Olá meus queridos sejam sempre muito bem-vindos a mais uma aula da plataforma Odonto Quiz hoje a nossa conversa é sobre um assunto super importante que despenca nas provas de concurso público de Odonto princípios de cirurgia hoje nós vamos abordar alguns pequenos assuntos que compõem esse assunto maior incisão Retalho manipulação de tecido hemostasia Então vem comigo e vamos revisar esses assuntos a gente vai começar com falando de incisões nós temos cinco princípios básicos para quem gosta de ir pra literatura o melhor livro para estudar esse assunto é o do rup Com certeza primeiro princípio deve ser
usada uma lâmina afiada de tamanho apropriado uma lâmina fiada permite que as incisões sejam feitas de forma limpa sem dano desnecessário causado por golpes repetitivos a proporção na qual a lâmina embota em é perder o corte depende da resistência dos tecidos que a lâmina corta o osso e os tecidos ligamentares embotam as lâminas mais rápido que a mucosa oral Ou seja quando nós vamos cortar osso tecido ligamentar essa lâmina vai perder o seu corte muito mais rápido do que quando a gente vai fazer corte de mucosa oral Portanto o cirurgião dentista deve trocar a lâmina
sempre que o bisturi não estiver fazendo a incisão facilmente muitas vezes o que que acontece nós separamos lá uma lâmina para aquele procedimento cirúrgico e a gente acha que essa lâmina tem que dar conta de todo aquele procedimento muitas vezes o que vai acontecer é que no meio do procedimento você vai perceber que aquela lâmina já embot ela já perdeu o seu corte não está mais cortando com tanta eficácia Então o que a gente tem que fazer troca essa lâmina Ok segundo princípio um golpe firme e contínuo deve ser usado ao fazer uma incisão por
quê Porque golpes repetidos e experimentais aumentam a quantidade de tecidos danificados em um corte e quantidade de sangramento também impedindo assim a cicatrização e a visibilidade do corte portanto golpes longos e contínuos são preferíveis a golpes curtos e intermitentes pessoal no final da aula eu vou mostrar para vocês algumas questões vocês vão perceber como As bancas gostam de cobrar esse tipo de assunto pessoal olha essa informação que o rup traz pra gente é muito interessante seria o método apropriado de fazer incisão usando o bisturi com lâmina 15 Observe que o movimento do bisturi feito ao
mover a mão na altura do pulso e não movendo todo o antebraço Então quando você vai fazer uma incisão é super importante que você faça o movimento correto não somente utilizar uma lâmina fiada mas que você consiga manipular Esse instrumento de maneira correta e o correto seria mover a mão na altura do pulso e não movendo todo o antebraço lembrando que hoje eu não estou aqui para ensinar vocês a fazer um procedimento cirúrgico Lógico que sempre a gente acaba aprendendo alguma coisa que a gente consegue aplicar lá na nossa prática Clínica meu objetivo aqui é
fazer vocês acertarem o maior número de questões lá na sua prova por isso que eu acabo pontuando alguns assuntos que eu já sei que As bancas cobraram ou alguns assuntos que eu percebo que é um prato cheio para que As bancas cobrem nas próximas provas de concurso público Ok terceiro princípio evitar cortar estruturas vitais ao fazer uma incisão a microanatomia de cada paciente é única portanto para evitar o corte de grandes vasos e nervos acidentalmente Quando fizer incisões próximas ao local em que os principais vasos ductos e nervos ocorrem o cirurgião dentista deve fazer uma
incisão Profunda o suficiente para definir a próxima camada principal os vasos podem ser controlados mais facilmente antes de serem completamente divididos óbvio né pessoal e os nervos principais geralmente podem ser separados dos tecidos adjacentes e recolhidos para longe da área a sofrer a incisão vocês vão perceber que eu trago para vocês muitas vezes trechos da literatura Esse é um trecho do rup por quê Para que vocês já vão se familiarizando com os termos que o autor utiliza porque As bancas Vão colocar o quê isso lá na sua questão então eu poderia vir aqui e falar
com as minhas pal Mas eu prefiro trazer o que a literatura coloca Vocês já vão se acostumando com as palavras os termos depois a gente faz um resumo do assunto porque o que você vai encontrar lá na sua questão vai ser exatamente isso daqui Além disso quando US um mistur cirurgi dentista deve permanecer focado na lâmina para evitar cortar estruturas acidentalmente tais como lábios ao mover o bistu para dentro e fora da boca quarto princípio pessoal incisões em superfícies epiteliais que o cirurgião dentista planeja reaproximar devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular à
