#3 - Fisiopatologia do Sistema Respiratório (145) ###

Olá pessoal passando aqui só para lembrar a vocês que hoje é o último dia para solicitar o certificado ele comprova que você fez o curso e pode ser utilizado como horas complementares para a faculdade além de ser um grande diferencial para terem seu currículo o certificado acompanha o material complementar do curso que é um e-book exclusivo e que tem todo o conteúdo dos slides e está incrível Bora para aula [Música] Olá alunos sejam todos muito bem vindos chegamos a nossa a nossa terceira aula é um prazer estar com vocês já vimos aí anatomia já Vimos

um pouco da fisiologia já conversamos um pouco sobre os volumes verificamos que os volumes é eles variam de pessoa para pessoa né mesmo Vimos que o pulmão ele tem uma peculiaridade porque ele é muito heterogêneo em todas as suas estruturas e suas angulações vamos dizer assim todas as suas Áreas essa palavra correta né é que a ventilação e a perfusão ela vai variar de região para região porque o pulmão ele não vai funcionar com essa distribuição de ventilação e perfusão de forma homogênea e esse é o grande desafio dos profissionais que atuam com o sistema

respiratório e hoje efetivamente a gente vai entrar na temática da fisiopatologia Então é eu preciso que vocês tenham como a gente sempre fala papel e caneta em mãos faço as suas respectivas anotações não deixem de fazer Lei e revise o conteúdo Quantas vezes for necessário porque o nosso cérebro não é um CPU de computador e vamos adiante Porque como que a gente vai sair desse curso aqui hoje galerinha ó tinindo de conhecimento não é mesmo Vem comigo e vamos começar a explanação do dia bem a gente nessa aula nós vamos abordar eu e você aqui

juntinho né Nós estamos estamos separados por uma tela de computador mas estamos aqui focados com o mesmo objetivo eu de passar o conteúdo ensinar para vocês um pouco do que eu sei você já aprenderam e nós nós dois juntos construirmos aí o conhecimento nessa aula nós vamos abordar três patologias que acometem o nosso sistema respiratório enfisema pulmonar edema pulmonar e pneumonia mas antes de eu eu começar a falar sobre essas patologias é importante a gente entender que nós temos dois tipos de patologias que acometem ou seja de doenças que acometem o sistema respiratório tem as

doença obstrutiva e a doença restritiva eu não vou abordar aqui mais uma mas a outra eu peguei as principais patologias que acometem o que a gente precisa saber é que a doença obstrutiva é aquela que vai vir a provocar a obstrução do fluxo de ar então com essa obstrução vai haver o que uma redução do volume de ar ali do fluxo de ar disponível ali para o sistema respiratório fazer ali a troca gasosa né hematose e existem as doenças restritivas que são doenças em geral que vão restringir ali o fluxo aéreo Mas elas vão estar

e vão restringindo também a complacência pulmonar a capacidade desse pulmão de estender se voltar-se ao seu tamanho original é e algumas dessas patologias por exemplo eu vou citar alguma aqui você pode ter por exemplo uma disfunção na sua caixa torácica na sua parede torácica algum problema estrutural que venha a favorecer aí o surgimento de uma doença restritiva por exemplo então a gente precisa saber a diferença dessas duas e a partir de agora a gente vai começar a abordar as principais patologias que acometem Porque como esse é um curso muito amplo eu não vou entrar adentrar

muito por exemplo na DPOC que é doença pulmonar obstrutiva crônica que é uma doença que acomete ali muitas pessoas é progressiva lenta parcialmente reversível parcialmente porque ela é ela continua progredindo e a gente sabe que a DPOC ali a gente tem a bronquite muito presente a bronquite crônica muito presente em enfisema muito presente porque é uma é uma doença é multifatorial são vários né a DPOC são várias patologias ali atuando em conjunto para agravar ainda mais o quadro clínico do paciente então a gente aqui vai abordar hoje é enfisema edema e pneumonia O que que

a gente precisa também é entender eu vou passar uma figura para vocês para ficar bem claro é não para existem três condições que vão favorecer a obstrução do fluxo aéreo Ou seja a redução a limitação do aporte vídeo de ventilação de fluxo aéreo que vai chegar lá nos meus alvéolos para efetivamente promover a troca gasosa Então esse padrão de obstrução ele pode ocorrer dentro da Luz Observe essa imagem aqui aqui eu tenho a luz do vaso a luz do vaso está aqui tá onde eu tô passando aqui eu tenho a parede da via aérea e

