o que é que a gente inicia então o procedimento o dia que eu não tinha de terceiros molares inferiores inclusos nós devemos fazer os bloqueios dos nervos alveolar inferior lingual e bucal as conferimos se a sensação dolorosa foi inibida e como estamos então com uma incisão relaxante na região distal nós fazemos isso tracionando a mucosa in cisando sobre o tecido ósseo e depois nos direcionamos a nossa lâmina em direção a face oclusal do segundo molar começando então descolamento subir periosteal nós começamos a ver a coroa do elemento incluso dente 38 que encontra-se em média um
lado também a gente pode fazer um descolamento na superfície lingual para que a gente tem a proteção dos tecidos linguais na região de modo que a gente evite danos ao nervo igual que passa logo adjacente a face lingual da mandíbula e após a exposição de toda a coroa nós fazemos então uma primeira canaleta vestibular utilizando uma broca esférica número 6 sobre irrigação abundante para que a gente tem a refrigeração do tecido ósseo ea remoção de detritos ósseos que vão sendo removidos durante a osteotomia para que a gente começa e o procedimento de expansão dilatação desse
alvéolo modo geral o dente começa a movimentação mas geralmente nessa posição a gente não consegue removê-lo imediatamente então a gente faz também uma luxação no sentido mésio-distal e não tendo sucesso a gente tem que pensar então e fazer o mudam de secção e nesse caso foi feito no sentido longitudinal separando as partes mesial e distal do dente observe que a gente faz a odontossecção e caminha com essa odontossecção até a região lingual e de modo bem devagar a gente vai evoluindo na nossa de uma infecção mas a gente nunca chega com a nossa broca até
a superfície lingual a gente sempre deixam um fragmento de coroa não seccionado para que a gente faça a clivagem e dessa forma a gente evita que a broca passe pela região lingual e possa causar algum dano aos tecidos iguais principalmente o mesmo igual finalizado então rodar um secção nós fazemos a clivagem com auxílio de uma alavanca 304 ou celd e aí sim a gente consegue depois de fraturado privado o elemento a gente consegue fazer a avulsão da porção distal da coroa na maioria das vezes o objetivo deve ser de remover a coroa ea raiz porque
agora sim nós já temos espaço para que esse dente possa girar ligeiramente para digital então toda a porção medial desse dente pode ser adicionada consigo de uma alavanca e ao final do acerto ócio nós fazemos uma varredura e com a nossa cureta de lucas só para remoção dos detritos dos dribles e observe que durante o procedimento de sutura o cirurgião ele deve aspirar a região para que a gente consiga ter uma visibilidade adequada finalizada então o ponto de sutura nos cortamos deixando pequenas pontas do fio para que não incomodem demais o paciente portanto que a
gente tenha como objetivo sempre que possível uma cicatrização por primeira intenção é isso deve ser cogitado pelo cirurgião para que a gente tem uma cicatrização satisfatória e aí e como no caso então foram realizados três pontos simples para que a gente tivesse toda a coaptação das bordas da ferida e um posicionamento adequado do nosso retalho e o time zando então a cicatrização da ferida cirúrgica e o posicionamento desse retalho [Música] e aí e aí e esse último ponto é importante porque é ele que fecha o início da nossa incisão relaxante tá muitas vezes os pacientes
nos perguntam se teve algum ponto na bochecha né e de fato esse ponto esse último ponto sutura ele é muito próximo da mucosa jugal ele inclusive acontece na própria mucosa jugal e internacionalistas o procedimento avaliando-se o óbvio uma hemostasia adequada e antes de finalizarmos todo o procedimento é importante a gente fazer tudo a limpeza da língua do paciente doce da língua do lado do paciente para que ele tem um conforto melhor no pós-operatório imediato e vamos servir todas as mucosas limpas e secas e ao final adaptamos uma gaze e o paciente mantém a compressão até
chegar em casa ou porminho 10 a 20 minutos e observem que a gás deve ser adaptada de modo que a gente consiga uma compressão apenas da mucosa o paciente não deve concluir a gás com os dentes e assim nós conseguimos uma moça azia pós-operatória mais efetiva [Música]