superfície epitelial Esse é um assunto que As bancas gostam muito de cobrar atenção este ângulo produz bordas quadradas no corte que são mais fáceis de reorientar propriamente durante a sutura e é menos suscetível a necrose nas bordas do corte como resultado da isquemia das mesmas então quando a gente vai fazer uma incisão em superfície epitelial a posição da lâmina é perpendicular gravem essa informação porque a gente consegue reaproximar estruturar com mais facilidade que que o rup mostra pra gente olha essa imagem aqui na imagem b a gente tem aqui uma incisão na perpendicular a gente
forma né Essa estrutura Quadrada que ele fala e aqui uma ão que não é perpendicular é mais angulada então o que que o rup diz pra gente ao criar uma camada de tecido que será suturada fechada a lâmina deve ser mantida perpendicular à superfície do tecido para criar bordas quadradas no corte segurar a lâmina em qualquer ângulo que não seja 90º cria um corte oblíquo na superfície do tecido que é difícil de fechar e compromete o fornecimento de sangue para borda do corte então resumindo de novo porque temos várias questões sobre esse assunto vai cortar
tecido epitelial o ângulo da lâmina 90º perpendicular qualquer outro tipo de ângulo você vai criar um corte oblíquo que é mais difícil de reaproximar de suturar e vai prejudicar esse processo de cicatrização beleza grifando aqui para vocês Então essas informações que são extremamente importantes o quinto e último Princípio das incisões incisões na cavidade oral devem ser devidamente aplicadas é assim que tá escrito lá no livro do rup eu vou explicar para vocês o que que isso quer dizer incisões Eng gengivas inseridas e sobre ossos saudáveis são mais desejáveis que aquelas Eng gengivas não inseridas e
ossos doentes e ausentes incisões aplicadas propriamente permitem que as margens do corte estejam suturadas intactas que o osso saudável esteja pelo menos alguns milm de distância do osso danificado oferecendo assim suporte para a cicatrização do corte palavra chave de todo esse quinto princípio é a palavra devidamente então a incisão ela deve ser devidamente aplicada ou aplicada pró ente que que ele quer dizer com isso que você tem que escolher exatamente o local que você vai fazer a incisão você não pode fazer uma incisão aleatoriamente você tem que planejar e fazer intencionalmente devidamente propriamente naquele lugar
com propriedade com decisão por quê Porque fazer uma incisão em cima de osso saudável de uma G Diva inserida é muito melhor para que você consiga depois suturar esse tecido e favorecer o processo de cicatrização incisões aplicadas próximo ao dente a ser extraído devem ser feitas no suco Genival A não ser que o profissional pense ser necessário estiar remover a gengiva Marginal ou deixar a gengiva Marginal intocada finalizamos essa parte inicial de incisões agora nós vamos falar de retalhos eu vou falar aqui para vocês alguns princípios básicos de retalhos que caem bastante nas provas de
concurso público Nós também temos aqui na plataforma uma aula somente sobre tipos de retalhos A princípio eu ia colocar tudo junto numa aula só mas ficou gigante dificulta o processo de aprendizado aí de vocês então eu preferi dividir em duas aulas para que vocês consigam estudar com mais facilidade Ok então agora nós vamos trazer princípios de retalhos os tipos de retalhos estão numa aula separada a gente tem que lembrar que retalhos cirúrgicos são feitos para conseguir acesso cirúrgico a uma área ou para mover o tecido de um local para outro vários princípios básicos de projeto
de retalho devem ser seguidos para prevenir as complicações da cirurgia de retalho então agora pessoal nós vamos ver alguns princípios de retalhos para prevenir três situações que são muito indesejadas durante um procedimento cirúrgico que são as situações de necrose deiscência e dilaceração como que a gente faz para prevenir necrose a necrose no Retalho pode ser evitada se o cirurgião dentista atender quatro princípios básicos do projeto de retalho primeiro princípio de retalho para prevenir necrose o cume a ponta do retalho a parte livre não deve nunca ser maior que a A não ser que a artéria