aqui eu tenho nessa região aqui eu tenho a região minha letra não é assim não tá gente é Peri bronca Ou seja a região fora o parente uma pulmonar né não é exatamente dentro da luz do vaso então o que que acontece nas doenças obstrutivas que afetam o fluxo aéreo elas vão acometer ou a luz do vaso como por exemplo aqui essa figura que Observe que essa luz do vaso ela está diminuída porque ela está com a presença aqui ó de secreção em seu interior então a secreção a presença de secreção de muco é um

fator que vai ali reduzir o calibre a luz daquele vaso então por exemplo se eu tenho ali um bronca um bronquíolo que é assim e metade dele está preenchido igual nessa figura vou tampar aqui de muco o que que tá acontecendo aqui em vez de eu ter toda essa área aqui ó livre para o fluxo aéreo passar sem resistência Não eu só estou eu só estou com metade dessa luz desse vaso aberta Então somente essa metade aqui que eu vou botar aqui em verde está aberta e liberada para o fluxo aéreo então vocês acham que

vai acontecer o que aqui vai ter uma maior resistência né É para passagem desse ar a troca gasosa a área de troca gasosa vai ficar ali comprometida porque esse alvéolo ele vai estar ali com muito com muita secreção dentro ou o bronco né o bronquíolo Tá bom então problema de obstrução ele pode estar dentro da Luz o problema que pode causar uma uma aumento da resistência né ele pode estar pessoal dentro na parede da via aérea então o que que acontece tem essa outra figura aqui que mostra para vocês aqui a parede observem essa parede

aqui Observe essa parede ela não tá mais espessa que a outra imagem que eu mostrei sim então o problema ele pode estar na parede desse vaso porque a parede desse vaso ela pode estar mais espessa E com isso ocorre um edema um inchaço dessa parede que vai fazer o que olha aqui ó uma redução da circunferência da luz desse vaso né então se eu tenho uma via aérea que ela é assim ouve uma inflamação local que aumentou a minha parede causou um edema isso tá diminuindo a luz no meu Vaso quando passar o ar ele

vai passar com uma maior resistência então isso aumenta a resistência diminui a ali a área de troca tá e favorece o surgimento agravamento de determinadas patologias e a gente tem também ao obstrução e os problemas que podem Advir com as patologias pertinentes o que de problemas pessoal na área que eu falei ó pele branca porque a área pele bronca que a área adjacente ali a unidade funcional do pulmão aos alvéolos Aos septos alveolares aos bronquíolos então quando esse parente mãe ele tá destruído né ocorre por exemplo como no enfisema a destruição desse parente do colágeno

e da elastina que forma esse tecido o que que ocorre aqui ó uma destruição E aí em vez de ele ficar todo unido todo bonitinho ele perde elastina se ele perde elastina através da degradação desse tecido ele perde a capacidade do que de se retrair ele perde colágeno então ele é muitas vezes fica com a complacência é reduzida e algumas patologias que a complacência aumentada porém como também houve a perda da elastina Ele tem ele perde a capacidade de retração elástica né então existe uma série de fatores que podem ocorrer ali nos nossos brônquios no

nosso parente uma pulmonar nos nossos alvéolos que vão desencadear aí é o agravamento das patologias então agora efetivamente a gente vai entrar no enfisema pulmonar Tá bom então vem comigo que que o enfisema pulmonar o enfisema pulmonar nada mais é do que o excesso de ar dentro dos pulmões E por que que isso acontece porque coloque um uma degradação né das do parenquimma pulmonar a degradação do colágeno e da elastina Então ela é muito caracterizada pelo aumento anormal permanente tá do alargamento dos espaços Aéreos terminais ou seja dos alvéolos e entre os alvéolos Eu tenho

uns septos alveolares então a destruição desse parenquima tá entre os alvéolos e no entorno dele provoca a destruição da parede desses alvéolos que vai levar o quê pessoal vai promover a redução da área de superfície do pulmão de troca gasosa e consequentemente a quantidade de oxigênio que vai atingir a corrente sanguínea vai ficar prejudicada tá bom ocorre perda também como eu falei da retração elástica pulmonar causando por sua vez o que a obstrução do fluxo de ar nos pulmões então quando esse esse parente como ele fica prejudicado é perder o colágeno perdeu elastina ouve é

