partir da segunda-feira você vai receber todas as

suas informações mas percebido isso é de suma importância que você acesse o seu Ava faça a leitura do seu contrato e ao final da página dê o seu aceite dessa forma todas as funções do ava estarão liberadas para você assim como eu disse sua pós--graduação é AD então nós Contamos com a sua frequência no portal nós temos o nosso diferencial de proporcionar para vocês Total interação com os professores nas aulas online ao vivo Mas precisamos que você acesse o seu Portal e tenha frequência para que assim consiga solicitar documentos como declaração de cursando declaração até

mesmo de frequência Mas precisamos que você esteja por lá toda a aula após cada aula ministrada No online tem liberado no portal de vocês uma apostila de estudo que é complemento do que vocês viram no online ao vivo e uma prova com no máximo 10 questões objetivos para que seja respondida a média corresponde a sete pontos e a máxima a 10 pontos todas as aulas são assim tá bom toda aula tem uma avaliação toda aula tem uma apostila a ser estudada alguns alunos e nos questionam sobre a lista de presença que nós passamos no fim

da aula lá por umas 3 horas da tarde 2:30 e essa lista é mais para que a gente tenha controle de quem assiste eh as aulas online como eu disse para vocês a plataforma de vocês também precisa ser frequentada para que vocês também tenham eh sejam tidos como alunos cursando Então essa questão da lista de presença pessoal é para que a gente tenha controle mesmo porque tem alguns alunos que nos solicitam declaração por exemplo eh de que estava presente na aula para mostrar no Trabalho alguma coisa assim na faculdade então é por isso que nós

fazemos toda essa questão de aferir também o feedback de vocês com relação ao professor porque a nossa intenção sempre é melhorar outra questão alguns alunos eh TM dúvida com relação ao trabalho de conclusão de curso nós optamos pro trabalho de conclusão de curso de vocês em formato de artigo mas de acordo com a resolução de 6 de Abril de 2018 eh resolução número um A o TCC ele passou a ser Opcional e nós deixamos essa opção aos nossos alunos Então o meu aluno que queira realizar o TCC ele pode seguir perfeitamente de toda a organização

que nós disponibilizamos no calendário da sua turma lá terá a o dia que a metodologia da pesquisa científica estará liberada em seu portal para que você eh estude a nossa forma de metodologia a forma que a gente quer que você prepare esse artigo mais um pouco lá no meio do calendário nós já Disponibilizamos o e-mail eh que você pode já começar a conversar com o seu orientador que nós também disponibilizamos para que você comece a enviar e o seu artigo PR correção barra aprovação e o último momento para vocês enviarem o artigo vai estar lá

no final do calendário que ele ali é o prazo máximo tá é o prazo final não é o prazo Inicial é o prazo final e dentro do portal também existe uma disciplina chamada trabalho de conclusão de curso Que lá irá conter todo o informativo com relação à margem ao modelo do artigo que vocês precisam enviar todas informações que vocês precisam pra confecção desse artigo mas Mirela eu não quero realizar o meu artigo não tem problema nenhum basta você acessar o seu Ava vá na aba cursos dispensa do TCC e confirme a sua dispensa não é

uma solicitação é uma confirmação apenas de uma forma interna que a gente entende que você escolheu ser dispensado e gostaria de ressalvar Que o seu certificado ele virá com essa informação da dispensa de de acordo com a resolução de número 1 de 6/04 de2018 tudo bem bom não mais qualquer dúvida que vocês tiverem entre em contato conosco nos números a seguir que está que estão aparecendo aí na tela nós estamos à disposição de segunda a sexta-feira e qualquer dúvida é só nos procurar tá bom boa aula até mais professora pode dar continuidade viu posso dar

continuidade Pode sim já Avisei aqui na comunidade da turma Ok então vocês já estão vendo já a minha a minha tela certo certo bom então vamos lá então dando continuidade a a questão do que pode interferir no resultado da sua prescrição Então hoje pela manhã nós passamos por discutimos a questão da prática terapêutica eh discutimos a prescrição terapêutica e falamos sobre a melhor escolha de forma farmacêutica O que que a gente vai além de Todas aquelas questões de coadjuvante técnico de melhor escolha o que que ainda pode estar acontecendo e possa vir impactar no resultado

terapêutico da sua prescrição quando eu falo essencialmente tá de farmácia de medicamento manipular então por exemplo não importa qual seja o medicamento quando a gente pensa em fitoterápicos tudo aquilo que eu já falei pela manhã de relação Dog extrato extrato padronizado em compostos Em metabólitos em marcadores o que que acontece são necessários a utilização de diversos fatores de equivalência e correção alguns exemplos aqui eu já até citei se eu tenho uma cúrcuma longa padronizada ao invés de 90% em 45% eu tenho que sugerir ao prescritor que a dose seja dobrada para que a gente consiga

equiparar aquele mesmo resultado terapêutico Então como que isso acontece por exemplo isso não isso acontece por eh Quando você vai usar hoje vocês já me Perguntaram com relação ao uso do pó e ao uso do extrato seco da curcuma longa então o que que eu quero sinalizar para vocês aqui ó evidente que e existem correlações diferentes mas no caso da cúrcuma se eu tô trabalhando com pó eu tenho que trabalhar tá numa dose mínima de área de 10000 MG ou seja 1,5 a uma dose máxima de área de 3 G de 3000 MG quando eu

trabalho com estrato seco padronizado em 95% de curcuminoides eu concentro a quantidade de ativos Responsáveis pela aquela ação terapêutica eu posso diminuir a minha dose de mínima de 1500 para 300 mg e a minha dose máxima de 3 G para 600 MG então o que que acontece por isso que o uso do extrato seco é sempre mais conveniente porque a gente consegue trabalhar com uma dose menor e aí quando a gente fala também nessas padronizações não é só a questão da padronização dos marcadores os fatores de correção para Os extratos também podem estar relacionados com

a sua razão a entre droga e derivado ou seja qual é a relação entre o pó e o extrato se eu tenho uma relação que me fala que é um para um ou seja em cada 1 g do pó eu tenho uma substâncias ativas eu tô falando do pó se eu tenho uma relação dois para um em cada 1 g do extrato seco eu tenho a mesma quantidade de ativos que eu tenho em 2 g do pó se eu tenho uma relação 5 Para um 10 para um eu sigo esse raciocínio matemático então quanto maior

for essa minha relação droga extrato mais concentrado é é menor a dosagem eu vou utilizar então o ideal é eu ter por exemplo uma relação 10 para um em cada 1 g do estrato seco eu tenho o equivalente de ativos de compostos de metabólitos a 10 g do pó então quanto mais concentrado menor a dosagem quando a gente pensa no glicine Max ou a isoflavona de soja e você lê Tudo quanto é publicação relacionada a ela você vai ver que os sempre são relacionados a um estrato seco padronizado em 40% de isoflavonas o que que

isso significa que quando tá nos artigos nas publicações se fala tá numa prescrição de 100 mg de isoflavonas eu na realidade tô eh colocando naquela cápsula dos 250 mg de glicine Max por qu Débora eu tenho que fazer essa conta não mas o farmacêutico sim por quê Porque ele tem Que saber que ele precisa dar 100 mg de isoflavona e não 100 mg de glicine Max Então essas conversões elas são fundamentais e eu aqui coloquei como citação para vocês só eh uma forma de sinalizar a importância disso é que existe uma resolução do Conselho Federal

de farmácia tá que é datada de 2016 que determina como obrigatoriedade a aplicação de todos os cálculos farmacêuticos todos os cálculos de correções e insumos utilizados nas Preparações farmacêuticas inclusive o farmacêutico que não proceder dessa forma pode ser implicado em questões éticas junto ao conselho de classe tamanha a importância dos fatores de correção dos chamados cálculos farmacêuticos então da mesma forma que a gente precisa corrigir os teores quando a gente pensa em cálculo farmacêutico não é só calcular a dose não isso é muito comum na questão dos antibióticos a gente tá falando de Diversas outras

questões é de corrigir relação droga extrato é de corrigir teor de umidade principalmente fitoterápico Tá mesmo que você desidrate mesmo que você seque é comum você ter ainda um alto teor de umidade presente e isso tá consta no certificado de análise então o que que isso impacta se eu tenho um certificado de análise de um determinado fitoterápico que tá me dizendo que eu tenho 88% de umidade 88% de água Presente ente ali em termos de peso volume eu preciso fazer um fator de correção por quê Porque eu tenho -8% de substâncias bioativas então quando eu

tenho lá um teor de umidade Um certificado de análise me apontando para 88% de presença de água eu faço um cálculo matemático e chego à conclusão que eu tenho que multiplicar aquelas 100 mg que foram prescritas por um P9 ou seja na sua prescrição tá lá 100 mg de um Determinado fitoterápico eu Débora farmacêutica quando vou elaborar a ordem de produção a ficha de manipulação Seja lá qual a denominação que eu venha a dar eu vou multiplicar aquele 100 por 1.9 Eu Não Vou pesar 100 mg por cada unidade posológica Eu Vou pesar 109 MG

porque dessa forma eu estou corrigindo o teor de unidade outra questão também que pode vir a interferir no resultado é a questão da estabilidade do prazo de validade o Prazo de validade o que que nada mais é é o período de vida útil daquele medicamento e isso tá é um estudo onde nós baseamos em fundamentos tá de estabilidade química física e microbiológica medicamento industrializado nós calculamos pelo que a gente chama de tempo de prateleira o que que é isso eu tenho uma fórmula padrão aonde eu estabeleço eu faço várias amostras da mesma formulação Idêntica e

vou Armazenar e vou acondicionar em diversas condições então uma parte daquela amostra eu mantenho em temperaturas elevadas outra parte da amostra eu mantenho em temperaturas extremamente baixas outra parte daquela amostra eu coloco em ambientes de umidade extremamente elevada outra parte eu coloco em ambiente de umidade extremamente baixa e dessa forma eu vou vendo como é o comportamento e vou analisando todas Essas amostras dessa forma eu consigo não só determinar a melhor condição de aconte acondicionamento e armazenamento daquele produto Como consigo dizer qual é o prazo máximo de validade ou seja até quando não ocorre nenhuma

alteração nenhuma alteração de estabilidade quer seja química física ou microbiológica Ok então entendido como se faz tempo de prateleira para medicamento industrializado para aquilo que eu tenho uma fórmula padrão Medicamento magistral aquele medicamento é único você imagina se para cada receita de vocês eu produzisse tá ao invés de um uma embalagem pro paciente eu produzisse quatro embalagens colocasse uma numa temperatura elevada outra numa temperatura mais baixa outra numa temperatura num umidade extremamente elevada outra num umidade extremamente baixa quanto tempo eu ia ter ter que analisar isso quanto tempo eu ia demorar Para entregar este medicamento

ao seu paciente então de que forma a gente trabalha com validade num medicamento magistral não é pelo estudo de tempo de prateleira é pela avaliação dos laudos e tempo de tratamento então avaliação dos laudos eu tô vendo não só a validade e as condições de cada um dos ativos e cada um dos mesmo dos codig vantes técnicos quer sejam recipientes quer sejam educor Anes quer sej flavorizantes que vão compor aquela formulação então Eu vou avaliar um por um e vou pré-determinarão não são o mais indicado quando a gente fala de medicamento o indicado é o

quê a gente trabalhar com tá seringas copos dosadores que são inclusive tá eh calibrados ou seja sempre vai ser a mesma medida por quê Porque muit das vezes quando eu trabalho com uma colher com uma uma unidade de medida caseira eu posso estar dando um volume de diferente daquele que está sendo preconizado então Para medicamento não deve ser utilizado medida caseira para medicamento a gente sempre vai trabalhar com copos seringas Seja lá qual for mas calibrados com medida correta então as incompatibilidades Como eu disse elas precisam ser avaliadas e em cima desse estudo de compatibilidade

a gente vai definir qual a melhor forma de acondicionar inclusive Qual a embalagem mais adequada então por exemplo hoje quando eu penso em Embalagem eu penso muito mais do que se aquela embalagem é uma embalagem reciclada se é de plástico Verde tudo eu preciso além das das questões conceituais tá eu preciso entender se aquela embalagem vai proteger da luz e da umidade então por exemplo alguns produtos precisam em embalagem airl a vácuo para que eu evite tenha completa certeza de que eu tô evitando a oxidação de qualquer um dos ativos ali Presentes a outra questão

já falei isso hoje Essas aqui que eu agora estou apontando são as famosas cápsulas de sílica elas podem vir assim nesses invólucros ou ainda dessa forma de sachê aqui também e essa sílica ela absorve ela adsorve a umidade do ambiente então que a gente Normalmente quando você abre os potes com cápsulas você encontra tá esses eh dessecantes porque eles vão evitar essa higroscopia que as Cápsulas grudem que comece a ter uma uma umidade relativa ali muito elevada a outra coisa são os são os sachê de carvão ativado que estão ali com a intenção de capturar

o odor então isso também contribui com a estabilidade da das formulações alguma questão com relação a esses interferentes que só paraa gente finalizar Então os interferentes podem estar relacionados ao prazo de validade ao tempo de garantia de estabilidade Daquele produto podem estar relacionados a eh é o não cumprimento dos cálculos farmacêuticos aonde a gente garante a equivalência tá da quantidade de ativos de bioativos necessários para aquela eh atividade terapêutica então eu quis sinalizar para vocês alguns interferentes alguma dúvida com relação a esses interferentes professora é o comentário que eu vi aqui foi Da acho que

ela apagou eu tinha visto da Cláudia que ela tinha escrito isso devido à biodisponibilidade só que eu não tô achando al que mais não B qualquer coisa você retorna acho que ela apagou Ah tá ela falou que você já esclareceu tá E aí dentro desses interferentes também um uma grande questão é o quê controle em processo controle em processo na realidade ele é fundamental para garantir as boas práticas de fabricação do medicamento Quer seja ele industrializado quer seja ele manipulado mas como acontece o controle em processo como deve acontecer o controle em processo na farmácia

magistral E isso não sou eu que estou dizendo existe uma resolução da Anvisa Diretoria de colegiado que é a resolução 67 É se não me engano é de 2007 Ela já tem bastante tempo mas mas ainda é que estar em vigor e ela estabelece Quais são as regras mínimas necessárias indispensáveis para que as boas práticas Sejam alcançadas Então dentro de controle em processo O que que a gente tem por exemplo qualificação dos fornecedores eu farmacêutica preciso qualificar os meus fornecedores tá eles precisam atender todos os requisitos previstos em regulamentos em legislação em qualidade de aquisição

do produto eu preciso entender qual é a origem daquele produto da onde ele está vindo de que forma eu preciso ter toda a noção E para isso eu preciso qualificar o meu Fornecedor E aí quando eu vou qualificar meu fornecedor com relação a a aquisição de fitoterápicos propriamente dito tá eu tenho que entender se ele tá me entregando os eh os insumos farmacêuticos de origem vegetal no acondicionamento e na embalagem íntegra e apropriada se ele tá me se o nome científico o gênero e a espécie que eu solicitei é exatamente a que ele está me

entregando se ele está me entregando a Parte da planta correta então se eu tô comprando uma cúrcuma longa eu tô dizendo para ele que eu quero uma cúrcuma longa eu quero o rizoma da cúrcuma longa e quero o extrato seco padronizado 95% de curcuminoides é isso que eu quero com comprar dele então ele tem que me dar um lote ele tem que me dar um laudo técnico que me diga comprove que aquele ali é a curcuma que é a longa que a parte ali que está é justamente o estrato seco do risom e que Ali

eu ten aen de no mínimo 95% de curcuminoid então entre outras questões como regro todos os outros dados que são necessários e a validade também que em cima dela que eu vou calcular o prazo de validade do medicamento pronto então aqui só para vocês entenderem esse aqui é um laudo tá eh técnico do funcho do foin Nicolo vulgari então só para que vocês ten uma olhada todas as informações estão aqui Qual qual é a umidade Qual é a densidade Então tudo se se foi purificado se não foi purificado todas essas informações isso aqui é um

laudo técnico tem que está acompanhando o insumo com relação à certificação dos fornecedores a as boas práticas elas dizem que que a farmácia é obrigada a certificar o seu fornecedor você imagina se todas as Farmácias de Manipulação do Brasil cada uma delas fosse visitar um fornecedor n é praticamente impossível além de um custo extremamente elevado o Que que acontece existe uma associação que é a Associação Nacional de farmácias magistrais no Brasil e todas as farmácias que são associadas a anfarmag obtiveram tá a licença da Anvisa para que a anfarmag realizasse a auditoria de cada um

fornecedor de cada um distribuidor de toda a cadeia da farmácia magistral brasileira então é um farmag certifica esses certificados eles têm validade essa foto aqui eu preciso Até trocar mas aqui ó ela já venceu foi feita em 2012 com validade de 4 anos então a anfarmag ela faz essa auditoria ela certifica o fornecedor e todas as farmácias que são associadas a anfarmag tem acesso e é obrigada a manter em seus registros essas auditorias então todo esse critério para aquisição dos insumos a aquisição das Embalagens aquisição de tudo que faz parte da cadeia produtiva aí aqui

é uma ordem de produção Então tá um pouco Pequeno mas se vocês observarem Bem eu tenho aqui por exemplo o Gin 100 Então eu tenho a dose que foi prescrita para um total de 180 does 180 cápsulas eu tenho o código dele eu tenho o lote dele do que vai ser utilizado nessa formulação a validade Quem foi o meu fornecedor e o número da nota fiscal dessa forma eu garanto o que eu chamo de rastreabilidade eu tenho eu sei em cada formulação os insumos que foram Utilizados e a origem desses insumos outra questão aqui rodiola

Rosia tem um fator de correção de 1.4 que que eu tô corrigindo aqui com 1.4 Quando Eu Tô multiplicando eu tô indo um teor de umidade da rodiola Então sempre que tem um fator de correção vai constar aqui então isso aqui é uma ordem de produção isso é conferido pelos farmacêuticos Hoje em dia a gente faz através de programas de sistemas aonde você vai fornecendo todos os dados E ele vai fazendo um somatório desses dados e consegue elaborar essa ficha de produção então aqui no final eu consigo dizer qual recipiente a seu utilizado qual tipo

de cápsula ser utilizada se vai caber numa cápsula só Qual o tamanho da cápsula que você vai colocar essa formulação Então você tem rastreabilidade de todos os itens que foram tá utilizados na confecção daquela formulação e aqui mais ou menos o qual o controle processo Qual é a ordem de Trabalho então a partir do momento que eu tenho aquela ordem de produção elaborada todos aqueles insumos são pesados um a [Música] um logo em seguida eles são misturados Ou seja eu vou misturar misturei eu vou tá passar no Tamis por aqui eu tô reduzindo a mesma

granulometria eu tenho vamos supor uma formulação com três quatro componentes ou às vezes até mais cada um del eles T Características organolépticas completamente diferentes cor odor tamanho de partícula quando a gente mistura e depois passa aqui no Tamis na nossa famosa peneira a gente vai reduzir tudo ao mesmo tamanho de partícula quando eu tenho todo o pó na mesma granulometria eu facilito aqui o meu processo de homogeneização de mistura eu consigo ter uma mistura totalmente homog G essa mistura vai ser encapsulada vai ser colocada no número de cápsulas que Foi pré-determinado pelela aquela ordem de

produção e logo assim que terminar de encapsular eu vou fazer um controle de peso isso aqui eu vou calcular o desvio padrão entre o entre as doses ou seja se eu tenho uma formulação com 60 cápsulas 60 doses eu preciso garantir que em cada uma daquelas cápsulas eu tenha o mesmo peso a mesma quantidade de substâncias eu não posso ter uma cápsula mais vazia outra cápsula mais cheia porque aí eu vou ter Diferença Então eu preciso garantir uniformidade de conteúdo e aqui que a gente faz tá o peso médio magistral é o que garante essa

uniformidade de conteúdo que da primeira a última dose que o paciente faça ingestão ele esteja ingerindo a mesma quantidade de ativos então formulações magistrais pro seus né pro seu sucesso fatores de correção como fator de correção de teor de humidade de marcadores são fundamentais para garantir o sucesso o Resultado terapêutico as formas farmacêuticas elas são fundamentais na garantia tá ou ainda né com o olhar de facilitar a adesão ao tratamento então entender que se eu coloquei uma fórmula em sachê o sabor daquele sachê daquele pó é um sabor que seja conveniente né porque eu não

vou nem dizer agradável a gente tá falando de medicamento a gente não tá falando de alimento então ele é conveniente ao paciente ou é um sabor Extremamente não palatável que vá implicar na adesão à terapêutica número de cápsulas que a gente chama de desdobramento às vezes é uma formulação que vai com muitas substâncias ou com que eu preciso de dosagens mais elevadas então o paciente vai ter que tomar duas três cápsulas ao mesmo tempo Isso pode impactar também na adesão ao tratamento e por fim o controle em processo precisa ser realizado que é só através

dele que a gente tem a garantia da uniformidade De conteúdo em cada unidade posológica e dessa forma garante a terapêutica linear Tá ok alguma dúvida com relação a esses interferências essa questão professora à vontade alumas pergas sim então vamos lá ah tá o nutricionista pode pedir a relação de fornecedores do laboratório olha poder você pode poder você pode mas eu venho a dizer a você não é uma coisa que por exemplo vamos supor eh hoje eu tenho alguns distribuidores Porque as farmácias no Brasil e olha que a gente tem um dos mercados eh de medicamento

magistral um dos mais avançados no mundo tá no Europa Estados Unidos não não se compara ainda assim nós temos diversos distribuidores no Brasil a gente não chega ao fabricante não a farmácia ela não tem Volume de compra para trazer por exemplo direto China da Índia seja lá da onde for porque os volumes de compras são muito grandes são 50 kg 100 kg e por Aí vai então as farmácias Elas compram elas não compram diretamente dos Fabricantes nós temos vários distribuidores E aí você vai ter quem quem recebe visita aí no consultório vai ter floren Galena

