2025 04 28 23 35 Aula 9 Aleitamento materno recording 1 c8e3ef29 f30f 48c1 8c07 40ee6138b995 reco

Muito boa noite, sejam muito bem-vindos para mais uma aula de nutrição materna infantil e a gente já se encaminhando pro final, né, da disciplina. Eh, então hoje é a nossa oitava aula, eu acho que é isso mesmo. Eh, e hoje nós vamos falar sobre aleitamento materno, né? Tem tempinho aí que a gente não se vê por quanto dos feriados, né? principalmente que feriado Dia 21 e a gente não conseguiu, a gente não teve aula, né, por feriado. Espero que vocês tenham descansado, se debruçado sobre as EPSs. Então, vamos lá. Eh, então essa aula, o que

que vocês vão conseguir até o final dessa aula, né? Reconhecer qual a situação do leitamento materno, tanto no Brasil quanto no mundo, como que a gente tá, como que era antes, será que era prevalente o leitamento materno? Eh, e como que nós estamos agora? Será que Existe uma meta, né, pra gente atingir ou não demonstrar técnicas adequadas de amamentação. Amamentar não é instintivo. Tem tem algumas mães, né, que fazem fazem faculdade de nutrição, fazer essa disciplina também. Eh, muitas podem ter passado por dificuldades na amamentação, por não ter conseguido amamentar os seus filhos. As pessoas

ficam muito eh preocupadas com o parto, em como ver seu parto, né? Eh, pode ser que estudem sobre o parto ou não, ou deixem apenas Na mão do médico mesmo, o médico que vai eh médico que vai resolver, né? Sempre esperando que o médico faça eh o melhor, né? Eh, pela vida daquela da mãe, daquela criança ou da pessoa que gestor eh e a criança também. E ninguém estuda sobre a amamentação, né? E as pessoas acham que amamentar extintivo, é só ter o filho e botar lá no peito e pronto, né? Aí tá resolvido. Só

que não. Para amamentar é preciso informação, tá? Porque existe Algumas desinformações, existe existe a cultura também, né? Eh, e também existem técnicas, existe técnica, existe pega, existe posições que são mais adequadas, eh, para você conseguir fazer com que aquela criança ela seja bem alimentada, certo? e também explicar medidas de promoção e apoio ao aleitamento materno. Lembrando que vocês serão profissionais da saúde. Então é nosso dever promover, apoiar e proteger o aleitamento materno, tá? Pois é, Bianca. Eu acho que as pessoas elas só realmente se preocupam com a amamentação quando elas chegam lá, né? Porque o

parto passa, o parto acaba, pariu já foi, né? Ou cirurgicamente ou naturalmente. E na amamentação que o bicho pega, né? Na amamentação que o bicho pega. Então, se a pessoa ela não tiver munida de informação, vai ocorrer o diom bem cedo e vai eh a pessoa vai acabar optando pela forma. Então, vamos lá. Como que era o panorama de Aleitamento materno no Brasil? O padrão ele melhorou nas últimas décadas, né? A gente não pode ser hipócrita dizer que não, mas melhorou. a gente vai ver os dados, né, como que era lá nos anos 70, nos

anos 80, mas melhorou sim, melhorou, mas estamos hum estamos muito a quem do que a gente deveria. A prevalência de aleitamento materno aos 6 meses aumentou 4.7% em 1986 para 37.1 em 2006. eh, e de aleitamento materno continuado, Ou seja, o aleitamento materno exclusivo é o aleitamento materno até os 6 meses de idade. Então, a criança desde o nascimento até os 6 meses de idade, eh, o ideal é que ela seja amamentada, né, exclusivamente, amamentada ao seio da mãe ou da pessoa que gestou exclusivamente, tá? E o aleitamento materno continuado é após os 6 meses,

porque com 6 meses de vida a criança começa a ser apresentada aos alimentos. Então o leite materno ele já Não vai ser mais exclusivo na vida dessa criança. Ele vai continuar sendo ofertado ao mesmo tempo que o alimento vai sendo apresentado para ela e os dois devem andar juntos. no mínimo até os 2 anos de idade, segundo os compêndios oficiais, tá? Ministério da Saúde, OMS. Então, o aleitamento materno continuado é o aleitamento materno depois dos 6 meses de idade ou o aleitamento materno complementar, tá? Eh, o aleitamento materno continuado no Primeiro ano de vida aumentou

