Hola Mi nombre es Luciana wilenski soy docente de patología un Y en este nuevo encuentro vamos a describir los preparados microscópicos del cuarto trabajo práctico que corresponde a neoplasias y realizaremos en todos los casos su correlación con la macroscopia parados que vamos a desarrollar en este cuarto trabajo práctico serán dos que se verán en la clase presencial y otros dos preparados que los verán en la clase virtual con sus respectivos docentes excepto que este cuatrimestre la cursada sea totalmente presencial Por lo cual verán todos los preparados en clase describiremos neoplasias benignas como el adenoma y
el leiomioma y plas malignas como el adenocarcinoma y el carcinoma broncogénico que en el Atlas de imágenes figura como carcinoma epidermoide comenzando con este primer preparado podemos decir que estamos en presencia de un corte histológico teñido con hematoxilina osina donde se observa en esta microfotografía una sección con la encia de capas cuyo revestimiento glandular remeda el epitelio colónico sin embargo las características de estas estructuras glandulares no se encuentran completamente conservadas mostrando variable grado de displasia pseudo estratificación pero con la conservación de la mucose secreción por otro lado se observa hacia la izquierda la presencia de
varias estructuras vasculares ubicadas en el pedículo procedente de la submucosa por las características observadas y al recorrer los preparados histológicos con los que ustedes cuentan en clase que son más extensos podemos decir que este corresponde a un adenoma neoplasia benigna de origen glandular en esta diapositiva observamos la correlación macroscópica de la histología anteriormente mencionada aquí podemos decir que estamos en presencia de dos hemiseccion de una formación polipoide con varias lobulaciones irregulares de aspecto exofítico con un pedículo o eje conectivo vascular como mencionamos en el trabajo práctico número dos en algunos casos la observación panorámica del
corte histológico nos proporciona cierta información donde se hace visible la proliferación exofítica de aspecto arbolescuadros mononuclear en varios sectores las glándulas displásicas con pseudoestratificados por la ausencia de infiltración tumoral hemorragia y necrosis en esta fotografía teñida con la técnica de hematoxilina y ausina se observa un segmento de la pared de un órgano que presenta capas Aunque aquí se ven con gran alteración de las mismas se puede ver la presencia de mucosa submucosa muscular propia y en algunos casos la cerosa también la presencia de criptas y ausencia de vellosidades donde se puede identificar epitelio cilíndrico glandular
con anes células caliciformes aquí se observa un pequeño sector pero con cierto grado de displasia que con las características anteriormente descritas nos permite el diagnóstico de [Música] colon examinando su correlación con la macroscopia podemos decir que estamos en presencia de un segmento de un órgano tubular que sus extremos presenta pliegues y con estas características nos permite decir que este corresponde a un fragmento de colon en su porción media se evidencia una formación tumoral vegetante de bordes irregulares y coloración heterogénea que reemplaza al tejido colónico al observar su histología podemos distinguir distintos sectores con variable grado
de alteración primero en la parte superior derecha de la imagen veremos el sector de la mucosa anteriormente descrito que utilizamos para el diagnóstico histológico del órgano sin embargo esta zona evidencia variable grado de displasia mostrando una transición entre el epitelio normal que no se ve en esta imagen pero sí en la mayoría de los preparados de clase a una displasia leve esto se caracteriza por tener mayor número de glándulas que se disponen cercanas entre sí con poco estroma Interpuesto cuando ustedes lo observen con mayor aumento verán los núcleos redondeados ligeramente hipercromáticos con complejidad histo arquitectural
con glándulas ramificadas y sectores con aspecto más sólido con luces cribiforme estas glándulas neoplásicas están presentes en la capa mucosa reemplazando a la mucosa normal y formando una masa que ocupa parte de la luz del órgano algunas luces glandulares tienen un contenido de detritus celulares y a mayor mento puede distinguirse anisocitosis y anisocariosis hipercromasia divisiones celulares atípicas pérdida de la mucose secreción y áreas de necrosis finalmente a la izquierda se describe una tercer zona donde se identifican las mismas estructuras glandulares neoplásicas descritas anteriormente pero presentes en la submucosa y muscular propia determinando así una zona
de Invasión la pared muscular infiltrada muestra una reacción inflamatoria subyacente caracterizada por infiltrado a predominio mononuclear en base a todas estas características podemos decir que estamos en presencia de una neoplasia maligna correspondiente a un adenocarcinoma como podemos observar en esta diapositiva vemos dos imágenes ya descritas exhaustivamente pero al verse juntas y compararse podemos sintetizar las características de una neoplasia glandular benigna como el adenoma y una maligna como el adenocarcinoma el adenocarcinoma muestra una zona displásica con aumento de la cantidad de glándulas núcleos hipercromáticos pseudo estratificación y disminución de la mucose secreción pero sobre todo se
caracteriza por una zona de glándulas atípicas que invaden la pared muscular con anisocitosis anisocariosis mitosis atípicas necrosis reacción inflamatoria y pérdida de la función de mucose secreción de las glándulas todas estas características hacen referencia a una neoplasia maligna por otro lado las características que manifiesta el adenoma son la presencia de displasia y pseudo estratificación la conservación de la función mucose secretora de las glándulas y como lo muestra la imagen estas se encuentran confinadas a la mucosa sin invadir el tejido en esta imagen podemos observar un corte histológico teñido con hematoxilina eosina donde al menos en
