muito bem saúde do Trabalhador Vamos estudar hoje a saúde do Trabalhador na visão epidemiológica muito bem temos algumas referências de saúde dos trabalhadores veja 2600 Anos Antes de Cristo em papiros egípcios já se falava em assistência médica em licença por enfermidade em pensão por invalidez sim ele se avam a pessoa que não podia mais trabalhar como é que ela receberia o seu sustento e a cobertura com gastos em saúde veja como naquela época também se tinha essa preocupação quem estudou muito a parte de saúde dos trabalhadores foi hipócritas Claro pai da Medicina Platão no livro
do Êxodo também é comentário sobre a saúde dos trabalhadores Aristóteles plo Galeno e ipsia século XV e 16 nós tivemos aí a primeira vez que foi associado doenças com o trabalho quem fez isso 1533 o paracelso e 1556 o georgios agrícola e claro foi a base para ele o Bernardino Ramazini que é o pai da Medicina do Trabalho que em 1700 publicou o Demis dem morbis artificum diatriba que é a traduzindo do latim a saúde dos trabalhadores e as doenças ele foi o primeiro a fazer a determinação social da doença relacionadas ao trabalho foi o
primeiro a falar em análise coletiva epidemiológica e foi o primeiro a falar sobre prevenção primária de doenças relacionadas ao trabalho então ele fez a relação causa efeito o desgaste do trabalho não é inerente à produção mas resulta do processo de produção utilizado e quem que muda o processo o gerente o supervisor é que vai mudar o processo se o gerente supervisor não tá em cima do Trabalhador ele não sabe que esse processo tá deteriorando a sua saúde tratando-se de uma escolha que incorpora um custo humano sempre que houver um mecanismo de prevenção de risco e
que esta opção não for utilizada a disseminação social se fará por omissão as atividades produtivas humanas se basam em tecnologia e processos produtivos criados pelo homem a maioria de suas consequências são previsíveis ou conhecidas logo esses elementos são perfeitamente controláveis pela supressão ou substituição assim prevenindo as principais pais doen duas situações se apresentam como Fatalidade social que é o imperativo da Sobrevivência que implica na enfermidade ou morte de um ou mais seus membros só se justifica em situações excepcionais então a escolha social sem o imperativo de sobrevivência quem escolhe o escolhido tem escolha então é
uma filosofia em relação ao trabalho que eu resumo aqui para vocês brevemente a pessoa naquela cidade só tem opção de trabalhar numa carvoaria se ela quiser trabalhar só tem opção na carvoaria ela vai adoecer por trabalhar na carvoaria mas ela não tem escolha ela é obrigada a trabalhar naquele local quer trabalhar em outra coisa muda-se de cidade Então veja Essa é a Fatalidade social perfil de mortalidade da população trabalhadora Então os trabalhadores compartilham um perfil de adoecimento e morte da população em geral e o perfil de adoecimento e morte associados ao tipo de atividade desenvolvida
então a pessoa trabalhou 35 anos numa fábrica de bateria com contato direto com chumbo e morreu de saturnismo ela vai compartilhar o adoecimento e a morte da população em geral só que ela morreu pela atividade do trabalho que era desenvolvida as diretrizes antigas da saúde do trabalho foram baseadas nessa diretriz de 2003 Aonde preconiza-se a atenção integral à saúde do Trabalhador articulação intra e intersetorial estruturação da rede de informação de saúde do Trabalhador apoio desenvolvimento de estudos e pesquisas desenvolvimento e capacitação de recursos humanos e a participação da comunidade na gestão de ação e saúde
do Trabalhador E aí tem os acidentes de trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho do segurado especial provocando lesão corporal perturbação funcional de caráter temporário ou permanente o artigo 19 da lei 8213 isso cai muito em concurso publicado em 24 de julho de 91 e a portaria 737 que instituiu os acidentes de trabalho também a portaria 777 de 2004 relaciona os agravos de notificação compulsórias relacionados ao trabalho que podem ser típicos que são 84% dos acidentes de trabalho de trajeto e doenças profissionais de trabalho