de 25,5% para 45. de 4% nesse mesmo período, ou seja, de eh 86 até 2006. Então, vamos ver como que era lá nos anos 70, lá em 1974, a duração mediana do leitamento materno era só 2 meses e meio, ou seja, eh, as mães que tinham os seus bebês só amamentavam durante 2 meses e meio e depois entrava com fórmula ou com outro tipo de alimento, tá? Já em 1986, 3,6% dos menores de 4 meses estavam em aleitamento materno exclusivo e 50% deles já recebiam alimentos complementares. Ou seja, a apresentação alimentar, a introdução alimentar já

era feita antes dos 6 meses de vida da criança. Normalmente era iniciada ali com 4 meses, 5 meses, tá? Em 89, a duração mediana do aleitamento materno aumentou, foi para 5 meses e Meio, ó, de 74 para 89, a gente já teve aí um saldo bem positivo, né? 74 era 2 meses e meio e em 1989 5 meses e meio. Em 1996 a duração mediana do leitamento aumentou para 7 meses. Olha que maravilha. Em 99, a duração mediana da amamentação ou do leitamento materno foi para 10 meses, sendo 35.6% 6% das crianças menores de 4

meses e mamando exclusivamente. Então, a gente também Teve uma melhora nesse panorama. Em 2006, a duração mediana da amamentação foi para 14 meses, ou seja, 1 ano e 2 meses, sendo 38.6% 6% já estava em amamentação, conseguiu fazer uma amamentação exclusiva até os 6 meses. E em 2008, 41% menores de 6 meses estavam em aleitamento materno exclusivo e a duração mediana da amamentação foi de 11.2 2 meses, 11 meses e 11 meses não chegava nem a um ano de idade, tá? E agora a gente vai falar sobre qual a situação atual da leitamento materno no

Brasil, né? A gente vai usar dados desse estudo aqui, que é o ENânic, que é o estudo nacional de alimentação e nutrição infantil. Eh, ele foi um estudo, como o próprio nome diz, ele foi um estudo Nacional. Então ele conseguiu pegar dados de todas as regiões do Brasil e era um estudo que ele ia até a casa das pessoas para poder fazer as avaliações, as os eh para as pessoas poderem responder o questionário, tudo em loco, né, na Casa das Pessoas, alguns entrevistadores foram eh contratados para poder fazer esse para fazer essa pesquisa, né, porque

não ia ter como só apenas um grupo de pesquisa de algumas instituições aqui do Rio de Janeiro, foi Teve gente da UF, da UFRJ, da UERG, né, todos envolvidos nessa, nessa pesquisa, que foi uma pesquisa gigantesca. Eh, e aí não ia ter como, né, esse esse grupo sair daqui do Rio e esse grupo mesmo coletar os dados em todas as regiões do Brasil. Então, alguns entrevistadores em determinados lugares foram contratados, foram treinados para poder eh passarem o questionário, né, paraas pessoas fazer as avaliações antropométricas também. Eh, o Enan, ele descreve a prevalência dos indicadores de

quê? De aleitamento materno e práticas associadas a esse aleitamento materno e também uso de mamadeiras, chuquinhas e chupetas. a gente não tinha dados parecidos com isso, né? Como que como que é realmente o uso, né, de mamadeira, o uso de chuquinha, uso de chupeta. a gente sabe que várias pessoas usam, mas não se tinha dados mesmo, né, sobre o uso e com base nos indicadores propostos pela OMS Endossados eh pelo Ministério da Saúde do Brasil, conseguiram descrever a prevalência desses indicadores. Então, eh a OMS recomenda o quê? Alitamento materno exclusivo até os 6 meses de

idade. Mas será que tá ou será que não tá? Será que faz só amamentação exclusiva ou será que entra algum tipo de líquido, algum tipo de leite junto com essa amamentação exclusiva, né? O que que é amamentação exclusiva? Como explicar isso pra Família? Ah, ele mama no peito. Mama, mama só no peito. Não, não só no peito, mas de vez em quando eu dou um chazinho para ele. Já não é uma aumentação exclusiva, né? Eh, já entra aí uma alimentação mista ou uma amamentação mista, que é quando, por exemplo, uma uma pessoa eh uma criança,

ela mama no peito, né, e também faz uso de fórmula, né, é uma amamentação mista. E o Enani também traz indicadores inéditos em nível nacional de como a Amamentação cruzada e a doação de leite para bancos de leite está, né, qual o cenário, né, dessa eh da amamentação cruzada. A amamentação cruzada é você dá o seu bebê para outra pessoa amamentar. Então eu aqui tô grávida, tive um bebê, tô tendo problema com a amamentação, dou meu filho pra Bianca, que eu sei que está amamentando o Nicolas. Eh, e aí a Bianca amamenta o meu filho.