uma destruição uma injúria naquele tecido pele bronco é esse esse doente ele vai o ar vai entrar tá ele vai ter uma complacência aumentada porém vai ter um aprisionamento do ar porque esse ar vai entrar mais esse pulmão ele não vai ter mais a capacidade de retração elástica devida perda da elastina E aí eu vou fazendo que o empilhamento de ar dentro das estruturas que ainda estão ali esse paciente vai começar a se apresentar hiper insuflado ele com o tempo com a evolução ele vai apresentar começar a apresentar dispneia o que que é isso é

uma sensação de falta de ar e isso vai se agravando com o tempo tá bom e qual as causas assim mais comuns o que ainda pode acontecer com enfisema né eu falei da Imprensa e o enfisema pulmonar como eu falei e a bronquite crônica são causas de obstrução bronca e são englobadas numa única patologia que nós denominamos aí que eu já falei para você de DPO cedo doença pulmonar obstrutiva crônica e quais são as causas mais comuns tabagismo está sempre em primeiro lugar né ele ganha em todas as paradas fato se eu deixar de fumar

amanhã por exemplo sou fumante há 10 anos se eu deixar de fumar amanhã eu vou recuperar o tecido lesionado sinto muito não vai ter sido lesionado não recupera mais o que eu posso fazer é estagnar o avanço da doença e fazer tratamentos na fisioterapia para que eu possa recuperar um pouco a funcionalidade daquele pulmão e manter ali controlar o avanço da doença para que ela não avance porque eu deixei de fumar né E que eu consiga ali ter uma capacidade pulmonar um pouquinho mais elevada consiga lidar com a doença mas o estrago que já foi

feito para trás não há como reverter Tá bom então as causas mais comuns tabagismo o tabagismo passivo gente pessoas que ficam fumando do nosso lado e a gente fica aspirando a gente não mas a gente expira combustíveis de biomassa ou seja o fumo das lareiras a fumaça das lareiras o cozinhar na lareira fumos laborais e a poluição atmosférica são as principais causas o envelhecimento pulmonar também provocado pela idade provoca enfisema existe o enfisema por processo de senilidade né do envelhecimento natural isso acontece porque porque todos os tecidos do nosso corpo vai envelhecendo e com o

nosso pulmão não é diferente então também vai ter na degradação de colágeno de elastina E essas pessoas vão sendo acometidas no processo de envelhecimento elas podem ser acometidos por enfisema todos vão ter não Alguns vão desenvolver outros não eu posso dizer por experiência própria por exemplo eu perdi a da minha avó Ela morreu de enfisema pulmonar é por processo de envelhecimento processo natural tá bom a o fato também há relatos em livros de fisiologia e Estudos que tentam associar a deficiência da antitripsina Alfa 1 que é produzida lá no fígado e ela é responsável gente

de promover o que a a elastase que é uma enzima que ela faz a degradação da elastina então a deficiência da antitripsina que vai conter A ação dessa elastase é que faz com que é haja uma degradação maior em alguns casos desse tecido pele bronco desse parente uma pulmonar Então já estudos fazendo essa correlação dessa deficiência dessa enzima que é produzida lá no fígado e que ela vai atuar ali no bloqueio da elastase que vai degradar elastina então a ausência dela deficiência dela tende a favorecer o surgimento em algumas pessoas com predisposição genética do enfisema

pulmonar tá quais os os sintomas né comuns e pertinentes do enfisema dispneia falta de ar que pode piorar com o movimento e tende a piorar com o movimento quando essa pessoa ela tá estagnada parada ela não sente ela sente menos os efeitos deletérios da patologia né da doença instalada mas no movimento às vezes não andar no caminhar para o idoso no caminhar para ir a padaria comprar um pão ou subir uma escada ele já começa a sentir esses sintomas tosse crônica com expectoração a gente fala que é o catarro do fumador e detalhe é toda

