AULA 2 - Sistema cardiovascular e Envelhecimento

é Bom primeiramente sejam bem-vindos a mais uma aula do revendo fisiologia edição do ano de 2020 e um me apresentando rapidamente para vocês pessoal meu nome é Vanessa Duarte os dias eu sou mestre em fisiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul atualmente faça o meu doutorado em fisiologia também pela mesma universidade e antes de mais nada também gostaria de agradecer ao Professor Mario Maurício Cláudio pelo convite onde estarão então podendo participar mais uma vez da desse evento na que eu tenho tanto carinho que é o revendo fisiologia certo e fiquei responsável Então hoje

por ministrar nossa aula em que a gente vai falar um pouquinho sobre as alterações no sistema cardiovascular induzidas pelo envelhecimento Ok bom pessoal O objetivo dessa nossa aula de hoje vai ser revisar algumas das principais mudanças observadas na ES bom e na função do coração e dos vasos sanguíneos com o avanço da idade tá para a gente contemplar esse objetivo pessoal eu separei os seguintes tópicos para a gente organizar Então a nossa aula de hoje onde a gente vai falar de forma bem rápida é bem pontual inicialmente aqui sobre envelhecimento sobre o sistema cardiovascular para

depois a gente falar sobre alguns pontos bem Gerais ali da anatomia e fisiologia do coração para depois a gente então aí sim discutir quais vão ser as alterações estruturais e funcionais que acometem o coração decorrência do envelhecimento tá e o mesmo a gente vai fazer lá na nossa discussão dos vasos sanguíneos primeiramente vamos abordar pontos bem Gerais na anatomia fisiologia dos vasos sanguíneos para depois a gente entender as alterações estruturais e funcionais que acometem os vasos sanguíneos ao longo do envelhecimento tá é bom começando Então pessoal a nossa aula de hoje vamos discutir não é

brevemente alguns aspectos do envelhecimento Queen bom a organização pan-americana de Saúde ao paz definir o envelhecimento como sendo esse processo sequencial individual acumulativo e Irreversível Universal e não patológico de deterioração de um organismo maduro própria todos os membros de uma espécie de maneira que o tempo tornem menos capaz de fazer frente ao strass do meio ambiente e portanto aumente a sua possibilidade de morte Ok bom outro ponto que eu gostaria de esclarecer com vocês pessoal é que existe basicamente esses dois tipos de envelhecimento na a senescência e a senilidade a senescência pessoal seria esse processo

de envelhecimento natural e saudável certo já se Boa tarde é considerado o processo de envelhecimento associada a doenças crônicas como por exemplo a diabetes ou a hipertensão arterial insuficiência cardíaca entre outras na e o objetivo da nossa aula de hoje pessoal vai ser entender como que a ser essencial seja como que o processo de envelhecimento natural e saudável então acarreta em alterações estruturais e funcionais o nosso sistema cardiovascular tá se a gente fosse discutir a questão da senilidade seria uma aula parte porque a gente teria que discutir né sobre cada uma das doenças crônicas Ok

bom ao esclarecido isso pessoal Outro ponto que eu gostaria de de apenas relembrar né é que idosos né são indivíduos então com faixa etária igual ou superior a 60 anos de ambos os sexos sem distinção de cor raça e de hoje quem bom Olá pessoal passando né para a nossa revisão sobre o sistema cardiovascular eu gostaria apenas de relembrar para vocês que o sistema cardiovascular é composto basicamente por esses três componentes o coração o sangue e os vasos sanguíneos o coração sendo Então essa bomba cardíaca que vai ser responsável por produzir uma pressão uma força

então que vai ajudar a própria ler o sangue para um sistema de transporte que é os nossos vasos sanguíneos certo o sangue pessoal então ele é o nosso meio de transporte um meio de transporte para gases como oxigênio e dióxido de carbono né o nosso céu dois bem como de nutrientes e metabólitos entre outros componentes né que são transportados no sangue na e esse sangue então é transportado nos havia na os vasos sanguíneos e a gente tem basicamente dois sistemas de a parte aí não sistema arterial composto Pelas nossas artérias e o sistema venoso compostos

Pelas nossas vezes Ok bom Como vocês podem ver pessoal função primária do sistema cardiovascular é o transporte ou seja o transporte de oxigênio e nutrientes para as nossas células né o transporte de CO2 e metabólitos na que precisam então ser transportados na nossa corrente sanguínea para serem posteriormente eliminados do nosso corpo o CO2 lá nos pulmões e os metabólitos então a serem eliminados após serem filtrados lá pelos rins né então esses metabólitos posteriormente Então são eliminados na nossa urina certo também o sistema cardiovascular vai fazer o transporte de células imunes e anticorpos então tendo aí

uma função indireta é importante na defesa do nosso organismo certo e outras porte também a o Nel sistema cardiovascular também realiza o transporte de moléculas sinalizadoras como os hormônios bem como também faz o transporte do calor tá E todos esses transporte pessoal que sistema cardiovascular executa é importante para a gente manter a homeostase do nosso organismo ou seja o equilíbrio das nossas funções fisiológicas tá Tá certo Pessoal esse cabelo assim então esses pontos bem gerais do envelhecimento do sistema cardiovascular agora eu quero começar a discutir um pouquinho com vocês sobre pontos de anatomia e fisiologia

bem Gerais no coração a gente vai discutir do coração posteriormente dos vasos sanguíneos único ali componente do sistema cardiovascular que a gente não vai aguardar na nossa aula é o sangue Tá mas então a nossa discussão se mantém no coração e nos vasos sanguíneos tá bom pessoal a respeito do coração então Aqui nós temos esse órgão muscular certo se a gente fizer um corte pessoal nesse coração não é um corte frontal a gente vai poder ver exatamente né as nossas quatro câmaras cardíacas não seja os nossos dois átrios certo aqui nós temos o átrio esquerdo

e aqui o átrio direito ou correto depois nós temos aqui os nossos dois ver e aqui o ventrículo direito e aqui o ventrículo esquerdo né os dois aqui separados por um certo tá as certinhas pessoal representa o fluxo de sangue dentro da dessas câmeras e também né a corna Azul das setas representam na o sangue desoxigenado e as setas vermelhas representam o sangue oxigenado que passa por essas câmeras Ok bom para-sol outra estrutura importante aqui na do coração que é legal a gente revisar é a presença das válvulas cardíacas nós temos as valvas atrioventriculares que