principal esteja presente na base mas a princípio para sua prova a ponta do retalho não deve ser maior que a base retalhos devem ter lados Paralelos um ao outro ou preferencialmente convergir movendo da base para o cume do retalho eu vou mostrar para vocês isso aqui quando o Retalho é desenhado a base deve ser normalmente mais larga que a margem livre para preservar um provimento sanguíneo adequado Isso significa que todas as áreas do retalho deve ter uma vascularização ininterrupta para prevenir necrose isquêmica de todo o Retalho ou de porções dele então olha aqui pessoal aqui
nós temos uma imagem de um Retalho aqui o tecido rebatido essa aqui é a base do retalho e é isso aqui é o que nós chamamos de ponta ou cume do retalho então a base do retalho tem que ser sempre maior do que a ponta do retalho porque de onde vem o suprimento sanguíneo vem da base se eu tiver como mostra essa figura B a ponta do retalho maior do que a base do retalho provavelmente existe uma chance de eu não ter suprimento sanguíneo adequado para essa ponta do retalho pro cumen E aí a gente
pode ter a ocorrência de um processo de necrose outra informação importante aqui as laterais do retalho né que a gente fala que são as relaxantes então aqui a gente tem né duas laterais do retalho que que a literatura fala pra gente que elas devem ser paralelas ou preferencialmente convergir para a ponta convergir para a parte livre para o cume do retalho então quando eu falo de ponta parte livre margem livre cume é tudo a mesma coisa essa parte solta do retalho Então essas relaxantes essas laterais do retalho elas tem que ser paralelas ou de preferência
convergir para a ponta do retalho é o que mostra a figura a eu não posso ter essas relaxantes essas laterais que estão divergindo estão abrindo para a ponta do retalho porque aí a ponta vai ficar mais larga do que a base eu não vou ter suprimento sanguíneo adequado eu posso ter um processo de necrose mais uma imagem para ajudar na nossa compreensão aqui seria a base do retalho é de onde vem o suprimento sanguíneo aqui a relaxante é incisão de liberação a lateral desse retalho se eu tenho uma base maior eu tenho suprimento sanguíneo adequado
para pon do retalho agora aqui uma incisão de liberação que Diverge para a ponta que abre para a ponta eu vou ter uma ponta de retalho uma margem livre muito mais larga do que a base desse retalho então eu vou ter um suprimento de sangue comprometido então neste caso existe uma chance maior de ocorrência de necrose desse tecido seja ela parcial ou total tip dois do retalho para prevenir necrose preferencialmente a largura da base deve ser maior que o comprimento do retalho em geral o comprimento do retalho não deve jamais exceder a largura são duas
frases que falam a mesma coisa né então o que que quer dizer aqui aqui é a largura do retalho e aqui é o comprimento do retalho a gente sempre tem que ter uma largura maior do que o comprimento também é óbvio por conta de suprimento sanguíneo Imaginem que eu tenho um comprimento de retalho assim e uma largura assim tá estreitinho aquele Retalho bem estreitinho o suprimento sanguíneo vai ter muita dificuldade de chegar lá na ponta então eu sempre tenho que ter uma base maior do retalho do que o comprimento do retalho para favorecer o suprimento
sanguíneo dessa ponta do retalho da parte livre princípio trê do reto para prevenir necrose Quando possível um fornecimento de sangue axial deve ser incluído na base do reto por exemplo Um retalho no pál deve ser feito em relação à maior artéria palatina Quando possível princípio quatro de retalho para prevenção de necrose a base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida esticada ou apertada com qualquer coisa que possa danificar os vasos pois essas manobras podem comprometer a alimentação de suprimento de sangue e drenar o Retalho assim como os delicados linfáticos então de nada adianta eu fazer
os outros princípios corretamente e pecar nesse daqui né eu faço a minha base maior eu faço a largura maior do que a altura as incisões relaxantes convergindo pra Ponta tudo bonitinho E aí eu vou lá e torço a base desse retalho eu estou comprometendo todo o meu suprimento sanguíneo e aí de nada adiantou eu prestar atenção nos princípios 1 2 e três se eu não levei em consideração a manipulação desse retalho então mover o Retalho com muito cuidado Lembrando que na base desse retalho por mais que eu não esteja enxergando ali eu tenho suprimento sanguíneo