este sector del preparado hay escasas estructuras remanentes para el diagnóstico del órgano mostrando una alteración difusa en los preparados que ustedes tendrán en clase en general pueden distinguirse en las zonas periféricas algunas estructuras alveolares remanentes aunque no conservadas pero que le facilitará el diagnóstico de pulmón por otro lado aquí se observa en el cuadrante inferior derecho un fragmento cartilaginoso correspondiente a la pared de un bronquio en base a estas características podemos decir que estamos en presencia de un pulmón su correlación macroscópica nos permite observar un segmento de un órgano con estructuras tubulares con un sostén
de aspecto cartilaginoso que podrían corresponder a bronquios se observan sectores remanentes de tejido de aspecto esponjoso y en base a todas estas características decimos que estamos en presencia de un fragmento de pulmón en la zona de los bronquios Se observa una masa tumoral de bordes irregulares decoración heterogénea blanquecina lobulada que reemplaza e infiltra las zonas adyacentes del órgano su histología nos muestra una alteración difusa con gran cambio de la estructura normal que dificulta el diagnóstico de órgano sin embargo como describimos en la diapositiva anterior Los alvéolos y cartílago remanente nos permite identificar este pulmón como
podemos observar el sector epitel del bronquio se haya reemplazado por epitelio pavimentoso estratificado con variable grado de displasia presencia de mitosis y sectores de infiltración de la submucosa que se extiende al resto del parénquima constituyendo cordones infiltrantes y nidos correspondientes a un carcinoma epidermoide invasor en ciertos sectores del preparado pueden encontrarse estructuras eosinófilas Con escasa celularidad denominadas Perlas córneas que son acúmulos nodulares de queratina y constituyen los sectores más diferenciados también puede verse aunque no en este campo que estamos describiendo pero ustedes encontrarán en sus preparados reacciones linfoides subyacentes finalmente luego de la descripción del
preparado teñido con hematoxilina e osina se debe realizar una marcación de inmunohistoquímica para demostrar el origen del tumor como podemos observar esta microfotografía evidencia células positivas para citoqueratina mostrando el origen epitelial de esta neoplasia maligna en este último preparado histológico teñido con hematoxilina y osina pueden determinarse dos sectores bien delimitados uno de ellos presenta haes musculares lisos de coloración acidófila correspondiendo a una pared muscular en este fragmento de tejido no se observan reparos histológicos para el diagnóstico del órgano Por lo cual hacemos inferencia que se trata de una pared muscular Lisa que podría corresponderá a
miometrio ya que la patología que describiremos a continuación tiene mayor frecuencia en el útero sin embargo lo correcto es describir lo que se observa que en este caso es músculo liso a la izquierda del preparado se distingue una masa nodular bien delimitada que presenta un plano de separación que determina un espacio en el corte histológico que se denomina plano de clivaje esta lesión tumoral presenta baja tasa mitótica y buena diferenciación celular con aspecto muscular liso pero con mayor densidad celular evidenciado por su basofilia y la disposición de las fibras en forma arremolinada y que en
algunas ocasiones puede observarse infiltrado inflamatorio en base a esta características y a la ausencia de infiltración tumoral pleomorfismo mitosis atípicas necrosis hemorragia y anaplasia podemos decir que estamos en presencia de una neoplasia benigna comenzando con la macroscopia podemos observar un segmento de un órgano piriforme con una cavidad y paredes musculares prominentes que corresponden a un útero este Presenta una gran masa delimitada con un plano de clivaje su correlación histológica que comenzamos a describir en la diapositiva anterior muestra la zona conservada en el cuadrante inferior derecho y una zona basófila en el cuadrante superior izquierdo perteneciente
a la neoplasia benigna de músculo liso denominada leiomioma como ya se especificó la baja tasa mitótica permite un crecimiento lento y expansivo del tumor que atrofia por compresión al tejido normal produciendo una pseudo cápsula esta está formada por tejido conectivo y tejido adyacente atrófico en esta última imagen observamos tres piezas macroscópicas en la parte superior vemos dos hemiseccion y por debajo un órgano abierto de forma longitudinal que evidencian las características Ya mencionadas para su identificación como úteros estos presentan una superficie de corte donde se encuentran diversas formaciones nodulares que tienen una superficie de aspecto arremolinado
y col coloración blanquecina o más pálida que el tejido normal o sea el miometrio que constituyen leiomiomas dependiendo de su localización serán submucosos si están debajo del endometrio desplazando la cavidad subserosos si están debajo de la acerosa hacia la superficie externa o intramurales si están dentro del en el útero completo que es la imagen del órgano inferior la masa creció hacia el canal prot truyendo por el cuello este se denomina mioma nens la inspección que ustedes realizarán en la pieza macroscópica en la clase presencial les permitirá Describir su superficie externa donde apreciarán la coloración negruzca
esto se debido a que estos miomas suelen sufrir procesos isquémicos por torsión de su pedículo finalmente la correlación histológica de estos leiomiomas descritos macroscópicamente se observan en la microfotografía descrita anteriormente confirmando así con la Macro y la micro las características benignas de esta neoplasia de músculo liso les recordamos la bibliografía oficial que se encuentra en la página para realizar esta presentación utilizamos el robins novena edición y el Atlas interactivo esperamos les haya sido útil la información de esta clase práctica y nos volveremos a encontrar en la próxima con las descripciones del trabajo práctico número c
Muchas gracias por su atención
