Webinaire Instants CaPaciTéS : Déclarer un Événement Indésirable

Donc merci à aux personnes connectées. Aujourd'hui, on se retrouve donc sur un nouveau Bénin Instant capacité sur cette thématique de la déclaration des événements indésirables. Euh donc la sécurisation des parcours patients. Après une spécialisation notamment est un enjeu voilà majeur et qui concerne tous les pro de santé et les institutions notamment lien via l'hôpital. L'identification et la Déclaration de ces événements indésable constitue donc un levier assez important pour améliorer la qualité du soin. Euh voilà, c'est c'est pour cette raison qu'on qu'on a voulu organiser un webinaire sur ce sujet. Euh nous allons évoquer notamment les

événements en lien avec le retour à domicile après les hospitalisations euh pour euh voilà donc toujours dans cette optique de mieux sécuriser le parcours patient et puis d'outiller Concrètement les pro de santé pour qu'ils puissent avoir euh euh des outils de de de déclaration et et de suivi de de ces de ces événements. euh nous serons accompagnés donc dans le cadre de cette réflexion donc pour mieux comprendre ses enjeux par nous nos nous intervenant. Donc je vais je remercie d'abord et puis que je vais je vais présenter. Donc le première présentation sera assurée par monsieur

Emmanuel Cé donc Conseiller partenariat de et en chargé de la qualité OREA de réseau qualité d'idé la santé. Donc il nous parlera un petit peu du rôle du re et puis les outils de déclaration, le suivi des des événements euh conçu pour accompagner les pro de santé. Ensuite, madame Tomé Hélène va intervenir. Donc madame Tomé, chargé de mission en qualité coordination de l'errage. Alors, si je me trompe pas, c'est l'équipe régionale d'appui à la Gestion des événements indidérables que vous allez avoir le temps de revenir là-dessus, je pense. Et on finit avec la présentation de

ma collègue donc Sabrina Larrière, directrice de la CPDS capacité de son et métropole pour nous parler des circuits locals euh de déclaration d'événement indésirables lié aux sortes d'hospitalisation. Euh c'est tout est bon. Je vous passe la Parole monsieur C pour commencer la présentation et puis je vous laisse partager votre écran. Oui. Alors je prends la main sur le partage et maintenant Ouais. OK. Allez moi j'arrive. Si je retrouve l'option c'est là Emmanuel C. Je suis un des chargés de mission du Reau qualité Bourgonne Franchecté et je vous remercie de nous permettre de de nous présenter

parce queon est plutôt connu dans le secteur Sanitaire, on commence à l'être dans le secteur médical mais on les moins dans le secteur de la ville et des soins de premier recours. Alors le RCK c'est un réseau qualité qui était créé en 2002 parce que dans les établissements de santé, il y avait mise en place des nouvelles certifications. On n'avait pas de compétences qualité dans les établissements de santé. Et l'esprit de ce réseau c'était de mutualiser des compétences issues d'établissement pour Construire ensemble des travaux et éviter de réinventer chacun de son côté euh de voilà

des éléments de construction d'outils, d'enquête et cetera. Donc 2002 le récil est créé pour le champ du sanitaire. 2011, on a développé une une une champ sur le secteur médico-social parce que il y avait cette évaluation dans le champ médico-social qui se mettait en place aussi piloté par la haute autorité de santé. Et puis 2017, on a commencé à Faire des expérimentations sur la ville particulièrement avec les maisons de santé. Alors le le réseau qualité, c'est une structure régionale d'appui à la qualité de sécurité des soins. On était initialement un groupement en intérêt publicé d'une

d'une nomination par l'agence régionale de santé avec des missions très spécifiques dans les différents champs sanitaires, médico-social et villes. Il existe d'autres structures Régionales d'appui telles que le CPIAS pour le risque infectieux, l'omédite pour le médicament, le recré régionale au même titre que ces structures là, mais on n' pas une expertise métier. Notre notre expertise, elle est sur l'accompagnement en méthode qualité à la gestion des risques. Et dans le cadre de cette structure RECA, on a une équipe spécifique Rage qu'Alen va présenter. Dans le cadre de cette désignation par l'ARS, On a pu bénéficier d'un

contrat d'objectif et de moyens avec l'ARS, un CPOM. Et donc, on a des missions spécifiquement sur les trois champs dont une mission à destination de la ville, d'accompagnement de groupe de travail et puis d'accompagnement aux événements indésirables. Euh voilà, sinon on fonctionne avec des adhésions d'établissement et de structure qui payent une cotisation et on les accompagne sur des projets Spécifiques qui sont complètement dédiés. Pour ce qui est du champ du contrat d'objectif et de moyens qu'on a signé avec l'agence à destination des professionnels de ville, on on l'agence a souhaité qu'on mette en place des

des travails collaboratifs avec plusieurs CPTS autour d'une approche méthodologique ciblée. Donc votre votre CPTS a participé sur des travaux. Donc en 2024, on avait un Groupe de travail avec participation de tr CPTS où on a construit un guide pour mettre en place une des méthodes d'analyse des pratiques professionnelles sous forme de staff équipe professionnelle. Dans ces staffs, on décrit toute l'organisation, mais ces staffs peuvent être un espace d'analyse de dysfonctionnement. euh à l'époque, il y avait cette maturité qui était encore à acquérir et euh il était pas encore il était pas pertinent de parler d'analyse

D'événements indésirable, mais ça peut être aussi une structuration plurriprofessionnelle avec des compétences euh euh multiples et on va dans cet espace-là pouvoir analyser un dysfonctionnement pour qu'il se reproduise. Donc ce guide, même s'il a été construit avec trois CPTS, l'invocation comme une structure régionale, c'est que ce guide puisse être mis à destination de l'ensemble des CPTS. ce qui a été fait dans la mesure Des listes de diffusion que l'on a et la RS avait fait un article pour valoriser ce travail en région. Le deuxième groupe de travail qu'on a initié, votre CPTPS participe. Euh voilà

tourne autour de de l'approche patient traceur. C'est une approche qualité où on va réaliser un entretien avec une personne accompagnée sur un parcours chronique et ensuite on réalise un entretien avec les professionnels ville et hôpital qui ont accompagné le patient Sur ce parcours. Donc on a on s'est réuni trois fois sur la fin de l'année pour refaire toute la recherche bibliographique, documentaire et cetera. Essayer de formaliser des éléments de l'étape du parcours et on travaille en ce moment sur les grilles entretien pour conduire cette méthode. Voilà, ça c'est un des aspects de notre CPOM à