perfazem 16% e os estudos ajudam a mensurar e estimar a ocorrência em parcelas da população de trabalhadores pode ser classificado como fatal então óbito imediatamente após a ocorrência o que vem ocorrer posteriormente em ambiente hospitalar ou não decorrente do acidente ou grave que gera mutilação é aquele que acarreta mutilação física ou emocional veja tem mutilação funcional também viu gente levando a a lesões com comprometimento grave que que é um acidente típico é aquele que é DEC ente da característica da atividade profissional que o indivíduo exerce acidente de trajeto Como o próprio nome diz é a
pessoa que se acidenta indo pro trabalho por isso que muitas empresas mandam um ônibus uma van buscar os trabalhadores em casa aí o trabalhador pensa assim ah como eles são bons que maravilha não são bons na verdade eles não querem que você pega a sua motoneta e vá pro trabalho e seja atropelado Isso vai ser configurado como tem ter trabalho e a empresa ela é responsabilizada então a empresa sabe disso por isso que ela disponibiliza Vans ônibus táxi para buscar o trabalhador em casa para que não ocorra esse acidente de trajeto doença profissional do trabalho
é doença que é produzida ou desencadeada pelo exercício de determinada função característica do emprego específico critério para definir o acidente grave então é o paciente que vai precisar de tratamento regime de internação hospitalar paciente que ficou incapacitado para ocupações habituais por mais de 30 dias incapacidade permanente pro trabalho incurável debilidade permanente de membro sentido ou função perda inutilização de membro sentido ou função deformidade permanente acelerou o parto aborto fratura amputação luxação queimadora grave desmaio provocado por asfixia choque elétrico ou outra causa externa quem caracteriza isso o perito vai estabelecer a relação entre o acidente e
a lesão o exercício da função o afastamento e a empresa faz o cat que que é o cat é a comunicação do acidente de trabalho até o primeira primeiro dia útil após o acontecimento Claro se ocorrer a morte dentro do ambiente de trabalho a comunicação é imediata E aí temos o auxílio acidente eh proposto pelo Ministério da Previdência Social aonde o trabalhador que sofreu acidente de trabalho e ficou com sequelas que reduziu seu seu sua capacidade de trabalho ele receberá o auxílio acidente quem é o beneficiário o trabalhador empregado o avulso e o segurado especial
não tem direito empregado doméstico contribuinte individual autônomo e o contribuinte facultativo sem carência de um ano cessa quando recupera a capacidade retorna ao trabalho quando o paciente solicita aposentadoria por invalidez aux acidente de caráter indenizatório podendo ser acumulado com outros benefícios que não a aposentadoria e as consequências são muitas né são econômicas e sociais econômicas porque é menos uma pessoa para trabalhar e o custo desse trabalhador para Previdência Social e social porque é uma pessoa que vai ficar sequelada é uma pessoa que vai ficar com um resquícios daquele acidente vai ter repercussão psicoemocional dessa pessoa
e claro isso não é bom para a nossa sociedade o renate 2005 tem o objetivo de integrar a rede SUS através da assistência vigilância e notificação dos agravos da saúde do Trabalhador em redes de trabalho sentinela as políticas de Prevenção de Acidentes do Trabalho nas empresas tem que ser incentivar e o o grupo de pessoas que vão trabalhar já vou falar neles dentro da empresa para prevenir os acidentes de trabalho estabelecer utilizar e fiscalizar o uso deepi nas empresas e a fiscalização dos órgãos públicos competentes E aí eu tenho a classificação das doenças como trabalho