ã fagron diversos outros então são diversos os distribuidores o que que acontece M das vezes eu gosto de comprar no x só que o x tá em falta eu posso ir comprar no Y desde que ele me traga um laudo que me que me Comprove que eu tenho as mesmas especificidades as mesmas especificações que eu tinha no anterior então mais importante do que saber qual é a origem daquele insumo tá é você realmente confiar no trabalho daquele farmacêutico e chegar para ele pedir olha não é da onde está vindo é qual a Quais são as

características qual a sua Qual é a padronização da sua cúrcuma Qual é a padronização da sua menta piperita Qual é a padronização da sua Boas velha serrata isso é muito mais importante para vocês saberem do que se veio do fornecedor x y e z que às vezes a compra também desde que se Garanta tá todas essas especificidades necessárias a compra pode ser por uma condição comercial mais favorável respondi Acho que sim professora eh tem um comentário Pera aí Ah tem um comentário da Adriele aqui que ela falou bem assim Acho que era nesse momento que

você ficou de responder sobre as diferenças de preço nas farmácias de manipulação ficou de responder na aula sobre interferência a manipulação Tá então vamos lá Adriele bo boa lembrança o que que eu quero dizer o que que eu quis sinalizar Adriele Então olha só o que o que que faz diferença na realidade de preço de valor entre as formulações não são os insumos quer sejam eles insumos Farmacêuticos de ativos vegetais ou insumos farmacêuticos de não ativos Veg sejam nutrientes minerais vitaminas A Origem deles é praticamente a mesma hoje em dia quando você pensa tá em

fabricação em produção de insumos farmacêuticos a gente pensa em Índia e China como os grandes produtores mundiais Então aquela história de dizer assim meu produto é mais caro porque eu só uso matéria prima importada Isso é uma Lela Isso é uma bobagem porque Brasil produz muito pouca coisa a nível de insumo mesmo os fitoterápicos com toda a nossa biodiversidade tá nós não produzimos fitoterápicos a maior parte dos extratos são adquiridos fora do país então o que que acontece os fornecedores os fabricantes são os mesmos praticamente vem tudo quase que do mesmo lugar ou dos mesmos

fabricantes o grande diferencial no preço vai ser Primeiro profissionais extremamente capacitados para estarem terem conhecimento e estarem atentos a todos esses mínimos detalhes que eu passei item a item aqui com vocês então por exemplo se eu tenho um profissional que é capaz de elaborar o melhor recipiente de estar escolhendo o melhor tipo de embalagem a melhor cápsula tudo isso eu já tenho o quê o meu controle em pró se eu cumpro todas essas etapas do controle em processo eu tenho que ter um Investimento não só em pessoal Como investimento inclusive em maquinário então todos esses

investimentos todas essas esses Passos passo a passo dos controles em processo é que podem estar diferenciando fora que entender se o que a gente tá utilizando é pó de cúrcuma ou extrato seco de cúrcuma longa com 95% de cúrcuma inid porque a diferença também de valor de aquisição nesse Caso pode ser um diferencial respondia a você Adri respondi a todos do por dessa diferença de preço às vezes não é a origem da matériaprima é a padronização da matériaprima toda toda a questão da do controle em processo que precisa ou seja isso tem um custo bastante

elevado e fora todo o pessoal envolvido que precisa ser desde o farmacêutico a todos os técnicos que estão envolvidos na produção de Capacitação de competên de eterno eterna atualização Então isso é o que pode est trazendo um diferencial de preço final nas formulações respondi gente professora Adriele perguntou novamente devemos desconfiar de farmácias com preços muito baixos eu acho que a primeira assim eu acho muito eh simplório para mim responder que que Sim ou que não Adriel Essa é sua pergunta por quê Porque por exemplo vamos supor que eu tenho uma farmácia tá que seja uma

farmácia grande com muitas filiais e você não vamos fazer o contrário Adriele Adriele Você tem uma farmácia que tem 10 lojas espalhadas por vários bairros ou espalhadas por vários estados brasileiro e eu Débora tem uma única farmácia pequena e E aí o que que acontece a minha Compra é infinitamente menor do que a sua então se você tem 10 lojas e eu tenho uma lojinha só pequenininha a probabilidade de eu estar comprando 500 g de cúrcuma longa e você para atender ao volume das suas 10 lojas tá comprando 10 kg é muito grande você tem

um movimento muito maior do que o meu e é evidente que para quem compra 10 kg a gente tem um preço X para quem compra 500 g a gente tem um preço Teoricamente maior porque ele não Consegue se diluir então dizer para você simplesmente que o fato da farmácia ser mais barata é sinônimo de que ela não tem qualidade seria muito leviano da minha parte desconfiou questiona sobre esses principais pontos a farmácia tá farmácia tem um preço muito menor do que as outras entra em contato pergunta ao farmacêutico Qual é o padrão que ele tá

utilizando então é você agora começa a ter capacitação inclusive de questionar Para poder chegar a uma resposta foi satisfatório Adriele tô vendo aqui professora que ela vai responder porque ela falou que sim foi satisfatório é muito leviano da minha parte responder que sim ou que não essa sua pergunta são muitos fatores envolvidos Fale teve um comentário aqui da Camila acho que acredito que foi quando você respondeu a pergunta da Cláudia ela falou bem assim eu ainda fiquei em Dúvida em qual momento que eu vou pedir o laudo não você não vai o laudo tá não

necessariamente o que você vai chegar é pro farmacêutico e falar qual é a padronização que você tem pediu o laudo tá ele não tem obrigatoriedade de te colocar o laudo ele tem obrigatoriedade de mostrar o laudo técnico para Entidade Anvisa no caso é a entidade reguladora ela regulamenta tá E aí fica a cargo das secretarias de estado e secretarias municipais de saúde a fiscalização do comprimento então ele tem obrigatoriedade de apresentar o laudo a fiscalização tá não o profissional prescritor agora se você desenvolve um trabalho de cooperação e confiança com farmacêutico e confia na palavra

dele ou até pede ele te envia o laudo para poder Eh tá te demonstrando Qual é a padronização que ele tem Ok mas não que seja uma obrigatoriedade gente eu não tô falando para ninguém aqui que é para segunda-feira pegar o telefone ou aparecer na farmácia e falar quero ver os seus lados tá eu tô só demonstrando isso para vocês que é para que vocês possam desenvolver esse pensamento crítico e entender que isso pode ser um interferente no Sucesso daquela daquele medicamento no resultado daquele medicamento que você prescreveu OK posso seguir mais alguma coisa professora

a Cláudia pediu para abrir o áudio dela vou abrir aqui por favor pronto Cláudia professora eh na tela eu me me referir Aos aos laudos se apresentar é porque eu já tive essa situação em visita a laboratório porque foi uma orientação que eu recebi de professores de outros cursos eh conhecer laboratório conhecer os farmacêuticos Como você tá dizendo por exemplo eu fui conhecer o laboratório da Celene e a Celene mostrou vários laudos ela foi altamente transparente aí quando eu fui visitar Pague Menos eh eu tô te falando de duas que que eu fui mas eu

fui a vári eh ela foi a única que não quis então eu não achei ela transparente Então realmente eu já não indico essa farmácia para o meu Olha que exemplo Fantástico da Cláudia é todas mostraram a pagn mostrou por que Será entendeu não sabemos responder correto entendeu a única coisa que eu posso garantir a você é que obrigatoriedade legal não existe porque seria a mesma coisa que eu como farmacêutica chegar lá na no seu consultório Cláudia chega assim Cláudia mostra me mostra aí seu diploma para mim ver se realmente você tá habilitada para escrever fitoterapia

você não tem obrigatoriedade de me Apresentar o seu diploma tô errada não agora olha aí Dizendo que as farmácias que ela trabalha também envia Unos laudos se ela pedir não que eles sejam obrigados mas o que te nega já te bota não é uma Puga é um elefante a orelha né exatamente Então porque porque você sabe da importância da importância da relevância disso pro sucesso do da do resultado terapêutico da sua prescrição Tá então não é que seja obrigatório Mas Quando você vai e a farmácia e ela não precisa te demonstrar C 10 mas só

o fato dela pegar do TR 4 te mostrar e te explicar olha isso isso isso isso já demonstra Não só boa vontade mas como conhecimento por parte daquele profissional que tá te atendendo da importância e relevância daquele tema Ok Com certeza era isso que eu tava me referindo porque é óbvio que aquela que não te manda você tem que ficar desconfiado dela eu já não recomendo pro Meu paciente hum é é é é complexo é bastante complexo todas essas questões obrigada obrigada Júlia mais alguma coisa nca tenha visto professora Então vamos caminhar Vamos entrar agora

em prescrição fitoterápica como realizar ó e aí eu quero que vocês levem essas perguntinhas ninguém precisa me responder nada disso agora mas eu quero que vocês durante todo o tempo tá D pós se perguntem e se respondam a estas Questões Por quanto tempo Dev eu posso utilizar uma prescrição fitoterápica para um tratamento E aí num primeiro momento de que forma a gente poderia estar respondendo isso aí enquanto aquela prescrição estiver resultando numa terapêutica satisfatória numa terapêutica positiva tá como estabelecer uma meta de resultados utilizando fitoterápicos eu preciso entender o que que eu quero com Aquela

prescrição Qual é a minha meta Qual é o meu objetivo se eu não alcançar eu vou precisar aumentar a dose se eu não alcançar eu vou precisar substituir o fitoterápico a formulação deve ser considerada como critério único de tratamento Claro que não ela é mais um critério de tratamento principalmente pro profissional da nutrição aonde o seu maior critério de tratamento é a dieta Terapia O restante entra como entação quais os critérios que devo utilizar para selecionar os pacientes para o uso de uma formulação fitoterápica gente todos aqueles que possam se beneficiar lembra lá do uso

racional de fitoterápicos que eu fiz uma correlação com o uso racional de medicamentos todos aqueles que possam se beneficiar daquela formulação devo prescrever uma prescrição simples Ou com vários fitoterápicos Associados vai depender mais do que até nesse caso da necessidade do seu paciente da sua condição do seu conhecimento para manejar aquela Associação Tá quanto mais eu sei mais segurança eu tenho no uso devo utilizar a prescrição já na minha primeira consulta Depende de qual vai ser o quê o resultado que você Pretende a meta o objetivo a ser alcançado e para qual perfil de paciente

os fitoterápicos são recomendados os fitoterápicos podem ser recomendados para todo e qualquer perfil de paciente o que você pode est modificando é muitas das vezes o quê a padronização Às vezes você não tem condições de usar uma padronização ouro você não pode usar o padrão do padrão do padrão você vai ter que usar ou um não vai poder usar cúrcuma estrato seco padronizado em 95% De curcuma inode vai ter que usar o pó por conta de custo ou ainda uma forma farmacêutica com uma cápsula que tem um custo mais adequado a uma determinada parcela da

população então todas essas perguntas aqui elas vão estar tá norteando a prática clínica de vocês com relação ao uso de fitoterápicos Não percam elas de vista ficou um pouco né Eh Porque como é uma imagem que eu colei não ficou boa não tá com uma boa definição mas uma outra questão muito Importante na prescrição de fitoterápicos é vocês entenderem o quê tá que ao longo das próximas aulas vocês vão entender e hoje a gente deve falar em alguns um ou dois que os fitoterápicos eles podem estar categorizados nessas quatro categorias um Aonde eles podem ser

considerados primeira escolha terapêutica ou seja eles substituem tá são a melhor alternativa inclusive aos medicamentos sintéticos então por exemplo hepatite Tóxica hiperplasia benigna de próstata você vai ver que eu coloquei até aqui que é o sal palmeto ou a Serenou a ramps que hoje é a primeira escolha no tratamento da hiperplasia benigna de próstata então alguns fitoterápicos vão estar poucos mas alguns vão estar categorizados como primeira escolha terapêutica outros tá vão ser indicados inclusive Em substituição a medicamentos sintéticos então alguns exemplos por exemplo Estados leves de ansiedade ou depressão reativa então Valeriana em ansiedade ou

como indutor do Sono dispepsia não ulcerosa neoplásica então eu posso pensar na maitos ilicifolia na espinheira santa tá infecções urinárias inespecíficas eu posso estar pensando no cromb no vacino macrocar tenho ainda as categoria TR indicações nas quais os fitoterápicos podem e devem ser utilizados como coadjuvantes ou seja terapias Eles entram para complementar uma terapêutica para contribuir naquela terapêutica e tenho ainda os de categoria 4ro aonde os fitoterápicos não possuem nenhuma indicação nem de eficácia e muito menos são seguros naquelas utilizações como por exemplo tratamento primário de câncer como eu já até coloquei aqui hoje muitos

fitoterápicos são utilizados em terapias complementares na oncologia mas nunca como terapia principal Isso é O que a gente chama de categoria quro Quando ele não é não tem nenhum tipo de indicação os fitoterápicos não são isentos de toxicidade como qualquer medicamento a evidências bibliográficas de reações adversas então é por isso que você precisa conhecer para manejar se você vai trabalhar com o fitoterápico enquanto monoterapia vai entrar com um fitoterápico só ou se já vai entrar associando dois ou três fitoterápicos você vai ter que somar seu Conhecimento com relação às reações adversas as interações se aquela

interação vai ser uma interação sinérgica ou seja vai ser uma interação positiva ou ainda se dois ou três fitoterápicos Associados podem ter uma interação antagônica anularem efeito um do outro prejudicarem o efeito um do outro mas de qualquer forma ainda há a tolerância de que a utilização dos fitoterapi em geral tá é muito menos agressiva causa muito menos reações Adversas e efeitos colaterais quando comparado aos fármacos não fitoterápicos então o que que a gente tem por exemplo quando você vai fazer uma prescrição a é uma entender que você primeiro tem que ter tudo aquilo tá

que está já vinculado para qualquer tipo de prescrição Identificação do paciente se o usa é interno se é externo quando eu vou prescrever fitoterápico Eu tenho algumas questões que eu tenho que me preocupar primeiro Nome em nome científico ou nome Botânico então h o cachofra aqui que é ainar escos gente eu tô desculpem usando como exemplo não coloquem a palavra ao cachofra no receito de vocês por quê quer dizer não coloquem eu não aconselho melhor dizendo um vocês têm a obrigatoriedade de prescrever pelo nome científico então gênero espécie então Sinara escolhemos precisa constar Obrigatoriamente da

prescrição de vocês o nome popular não E por que que eu Aconselho a não colocar porque pode ser que o paciente chegue e fale assim no caso bem específico aqui d o cachofra tá poxa paguei uma consulta para chegar lá e a Débora me prescrever alcachofra alcachofra eu vou na farmácia e compro ela não tem a noção de que você fez uma pós-graduação que você precisou entender que ainar escolhe a cachofra para ter atividade terapêutica a parte utilizada tem que ser a folha e de preferência num estrato seco que esteja no mínimo uma Relação droga

tá extrato três para um e que nessa relação à dose indicada seja 600 MG e que seja uma dose antes das principais refeições uma dose antes do almoço uma dose antes do jantar então o nome popular eu não aconselho a que seja colocado única e exclusivamente por essa questão de percepção do paciente mas tem aqui a obrigatoriedade de Conar um nome farmacêutico ou nome científico a parte Utilizada e qual é a padronização e dose a dose né ela pode ser diária ou unitária e aí a gente vai ter algum exemplo um exemplo que a gente

vai poder colocar isso de uma forma mais elucidativa Obrigatoriamente tem que constar a posologia frequência e horário administração e duração do tratamento Olha essa foto aqui não repetir a receita diluir o conteúdo de um sachê e um copo de água e tomar 30 minutos antes da Refeição duas vezes ao dia por 30 dias esse é o tempo máximo de tratamento então revisando gênero e espécie letra maiúscula letra minúscula em Itálico ou tá Por que que é importante gênero e espécie porque você tem Tá mesmo gênero espéces diferentes com atividades terapêuticas diferentes Então isso é importante

por isso que é obrigatório E aí aqui ó vamos entender isso aqui eu quero que vocês fiquem eh fique bem claro para vocês essa Diferença entre dose diária e dose unitária uma prescrição de dose diária ela vem neste modelo Pauline cupana o nosso guaraná pó 1500 MG dose diária ou seja é a dose ao longo do dia preparar 30 doses em cápsulas tomar três vezes ao dia o que que eu quero dizer quando eu coloco aqui três vezes ao dia não são três doses de 1500 MG eu já disse aqui eu sou a prescrit que

essa é a minha dose diária ou seja eu tenho que ingerir ao longo do dia 1,5 se eu quero que divida em três vezes vão ser três doses de 500 mg Ok E aí o que que acontece não é muito comum essa prescrição em dose diária quem trabalha muito com prescrição em dose diária normalmente quem vem de medicina tradicional chinesa nós aqui no ocidente nós temos o hábito de trabalhar em doses unitárias então pode ser que isso suscite dúvida pro farmacêutico se ele não tiver esse Conhecimento então o que que eu aconselho vocês a trabalharem

em cima de dose unitária Ou seja eu vou prescrever uma dose que represente tá a unidade de tomada então ao invés de prescrever a Paulina cupana 1500 MG de dose diária Olha o que que eu mudo é muito pouca coisa paulin cupana 500 mg dose unitária ou seja cada vez que for tomar vai tomar 500 mg vai tomar três dessas doses três vezes ao dia ou seja quando eu tomar três cápsulas de 500 mg eu tô somando as 1500 MG e para que o tratamento dure 30 dias quantas cápsulas eu vou precisar manipular para aquele

paciente 90 cápsulas porque se ele vai tomar três cápsulas ao longo de 30 dias 3 x 3 9 então com 90 cápsulas ele faz 30 dias de tratamento Então para que não tenha nenhum ruído e não ocorra nenhum equívoco com relação à prescrições eu aconselho a vocês trabalharem com Prescrições sempre em doses unitárias Ficou claro isso Nenhum questionamento perfeito professora sim eh a Cláudia disse não entendi o gênero e espécie gênero e espécie por exemplo tá Paulinha cupana o guaraná Paulinha é o gênero espécie é a cupana então o que que acontece eu tenho da

mesma forma que no reino vegetal eu tenho famílias e dentro de cada uma dessas dessas famílias várias plantas são abrigadas eu Tenho gênero espécies de plantas então por exemplo tá eu tenho cúrcuma longa e tem o cúrcuma zedoária o mesmo gênero espécies diferentes a cúrcuma longa ela tem atividade antiinflamatória por essência a curcuma zedoária por Essência ela tem uma ação antihipertensiva Então olha a importância se você só prescreve cúrcuma que cúrcuma vai ser utilizado Então você precisa dar nome e sobrenome gênero e Espécie Ok respondi Cláudia ela is que sim professora Ok então avaliação da

prescrição né então o que que o papel do farmacêutico ele vai receber aquela sua prescrição ali onde você seguiu Todas aquelas questões e vai avaliar se aquele fitoterápico que é um fitoterápico que pode ser manipulado se ele consta não só da ou da farmacopéia brasileira ou nos formulários nos compêndios oficiais ou ainda se tem alguma forma de preparo Indicação restrição tudo isso está descrito na farmacopeia então o farmacêutico tem que ter conhecimento sobre isso é em cima disso que ele vai elaborar todos aqueles procedimentos inclusive da utilização de coadjuvantes técnicos pode não aquele aquele fitoterápico

Pode não estar presente na farmacopeia brasileira mas tem que no mínimo estar presente numa dessas farmacopeias aqui porque são as farmacopeias que também são Aceitas enquanto compêndios oficiais na no Brasil então não tá na farmacopeia brasileira mas tá na farmacopeia europeia tá na farmacopeia internacional da Organização Mundial de Saúde Ok eu tenho todas as informações necessárias com relação à posologia Como determinar a posologia de medicamentos fitoterápicos tá em geral né muitas plantas não TM suas dosagens determinadas por estudos farmacológicos PR clínicos e clínicos é aquilo que Vocês já devem ter ouvido falar que muitas plantas

Elas têm seu uso baseado na tradicionalidade Então por mais que a gente saiba da sua segurança e sua eficácia a gente não tem ensaio Clínico ainda por exemplo que Estabeleça um mecanismo de ação definido a gente ainda não tem alguma dose totalmente definida a gente tem uma faixa de dose para ser utilizado então Isso tá muito Relacionado especialmente aos fitoterápicos que da tradicionalidade tá que as posologias são consagradas mesmo que de forma empírica você sempre vai consultar a literatura Porque mesmo os fitoterápicos da tradicionalidade constam nas farmacopeias constam nos formulários ospa de fitoterapia nos compos

brasileiros tá a forma de usar e o intervalo entre as tomadas Depende de inúmeros fatores Que não estão relacionados somente tá aos fitoterápicos Aos insumos aos ativos vegetais eles podem estar relacionados ao paciente ou ainda à patologia de que forma tá então por exemplo né intervalo de tomada se eu tenho um fitoterápico que é para tratar insônia horário de tomada dele é o quê à noite o mais próximo do horário de dormir se eu vou tratar uma patologia aguda que eu preciso ter uma resposta rápida eu tomo eu tenho doses maiores e mais frequentes Se

eu tô tratando uma patologia crônica onde eu preciso ter o quê uma estabilidade eu preciso manter aquele paciente estável eu posso trabalhar com doses menores e menos frequentes o que que eu digo mais frequente gente mais frequente é de eh seis em 6 horas 8 em 8 horas quando eu digo menos frequente de 12 em 12 horas uma vez ao dia é isso que eu tô falando de frequência se a minha ação é digestiva após as principais refeições se eu tenho Um cujo objetivo é verminose a melhor hora da tomada é em jejum anorex ismo