Isso é amamentação cruzada. Era uma Prática muito comum há 20, 30, 40 anos atrás, mas hoje ela é totalmente eh não é mais recomendada, tá? Então vamos lá, vamos ver o que que o Enan traz pra gente. Os objetivos, né, era apresentar dados sobre leitamento materno em crianças menores de 2 anos de idade no Brasil relacionados à prevalência do aleitamento materno exclusivo, predominante, misto. Eh, e o aleitamento materno, não Apenas o exclusivo, né, mas o aleitamento materno continuado também. Duração mediana do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno continuado. Prevalências de práticas relacionadas ao aleitamento

materno e prevalência do uso de mamadeira, chuquinhas e chupetas. Ah, é Nicolas e o Richard, porque ela amamenta os dois. Tá certo, tranquilo, Bia. Eh, então aí o Enani trouxe pra gente alguns dados. a Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo macrorregiões. Ou seja, essas crianças elas foram aumentadas pelo menos uma vez na vida delas, né? Não significa que elas foram amamentadas durante se meses, não é? A criança ela foi amamentada alguma vez na vida dela nesses dois anos? Alguma vez? Alguma vez foi, né? Então a gente pode ver que esse

dado é bem expressivo, né? 96.2%. E aí, de acordo com as as regiões, a gente vê que o norte ele é o que tem o maior índice, né? Seguido do Nordeste, depois do Centro-Oeste, depois do Sudeste e Sul. Prevalência de leitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos. Então a gente chama de golden hour, né, do inglês a hora dourada, que seria aquele momento que depois que a mãe tem filho dela, não importa como, né, não importa se é por Cirurgia ou não importa se é normal ou natural, eh depois

que a criança nasce, ela na primeira hora de vida estar ali ao seio da mãe ou da pessoa que já estou para ela poder ser amament. aumentada. Então, qual a prevalência no Brasil? Ó, de 62.4%. Eh, quem tá liderando esse ranking é a região norte com 73.5, seguida da região Centro-Oeste, depois de Nordeste, depois Sul e depois Sudeste com o menor índice, né, de 58,5%. amamentação em crianças menores de 4 meses. Aí a gente tem também bem índice, né, quase ali 60%. Onde Centro-Oeste tá liderando ali com 64%, seguido do Sudeste, Sul, depois Nordeste, depois

Norte. Eh, menores de 6 meses, 45. Então, quem lidera esse ranking é o sul seguido o Sudeste, depois Centro-Oeste, depois Norte, depois Nordeste e entre 4 e 5 meses, 23.3%. Maiorice no Sul. seguido do Sudeste, depois Centro-Oeste, Norte e Nordeste. Aqui ele perguntou menores de 4 meses, né? Então entrariam ali crianças até 3 Meses, 3 meses e meio aqui, menores de 6 meses. E aí entre 4 e 5 meses seriam as crianças que receberam exclusivamente leite materno no dia anterior à gravação. Então elas ficam ali intermediárias, né, entre 122 e 183 dias. Então, a pergunta

era eh em lares que tinham crianças menores de 4 meses, menores de 6 meses ou entre 4 e 5 meses era eh o Fulaninho recebeu leite exclusivamente até o dia de ontem. Até ontem ele tomou só leite ou no dia de ontem ele tomou só leite? Essas respostas eram respostas que a gente não gostaria de ouvir, né? A gente gostaria de ouvir, obviamente um respostas, um índice mais alto. A gente gostaria que fosse um índice mais alto, né? Mas a realidade não é não é essa. Prevalência de leitamento materno predominante entre crianças menores de 6

Meses, ou seja, aleitamento materno predominante, que em sua eh em sua maior parte do tempo, a criança está ali no seio materno. 13.2. E é em menores de 6 meses. Lembra que menores de 6 meses o ideal é alitamento materna exclusiva. Índice tão baixo como esse, né? É meio preocupante. Prevalência de leitamento materno entre crianças menores de 2 Anos. Crianças que são menores de 2 anos, mas continuam sendo amamentadas. independente se recebem outro tipo de leite no copinho ou na mamadeira, 60.3%. Então a gente tem aí o Norte liderando, né? Em seguida, nós temos o

Nordeste, depois o Centro-Oeste, depois o Sudeste e o Sul. Eh, o Nordeste, depois o Centro-Oeste, depois o Sudeste e o Sul. Eh, alguém tem aí alguma ideia porque Sudeste e Sul são os menores os menores índices quando a gente tá falando sobre a letramento materna? Aí explica explica esquerdo. Rom sabe explicar direito, explica esquerdo. Sim, sim. Grandes metrópoles. Mulheres no mercado de trabalho. As mulheres no mercado de trabalho vão dar que jeito? Se elas precisam trabalhar? a licença, a gente tem uma uma recomendação no Ministério da Saúde que A amamentação teria que ser exclusiva até