injúria no parente uma pulmonar de qualquer patologia vai levar uma única via que é comum a todas as patologias a inflamação e a inflamação desse parente uma desse tecido pulmonar causa o quê causa edema das paredes causa aí vai chegar os seus soldadinhos de chumbo ali para combater né porque já vai detectar que tá com edema aí se eu soldadinhos de chumbo vai chegar que são Arinos macrófagos as enófagos basófilos neutrófilos para tentar combater inflamação Então vai haver uma sobrecarga ali naquela naquele parente uma muscular essa inflamação ela vai provocar muitas vezes é a eliminação

de edemas né vai extravasar líquido para o interstício pulmonar o que que vai acontecer ali também vai haver uma alteração no movimento do das células ciliadas ou seja elas vão movimento dessas células ciliadas que a gente viu lá na primeira aula que tem a função de fazer o movimento ascendente para expulsar ali bactérias ela vai ficar desorganizada totalmente desequilibrada E aí o que que vai acontecer ela não vai funcionar direito que vai ainda aumentar a produção de muco local esse muco vai agravar a situação porque aí pode ter proliferação de bactérias então o caminho de

todo injúria celular é no parênquima pulmonar é o caminho da inflamação e aí a gente vai tentando combater isso com os recursos terapêuticos que nós temos disponíveis hoje com avanço da ciência Tá bom então por isso que também não enfisema a tosse crônica com expectação de muco né catarro do fumador e há uma maior produção de muco devido a deficiência dessas células que tem cílios nessas células ciliadas porque a movimentação desses cílios começa a ficar prejudicada tem todo o seu funcionamento alterado devido o processo inflamatório local ocorre também pessoal hipóxia porque com avanço da doença

é cipótese essa baixa de oxigenação e até a hipoxemia o que que é hipoxemia já é a desoxigenação do sangue arterial ele vai se agravando em graus mais avançados da doença quando essa doença já está no nível mais elevado ocorre falta de ar até em repouso tá começa a ver fraqueza muscular desnutrição e você consegue realmente a visualizar você bate o olho e fala assim aquele esse paciente começa a ficar com catexia você fala assim aquele paciente tem cara de ênfase Matoso Você já consegue saber Sabe aquela pessoa mais magra com catexia é aquela pessoa

que respira mais devagar que dá um andar ela já fica cansada né ela vai ficando com tórax hiper insuflado porque vai fazendo Air Trap né vai tendo aprisionamento do ar e ela perde a retração elástica Então você olha você já vê quem fizer hematose quando ele dá aquela Então você já sabe logo né que a gente fala que a tosse do fumante então eu trouxe aqui uma imagem para vocês para vocês visualizarem como seria um alvéolo saudável ó e como seria um alvéolo destruído aí pelo enfisema ele fica com seus septos ó esse é o

belo saudável ó ele tá com septo uma parede dividindo um outro alvéolo e eles vão se interligando tá vendo e é nessas paredes que passam ali escapilares observem quando esse alvéolo foi acometido pela enfisema ocorre o quê olha só a destruição desses septos eu não tenho mais septo aqui olha eu não tenho mais os septos interligando eles conectando eles e aí se eu não tenho mais o septos Eu também não tenho reduzir a minha área de troca gasosa porque ali nos septos passam os capilares então isso significa dizer o que que a minha área de

troca gasosa fica comprometida então o ar ele vai entrar aqui esse paciente vai inspirar né através do volume corrente esse ar vai entrar mas não vai haver troca gasosa a troca gasosa vai começar a ficar comprometida e esse é o belo por ele estar maior em tamanho né não significa que ele está tendo uma boa ventilação significa que ele tá perdendo a sua capacidade de todo parente uma ali mas ele de retração de voltar de retração elástica usar esse ar então o ar entra e ele vai ficando empilhado que nós chamamos de air Trap Tá

bom então vamos continuar e eu trouxe para vocês aqui é agora sim é uma imagem de um tecido pulmonar Observe que nessa figura a aqui é o a é o padrão normal são alvéolos observem quantos alvéolos milhares de alvéolos uns sobre os outros né são mais de 500 milhões de alvéolos e observe que a figura B Olha a diferença Olha o tamanho desse alvéolo em comparação aos pequenos alvéolos que tem aqui os milhares Olha o tamanho desse então houve a destruição desse parente houve a destruição desses septos Esse o tecido Olha esse aqui Gente olha