Saci ató Geno tá gerenciamento de peso tudo aquilo principalmente o que for para diminuição do seja ele por que mecanismo for vai tomar de meia hora a 1 hora Antes das refeições tá se eu tenho uma formulação que uma o volume da dose diária é um grande volume eu posso dividir isso ao longo do dia em inúmeras tomadas Débora como é que eu faço com idoso com Criança poucos qus Simos são de fitoterápico que a gente tem algum estudo de segurança em uso Pediátrico E aí o que que a gente traz aqui para vocês o

por isso dessas interrogações aqui ó os profissionais que eu conheço e que tem uma larga experiência e utilizam fitoterápicos alguns fitoterápicos em crianças em geral trabalham com doses de 1/3 a metade da dose do adulto de acordo com o peso dessa criança de acordo com a idade Dessa criança primeiro que até os 2 anos nada tá E aí acima de 2 anos você já começa a pensar no uso de alguns fitoterápicos em doses extremamente baixas a outra questão é crianças acima de 12 anos aí uma criança acima de 12 anos você já até avalia o

peso corporal dela para saber que dose dá idoso idoso vai depender do peso do estado geral aquele idoso tem algum comprometimento renal tem algum comprometimento hepático a gente sabe que se eu tenho um paciente Com alguma questão tá renal ou hepática eu vou est diretamente ligada a problemas relacionados se for hepático a metabolização das substâncias se for renal a excreção então eu tenho que ter muito cuidado pro manejo da manejo e utilização não só de fitoterápicos de qualquer insumo farmaceutico junto a esses pacientes então o que que acontece com a posologia tá e a interação

patologia Paciente pacientes reagem de forma diferente à mesma patologia por isso que cada vez mais se busca individualização personalização dos das terapias já disse patologia intensa e grave dose maior a determinação da posologia em fitoterapia deve basear-se em aspectos tradicionais e científicos Claro mas precisa ser aplicado com flexibilidade de modo principalmente a adequá-la aos doentes e não somente às Doenças essa semana eu assisti eu acho que foi um Rios alguma coisa de uma endocrinologista que eu sigo e que é é minha amiga AC a gente acabou são tantos anos de trabalho em conjunto que a

gente acabou desenvolvendo uma amizade e ela usou a seguinte frase eu preciso antes de ter conhecimento sobre a doença eu preciso ter conhecimento sobre o doente que eu estou a tratar então não percam isso de vista não é olhar sinal Sintoma Ah tá tá com febre antitérmico tá com dor analgésico é muito além disso é olhar primeiro que tá causando o que está né o que que vem acarretando aqueles sinais e sintomas e que paciente é aquele que doente é aquele qual o estilo de vida dele né então esse olhar não pode ser perdido alguma

questão com relação a essa essa questão da prescrição até o momento aqui no chat não vi nada Não professora tá então assim só para que a gente Feche isso importância da prescrição de fitoterápicos usar nome científico gênero espécie nome sobrenome determinar a parte utilizada Qual a padronização que vocês querem isso tem que tá especificado ali dose com posologia e o no mais tudo aquilo que a gente conversou pela manhã toda maior número de informações possíveis para que o paciente possa se também ser Um corresponsável pela aquele tratamento tá E aí agora o que a gente

vai entrar vamos ser assim O que que a Juliana coordenadora me pediu para trazer para vocês um olhar tá é bem eh abrangente ou seja não vou não tô pormenorizando and nada vocês vão ter aulas específicas para cada um desses temas para cada um desses sistemas para cada uma dessas condições clínicas mas eu vou começar a trazer para vocês e traduzir para vocês algumas Possibilidades da fitoterapia em algumas condições clínicas Ok então vamos lá tratando pele e cabelo aí eu já trago como exemplo por exemplo para vocês uma formulação para tratamento da acne E aí

eu venho com uma associação de três fitoterápicos eu venho com a Camélia censes ó lá ó como é que tá a prescrição nome científico gênero espécie Qual é a parte utilizada Qual é a padronização um estrato seco Padronizado em 50% de polifenóis e qual é a dose unitária Pinus pinaster casca um estrato seco com padronização de 25% de pro ancen didin 25 MG e uma mes virginiana que pode ser utilizada a que deve ser utilizada a folha e a casca num estrato seco 10 para 1 250 mg uma dose ao dia por 30 dias todas

essas sugestões e formulações que eu vou começar a colocar para vocês agora elas estão dentro do mesmo critério são doses Sugeridas geralmente dentro das doses mínimas diárias ajuste a condição Clínica do seu paciente o que que eu quero dizer com isso se você for olhar a Camélia censes e eu acho que eu já citei isso aqui como exemplo hoje a dose usual dela é em torno de 500 mg por unidade posológica aí aqui Débora você vai me prescreve só 100 mg Óbvio eu tô associando ela com outros fitoterápicos que vão ter uma ação Sinérgica e

por que que eu tô prescrevendo a Camélia censes o chá verde na acne porque eu tenho estudos que comprovam que a sua utilização é capaz de reduzir as lesões da das da acne por conta das catequinas as catequinas reduzem a produção do cebo porque elas inibem a enzima 5 Alfa redutase do tipo um Então você vai levar mesmo que você esteja fazendo lá a Camélia censes no gerenciamento de peso tá a catequina Porque é o que a gente chama os fitoterápicos nós chamamos de multi alvos vocês vão ouvir essa esse termo ainda muitas vezes ao

longo da pós-graduação tá aí vocês sempre vão lembrar do multi alvo e vão lembrar daquele aquele slide que eu fiz para vocês que é um fluxograma que tá assim fitoquímico aí vem todos os metabólitos secundários primários e você vem uma uma sequência o que que eu quero dizer ali que eu tenho várias substâncias Presentes em cada um desses fitoterápicos e que essas substâncias muit das vezes não tem um mecanismo de ação único eles têm múltiplos alvos eles podem atuar em diversas frentes então as catequinas além da ação termogênica elas reduzem a produção do Sebo porque

inibem uma enzima que é a 5 Alfa redut do tipo um que quando está quanto mais exacerbada quanto mais a gente produz essa enzima mais cebo a gente Produz o pino pinaster tá que já falei também sobre o uso dele com relação a eh manchas de pigmentadas mas o que que a gente tem já de comprovação efeito benéfico no linfo deema então na inflama processo de inflamações é capaz de através da alteração das células endotoxico e da elastina Então vai atuar contra degradação do envelhecimento cutâneo no trex oxidativo e como fotoprotetor oral gente pinos pinaster

hoje inclusive tem Sido muito utilizado usado como antiaging e por que que eu coloquei o am mamelis porque a mesma indicação que leva para o seu uso no tratamento de varizes hemorroidas flebites queimaduras tá em processos inflamatórios e tratamento da pele se eu tenho acne quanto maior da minha produção de sebo maior também a possibilidade de um processo inflamatório do tem uma acne inflamatório então Ó a mamelis Virginiana entra aqui com atividade antiinflamatória Então tá aqui uma prova de que em tratamento até no tratamento da acne eu posso estar utilizando alguns fitoterápicos queda capilar aí

queda capilar por exemplo eu posso estar pensando no uso de três fitoterápicos aqui a Camélia sinen tá aí eu tô falando olha só eu volto a falar que as inas vão atuar a nível de folículo do cabelo inibindo a atividade da enzima 5 Alfa redutase então o que que acontece toda e Qualquer queda capilar que seja tá tem origem numa dermatite seborreica numa alopécia androgenética a Camélia censes as catequinas presentes na Camélia censes vão inibir as 5 alfa redutase e vão diminuir a produção de CEO o panax g inseng o o GC senosido que é

um dos seus marcadores tá ele vai atuar na regulação tá da expressão do fator de crescimento endotelial vascular então consequentemente o que que ele faz com isso ele aumenta o Aporte de circulação vascular no folículo do cabelo e aí com isso o que que acontece eu fortaleço aquele folículo eu mhor ali tá a a possibilidade de crescimento capilar a curcubita Pepo que nada mais é tá do que a nossa abóbora O que que a gente tem já né Por exemplo teve um estudo que avaliou que o uso de 400 mg no decorrer de 2 anos

em comparação com o grupo Placebo conseguiu ter como resultado um Aumento de % do número de cabelos em relação ao Placebo que teve um crescimento só de 10% E qual é o mecanismo de ação da abóbora também vai atuarem enzima cinco Alfa redut E aí o que que a gente tem aqui olha só o que que eu trago para vocês falei daquelas três E aí agora venho trago o qu queda capilar uma formulação com a serenoa rs e a vittis vin serenoa ramps fruto Qual é a padronização qual é a dose vites Vinífera semente qual

a padronização qual é a dose por que tu tá utilizando a serenoa RS o sal palmeto que eu já disse hoje que a primeira escolha tá no tratamento da hiperplasia benigna na alopécia vai atuar controlando a absorção de dihidro é hidrotestosterona Então vai diminuir a capacidade de se ligar esses receptores hormonais específicos vai regular o nível de Testosterona também diminuindo a atividade da 5 Alfa redutase tá E aí o que que vai acontecer se eu consigo diminuir DHT e aumentar testosterona eu consigo diminuir a queda capilar já o Vit vinífera a nossa uva aí riquíssima

em compostos fenólicos tá propriedades antioxidantes proteção contra raios ultravioletas tá tem tem efeito benéfico no crescimento do cabelo e junto então com a cucita b quando a gente volta aqui e olha pro panax ginen Alguém me pediu algumas formulações para queda capilar Olha aí pensa em fazer uma loção com uma tintura de em 100 opa não voltei com uma tintura de vites vinífera e faz essa aplicação tópica tem um resultado interessante ó tô vou passando hein quando eu falo em foto e Crono envelhecimento são inúmeros os fitoterápicos tá gente eu trouxe alguns aqui só para

vocês terem noção vocês vão Ter aulas específicas sobre isso pinos pinar Olha ele aí efeito antiage e tratamento de melasmo sua ação antioxidante combate Radical Livre combate Eros então o que que a gente tem aqui além de tudo aumenta a resistência do colágeno e da elastina e diminui a degradação tá ou seja ela diminui a produção de colagenase e elastase que são as enzimas responsáveis por destruírem a colagenase destrói o colágeno e elastase destrói a elastina Quando a gente pensa em colágeno principalmente a gente sabe que a partir dos 35 anos a nossa produção de

colágeno vai diminuindo de mínimo 5% a cada ano a partir dos 50 anos o organismo produz tá em torno de 35% do colágeno necessário então é preciso suplementar e o pinos pinas ele como ele consegue inativar essas duas enzimas ele consegue diminuir a possibilidade de degradação tanto do colágeno quanto da elastase Então até não só no efeito Antiage mas inclusive como preventivo tá do envelhecimento E aí algumas questões por exemplo se eu penso num estrato seco eu vou pensar numa dose de 25 a 200 mg ao dia por quê Porque quando eu penso em fotoproteção

oral normalmente o que é recomendado é 1,1 MG por qug de peso corporal ao dia agora o pinos pinaster além da fot proteção oral eu tenho estudos que falam dele também como redução de risco Cardiovascular na redução do Risco cardiovascular por conta dessa eh ação antioxidante dele eu posso estar trabalhando o qu com 30 mg por kg ao dia e nas desordens venosas posso estar associando ele lá com o a escl hip castana a famosa castanha da Índia e tá trabalhando em doses de 150 a 360 MG o que que é para vocês terem uma

noção genericamente falando se eu vou por exemplo tratar uma Desordem venosa e vou fazer uma monoterapia com o pinos pinaster eu vou trabalhar o mais próximo possível dessa dose máxima diária se eu vou fazer uma associação por exemplo de pinos pinas a hipoc que é a castanha da Índia eu não trabalho na dose máxima eu já trabalho associei trabalho dentro das doses [Música] mínimas Popó leucotomos primeira escolha Fotoproteção oral não existe outra substância Com tamanha atividade com relação a fotoproteção oral como polipódio lecot ação antiinflamatória ele tem ação fotoprotetor cicatrizante tem sido estudado muito nas

dermatites e na psoríase também por conta dessa ação antioxidante cicatrizante imunomoduladora a psoríase Oi alguma coisa alguém levantou a mão é isso pergun professora fala eh o seguinte ali o finos pinat tu fala que é 1,1 G por kg de peso né isso normalmente para fotoproteção oral aí naquela tinha feito que tu trabalhou com uma dermato sim sim a gente trabalhou em termos de 150 aí você tem que entender que ali não tá só como ali eh Ana Cláudia não é não é isso isso tá ali olha só que que a gente qual foi o

pensamento ali aproteção oral ali ela está sendo dada pelo polipódio lecot Ok primeira escolha o pinos pinas entrou para ter uma ação sinérgica a Essa foto proteção oral que ele também tem mas especialmente por com dessa capacidade dele tá de aumentar a resistência do colágeno e da elastina Ah tá minha dúvida era porque como ali tava escrito 1.1 G por kg de peso vamos supor que eu fosse fazer lá eu tava é lá eu tava fazendo 150 MG né porque aqui essa dose eu tô falando na fotoproteção oral aquela dose a intenção era o quê

aumentar a resistência de colágeno de elastina beleza não era só essa dúvida Se eu iria colocar por exemplo se fosse pensar no meu peso 60 e poucos gramas Ou posso já usar esse 150 pode pode já quando a gente tem algum Olha só sempre que a gente foros se se eh eh se relacionar uma dose por quilo tá Principalmente quando eu falo de fitoterápico eu tô sempre falando o quê da dose mínima necessária então se eu tenho paciente de 70 kg eu vou ter ali 71 MG é o mínimo necessário para aquela atividade Maravilha Obrigada

bom então assim voltando aqui então polipódio leucotomos na psoríase e nas dermatites por conta dessa atividade imunomoduladora e cicatrizante na fotoproteção oral por da sua ação no fotoenvelhecimento e na proteção do DNA celular e aí o que que a gente tem estudos e mais estudos Se não me engano é no próximo slide que eu faço uma relação de estudos para quem trabalha nessa área de estética eu acho que é interessante alguns deles são algumas Revisões sistemáticas inclusive é para F proteção oral do polipódio viu Ana Olha só mínimo necessário são 240 MG você vai ver

que é isso com 240 milig Você já consegue garantir essa ação agora o que que a gente tem hoje sendo estudado em doses maiores o uso do polipódio leucotomos inclusive em demência Alzheimer Óbvio que não como terapia principal terapia complementar Tá mas a gente já tem alguns estudos de 360 MG ou doses um pouco maiores Nessas questões Então tá aqui ó como protetor solar 240 mil gramas dias é mais do que suficiente e aqui são alguns estudos algumas revisões tá tentei pegar as mais recentes possíveis então de 2021 que se referem a esses esse uso

essa esse resultado terapêutico vamos falar OK alguma questão aí porque eu vou entrar agora numa numa fitoterapia dos sistemas Eu vou meio que separar sistema metabólico sistema nervoso central e vou falando Sobre algumas condições clínicas dentro desses sistemas e as possibilidades do uso de fitoterápicos alguma questão até o presente momento Júlia tem sim professora da Cláudia ela fez primeiro todas em cápsula foi essa pergunta olha só a princípio as doses que eu tô colocando aqui até agora eu não usei nenhuma dose que assim nenhuma dose que fosse muito alta né a gente pode até voltar

aqui ó 2440 MG só para que a gente Tenha uma ó 500 mg 135 MG nada que tem um volume tão elevado assim tá que justifique você utilizar outra forma farmacêutica que não cápsula A não ser que você queira fazer uma forma farmacêutica diferenciada pro seu paciente tá mas nada que seja impeditivo eh próxima pergunta professora essa aqui eu não tô achando mais mas eu vi que ela tinha colocado que você já respondeu a eu vou ler mesmo assim catequinas seriam boas para oleosidade capilar também na Redução da caspa sim sim exatamente por isso porque

el ela não só diminui a produção de CEO ela produz a diminuição de cebo de uma forma geral pela inibição da ccfa redut tipo um próxima pergunta Professor O que você acha do chá da folha de goiaba para queda de cabelo Olha só goiaba pidum guajava eh Inclusive eu pertenço ainda ao conselho diretor Dafit E no momento a Gente tá fazendo um trabalho pro Ministério da Saúde que é a revisão de 22 monografias e uma das monografias por uma caso que tá dentro do meu grupo da revisão é o pidum guajava a goiaba riquíssima em

tanino mas na queda capilar muito pouca coisa consegue eh dar suporte essa utilização eu acho que hoje a gente caminha por exemplo para o uso de não só na diarreia por exemplo em quadros de arreicos por conta Da grande concentração de taninos como também a gente abre um leque de estudos paraa utilização como cicatrizante então em feridas em diversas outras eh condições onde a gente precise de cicatrização mas na queda capilar não vejo Não vejo porque como esse complexo tanino proteína possa est eh atuando eh a próxima foi quem faz terapia hormonal pode usar essa

formulação de Capilar sim sim sem sem nenhuma questão nenhuma contraindicação Qual a melhor colágeno para repor após os 35 anos colágeno hidrolizado versol ai gente olha só colágeno dá pra gente falar uma hora só de colágeno que que eu vou dizer para vocês olha só eh O que que a gente sabe de colágeno tá a gente precisa de o colágeno é uma proteína que ela tem uma Trip tripla hélice e essa proteína é formada por uma Sequência de aminoácidos e a gente sabe que para que a absorção seja melhor a gente precisa de uma sequência

específica de aminoácidos e em concentrações específicas principalmente de prolina e hidroxiprolina E aí o que que eu posso dizer para vocês entre colágeno hi izado e peptídeos de colágeno vamos dar preferência aos peptídeos de colágeno não importa de que marca seja verol é Uma marca de colágeno como você tem os pentas né Eh os peptídeos de colágeno eles têm essa conformidade tá de sequência de aminoácidos e concentração de aminoácidos que tornam o colágeno Mais absorvido mais absorvível de qualquer forma deu o colágeno dá vitamina C para melhorar aquela absorção também mas fora isso Gente é

muita coisa para falar de colágeno muita coisa para Falar de colágeno mas colágeno precisa ser reposto sei que não respondi na íntegra Tá mas eu quero dizer para você que é uma aula de collágeno professora ó tem mais elogios aqui para você e pergunta Tem da Telma que ela mandou agora as folhas de mamão realmente tem eficácia no tratamento da dengue Se sim qual motivo em questão olha só é muito a gente tem muito pouca coisa Que no eh bem eh segurança nisso por quê para vocês terem uma ideia inclusive quem for do Rio de

Janeiro está com convidado no dia 6 e 7 de setembro é uma sexta e um sábado em Botafogo ali na casa firjan vai acontecer O Terceiro Congresso Brasileiro de fitoterapia o terceiro conte que é promovido pela Associação Brasileira de fitoterápicos o que que eu me lembrei disso porque nós tem nós queríamos muito colocar uma mesa sobre o Uso de fitoterápicos nas Arbor viroses nós não CONSEG são muito os os estudos do uso de uso de fitoterápico em arbovirose em dengue ainda não nos dão ainda garantia de resultado ainda não nos dão segurança em uso então

é muito não dá para pensar em arbovirose fitoterápico Por enquanto ainda a gente tem muito a caminhar ainda a não ser assim não vou dizer para você por exemplo que você vá tá e tratar algum usar os fitoterápicos para tratar alguns Sinais e sintomas que paciente com dengue é acometido você está tratando de um sinal ou de um sintoma você tá tratando de uma febre você tratando de uma dor paciente tem muita dor muscular então eu vou lá e atuo na dor muscular Mas na dengue eu não tenho ainda estudos de eficácia e segurança que

possam nos dar garanti qualquer coisa é uso popular e ainda assim não foi Comprovado mas [Música] Júlia professora não só não então vou dar prosseguimento professora Então vamos lá oi Surgiu uma agora já vi alguns profissionais recomendando colágeno ao invés de a procede depende Olha só depende do que você queira você quer o quê hipertrofia muscular Eu acho que o a nesse caso se você tá pensando em em hipertrofia Muscular o e é muito mais indicado que colágeno colágeno a gente tá pensando em qu colágeno tipo um e tipo três tá é atuar incentivando uma

maior formação de fibroblastos e trabalhar o quê numa redefinição e de muscular eh de musculatura principalmente de face agora ganhar músculo com colageno gente eu não sei nem se o ganha Mas tudo bem né não quero nem entrar nesse mérito aqui substituir o Protein por colágeno sei alguém aqui é especializado em nutrição Esportiva para me ajudar a responder isso Mateus que Mateus tava Mateus no mínimo estuda alguma coisa de nutrição esportiva veio com a pergunta do cindura Ah vamos lá diga alguém levantou a mão então as diferenças entre o a Protein e colágeno elas são

muito relevantes na nutrição esportiva porque o a Protein é uma é uma proteína muito mais completa do que a proteína do colágeno Pois é não necessariamente o fato de usar o aprin vai fazer o paciente ganhar massa Muscular Mas o que a gente precisa entender é que se esse paciente não consegue comer ten na suficiente diante da atividade física do exercício físico que ele H faz eh é natural que o ganho de massa aconteça quando eu consigo fechar o aporte proteico dele com o a Protein ou com collágeno alguém colocou aqui no grupo agora o

body balance né Ele é um colágeno um pouco mais completo em se tratando de aminoácidos mas ainda assim A dose de um Way Protein é em média 20 24 g de proteína a dose do Body balance é em torno de 14 então obviamente eu preciso pensar que eh a conduta que eu vou ter eh de acordo com a escolha da proteína que eu vou ofertar pro meu paciente também é de acordo com a tolerância dele se ele tiver uma tolerância legal a proteína do leite Ok mas se a tolerância não for boa Talvez o colágeno

principalmente esse Body balance que tem uma quantidade de Aminoácidos melhor vai ser uma uma alternativa Mas no geral eh sempre melhor que a gente tente fechar o aporte proteico com comida que não vai ser proteína isolada né posso fazer um contraponto posso fazer um contraponto Eh vamos pensar numa coisa eh qual é a nossa Qual a nossa intenção quando a gente repõe colágeno e quando a gente repõe o aprin eu acho que são questões diferentes por exemplo em cima do que você tá falando F da nutrição Esportiva né que foi o masim em Prado em

cima da própria nutrição esportiva onde que eu quero entrar com contraponto eu quero dizer o seguinte para você Ah o meu paciente tem eu tenho restrições ao a Protein ao invés de pensar em colágeno eu não podia estar pensando em repor então uma proteína vegetal pode com certeza não seria não seria mais interessante substituir o a Protein por exemplo para uma proteína de ervilha para uma proteína de arroz do Que pelo colágeno desde que o paciente tolere também o sabor né porque a grande questão das proteínas vegetais é o sabor delas né então Eh óbvio

que sim concordo contigo mesmo porque a proteína vegetal também na porção tem em média aí 20 g de proteína Total então tem uma bo ideia eu tô fazendo essa correlação entre o quanto eu tenho de proteína no colágeno quanto eu tenho de proteína no eprin quanto eu tenho de proteína no arroz quanto eu tenho de de de carga proteica Entendeu porque eu acho que o colágeno tá muito mais voltado gente para assim e sobre o meu ponto de vista tá ele tá muito mais voltado para o colágeno um e três para questões relacionadas à pele

unha e cabelo para mim ele tá muito mais relacionado a questões dermatológicas do que a questões de reposições proteicas eu penso no colágeno quando eu penso Por exemplo em nutrição esportiva eu penso num colágeno Tipo Dois mas aí não num colágeno como aporte e reposição de proteína no colágeno Tipo dois para poder tá dando o quê uma melhor flexibilidade não sei eu por isso que é muito individual aí né tanto a questão da tolerância do paciente quanto o quanto ele tolera de proteína total e as gurias estão comentando aqui no chat né Eu trabalho com

a Aline e a Aline tá colocando aqui ã sobre a proteína vegetal e sobre a questão de tolerância Que é uma questão que a gente sempre discute né com relação aos pacientes que a gente tem porque tem muito paciente que não tolera a proteína vegetal também por uma questão intestinal né do quanto essas proteínas fermentam ali então é muito individual agora quando a gente fala da questão nutrição esportiva fechar o aporte e proteico e identificar se eu preciso ou não Da suplementação para mim as diferenças básicas entre o colágeno e o e o a Protein

tá na Gama de aminoácidos que eles oferecem e na quantidade de proteica por dose E aí eu vou adequar isso de acordo com a necessidade do meu paciente a atleta precisa de uma necessidade maior Beleza não é ah gente só com comida é é bem tranquilo fechar o aporte proteico daqui a pouco não precisa nem de um nem de outro viu é e outra coisa olha só precisou entrar com uma proteína vegetal e aí a proteína vegetal tem a questão da intolerância e A questão da produção de gases entra com um chá carminativo você já