6 meses de idade e a gente tem uma licença maternidade de 4 meses. Então assim, a conta não fecha, a conta não fecha. Fora que a gente tem mais assédio, né, de aparatos que atrapalham a amamentação, como chupeta, mamadeira, né, em cada esquina você tropeça numa farmácia. Eu acho muito engraçado, não sei se alguém aqui é de Bangu, mas lá em Bangu, Bangu não, em Rialengo. Em Rialengo, do lado do Guanabara de Rialengo, tem uma calçada que ela tem três farmácias na mesma calçada. Na mesma calçada existem três farmácias, duas farmácias são da são da

são a mesma empresa inclusive, né? Eh, uma farmácia, tipo uma Pacheco, aí tem algumas lojas, uma farmácia e outras lojas, depois tem outra Pacheco. Então assim, são três farmácias na mesma calçada, sendo que Duas são a mesma empresa Pacheco. Então, assim, a gente tropeça em farmácias no Brasil. O Brasil acho que é o país que tem mais farmácia. Então assim, a gente acaba esbarrando nos aparatos a questão da mulher tá fora de casa, precisar voltar ao trabalho antes dos 6 meses, né? Então são algumas questões que fazem as pessoas abandonarem o aletramento materno, tá? É

bem machista ela inclusive, né? Não gosta de contratar a mulher porque a mulher engravida. Porque o pai quando faz aborto social ninguém fica sabendo, né? Quando ele abandona a esposa grávida, né? Pin, são são muitas camadas essa discussão. Prevalência do leitamento materno continuado entre crianças, né, de 1 até 2 anos, mais ou menos ali, de 12 até 23 meses. Aí a gente tem 43%, sendo norte e o Nordeste liderando esse ranking seguido do Centro-Oeste, depois Sudeste e Sul. Então, vamos lá. Quais são as conclusões que o Enani trouxe pra gente então com esses números? Que

o Brasil precisa aumentar cerca de 25 pontos percentuais a prevalência desses indicadores em menos de 10 anos para poder alcançar a meta da OMS para 2030. Ou seja, a gente só tem 5 anos aí para poder melhorar alguns indicadores, né? A meta da OMS para 2030 é que pelo menos 70% das crianças com menos de 6 meses de vida estejam em eleitamento materno exclusivo. O Enani revelou que a prevalência é de 45.8%. Ele traz pra gente também que é necessário ampliar os investimentos em ações de promoção, proteção e apoio ao leitamento materno incluídas na política

nacional de atenção integral saúde da criança e que também deve ser dada atenção especial às legislações paraa Mulher trabalhadora que a implementação de conselhosamento materno, em especial na atenção primária saúde, conforme proposto pelo MS, porque foi o que a gente que eu acabei de falar para vocês, a conta não fecha. a gente tem algumas metas a cumprir. Eh, os compendios falam que é importante a amamentação exclusiva até os 6 meses, sendo que a mulher trabalhadora que amamenta, ela tem que se preocupar como é que ela vai continuar a amamentação Trabalhando. Quem é que vai ficar

com a criança? Ela vai pra creche, ela vai ficar com uma pessoa da confiança dela, será que ela vai precisar parar de trabalhar? Aí não entra em opção, porque opção é é um lugar de privilégio, né? Eu, do alto do meu privilégio, eu escolhi paras de trabalhar, porque eu já tava também com fazendo outras coisas na minha vida, já tava fazendo faculdade de nutrição e eu queria seguir a carreira de Nutricionista e não mais de microbiologista na indústria farmacêutica. Eu tive essa escolha do alto, que é meu privilégio. Super reconheço isso. Mas e que não

tem essa escolha, né? Tem creches que não aceita receber ele materno. O que eu mais lia, inclusive assim, foi o que me motivou a fazer um pré-projeto de mestrado na época que eu tentei o ERGE, era fazer uma avaliação dessas creches. Por que Que elas não fazem? Por que que elas não aceitam? o que que tá faltando, se é se era estrutura, se era treinamento. Eu ia fazer um projeto relacionado a isso, só que acabei, né, acabei entrando paraa UF e na UF eu fui para um projeto que já estava em andamento e esse ficou