destination de CPTS dans des groupes de travail pour des approches méthodologiques mais on a un axe Spécifique sur les événements indésirables. Et là je vais laisser la parole à Hélène Tomé. qui est dans le cas la coordinatrice de notre équipe page. Merci. Bonjour à tous. Donc merci pour votre invitation. Donc qui nous donne l'occasion effectivement de présenter les l'émission du REK et notamment de l'éage. Donc l'érage c'est l'équipe régionale d'appui à la gestion des événements Indésirables associés aux soins. J'ai un petit temps de latence par rapport au passage des diapos. Ah ça y est. Donc

on a différentes missions. Euh Ah oui, tout d'abord donc l'équipe, on est composé de différents professionnels. On a des médecins pharmaciens, des soignants, des ingénieurs qualité qualité gestion des risques. Et donc comment on intervient ? qu'on intervient sur toute la région Bourgonne-Franchecté Auprès des établissements adhérents et non adhérents. Donc au niveau du RCK, les missions Ra, les projets sont tournés vers les adhérents. Mais les missions de l'érage, c'est vraiment tout établissement sanitaire, médico-social et également les soins de premier recours et la ville sur la thématique des événements indésirables. Donc différentes méthodes d'accompagnement. La première étant

l'accompagnement des établissements ou Des structures à l'analyse systémique où on l'appelle aussi l'analyse approfondie des causes. Donc là, c'est suite à la demande d'un événement indésirable. Euh suite à la survenue d'un événement indésirable, on intervient à la demande de la structure, donc d'un établissement ou d'une d'une CPTS par exemple. On intervient sur site pour animer la séance d'analyse systémique qui va nous permettre de comprendre ce qui s'est passé et de proposer de faire des Propositions d'action d'amélioration. Cette séance euh se passe en présence des professionnels concernés par l'événement et à l'issue de la séance, on

vous remet un compte-rendu anonymisé dans les 15 jours qui reprend notamment les les différents constats et les pistes d'action d'amélioration. On a aussi une mission plutôt de formation au niveau des événements indésirables. Alors, on a développer des Formations spécifiques pour les professionnels de ville qui sont des formations qui se passent en e-learning, donc à distance. une première sur la détection et le signalement. Donc qui fait plutôt écho aux définitions des événements indésirables pour prendre en main euh cette thématique euh identifier pourquoi on s'intéresse aux événements indésirables, l'intérêt euh donc une première partie en e-oring et

une deuxième partie en classe Virtuelle d'environ 1h et3 où là l'objectif c'est de revenir sur les notions, pouvoir répondre aux questions mais aussi faire des partages d'expérience entre les différents participants à la formation. et une deuxième formation qui s'appelle donc analyser les événements indésirables qui là est un cran un petit peu plus au-dessus où on là on va vous former à la méthode d'analyse d'un événement indésirable donc qui vient Plus dans un second temps où là aussi on retrouve une partie en e-learning et une partie en classe virtuelle donc que l'on anime pour répondre notamment

à vos questions. On propose aussi au niveau de l'érage des formations sur site. Donc on peut venir au sein d'une CPTS où on peut aussi aller dans les structures et là vous retrouvez des formations sur l'analyse systémique avec la méthode dite alarme, donc analyse approfondie Des causes en en cette cette famille et puis une formation euh sur le les comités de retour d'expérience donc appelés les CREX. Là, j'y reviendrai si vous avez des questions sur ces formations là. Ensuite, comme on a un réseau, on essaie au maximum de proposer des des actions qui permettent le

partage d'expérience. Donc, on anime notamment un challenge sur les événements indésirables, donc qui est en cours, qui reconduit chaque Année et qui permet aux établissements mais également aux professionnels de ville de partager un événement indésirable qu'ils auraient pu analyser. Donc l'objectif c'est de via une trame spécifique de proposer l'analyse qui a pu être faite. Et à partir de ces différentes analyses recueilli, nous on a un barê de cotation et on remet un prix à l'analyse qui nous a paru la plus la plus complète, la plus pertinente. Des autres temps de partage qu'on Appelle les PEX

sur Crex. Donc là, ça se passe en visio. On a trois rendez-vous dans l'année et on définit une thématique et ça permet aux établissements de de présenter un événement qu'elles ont pu analyser sur la thématique et aux établissements qui assistent de venir se nourrir euh de l'analyse réalisée, mais aussi des enseignements qui ont pu être fait. Et en interne, ça permet ensuite de questionner de questionner les Pratiques. La prochaine du vendredi 27 février, euh elle a pour thématique le défaut de communication, interservice, interétablissement. Donc ça peut être aussi intéressant pour les professionnels de ville parce

qu'on va mettre l'accent sur le défaut de les défauts de communication entre différentes structures. Et puis on produit aussi des fiches partages. Donc en fait à l'issue des différents accompagnements qu'on peut Faire quand on a pas mal de matières sur une thématique par exemple les chutes, les fausses routes ou le défaut de communication, on essaie d'en faire des cas des cas d'école euh où tout est anonyme, où on on construit un cas de de toute pièce mais en se nourrissant un peu de nos expériences pour produire une fiche qui reprend le dérouler d'un événement indésirable

et l'analyse qu'on a pu en faire avec les facteurs contributifs, les barrières identi Identifier, mais surtout les pistes les pistes d'amélioration qui encore une fois peuvent nourrir vos vos pratiques, donner des idées euh pour chaque chaque professionnel. Et puis comme l'a dit Emmanuel, donc on est une structure régionale d'appui, donc une SRA et donc on fait partie du REVA du réseau régional de vigilance et d'appui qui est piloté par la RS euh qui se réunit régulièrement notamment pour coordonner les différentes actions des Autres des autres SRA donc comme le CPIAS, l'omédite, les CRPV, les centres

d'adicto, centre antipoison. Voilà, à partir des différents signaux qui auraient pu être recueillis au niveau de la région, on essaie de proposer des des actions régionales en lien et en réponse aux différents signaux qui ont pu être identifiés. Donc voilà pour le zoom le zoom de l'érage. Donc on a aussi une plaquette qui est disponible sur notre site Internet. Je vais me permettre de l'ajouter parce qu'on parle beaucoup de l'ARS et ça amène souvent des craintes et on l'a connu dans les établissements et voilà. Certes, on est structural d'appui, certes, on a un CPOM avec