vai conseguir diminuir um pouco essa produção de gases uhum pensa nisso ok muito B opinião nada mais alguma questão alguma coisa aí Júlia você que tá com tudo tudo em mãos Um momento Professor acho que Ana Cláudia quer falar tá aberto Ana então sobre isso né Isso é uma questão que a gente na nutrição esportiva fala muito a A suplementação ela é uma Cerejinha do bolo ela não tem que ser a base ela tem que ser cereja então assim ela é complemento né exatamente então assim os estudos mostram o quê que Independente de qual tipo

de proteína tá advindo se tu fechar o que tu precisa porque na nutrição esportiva a gente busca geralmente a performance então às vezes a gente tem que fazer cálculos pensando nisso Independente de ser Body balance isso aí vai do bolço da Da da história do histórico do paciente em relação a desconfortos aí em relação a sabores é isso tudo que a frel comentou então é uma coisa muito individualizada mesmo né Uhum mas não tem não precisa ficar pensando que esse é melhor que esse Claro se a gente for comparar os dois sim mas se a

gente for pensar em fechar ou aporte proteico diário tu pode usar o que cber melhor na vida paciente é é isso que eu falo é avaliar não é avaliar somente a condição Clínica é avaliar o paciente portador daquela condição Clínica Bom vamos lá então vamos entrar nos sistemas e eu vou começar falando um pouco de sistema nervoso central eu gosto de começar por ele porque é o mais complexo E aí eu trago três condições relacionadas ao sistema nervoso central depressão ansiedade e insônia depressão primeira coisa a fitoterapia na depressão é tratamento complementar é tratamento complementar

ela não pode Substituir nenhum outro tipo de terapia e aí a gente vai ter condições na depressão de que vão alterar humor vão alterar libido vão causar distúrbios do Sono os fitoterápicos podem atuar na depressão como na questão da melhora do humor desse paciente na melhora da libido e na melhora da qualidade do Sono desse paciente é óbvio que a gente tem sempre as condições de restrição de descarte essa depressão é uma condição Clínica vindo de paciente Né com cardiopatias alcoolismo hipotiroidismo câncer mas sempre é bom entender Qual é o quadro que traz essa o

que que leva esse quadro tá levando esse paciente a esse quadro depressivo mas a fitoterapia ela vai poder atuar principalmente como terapia complementar nessas situações de melhora um pouco do humor da libido e do sono e de que forma olha aí quem queria Quem foi mesmo que perguntou sobre a Valeriana tá aqui alguns fitoterápicos de que podem ser considerados de primeira escolha na depressão hi pericon perforar de prescrição médica ptic que é o Cava Cava também sobre prescrição médica a Valeriana o o profissional da nutrição pode ou não pode prescrever valerian profissional de saúde não

médico pode ou não pode prescrever Valeriana as únicas condições nas quais a Valeriana pode ser prescrita por profissionais de saúde não médicos zer um condição principal como ansiolítico leve somente nesta única indicação Clínica agora você pode na sua receita colocar Qual é o quadro clínico do paciente não então como é que o farmacêutico vai que você pode prescrever Valeriana e que você tá querendo prescrever como Ansiolítico leve essa Valeriana aqui ela não ela em ela tem doses aonde ela atua na depressão mas como ansiolítico leve que é aonde eu posso prescrever sendo profissional de saúde

não médico ela vai tá atuando na questão do distúrbio do Sono ela tá atuando como um ansiolítico leve em que padronização eu posso prescrever sobre a forma de tintura que eu não aconselho por causa Do Sabor paciente que consegue ingerir tintura de Valeriana mesmo que diluída em Água herói Mas eu posso prescrever em cápsula de de que forma ou eu tenho um estrato seco qu para um ou seis para um E aí prescrevo na dose de 420 M dose noite eu prescrevo um exato Sec numa relação de 5 a qu um 322 MG eu só

posso eu profissional de saúde não médico só posso prescrever Valeriana se for como indica tiver como indicativa a ação de ansiolítica leve e prescrever um estrato seco 4 para um 420 MG por dose ou um extrato seco tá 5 para um 322 m são as únicas condições aonde um profissional não médico pode prescrever a Valeriana por quê Porque essas concentrações Estas padronizações e esta indicação consta no formulário de fitoterapia da farmacopeia brasileira isso consta num compêndio Oficial Brasileiro o hipin e o Piper não então Independente de qualquer apresentação esses continuam somente sobre prescrição médica agora

eu volto aqui e falo para vocês então eu disse que a fitoterapia pode ser um tratamento complementar em alteração de humor libido e nos distúrbios do Sono alguns Fitoterápicos que podem agir nesta questão do humor da libido do sono então eu posso pensar em trabalhar com grifone simpli fola que é rico em pic htp Passiflora cúrcuma então todos esses fitoterápicos podem ser utilizados numa daquelas indicações por exemplo se eu pego aqui olha panax G inseng Paulínia cupana pifia eh pitec Petal olacoides anem opoema então eu tenho maca peruana Eu posso estar utilizando aonde na alteração

de libido e alteração de humor então eles entram Nessas questões e aí que que eu tenho por exemplo eu tenho um paciente que tem quadro depressivo tá em tratamento da depressão mas ainda assim ele me relata sensação de vazio Ele tem muito sono mesmo como ele tendo muito sono ele ainda tem lentidão de raciocínio ele tá anético eu posso pensar em que fitoterápicos que podem Agir nessas condições eu posso pensar no uso do panax g seng do Guaraná do paulin cupana da pifia paniculata se esse paciente de depressão me relata uma redução na libido dele

eu posso pensar em entrar com a maca peruana se eu tenho um paciente que me relata redução de apetite com quadro depressivo redução de apetite que que eu posso entrar para melhorar o apetite dele o Gengibre gengibre oficinal Então é isso que eu trago para vocês então algumas formulações aqui ó uma formulação magistral por exemplo que pode ser interessante para um paciente de depressão eu posso entrar com coro sativo asso uma paulin cupana e um panax de incen eu tô melhorando a questão do humor dele eu tô entrando com alguma coisa que vai melhorar um

pouco esse apetite dele eu posso ter além dos medicamentos industrializados ou Suplementos com os nutrientes necessários posso estar repondo magnésio todas aqueles minerais que ele tenha deficiência posso pensar ainda em algumas Preparações caseiras posso usar por exemplo um chá de passiflor um Ch de maracujá preparar uma decocção de Marapuama e guaraná então assim é isso que eu quero trazer para vocês aqui deixar esses apontamentos mas fundamentalmente colocar que a depressão tem um Tratamento a fitoterapia entra como terapia complementar e pode estar atuando em cima de sinais e sintomas que estão em conjunto aquele quadro depressivo

tá se eu penso Por exemplo em ansiedade Tá eu vou tratar o quê né esse paciente é um paciente com expectativa apreensão medo pressentimento normalmente paciente ansioso Tá além dessa questão toda ele vai relatar pra gente diminuição de concentração hiperatividade dispineia Quadros de palpitação taquicardia impaciência ins Son tensão muscular então na ansiedade a fitoterapia também entra como um tratamento como terapia complementar dentro dessas desses sinais dentro desses sintomas que estão acompanhando esse quadro tá de ansiedade então eu tenho Valeriana hipérico e Piper aquelas condições que eu já coloquei para vocês e tem uma série de

fitoterápicos e sinaliz Principalmente a grif simples e folha por conta da sua alta concentração de CCO htp que para mim depois da Valeriana do hipérico e do Cava Cava a grif é que tem a teria maior relevância no tratamento no na terapia de ansiedade Tá mas todos esses fitoterápicos podem estar contribuindo de alguma forma Fala Ana não Ah tá então o que que a gente tem por exemplo olha só ag grifone simpli fó a Gente tem indicação com comprovação científica de que ela atue tá nos transtornos de humor ansiedade depressão insônia compulsão alimentar e síndrome

pré-menstrual agora olha que coisa contraindicações de acordo com a dose utilizada o paciente em uso de grifone pode apresentar quadros de náuseas constipação intestinal gases e sonolência Cuidado se o paciente tá é tá fazendo uso de fluoxetine Paroxetine todos os moduladores seres ativos recaptação de serotonina não devem entrar com a grifon tá criança gestante paciente com hipertensão diabetes não deve doses acima de 500 mg podem ser tóxicas então que que eu quero sinalizar isso aqui tem indicação tem indicação mas também tem contraindicação entender Para que tipo de paciente vai ser benéfico para ser entendeu eh

vai dar um bom resultado O que que a Gente pode pensar por exemplo na a gente pode pensar numa formulação com Mulungu com a lava com ulos uma formulação em cápsula aqui associando três fitoterápicos posso tá utilizando tá chá de Meli com maracujá chá de Meli Comim limão alguns olhos essenciais por processo de inalação tá que a gente vai lá colocar que podem est ajudando ao paciente Olha a gente falou em ansiedade depressão Olha o Citrus auran aqui Ó presente algumas plantas alimentícias não convencionais como o pinhão podem ser indicados para esse paciente com ansiedade

você pode estar colocando na dieta dele insônia tá E aí o que que a gente tem óbvio que quando a gente fala insônia a gente tem que avaliar o que que tá causando aquele quadro de insônia né Podem ser por hábitos pode ser por envelhecimento pode ser por uso de Alguns medicamentos mas o que que tá levando aquele paciente aquele quadro de insônia tá alguns sinais por exemplo que normalmente o paciente que relata ansiedade insônia pode estar colocando palpitação agitação calor no corpo vermelhidão na face alguns fitoterapi que podem ser utilizados pelos pacientes pelos profissionais

não médicos erva cidreira alipia Alba Passiflora lata o maracujá a matricária recutita Débora eu não posso fazer nenhuma prescrição ainda Em cápsula dessas gente faz um chá de erva cidreira faz um chá de camomila além dos nutrientes que a gente sabe que são essenciais de serem suplementados em pacientes com insônia O que que a gente pode estar colocando de fitoterápico nem que seja sobre a forma de chá medicinal né paciente tem ansiedade insônia relata palpitação ansiedade sudorese noturna alguns fitoterápicos que podem estar sendo utilizados E aí o que que a gente tem Por exemplo paciente

Independente de um quadro de depressão de ansiedade ou insônia associou a qualquer um desses três distúrbios digestivos Ah eu sempre que Tô ansiosa eu tenho eu tenho algum tipo de distúrbio digestivo que que eu posso utilizando Melissa Olha ela aqui de novo a matricária recutita ou aindaa cidreira lipia Alba paciente Tem insônia ansiedade depressão relatou palpitação Crata egos oxa pode ser Utilizado então que que a gente tem aqui um quadro de ansiedade insônia eu posso entrar com uma formulação em tintura aonde eu faço uma mistura de três partes iguais da tintura de erva cidreira de

Passiflora o maracujá da matricária da camomila e do importa o volume aqui eu posso fazer 100 ml dessa tintura então eu vou fazer 33 ml 33 ml 33 3 ml e meu paciente vai ingerir 5 ml misturado em pelo menos 50 ml de água Ok meio copo de água três vezes ao dia Eu tô trabalhando aqui muito mais a questão da ansiedade do que da insônia algumas Preparações caseiras que podem ser interessantes para esse paciente não posso prescrever ainda essa formulação aqui essa Associação de tinturas posso entrar com um chá de Mulungu um chá composto

de erva cidreira mascarat egos um escalda pés com camomila e lavandula também vai tá auxiliando esse paciente então alguns fitoterápicos que podem atuar na ansiedade e como não dá Para falar de todo pelo menos o que que a gente tem de faixa de dose para se começar a pensar a utilizar da dose mínima à dose máxima de então por exemplo aqui olha uma formulação em cápsula com eritrina Mulungu Passiflora lata e ônia sonífera 50 100 300 mg Mulungu pela sua ação calmante relaxante muscular na insônia entendam que de alguma forma todos esses três fitoterápicos possuem

mecanismos de ação muito parecidos todos eles vão a Ter ação ansiolítica leve e são vão eh atuar como indutores do sono por conta de ativação de receptor de gaba se eu aumento o receptor de gaba no meu sistema nervoso central quanto mais Gaba Eu coloco ali maior a minha ação sedativa ok alguma questão Tem sim professora hum vai primeira Fiquei na dúvida como coloca a Valeriana na receita devido a essa proporção Olha só vamos voltar Aqui você vai ter que fazer assim ol Valeriana oficina análise tá extrato seco 420 MG aí você vai ter que

botar seis para um ou Valeriana oficinales extrato seco 322 MG tá rde 4 para um você vai ter que especificar a relação drog estrat e a dose nessas duas apresentações elas ela vai ter como indicativo eh o tratamento do como ansiolítico leve OK quer que eu escreva no chat por exemplo você vai fazer assim ó Valeriana oficinales extrato seco qu para um ok 400 e 20 MG dessa forma e aí tomar uma uma dose Próximo ao horário de dormir ou ainda né tomar uma dose após o jantar aí vai depender do teu paciente como é

que são como é que é o hábito dele se ele faz se ele tem o jantar se ele não tem mas é dessa forma Ok então vamos voltar para lá pode dar continuidade as perguntas professor pode pode pode alguma Indicação para o tabagismo na realidade nenhum fitoterápico é considerado antitabagismo que você pode est usando fitoterapia também é na questão do por exemplo aquele paciente que tá a sensação tabágica tá fazendo algum tipo de tratamento ele vai ter quadro de ansiedade então você pode estar entrando com alguma coisa que a at Na ansiedade né então vai

atuar mais nas questões que vê junto ao tabagismo do que Propriamente na sensação tabágica Ok Ok é a próxima além do grifone os outros fisioterápicos para ansiedade e depressão pode ser usado junto com os medicamentos ou tem contraindicações Onde eu acho essas informações bom a a não existe um local onde eu vou dizer para você assim ó porque que a gente eh construiu essa plataforma exatamente para tentar centralizar em algum lugar essas dúvidas principais Mas teóricamente você tem que Estudar cada uma das substâncias entender Qual a composição e com que interage mas a princípio dentro

dessas doses vai ter que entender ler a literatura de cada um deles porque cada um tem algum tipo de a composição diferente interações diferentes quer quer sejam elas sinérgicas quer sejam elas antagônicas eu não tenho como dar uma resposta para você para cada um deles Tá mas a gente pode fazer uma aula só de interação Aí então nessa formulação que acho que eu estava aqui paraa ansiedade nós temos uma associação que a gente pode chamar de de uma associação sinérgica Aonde eu tô utilizando tá Oi não terminou Júlia desculpa fala ah professora não eh Pera

aí que eu tô meia perdida aqui também eh ah tá no caso pode ser utilizado também em suco exemplo capin Santo com suco limão ou utilizando em bolo eu prefiro no suco Porque quando você prepara alguma coisa por exemplo que você leva ao calor porque por exemp ó quando a gente prepara um chá quer seja ele por infusão quer seja ele por decocção a gente tá falando em uma temperatura de 100º que é quando a água entra em ebulição quando você fala em forno você não fala em temperaturas menores que 180º tô maluca gente e

aí quando você começa a subir muito a Temper ura você substâncias voláteis são completamente evaporadas Algumas substâncias são inativadas então por exemplo uma vez eu assisti um uma uma palestra sobre aromoterapia que o povo colocava óleo essencial de limão Se não me engano para fazer um bolo gente me desculpa é propaganda Porque botou óleo essencial 180 g volati volatilizando tudo não tem mais ação nenhuma só tem cheiro só tem odor tá os óleos essenciais são produzidos por destilação e quem tem Noção de destilação sabe que a destilação ela ocorre por um processo de condensação Ou

seja eu elevo uma solução a fervura e o vapor oriundo daquela fervura é que eu eu coleto os óleos essenciais mas ali eu tô trabalhando com 100º máximo 120 não são temperaturas elevadas como as temperaturas que vão ao forno porque não é só uma questão de temperatura elevada 180º é o tempo nada fica menos do que 20 minutos no forno ou eu tô doida tem bolo que fica uma Temperatura menor em menos tempo ou eu que não tô sabendo responder a pergunta me ajudem me ajudem alunas falando que você tá certa cobrando aqui terminou de

responder essa professora pode po próxima a Passiflora lata alata é mais eficaz que a Passiflora encarnar Ah você vai acompanhar a turma aí olha só são espécies diferentes uma é maracujá azedo outra é um maracujá Doce tá E aí o que que você tem na realidade tá no Brasil você vai trabalhar muito mais com a par Flora lata do que a encarnar porque eh a possibilidade de aquisição da encarnada no Brasil é mais reduzida a Passiflora encarnada é muito mais presente na Europa do que no Brasil mas as duas elas se equiparam bastante em termos

de de atividade terapêutica eh próxima poderia repetir quais são melhores no caso de pacientes que Apresentam muita solol lência ao invés de insônia Ah quando o paciente o paciente depressivo que tá relatando por exemplo eh que ele tem muito sono se ele tem muito sono gente a gente não vai dar nenhum calmante né Nenhum relaxante para ele ele tá com muito sono o que que eu vou dar eu vou dar pifia eu vou dar fitoterápicos que tenham ação estimulante eu vou tentar estimulá-lo à Ação então eu vou dar Paul cupando eu vou dar guaraná eu

vou dar panax geng eu vou dar pif paniculata eu vou dar Maca Peruana então tudo que tenha ação estimulante não tranquilizante ok porque tem paciente depressivo que tem muito sono e tem paciente depressivo que começa a ficar né com insônia então cada um apresenta um quadro respondi gente se eu não respondi vocês falem tá porque para senão a Júlia vai pra próxima é isso Próxima deixa eu ver aqui falou que respondeu professora próxima grifone simples Folia e que não pode fazer uso concomitante com a classe dos farmacos irss Exatamente olha só é grifone simples e

folha Júlia vamos treinar a Júlia e ela é contraindicada no seu uso concomitante com todos os antidepressivos que sejam inibidores seletivos da recaptação de serotonina então todas as Fluoxetina paroxetina não deve ser a associado o Paciente faz uso de IRS não deve fazer uso de grifone simples efó próxima orapronobis pode ser usado para aliviar dores da fibromialgia em qual dose ora pronobis na fibromialgia eu vou ter que te dizer estudar para qual dose porque eu tenho muita experiência de ora pronobis tá como repositor proteico para vocês terem uma ideia tanto a moringa Tá oleífera quanto

o or pronobis Hoje eles estão sendo utilizados como complementação em farinhas em pacientes subnutridos por conta do seu alto teor proteico eu vou ter que estudar fico te devendo Quem tá perguntando isso depois entra no meu eh o WhatsApp ou no meu e-mail para me Recordar para que eu fiquei devendo essa resposta porque eu vou ter que verificar se tem quais estudos estão relacionando o uso dele na fibromialgia e que dose cita onde é que Você ouviu falar sobre isso por favor Cláudia se você quiser que abre seu microfone é por favor Cláudia eu vou

abrir aqui professora Cláudia pode falar Eh não foi numa não foi nem nutricionistas é porque a gente se reúne com médicos e eh foi o que eu ouvi numa roda de médicos eles falando sobre or pronobis eh no efeito das dores da fibromialgia e eu fiquei assim vou atrás disso e por um acaso surgiu a Oportunidade de lhe perguntar agora pois é então por cas você acabou você acabou de me proporcionar entendeu a busca por um novo conhecimento Porque até então eu ainda não li nada sobre o uso de or pronobis em dor mas eu

vou pesquisar inclusive deixa eu most como eu não conhecia muito bem o médico que falou isso eu não entrei muito no assunto eu disse eu vou atrás de pesquisar isso claro temos que Pesquisar conheço eu tenho muitos pacientes com fibromialgia então se tiver algum efeito benéfico pra dor eh Seria muito bom por isso é que eu tive a curiosidade de lhe perguntar porque ouvi esse médico falar tá assim eu como falando eu tenho eh experiência e conhecimento principalmente da hora pronobis em situações de de suplementação proteica CL do seu aut teor proteico isso sim isso

eu posso falar com bastante propriedade agora na Fibr eu já anotei e Cláudia depois a gente revê isso tá E ele falou não só na na na na fibromialgia como ele falou alguma coisa de dores articulares e eu não sei se ele tava assito artrose Mas ele falou dores articulares de qualquer forma ele para você tratar com algum fitoterápico na ele vai para que você faça um indicativo em quadro álgico em dor ele tem que ter ação analgésica ou antiinflamatória [Música] É com certeza até alguma desses dois mas eu não sei eu ouvi aí eu

falei essa professora sabe muito Deixa eu perguntar para ela não sabe muito nada a gente estuda estuda muito quanto mais a gente quanto mais a gente estuda mais a gente sabe que pouco sabe então vamos dar prosseg pronto eu vou deixar a pergunta então no seu WhatsApp pra gente ver isso eu também vou procurar artigos porque eu já tava com isso em mente de procurar Já Anotei aqui tá ok então já anotei aqui Cláudia obrigada tá Obrigada a você professora ten uma última pergunta aqui fala ah isso uma última pergunta difusor elétrico aromatizador serve como

difusor sim sim sim que você pode que você possa est fazendo inalação com óleos essenciais se a enção da pergunta foi essa claro que você pode utilizar tá se você por exemplo colocar um um óleo de laranja de citros aurante ou da laranja amarga eh para difundir no Ambiente um paciente com depressão ou ainda com eh algum problema de cognição tá estudando você melhora a concentração você tem estudo que comprove isso tá você melhora a concentração do indivíduo você melhora uma resposta à depressão quando você tem a inalação dos terpenos dos dos olhos presentes entendeu

no óleo essencial da laranja Marga do citros aurante Então vamos lá concentração e memória de que forma a fitoterapia pode ajudar também em quadros de concentração Em memória e aí eu trago para vocês três fitoterápicos a bacopa monieri cujos seus principais marcadores são os Bacos tá E você já tem um mecanismo de ação definido que ele reduz o depósito de toxicidade causado pelos peptidos betamil Loide então com isso você melhora tá a interação entre os sistemas neurotransmissores consequentemente melhora da cognição panax de inseng O que que a gente tem já de mecanismo de ação Comprovado

pela melhora da de uma circulação cerebral você tem a melhora da capacidade cognitiva mas especificamente a memória além de uma ação de melhoria cardiovascular imunomoduladora hipoglicemiante lembra que eu citei algum tempo atrás que quando você suplementa panax inseng você tem que ter cuidado com essa suplementação em paciente diabéticos especialmente aqueles que fazem uso de doses de Antidiabéticos orais por quê porque o ginseng ele tem ação hipoglicemiante vai fazer o ginseng pro paciente faz uma dose mais baixa para esse paciente tá diabético faz uma dose mais baixa e acompanha e monitora a Glicemia dele por isso