Como o próprio nome diz são elas são localizados então entre os átrios e os ventrículos Aqui nós temos aqui é sol a valva tricúspide EA salva entre o átrio direito e o e o ventrículo direito e depois nós temos aqui a valva mitral também chamava chamada de a cúspide que se localiza entre o átrio esquerdo eo ventrículo esse que é certo depois pessoal nós temos as valvas semilunares são as valvas que se localizam entre os ventrículos e as artérias correspondentes nós temos aqui então a valva pulmonar se localiza entre o ventrículo direito EA artéria pulmonar

e depois pessoal a nós temos entre o ventrículo esquerdo EA aorta na aqui escondido atrás né Nós temos a valva aórtica ok Tá bom outra questão pessoal que eu gostaria de esclarecer com vocês da anatomia do coração são as camadas desse coração a gente pode dizer que o coração ele possui três camadas uma camada mais interna + externa que a gente chama de pericárdio certo então aqui passo a gente tem um corte na onde a gente vê primeiramente aqui mais externo o pericárdio composto basicamente por um tecido conjuntivo depois nós temos aqui como o camada

de compõe né pessoal 95% aí do nosso do nosso coração nós temos um miocárdio tá E e como camada mais interna nós temos o endocárdio certo que seria uma fina camada em loterial então que reveste o interior ali das nossas câmaras cardíacas tá bom pessoal no coração então a gente vai ter é diferente tipos celulares e eu gostaria então de esclarecer alguns deles aqui com vocês a gente vai ter as células musculares cardíacas ou também chamada de células musculares nyoka dicas Ou de cardiomiócitos ou apenas de miócitos tá aqui nós podemos ver Então pessoal esses

cardiomiócitos tá eles são são células muito similares às células musculares esqueléticas ou né devido à presença das estriações certo porém as células musculares cardíacas elas são células menores são células mononucleadas são ramificadas e tem a presença ainda dessas desses discos intercalares são regiões onde a gente tem então junções especializadas na como por exemplo as junções comunicantes desmossomas que vão ser muito importante pessoal na comunicação elétrica entre essas células tá E que vão permitir na que todas essas células se e ao mesmo tempo não é o que a gente chama de sincício certo Então essa é

a com essas células recebem o sinal elétrico para gerar posteriormente o evento mecânico que a contração e isso ocorre na em todas as células ao mesmo tempo porque elas estão vamos dizer assim comunicados eletricamente Graças aos discos intercalares Ok bom para-sol outras células também que a gente encontra no coração são as células no das tá essas células elas são células que estão presentes nos nodo sinoatrial e no nodo atrioventricular também são chamadas de nota a pessoa como vocês podem ver aqui na figura mas eu tenho lápis de chamar de nódulo Ok bom o nodo sino-atrial

pessoal e se localiza aqui na parede superior do átrio direito enquanto o nodo atrioventricular se localiza entre o átrio direito o direito Ok nesses nossos pessoal a gente então encontra essas células nos Bares que são células auto-excitáveis e são células pessoal que são capazes de gerar o próprio potencial de ação são células que dão são capazes de gerar o próprio sinal elétrico e são graças a elas são graças a elas pessoal e o coração na ele tem uma propriedade que a gente chama de automatismo ou seja ele gera o seu a sua própria eletricidade seu

próprio potencial de ação seu próprio sinal elétrico ele não precisa na do sistema nervoso para fazer a geração das eletricidade tá tanto que se a gente desconecta na na vamos pode ser a gente tem né uma decapitação do ser humano e olha aí faz ali a a região a retirada do coração Esse coração mesmo e o nervoso nenhum ele vai continuar batendo por um bom tempo exatamente devido a essa característica nessa propriedade de automatismo conferida pelas células mais ok então aqui pessoal o nosso as células do nodo sino-atrial são chamadas de células marca-passos Por que

vão ser elas que vão ditar a frequência cardíaca Ok bom pessoal depois das células saudáveis nós temos as células do tecido de condução são as células dos feixes internodais que aqui não estão representadas né mas elas são feitos que que ligam na o nodo sinoatrial nodo atrioventricular depois aqui a gente tem o feixe de risco que se ramificam em ramo direito e depois aqui em ramo esquerdo e no final dessas Panificações nós temos as fibras de purkinje tá Então pessoal o potencial de ação disparado lá pelo nodo sinoatrial e era conduzido na através dos feixes

internodais depois aqui para o nodo atrioventricular depois para o feixe de rins para os seus ramos até chegar nas fibras de purkinje e por último na chegando aqui nos cardiomiócitos ventriculares para posteriormente né esse sinal elétrico gerado induzir o evento mecânico da contração tá é bom pessoal a como eu falei para vocês o coração ele tem essa capacidade de gerar a sua própria atividade elétrica certo e uma questão muito importante que eu quero que vocês lembrem é que essa atividade elétrica gerada pelo próprio coração ela pode ser modulada ou seja ela pode ser aumentada ou

diminuída apelação do sistema nervoso autônomo tá simpático e parassimpático tá então como eu novamente como eu falei para você o sistema nervoso ele não o geram né a eletricidade do coração quem já é o próprio coração mas essa atividade elétrica cardíaca ela pode ser modulada e quem modula é o sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático tá então como vocês podem ver aqui a gente tem então fibras simpáticas aqui em verde enervando o nodo sino-atrial e o nodo atrioventricular o ar bem como os ventrículos certo aqui pessoal essas fibras simpáticas elas liberam aqui nos seus planos