la RS, certes, on participe au RVA, mais lorsqu'on intervient sur des soutiens logistique méthodologique, queles que soient les thématiques, euh euh les éléments que l'on que l'on Aborde restent au repris de la structure, on les soumet à la confidentialité, on on fait des remontées d'informations à la RS qui sont sur le nombre d'accompagnements réalisés, le nombre d'analyses réalisées, des grandes typologies, mais à aucun moment euh Les analyses que l'on peut vous proposer, les rapports ne sont communiqués à l'agence. Ça me semble important. On est là en soutien méthodologique. On vous propose une on Vient animer

parce qu'on maîtrise la méthode à partir des données que vous vous proposez. On vous propose un compte-rendu. Charge à vous ou pas de le diffuser à l'ARS ou pas ou de le modifier ou de l'ajuster. Nous, il y a aucune donnée qui remonte par le récage à l'ARS. Oui oui oui. En effet, c'est bien de le préciser avec d'autres oui avec d'autres mots. C'est pour ça que vraiment on intervient à la demande de L'établissement et ensuite le compte-rendu, il est remis à l'interlocuteur que l'on a eu euh qui qui a fait la demande mais on

n pas du tout de lien direct sur les analyses menées auprès de la RS. Ensuite, on vous a mis quelques diapos mais que je vais passer. vous les aurez du coup sur le support qui reprennent en fait euh les fiches pédagogiques relatives aux formations que l'on vous propose. Donc la première formation qui est la détection et le signalement des événements indésirables. Comme ça vous retrouverez dans les diapos euh les objectifs he donc cette première qui est plus sur des éléments de définition en comprendre l'intérêt euh savoir identifier un événement indésirable avec des petits cas. On

a essayé de faire en sorte que les e-learning soient soient dynamiques. Donc il y a des petits questionnaires, des petites mises En situation. Donc vous êtes actif et il faut répondre à quelques questions. Alors comme pardon, enfin c'est c'est quelque chose qu'on propose cette formation détection et signalement depuis maintenant ça va être la 3e année. Donc on l'a proposé habituellement en intercs. Donc on a eu principalement des coordonateurs he de CPTS qui ont pu suivre cette formation. Comme le disait Hélène, l'intérêt c'est d'être à plusieurs de plusieurs CPTS Notamment au moment de la classe virtuelle

pour favoriser les les échange. C'est difficultés ou sinon la mise en place d'un signalement, c'est pas tout connaître les définitions et le circuit, mais concrètement, comment on fait pour le mettre en place ? Là, comme votre CPTS avait un projet très spécifique qui va vous être présenté, après ce qu'on ce qu'on a proposé, on a convenu, c'est que on pouvait vous ouvrir une session Spécifique pour les professionnels collaborant avec la CPTS capacité parce qu'il y avait vraiment ce levier ce levier à voilà dans la mise en œuvre d'un d'un circuit spécifique donc qui cette séance

spécifique capacité sera tenue en février mais On rouvre on rouvre la session intercs en avril et juin. Le lien vous parviendra par votre CPTS en tout cas. Et puis donc cette deuxième formation Donc qui va un petit peu plus loin analyser les événements indésirables. Donc là c'est quand on a recueilli un événement et qu'on souhaite l'analyser et bien que vous soyez capable de dérouler la méthode d'analyse systémique qui est la méthode que l'on vous propose quand on vient vous accompagner sur site pour une analyse. Et donc là aussi euh une partie learning, une partie en

classe virtuelle qui permet les échanges et avec une Fenêtre d'ouverture plutôt sur l'automne. Qu'encore une fois ces fenêtres d'ouverture, elle a pour but de de permettre à davantage de professionnels de se connecter et vraiment permettre un partage d'expérience lors de la classe virtuelle. Alors, par rapport à la demande qu'on avait pu Oui, Manu. Par rapport à la demande qu'on avait pu avoir pour aujourd'hui, on a ajouté Quelques diaporamas sur les événements indésirables associés aux soins, des petites notions clés, des petits rappels que peut-être certains connaissent mais donc on va dérouler quand même ensemble aujourd'hui. et

du coup qui sont ceux développés dans nos e-learning particulièement dans le premier sur détection et signalement. Alors, il semblait quand même intéressant de remettre le cadre, s'interroger pourquoi il est intéressant De de se questionner sur les événements indésirables en en médecine de ville. Alors, il existe des études qui ont été faites mais qui datent 2009, l'enquête 2 et 2013, l'enquête esprit. Il devait y avoir une enquête nationale sur les trois champs sanitaires, médico-social et ville euh qui a été faite sur le sanitaire mais pas par sur les autres champs parce que elle est tombée en

pleine période Covid. Euh et puis il y avait des Problématiques d'accès aux bas de données base de données de la de la CPAM pour contacter les médecins libéraux en tout cas médecines de ville. Donc on fait état quand même de ces éléments-là. le ministère quand même a cette volonté de la reconduire. Mais euh euh voilà, ce qui est assez intéressant, c'est que enfin intéressant interpellant, c'est que dans ces études pour moi me frappe, c'est voilà l'identification d'un événement indésirable associé aux soins Tous les deux jours en médecine de ville. On n'est pas forcément sur des

graves hein et on est aussi sur les éléments liés aux erreurs, voilà, qui sont détectés, les les presque accidents aussi qui ont pu être évités. Mais ce chiffre peut être interpellant. C'est dire que voilà, dans notre pratique quotidienne, on on aurait matière à identifier des événements qui seraient intéressants d'analyser pour euh améliorer et sécuriser les pratiques. Alors, Hélène évoquait quelques éléments. Par exemple, le retour d'expérience qui va être fait prochainement là autour de de défauts de communication entre services et cetera. On voit que euh lorsque ces études ont été conduites, des analyses de cause ont

été recherchées et on voit euh des erreurs de vigilance, des erreurs de connaissance, des problématiques de traçabilité d'information qui vont nuire À la communication. Euh mais on voit également dans l'enquête de 2013 que euh si la communication a une place importante he c'est 21 % des événements qui ont été analysé, les problématiques d'organisation sont aussi un facteur majeur euh qui va amener la survenue d'événement indésirable. Alors, on a repris aussi quelques événements quelques éléments de définition sur quand même sur les événements indésirable. Donc si on Reprend la source de la de la HAS, la dernière

définition qui nous est donnée sur l'événement indésirable, c'est les situations qui s'écartent de procédure ou de résultats escomptés dans une situation habituelle et qui est ou qui serait potentiellement source de dommage. En fait, on peut on peut traduire ça par toute situation qui a eu ou non un impact pour le patient, pour la sécurité ou sa santé. Quand on fait le là, ce que vous voyez à L'écran, c'est l'événement indésirable associé au soins. Donc le soin, il le précise comme survenu lors de la réalisation d'un acte de prévention, d'une investigation ou d'un traitement. Donc c'est

vrai que l'associer aux soins, si on est strictement au sens du soin, ça nous paraît assez restrictif. Pour autant, quand vous travaillez donc tous ensemble autour du du patient et notamment l'accompagnement à domicile et en ville, euh ce qui est vraiment Important, c'est cette définition sur et tout événement qui qui qui peut ou apporter avoir un impact pour le patient sur sa santé ou sa sécurité et un événement qui serait quand même intéressant de creuser pour éviter que ça se reproduise ou si jamais ça se reproduit pour éviter que les conséquences ne soient trop importantes.