que mesmo os suplementos que contê gem 100 Obrigatoriamente deveriam trazer informação de que ele pode pode causar hipoglicemia e que ele não deve ser utilizado por um período de tempo Superior a 90 dias tá lembra alguém que me perguntou de manhã se todos os fitoterápicos podem ser utilizados eh podem ter uma podem ser utilizados durante um período muito grande de tempo existem restrições E aí você a gente vai a cada caso a gente vai entendendo o porquê um terceiro é fitoterápico que é muito interessante na concentração e memória rodiola rosa que é um dos excelent

um dos fitoterápicos com maior capacidade adaptó ou seja capazes de Tirar o indivíduo de uma situação de fuga de estresse e consequentemente melhorar e reduzir o strex oxidativo tem com relação a isso um efeito antidepressivo então reduz o stress oxidativo se eu reduzo meu strx oxidativo se eu consigo melhorar a minha circulação cerebral eu tenho melhora da minha capacidade cognitiva se eu consigo tá também diminuir e reduzir o depósito e a toxicidade pelos peptídeos e Consequentemente melhorar tá a interação entre o meu meu sistema neurotransmissor eu tenho três mecanismos de ações diferentes que atuam de

forma sinérgica onde eles se somam e vão conseguir atuar melhorando a concentração e a memória fadiga alguns fitoterápicos podem ser utilizados na fadiga normalmente fitoterápicos o quê que T alguma ação estimulante que vão dar mais energia São os que podem ser utilizados na fadiga de que forma então a gente traz aqui olha um astr galos com uma rodiola eu tô conseguindo melhorar a sensação de cansaço daquele indivíduo então eu posso dar uma dose duas vezes ao dia com 30 45 dias eu já começo a ver uma melhora daquela fadiga algumas Preparações caseiras que que podem

ser utilizados por esse paciente que relatam fadiga né então desde a Catuaba que vai ser o Estimulante infusão de e maracujá camomila por quê Porque entendesse essa fadiga também tem um quadro que é onde o paciente tá relatando fadiga porque não dorme bem então eu preciso melhorar a qualidade do Sono dele e aí na hora que eu melhoro a qualidade do Sono dele eu já melhoro o quadro dele de fadiga então ent D O que que tá ocasionando ali tá aquela sensação de fadiga daquele paciente algumas plantas alimentícias Também que a gente pode estar utilizando

refogados de dente de leão né então pode colocar na sopa no creme Gente o que não falta é é opções aí ó PPA de Jussara e aí vocês vão tendo algumas ideias de como começar a incorporar o que que eu tô querendo trazer aqui para vocês como vocês podem começar a pensar a incorporar a fitoterapia na prática clínica de vocês já NS próximas consultas nos próximos atendimentos não Posso ainda prescrever uma formulação magistral posso fazer uma recomendação tá do fitoterápico como alimento posso fazer de uma preparação caseira Então são várias as opções que vocês já

podem lançar mão sistema nervoso central OK posso passar para sistema digestório professora Só uma pergunta PX potencializa meim morfina Então não é que ele potencialize metmorfina ele pelo seu mecanismo de Ação ele vai atuar de forma sinérgica com a metiformina levando uma podendo levar a um quadro de hipoglicemia porque Qual é o mecanismo de ação da metiformina tá é diminuir a concentração tá de glicose no sangue então por isso que o paciente tá fazendo uso de metiformina E aí você vem com o ginseng que também por outro mecanismo de ação pode levar a uma diminuição

da circulação de glicose na Corrente sanguínea aquele paciente pode entrar em quadro de hipoglicemia Então vai entrar com ginseng para um paciente vai Adriele fala Abre Abre o áudio da Adriele Júlia quando quando elas levantam as mãos eu consigo ver é que me veio uma dúvida sobre o uso pro sistema nervoso central e pra concentração por exemplo se para ter efeito tem que ser um uso contínuo ou por exemplo a gente vai para uma aula de pós-graduação Muitas horas funciona usar um fitoterápico antes só nesse dia assim Fun não funciona porque não é porque olha

só cognição não é uma patologia aguda entendeu não é então você tem que faz vem fazendo o uso ao longo do tempo agora efetividade tá você quer melhorar a sua concentração o dia inteiro sentado aí me ouvindo coloca Um ou um óleo essencial de laranja amarga tá não tenho só tenho laranja em casa quando for descascar a laranja tá quando você quando você preme a casca da laranja ela libera aquele óleo essencial então o que que você pode fazer por exemplo você pega um um tecido bem Limpo tá pega aquela casca da laranja Você fecha

com o tecido assim e você espreme e deixa aquele óleo essencial que tá sendo tá eh exalado ali no tecido E vai cheirando aos poucos ou ainda tá você pode preparar um chá com aquela casca de laranja e e cheirando aquele infuso ao longo do dia vai melhorar sua cognição vai melhorar a a sua Concentração não vai melhorar sua cognição vai melhorar sua concentração ali no dia e Obrigada Júlia pode passar professora Então vamos lá sistema digestório Então a gente vai falar aqui de dispepsia gastrite Diarreia e constipação tá então pra dispepsia O que que

a gente tem né plantas que vão ter ação colar éticas colagogas eupéptico emocional Por que que a gente entra com plantas que regulam o sistema emocional aqui é muito comum um paciente que tá em algum quadro de ansiedade algum alguns quadros né que alteram a sua condição emocional relatarem tá problemas gástricos então o que que a gente tem de opção fitoterápica em dispepsia você Pode pensar na bacares você pode pensar no sinamomo no Citrus aurantium no citrus reticulata na Sinara no foeniculum na menta e no psbo são alguns fitoterápicos que tem atividade importante na dispepsia

funcional O que que a gente pode por exemplo tá usando a menta piperita principalmente para questões tá eh de eh má digestão os pacientes que relatam digestão lenta ela pode ajudar e muito então o que que você tem por exemplo uma Formulação magistral onde você associa o citros aurante a laranja Marga com a menta piperita uma dose após as refeições você melhora e muito a digestibilidade daquele paciente ou ainda uma infusão de carqueija com boldo com espinheira santa principalmente carqueija com espinheira santa paciente vai ter uma grande melhoria da digestão Ok gastrite gente principalmente a

maiten elici fola a espiner santa pode ser considerada hoje um fitoterápico de Primeira escolha na terapia da gastrite desde que a gastrite não tenha tá infecção por H pilor se não tiver presença de H pilor perfeito a gente pode pensar na espinheira santa na vaios ilice fó agora se eu tenho presença de H pilor aí eu já tenho que pensar em outra terapeu que eu posso até entrar com a maitos eu posso até entrar com a espinheira santa mas aí não vai ser tratamento único vai ser tratamento complementar porque primeiro Eu tenho que utilizar substâncias

antimicrobianas para tratar aquela infecção ali PR Giló Ok então o que que a gente tem olha só fitoterápicos indicados que podem melhorar primeira ó maitos li flia tá aqui Aira Santa o ALC glicer glabra coentro coriandro sativum então todos esses fitoterápicos podem melhorar a digestão do paciente algumas sugestões eu posso pensar tá Numa formulação aonde eu associo mait tenos ilice folhas pinheira santa pmos boldo e rosmarino oficinales Alecrim pra gastrite ou ainda uma preparação caseira tá que eu posso associar a espineira santa ao coentro e preparar um chá o boldo com verbasco ou ainda a

utilização do Mandacaru quer seja em suco verde em doce em calda e isso com estudos que comprovam Inclusive a sua ação Antimicrobiana em lesões gástricas ampliem o olhar de vocês para essas panques tem bastante material dentro da nutrição de suporte para vocês com o uso disso se apropriem disso diarreia quando a gente pensa em quadros diarreicos Tá o que que a gente tem que entender primeiro se aquela diarreia é uma diarreia que pode ter sido causada por algum excesso alimentar ou por algum vírus tá se for por algum vírus a gente Vai ter que ter

um olhar porque normalmente aquele quadro que tem de quadro de arrego às vezes que tás ACOM de febre aí nesses casos o fitoterápico pode ser que não ajude mas numa um quadro de arre aonde eu tem por excesso alimentar qualquer fito que tenha um alto conteúdo de taninos vai ter uma característic de aidade tá como antidiarreico então o que que a gente tem por exemplo como an que possam ter atividade antidiarreica tá Cajoo aí Aqui tudo tô falando de folha tá então a folha do cajoo quer dizer Desculpem a canela é entrecasca mas o CB

pó com citratos que é o capim limão é folha também o foí é semente Olha eu falando bobagem a erva cidreira folha a folha do cajoo a folha do Capim limão a folha da erva cidreira a folha da Goiabeira e a folha do chá preto da Teia silenses canela entrecasca tá E e foeniculum semente que é o Funcho todos esses podem ter ação na diarreia porque todos esses são fitoterápicos que tem uma alta concentração de tanino O que que a gente tem por exemplo quando a gente pensa no contrário na constipação intestinal né então normalmente

os ápos que são utilizados da mesma forma que os fitoterápicos que são utilizados em quadros diarreicos se caracterizam pela alta presença de taninos os fitoterápicos que são Utilizados na constipação intestinal eles predominantemente são compostos por antraquinonas E qual é o mecanismo de ação das antraquinonas elas vão aumentar a perista por irritação da mucose intestinal Então por conta desse mecanismo de ação irritativo todo e qualquer fitoterápico que seja rico em antraquinonas deve ser utilizado por um curto período de tempo se vocês olharem Nas monografias ou até mesmo nas bulas o tempo de utilização é em torno

de 7 dias ou seja você entra com um desses fitoterápicos como Cia máscara Sagrada Rui barbo que são riquíssimos Entra quinonas você vai entrar para resolver um quadro crítico aquele paciente que você não conseguiu resolver a constipação dele tá eh com o ajuste da dieta ou ainda aquele paciente que chega no consultório tá e relata para você uma constipação Séria e que você vai fazer um ajuste na dieta dele e sabe que com o ajuste essa dieta tá ele vai ter uma melhora considerável desse quadro de constipação O que que você faz para poder dar

conforto ao paciente você faz uma prescrição ou de cápsula ou ou recomenda o uso do chá de cene durante 7 dias no máximo até que ele consiga melhorar aquela condição enquanto você prepara uma dieta enquanto ele entra naquela dieta e aquela dieta Vai ser responsável por ajustar o funcionamento do intestino dele ok E aí quando a gente pensa em constipação intestinal eu posso ter alguns mecanismos de ações diferenciados aqui nesse caso essas esses fitoterapi eles são ricos antraquinonas e o mecanismo de ação é o aumento da perista por irritação da mucose intestinal aqui eu tenho

fitoterápicos que são ricos em fibras ou Ainda vão levar água pra luz intestinal vão fluidificar aquelas fees vão melhorar o trânsito porque eles vão conseguir fazer com que você as fees consigam ser mais umidificados então você pode estar trabalhando dessas por esses mecanismos de ação quando você aumenta perista através das antraquinonas você tem um tempo curto mas é normalmente é mais uma pode a gente pode considerar uma dose de ataque e aí depois você pode entrar com Uma dose de manutenção e aí pensar na utilização desses fitoterápicos aqui e de que forma uma formulação aonde

eu entro com plago pío tá que aí eu tenho aqui o qu riquíssimo em fibra e associo o citros aurante a laranja amarga Aonde eu tô levando quê água pro meu intestino então com isso eu consigo melhorar tá principalmente para aquele paciente que reclama de fees ressecadas Que tipo de preparação caseira que tipo de chá eu posso est Também indicando para esse paciente uma infusão de espinheira santa com coentro tá uma infusão de boldo com verbos Então são Algumas propostas para esse paciente que relata de constipação na constipação intestinal a gente pode pensar por exemplo

no uso do abil que você tem um estudo né que apresentou atividade laxativa com uso de 100 mg dele por cada quilo além da atividade antimicrobiana com relação a essas cepas aqui então de Que forma você pode estar utilizando você vai usar o fruto tá você pode vai utilizar a popa né Quais são os constituintes e as informações nutricionais E aonde você pode encontrar o abil por exemplo normalmente nativa do Brasil toda a região Amazônica e na Mata Atlântica do Ceará até São Paulo por que que eu tô falando trazendo essa informação porque as plantas

alimentícias não convencionais nem Sempre estão disponíveis em todo o território nacional elas obedecem muito também a questão da regionalidade Ok Júlia professora tem a da Marla Kenia tem como utilizar substâncias ricas em antraquinonas e diminuir os efeitos que causam muita dor e gases Olha só toda subst todas as todos os fitoterápicos que são ricos em antraquinonas como as quinonas vão aumentar a perista por irritabilidade da Mucosa intestinal elas tendem a causar gases para esses pacientes mais uma vez repito são fitoterápicos extremamente efetivos na constipação mas são para serem utilizados em período curto de tempo quando

a gente fala em prazo de 7 dias é um prazo de até 7 dias mu das vezes o que que que você faz com um ou dois dias com uma ou duas doses Você já consegue fazer com que o paciente melhore aquele quadro de constipação não significa tá que ele olha ele chega no Te consultório e diga assim e diz assim olha eu fico às vezes eh uma semana sem evacuar eu fico três dias sem evacuar dois dias sem evacuar eu posso entrar com antraquinona um um dois dias à noite sempre né para que a

princípio para que possa eh para que cause o o efeito pela manhã e faz com que o quê com ele saia daquele quadro de constipação Mas se a dieta dele não for adequada se o consumo hídrico dele não for adequado a gente Sabe que aquele quadro Vai o quê se repetir Então os fitoterápicos a riquíssimos antraquinonas as antraquinonas são utilizadas como SOS Ok é isso respondi a sua pergunta ou não quer que a gente evolua um pouco mais Marla se você puder respondeu professora próxima pergunta as Preparações de fusão para constipação que você trouxe também

é por 7 dias ou pode ser com uso mais prolongado não tendo a annona Po ser por uso mais prolongado Vamos só entender ó quando eu tenho um fitoterápico tá como por exemplo plago pí que eu tenho uma presença muito grande de fibra eu ten que ter um outro cuidado que é entender é fibra solv é fibra insolv pode estar tá interferindo em algum tipo de absorção então fitoterápicos que são riquíssimos em fibra podem nos trazer essa preocupação agora Sinara maitos pmos Boldo Tamarindos tarico todos aqueles que conseguem melhorar tá levar mais água à luz

intestinal podem ser utilizados por um período prolongado de tempo até porque mu das vezes também gente olha só eh quando o paciente entra com esse eh com essa queixa de constipação Vocês conseguem resolver com a inclusão de fibra na dieta dele né não precisa ficar fazendo só fitoterápico com fibra tô equivocada alguém respondeu nada Júlia Mais alguma nenhuma professora até o momento então sistema gito urinário algumas condições aqui tá então o que que a gente tem infecção urinária a fitoterapia na infecção urinária tá ela normalmente é utilizada como terapia complementar e ainda como preventivo aquele

paciente que começa a fazer muitos episódios Tá três ou mais episódios ao ano começa a fazer infecções de repetição O que que Você faz paciente tá com infecção você entra com a terapia antiinfecciosa antiinflamatória e logo em seguida você terminou a terapia você já entra com os fitoterápicos para diminuir essa probabilidade de repetição de Quadros então normalmente após utilização de antibióticos a gente pode recomendar esses fitoterápicos que eles vão ter essa ação de diminuir a proliferação dos Germes e consequentemente diminuir as Reinfecções de que forma o que que você tá querendo dizer Débora então infecção

urinária tem a uva úr que é somente so prescrição médica e tenho alguns outros aqui entre eles Olha que o quebra pedra que é o filant niruri que é um dos mais conhecidos que vão atuar com ação antimicrobiana tá E vai diminuir esses quadros de repetição de infecção urinária na infecção urinária ainda a gente pode pensar no CR B por conta da Sua concentração de antemas no biscos sab dafa também vai ter ação e principalmente quando a gente pensa em infecção urinária tanto o cambr quanto o mirtilo que é o vacino mirtilos ou seja as

frutas vermelhas que são riquíssimas em polifenóis que são riquíssimas em ancen dinas elas vão atuar de que forma tá quando o paciente faz a ingestão ele faz com que tenha ele tem também nesses compostos fenólicos uma substância Chamada ácido benzóico esse ácido benzóico ele quando ingerido ele é metabolizado para ácido hipúrico e esse ácido hipúrico ele é excretado pela urina quando esse processo de excreção pela urina do ácido hipúrico que é esse metabólito do ácido benzóico ocorre o que que você tá fazendo ali você tá fazendo que que passe um uma substância ácida pela aquele

canal Então Você tá acidificando aquele meio quando você acidifica aquele meio você tá impedindo o crescimento bacteriano Ok entenderam o mecanismo de ação então é pensar nisso ah Débora eu não posso prescrever paciente que tá fazendo muito quadro de infecção urinária bota lá ó é é ruim né porque no Brasil os frutos vermelhos T um custo Muito alto É o que eu digo né o que eu não consigo comer de mamão aqui porque não é bom eu tenho a festa dos frutos vermelhos com um preço extremamente acessível Mas você pode incluir né o mirtilo você

pode colocar o suco de cramb nesse paciente ele vai ter um bom resultado cálculo urinário então se eu penso em cálculo urinário eu preciso quê ter uma ação para dissolver aquele aqueles cálculos Quais são os fitoterápicos que podem me ajudar tá Nesses nesses pacientes eu tenho a bardana que é o arcum Lapa eu tenho o exeto arvense tá o exeto arvense que é a cavalinha gente ele é rico em silício rico em silícia então você pode pensar por exemplo não só pela sua atividade diurética como também remineralizante então quando eu penso no quizet tom ar

vência além da sua capacidade diurética na sua alta concentração de silício eu posso pensar Em colocar a valinha em diversas situações inclusive em tratamento antiaging aonde eu preciso melhorar o aporte de silício para aquele paciente aonde eu vou ter ganho em eh espessura né tratamento de cabelo pele e unha então entender essa questão aí o que a quebra pedra o dente de leão a Salsa Parrilha por quê Porque fundamentalmente todos esses f ápos tem uma ação o quê um diurética Então vão vão ajudar a espelir aqueles cálculos e segundo tá Alguns minerais que também vão

ajudar a a redimensionar o tamanho diminuir o tamanho desses cálculos na prostatite alguns fitoterápicos Ou seja eu tenho uma inflamação da próstata e aí eu posso pensar no uso da Uva urs da equinácea a equinácea nesta indicação tá da prostatite dessa inflamação é somente paraa prescrição médica nessa indicação Clínica além da Ortiga do Pigeon do dente de leão e do Chapéu de Couro Muitos desses aqui também por conta da suação diurética ou ainda do Pigeon africano por conta da sua ação antiinflamatória hiperplasia benigna de próstata a gente pode pensar no quê na abóbora Então olha

só Débora que que eu tenho no mercado Já que eu posso prescrever segunda-feira para um paciente com quadro de hiperplasia benigna de próstata e ainda não tenho a especialização você tem suplementos alimentares à base do Óleo de Semente de Abóbora no mercado e a serenoa RS o sal palmeto tamanho são os estudos de segurança e eficácia no uso da hiperplasia benigna de próstata que esse fitoterápico que em 2010 era um fitoterápico que era considerado somente sobre prescrição médica hoje ele está enquadrado enquanto isento de prescrição então qualquer um de vocês pode prescrever você tem tá

suplementos contendo óleo de semente de abóbora você tem suplementos contendo sal palmeto no Mercado e que vocês podem prescrever ó tamanho são as evidências que hoje tá a serenoa ramps ela está Ela consta tá na na monografia da farmacopeia EUR europeia e já tá sendo traduzida paraa próxima atualização da nossa farmacopeia brasileira então é um produto aqui ó tradicional fitoterápico para o alívio dos sintomas do trato urinário inferior relacionado a hiperplasia prostática benigna após condições sérias serem Excluídas ou seja não tem nenhum complicador eu tenho um diagnóstico de hiperplasia prostática benigna ele é considerado um

produto tradicional fitoterápico isento de prescrição segurança de uso e eficácia doses ou uma dose única de 320 MG ou duas doses de 160 tá aqui então consta e essa aqui é uma tradução da própria Anvisa ele já traduziu porque ele já tá colocando na próxima atualização da farmacopeia brasileira e Ele já consta hoje tá eh na relação de eh medicamentos e centos de prescrição o mecanismo de ação na realidade ele tem três mecanismos de ação aonde ele consegue tá garantir a efetividade pelo mecanismo de ação antiinflamatória antiandrogênico e pró aptose então algumas associações que hoje

hoje já são estudadas e que são interessantes associar Sereno a remps com a Ortiga Dioica você aumenta essa capacidade antiinflamatória dela aí no caso da associação vai ter que ter habilitação para tal né inúmeros são Os relatos que relatam eh a melhoria da calvice androgenética com uso oral do seu extrato uma das plantas que mais foi o mais foi estudada na queda capilar pós covid foi a serenoa remps Então hoje tá ela é considerada tradicional e primeira escolha na hiperplasia Mas ela já tem evidência Científica tá tanto do seu uso oral quanto do seu uso

tópico em loção capilar com uma melhora no quadro de eflúvio telógeno causado pela como consequência de covid então ok gente posso passar pra desmin orreia professora hum vai entrando em renal alguma recomendação para cálculo renal crônico repetitivo filha cálculo renal máximo que a gente pode est trabalhando é Eh melhorando A diurese mantendo né uma boa diurese daquele paciente Nada Além disso tá pronto professora só essa Ok Ô o Júlia depois você me fala o horário do intervalo tá não o intervalo é no horário que você quiser dar ou pode continuar também depende dos alunos que

horas são que eu não tô nem olhando a hora 4:46 aqui para mim nós temos o quê ainda de aula Teoricamente 1 hora1 é isso é sim era até 5 Mas pode Passar então tá então vamos lá vamos então não tem intervalo nenhum Tá T Então vamos embora vamos embora vamos embora É vamos para continuar vamos continuar então sistema gito urinário des minoria alguns fitoterápicos que podem ser utilizados na desmin orreia para Entre todos esses fitoterápicos eu chamo a atenção para vocês da Angélica censis tá é um fitoterápico muito conhecido ele veio né a gente

chama de Angélica chinesa Exatamente pela sua tradicionalidade na medicina tradicional de chinesa na na MTC a Angélica censes é considerada a planta da mulher Então ela tem indicação em várias condições femininas menopausa dismenorreia são várias indicações que você pode estar utilizando a Angélica então o que que a gente tem lembra do aplause gente Pois é o aplauso é a base da semici Fuga racemosa por conta do da sua concentração de Triterpenos na desmin é interessante somente sobre prescrição médica O que que você pode tá pensando na desmin orreia no uso da canela nessa dose diária