o tamanho então com agravamento da doença Isso só vai piorando e não há como ter troca gasosa esse paciente ele vai ficando com maior complacência porém ele não faz a retração elástica porque perdeu colágeno e elastina e a situação só vai piorando Então qual a fisiopatologia o que que essa doença provoca de fisiológico de alterações fisiológicas nesse parente uma pulmonar ela provoca uma infecção crônica causada pela inalação de fumaças ou de outras substâncias que irritam vão irritar ali os brônquios e os bronquíolos então o enfisema nada mais é do que uma infecção crônica que é

causada aí por inalação de fumaças outras substâncias que bom irritar os brônquios bronquíolos isso vai fazer o que essa substâncias irritantes vão começar a provocar inflamação no local no peribrônio no parenquima pulmonar porque elas vão interferir diretamente nos mecanismos normais de proteção das vias aéreas causando O que que a gente já falou paralisia dos cílios presentes no epitélio respiratório então a remoção do muco vai ficar comprometida o que vai agravar ainda mais a situação a infecção o excesso de muco o edema inflamatório das paredes do epitélio bronquiolar né o trânsito dato exsudato que vai sair

ali vai sendo eliminado vai causar a obstrução crônica de muitas vias aéreas de menor calibre Então mas obstruções com decorrendo vão se tornando especialmente difíceis as inspirações vai ocorrer no empilhamento de ar causando que a hiper distensão alveolar então a redução a uma redução da área de troca gasosa associada a uma infecção pulmonar ele pode pegar devido ali a produção de muco né e a destruição acentuada de mais de 50% a 80% desses septos alveolares eu só vou agravar ainda mais a situação do paciente concordam comigo então o que a gente já falou vai ocorrer

a perda dos capilares o que vai elevar a resistência ali vascular pulmonar porque seu eleva resistência e ocorre perda dos capilares os que ficarem vão ter que fazer um esforço muito maior de fluxo sanguíneo ali para manter ali um equilíbrio nas áreas ainda nas áreas ainda que não estão afetadas ou menos afetadas então isso vai levar resistência vascular pulmonar né que a gente tinha falado lá no início que ela é bem baixa se comparada a resistência vascular sistêmica isso vai aumentar acentuadamente a hipertensão pulmonar Tá bom então é um problema que pode ocorrer E isso

se aumentar em demasia eu posso aumentar o que a pré-carga no meu coração e após carga também lembra que eu falei que o sistema respiratório está ligado e anda junto com a minha junto com o sistema cardiovascular então isso acontece ocorre então a perda da capacidade de difusão dos pulmões é reduzida essa área de troca gasosa levando a hipóxia e hipercapnia em virtude o que de uma baixa ventilação de muitos alvéolos e perda dos septos alveolares até aqui tudo bem conseguimos explicar Vamos agora para a próxima patologia edema pulmonar o que seria isso né ele

tem uma pulmonar é uma doença causada por quê gente é excesso de líquido dentro dos meus pu então ocorre uma inundação dos espaços intersticiais e dos alvéolos pulmonares também porque vai aumentando o número de edema ali de exsudato né de líquido ali dentro do interstício dos alvéolos e com esse elevação o que que vai acontecer na maior parte das vezes ela vai surgir como consequência do extravasamento de fluídos contidos nos vasos capilares fluido que vai se depositar nos intestícios pulmonares vai se depositar ali é nos alvéolos quando a gente fala imperstício a gente quer dizer

no parente uma pulmonar nos espaços entre os alvéolos onde se dá ali a troca gasosa isso vai dificultar ainda mais a respiração Então os vasos eles podem se tornar cada vez mais porosos ou seja cada vez mais permeáveis aumentando o número de extrabasamento de líquido para dentro desses interstício para dentro desses alvéolos favorecendo cada vez mais o aumento desse edema tá existe o tratamento Existe tratamento tratamento é em geral o paciente vai procurar uma unidade de saúde com dispneia falta de ar dores né torácicas vai se fazer exame exames de imagem e o médico vai

adotar a conduta ali adequada ou vai fazer a drenagem ou vai entrar com medicamentos para drenar né para reduzir esse edema eliminar esse edema para que ele possa dar uma melhora ali restabelecer a função daquele órgão ou dar até uma melhor qualidade de vida se o paciente tiver outras doenças ali secundárias ao edema Quais são as causas mais comuns de edema pulmonar insuficiência cardíaca esquerda ou Doença valvar mitral porque se eu tenho uma insuficiência cardíaca esquerda significa que o meu coraçãozinho que é dividido em quatro câmaras cardíacas quatro direito ventrículo direito átrio esquerdo ventrículo esquerdo