Et quand on dit événement qu'il y a eu ou qu'il aurait pu avoir, ça fait écho au presque accident. Donc situation dans Laquelle les écarts ou anomalies à l'origine d'accident ont été décelés avant d'impacter le patient. Donc là, c'est l'idée de se dire "Bah, je me rends compte de mon erreur, je corrige et du coup, il y a pas de conséquence." Et ben ces événements-là, ils seraient ils seront aussi intéressants à signaler dans le cadre de votre circuit au sein de votre CPTS parce que certes aujourd'hui il y a pas eu de conséquence parce que

vous L'avez rattrapé mais peut-être que votre votre collègue dans d'autres conditions et ben il aurait fait l'erreur ou peut-être que vous demain vous auriez fait l'erreur. Donc même ces presque accidents, ils sont aussi intéressants euh à signaler et de de s'y intéresser. Et puis la notion du de la gravité donc au sens vraiment des décrets, les graves, c'est quand les événements indésirables associé aux soins ont pour conséquence le décès, la mise en jeu du Pronostic vital ou la survenue probable d'un déficit fonctionnel permanent, y compris une anomalie ou une malformation congénitale. C'est aussi l'idée de

se dire que on attend pas que les événements soient vraiment graves pour s'intéresser à cette thématique et commencer à promouvoir cette cette démarche là et mettre en place des actions. Alors, on a remis aussi ici un petit schéma qui est le schéma de Reison. Alors, peut-être que vous connaissez he quand on s'intéresse aux événements indésirables et à leur analyse, on tombe tout souvent sur ce sur ce schéma. Donc un schéma qui nous montre que dans nos systèmes euh de santé, on a différentes barrières. On a mis en place différentes barrières à différents niveaux au niveau

des organisations, des conditions de travail. On a du matériel, on a des protocoles, on a des soignants qui sont formés. Et quand survient un événement Indésirable, c'est qu'en fait il y a eu des failles à plein d'endroits de notre système. En fait, il y a eu des défaillances à tous les niveaux. les niveaux qu'on peut appeler aussi les plaques représentées ici par les différentes bulles. Et donc l'idée c'est de s'interroger sur l'événement indésirable. Alors ce qu'on peut dire aussi c'est qu'un événement indésirable euh dans la majorité du temps, il y a une cause immédiate et

que Malheureusement la cause immédiate c'est souvent une erreur individuelle et que du coup les événements indésirables, ça peut être aussi inconfortable d'y travailler parce qu'on va démarrer par une erreur individuelle. Mais l'idée c'est de se dire c'est de prendre appui sur cette erreur pour aller interroger le système parce que si on a commis cette erreur là, c'est certainement qu'en amont dans le système il y a eu des défaillances. Et donc l'objectif de L'analyse, ça va être de creuser les différentes défaillances pour comprendre pourquoi ça a dysfonctionner et pouvoir proposer des actions qui permettront demain à

ce que je ne fasse plus l'erreur ou que les collègues ne fassent plus les erreurs. Donc c'est vraiment l'idée de de s'appuyer sur cette cause immédiate et cette erreur pour aller creuser ensemble en équipe, comprendre pourquoi et éviter que ça se reproduise. Donc là, c'est une représentation graphique qui permet de nous dire donc ça va commencer par un signalement donc un via la fiche de signalement et le système qui vous sera présenté juste après. On essaie de comprendre donc via l'analyse, on agit en proposant des actions d'amélioration et puis on partage ces ces analyses et

ses actions peut-être au sein de la CPTS parce que si vous peut-être vous décidez de changer de Matériel ou de proposer un nouveau protocole et ben c'est comment on va communiquer auprès des collègues sur cette nouvelle démarche, ces nouvelles actions, ce nouveau protocole. Et puis le partage, il peut aussi être vu au niveau régional. Euh nous au niveau de l'Age, on a parlé donc des des fiches partages, on peut produire des fiches partages et au niveau national, quand ils récoltent les déclarations des des différentes structures, euh ils peuvent Proposer des recommandations de bonne pratique. Donc

toute cette démarche, elle s'inscrit dans un petit parcours donc qui passe de la détection. Donc vous en tant que professionnel de santé, vous allez détecter les événements indésirables. Vous pourrez donc les signaler à partir du circuit qui vous est proposé dans votre CPTS. Ensuite, il y a un tri, hein, parce que l'idée c'est pas non plus d'analyser tous les Événements indésirables, mais on va analyser les événements indésirables, peut-être plutôt les graves ou plutôt fréquents ou ceux pour lesquels on sent qu'on a vraiment un potentiel d'amélioration. ces événements qu'on analyse, on propose des actions avec un

suivi des actions pour voir à quelle échéance elles ont pu être pu être mise en place et puis on communique sur cette démarche. Ça fait vraiment partie d'une démarche Apprenante. Et puis cette dernière diapo pour rappeler l'obligation de signalement. On a en tant que professionnel de santé, on a cette obligation de signaler des événements indésirables graves associés aux soins à l'ARS. Cette déclaration, elle passe par le portail national de de signalement. Euh donc c'est une obligation qui incombe à tout professionnel de santé. Toutefois, à partir du moment où vous Avez mis en place un circuit,

donc on le voit, c'est c'est mis en place maintenant dans les structures euh de santé, les structures médico-sociales et c'est ce que vous allez là mettre en place dans votre CPTS. Euh l'idée c'est que le le la déclaration soit faite collectivement sur validation de la CPTS et qu'il a une personne qui puisse déclarer ces événements indésirables graves associés aux soins. Encore une fois, l'idée n'est pas de tout déclarer Dans ce portail là, mais la définition nous dit bien les graves associés au soins. Voilà, j'arrive au bout du diaporama. Je vais arrêter le partage. Merci pour