terminais a nora Adrenalina tá E essa noradrenalina se liga a receptores beta-adrenérgicos aqui nas células nodais na desencadeando por exemplo o aumento da frequência cardíaca e aqui na no nos cardiomiócitos ventriculares ou a noradrenalina se ligando aos receptores beta-adrenérgicos nesses cardiomiócitos vai induzir o aumento da força de contração tá já o sistema parassimpático eu só que a quinta a gente pode ver fibras para simpáticas inervando apenas os nodo sinoatrial e nodo atrioventricular tá então o parassimpático ele mudou apenas a frequência cardíaca Ok E no caso quando a gente tem descarga para si e aqui sobre

os nossos o quê que isso vai Gerais você vai gerar pessoal uma redução da frequência cardíaca aqui de um para simpático o neurotransmissor responsável por essa sinalização vai ser assertivo Colina se ligando por exemplo a receptores muscarínicos o presentes né nas células normais tá então sempre lembramos simpático aumenta a frequência cardíaca EA força de contração e parassimpático modula na a frequência cardíaca a frequência a frequência cardíaca diminuindo a frequência ok é bom pessoal esclarecido isso tá depois lá na frente a gente vai retomar que mais a questão da ação do simpático aí vira via noradrenalina

se ligam a receptores beta-adrenérgicos do coração OK depois a gente vai retomar e isso lá na frente então eu quero que vocês lembrem bem desse ponto tá e agora pessoal quero passar por uma revisão da mecânica cardíaca eu separei aqui alguns pontos também que vão ser necessários depois para nossa discussão lá do envelhecimento então aqui pessoal vamos revisar basicamente o acoplamento excitação contração da célula muscular cardíaca tá esse acoplamento pessoal Estação contração é nada mais é do que um conjunto de mecanismos que são desencadeados pela excitação elétrica gerada pelo potencial de ação e que vão

promover a contração Ou seja é o conjunto de mecanismos que envolvem um estímulo elétrico que vai ser convertido num numa resposta mecânica que é a contração da célula muscular cardíaca tá então aqui pessoal só para vocês lembrarem nós temos uma um cardiomiócitos certo mas célula muscular cardíaca nós temos aqui então o meio intracelular aqui o meio essa bom e nós temos aqui na membrana pessoal dessa célula a chegada então do potencial de ação despolarizando essa membrana e quando a gente chega aqui no túbulo t que narquia como se fosse uma invaginação nessa membrana Necessito bhutta

a gente tem os canais de cálcio do tipo R que a gente chama também de receptor de hidropiridina pais esses canais pessoal eles são voltagem-dependente então quando o potencial chega aqui na esses canais ele se abrem permitindo a entrada do cálcio e o cálcio Extra seu lar que entra na célula ele vai ativar esse receptor de rianodina que não é que não é nada mais nada menos do que um canal de cálcio e esse receptor nesse canal de cálcio ele vai abrir e aqui esse canal que a senhora está presente na membrana do retículo sarcoplasmático

tá então com abertura Desse Canal mas nós teremos a liberação do cálcio do Rei o saco plasmático para o citoplasma do nosso cardiomiócitos e esse cálcio pessoal então vai se ligar lá natural Boninas e não é uma das proteínas componentes lá do nosso sarcômero certo e é esse sinal de cálcio e se ligando a troponina vai desencadear todo né um mecanismo que vai induzir o encurtamento desses a comer Us e gerando o que a gente chama então de contração da célula muscular cardíaca certo e até pois pessoal para a gente ter o relaxamento dessa célula

muscular cardíaca o cálcio ele precisa ser retirado aqui do citoplasma ele pode ser retirado então o sendo eliminado para fora da célula ou sendo captado de volta aqui para o retículo sarcoplasmático e quem faz isso é uma bomba de cálcio a ter plase chamada cerca e também então causa do citoplasma de volta para o retículo então no momento que a gente recolhe esse cálcio aqui do citoplasma a gente vai ter por fim o relaxamento dessas ela tem e aqui pessoal chama atenção para essa questão do relaxamento tá depois nós vamos abordar especificamente isso o cálcio

se ele continua no citoplasma ele vai geral que a gente chama de uma contração sustentada e isso vai atrasar o relaxamento então por isso que essa captação do cálcio na aqui para o retículo e também para fora da célula é muito importante para o relaxamento de fato acontecer Ok é bom esclarecido isso pessoal ataque eu coloquei para vocês né ao nome da dessa proteína que a gente também vai abordar depois novamente tá tá bom outro conceito de mecânica que eu quero lembrar vocês pessoal é o débito cardíaco deve cardíaco nada mais é do que o

importante é importante parâmetro funcional os histórico né importante parâmetro funcional então da contração do coração ele reflete a quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo para a circulação por unidade de tempo a unidade nela pode variar de Mr por minuto ou como também gente pode ver né a unidade aqui do débito cardíaco como sendo um litro por minuto tá então deve cardíaco pessoal ele pode ser calculado ou como o volume se histórico ou seja o sangue ejetado a cada contração vezes a frequência cardíaca que é o número ou de batimentos ou seja o número de contrações

por minuto ok é bom esclarecido isso pessoal Último Ponto da mecânica cardíaca que eu gostaria de lembrar vocês é o ciclo cardíaco tá um ciclo cardíaco é composto por uma sístole ou seja uma contração no coração e uma desastre ou seja o relaxamento essas esses dois eventos eles são divididos em três períodos a sístole atrial a sístole ventricular EA diástole ventricular a diástole atrial pessoal lá não é colocado aqui porque ocorre ao mesmo tempo que a fase de ejeção da sístole ventricular ok bom então aqui pessoal como como é um ciclo né gente pode começar

em qualquer ponto mas aqui nós começamos na então da sístole atrial assista the atrial pessoal como é que está ocorrendo a seja a contração dos átrios Elas têm ela essa essa contração ela tem como objetivo apenas completar o volume de enchimento dos ventrículos estão aqui nessa fase os ventrículos eles estão já relaxados e usados se encontrar para completar o enchimento dos ventrículos aqui a gente tem mais ou menos aí Vinte por cento do volume de enchimento a ação do colocado aqui pelos atos e assenti enchimento pessoal a gente chama de enchimento ativo ativo porque exige