como causa necessária são as doenças profissionais legalmente reconhecidas trabalho com fator contributivo mas não necessário ex uma doença coronariana do aparelho locomotor variz no membro inferior quem tem muito isso quem fica muito tempo trabalhando em pé Aí o exemplo professor e trabalho como provocador de um distúrbio latente ou agravador de uma doença já estabelecida por exemplo bronquite crônica o cara vai trabalhar numa serralheria e o cara já tem bronquite vai agravar o problema né dermatite ter contato alérgico o cara vai trabalhar numa empresa com de tecelã ou vai trabalhar numa Metalúrgica ou vai trabalhar numa
empresa que trabalhe com cimento asma e doença mental a toxicologia ocupacional ela prevê e preconiza dois tipos de intoxicação a aguda e a crônica a intoxicação aguda é um tempo de exposição limitado com fortes doses de produtos químicos quadros clínicos bem identificados os acidentes massivos coletivos individuais ou Exposições voluntárias com qu suicida por exemplo cara trabalha numa empresa que trabalha com produto químico tetracloreto de carbono que é hepatotóxico e carcinogênico ele vai tomar o tetracloreto Na tentativa suicida toxicação crônica secundária exposição por período de tempo maior pequenos pequenas doses cotidianas os quadros clínicos mal definidos
e Ação combinada de vários produtos o exemplo que a gente tem aí da toxicologia ocupacional é os agrotóxicos que contém na sua fórmula solventes dispersantes fixadores emetizante substâncias odorantes corantes que podem ter efeitos aditivos sinérgicos ou potencializadores o uso concomitante de dois ou mais produtos agrava a intoxicação e a combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no mesmo ambiente de trabalho também agrava a intoxicação grande problema também quem trabalha com agrotóxico é quem bebe toma bebida alcoólica potencializa a intoxicação pelos agrotóxicos na anamnesia a gente avalia sempre idade sexo patologia concomitante história Clínica atual antecedente
Clínico pessoal e familiar histório ocupacional do paciente e hábitos e estilo de vida Essas são as perguntas fundamentais na annese farmacêutica da enfermagem e a médica o exame físico sempre deve investigar Qual a nutrição e a fisiologia desse paciente o exame físico detalhado e os exames radiológicos e laboratoriais necessários também abordagem da saúde do trabalhador tem que investigar essa exposição ao agente é conhecida identificando sintomas específicos do agente tóxico o tratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposição se o ambiente de trabalho é conhecido mas o agente não identificamos os produtos tóxicos presentes no
ambiente de trabalho estabelecemos o diagnóstico tratamos o trabalhador e eliminamos a situação de Exposição Se isso for negativo buscamos situações e disposição Extra profissional exemplo tivemos um caso num paciente no HU que se intoxicou com um produto que era o mercúrio e na empresa não tinha o produto Mercúrio disponível pra manipulação aí se descobriu que o cara fazia bico consertando termômetros e outros produtos com Mercúrio e ali em casa mesmo na garagem de casa ele se contaminava Então veja que tem que fazer uma anamnese bem detalhada para descobrir isso também no diagnóstico da intoxicação a
gente usa a árvore de causas método antigo de 74 desenvolvido pelo Instituto nacial de reser e centif da França Olha que bonitinho árvore de causas gosto muito árvore de causas tu vai analisar o nível individual que qual é a técnica de produção que esse trabalhador Lia o nível local que é o processo de produção então uma coisa é a técnica outra coisa é o processo e o nível macro que é o modelo socioeconômico que aquele trabalhador tá inserido Essa é a árvore de causas e aí continuando a gente vai investigar o tempo o ritmo de
execução horário de trabalho a sequência de gestos a qualidade a manutenção do equipamento o o controle Quem fiscaliza se está sendo feito corretamente a ergonomia do trabalho os equipamentos a posição os riscos físicos químicos e biológicos e as relações humanas fazendo sempre a pergunta por que houve essa exposição E aí eu vou investigar o trabalhador com um índice biológico elevado Qual é a atividade usa epi Qual a característica biológica daquele produto que ele utiliza qual a formação profissional ele tá no setor correto que acontece muito em terceirizadas coloca o cara lá o cara é vigilante