c présentation. Je sais pas s'il y a des questions, des remarques. On pourrait peut-être prendre une ou deux là tout de suite parce que je vois rien sur le chat mais voilà c'est si s a des observations. Sinon on peut enchaîner peut-être avec la présentation De Sabrina et puis se laisser un petit temps à la fin pour les les questions réponses si ça vous va. Parfait. Allez, c'est parti. Merci. Merci pour votre présentation en tout cas. Donc pour aller plus loin, moi je vais vous faire la présentation vraiment au sein du circuit qu'on a souhaité

mettre en place au sein de notre CPTS capacité, donc sur le Territoire de Besançon et Grand Besançon. Et donc je vais vous partager mon écran. Est-ce que vous voyez bien ? Ouais, c'est bon, ça marche, c'est tout bon. Donc voilà, donc pour rappeler un petit peu ben l'historique, pourquoi on en est venu à ce circuit de déclaration des événements indésirables, toutes les CPTS ont dans leur mission 2 l'organisation du parcours pluriprofessionnel autour du Patient. Pour notre CPTS, on a fait le choix de travailler en en groupe de travail hein avec l'ensemble des professionnels de santé

lorsqu'on a mis en place le projet de santé de la CPTS capacité, on s'est orienté vers le fait de pouvoir fluidifier les entrées et sorties d'hospitalisation puisque c'était un sujet voilà assez complexe et qui intéressait l'ensemble des pro de santé qui ont participé aux différents groupes de travail. Donc dans cette action là, pour commencer, on est parti sur l'idée de de créer des supports, de supports parce que on s'est rendu compte dans les échanges avec les pro de santé que il y a beaucoup de dispositifs qui existent dans le cadre des entrées sorties d'hospitalisation et

que finalement ils sont souvent méconnus des professionnels de santé. Euh donc, on a eu l'idée de de créer un annuaire de de de tous ces dispositifs qui existent en tout cas sur Notre secteur parce qu'on a aussi quelques dispositifs expérimentaux qui sont vraiment que sur le secteur de Besançon. Et donc pour parler de ces dispositifs, on a créé un flyer que vous voyez à l'écran donc qui s'appelle entrée et sortie d'hospitalisation. Donc ce petit flyer reprend l'ensemble donc des dispositifs existants sur notre territoire pour vous aider dans lorsqu'il y a une sortie d'hospitalisation principalement. Donc

à L'aide du QR code que vous voyez ici euh voilà, vous arrivez sur la page suivante. Je vais vous montrer un exemple de page. Alors c'est tout sur notre site internet mais je vous montrerai tout ça à la suite. Donc vous arrivez quand vous flashz le QR code, vous arrivez sur cette page et là vous pouvez voir une partie des dispositifs. Alors là, c'est pour les personnes âgées dépendantes ou en situation complexe, mais on a d'autres d'autres icônes si Vous voulez. Et donc là par exemple, on parle des services d'aid soin à domicile, du dispositif

d'appui et de coordination, de l'équipe mobile territoriale de gériatrie, du CRT et pour chacun de ces dispositifs. Donc quand vous cliquez sur le dispositif, vous avez les informations de dispositif, dans quel cadre, quel but, quelles actions et quel déploiement. Et euh on a on a choisi de faire ça de manière Euh sur notre site web, c'est pour pouvoir remettre à jour régulièrement ces informations là. Donc à l'aide de votre QR code, nous on va on va déployer vraiment ce ce flyer à l'ensemble des professionnels de santé de notre territoire et à l'aide du QR code,

on pourra remettre à jour chaque année et vous pourrez voir les dispositifs, les nouveaux dispositifs existants et cetera. On a poursuivi avec un deuxième flyer. Alors plutôt cette fois-ci à destination des usagers puisque dans le cas des entrées sorties d'hospitalisation euh on s'est dit ben quel est le meilleur acteur de la santé ? Bah ça va être justement l'usager. Il faut qu'il soit aujourd'hui acteur de sa santé et ne pas toujours attendre du professionnel de santé de mettre en place tout tout ce qu'il faut pour l'hospitalisation. Donc on a créé ce flyer qu'on va qu'on

Est en train aussi de voilà de présenter dans les différentes structures pour c'est un guide de l'usager pour préparer vraiment son hospitalisation pour avoir un parcours plus serein et en fait anticiper l'hospitalisation. Donc comme on voit sur le flyer euh on a une étape avant votre hospitalisation donc parler avec votre médecin traitant. On remet bien au centre aussi le médecin traitant mais aussi toutes les équipes soignantes infirmières qui né qui Travaillent autour du patient. Réunir les documents nécessaires. Donc là on leur conseille d'avoir une petite pochette euh où ils mettent au fur et à mesure

les documents. Comme ça le jour où il y a une hospitalisation un peu urgente ou si c'est quelqu'un qui est régulièrement hospitalisé et ben il a juste à prendre sa pochette et il a toutes les informations en amont. Euh lorsque c'est des hospitalisations programmées avant l'opération, pouvoir Échanger avec le spécialiste, poser les bonnes questions et puis contacter pour la suite les mutuels. Voilà, pour savoir un petit peu les ailes dont on peut bénéficier. Et on a le pendant l'hospitalisation toujours parler, questionner hein, l'équipe soignante et le fait de pas hésiter à se faire aider par

le service social si besoin parce qu'on s'est rendu compte aussi à l'hôpital tous ces flyers ont été Travaillés avec le groupe de travail hein sur ce sujet et si vous souhaitez y participer, n'hésitez pas à nous contacter d'ailleurs. Et et du coup en fait donc on s'est rendu compte que bah parfois les professionnels de santé lors de l'hospitalisation pense pas forcément à saisir le service social de l'hôpital et qui mieux encore une fois que la personne hospitalisée pour dire où sa famille pour dire attendez là il y a des difficultés au moment du retour on