a contração dos átrios bem bom depois que os átrios então finalizam aqui o enchimento dos nossos ventrículos pessoal os a fazer esse começa então a entrar em sístole ventricular seja se começam a contrair e começa a aumentar a pressão aqui no interior desses ventrículos as valvas atrioventriculares se Fashion né porque aqui a operação do ventrículo se tornou o maior do que a pressão nos atos porém essa pressão é ela ainda não nos ventrículos dessa pressão lá ainda é menor do que a pressão nas artérias então por isso que as valvas semilunares estão fechados e aqui

pessoal como as quatro válvulas estão fechadas né mas o coração ele ainda está né gerando contração aumentando a pressão ali no seu interior porém o volume aqui dentro não se altera por isso que essa fase não é da sístole ventricular é chamada fase isovolumétrica ISO de igual volumétrica de volume então o volume se mantém igual durante esse momento tá E aí e vai chegar um ponto pessoal que a sístole ventricular então ela vai gerar uma pressão aqui dentro dos ventrículos tão alta que vai ser essa pressão ela vai ser maior do que a pressão nas

artérias nesse momento as valvas semilunares ela se abre permitindo então a ejeção do sangue desses desses ventrículos para as artérias correspondentes tá E essa fase então é chamada de fase de ejeção da sístole ventricular a quantidade né pessoal de sangue que aí já tá daqui para as artérias a gente chama então de volumes história a gente vai ter o volume sistólico específico aqui do ventrículo direito assim como do ventrículo esquerdo tá mas o volume de sangue ejetado é o volume sistólico Ok bom depois pessoal o coração os ventrículos a gente começa a entrar em diastro

daí a pressão aqui dentro dos ventrículos ela começa a cair e não no momento em que ela fica menor que a pressão nas artérias as válvulas semilunares ela se fecham O porém essa pressão nos ventrículos ainda está mais alto que os atos então do que a pressão nos átrios então por isso que as valvas atrioventriculares elas estão fechadas e aqui então a gente diz que começa a fase isovolumétrica da diástole ventricular onde nós temos as quatro válvulas fechadas os ventrículos se dilatando ela se né sofrendo o relaxamento sofrendo então castre certo ou porém ainda não

temos o enchimento o enchimento começa a ocorrer pessoal quando a pressão intraventricular fica menor do que a pressão nos átrios aí as nossas valvas atrioventriculares abrem e permite assim o enchimento dos ventrículos dar começando ali a nossa fase do enchimento e sentimento pessoal enchimento que ocorre por gravidade ou seja o sangue que estava aqui acumulado nos átrios e o sangue que também Chega aqui nos lábios ele é um sangue e escoar por gravidade aqui para os ventrículos Aqui nós temos na vão dizer em oitenta por cento do enchimento total e esse enchimento pessoal é um

enchimento chamado enchimento fácil tá exatamente por e ser esse enchimento na por gravidade áreas escoamento que ocorre por gravidade ali para os ventrículos na não tem ação da contração dos átrios nesse momento tá E assim a gente faz um ciclo né pessoal a gente começar então um novo ciclo considerando uma nova sístole atrial ok é bom conheço revisado pessoal né eu destaquei aqui para você só questão do enchimento ativo o enchimento passivo para a gente discutir mais à frente também porque a uma das questões que altera no coração durante o envelhecimento tá então por isso

que eu trouxe aqui para vocês para a gente relembrar bom pessoal feito então todos esses esclarecimentos gerais do envelhecimento do sistema cardiovascular do coração agora sim nós entraremos nas alterações estruturais e funcionais que ocorrem no coração decorrentes do envelhecimento Ok então pessoal vamos começar a discutir um pouquinho sobre as alterações estruturais que ocorrem no coração decorrência do envelhecimento pra gente visualizar que que alterações estruturais são essas pessoal eu coloquei então aqui um coração na fase adulta a e Aqui nós temos um coração no envelhecimento vocês podem observar primeiramente na aqui se a gente for dar

um aumento né na aqui na parede dos ventrículos O que que a gente vai vem em relação aos cardiomiócitos que no coração envelhecido nós temos Primeiramente um aumento do tamanho dos cardiomiócitos Saiba como vocês podem ver aqui as células elas aumentam o seu tamanho isso e esse processo em te dar um nome de hipertrofia cardíaca tá principalmente aqui dos ventrículos tá pessoal E especialmente do ventrículo esquerdo Ok e as hipertrofia cardíaca ela é muito de corrente de por ser uma resposta adaptação certo do coração a uma maior pós-carga a pessoal a gente vai discutir isso

quando a gente falar dos vasos sanguíneos mas já adiantando para vocês a horta bem como seus ramos e principalmente a horta ela sofre uma o aumento da rigidez da sua parede e isso vai gerar uma maior pressão aqui dentro da horta e consequentemente consequentemente uma maior pós-carga Ou seja uma maior resistência a ejeção dos ventrículos tá então ventrículo esquerdo aqui por exemplo pessoal ele vai tem ele vai ter que contrair com uma maior força para conseguir gerar uma maior pressão e abre aqui a valva aórtica e assim conseguir agitar o sangue do ventrículo para a

horta durante as histórias a e para conseguir gerar essa maior força de contração na e para vencer essa maior pós-carga então o coração o ventrículo aqui esquerdo ele vai sofrer essa hipertrofia cardíaca tá Então pessoal a isso é uma das principais ou nos principais achados no coração do Idoso bem comum que é aí a Sofia cardíaca tal aumento do tamanho dos cardiomiócitos depois pessoal outra característica que fica bem clara aqui para vocês né é que a gente tem uma redução do número de cardiomiócitos não é porque ao longo da vida né Assim como em outros