significa que o meu ventrículo esquerdo ele não está tendo força suficiente na fase da sístole na fase da contração para ejetar todo o sangue para o corpo consequentemente aumenta a pressão dele dentro da câmera da câmara da câmera não porque não é câmera fotográfica da câmara cardíaca do ventrículo esquerdo vai haver também um aumento ali uma deficiência no funcionamento da válvula mitral pode haver um regurgitamento desse sangue para o átrio esquerdo e o átrio esquerdo recebe o sangue da onde das veias pulmonares que vem com sangue oxigenado lá do meu pulmão então seu aumento também

a quantidade de sangue ali aumenta a pressão interna o que que pode acontecer primeiro o meu pulmão vai ter que vencer uma resistência muito maior para ejetar esse sangue do pulmão para vir para as veias pulmonares e cair no átrio esquerdo segundo pode haver um refluxo então começa a juntar como a pressão tá muito maior dentro dos vasos capilares pulmonares começa a ver uma inundação dos espaços intersticiais e dos alvéolos se vocês não tenham conhecimento da fisiologia e do sistema cardiovascular não conhece anatomia fisiologia conselho vocês a procurarem o curso a entender aqui no ses

tem fisiologia do sistema cardiovascular e anatomia do sistema cardiovascular vale a pena vocês veem porque é imprescindível um sistema tá ligado com outro tá bom e ocorre também um aumento da filtração transcapilar pelo sistema linfático porque o sistema linfático vai começar a ver que tá tendo aumento na pressão capilar pulmonar quem geral é baixa né Mas ela está aumentando porque eu estou com uma insuficiência cardíaca que está gerando ali um aumento de pressão interna dentro da minha da minha câmara cardíaca esquerda e dentro da minha câmera também do átrio esquerdo e o meu sistema linfático

como forma de proteção ele vai aumentar a filtração transcapilar ali só que quando ele aumenta a filtração transcapilar para tentar conter aquele edema tá esse líquido ele também cai na corrente na circulação sanguínea porque esse líquido né que está no sistema linfático vai para onde é um sistema fechado ele vai para circulação sanguínea também por vezes o corpo ele consegue sozinho se não é um edema muito grande controlar isso satisfatoriamente o paciente sai daquela de boa mas quando há um desequilíbrio muito grande não tem como Ok E aí vai precisar aí de intervenção médica Então

vamos continuar vai ocorrer então a lesão das membranas dos capilares pulmonares causadas aí por infecções também como pneumonias tuberculose inalação de substâncias nocivas doenças ali da DPOC como por exemplo bronquite crônica enfisema e isso tudo vai meningite trauma estourardiopatias cardiotoxidade de alguns medicamentos isso tudo pode facilitar e propiciar o que o aumento desse edema então pressão capilar pressão no capilar pulmonar normal é uma pressão menor que 18mg de mercúrio quando há um aumento acima dessa pressão é ocorre aí começa a ocorrer um aumento da permeabilidade pulmonar tá bom E aí aumento da filtração transcapilar como

a gente relatou Então vamos lá qual a etiologia Qual a causa né desse desse edema é etiologia significa isso causa a origem né qual então a origem é o edema agudo de pulmão ele é uma emergência médica de início súbito como eu falei causada por excesso de líquido proveniente dos vasos sanguíneos que se deposita nos pulmões porque houve um aumento de pressão da pressão ali capilar do capilar pulmonar tá em geral afeta pessoas com históricos anterior distúrbios cardiovasculares como por exemplo hipertensão renovascular o edema crônico de pulmão é um transtorno como próprio nome diz crônico

de evolução mais lenta com frequência causado por cardiopatias tais como as causadas por hipertensão arterial quando você não faz um controle da sua pressão arterial não toma sua pressão os seus medicamentos para controles de forma adequada que o médico te passou Ah isso não é nada isso não é nada isso pode levar a um edema crônico de pulmão pode ser causado por exemplo expurgo cardiopatias como infarto agudo do miocárdio o iam doenças das válvulas do coração disfunção ventricular sistólica que é o que eu falei tem uma discussão ali no ventrículo na fase da sístole de