eu preciso desse suprimento sanguíneo para manter aquele Retalho saudável para favorecer ser o meu processo de cicatrização no final daquele procedimento cirúrgico agora nós vamos para a parte de prevenção de desistência o que que é decência decência seria aquela separação da margem do retalho então a decência ela é prevenida pela aproximação das bordas do retalho sobre osso saudável H manusear gentilmente as bordas do retalho não colocando o Retalho sob pressão então para prevenir a deens é a manipulação adequada desse retalho e sempre lembrando de aproximar as bordas sem tensionar sem fazer pressão e sempre sobre
tecido saudável sobre osso saudável não deverá ser necessário usar nenhuma força significativa para unir os tecidos enquando se sutura um corte a decência expõe o osso subjacente e outros tecidos produzindo dor perda óssea e aumento da cicatriz Então como a gente falou terminou a cirurgia eu não posso pressionar esse tecido para reaproximar as bordas não posso pôr tensão ali porque não é a sutura que vai conseguir segurar aquilo e aí esse tecido ele vai se distanciar eu vou expor o tecido que tá embaixo que geralmente é osso E aí eu vou prejudicar todo o processo
de cicatrização agora nós vamos para aquele terceiro item que é a prevenção de dilaceração a dilaceração de Um retalho é uma complicação comum do dentista inexperiente ou do dentista apressado né que tenta realizar um procedimento usando Um retalho que ofereça acesso insuficiente Às vezes a gente quer fazer a coisa ali tão micro tão pequena com medo né de manipular uma quantidade maior de tecido e a gente na verdade está sendo incoerente negligente nós estamos fazendo ali algum al uns procedimentos que vão levar a um processo de dilaceração então considerando que uma incisão longa devidamente reparada
cicatriza tão rápido quanto uma incisão curta é preferível criar um Retalho no começo da cirurgia que seja grande o suficiente pro cirurgião dentista evitar o rompimento forçado ou interromper a cirurgia para estender a incisão Então tudo isso faz parte de um planejamento adequado você tem que olhar pra sua área de atuação ali e ver o que que eu preciso até onde eu tenho que estender esse Retalho então às vezes é muito melhor você ampliar o seu campo ali de atuação e prevenir a ocorrência de dilaceração olha aqui pessoal aqui é um exemplo de ocorrência de
dilaceração no tecido a área de suprimento de sangue comprometida como resultado da dilaceração no Retalho então lembra que a base é onde eu tenho o suplimento sanguíneo e a ponta do retalho se eu tenho a ocorrência de uma dilaceração nessa parte do retalho eu vou ter o comprometimento de suprimento sanguíneo de toda essa região retalhos de envelope são aqueles criados por incisões que produzem Um retalho de uma Face um exemplo é uma incisão feita ao redor do colo de vários dentes para expor o alveol sem incisões de liberação no entanto se Um retalho de envelope
não oferece acesso suficiente outra incisão uma relaxante nas laterais deve ser feita para prevenir a dilaceração do tecido então dá uma olhadinha aqui pessoal a gente vai ter uma aula onde a gente fala só sobre tipos de retalho mas é importante que a gente já comece a entender aqui para compreender a prevenção de dilaceração aqui pessoal na letra C nós temos um Retalho tipo envelope também chamado de intra sucular nós não temos relaxantes o que acontece pessoal na maioria das vezes é que o curg dentista quer ser e o mais conservador possível aí ele acaba
optando quase sempre por uma incisão intr sucular ou tipo envelope que é a mesma coisa quando a gente não tem relaxante só que se eu preciso de um acesso maior e eu fico ali concentrado numa incisão somente sucular eu vou danificar esse E aí eu posso ter a ocorrência de dilaceração que vai complicar o meu processo de cicatrização se eu perceber que isso não está sendo o suficiente eu não tenho que ter medo na verdade eu tenho que optar por incisões de liberação ou incisão relaxante ou relaxante recebem vários nomes aí né então aqui na
letra a a gente tem esse acesso intrasulcular mais uma incisão relaxante esse tipo de retalho é chamado de retalho triangular ou em L E aqui na letra b a gente tem um outro tipo de Retalho com duas incisões de liberação ou duas relaxantes esse Retalho ele é chamado de quadrangular ou trapezoidal então nós já falamos dos princípios básicos de incisão de retalho e agora nós vamos paraa manipulação do tecido a diferença entre um resultado cirúrgico aceitável e um excelente dente muitas vezes recai em como o cirurgião dentista manuseia os tecidos puxar ou esmagar excessivamente temperaturas