Aurait besoin de voir le service social donc voilà on sensibilise à tout ça et on sensibilise à la fin de l'hospitalisation sur le fait de l'ordonnance de sortie et du courrier de sortie qui n'est pas toujours transmis. Enfin, il y a un temps, il y a un délai d'accès pour le médecin traitant et l'équipe traitante autour du patient. Donc, on sensibilise pareil l'usager à cela pour qu'il pense vraiment à signaler à son équipe Traitante que qu'il a été hospitalisé, qu'il va sortir, qu'il a des nouvelles ordonnances. Euh et puis aussi ben dans ce groupe de

travail, ce qu'on nous a fait monter à l'hôpital, c'est que souvent euh le surtout dans le cadre des urgences, ils ont pas forcément les coordonnées du médecin, de l'infirmière, du cliné, du pharmacien. Et donc on a rajouté dans notre petit flyer comme vous le voyez ici. Alors là, Je vous ai mis un côté et là c'est l'autre côté du flyer. Donc on peut voir le nom, prénom, numéro de séc mutuel. Donc c'est ce qui manque hein, c'est ce qu'on nous a demandé de de rajouter. Infirmière euh médecin traitant, infirmière pharmacien, personne à prévenir et numéro

de téléphone. Et ce petit euh ce petit flyer, ce petit document donc est à découper et on notifie bien que ces coordonnées remplissez gardez ce coupon Avec votre carte vitale et mutuelle. Ce qui permet voilà lors d'une hospitalisation un petit peu en urgence au professionnel de santé qui accueille la personne, bah d'avoir ces petites informations. Donc voilà, donc c'était pour vous présenter nos premières actions dans ce cadre là et on s'est dit on va aller plus loin et donc on va aller sur la déclaration des événements indésirables dans le cadre principalement on va dire des

sorties D'hospitalisation puisque dans ce groupe en fait on nous a vraiment évoqué toutes les difficultés qui pouvaient y avoir. Alors, on avait l'exemple de de l'infirmière qui finalement a pas l'ordonnance pour les soins parce que l'ordonnance a été remise au pharmaciens pour avoir le matériel et donc elle ne sait pas combien de pensement elle doit réaliser, à quelle fréquence et cetera. Euh, on a des échanges de pharmaciens qui eux pareil ben connaissent pas le Pansement. Donc, ils ont ils ont une étiquette. Bah voilà, il faut délivrer des pensements de telle taille et finalement c'est pas

du tout adapté à la taille du pensement et cetera. Enfin des difficultés un petit peu comme ça comme on l'a signalé là qui qui peuvent entraîner des effets indésirables parce que ça peut retarder la prise en soin où l'infirmière elle va pas avoir forcément le matériel nécessaire. Donc ça, ce sont des événements indésirables qui sont euh Liés aux soins. On parle pas nous ici d'événements indésirables graves comme nos collègues vous l'ont présenté qui sont assignés sur la plateforme. Cela dit, si vous voulez faire remonter à votre CPTS, c'est possible aussi bien entendu, au contraire. Mais

nous voilà, on souhaitait vraiment mettre en place un circuit pour euh améliorer si vous voulez le le la prise en soin des personnes en sortie en sortie d'hospitalisation. Donc on reprend ici pourquoi signaler les événements indésirables. Donc comme je vous l'ai dit, c'est sécuriser les patients en sortie d'hospitalisation. peut-être aussi éviter des réhospitalisations. Comme on l'a dit tout à l'heure, il y a des événements indésirables euh comment euh comment vous avez dit le deuxème événement indésirable, donc risque de risque d'hospitalisation euh Presque accident. Risque accident, presque accident. Voilà, c'est ça, excusez-moi. Le presque accident, bah

c'est pas parce qu'il y a eu un presque accident que l'accident n'a pas été là qu'il faut pas le signaler parce que finalement il peut se reproduire. Donc au contraire, c'est important de pouvoir signaler cet événement indésirable pour pouvoir justement sécuriser au cas où d'autres sorties D'hospitalisation. C'est aussi pour mieux collaborer, renforcer le lien entre la ville et l'hôpital et les cliniques de notre territoire et agir en professionnel responsable. Bon, ça on l'a montré aussi notre c'est montrer notre engagement pour la qualité et la sécurité des soins. Faire évoluer nos pratiques, c'est ça que je

voulais dire tout à l'heure. Bah voilà, c'est euh c'est nourrir une réflexion autour De cet événement et se dire bah comment on pourrait améliorer pour que ça n'arrive pas à nouveau et puis valoriser l'expertise collective hein puisque c'est vraiment faire progresser le système de soins tous ensemble. Donc voilà, vraiment c'est important pour nous de de travailler sur ce circuit. Alors, comment on a fait nous à la CPTS ? Donc, on s'est mis en lien avec les différentes structures qui sont quand même le CHUM qui est une grosse Structure. Donc, ça ne concerne pas là que

la CPTS capacité puisque le lien a été fait également lors de nos différentes réunions en intercs pour les CPTS du groupement du GHT. Donc voilà, c'est aussi une possibilité en interpt. Donc comment signaler l'événement indésirable à la CPTS ? He on parle pas de la plateforme ARS, c'est vraiment à votre CPTS. Donc en fait faut télécharger et remplir le formulaire Dédié que je vais vous présenter par la suite. Ce formulaire, il sera à transmettre à l'adresse sécurisée de la CPTS qu'on a créé vraiment voilà dans le cadre des événements indésirables pour que tout soit sécurisé.

Donc c'est une adresse santé. La troisème étape c'est nous à la réception de cet événement indésirable. On s'est mis en lien avec donc les cliniques et le service De l'hôpital qui est géré par le docteur Blasco, coordin coordinateur de gestion des risques liés aux soins. Et donc on va transmettre transmettre ces événements indésirables. Et ensuite à la lecture de ces événements indésirables, le choix sera fait par les structures d'organiser une cellule d'analyse. Donc comme on l'a dit aussi tout à l'heure, l'ensemble des événements indésirables ne vont pas être ne vont Pas être traités en cellules

d'analyse mais vraiment et ils nous l'ont dit aussi sur le niveau du CHU lorsqu'un événement indésirable sera redondant plus il y aura d'événements indésirables par exemple sur un service avec des choses précises ce sera revu au niveau des services et en équipe pour améliorer le parcours de soins et dire là il y a une difficulté je vous donne un exemple s'il y a une fiche de liaison qui ne parvient jamais dans tel service au Professionnels de santé libéraux et ben on va le faire remonter. on va le faire remonter et euh au niveau de cules

de gestion des risques de l'hôpital, ils vont faire remonter au service et on va pouvoir faire évoluer des pratiques. Et c'est vraiment ça qu'on souhaite aujourd'hui. Et on peut nous aussi ces PTS dans dans le cadre si vous souhaitez vraiment qu'un événement indésérable soit traité et ben faire appel donc à l'équipe Rage pour leur demander de nous Aider dans cette analyse voilà de de cet événement indésirable. Donc c'est vraiment le circuit mis en place. Donc là, je vous présente un petit peu le formulaire de déclaration. Donc il faut toujours avoir le nom, prénom, enfin c'est