órgãos nós temos a morte celular por apoptose também por necrose na das nossas células e ao é o mesmo ocorre aqui no coração a gente tem então a morte celular aquele escabiose pintam polícia diminuindo dá o número das nossas dos dessas células Ok bom outra questão também que a gente pode observar a pessoal da estrutura do coração é a o aumento da deposição do colágeno que caracteriza o anel que a gente chama de uma fibrose generalizado aqui no coração da fase adulta né vocês podem ver que as células ficam rodeados né de uma matriz essa

celular nessa matriz a e outra também outras células ali como porexemplo fibroblastos né aqui essas esses tracinhos nas mais ou menos representam moléculas de colágeno e aqui no coração do Idoso o quê que vocês podem ver né uma proliferação desses fibroblastos responsáveis pela deposição do colágeno E com isso né a gente aumenta como vocês podem ver essa deposição do colégio e e quanto mais colágeno pessoal ali na matriz a seu lado do coração isso torna o coração mais rígido mais duro mas na menos complacente com uma menor então capacidade de se distender tá então ela

é uma das principais alterações aí clássicas que ocorrem no coração durante o envelhecimento tá então Aqui nós temos hipertrofia cardíaca ou redução do número de cardiomiócitos e fibrose generalizada desse coração e tu o nosso coração no idoso não coração mais rígido e menos complacente ok aqui pessoal nós temos em destaque também na figura né mas aqui nessa figura específico não dá para ver muito bem mas isso aqui nos reflete não é o maior enrijecimento das valvas cardíacas no coração envelhecido certo para gente ver melhor essas alterações pessoal eu coloquei aqui para vocês dá uma figura

onde a gente tem a valva cardíaca de um jovem e aqui a valva cardíaca de um idoso graça valva cardíaca do Idoso né Ela é caracterizada por um aumento da deposição do colágeno do cálcio na algo maior processo de estenose ou seja uma válvula que tem uma dificuldade maior de abrir na E com isso permitir a injeção ali do ventrículo na dificulta essa injeção Ok Então essa é uma outra a estrutura a uma outra alteração estrutural importante que ocorre no coração durante o envelhecimento o enrijecimento das valvas cardíacas ok a outra alteração estrutural pessoal que

ocorre no coração é uma redução do número de células nodais e do número de células do nosso tecido de condução elétrico tá e como alteração então aqui pessoal funcional na decorrente das a queda do número dessas células é que as alterações do sistema elétrico cardíaco elas vão se refletir na com por um aumento na praia disposição dos idosos a terem por exemplo arritmia cardíaca né no momento em que a gente reduza o número de células nodais e as células do nosso sistema de condução elétrico o idoso ele vai ter uma maior para predisposição a ter

arritimias cardíacas tá pode ter como pode não ter mas a predisposição ela realmente aumenta a O bom de alterações estruturais do coração decorrentes do envelhecimento pessoal que eu tinha para comentar para você usaram essas tá com destaque a hipertrofia cardíaca redução do número de cardiomiócitos fibrosis generalizada enrijecimento das valvas cardíacas e redução do número das células nodais e das células do tecido de condução OK agora nós vamos passar para as alterações funcionais do coração tá começando pela alteração na função sistólica seja na função ou de contração do coração tá aqui pessoal a função se Histórica

no coração do Idoso ela não é alterada considerando uma situação em repouso OK aí eu botei* aqui pessoal para destacar muito bem isso né o coração do idoso em repouso um tem a sua função sistólica preservada em relação ao coração de um jovem tá então no repouso o coração do Idoso ele vai apresentar uma fração de ejeção um volume sistólico uma frequência cardíaca eo débito cardíaco preservado preservados em relação ao coração de um jovem ok porém tá pessoal e aqui é um grande porém porém muito importante é que essa função se Histórica no Exercício Aí

sim altera no coração do Idoso tá então aqui eu coloquei para você já numa situação de exercício a função sistólica sofre Sim certo as alterações O que é alterações são essas redução da frequência cardíaca máxima e redução do débito cardíaco máximo com consequência né Vocês lembram que o débito cardíaco ele é determinado não é pelo volume sistólico e pela frequência cardíaca aqui na eu vou uma história que ele ainda consegue ser preservado porque o coração de 12 ele usa muito dar para só aquele mecanismo de auto-regulação chamado mecanismo de frank-starling tá então durante o exercício

o idoso é ativa muito esse mecanismo Porém para corrigir o volume sistólico porém a frequência cardíaca máxima essa ele não consegue o corrigir nessa a frequência cardíaca máxima no idoso ela chega diminuir de vinte a trinta por cento e isso então vai colaborar para redução na mesma proporção aí do débito cardíaco máximo durante o exercício Ah mas por que que é frequência cardíaca máxima diminui para só no idoso durante o exercício Porque durante o exercício na a gente tem a ativação do simpático certo para a gente aumentar a frequência cardíaca na conseguindo aumentar o débito

cardíaco O problema é que no idoso né a gente tem o seguinte a gente tem uma redução da sensibilidade beta-adrenérgica no nosso coração e o quê que significa isso significa que os receptores beta-adrenérgicos tanto das células rodarte contra os cardiomiócitos eles estão ou reduzidos ou menos ativos na é o seja eles não vão por exemplo se sente tem uma redução da expressão desses receptores por exemplo nas células modais o que que vai acontecer mesmo se o simpático liberando na hora adrenalina se essa noradrenalina não tem receptor Beta adrenérgico e ela não vai conseguir ativar a

um aumento da frequência cardíaca Então pessoal essa redução da sensibilidade beta-adrenérgica no coração do Idoso vai gerar uma menor ação do simpático sobre o coração e por isso que o coração do Idoso não consegue aumentar sua frequência cardíaca máximo Tá não consegue aumentar até certo ponto mas não consegue aumentar assim né como o o coração de um jovem tá então isso é muito importante no quadro de exercício Ok o pessoal esclarecido Então essa é a questão da função sistólica no coração do Idoso agora eu quero discutir sobre a função diastólica essa sim é alterada tá

a função diastólica seja função de relaxamento do coração no idoso mesmo não repouso essa sim é alterada a isso a passar a gente tem o que a gente chama do atraso no relaxamento esse atraso no relaxamento ele é causado justamente porque a gente passa a ter uma captação de cálcio mais lenta pela cerca ou seja pela aquela bomba de cálcio até frase do retículo sarcoplasmático né que a gente comentou lá no início da aula que tem um papel muito importante pessoal de captar o cálcio aqui do citoplasma de volta para o retículo sarcoplasmático lembra que