extremas dissecção ou uso de produtos químicos não fisiológicos danifica o tecido facilmente Portanto o cirurgião dentista deve tomar cuidado sempre que tocar no tecido você tem que lembrar que eu preciso desse tecido para que a minha cicatrização ocorra de maneira adequada então todo cuidado é pouco com esse Retalho Além disso tecidos não devem ser retraídos agressivamente para ganhar maior acesso cirúrgico Isso inclui não puxar excessivamente para retrair as bochechas ou a língua durante a cirurgia quando um osso é cortado uma quantidade abundante de irrigação deve ser usada para diminuir a quantidade de dano ósseo devido
ao calor da fricção o tecido mole também deve ser protegido do calor da fricção ou trauma direto do equipamento de perfuração não deve permitir que os tecidos sejam desidratados Nossa um monte de coisa que a gente tem que prestar atenção ali durante o procedimento cirúrgico né e o que acontece muitas vezes é que o cirurgião dentista tá ali focado naquela microrregião né da exodontia que ele está realizando odon seção e ele acaba esquecendo né não dando tanta atenção aquelas estruturas que estão ali em volta então a gente precisa ter esse olhar e até treinar a
pessoa que está ali nos auxiliando para ter esse olhar e nos ajudar naquele momento então fica aqui aquela dica também eh pro seu momento Clínico não só paraa prova de concurso público continuando aqui cortes abertos devem ser umedecidos frequentemente ou cobertos com uma gaze úmida caso o cirurgião dentista não esteja trabalhando neles por um tempo somente substâncias fisiológicas devem entrar em contato com o tecido vivo quando vocês estiverem lendo um material um livro estudando para concurso público vocês tem que prestar atenção nesses trechos que são um prato cheio pras provas de concurso público olha essa
frase somente as substâncias fisiológicas devem entrar em contato com tecido Vivo tá lá numa afirmativa já tô enxergando essa questão lá na prova então vocês têm que aos poucos e criando esse feeling essa sensibilidade de perceber ali no livro no aula O que que a banca tem mais chance de cobrar porque o nosso cérebro ele tem um limite de armazenamento Então se a gente conseguir perceber o que tem mais chances de cair aquilo que eu tenho que memorizar eu vou selecionando as informações que eu vou jogando para dentro da cabeça Vamos agora falar de hemostasia
prevenção de perda excessiva de sangue durante a cirurgia é importante para preservar a capacidade de armazenar oxigênio do paciente ou outro problema que causa sangramento é a formação de hematomas hematomas colocam pressão nos cortes diminuindo a vascularidade eles aumentam a tensão nas bordas do corte e eles agem Como meios de Cultura potencializando o desenvolvimento de infecções no corte então a gente deve ao máximo evitar hematomas no nosso processo ali de cicatrização hemostasia do corte pode ser obtida por quatro meios tudo que tem assim ó cinco princípios 4 meios grandes chances de cair na sua prova
então atenção aqui primeiro mecanismo de hemostasia O primeiro é auxiliando mecanismos hemostáticos naturais geralmente realizado utilizando uma esponja de tecido para colocar pressão nos vasos que estão sangrando ou colocando um hemostático em um vaso ambos os métodos causam estagnação do sangue nos vasos o que promove coagulação pessoal agora a atenção vamos lá olhem aqui para mim essas duas informações são extremamente importantes Vira e Mexe tem banca pedindo isso em prova e Tem que decorar não tem jeito vasos pequenos a gente consegue hemostasia geralmente com pressão de 20 a 30 segundos vasos maiores pressão de 5
a 10 minutos ai Carina que chato é chato mas você não pode perder uma prova por conta disso já faz o poit já coloca aí na tua parede e memoriza essas duas informações segundo mecanismo de hemostasia um segundo meio de obter hemostasia é pelo uso de calor para fundir a ponta dos vasos cortados que seria a coagulação térmica o calor é geralmente aplicado por uma corrente elétrica que o cirurgião dentista concentra no vaso em sangramento segurando o vaso com o instrumento de metal tal como o hemostato ou tocando o vaso diretamente com a ponta do