no uso do coentro do coriandro sativo tá sobre a forma de pó sobre a forma de tintura ou ainda na alimentação o uso do vitex agnos castos também pode ser utilizada só que com uma restrição o vitex agnos cxa o seu mecanismo de ação na desmin orreia por Conta da sua atividade anti-inflamatória excelente mas sempre que for o caso com a menor dosagem e vão manejando e aumentando essa dose caso necessária por qu muitas pacientes relatam em xaque então na utilização do vitex então se você já tem aquela paciente que relata tá quadros de enchaqueca

já descarta a utilização do vitex senão prescreve numa dose mais baixa e pede para relatar se surgirem quadros de Enxaqueca durante o uso mas na desmin orreia O que que a gente tem por exemplo de eh fitoterápico com primeira escolha óleo de prímula tá a onio bies por conta da sua grande concentração de ácidos graxos polinsaturados ácido linoleico ácido esteárico ácido palmítico oleico então principalmente E especialmente o ácido Gam linoleico de que forma eles vão a Prímula vai agir na desmin orreia Diminuir a inflamação ela também atua tá melhorando a saúde cardiovascular diminui níveis de

colesterol prevenção de diabetes atua nos sintomas da síndrome pré-menstrual Então aquela paciente com desmin orreia pensa nisso você vai estar atuando tá diminuindo processo inflamatório PR formação de prostaglandina e vai atuar também nos sintomas tá pré-menstruais Tá atenção pré menstrual quando a gente fala em tensão pré-menstrual mais alguns fitoterápicos gente aqui tem uma tem um espaço aqui ó é cinamom é o gênero seilo é a espécie Desculpa eu não dei um espaço aqui ó eh então tem alguns fitoterápicos que são recomendados na tensão premenstrual e de que forma a gente pode est utilizando por exemplo

tá então a gente tem olha a Angélica Sinense de 50 a 600 MG dia Observar se essa paciente tem quadro diarreico então que eu digo comece com a menor dose depois se precisa aumente um pouco dioscorea vilosa o famoso iema chicano a concentração de dien vai ser fundamental Olha o eison arvense aqui ó com no mínimo 7% de sílica de 400 a 1000 mg dia cuidado com paciente portadores de gastrite ou ainda úlceras Gastrointestinais grif Por que a grifon pode ser utilizada na TPM principalmente tá por conta dos quadros de ansiedade nessas pacientes doses ó

doses de 50 a 500 mg não inicia uso de griô em doses acima de 100 mg começa com 50 depois passa para 100 depois passa para 150 eu digo assim ó eu acho uma excelente forma de você manejar um paciente em uso de Grifone é você fazer uma prescrição de cápsulas de 50 mg e pede para paciente utilizar uma ao dia se em três ou quatro dias não houver melhora do quadro no quinto dia você pede para usar duas cápsulas você dobrou a dose MG já vai começar a responder por quê Porque acima de 500

mg pode ter quadro de nusea constipação gases e sonolência e São muitos os as pacientes que relatam tá essas intercorrências o vitex agnos cachos mais uma vez aqui Na TPM na mesma dose também com essa restrição de quadros de Fale então a gente pode estar pensando aqui olha numa formulação em cápsula aonde eu associo a Angélica a grifon e o vitex agnos castos ó sempre nas menores doses nas doses mais baixas uma dose ao dia por 30 dias aonde a minha indicação é diminuir irritação e edema ou ainda ainda posso pensar em quadros de cólicas

menstruais e irritação numa formulação em tintura da Camomila com a canela a canela segundo a medicina tradicional chinesa tá ela leva calor ao ventre tanto que existem algumas eh principalmente na tradicionalidade que relaciona a a canela a ação abortiva Porque como ela leva calor pra região do ventre ela pode aumentar contração uterina mas nada que eh seja tão sério assim mas ela leva calor se ela leva calor para aquele local ela tende a diminuir aquele processo álgico Aquela sensação de dor então é muito indicado Ah eu não posso fazer a formulação de tintura faz um

chá de camomila com canela como é que a gente faz um chá de camomila com canela eu tenho a canela que é a parte indicada é a casca é uma parte dura e tenho a camomila que a parte indicada é a flor que é uma parte mole Então eu disse para vocês que partes duras devem ser feitas o chá né sobre a forma de Decocção e partes moles sobre a forma de infusão como é que eu vou fazer um chá se eu tenho um para preparar como decocção e outra com infusão eu pego o pau

da canela coloco em contato com a água temperatura ambiente levo ao fogo deixo entrar em ebulição assim que entra em ebulição eu tiro o aquecimento Retiro do fogo acrescento as flores de camomila deixo Em contato por cerca de 5 minutos com e faço a ingestão entenderam como é que eu posso preparar um chá por decocção e infusão Ficou claro gente isso simples mas ficou Claro bom leucorreia leucorreia gente eh nós só temos indicativos de uso tópico então banhos de assento com barbatimão banhos de assento com Melaleuca banhos de assento com calêndula podem ajudar a aquela

paciente tá com leuc correl candidíase que que a gente pode recomendar na candidíase orégano orí vulgar calêndula melaleuca andro anos que é o hiper roxo sinamon veron que é uma outra forma de canela uma outra espécie então podem ser utilizados na candidíase outras form outras questões Que podem ser utilizadas na candidíase na candidíase tudo que eu puder tá utilizar que tenha ação imuna D vai ser interessante Então o que que acontece por exemplo quando a gente pensa no uso de cogumelos e eh eu não sei já tem algum tempo eu tenho mais de um ano

que eu não vou ao Brasil mas até a última vez que eu fui ao Brasil você acrescentar colaborem comigo nutricionistas presentes você Acrescentar cogumelos de uma forma frequente na dieta do ente normalmente tem um custo considerável porque não é cogumelo não tem um custo baixo no Brasil quanto é que tá um aqueles em média gente me diz o valor aí daquelas bandejinhas de cogumelo aquelas aquelas padrões Alguém tem uma ideia de valor não né Ninguém tem ideia para me ajudar tudo bem eu queria fazer uma correlação para Você tem eu vou abrir aqui o áudio

dela fala Ana Cláudia me ajuda Vamos embora porque a gente não a gente não consegue abrir sozinho ela que tem que abrir é 13 15 Depende do lugar Pois é você tem uma noção eu não é muito caro não não é muito caro uma bandejinha tipo eu uso de uma vez só assim né então eu também né A única diferença é que uma bandejinha aqui para mim quando eu mesmo eu convertendo ela não sai por mais de R 6 R 7 então assim mas eh O que que eu falo eh na realidade como a gente

precisa né a gente sabe do efeito imunomodulador dos cogumelos principalmente por conta da alta concentração de polissacarídeos e Os cogumelos lamentavelmente estão dentro daquela categoria que eu digo que sai mais barato suplementar do que alimentar Entendeu essa correlação que eu fiz é a mesma coisa por exemplo meu paciente é um paciente que tem eh cardiopatia que Tem alguma insuficiência cardíaca é um paciente que eu preciso suplementar Resveratrol gente a quantidade que eu vou ter que dar de uva para esse paciente e aí eu vou me preocupar se aquele suc é orgânico se não é o

custo disso a suplementação de reg veratrol é economicamente mais viável E aí a a suplementação tá dos cogumelos enquanto imunomoduladores lamentavelmente também na suplementação acaba sendo mais viável Então candidíase tudo que a gente possa dar que melhore essa condição né que seja tem essa atividade imunomoduladora como Os cogumelos vai ser interessante pro paciente vai diminuir as recidivas dele um banho de acento aonde a gente pode preparar ou por infusão ou uso de óleo essencial de calêndula tá e de orégano ou ainda tá o que que a gente tem por exemplo o óleo essencial de melaleuca

ele tem comprovadamente e Reconhecidamente tá a gente não sabe dizer qual é o mecanismo de ação dele ainda a gente não conseguiu elucidar o mecanismo de ação mas a gente consegue comprovar que ele inibe o crescimento de diversos microrganismos inclusive da cândida bbcos e de que forma a gente pode na na Cândida diase diluir o óleo em água na concentração de 1% ou seja 1 ml de óleo essencial de melaleuca para 99 ml de água e aí você pode usar para lavagem ou Irrigação das zonas afetadas essa água você vai utilizar até quatro vezes ao

dia no caso de herpes vaginal você pode utilizar em banhos ou duchas também nessa proporção 30 gotas para cada um lit de água e tudo isso já com publicação que garante a gente não sabe mais uma vez repito a gente não conseguiu elucidar Qual o mecanismo de ação mas consegue comprovar tá a inibição do crescimento dessas cepas desses microorganismos Posso passar professora perguntas vamos lá alguma indicação para perimenopausa e menopausa muitas muitas indicações muitas vocês vão ter uma aula com certeza de Saúde da Mulher não tem tem que ter saúde da mulher hoje em dia

não sei quantas horas de aula muitas horas inclusive 8 horas de aula Inclusive acho pouco mas tem muita coisa na pele menopausa Você tem o que o que se chamava de fito hormônio Por conta desses conceitos de de hormônios Fitoterápicos hoje a gente tem eh vários então a gente trabalha com não só semici fuga como a gente trabalha com i mexicano a gente trabalha com dien são vários os fitoterápicos que vão atuar Principalmente nos sinais e sintomas e nos sintomas vasomotores então a fitoterapia consegue resolver fogacho consegue resolver ressecamento todas esses esses relatos essas reclamações

da perimenopausa da e da menopausa e mesmo da pós-menopausa Desde eh falta de libido gente a fitoterapia ela consegue pegar todos os sinais todos os sintomas todas as questões correlacionadas à pele e menopausa e D resultado para elas tá são inúmeros inúmeros a questão de você já começar a prevenção da da osteoporose Começando por exemplo usar fitoterápicos que tenham uma grande concentração de silício como a o heeton arvense que eu já falei aqui ok E aí quando a gente Pensa em sistema respiratório aí eu trago para você oi fala tem mais perguntas Então vai vai

desculpa Per eh a Angélica censes tem aplicação para fertilidade senão poderia citar algum fitoterápico na Olha só ação na fertilidade melhorando a fertilidade ainda não diz olha só medicina tradicional chinesa diz que sim tá a gente na medicina baseada em evidências a gente não conseguiu Comprovar isso quais de que forma alguns fitoterápicos podem ajudar na fertilidade podem melhorar a disposição pode melhorar libido podem melhorar algumas condições essenciais para aquilo ali mas não atuar melhorando a fertilidade tá agora que na que na na China eles usam utilizam sim mas a gente não tem comprovação científica disso

ainda próxima a canela deixa Ah desculpa deixa eu só complementar jula Olha só para que Vocês fiquem mais claro que que acontece quando eu passei aquele slide que eu falei das farmacopeias e que são aceitas eh reconhecidas aqui no Brasil não tinha lá farmacopa chinesa não é que a gente não não é que no Brasil não se reconheça tá o mérito da medicina tradicional chinesa só que é muito a gente levar a medicina tradicional chinesa ou a própria aeda que é a medicina indiana e trazer para um contraponto pra Medicina ocidental por quê Porque não

é só uma questão de que fitoterápicos eles usam que substâncias eles usam a forma de diagnosticar deles é completamente diferente da nossa tá o olhar pro paciente deles é Complet diferente do nosso o sistema ocidental ainda aprende muito e eu acho que a gente ainda tem muito que aprender com eles Principalmente quando a gente começa a falar de medicina integrativa Que a gente quer olhar pro indivíduo então assim eles sabem fazer isso com bastante propriedade nós estamos aprendendo a fazer isso porque até então nós fomos catequizados a tratar sinais e sintomas a tratar doenças e

não doente que é o que eles mais fazem tá Se você pegar a base da medicina tradicional chinesa a base da i Veda eles não tratam doenças eles tratam os indivíduos eles têm esse olhar integrativo já há mais de 5000 Anos então por isso que eu digo então quando você trazer para cá Angélica sinensis é usada para fertilidade na China sim mas a gente ainda não no ocidente Não afirma isso porque a gente não reconhece a tradicionalidade do uso do sistema médico deles e ainda não tem nenhuma comprovação científica desse resultado Ok próxima Júlia só

quis dar uma complementada aí na na resposta e a canela tem alguma relação de Contraindicação para hipertensos não tem uma relação tão drástica sim mas é bom não abusar Ok e a canela que eu falo presta bem atenção uma coisa é usar a canela como alimento que você pega lá aquela canela joga em cima do da banana joga em cima do mingal lá onde for o que você tá consumindo de aldeído cinâmico ali é uma dosagem bem baixa você preparar um chá com um pauzinho de canela também que Você vai est consumindo de aldeído cinâmico

ali é uma quantidade bem pequena Tá agora quando eu penso em prescrevê-la em cápsula numa padronização mais elevada de aldeido cinâmico eu acho que doses para pacientes hipertensos muito baixas ou preferencialmente optar por outros fitoterapi Ok entenderam a diferença de quando eu tô administrando o alimento quando eu tô Administrando o mesmo que em forma de chá medicinal D diferença de quando eu coloco em cápsula numa dosagem mais plena quando eu coloco num estrato seco com padronização bastante elevada respondi acredito que sim né já acredito que sim deixa eu ver quem fez essa pergunta mesmo se

a a Camila puder dizer aqui respondeu professora ela disse que sim ok tem mais uma pergunta que eu vi Aqui um momento professora eh ah isso aqui você já respondeu Ah tá porque não podemos fazer decocção da camomila porque a camomila a parte utilizada a parte que tem tá principalmente a apigenina que é o seu principal marcador para atividade terapêutica são as flores e aí o que que acontece partes moles a gente não recomenda fazer por decocção porque você Vai perder o calor é tamanho que você vai perder substâncias então por isso que as partes

moles você a melhor forma de você extrair de você fazer um processo extrativo é você pegar levar a água fervura e aquela água quente você verter sobre a folha sobre a flor e não ferver junto Porque senão você vai perder muito das substâncias e vai acabar ingerindo muito pouco professora até onde eu vi Essas São as perguntas ok então resfriado a gente pode estar pensando né na Cebolinha no alho na canela a equinas purpúrea é outro dos fitoterápicos que é sob prescrição médica mas quando indicativo em quadro de resfriados e dependendo da concentração e da

dose da mesma forma que a Valeriana ela pode ser prescrita por outros profissionais de saúde habilitados que não médicos Ok então por exemplo aqui ó um chá que eu trouxe Olha que interessante não vou nem Me ter aqui há muito tempo esse chá pro resfriado ele é ele tem composição de canela gengibre e bubo de cebolinha bubbo de Cebolinha aquela parte branca Tá ok tirou a raiz aquela partezinha branca é o bubo então presta atenção eu coloquei aqui o gengibre você me falou que vai fazer sobre maceração Débora não três ó três pedacinhos de casca

de canela eu fervo por 5 minutos junto com a água desliguei acrescento um pedaço de Gengibre de cerca de 2,5 três bubos de Cebolinha abafo deixo cerca de 5 minutos com se quiser Posso adoçar ou não para resfriado excelente e além de tudo é bem gostosinho tá mesmo não adossado então na gripe tá lembra que eu falei da equin utilizada como Prevenção ou ainda no alívio de sintomas do resfriado é a mesma condição da Valeriana nesta indicação Clínica Ela Está aberta aos profissionais habilit os desde que seja prescrita nestas doses ou seja Vou colocar aqui

no chat para qualquer dúvida Então eu tenho paciente lá que eu quero tá eh utilizar a equinácea para os sintomas do resfriado comum eu vou fazer ó equinácea Ok só não consigo fazer o Itálico aqui tá meu povo purpura eh Extrato seco ok cinco para um 40 MG ou ainda tá se o extrato a mesma coisa mas o extrato seco P qu para um aí eu preciso saber qual a farmácia tem aí eu posso fazer de 50 a 100 mg a minha faixa já estende uma dose ao dia essas são as condições Aonde a equinácea

tá liberada para os profissionais que não médico fora dessas dosagens dessas apresentações e dessas Indicações somente para médico tá então o que que a gente pode pensar quando a gente tem né no resfriado Ok na gripe os fitoterápicos são considerados terapia complementar tá E aí eu posso estar utilizando Laranja da Terra poejo por quê Porque você vai ter ação fluidificante eu posso estar entrando com própolis que não é um fitoterápico mas é muito associado a fitoterápicos principalmente para tratamento de gripe e aí um xarope com poejo tintura de Laranja da Terra tintura de guaco própolis

em mel 10 ml de três a seis vezes ao dia pode ser uma prescrição bastante interessante pros pacientes asma e rinite controle terapia complementar e de controle não são indicados em crise e aí o que que a gente tem por exemplo aqui né astr galos sinamomo citros aurano glicer ris glabra alcaçus mican guaco vão melhorar vão fluidificar vão melhorar a resposta né imunitária dos Pacientes e eu destaquei aqui a nigela Sativa por quê é o cominho negro foram muitos os estudos tá que relacionaram a nigela ass Sativa como no controle da asma e rinite por

conta das suas da sua capacidade antioxidante imuno moduladora antiinflamatória antistamínico broncodilatadora tudo isso somente com o uso da nigela Sativa então o que que esses estudos Demonstraram que ela tem uma excelente capacidade broncodilatadora se eu melhoro a broncodilatação eu tiro aquele paciente daquele quadro né de crise asmática então Muitos são os estudos que utilizam a nigela Sativa no controle tá da asma Então ela pode ser utilizada a Nigel laç Sativa tem estudos para utilização na asma ela é riquíssima em ferro Então ela é muito utilizada também eh para eh no Complementar a alimentação tá de

pacientes com anemia ferropriva então por exemplo aqui a gente tem um os óleos de nigela ass Sativa que Normalmente eles usam para eh temperar salada temperar sopa para paciente com eh anemia ferro priva faringite então o que que eu tenho para faringite eu tenho o processo inflamatório todas os fitoterápicos que tenham ação Antiinflamatória ou possam ainda estar trabalhando com tá calmante de mucosa podem ser utilizados Então a gente tem aqui ó uma proposta de formulação à base de tintura ou ainda preparação caseira com guaco hortelã Mel a gente pode estar pensando em utilizar em faringite

sinusite tá sinusite terapia complementar tem um quadro inflama ório Podemos pensar em inalação ou instilação que é direta colocação né em soro fisiológico e um dos fitoterápicos que é a Lufa operculata ou a buchinha do Norte é um dos fitoterápicos que tem eh uma ação eh tradicional na tradicionalidade com maior indicação como descongestionante tá inalação com eucalipto tudo que possa vir a fluidificar eucalipto meu laluca né melaleuca pelo efeito antisséptico e descongestionante também vão ajudar esse Paciente alguma questão eh crianças pode usar nigela Sativa stiva escreveu assim nigela Sativa pode sim pode usar a Nigel

laç Sativa normalmente ela apresentação sobre a forma de óleo você tem tem já alguns estudos que crianças acima de 12 anos podem fazer o uso seguro da nigela aativa como eh controle de quadros né de crise asmáticas ou ainda de crises de rinite alérgica principalmente a nigela Sativa tem uma atividade Antiinflamatória tamanha que ela foi muito estudada na pandemia eh e foi utilizada Em algumas situações para diminuir aquele período de tempestade inflamatória que a gente chamava do covid tá tamanha a capacidade antiinflamatória dela e tamanha a capacidade anti-inflamatória e broncodilatadora dela então o sistema cardiovascular

a gente vai pensar o quê no hipertensão arterial eh sistêmica Então tudo e qualquer fitoterápico que tenha uma ação né Eh diurética vai ajudar a controlar essa hipertensão todo e qualquer fitoterápico que tenha ação como ansiolítico leve também vai nos ajudar a controlar essa hipertensão arterial que é o caso da Valeriana aqui algumas des desses fitoterápicos né quer seja pela sua ação diurética sedativa ou ainda inibidores da ECA já eu não coloquei aqui para vocês Mas já tem alguns grupos que estão estudando a atividade do hibisco sab dafa como inibidor da ECA então provavelmente em

pouco tempo nós vamos ter um indicativo também do uso do hibiscos como terapia complementar e no ajudo ao controle da hipertensão arterial sistêmica tá paciente né com complicações principalmente que relatem além tá do quadro hipertensivo palpitações e Arritmias podem ser beneficiados principalmente pelo uso do Catra egos oxaca Nas questões das palpitações tá a camomila e ainda a Valeriana também nessa mesma indicação como ansiolítico leve e o ginseng preto pode ser utilizado também né por ação antiinflamatória vaso dilatadora então a gente pode estar utilizando Já tem Alguns trabalhos que estão referendando esse uso quando a gente

pensa né nas dislipidemias quer seja na hipercolesterolemia hipertrigliceridemia a gente pode pensar no uso de alho crataegus cúrcuma principalmente fitoterápicos que tenham ação antiinflamatória vão ser eh benéficos para esse paciente que que a gente pode estar pensando aqui olha Eh iogurte com aveia uso de curcuma longa atividade antiinflamatória com vittis venía por conta da sua alta concentração de ratol como protetor cardiovascular então esses pacientes podem ser beneficiados aqui aveia por conta da sua quantidade de fibra também vai ajudar esse paciente alguns fitoterápicos que podem atuar na dislipidemia E aí aqui eles estão num Numa ordem

alfabética numa mais numa ordem de relevância de importância de publicações de estudos que comprovem essa utilização E aí aqui algumas formulações que a gente traz tá sempre dentro das doses mínimas diárias e que podem est auxiliando esses pacientes da dislipidemia terapia complementar meu povo algumas Preparações caseiras também ó que eu tô deixando para Vocês Vocês podem recomendar pros pacientes sistema musculo esquelético gente assim eu tô meio que correndo agora porque eu quero ver se a gente consegue tirar mais algumas dúvidas colocar para vocês eh perguntarem eh eu a Juliana tinha me pedido para colocar pelo

menos um ou dois casos clínicos eu coloquei três pra gente poder finalizar esse nosso dia no desenvolvimento de um raciocínio Clínico então assim tiver alguma pergunta passa pra Júlia a Júlia Me coloca aqui mas eu tô meio que passando porque tudo isso tá escrito para vocês para vocês pesquisarem e mais uma vez repito vocês terão essas aulas todas tá eh por condições e sistemas ainda então quando a gente pensa em sistema músculo esquelético eu tô pensando em quê em três condições principais dores quer sejam agudas ou crônicas e contratura muscular e aí o que que

a gente tem tá pra dor a gente pode pensar em arnica Andiroba copaíba Cdia cóia verbenacea ou agora como se chama né mudou o nome varronia cur sáfica que é a nossa erva Baleeira tá a curcuma longa por conta da sua atividade anti-inflamatória chapéu de couro também da sua atividade anti-inflamatória o aragó agarra do diabo e a Ortiga também tem atividade anti-inflamatória então todos esses fitoterápicos podem ser recomendados em D em casos de dores então que que a gente tem aqui por Exemplo contusão né gelo nas primeiras horas você vai diminuir a extensão do processo

inflamatório com isso posso entrar tá pros sintomas de dor edema vermelhidão e hematoma com uma tintura de cór verben desta forma e se como eu tô falando de uma dor aguda ou pós-traumática aqui eu vou trabalhar o quê in e out a Débora mas eu não posso eu sou nutricionista eu não posso recomendar eh nada de uso tópico fala Pro paciente lá na farmácia comprar um spray de o acheflan tá tá lá Prontinho ninguém vai exigir receita dele e ele vai se beneficiar do uso da cóia verben tópica da erva Baleeira Ok nessa dor aguda

nessa dor pós-trauma Se você puder prescrever se for um profissional que possa prescrever uso tópico se puder associar a arnica Montana e a cóia verbenacea o que o acheflan não tem você vai ter um efeito sinérgico e um resultado mais Rápido quando a gente pensa em dores crônicas E aí a gente pode estar pensando numa formulação que vai atuar na dor na rigidez e vai melhorar por conta de do calor uma formulação em cápsula com harpagon Proc umb associado à canela ou ainda uma associação de tinturas com efeito analgésico e anti-inflamatório como cóia verbena kinod