eu falei para vocês ir destaquei ainda né que o cálcio ele pressiona o cálcio que foi utilizado lá para o processo de contração ele precisa ser captado de volta para o retículo ou na ser eliminado ou para fora da célula Para acontecer o relaxamento só que que acontece no coração do Idoso como a cerca tem por exemplo a sua atividade reduzida a missão também da sua expressão aqui na membrana do retículo sarcoplasmático o que que acontece essa captação do cálcio ela se torna mais lenta então o cálcio ele fica mais tempo disponível aqui no citoplasma

da célula podendo Então se ligar novamente à troponina c e induzir uma contração sustentada que é o que de fato ocorre no coração do idoso a contração ou seja assistir ela dura mais tempo e o relaxamento fica atrasado é o e o que que acontece a gente tem um relaxamento um completo dos ventrículos no coração do Idoso e esse relaxamento incompleto pessoal vai ter as seguintes consequências tá bom Aqui pessoal né trouxe aquela figura do ciclo cardíaco e vocês lembra que eu comentei com vocês né que durante a diástole lá na fase do enchimento a

gente tem o enchimento passivo correspondendo aqueles 8 o centro do volume de enchimento Total tá E aqui pessoal graficamente a gente chama esse enchimento não é de Picuí tá então a gente vai ter aqueles oitenta por cento da taxa de enchimento ocorrendo nesse ponto e isso vai gerar um pico na no gráfico da taxa de enchimento esse pico a gente chama de Picuí tá já vou mostrar esse gráfico Ok e aquele enchimento ativo que eu falei para vocês que é o enchimento produzido Então graças a contração dos átrios das isso e a Trial e esse

sentimento chamado enchimento ativo ele aquele sentimento que completa naqueles Vinte por cento na do volume restante ali do volume de enchimento dos ventrículos graficamente E se a gente chama esse sentimento de pico Ah tá então aqui pessoal eu tenho gráfico para mostrar para vocês né Vamos concentrar primeiramente aqui na linha Oi gata aqui representando os jovens certo aqui esse gráfico pessoal então ele tem aqui nesse eixo representando a taxa do enchimento ventricular esquerdo e aqui o tempo da de Astro certo então aqui o pessoal não é a gente tem basicamente Aquela fase de enchimento certo

onde a gente tem um enchimento passivo correto aqui para o sol vocês podem verificar o nosso pico e não seja aqueles oitenta por cento lá de enchimento dos ventrículos certo e depois nós temos aqui o pico a né no jovem certo completando algo né os vinte por cento restante do volume de enchimento dos ventrículos porém pessoal no idoso representada aqui pela linha pontilhada o que que acontece nós temos uma redução daquele enchimento passivo tá ou se a gente tem uma e do Picuí uma redução do enchimento ventricular diastólica passivo ou seja porque isso pessoal por

quê que é sentimento passiva ele diminui porque os ventrículos nessa nessa fase Eles não estão completamente relaxados então ele não conseguem comportar uma grande quantidade de sangue tá então por isso que o enchimento passivo ele é reduzido no idoso então o que que acontece com uma forma de compensar os átrios vão contrair com mais força e consegui então completar o enchimento dos ventrículos então por isso que aquele o enchimento ativo feito pelos atos da representando aqui no gráfico pelo pico a o pico a no idoso ele é aumentado tá então por causa que aumenta o

enchimento ventricular diastolic qo ativo na Graças ali a contração do Ah tá E com isso pessoal a gente diz que a razão EA né no idoso ela é reduzida tá Então essa é uma das principais alterações funcionais no coração do Idoso nessa alteração na função diastólica representada pela queda do enchimento Pacífico e um aumento do enchimento ativo Ok bom com isso pessoal a gente finaliza tá todas as discussão a respeito do coração né das alterações estruturais e funcionais que envelhecimento causam no coração e agora a gente vai partir a nossa discussão para os vasos sanguíneos

eu assim como a gente falou para o coração aqui nos vasos sanguíneos Nós também faremos uma revisão bem breve da anatomia e da fisiologia dos vasos sanguíneos Ok para depois aí sim entrar nas alterações estruturais e funcionais que o envelhecimento provoca nesses Ah tá bom pessoal a estrutura dos vasos sanguíneos na eu quero discutir aqui com vocês apenas relembrar né aqui a gente tem na figura representada uma artéria e uma veia certo e a parede pessoal de um vaso sanguíneo ela é composta basicamente por três camadas ou também chamadas de túnicas tá aqui pessoal da

figura então a gente vê como a camada mais interna a gente vê a túnica íntima não é composta basicamente por uma camada de endotélio certo acima dessa camada de Inglaterra e nós temos uma fina membrana basal uma lâmina e uma lâmina elástica interna tá então todos esses componentes fazem parte da túnica íntima OK depois a cima da túnica íntima pessoal nós temos a túnica média composta basicamente pelo o liso certo acima desse músculo liso nós temos aqui uma fina lâmina elástica interna vocês podem observar que é obviamente na artéria nós temos uma uma túnica média

é muito mais desenvolvida né do que nós vezes certo a e por último o pessoal na como um camada mais externa nós temos a túnica externa ou também chamada de adventícia nessa túnica nós temos basicamente tecido conjuntivo na fibras elásticas e fibras colágenas Ok quando a gente fala pessoal das alterações estruturais nos vasos sanguíneos decorrentes do envelhecimento nós vamos discutir principalmente alterações nas artérias e principalmente aqui na túnica íntima e na túnica média ok é bom como eu falei para você as pessoas alterações que o envelhecimento causa nos vasos sanguíneos é focado muito na questão

das artérias então aqui o trouxe um conceito que vai ser muito importante lá na frente em que a gente vai falar sobre a complacência arterial o que que seria para-sol a complacência arterial é basicamente uma medida que vai refletir a capacidade de distensão das artérias ou seja uma artéria complacente uma artéria com capacidade de se distender Ok e basicamente na vai considerar as propriedades elásticas das artérias e na a gente pode calcular a complacência arterial na fazendo uma relação entre a variação de volume pela variação da pressão arterial Ok então para vocês entenderem visualizar esse