bistu elétrico três condições que deve ser criadas para o uso apropriado da coagulação térmica número um o paciente deve estar Aterrado para permitir que a corrente entre em seu corpo dois a ponta do Caléo e qualquer instrumento de metal que a ponta do Caléo tocar não pode tocar o paciente nenhum ponto que não seja o local do sangramento do vaso caso contrário a corrente pode seguir um caminho indesejado e criar uma queimadura terceiro ponto a terceira idade para coagulação térmica é a remoção de qualquer sangue ou fluido que tenha acumulado em torno do vaso a
ser cauterizado o fluido funciona como um reservatório de energia e assim evita que uma quantidade suficiente de calor atinja o vaso para cauterização Ok importante porque lembra que eu falei tudo que é cinco princípios quatro fatores três condições As bancas gostam e tem chance antes de cair na prova terceiro mecanismo de hemostasia o terceiro meio de ministrar hemostase Cirúrgica é através de ligadura se um vaso de tamanho considerável for cortado cada ponta é segurada com hemostato uma vez que o vaso seja cortado suturas são amarradas em volta de cada ponta e as pinças hemostáticas são
removidas quarto mecanismo o quarto meio para ministrar hemostase é colocar no corte substâncias de vaso constrição tais como a epinefrina ou aplicar pró coagulantes tais como trombina ou colágeno no corte a epinefrina funciona como um vaso constritor mais efetivamente quando colocada no local em que deseja vaso construção por pelo menos 7 minutos antes da cirurgia começar e agora vamos pro último assunto desta aula e aí já vamos para as questões manejo do espaço morto espaço morto em um corte é qualquer área que permanece Desprovida de tecido após o fechamento do corte o espaço morto é
criado ao remover tecido na profundidade do corte ou quando não se reaproximam os planos teciduais durante o fechamento e esse espaço pessoal geralmente preenche com sangue o que cria um hematoma com grande potencial para infecção o espaço morto pode ser eliminado de quatro formas lembra que eu falei lei tudo que é três é quatro é dois fatores Então me acompanha aqui nessas quatro formas que a gente pode eliminar o espaço morto primeiro a primeira é suturar os planos teciduais juntos para minimizar o vácuo pósoperatório dois a segunda forma é Colocar um curativo compressivo sobre o
corte reparado os curativos comprimem os planos teciduais juntos até que estejam ligados pela a fibrina ou prensado juntos por um edema cirúrgico ou por ambos e isso geralmente leva de 12 a 18 horas segundo o rup terceira forma de manejar o espaço morto a terceira forma de eliminar o espaço morto é colocar uma vedação no vácuo até que o sangramento pare e então remover essa vedação essa técnica é geralmente usada quando o cirurgião dentista não está apto alinhavar o tecido ou colocar curativos compressivos por exemplo temp quando uma cavidade ósea permanecer após a remoção do
cisto o material de vedação está impregnado com medicação antibacteriana para diminuir a chance de infecção e agora vamos pra quarta forma a quarta forma de evitar espaço morto é o uso de drenagem por eles mesmos ou Com Adição de curativos compressivos drenos de sucção removem continuamente todo o sangue acumulado em um corte até que o sangramento pare e os tecidos se unam eliminando qualquer espaço morto drenos de não sucção permitem que todo o sangramento seja drenado até a superfície em vez de formar um hematoma tá então aqui a gente tem um exemplo de dreno de
não sução eu falei que manejo do espaço morto era o último mas a gente tem mais um aqui ainda que é a descontaminação e debridamento Me acompanhe a irrigação particularmente quando feita sobre pressão desaloja bactérias e outros materiais externos mas enxagua para fora da área do corte a irrigação pode ser feita forçando grandes volumes de fluido sobre pressão no corte embora as soluções contendo antibióticos possam ser usadas a maioria dos cirurgiões dentistas usam simplesmente soro fisiológico esterilizado ou água esterilizada o debridamento do corte é a remoção cuidadosa do tecido severamente isquêmico e necrosado e o
material externo do tecido lesado que impediria o corte de cicatrizar em geral Esse debridamento é usado Somente durante tratamento de cortes ocorridos traumatic ou para dano Severo no tecido causado por uma condição patológica Agora Sim chegamos às questões vem comigo paraa resolução da primeira questão sobre esse assunto questão de 2024 da banca RBO sobre as incisões em odontologia Finale a alternativa correta vou começar de baixo para cima tá a linha de incisão nunca deverá apoiar em tecido ósseo sadio Como assim a linha de incisão deverá sempre apoiar em tecido óo sadit aí já tá errado