Oros e cúrcuma para esse paciente em 1/3 de cada uma delas partes Iguais as Preparações caseiras lembra que eu já até falei hoje sobre esse cataplasma de cúrcuma com óleo de Dea mas tá aqui a gente tá repetindo para um caso de Artrite Que tipo de infusão pode ser benéfica uma compressa um cataplasma e aqui eu deixo para vocês como preparar esse cataplasma contratura muscular a gente vai trabalhar o quê principalmente em caso de câimbra códe verbenacea o uso tópico tá ação Analgésica ação antiinflamatória lembra que eu falei que o acheflan é só a erva

Baleeira só a códe a berbena não tem Associação de arnica quando você associa arnica e erva balieira Você tem uma ação sinérgica porque você soma ação analgésica com ação antiinflamatória cefaleia tá que também é um quadro áulico muito comum fitoterápicos que podem atuar na cefaleia cápsulas com matricária camomilas sal Alba lembra que eu falei Da apigenina Olha a apigenina aqui na matricária camomila para um caso de de dor um quadro áulico Eu preciso de uma matricária camomila nesta padronização de pelo menos 1,2p de apigenina eu preciso do SX Alba do Salgueiro com pelo menos 3%

de salicina por conta da sua ação de analgesia eu posso estar utilizando uma formulação em tintura que eu associo gengibre com matricaria camomila para esse paciente Também alguma questão que ainda tem tanta coisa tem sim professora hum eh já tem um produto pronto com nigela sattiva ou só manipulada Qual a dose para as crianças Olha que eu saiba tá eh não tem no Brasil nenhum produto pronto a base da nigela e dose para criança você começa de 50 a 100 mg por dose tá e pode ser como ela em forma de óleo Você pode até

preparar em em soluções ou em xarope para Criança Olha só deixa Hã fala Júlia não professora você terminou de responder a outra Porque surgiu mais uma pergunta aqui caso não pode colocar já já respondi pode aplicar o acheflan com gel de arnica olha assim com toda a sinceridade se você puder fazer uma prescrição ou tiver alguém que faça essa prescrição e associe para você no único produto o paciente vai ter ganho agora se você Mandar ele comprar um o acheflan e mais o gel de arnica por exemplo tá herbar Que eu acho que eu até

Usei uma foto dessa aí quando em algum slide ele vai comprar dois produtos vai aplicar um por cima do outro aí eu acho que o ganho já não é o custo benefício você já tem que avaliar se puder associar num único Produto excelente sen não aí vai depender se a questão ali tá é um uma dor aguda uma dor Pós-trauma preferencialmente códe a verbena acheflan que é o nome do produto industrializado se é uma dor crônica é uma dor mais voltada pra artrite aquela dor que o paciente tem constantemente preferência pela arnica tá dor aguda

C verá dor crônica arnica se eu for se eu precisar escolher se euer associar perfeito mas lamentavelmente eu desconheço qualquer produto que já tenha industrializado pronto que já tem essa Associação o que Que eu queria colocar para vocês eh agora tá a gente ainda tem uma série de slides aí que vão falar justamente sobre isso nãoé então vem com diabetes eu venho com Algumas propostas de formulações venho com eh sempre que tenha algum mecanismo de ação elucidado eu trago para vocês e deixo descrito por que comprovando a indicação desses fitoterápicos nessas condições tá todos eles

estão aí sempre que tenha algum tipo de preparação Caseira ou alguma forma de alimento que possa ser incorporada naquela patologia Eu também tô deixando aqui para vocês começarem a ampliar esse olhar então gerenciamento de peso tudo tá aqui descrito para vocês o que que eu queria propor por conta do avançar da hora é óbvio que eu tô disponível via WhatsApp via mail para qualquer questionamento com relação a todo esse material aqui disponibilizado mas eu ia propor a vocês tá porque aqui é o que tá escrito é Exatamente isso a função é ampliar o olhar das

possibilidades terapêuticas eu ia propor vocês a gente já entrar aqui aonde eu vou apresentar alguns documentos para vocês e nós e nós irmos pros casos clínicos pode po ser ou vocês gente eu não tenho o menor problema tá de fazer um por um eu não tem problema com o horário fica a opção de vocês professora o pessoal tá aqui no chat falando pode sim pode ser pode ser Ah pode passar ou ou volta porque é isso que eu tô dizendo tá esses slides aqui eles vão falar quais são os fitoterápicos que podem ser elencados em

terapia complementar para diabetes tipo do uma proposta de formulação com aor módica e com o sinamomo a canela o porquê que cada um está aqui com mecanismo de ação O que que tem de preparação caseira que pode tá auxiliando a esse paciente portador de diabetes tipo Do gerenciamento de peso tá então por exemplo uma fórmula que vai atuar na melhora do metabolismo uma outra fórmula que vai vai ser indicada como lipolítica em caso de apetite aumentado ou seja vai ter ação saeta uma fórmula que tem indicação na redução de absorção tá aqui um suco que

vocês podem estar prescrevendo pro paciente no gerenciamento de peso algumas Preparações caseiras com Destaque para mandakaru aonde eu coloco aqui inclusive Qual o mecanismo de ação dele então tá tudo aqui descrito Qualquer dúvida me aciona Professor Então vamos lá oi fala é isso que eu ia falar porque metade aqui já falou que você pode ir pros casos clínicos somente uma que falou que poderia passar todos O slide certinho para depois ir pros casos clínicos aí fica a opção de vocês eu não tenho menor problema com relação horário como a maioria falou PR os casos Clínicos

pode ir para os casos clínicos né professora quem a a Olha só eh entra em contato comigo tá eu vejo slide por slides com você ok então vamos aqui deixa eu vou deixar algumas questões aqui que vocês já podem começar a ó instrução normativa in instrução normativa de número 120 de 2022 ela define a lista de medicamentos isentos de prescrição medic então ela tem dois anexos o anexo dois é só de fitoterápicos Então se eles são insentos De prescrição eles estão disponíveis você vai ter medicamento contendo serenoa remps você vai ter medicamento contendo eh CBO

Mariano você vai ter medicamento contendo unca tomentosa tá com essas indicações clínicas e com essas atividades ticas tudo que tá dentro desse anexo dois e que tá pronto lá que é isento que é considerado isento de prescrição Vocês já estão aptos a prescrever vocês podem lançar mão dessa prescrição é só buscar Qual o produto a base de sío Mariano que tem pronto no mercado e você vai poder prescrever nessas condições lembra que eu falei da questão do formulário de fitoterápicos vocês também podem baixar eu deixo até o link aqui para vocês poderem baixar esse PDF

as monografias eu parei na letra P só para poder colocar aqui no slide então cada uma delas tá ali descrita olha aqui ó ó Equin então a fórmula 1 tintura Fórmula 2 cápsula com derivado fórmula TRS cápsula tá tudo descrito lá indicações modo de usar orientações para o uso Valeriana aqui ó Valeriana preparação de temporânea que é o chá tá então tá aqui Fórmula 1 raiz de de 0,3 a 3 G para cada 150 ml de água lembra que eu falei que vai tá descrito como tem preparado Qual a quantidade a ser utilizada é aqui

que Vocês vão buscar e ele tem de todas essas esses fitoterápicos que estão listados aqui então Baixe isso então todos os indicativos ó como sedativo leve quanto usar como indut ó Valeriana como sedativo leve a infusão 150 ml até três vezes ao dia como indutor do Sono a mesma fórmula que é essa fórmula um aqui ó como indutor do Sono a posologia é uma xícara de 150 ml de 30 a 60 minutos Antes de deitar-se então indicação indicações diferentes posologias diferentes memento fitoterápico é outro compêndio oficial tem toda essa relação aqui de fitoterápicos também descrito

então n vocês vão conseguir entender dose de uso e casos clínicos chegamos Então vamos lá são três casos clínicos vamos fazer esses casos clínicos para que a gente possa e entender como é que a gente faz uma linha de raciocínio Clínico paciente 55 anos faz uso diário de medicamentos benzodiazepínicos para dormir desde uma data aonde tem algum acontecimento que levou a essa condição então no caso aqui ele tá relatando para você que desde o falecimento de um ente querido que ele só consegue dormir fazendo uso de benzo de exílio você vai alertar sobre a questão

dos efeitos colaterais né e ele diz que Tem acordado com sensação de ressaca mas relata ainda é uma mulher que tem Sensações ó 55 anos desde que entrou na menopausa aos 50 anos que né tem contribuído para qualidade ruim do seu sono que sente muitos fogachos noturno sua recente desintometria óssea mostra osteopenia e ao ser avaliado seu Mc um resultado obesidade grau um foi diagnosticado esse é o nosso paciente Olha Só qual foi qual é a queixa principal desta paciente a queixa principal dela quando entrou no nosso consultório foi com relação à qualidade do Sono

dela ela tá reclamando que faz uso de benzon de azepin acorda com sensação de ressaca Então essa essa não é a condição principal de saúde dela essa é a queixa principal que te levou à consulta junto a isso ela relata esses fogachos noturnos que ela Entende que também tá contribuindo para uma qualidade ruim do Sono precisa tratar gerenciamento de peso e a questão da osteopenia dela O que que a gente vai tá pensando para essa paciente queixa principal insônia queixas secundárias sintomas da menopausa e obesidade grau um então o que que a gente pode pensar

por exemplo uma possível prescrição um para essa paciente entrar com glicine Max com a Isoflavona porque vai atuar no abolismo ósseo e nos sintomas da menopausa dessa paciente entrar com aeton arvense por conta da sua alta concentração de sílica que vai atuar como remineralizante então pode ser um preventivo daquela osteopenia e pode estar entrando nessa mesma formulação com Mulungu que tem uma ação ansiolítica e relaxante muscular com três fitoterápicos a gente tá atendendo Através do Mulungu a questão da insônia dela não vamos suspender os o Beno deepo que é só quem suspende o uso de

medicamento foi o médico prescritor mas a gente pode entrar com o fitoterápico que vai ter essa ação ansiolítica um outro que vai atuar como preventivo dessa osteopenia dela pode entrar com glicine Max porque vai atuar no metabolismo ósseo dela também ajudando a osteopenia nos sintomas da menopausa a única coisa que A gente não contemplou aqui foi o quê nessa possível primeira prescrição a queixa de obesidade Será que essa queixa de obesidade dela grau um a gente não pode deixar para primeiro elaborar uma dieta para depois entender o que se consegue colocar na dieta e o

que não se consegue colocar na dieta e vai ser necessário suplementar complementar Vamos gente caso Clínico não sou eu só vou pensar Não professora Ana Paula comentou bem assim neste caso a ansiolítica não entra para tomar a noite Hum porque olha só Aí eu posso fazer o quê Tá eu tô dando uma dose baixa que eu tô atuando ao longo do dia e posso por exemplo se ela continuar reclamando da insônia Ana Paula eu posso entrar com uma um outro fitoterápico somente à noite eu posso est usando esse aqui com ação ansiolítica leve relaxante muscular

Uma dose no café da manhã e uma dose no almoço e aí eu posso entrar com uma Valeriana à noite a qual a primeira causa dela a insônia não é isso que a gente tem que resolver Ana Paula então na minha primeira proposta aqui eu tô fazendo uma formulação que ela vai Tomara Oi Me desculpa te interromper é porque a Ana Cláudia deu uma ideia aqui maravilhosa que eu acho que você também Vai gostar é de deixar os microfon dos alunos liberados né porque como caso CL eu consigo liberar aqui aí vocês podem abrir para

comunicar com a professora só manter aquela organização Zinha né enquanto um tiver falando o outro não falar junto e é isso gente tá liberado viu vamos lá então eu continuo com a Ana Paula foi a única a princípio que se manifestou até o entenda bem queixa principal dela quando entrou no seu consultório Ana Paula Insônia não é então isso você tem que resolver primeiro a gente tá fazendo aqui a minha proposta foi fazer né uma uma associação de três fitoterápicos para tomar uma dose no café da manhã e uma dose no almoço aonde eu já

começo porque os sintomas da menopausa dela os fitoterápicos vão entrar o quê como terapia complementar a insônia eu posso ter ela já tá fazendo uso de Beno de azepic e provavelmente o que ela quer é fazer o quê uma Desmedicalização desmame disso então eu começo já a entrar com substâncias que tem ação ansiolítica leve relaxante muscular e que induzam ao sono então eu tô fazendo esta primeira proposta de tomar uma dose no café da manhã uma dose no almoço e na minha segunda prescrição eu vou entrar com a Valeriana à noite e vou entrar de

que forma se eu sou médico eu entro com uma Valeriana tá tá aqui olha a diferença da prescrição Vê se não ficou bem claro Aqui ó Raiz um extrato seco padronizado em 0,8 por de ácidos valerianico 150 MG sedativo 1000 relaxante uma ou duas doses uma hora antes de dormir não sou médico qualquer outro profissional de saúde habilitado A minha prescrição de valeriana para essa dose noturna tem que ser desta forma Valeriana extrato seco quatro para um 322 MG com essas duas prescrições eu consigo atuar nessa minha nessa queixa principal dela de insônia e já

começo a entrar em Algumas dessas queixas secundárias a única que eu optei por nesse primeiro momento não atender é a idade porque eu acredito não aqui já entra o caso Clínico dois porque eu acredito que a gente primeiro precise verificar estilo de vida Qual é a dieta que ela adota para depois entender de que forma vai atuar nessa obesidade e aí que que você acha perfeito Apesar de que a gente pode também solicitar com parceria de um Médico e já entrar com a prescrição mais forte para ela poder te esse ansiolítico né Pode às vezes

uma parceria conversar entra em contato com seu médico sugerir exatamente até porque olha só o que que acontece isso é uma coisa que você pode fazer tranquilamente eh a muitos médicos hoje já T conhecimento do número de evidências tá eh relacionadas ao uso da Valeriana como sedativo tá aqui ela não e eh ela não tá com ansiolítico leve nessa dose não é nem pela dose gente Olha só a dose é menos da metade se comparado uma prescrição a outra o que realmente difere é a padronização porque a padronização inclusive da Valeriana em todos os estudos

na depressão é esta padronização aqui com 8 0,8 por de ácidos valerianico então o que que acontece Ana Paula é a grande maior parte dos médicos já tem conhecimento desse nível de evidência mas caso não tenha você consegue eh juntar para ele tá enviar Até ele uma revisão sistemática extremamente recente porque se você jogar Valeriana oficinalis no pubm e pedir só revisão sistemática te garanto que você vai encontrar de 2022 2023 se não tiver nenhuma de 2024 já tá então você tem muita facilidade de encontrar por exemplo evidên científicas robustas para poder estar enviando para

esse médico e ele já ir porque o processo de desmedicalização do Beno deepo não é suspender o benzo deepo e entrar com a Valeriana você vai diminuindo a dose vai intercalando os dias de uso do Beno de azepic e vai entrando com a Valeriana diariamente para aquele paciente tá perfeito mais alguém quer comentar esse primeiro caso sim eu fiz uma pergunta no chat para não me esquecer então Era exatamente sobre isso no caso a paciente faz uso de medicação E aí entrando com a Valeriana eu não devo utilizar a Valeriana junto no mesmo momento do

uso da medicação eu Eu sugiro o desmame da medicação pelo médico e aí entro com a Valeriana é isso só para eu entender Olha só deixa eu te falar uma coisa se a prescrição for desta forma aqui 150 MG com extrato 0,8 por de ácidos valerianico vai ter para entrar com essa prescrição nessa padronização vai ter que desmedicalização se usava o Beno diazepínico de 10 já começa a fazer o uso de cinco ou ainda começa a fazer dia sim dia não e a Valeriana todo dia se você entra com estrato seco nesta padronização tá e

nessa dose você pode até num primeiro momento usar concomitante mas já fazer um comunicado porque presta bem atenção gente é muito delicado essa questão de suspender o uso de benzo de azepic Porque por mais que a realidade seja a grande maior parte dos pacientes em uso de benzos diazepínico muitas das vezes não se recordam nem quando iniciaram a Utilização utilizam há muitos e muitos anos aquilo já tá no automático não só pro paciente como pro prescritor também se tiver algum médico aqui me perdoe a sinceridade mas a realidade lamentavelmente é essa é a replicação de

prescrição vai ser Ah eu não se eu não tomar não durmo se eu não tomar não durmo aí o médico vai ah então tá toma receita se eu não Tom mal não durmo Então tá toma receita Então esse esse contato da equipe e essa sugestão De desmedicalização ela ele tem que ter um uma conversa muito Suave tá mas você pode propor isso Ó nós podemos entrar ela tá reclamando do uso do meno de azepic ainda assim não tem uma boa qualidade de sono eh eu posso prescrever a Valeriana numa dose que é uma padronização menor

mas que já vai ajudar-la nessa qualidade do sono agora a gente tem a opção também de entrar com a Valeriana padronizada e começar a Desmedicalização né a prescrição um e dois da Valeriana são equivalentes a colega Ana Elisa pediu e ela só só sugeriu só escreveu aqui porque não pode abrir o microfone agora não olha só deixa eu explicar para vocês presta atenção elas elas não são equivalentes por conta da padronização nesta padronização de Valeriana quando eu tenho uma padronização no marcador Eu tenho um resultado muito mais efetivo é tão mais efetivo que eu uso

uma dose Infinitamente menor OK agora a padronização a prescrição do que é a que tá disponível pros Profissionais de Saúde habilitados não médicos ela tem uma ela não é padronizada em marcador ela só tem padronização para extrato seco relação drog extrato então ela vai funcionar como ansiolítico leve ela vai funcionar como indutor do sono mas muito mais suave por isso que eu te respondi que Você poderia nessas possível prescrição dois está tendo o tá realizando o uso concomitante coisa que o o anterior não tá a efetividade dessas diferentes padronizações ela é bastante acentuada mais alguma

questão desse caso Clínico gente professora eu tinha visto que a Telma queria falar não sei se ela quer ainda então Ó você já desde o início vocês já Repararam que é desde o início vocês já repararam que quem lê o chat para mim é a Júlia né então eu só abro quando eu tenho que escrever alguma coisa não fica no meio da minha tela a Telma ela tá com o microfone ligado mas pelo que eu tô percebendo não tá saindo o áudio dela Hum então é melhor atma você escrever no chat que a você pode

tá que eu leio aqui agora deixa ela digitar então professora Ah ela mandou continuar que ela vai digitar né Foi isso Telma Tá bom então Vou entrar no caso Clínico dois depois a gente volta lá quando terminar o caso Clínico do a gente volta paraa tua dúvida tá Telma para mim para não confundir muito vamos lá caso Clínico dois paciente com 40 anos há alguns meses vem apresentando o quadro de desconforto na região epigástrica acompanhada de digestão difícil flatulência sensação de empachamento e náuseas exam solicitados fez uma Endoscopia digestiva alta um parasitológico de fedes ultrassonografia

abdominal total cujos resultados nenhum dele demonstrou a alteração Então se fez uma endoscopia digestiva alta e não teve alteração não temos H piló Ok perfeito Então qual vamos aqui qual a queixa principal desse paciente uma dispepsia funcional Quais são as possibilidades Olha aqui que que ele rel Pra gente ó ó quadro de desconforto na região epigástrica digestão difícil digestão lenta muitos gases flatulência se sente empachamento ele tá sempre né Cheio e náuseas que que a gente pode estar pensando de fitoterápicos para esse paciente a pode entrar com a cinária colmos folha num estrato padronizado em

0,5 5% de cinarina que vai ter uma ação hepatoprotetora colerética ou seja vai Vai facilitar o esvaziamento da vesícula Biliar colagoga vai estimular o fluxo da bile pro do oden ainda posso associar o foí vulgar fruto um estrato seco C para 1 400 mg por quê ação carminativa vai melhorar muito aquela flatulência antiespasmódica Então vai melhorar também aquela digestão que ele tá dizendo que tá difícil gengibre oficinal rizoma eu não preciso nem est utilizando um gengibre Aqui nesse caso padronizado gig gerol eu posso estar utilizando um gengibre extrato seco C para um ação digestiva e

antiemética Então essa é uma possível ição que eu posso estar dando uma dose né junto as principais refeições que já vai melhorar e muito esse relato dele dessa dispepsia funcional Opa alguma consideração com relação a esse caso Clínico dois querem voltar nele vamos aqui tá quadro de desconforto região Epig esse aqui é um quadro Clínico que eu digo que é o paciente dos sonhos que ele vem com as queixas Vem Com Os relatos e já vem com os resultados dos exames ou ainda você solicita os exames e os exames são todos eles realizados então é

fácil realizar anamnese desse paciente e aí o que que você precisa se preocupar mais em fazer a opção da terapêutica para tentar cobrir a maior parte desses Relatos dele então aqui ó porque ó relatou náusea entrei com antiemético relatou sensação deamento eu tenho que acelerar aquela digestão dele relatou flatulência eu tenho que entrar alguma coisa com ação carminativa tá desconforto na região epigástrica eu vou entrar o quê com alguma coisa que Vai facilitar esse esvaziamento esse fluxo alguém tem algum uma questão a ser colocada em cima Desse caso Clínico dois a Milane pois não Milane