c'est toutes des informations qu'il faut absolument avoir dans le cadre de la déclaration. Donc la personne déclarante bien entendu, l'intitulé de de l'événement dateur lieu de survenu. On va pas mettre ici le nom du patient parce que même si on est en en sécurisé, ce qui nous ce qui nous intéresse c'est quand même de faire évoluer les pratiques. S'il y a besoin par la suite d'une analyse, vous serez le professionnel sera contacté pour avoir le nom du patient. Mais là on parle de l'intelé de de l'événement. qui y concerne et la description de l'événement avec

les conséquences immédiates et les actions qui ont été Mises en place. Ensuite euh on va estimer un petit peu la gravité de de de cet événement indésirable et la fréquence estimée de l'événement indésirable. Donc ça c'est pareil, c'est important de le signaler mais si vous allez à la formation e-learning, ça vous sera tout expliqué. Donc c'est important de signaler ces événements et de pouvoir voilà de pouvoir évaluer la gravité et la fréquence pour pour améliorer les Pratiques. Donc ces infos que je viens de vous présenter, vous les retrouvez aujourd'hui dans la boîte à outils de

notre CPTS, donc sur notre site internet. Donc vous voyez l'adresse ici WWCPTS capacité. Donc, on a une boîte à outils qui est actuellement en bas de la page de notre site internet. Donc, on est en cours de voilà pour que ça soit un petit peu plus facile d'utilisation. Le site, on le fait toujours évoluer Aussi grâce à notre la personne qui gère donc la communication qui est Julie Blanchard dans notre équipe. Donc, elle nous aide pour le site internet et on a mis en place donc cette boîte à outil CPTS. Et ici, vous pouvez retrouver

un petit peu tous les outils dont la déclaration de l'événement indésirable. Donc quand vous cliquez sur la déclaration des événements indésirables, vous allez retrouver donc À peu près cette page là qui vous reprend un petit peu quels sont les quelles sont les étapes. Et quand vous cliquez sur télécharger le formulaire, ben vous tombez sur le formulaire et après vous nous transmettez donc via la MS santé. euh sur euh sur notre adresse CPTS sécurisé. Donc toutes les informations sont voilà sur déclarer un événement indisés et vous retrouvez donc le guide d'entrée sortie d'hospitalisation sur L'onglet ici

aussi si vous voulez y accéder sans QR code. Donc voilà ce que je peux vous dire sur le circuit de la CPTS. Donc j'espère que j'ai été relativement clair. On va beaucoup communiquer sur ce circuit. Je sais bien le webinaire est enregistré mais ça ne suffira pas. Donc on est en train de voir au niveau de la communication, on aura sûrement un un petit film peut-être de 2 3 minutes qui reprend un petit peu le circuit. Peut-être qu'on va créer aussi un flyer. Voilà, ça c'est en cours. Là, c'était la première le premier contact avec

vous professionnel de la santé pour vous informer de ce circuit qu'on qu'on vient de mettre en place dans notre CPTS. Donc voilà un petit peu tout ce que je voulais vous dire. Donc je ne sais pas s'il y a des questions par rapport à ce circuit. B n'hésitez pas, c'est le moment de Prendre la parole. Justement, merci Savena pour la présentation. Donc on a peu de participants mais euh en tout cas une réaction extérieure enfin que se réjouir développement c'est pas c'est pas simple he mettre en place un système de circuit signalement. Nous on l'a

connu en tant que qualité dans l'établissement de santé. On a vu la difficulté mettre ce ce type de de système sur une activité de ville et CPTS, c'est déjà une belle étape. Le Travail que vous avez initié, voilà, le rapprochement avec les les secteur hospitalier, c'est aussi déjà une démarche plus que ça a été une grosse étape. On a commencé, on a on a validé en effet l'étape avec le chumin au mois de février l'année dernière. Voilà. Après, il y a fallu euh voilà tout mettre en place derrière, hein. C'est c'est des actions qui prennent

du temps, mais euh on doit aussi reprendre Contact encore avec les cliniques, mais voilà, ça avance. C'est pour ça qu'on a pris le temps de de bien ficeler, on va dire, le circuit avant de vous le présenter. Et maintenant, bah l'action, ça va être vraiment que cet outil soit utilisé par les professionnels de santé. Donc, n'hésitez pas à communiquer euh autour de vous. En effet, vous êtes pas beaucoup connectés, pas nombreux euh connectés aujourd'hui. Donc il faut en parler, il faut pas hésiter. Le Webinaire est enregistré, il sera visible sur notre site internet, donc pas

hésiter pareil à le regarder. Et nous bien sûr, on va on va communiquer sur ces actions-là. Et donc, comme l'a dit aussi monsieur Se, la possibilité d'être formé sur les événements indésirables. Donc, il suffira de s'inscrire à notre adresse CPTS contact. pour pour que moi je fasse le lien pour cette classe virtuelle. Alors moi pour l'avoir fait hein, c'est vraiment Rapide, c'est intéressant, ça va droit au but, il y a des exemples. Donc je trouve que c'est une très bonne approche et la classe virtuelle pour échanger ensuite est très intéressante. Ça prend pas tant de

temps. En plus, comme c'est une classe virtuelle, on le fait quand on le veut, quand on a du temps, enfin tout le e-learning. Donc euh donc voilà, je vous invite vraiment à vous inscrire mais on va faire aussi un lien et une annonce sur via la liste de nos Adhérents pour vous informer sur tout ça. C'est vrai que comme le disait Emmanuel dans les établissements de santé, ça a mis du temps à prendre hein. Donc vraiment et vous ferez pas d'erreur à signaler un événement indésirable. Ensuite, c'est à la réception. L'équipe l'équipe qui reçoit fera

le tri sur l'intérêt ou non de déclarer de déclencher l'analyse, mais vous ferez pas d'erreur à signaler. Et puis aussi Peut-être appuyez-vous sur des des soignants qui ont travaillé dans des établissements de santé. J'en profite pour saluer Hélène Bigot que je vois connecté avec qui j'ai pu travailler mais il y a des professionnels qui sont issus des établissements et qui connaissent du coup les circuits et l'intérêt et les méthodes d'analyse. Donc voilà, ça peut être des ressources intéressantes. Bah je pense Bonjour. Ah bah Linda, bonjour. Ben déjà je vous remercie moi pour cette présentation. Alors,