injetar aquele sangue disfunção ventricular diastólica na fase de relaxamento daquele músculo cardíaco E qual é o músculo cardíaco miocárdio miopendi músculo cardio de cardíaca então miocárdio é um músculo cardíaco por isso o nome de infarto agudo do miocárdio é obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo entre tantas outras patologias aí podem ser as causas né do edema crônico de pulmão e quais os sintomas que é esse esse paciente vai apresentar falta de ar que pode piorar com o movimento em geral piora ou quando a pessoa se deita e pode vir acompanhada de agitação intensa

ansiedade porque a pessoa sente falta de ar ela acha que está morrendo né E realmente é uma sensação muito ruim sensação de afogamento taquicardia nos casos mais graves pessoal o caso pode evoluir rapidamente para o colapso do sistema respiratório levando a morte então o edema é uma emergência médica tá tosse seca ou produtiva com expectoração espumosa e sinais de sangue também é um sintoma sudorese intensa se a nós o que que é isso coloração arroxeada na pele nos lábios nas pontas dos dedos nas extremidades Isso significa que está ocorrendo uma falta de oxigenação esse corpo

está entrando em sofrimento as células estão com falta de oxigênio Então esse corpo está sofrendo uma hipóxia fadiga inchaço nos membros inferiores em virtude da retenção de líquidos no organismo Porque quem tem insuficiência cardíaca tem uma dificuldade muito grande de ejetar esse sangue para ir para todo o corpo né para irrigar todas as partes e ele também tem dificuldade de retorno então o que que acontece o inchaço nos membros inferiores você olha para o pé para perna daquele paciente está extremamente inchada você vai perguntar se ele tem problema cardíaco provavelmente ele vai te falar que

tem é um agravamento tá bom pneumonia vamos entrar agora na pneumonia Qual é a definição a pneumonia é uma condição inflamatória dos pulmões no qual uma parte desse pulmão ou a sua totalidade porque lembra que eu falei uma patologia ela não é homogênea e ela pode afetar partes distintas desse pulmão o pulmão esquerdo eu tenho quantos lóbulos Lobos lóbulos não Lobos 2 pulmão direito 3 lembra que a gente viu na anatomia Então ele pode afetar ou logo superior ou Lobby inferior ou Lobo médio do lado direito do pulmão do lado direito Ok então uma condição

inflamatória que pode afetar parte ou a totalidade dos pulmões ali dos alvéolos e ele vai estar esses alvéolos eles vão estar preenchidos por quê Por líquido e células provenientes do sangue então começa a ter uma extravasamento de líquido para dentro desses alvéolos com trânsito dato é presença de células e de sangue dentro desse alvéolo aumentando ali é a inflamação local promovendo ali a instalação de bactérias a proliferação de bactérias e isso vai favorecer o que o bloqueio na passagem de ar então de modo geral a pneumonia começa com uma simples gripe ou resfriado que quando

não é bem tratado faz com que a imunidade desse paciente vai diminuindo consideravelmente e a situação só vai piorando E aí se a imunidade diminui Eu não eu tenho menos Soldadinho de Chumbo chegando ali para combater e quais são os meus soldadinhos de chumbo neutrófilos basófilos e os enófilos tá bom macrófagos na pneumonia os sacos Aéreos podem ficar cheios de líquido ou pus né E aí essa infecção Quando você vai o médico o médico entra com antibiótico terapia para conter essa infecção a infecção ela pode ser Fatal para qualquer pessoa principalmente idosos e bebês né

porque eles são mais suscetíveis eles têm uma imunidade mais baixa os bebês Porque estão produzindo começando ali a produção até contato com o mundo a desenvolver ali a sua proteção que ele vai adquirir ali em contato com o meio e o adulto porque ele já tá na fase o adulto né é acima de 605 anos porque ele tá na faixa de declínio de todas as suas funções orgânicas devido ao processo de ser na essência de senilidade de envelhecimento que é um processo natural inerente a todo ser humano a todo ser vivo né na verdade existem