E se ele vem com essas queixas mas sem exames pode ter a mesma conduta Olha só pode ter a mesma conduta mas já não posso garantir que ela vai ser uma conduta assertiva porque por exemplo todo esse relato aqui ele pode ter um quadro também de uma gastrite mas quando eu faço uma endoscopia digestiva alta e nada encontro eu já excluí essa possibilidade De gastrite porque se for uma gastrite tá aí eu já não posso pensar só nesse tipo de prescrição eu já vou ter que ter o quê uma proteção gástrica e provavelmente usaria tudo

que eu tô usando aqui mas acrescentaria uma uma etenos Elice follia ou a espinheira santa Débora F fala você fez um resumo é quando for flatulence erva carminativa Quando foi empachamento lá isso olha só aquiar tá vamos lá então eu tenho um quadro de desconforto na região epigástrica que que eu faço para esse relato eu uso a Sinara por conta dessa ação colerética e colagoga Vai facilitar o esvaziamento da vesícula biliar e o estímulo do fluxo da B pro duodeno E aí consequentemente eu tô atuando nisso como também estou acelerando o quê a digestão lenta

dele daquela da do paciente que aqui a gente não conseguiu Identificar ainda se é homem ou se é mulher mas também não é preponderante na ela tá relatando ainda para mim o quê flatulência Então eu tenho que entrar com alguma algum fitoterápica que tem ação carminativa optei pelo funículo tá sensação de empanamento tenho que acelerar a digestão dele então vão entrar não só a Sinara vai ter essa ação como o gengibre também Vai facilitar essa Digestão e por que que eu entrei com gengibre porque além de facilitar a digestão ainda tem ação antiemética e o

meu paciente relatou o quê náuseas Ok ADR alg mais alguma questão relacionada a esse caso Clínico do dois tem uma questão aqui se tivesse gastrite poderia entrar com guaçatonga cassaria Silvestre casearia casearia Silvestre casearia Silvestre Olha pode pode entrar mas se você for entrar por exemplo se tem gastrite eu não vou deixar de colocar maitos ilice follea eu posso até eh associar a caseara também gosto muito da caseara em quadro de gastrite e aí o que que eu vou fazer eu vou entrar com uma dose um pouco mais baixa não vou entrar com uma dose

plena não vou entrar com a dose máxima de espinheira santa eu vou entrar com uma dose aqui de espinheira santa em torno De 200 250 mg vou entrar com a caseara 150 MG vou entrar com as duas porque o efeito sinérgico vai ser benéfico pro paciente mas em caso de gastrite quer usar guaçatonga quer usar gase área perfeito sem problema mas não deixa de usar aenos não deixa de usar espinheira santa tá Quem mais se o paciente tomar os prazois Seria a mesma conduta olha pass Esse é um problema Sério mesma conduta porque primeiro se

o paciente estava usando inibidor da bomba de próton já é é um uma investigação a mais a ser realiz Porque da mesma forma que eu citei tá aquele detalhe do uso do Benos diazepínico hoje o uso dos inibidores das bombas de próton é um uso bastante complexo um uso que a gente tem que questionar muito por quê Porque e esse paciente em algum momento ele teve um Quadro de gastrite porque por que entrou esse inibidor de bomba de próton aí é entender a partir de que momo ele faz ele inicia o uso desse desculpem desse

inibidor de bomba de próton da onde surge isso e da onde surgem também a continuidade desse uso porque se você tem só uma questão tá de dispepsia você não teria indicativo de inibidor de bomba de Próton então você pode nesse caso suspender o uso do inhibidor de bomba de próton A não ser que ele seja uma prescrição médica recente que aí você vai ter que entender Qual foi o caso Clínico que levou aquela prescrição ou ainda se como é muito comum aquele paciente teve uma prescrição remota algum tempo atrás do inibidor da bomba de próton

e toda vez que ele tem algum quadro tá de eh de digestão lenta que ele sente que a Digestão dele não está é satisfatória ele tem lá aquela caixinha de inibidor de de um ozo da vida desse qualquer Não importa se é Omeprazol Pantoprazol Seja lá o que for e vai e faz uso em jejum então entender bem Da onde surge o uso e de que forma tá sendo realizado o uso desse inibidor de bomba de próton se for volto a dizer uma na Amnesia onde você chegou à conclusão que o que o paciente tem

é somente uma dispepsia Funcional não tem por fazer uso de inibidor de bomba de próton Você pode muito bem tá entrando com formulações com esses fitoterápicos se for o caso de de um um caso de uma gastrite sem hilor entrar lá com com a casea com a guaçatonga com a espinheira santa tá ok ok gente Ok professora Olha só mais alguma questão que aí antes de ir pro caso Clínico três eu queria voltar porque tem uma pergunta da Telma no caso Clínico um não é isso Ela já digitou Telma não digitou ainda não professora Tá

bom então caso Clínico do encerrado posso ir pro caso o Clínico três vamos lá 35 anos terminando a sua tese de doutorado relata que diariamente passa muitas horas sentado e escrevendo e tem sentido muita dor na região do músculo trapézio e seu sono se encontra irregular ao ser examinado se encontra tenso e sem nenhum ou nenhuma outra alteração paciente simples esse gente Simples queixa principal tensão muscular tá o fato de que ele tá lá terminando a tese doutorado dele que ele deve est querendo tudo que melhore a memória a cognição n não importa a queixa

principal dele é a dor no músculo trapézio e o seu sono irregular então o que que a gente tem aqui queixa principal tensão muscular lá precisamos de fitoterápicos que ten ação analgésica pra dor muscular para essa tensão muscular é evidente que se ele Conseguir né melhorar ou a cadeira que faz uso ou para cada uma hora sentada levantar 10 minutos se movimentar se exercitar e depois voltar vai melhorar que é o que a gente chama de tratamento não farmacológico vai melhorar bastante mas a questão dele é como a gente vai atuar nessa tensão muscular Então

precisamos utilizar fitoterápicos que sejam tenham ação analgésica e ansiolítica que melhorem também um pouco essa qualidade do Sono Dele que que eu posso pensar numa prescrição um sobre a forma de tintura aonde eu entro com a eritrina mulungú casca né uma tintura um para C que é uma padronização 60 ml a eritrina vai entrar com ação ansiolítica e analgésica e eu entro com a Passiflora a lata quem me perguntou de a lata incarnata é isso aqui ó tá no Brasil é muito mais comum você encontrar a espécie a lata disponível então eu entro Com a

Passiflora a lata folha 60 ml ou seja partes iguais por conta da sua ação ansiolítica e sedativa 5 ml dissolvidos em meio copo de água de 50 ml até três vezes ao dia com isso eu consigo diminuir essa tensão muscular dele então ele vai ter mais conforto para continuar o trabalho e aí uma outra questão que eu posso associar para esse mesmo paciente é um produto de uso tópico e aí o que que a gente tá aqui tensão muscular é Como um trauma uma possível prescrição tá um creme ou gel de cór verbenacea por conta

da sua ação antiinflamatória e antiedematosa a 10% 30 G vai aplicar massa a região dolorida quatro vezes ao dia não posso prescrever tópico esta formulação aqui é uma formulação muito próxima do Gel tá da do acheflan gel então você pode est recomendando o uso alguma questão com relação Opa a Essa a esse caso Clínico três bem simples também professora Pelo que eu vi aqui não tá agora Olha só gente presta atenção aqui tensão muscular eu tenho que ter por exemplo eritrina Mulungu ação oolitica e analgésica agora eu escolhi aqui a Passiflora eu posso estar escolhendo

outros fitoterápicos desde que tenham também essa ação sedativa eu posso pensar na Melissa oficinales que também tem ação sedativa Eu só não vou pensar na Valeriana porque se eu for pensar na Valeriana eu vou vou ter que colocar a Valeriana em cápsula por conta daquela restrição do uso dela em tintura que eu já coloquei para vocês Telma a Telma e colocou a pergunta do caso Clínico um colocou ainda não Professor ela tá conversando comigo aqui no WhatsApp Vou ver se ela manda por lá e eu faço aqui tá OK Tá então assim eu trouxe três

casos clínicos e simples Porque a princípio eu tinha pedido pra Juliana até ver com vocês que eu gosto muito nessas aulas de que os próprios alunos Tragam alguns casos clínicos ó eu tive uma paciente que entrou no consultório que eu acho que a gente consegue desenvolver melhor mas na dúvida eu achei que eh ia trazer pelo menos três pra gente não ter e não ficar sem nenhum caso Clínico se vocês o que eu tenho a colocar para vocês aqui agora tá são alguns documentos também com link Para que vocês possam baixar então para quem tiver

interesse orientações sobre o uso de fitoterápicos e plantas medicinais este aqui é muito é muito simples mas muito interessante é um guia prático tá é que foi desenvolvido pelo Caps só de preparação de chá medicinais para ansiedade gente baixa bxa que vocês vão gostar vocês vão utilizar bastante com os pacientes dúvidas quanto ao consumo Seguro tá de produtos naturais Fitoterápicos suplementos alimentares e medicina tradicional chinesa Isso é uma cartilha da AB fisa da associação que é muito interessante também tudo isso gratuito este aqui pera aí ADR Deixa eu só falar desse aqui a gente e

já deix dou espao e esse aqui é um é um link para vocês consultarem tá então consultando suplementos autorizados pela Anvisa aqui eu tô deixando até na tela um exemplo para vocês de cúrcuma longa mas a cúrcuma longa tá Autorizada numa dose de 80 a 130 MG enquanto suplemento alimentar Então a partir do momento que a tá autorizada como suplemento alimentar você pode prescrever como produto pronto hoje já então vocês vão encontrar ó já tem Resveratrol tem várias substâncias que já estão aqui autorizadas tá enquanto uso em suplementos alimentares todas que constarem aqui que sejam

tá oriundas de ativos Vegetais vocês já podem tá prescrevendo Independente de term da habilitação e fala você que levantou a mão é porque tem um dos links que você compartilhou que é o orientações sobre o uso de fitoterápicos e plantas medicinais é o primeiro link eh quando clica ele fala que a página não existe E aí se caso você tiver ele puder depois Ah já sei desculpa desculpa olha ó eu que errei eu coloquei o link aqui pon PDF Ah só Olha só coloca só assim olha se vocês colocarem orientações sobre o uso de fitoterápicos

e plantas medicinais Anvisa tu tá fazendo Adriele vê só se não vai orientações sobre o uso de fitoterápicos e produtos e plantas medicinais Anvisa encontrou agora sim deu certo tá desculpem falha aqui ó eu que colei quando colei colei com ponto PDF aí você não vai abrir deixa eu ver se os outros Eu fiz essa bobagem ó aqui a mesma coisa gente não vai conseguir baixar também vai colocar guia prático orientações para o preparo e uso Racionais de ch medicinais para ansiedade se tiver alguma dúvida só complementa com educs vai conseguir achar vai conseguir baixar

também esse não esse eu fiz ó esse eu fiz certinho não coloquei o ponto PDF então aqui vocês vão estar né Consultando isso quais são os suplementos já autorizados eh tô deixando aqui alguns algum alguns livros né que eu utilizo para tirar algumas dúvidas né Eh lamentavelmente nem todos eles estão disponíveis em PDF ainda mas são interessantes não necess alguns por exemplo esse aqui de fitofármacos do Jorge Alonso é tá esgotada no Brasil há anos já né eu consegui um mas foi uma dificuldade é esse livro Aqui ó manual de prescrição de fitoterápicos pelo Nutricionista

não querendo sem nenhum conflito de interesse mas eu acho ele muito bom e a autora dele é a coordenadora do curso vale a pena Inclusive eu trouxe alguns aqui para Portugal pros nutricionistas aqui da da Universidade que queriam muito aí eu trouxe porque ele também não tá disponível em PDF então alguns dos livros que eu normalmente trabalho que eu consulto né fora óbvias publicações aqui a minha Pessoa o que eh o que a gente tem né de trabalho aí com as plataformas de a fitoteca que para quem é aluno no nosso a gente disponibiliza né

um um cupom de desconto para assinar E aí eu quero antes de terminar o nosso encontro né e agradecer imensamente a vocês é saber Júlia ou mais alguém alguma consideração alguma colocação o que não ficou respondido ou Ainda alguma dúvida que possa surgir numa releitura dessa aula eu estou inteiramente à disposição tá o in não só coloquei aqui meu WhatsApp para vocês como o inad tem for tem meu e-mail tem tudo e elas estão mais do que autorizadas a passar meu contato para vocês a único lugar que assim não me acionem é no Direct de

Instagram tá gente eu não tenho hábito eu não sou instagramável então não venham no directo do Instagram Ou vem no meu WhatsApp ou vem no meu e-mail porque eu não vou deixar de ver eu posso demorar um pouco a responder como eu já disse por questão de fusa ou alguma coisa mas será respondido Ok professora tem algumas perguntinhas no chat coloque coloque e o gel de canela de velho Essa é uma das perguntas olha só os estudos são muito insípidos ainda para que a gente possa comprovar a sua atividade eu não estou negando a sua

capacidade Anti-inflamatória tá a sua capacidade de analgesia só que nós não temos estudos ainda que nos eh dê embasamento para falar em termos de dose realmente que dose é efetiva por isso que eu não trouxe eh esse fitoterápico para vocês ok mas pode ser que daqui a pouco a gente tenha aí apresentação de estudos que nos deem dose que comprovem atividade terapêutica eh deixa eu ler a Próxima Débora uma dúvida anterior o gengibre é muito indicado para náuseas mas algum alguns pacientes relatam desconforto gástrico ao consumir o gengibre Será que estaria relacionada a gastrite já

que alguns desses pacientes relatam já terem feito tratamento dessa patologia antes pode ser e pode ser também a forma como estão consumindo o gengibre tá porque o que que acontece quando a gente faz uma um chá né Por maceração eh você não Tá mastigando o Gengibre ou ainda investiga Qual é a quantidade que tá sendo consumido de gengibre gente eu amo gengibre tá eu pela pel pela medicina tradicional chinesa eu sou um um indivíduo que precisa de tudo que me dá me D assim eu demando calor eu demando muita energia então tudo aquilo que pode

me repor energia é muito interessante Então gengibre é um dos fitoterápicos porque na medicina tradicional chinesa você tem alguns fitoterápicos que eles Não são indicados para condições clínicas eles são indicados para harmonização do indiv vido então o gengibre é um fitoterápico que me harmoniza porque me repõe energia me coloca ativa só que eu tenho uma sensibilidade ao gengibre muito boa agora tem pessoas que não tem que tem uma sensibilidade extremamente elevada E aí vai por exemplo pro japonês e come gengibre até des Chega pode sim se consumir uma quantidade Ele tem muito gingerol muito gingerol

por isso que a gente não aconselha a preparar o chá de gengibre pelo calor porque você pode extrair geng girol demais e aí você pode tá dando essas reações adversas como sensibilidade gástrica Mas é provável que esse paciente tá que tá relatando isso para você com relação ao uso US do gengibre e não está fazendo utilização do gengibre De forma abusiva Pode ser que ele tenha esse quadro de gastrite já tá já tenha tido alguns quadros de gastrite vamos professora e o café de chicória chicoria café de chicória tem muito pouca cafeína não tem essa

ação estimulante toda e assim não tenho não tenho não tenho experiência de trabalhar com café de chicória e alguma condição Clínica Quem Tá perguntando Tem alguma experiência até para poder dividir conosco Camila não na verdade uma paciente que perguntou ela professora é porque assim o é no Brasil eu acho que é é até assim o consumo do café de chicória pelo menos assim comparado é muito menor do que eu vejo o consumo aqui na Europa aqui na Europa em qualquer Supermercado tem muito é porque fala Camila fala na verdade é uma paciente que ela eu

acho Que ela vai trazer de fora aí ela me perguntou se eu tinha conhecimento aí eu falei olha eu Não nunca ouvi falar não é na Europa se usa muito o café com café de chicória eu que ele tem muitas fibras né sim tem muitas fibras E baixa concentração de cafeína então sim por exemplo para um paciente que e você tenha que controlar o consumo de substâncias estimulantes Talvez seja interessante mas também não sei o que até porque vou te dizer não é essa coisa Toda não mas tudo bem eu acho sabe e Sabor de

café tem para mim parece um um café misturado com Mate é fraco fraco não vejo não vejo grandes ganhos com isso não mas é muito consumido né É aqui eu nunca tinha ouvido falar Não não aqui Aqui tem bastante tem bastante algum J deixa eu ver aqui professora na real Tem Um textinho aqui bonito da verbena para você professora vou ler aqui Ah é É parabéns profess Professora pena que eu não pia acompanhar toda a aula mas vendo seu esforço e paixão com certeza é uma inspiração para todos nós eu vou rever a sua aula

e qualquer dúvida peço a liberdade de entrar em contato seu prolongar as informações demonstro o seu empenho e demonstra sua preocupação e também o seu empenho de nos passar o melhor continue exercitando como pesquisadora Vale se entregar um abraço muito obrigado olha só na realidade a Função dessa aula hoje é exatamente essa é apertar um olhar mais ampliado para vocês sobre toda a Quest sobre sabe e confirmar essa opção entendam que hoje né eu tenho eu trabalho muito com algumas empresas aqui na área de eh consultoria paraa elaboração de Novos Produtos e consequentemente a gente

trabalha muito também com indicadores de mercado por isso que eu trouxe alguns dados para vocês o mercado direciona Cada vez mais para a presença de fitoterápicos qu seja em medicamentos quer seja em suplementos quer seja em alimentos o que o mercado quer entender é qual o limite e de que forma aplicar nessas três categorias porque na de medicamentos já se tem bastante Claro na de suplementos começa a se questionar muito e n de alimentos idem mas o fato é consumidor quer consumir ele entende o benefício de consumir e a gente consegue tá comprovar Que realmente

o consumo de fitoterápico seja de que forma for pode ser benéfico sim aos nossos pacientes então é a minha intenção foi essa eu não eu trouxe alguns mecanismos de ação mas por exemplo quando eu dou uma dou uma aula eu trago não só isso mas todo slide tem uma revisão tem um estudo Clínico para dar suporte para aquilo ali mas só que hoje a minha intenção não era essa hoje a minha intenção é fazer com que vocês tenham certeza de que a fitoterapia pode Est quer seja de uma forma principal que seja de uma forma

complementar mas ele tá atuando em todas as questões que surgirem nos consultórios na prática clínica de vocês tá então me coloco mais do que a disposição e agradeço demais as suas palavras verbena né isso verbena agradeço demais mas verbena é impossível você eh fazer bem alguma coisa que você não ame Por mais que você seja uma pessoa Que se esforce você só faz bem aquilo que você ama e eu literalmente amo tá eh eu já tenho como eu disse né eu no Inclusive eu já tô aposentada e hoje eu me dou o direito o meu

trabalho hoje é estudar professora o chat tá cheio de elogios cheio cheio cheio meu trabalho eu me dou hoje eu me dou ao Luxo de poder fazer aquilo que eu sempre mais amei na minha vida que é estudar então eu estudo diariamente e os que me apaixona isso é a fitoterapia Suplementação alimentar E aí eu quero agradecer a vocês porque assim achei a aula fantástica há muito tempo eu não dou uma aula para uma turma tão participativa tá quero agradecer a cada um que perguntou alguma coisa que contribuiu de alguma forma façam isso não não

vocês não estão interrompendo a aula vocês estão entendam que o indivíduo que tá deste lado de tá é um na realidade um condutor ele tá aqui para conduzir o conhecimento mas o Conhecimento ele tem que ser construído em conjunto e a gente só consegue construir em conjunto quando tem participação então participem o máximo da aula a dúvida de um é a dúvida de todos a contribuição de um contribui para todos então agradecer há muito tempo eu não tenho uma aula com bastante participação a cada um de vocês e dizer para vocês que quero deixar essa

última frase eu sou apaixonada por Fernando Pessoa e Você quando acredita em você você floresce Se você realmente acreditar em você você floresce e entendam que o nosso objetivo maior é transformar o nosso conhecimento em benefício do do nosso cliente no meu caso Hoje meus clientes são vocês e no caso de vocês os clientes de vocês na segunda-feira vão ser todos aqueles pacientes que vão entrar nos consultórios quem levantou a mão alguém levantou a mão foi a Adriele Fala então Adriele sa saiu sem querer aqui desculpa Ah tá ok coração eu não tô conseguindo tirar

tá então assim Amei esse dia amei Júlia Muito obrigado você foi assim fundamental nessa condução aí também há muito tempo que eu não tinha uma pessoa assim que me ajudasse dessa forma sua presença foi Fundamental e a cada um de vocês Amei conhecer vocês Amei pessoal eu gostaria muito de agradecer a participação de todos gostaria em nome De NAD agradecer professora pela sua presença aqui conosco por ter dado ess aula maravilhosa cheio de elogios aqui ah gente de nada T me agradecendo também no chat agradecer a todos al fundamental seu trabalho também fundamental todos os

alunos que ficaram conosco até agora eu gostaria de propor uma foto pra gente registrar esse gente pera aí pera aí deixa eu passar um batom porque cabelo já não tem mais né Penteado tem nada pera aí ô professora vou tá Interrompendo seu compartilhamento de tela aqui só pro pessoal a Minas câmeras vamos passar um batom né pap apcer porque senão fica difícil Enquanto vocês vão se ajeitando só gostaria de lembrar que a apostila e a avaliação já está disponível no portal então vocês já podem estar realizando Ah tem até uma mascotinha professora que coisa linda

ai coisa mais linda E e essa aula Ela foi gravada será Disponibilizada em até 7 dias no portal de vocês né porque ela passa por uma edição antes deixa eu ver aqui ai gente coisa mais [Risadas] linda alguém mais abrir a c gente não tenho mais cabelo mas vai assim mesmo tá não tem como até por a professora a Érica perguntou aqui só queria saber se os links estarão lá em nossa comunidade acho que foi esses Links finais do Ah pois é você quer que eu pegue esses links quer que eu pego esses links e

coloque no teu WhatsApp você pode mandar que aí segunda-feira eu perfeito faço isso porque aí assim que terminar eu habilito o WhatsApp no meu note e pego esses links foi da Pera aí deixa a Adriele me ajudar foi da da cartilha dos chá e da outra de orientação não é isso o de ansiedade é de Tá ok obrigada eu coloco no WhatsApp da da Júlia e a Júlia disponibiliza para Vocês tá bom é pessoal então vou tirar pera aí deixa eu ver Obrigada Adriele Eh vamos tirar a foto então um capricha Photoshop pera aí deixa

eu tirar uma mensagenzinha que tá aparecendo 1 2 3 deixa eu ver se foi ahi vê se a mascote ficou bem na foto porque se isso é fundamental se ela não ficou bem Tem que tirar outra f como é que essa carinha deixa resto deixa como sai pessoal então é isso muito obrigada Pela participação de todos vocês muito um excelente final de semana para todos tchau tchau tchau Milhões de beijos pessoal vou colocar no seu WhatsApp agora tá Julia já coloco logo que aí a gente já resolve isso professora Ok beijos a