je connaissais euh le Reas et j'avais pu euh alors pas dans le cadre du DAC, mais euh pouvoir avoir l'appui euh donc de l'érage dans le cadre de d'un poste en ÉPAD. Donc je connais bien et euh ça a été euh vraiment une expérience intéressante. Euh et aujourd'hui bah moi on avait aussi un peu participé Sabrina au groupe tu sais sur les entrées sorties. Donc C'est vrai que que pour nous au DAC euh ce qui est important dans les situations complexes hein, on a en effet beaucoup de constats parfois que l'on beau faire lors des

sorties et c'est important aujourd'hui de pouvoir être en effet euh de pouvoir repérer mais aussi de pouvoir un petit peu plus peut-être analyser peut-être un peu mieux parce qu'on passe souvent un peu vite dessus et peut-être qu'on s'attarde pas assez hein sur euh comment dire cet événement indésirable Et comment en effet on pourrait réfléchir pour que ça ne se reproduise pas autant. quoi. Et c'est vrai qu'on a souvent tendance à tout de suite palier ce que l'on peut palier et à pas forcément s'attarder à la réflexion. Et je dirais également aujourd'hui alors nous par exemple

au sein du DAX, ça peut-être aussi de travailler un petit peu plus le développement de cette culture qualité à partager d'être moins dans je dirais Quelque chose d'un plus isolé quoi. Voilà. Mais je n'avais pas notion par contre en effet des formations e-learning. Donc ça je trouve ça voilà très intéressant. Merci. Merci Lindam. Peut-être une question justement sur le on parlait beaucoup de la déclaration des événements indésrable dans le cadre de ce circuit CPTS par les professionnels de santé. Est-ce qu'il y a une place pour les non professionnels De santé, les autres pros qui accompagnent

le patient, comment il pourrai euh prendre part du voilà de et utiliser cet outil ? Alors, tout à fait, hein. C'est un outil qui peut être euh parce que tout le monde peut déclarer euh un événement indésirable et notre CPTS depuis le début est ouverte aux usagers. Donc euh un usager en sortie d'hospitalisation pourrait faire euh faire une déclaration Aussi euh euh d'événements indésirables que nous on pourrait on pourrait faire remonter également. Euh après pour tout ce qui est professionnel du domicile, type aide à domicile ou autre, je pense que c'est important peut-être qu'il fassent

remonter euh remonter à leur leur responsable de secteur ou autres, voilà, un petit peu les informations et que peut-être euh voilà les dans les structures d'aidettes, de soin à domicile, il y a quelqu'un qui nous Fasse remonter à nous CPTS. C'est vrai, c'est c'est il faut aussi peut-être en effet qu'on qu'on communique auprès de ces structures d'aide des soins à domicile. Ça peut être intéressant. Au niveau du DAC, ben pareil si vous avez des peut-être qu'il y ait une personne qui fasse remonter les fiches en je sais pas. Voilà, ça c'est peut-être des circuits, il

reste encore à construire mais on est ouvert et puis le le but c'est que ça évolue. En effet, C'est que ça évolue mais nous on va recevoir l'ensemble des événements. On ne les traitera pas tous. Euh on répondra bien entendu qu'on a bien reçu l'information et il faut que que les personnes qui qui il faut pas hésiter si vraiment euh voilà, moi j'ai déjà été sollicité à plusieurs reprises par quelques médecins euh qui souhaitaent dégraver des événements. Euh voilà, il faut pas hésiter si vous souhaitez qu'il y ait une analyse mise En place parce que

vraiment ça vous ça perturbe, nous on fera appel on fera appel à l'age pour que pour pouvoir échanger autour de cet événement pour que pour que pour que ça puisse évoluer. Donc oui oui, ça peut s'ouvrir et c'est ça va évoluer je pense. Voilà, on est coupémis puisque toujours sur ce principe d'ouverture et d'évolution de de de l'outil, on l'a mis en lien principalement avec les sorties d'hospitalisation. C'était point de Départ me semble-t-il de de de de le du lancement voilà de cette démarche. Est-ce que les pro de santé isolé ou sur des événements qui

ne sont pas forcément en lien avec une entrée ou une sortie d'hospitalisation pourrait être déclaré ? Enfin, j'imagine que oui, mais bah oui, ils peuvent hein, ils peuvent nous notre action, notre projet de santé, c'est vraiment pour fluidifier Euh les entrées et sorti d'hospitalisation. Après euh bien sûr, on reste CPTS, on s'adresse à tous les pros. Si c'est si c'est pas en lien avec une structure, euh le l'événement indésirable peut être également euh peut être également signalé. Et là encore, on fera appel au Reas si s'il y a besoin qu'il soit étudié. Et euh et

personnellement, on va peut-être aussi se former, nous créer Une cellule au sein de la CPTS. Ça, c'est encore des évolutions qui sont possible. Euh voilà, on va voir un petit peu. Ça dépendra aussi de du nombre de déclarations qu'on aura. Mais je pense que voilà, clairement là, moi je vous l'ai présenté dans le cadre des entrées sorties d'hospitalisation, mais si vous allez sur le site et sur la boîte à outil, euh finalement c'est déclarer un événement indésirable. vous déclarez l'événement que vous souhaitez déclarer. Donc ça s'ouvre à tout événement indésérable. Évidemment. Bon ben merci. Bah

peut-être s'il y a pas d'autres interventions ou voilà on pourrait peut-être clôturer là. Je juste saluer aussi le travail qui était fait sur la la préparation de la sortie euh et le DACL prenez aussi ses éléments et vous évoquez particulièrement la formalisation des documents, la Communication, l'explication et cetera et ça fait tout à fait sens avec ce qu'on travaille par ailleurs avec vous sur le parcours insuffisance cardiaque avec la méthode apprend patient traceur puisqueon formalise des éléments de parcours et on réinterroge ce qui a pu être voilà communiqué au patient comment ça été expliqué et

quelle est la communication interprofessionnelle. Donc je trouve que ça fait un joli package. C'est vrai. Et donc en effet dans le dans cette mission 2 pour notre CPTS, il y a les entrées sorties d'hospitalisation et la deuxième action c'est repérer les signes d'insuffisance cardiaque. Donc c'est nos deux missions principales dans cette mission là pour la CPTS Capacity. En tout cas, ben merci beaucoup pour votre intervention et puis notre prochain webinaire sera au mois de mars, le 3e jeudi de mars et on communiquera Sur la thématique dès qu'on aura tous les intervenants. Merci à toutes et

à tous. Merci aux participants puis à la prochaine. À bientôt. Merci. Merci. Au revoir. Au revoir.