conceito da complacência arterial pessoal nós temos aqui na uma tá na onde a gente tem um ventrículo esquerdo aorta na aqui durante a sístole primeiramente então aqui pessoal ventrículo esquerdo que está insisto esse está em contração ao conseguiu então abrir aqui a valva aórtica e Aqui nós temos o fluxo de sangue em direção a horta e da horta para os capilares certo aqui pessoal a horta né Graças a sua complacência ela conseguiu se distender certo e essa distensão permitiu que ela conseguisse então armazenar parte do volume sistólico de forma que durante a diástole mesmo com

na com seu funcionamento do da injeção não é o que que acontece a gente tem uma retração elástica da horta certo e aquele parte do volume sistólico que anteriormente havia sido armazenado cont e tu ir para os capilares Mesmo durante a diastro Ok então essa essa complacência arterial é muito importante para manter aqui o fluxo sanguíneo para os capilares Mesmo durante a de Astro ok é bom esclarecido isso pessoal vamos escolher vamos relembrar apenas de alguns conceitos sobre a pressão arterial tá a pressão arterial então é o pressão que o sangue faz dentro das artérias

Só que essa pressão arterial cansou ela é uma pressão dinâmica ela muda em diferentes momentos como por exemplo dura quando o coração está insiste a pressão que existe nas artérias quando o coração está insisto a gente a gente chama de pressão sistólica então aqui vocês podem ver no gráfico de pressão na aqui nas artérias a pressão sistólica fica em torno de 120 MM de mercúrio enquanto a pressão diastólica ou seja a pressão que existe nas artérias quando o coração está and as you a pressão diastólica nas artérias é 80 MM de mercúrio e aqui pessoal

Por exemplo quando a gente faz a mensuração da pressão arterial no indivíduo aí você Aposto que vocês muitos de vocês vão tá 12 por 8 esse 12 por 8 na real é 120 de pressão sistólica e 85 pressão diastólica certo bom ou tratamento é só operação que a gente pode descrever a pressão de pulso que nada mais é do que a diferença entre a pressão sistólica EA pressão diastólica e também nós temos a pressão arterial médio que é a pressão de propulsão do fluxo sanguíneo EA gente pode obter matematicamente né como sendo então o resultado

da pressão diastólica mais um terço da pressão sistólica menos a pressão diastólica tá a pressão aqui de pulso pessoal considerando esses valores de 120 80 de pressão sistólica e diastólica respectivamente a pressão de pulso ficar em torno de um a metade Mercúrio e aqui a pressão arterial média em torno se eu não me engano de 93 milímetros de mercúrio Ok bom essa pressão arterial pessoal existem vários mecanismos que regulam essa pressão arterial tanto de curto prazo longo prazo Tá mas a gente vai destacar aqui pessoal e relembrar e especificamente um dos mecanismos de curto prazo

de regulação da pressão arterial mais importante que é o Baru reflexo tá o bairro Ressaca esse pessoal esse reflexo nervoso desencadeado por receptores de estiramento da chamados de barorreceptores que estão presentes na parede ali do arco aórtico tá E também presente aqui na bifurcação das artérias carótidas por isso que a gente chama de barorreceptores arteriais o perdão Esses barorreceptores pessoal eles conseguem então uma vez que eles estão na parede das artérias eles conseguem monitorar o diretamente ali as variações da pressão arterial e essas informações sobre a pressão arterial são enviadas via aferente e a nervo

vago ouvir o nervo glossofaríngeo na para o centro integrador chamado núcleo do trato solitário que fica presente lanugo esse núcleo do trato Solitário ele vai integrassem a sua informação da frente e vai gerar uma resposta e essa resposta é enviada via eferente que vai ser enviado então via nervos simpáticos e para simpáticos esses nervos vão Então executar essas respostas nos órgãos efetores que no caso vai e modulando dessa forma o débito cardíaco e também gente vai ter os vasos nessa Então sofrendo ali a certas Respostas como por exemplo a sobre a resistência periférica né Principalmente

através da modulação sobre as artérias e também na uma regulação do retorno venoso principalmente lá nas vezes que em um exemplo pessoal de como funciona esse barulho reflexo só para a gente relembrar nós temos aqui na é por exemplo quando a gente tem um aumento da pressão arterial nos ativamos o nosso os nossos barorreceptores tá que estão lá na parede da do arco aórtico e também das artérias carótidas e os barorreceptores vão Enviar nessa informação via aferente lá para o núcleo do trato solitário e a resposta vai ser o seguinte vai ser o aumento do

disparo para simpático e uma inibição simpática o a estimulação parassimpática vai reduzir a frequência cardíaca contribuindo para a redução do débito cardíaco EA inibição simpática vai reduzir o volume sistólico na aumentar a complacência venosa na o que permite então que às vezes se diz tendão mais e assim acumulem uma maior quantidade de sangue na então diminuindo assim o retorno venoso e consequentemente diminuindo o volume se histórico e também sobre os vasos nessa inibição simpática vai gerar uma diminuição aqui nas nas artérias e na principalmente nas arteríolas da redução da Resistência periférica todos esses efeitos pessoal

sobre o coração em vasos vai gerar uma redução da pressão arterial na para os níveis normais ou seja querer aquela pressão que estava aumentada agora foi diminuída aos níveis normais e assim então foi regulada graças ao baroreflex Ok bom revisado isso pessoal agora nós vamos passar para a nossa discussão das alterações estruturais e funcionais que ocorrem nos vasos sanguíneos ou durante o envelhecimento ok é bom pessoal então aqui primeiramente a gente vai discutir as alterações estruturais Gerais que ocorrem nos vasos sanguíneos durante o envelhecimento tá essa figura que eu coloquei para vocês pessoal a resumi