coloca o cara entregar senha na UBS coloca o cara a controlar fila dentro do ambulatório não é a função dele coloca o cara borrifar álcool na mão da pessoa e medir a temperatura como ocorreu na pandemia não é a função dele ele deveria receber insalubridade por est trabalhando com pessoas com suspeita de doença infectocontagiosa como a covid a tuberculose por exemplo Então veja isso é um desvio de função que se for judicializado a pessoa ganha na justiça por desvio de função outro exemplo terceirizado a pessoa é uma técnica administrativa tá dentro da UBS fazendo ficha
de paciente não é essa essa atribuição pegando senha direcionando o paciente pro consultório então a tem que ter muito cuidado com aquele funcionário que é bragal às vezes você vai ter um grande pepino nas mãos se você for gestor pelo desvio de função e qual a percepção de risco aquele trabalhador tem noção de que se ele trabalhar com aquele produto pérfuro cortante ele pode se picar e pegar uma hepatite B por exemplo um HIV então ele tem que ter percepção do risco no ambiente de trabalho derramou aquele produto em cima da bancada Será que a
menina da limpeza ela sabe como descontaminar aquela bancada ou ela vai tirar com paninho úmido e aí a árvore de causa se conecta com organização do trabalho condições do trabalho tem plano de carreira Qual é o plano de carreira o treinamento foi dado a pessoa tem informação Qual é o plano de saúde e segurança tem a Cipa que eu falei anteriormente que que é o Cipa é comissão interna de prevenção de acidente funciona ou é pr enfeite muitas empresas tem uma CIPA de enfeite faz uma reunião uma vez por semana e não faz nada dentro
da empresa tem que ser uma sipa atuante indo de setor A Setor conversando com os trabalhadores Você tá bem Você tá trabalhando feliz tá acontecendo algum problema esse é o papel da CPA e aí as interconexões entre os diferentes eixos da árvore de causas processo de produção com as tecnologias lá as interconexões política econômica também política de emprego política educacional Será que a formação hoje nas universidades prepara o trabalhador para ambiente de trabalho sim ou não o que que você acha Coloca aí no comentário essas perguntas que eu faço não é para bonito é para
você responder e dividir o a tua dúvida com os colegas Você acha que a Gente Tá formando nas universidades um enfermeiro qualificado um médico qualificado farmacêutico qualificado um nutricionista qualificado um psicólogo qualificado o que que você acha Coloca aí nos comentários política de saúde Qual é a nossa política de saúde Qual é o nosso modelo socioeconômico E aí vão se interconectando com tudo né política de emprego com plano de carreira com o salário né o salário é ideal Ah eu quero lutar pelo piso Será que você não merece mais do que o piso A tá
lá ó as interconexões e a árvore de causas avalia o nível de intervenção E aí temos a exposição profissional tá aí o exemplo ó o agrotóxico e a pessoa manipulando olha o jeito que o cara tá manipulando agrotox a gente tá com uma pesquisa agora o agrocare vê lá nas minhas mídias sociais a gente tá visitando aí vamos visitar 30 municípios com a formação H Agronômica né municípios t a vocação Agronômica Olha o jeito do cara manipular o agrotóxico preparar a calda Então tá exposto né não tá usando bota não tá usando calça não tá
usando luva não tá usando máscara Olha lá borrifando agrotóxico além da queimadura de segundo e terceiro grau queimadura solar ainda tem tem o câncer de pele né ainda tem a exposição do agrotóxico Olha lá que que você acha sobre isso não eu sou macho corajoso né cabra macho não me dá nada né meu pai fazia assim meu avô fazia assim dá uma olhada Como é que tá a saúde deles hoje ó lá colocando carro acida que também é tóxico sem nenhum tipo de EPI contratou o Zé para fazer a detetização da casa sai todo mundo