mas vamos ler o resto da alternativa d pois quanto maior a profundidade do corte maior risco de hemorragia e complicações pós-operatórias Na verdade ele colocou uma alternativa extremamente longa mas o erro já tá ali na primeira frase então incisão deve ser apoiada sempre em tecido ósseo sadio E aí fala que ela nunca deve ser apoiada em tecido sodo então letra D está errada letra C as decência geram um tempo menor de cicatrização e diminuem o desconforto pós-operatório desistência é algo que a gente não quer é algo ruim que gera separação de tecido que atrapalha a
cicatrização a gente vai ter um tempo maior de cicatrização então também está incorreta a letra c letra B as incisões relaxantes devem convergir do Ápice para a base não as incisões relaxantes devem convergir da Base pro Ápice para garantir suprimento sanguíneo Então tá ao contrário aí tá errado e aí vem a letra A por isso que eu fiz de baixo para cima né a base do retalho deve ser mais Ampla que a região da incisão para manter o aporte sanguíneo Sim correto vamos revisar aqui a base do retalho tem que ser maior do que a
ponta do que a parte livre o cume do retalho né e as relaxantes Elas têm que convergir da base para a ponta então letra A é a alternativa correta da nossa questão vamos para a questão número dois pbl consulte também de 2024 vários princípios básicos de projeto de retalho devem ser seguidos para prevenir as complicações da cirurgia de retalho necrose decência e dilaceração escolha a alternativa incorreta letra A para prevenir a necrose o cume a ponta do retalho não deve nunca ser maior que a base ótimo perfeita essa alternativa a letra b para prevenir a
necrose geralmente o cumprimento de Um retalho deve ter não mais que duas vezes a largura da base perfeito também letra C para prevenir a deiscência a margem do retalho deve ser aproximada sobre osso saudável ótimo letra D para prevenir a dilaceração é preferível realizar pequenos segmentos de incisão até atingir a exposição desejada vamos relembrar aqui lembra do segundo princípio de incisão um golpe firme e contínuo deve ser usado a fazer uma incisão golpes repetidos experimentais aumentam a quantidade de tecido danificado e a quantidade de sangramento impedindo assim a cicatrização e a visibilidade do corte golpes
longos e contínuos são preferíveis a golpes curtos e intermitentes então aqui a letra D está incorreta porque a gente não tem que realizar pequenos segmentos de incisão é uma incisão longa contínua terceira questão me acompanha 2023 da banca exame Um retalho cirúrgico é uma porção de tecido delimitada Por incisões que permite o acesso ao local da cirurgia todas as alternativas apresentam os cuidados durante a execução do retalho exceto então aqui ele pede alternativa correta letra A sempre realizar incisões sobre o tecido mole e ósseo sadio perfeito vou pular a letra B vamos para C Retalho
amplo suficiente para evitar dilaceração ótimo letra d o comprimento do retalho não deve exceder o dobro da largura da base do retalho perfeito também voltamos paraa letra B submeter o Retalho à tensão então isso nunca nós nunca devemos tensionar o Retalho então a letra B é a incorreta é o exceto da nossa questão Vamos agora para a Última Questão número quatro 20223 e gedu é de certo ou errado em um procedimento cirúrgico as incisões em superfícies epiteliais que se planeja reaproximar devem ser feitas com a lâmina do bisturi em posição perpendicular à superfície epitelial lembra
do que eu falei então vamos lá pessoal revisando aqui ao criar uma camada de tecido que será suturada fechada a lâmina deve ser mantida perpendicular à superfície do tecido para quê para criar bordas quadradas no corte segurar a lâmina em qualquer ângulo que não seja 90º cria um corte oblíquo que é difícil de fechar compromete aí o fornecimento de sangue pra borda do corte então voltando paraa Nossa questão tá correto a lâmina do bisturi deve ser mantida em posição perpendicular à superfície epitelial meus queridos Chegamos Ao Final De Mais uma aula muitas informações importantes que
caem com frequência na sua prova de concurso Espero que você tenha gostado que você tenha compreendido esses assuntos e nos vemos numa próxima aula tchau