grandes variedades de pneumonia porque a doença ela pode ser causada por tipos de bactérias Tá bom então Quais são as causas mais comuns da pneumonia bacteriana Quais são as causas mais comuns pneumonia bacteriana que é o tipo mais comum de pneumonia sendo causado por bactérias que estão naturalmente presente em outras partes do nosso organismo tá bom é eu tenho a pneumonia viral que é um tipo de pneumonia causado pela presença de um vírus invasor na região dos alvéolos pulmonares eu tenho a pneumonia nos ocomial que é um tipo de pneumonia gente que acontece muito nos

pacientes que estão internados na UTI e respirando com ajuda de aparelhos nessa variedade da doença as bactérias elas são levadas até o pulmão por conta dos aparelhos inseridos ali para auxiliar na saúde do paciente tá então isso acontece e eu achei importante trazer essa definição que muitos não sabem que acontece ok e existe também pneumonia aspirativa gente mas o que que é isso a mais comum é bacteriana né mas existe a pneumonia aspirativa que é causada geralmente pela inalação de produtos que são tóxicos ao organismo Como a fumaça os odores de certas substâncias químicas e

nos casos aonde o próprio paciente ele sofre constantemente por exemplo de refluxo então ele sofre tanto de refluxo que ele acaba aspirando broncoaspirando o próprio vômito e aí ele pode sofrer com pneumonia aspirante isso ocorre muito em idoso e quais são os sintomas tosse com secreção febre alta falta de ar dispneia dor no peito dor nas costas respiração acelerada você vai mudanças de pressão arterial mal-estar generalizado cansaço fadiga toxicemia você vai fazer uma ausculta pulmonar ele vai estar ali rico com sibilos o que que são sibilos são são sonhos ali que você vai perceber na

escuta que dizem que são indicativos de presença de patologias Então você vai escutar uma crepitação ali quando o paciente por exemplo tem um estreitamento de vias aéreas você vai escutar um sibilo subindo parece um chiado né um chiado não um gato miando então existem sibilos que você vai escutar aí na escuta pulmonar que vão ser indicativos de Patologia Beleza então aqui eu trago para vocês ó uma imagem onde eu tenho um pulmão normal vamos botar aqui um pulmão normal observem que eu tenho aqui a área mais preta e no Raio X a área preta significa

o quê presença de ar quando a gente vai tirar um raio x de tórax para ver o pulmão e observe aqui ó um pulmão com um tecido a telectasiado ou seja aqui esse branco eu não tenho mais o preto igual desse lado significa que aqui eu estou com o tecido pulmonar afetado por alguma patologia ok Então pessoal O que que a gente precisa saber é até aqui está tudo bem tudo tranquilo Então vamos só indo mais acelerado para que a gente possa só concluir essa essa parte né então o que que vai acontecer com a

com a pneumonia vai ocorrer infecção nesses alvéolos que está ali cheio de fluido por agentes patogênicos como a gente falou bactérias vírus e fungos dessa maneira os alvéolos infectados eles vão ficar o quê cheios desses líquidos a membrana pulmonar vai ficar inflamada e vai tornar-se altamente permeável de modo que o líquido e até mesmo mas é massa escondidas ali leucócitos contidos dentro daquele vaso capilar eles vão passar do sangue para dentro dos alvéolos porque Aumentou a permeabilidade dos capilares pulmonares da membrana pulmonar esses alvéolos vão começar a ficar cada vez mais encharcados vai aumentar o

processo infeccioso ali naquela região disseminando a infecção e a transmissão dessas bactérias de alvéolo para alveo ou seja de um alvéolo para outro porque eles são é interconectados né pelos septos alveolares E aí esses alvéolos evoluindo ele pode consolidar Logos inteiros e comprometer todo o pulmão se ele não for tratada com o tempo igual a foto que eu mostrei para vocês ali de um lobo já afetado pela pneumonia Então pessoal chegamos ao final da nossa terceira aula aqui verificamos já já tivemos contato com a nossa com alguma das principais patologias que acometem o sistema respiratório

na quarta aula nós vamos ver outras patologias espero que vocês tenham gostado Espero que estejam gostando do curso e vamos terminar essa aula com a seguinte frase não sinta vergonha por não saber use isso como motivação para estudar e ser uma pessoa melhor no futuro corra atrás dos seus conhecimentos porque conhecimento é agregador gera possibilidades e a gente vai sair daqui como pessoal lindo de conhecimento aguardo vocês na próxima aula Fiquem todos com Deus até o nosso próximo