de casa mas o Zé fica E o Zé não usa máscara e nem epi Quem é responsável por isso teve treinamento você também responsável quando você contratou essa empresa e viu ele colocando a detetizado dessa forma você não vai usar IPI você vai adoecer desse jeito vai ter um problema pulmonar grave você vai sair daqui intoxicado Olha lá dupla exposição por tudo que ele planta ao redor da casa tá recebendo agrotóxico Quando chove e Quando aplica também ele se contamina então ele se contamina Quando aplica quando manuseia quando come os produtos plantados ali na hortinha
de casa e quando chove e quando toma água notificamos e registramos então o objetivo orientar fazer o diagnóstico Clínico orientar as decisões dos responsáveis pela saúde pública normatizar os produtos e procedimentos implementar e avaliar as ações de prevenção e de erradicação de problemas de saúde E cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de controle a prevenção e promoção de saúde de intervir para evitar a omissão se você é omisso você tá deixando que o problema se persista o subregistro Gera o desconhecimento dos efeitos de produto impede ação de modificação do processo impede a substituição
supressão do uso de produtos para o quais não se dispõe de meios eficazes ou viáveis de proteção expõe a sociedade civil a riscos graves exemplo prático do Cromo tá aí ó o Cromo gera intoxicação aguda como rinite asma pneumonia ulceração e perfuração do septo reações cutas então a pessoa que manipula o cimento não tá com alergia o cimento ela tá intoxicada pelo Cromo e o Cromo a longo prazo gera intoxicação crônica pulmonar hepática renal gastrointestinal carcinoma bronco pulmonar gera alteração no DNA então é mutagênico o câncer de bronquios reações cutâneas irritativas e alérgicas a asma
ocupacional ulceração nasal e perfuração de e o câncer após longas Exposições onde é que tem o Cromo lisando trabalho de mineração indústria de cimento indústria química ah eu tô com uma bicicleta cromada tá aí ó é Cromo madeira manufatura de sapato tem muito em Fortaleza isso indústria de vidro Metalúrgica manufatura de explosivos Olha aí o São João as mini fábricas de explosivo tá aí ó tudo usa Cromo e a tipografia também o Arsênio toxicação aguda gera conjuntivite bronquite piné problemas gastrointestinais vômito choque e morte em caso de ingestão do Arsênio vômito intenso diarreia edema facial
câimbra e distúrbios cardíacos se sobreviver pode ter uma perfuração deepto e sequela neurológica na intoxicação crônica perfuração do septo irritação da árvore respiratória exema pústula dermatites melanoma cânc de pele neuropatia sensorial sub motor anemia leucopenia redução de leucos câncer de pele e câncer pulmonar onde é que tem o Arsênio munição fábrica de munição produção de grades de baterias desoli para o algodão então é usado como um agrotóxico herbicida indústria de couro Têxtil Madeireira vidro extração do ouro do cobre e outros indústria texo Curtume vidro indústria cerâmica aquele vidro jateado né você acha que vai o
qu naquele jato metal pesado e Arsênio também na construção civil no cimento na pintura Olha o teu pintor Você já viu pintor usando máscara raramente o cara Raspa a parede sem máscara pinta Sem Máscara precisa usar o epi pavimentação de asfalto impermeabilização atividades proximidades a Essas atividades na agricultura no cultivo nos Silos na pecuária na construção civil e nos maquinários conclusões da nossa aula temos que facilitar o estabelecimento de Diagnóstico específico prever complicação reduzir os gastos com medicamentos reduzir o tempo de hospitalização sequelas e óbitos conhecer o impacto dos produtos na população possibilitar a modificação
de processos de trabalho quem modifica processo o dono da empresa o gestor e supervisor o colaborador não pode modificar processo por isso que ele tá adoecendo E ninguém faz nada melhor programa que teve no Fantástico aquele programa que o dono da empresa ia pro chão da fábrica v o problema em loco e resolvia e descobria porque que tinha tantos doentes na empresa possibilidade de restrição subão dos produtos para quais não há meios eficazes de proteção e supressão dos riscos graves pra sociedade em geral Muito obrigado e até a nossa próxima aula