essas alterações estruturais estão aqui primeiro nós temos a secção da artéria de um jovem tá e aqui a secção da artéria de um idoso então aqui pessoal a primeira alteração estrutural que eu estava para vocês é o aumento da fibrosa da camada da camada íntima né Principalmente devido ao aumento da deposição do colágeno e uma redução da elastina tá E além disso pessoal na camada média Nós também temos uma hipertrofia e uma proliferação das células musculares lisas tá E esses E essas duas alterações estruturais pessoal da camada íntima e da camada média vão contribuir para

o enrijecimento o vascular tá então as artérias e bem como suas ramificações pessoal no idoso vão sofrer esse enrijecimento vascular tá Então essa é a grande alteração estrutural dos vasos sanguíneos que ocorrem no envelhecimento que eu tenho a comentar para vocês e agora pessoal nós vamos passar para as consequências funcionais desse enrijecimento vascular das artérias começando pela redução da complacência arterial vocês lembra que eu falei para vocês que artérias complacentes são artérias capazes de se distender certo e assim elas conseguem armazenar parte do volume sistólico mantendo o fluxo de sangue para os capilares durante a

diástole mantendo a perfusão dos tecidos e tudo mais né porque elas são artérias que momento que se desentenderam agora que sofrem retração O porém as artérias nos idosos elas estão mais rígidas ou seja menos complacentes e artérias rígidas pessoal o que que acontece aqui como vocês podem ver durante a sístole o sangue né fui direto para horta Mas a gente não tem mais aquela aquele armazenamento de parte do volume sistólico de forma que quando ocorre a de asta o fluxo através dos capilares sucesso tá porque a artéria aorta que perdeu aquela função de complacência que

ela está mais rígida tá aqui pessoal neste gráfico é bem legal porque ele traz exatamente né a curvas de complacência arterial em diferentes faixa etárias né então aqui pessoal nesse hoje nós temos o a variação do volume Aqui nós temos a variação da pressão e comenta como eu comentei e na complacência essa relação da variação do volume pela variação de pressão como a gente pode ver né e em jovens de 20 a 24 anos essa complacência arterial é muito maior do que nas cidades o seguinte né de 29 a 31 em né até chegar aqui

na idade de na faixa etária de 71 e 78 em que a gente vê que por uma várias certa variação de pressão a gente Varia muito pouco volume porque as artérias estão menos complacentes no idoso ok é bom pessoal artérias mais rígidas ou seja menos complacentes vão gerar consequentemente uma maior pós-carga ao ventrículo esquerdo ou seja vai gerar uma maior resistência a ejeção do ventrículo esquerdo ou seja aqui a pressão na devido ao menor complacência e também né por esses vasos aqui pela horta estar mais rígida a pressão aórtica que aumenta consequentemente a pós-carga aumenta

a pós-carga né pessoal é a resistência que o ventrículo tem que vencer para conseguir a injetar E com isso não aumento da pós-carga um ventrículo esquerdo ele vai consequentemente ipertrofia que eu comentei com vocês lá no início como uma resposta adaptativa para ele conseguir gerar uma maior força de contração e assim conseguir abrir a valva aórtica hei de vencer a pós-carga e assim eu G tá para horta e é bom pessoal aqui eu quero só comentar algumas consequências nada essa dessa marca de ideia dessa menor complacência não apareçam arterial especificamente Aqui nós temos um registro

de uma pressão arterial de um jovem certo então nós temos aqui a pressão diastólica o pico aqui a pressão alta histórica e aqui a pressão de pulso como é que fica esse registro de pressão arterial no idoso na a gente tem devido ao aumento de pós carga uma maior pressão sistólica então a pressão arterial na sexta negócio é muito maior devido à maior pós-carga na que se desenvolveu ali na na horta devido à maior de Deus desse vaso e com isso naquela relação naquela relação aquela aquela matemática né pessoal que a gente usa para para

calcular o pulso né vai fazer com que então a gente como a maior pressão sistólica nós teremos estão consequentemente também uma maior pressão de pulso ok eu ir aqui pessoal tem um como última alteração funcional na ar que ocorre envolvendo né os vasos se desenvolvendo a circulação que eu tenho acomodar para vocês é o atraso no barorreflexo que ocorre nos idosos na então indivíduos idosos eles têm uma maior propensão a ter uma hipotensão Postural e pós-prandial assim como o Picos excessivos de pressão arterial porque o barorreceptor dos idosos está atrasado ele tem uma resposta atrasado

então por exemplo aquela hipotensão postural que a gente tem quando levantar rápido da cama né normalmente alguns indivíduos jovens como por exemplo eu nasci eu levanto muito rápido da cama eu tenho essa hipotensão postural porque o meu baroreflex seria mais lento na do que os indivíduos normais mas isso não acontece em alguns indivíduos específicos jovens mas Teoricamente não é para acontecer mas nos idosos na o caso do barorreflexo ele acontece tá principalmente na pela aquela questão na da admissão da sensibilidade beta-adrenérgica no coração e tudo mais e é algo então que aumenta a proporção desses

indivíduos idosos a terem essas consequências que eu comentei tá bom pessoal com isso a gente encerra nossa aula de hoje tá eu deixo aqui no final na nossa aula pessoal um resumo e todas as alterações estruturais e funcionais que acometem o coração durante o envelhecimento tá a gente discutiu todas elas uma por uma aí como é que eu deixo só para vocês visualizarem melhor tá E aqui deixa as alterações estruturais e funcionais que o envelhecimento provoca na nos vasos sanguíneos aqui focando nas artérias onde nós teremos o enrijecimento vascular na hora de e funcionais a

redução da complacência arterial que a gente comentou entre outras a E com isso né eu declaro encerrada a nossa aula né indico na vocês estudarem essa aula estudar em si resumo para terem bem claro assim todas as essas alterações que o envelhecimento natural e saudável provocam no sistema cardiovascular com esse pessoal aqui eu deixo algumas referências né que eu usei na aula para preparar essa aula de hoje eu conheço pessoal agradeço a atenção de todos Espero que tenham gostado da aula agradeço quem acompanha o vídeo até aqui não é até o final e desejo Bons

estudos e até a próxima