de escanteio. Ao passo que ele ficou de escanteio, virou lei no estado do Rio de Janeiro, não virou lei na cidade do Rio de Janeiro, as creches municipais Aceitarem o leite materno. Porque o que eu mais escutei quando eu tive meu filho eram as mulheres dizendo que precisavam voltar a trabalhar, que ia ter que parar a amamentação, porque a creche não aceitava receber o leite materno, porque ia dar trabalho para poder esquentar, porque não pode ferver, porque não sei o quê. E era mais prático a família mandar o a fórmula, né? Era mais prático porque

a fórmula tá ali, é só diluir só podia dar para Criança. Então, eh, acho que essa lei ela entrou em vigor em 2024. Em 2024 virou lei que as creches municipais no município do Rio de Janeiro são eh são obrigadas a receber o leite materno se a mãe assim quiser mandar, tá? Então, assim, são muitas coisas. Amamentar não basta só querer amamentar. Querer amamentar é o primeiro passo, né, né? Pois é, o leite materno a gente sabe já que ele é um alimento Nutricionalmente completo, né, pra criança, que vai responder perfeitamente a todas as peculiaridades

fisiológicas, metabólicas, imunológicas. beber, ele vai ganhar peso, ele vai ganhar comprimento, ele vai se desenvolver, né? O leitamento materno, ele sempre vai ser o alimento padrão ouro, né? O melhor pro bebê é o leitamento materno. A prática da amamentação, ela é uma estratégia natural de vínculo, afeto, proteção, nutrição para criança e Constitui mais sensível, econômica, eficaz e intervenção eh da morb mortalidade infantil. algumas mulheres que elas não encontram eh um apoio, apoio que eu digo profissional, não só apoio familiar, como eu acabei de explanar para vocês, amamentar não é só querer. A pessoa ela precisa

de uma rede de apoio também que esteja sintonizada com o desejo da mãe de amamentar, porque tem famílias que podem atrapalhar esse processo, tá? Eh, a gente sabe, a gente já teve aula de composição do do leite materno e a gente viu que o leite materno ele tem uma alta digeribilidade. Não sei se que essa palavra existe, mas ele é muito digestivo, né? Então não vai ser de três em 3 horas que a a pessoa que tá amamentando vai amamentar essa criança. Não vai ser três em 3 horas, vai ser menos, vai ser de duas

em 2 horas, de 1 hora meia, 1 hora meia, né? porque ele é o é muito é muito digerível, né? O o Leite materno ele é muito digestivo, digere rápido. E se você não tiver se a pessoa não tiver uma eh uma rede de apoio ali que esteja em sintonia, que apoia a amamentação, essa pessoa ela vai ser desencorajada a amamentar. E existem algumas eh algumas coisas que também pode fazer com que a pessoa ela perca o desejo de amamentar, né? Então, se ela tiver com uma pérgadequada, se ela não for Orientada, se não tiver

nenhum profissional ali que seja eh apoiador da amamentação, essa pessoa ela vai ser desencorajada, porque basta tomar pega errada, a criança entrando errada na mamada, vai dar uma mordida no bico, vai machucar e a mãe vai ser desencorajada, não vai querer mais amamentar, vai achar que tá difícil, vai achar que tá machucando e ela vai desistir da amamentação. É óbvio que amamentar e querer amamentar é um passo, É o primeiro passo, mas também a gente tem que respeitar aquelas que não querem, né? Então não é só através do leitamento materno que vai existir o vínculo,

que vai existir o afeto, que vai existir a nutrição, tá? Mas a gente sabe que apenas através do leite materno que vai existir uma proteção natural, tá? Então, crianças que foram amamentadas eh enquanto suas mães Estavam com COVID, essas crianças receberam eh anticorpos para COVID, né? Anticorpos do tipo IGA para COVID, certo? É considerado a uma vacina natural. Mas a gente tem que sempre respeitar, principalmente quem for trabalhar com eh medfantil, quem quiser trabalhar com consultoria de amamentação. Eh, a gente também tem que saber a hora de se retirar, tá? Se não for o desejo

da mãe, se você vê que ela Fica tá colocando muito empecílio, se ela realmente não tá querendo, eh, a gente também tem que ver a hora de se retirar e respeitar a vontade, não ficar impondo, né? Ali, eu me considero super ativista da amamentação. Eu sou um super ativista da amamentação, mas eh a gente a gente tem que respeitar também a nossa paciente, tá? ou o nosso paciente, no caso de um de um homem que amamente. Eh, então a classificação, né, Dos tipos de aleitamento materno, segundo a ópase, OMS, é o aleitamento materno exclusivo quando

a criança recebe apenas o leite materno ou diretamente do seio ou ordenhado, ordenhado mesmo, retirada do leite materno. Ordenhar, tipo, não ordenha a vaca para tirar o leite. a gente fala ordenhar também para tirar o leite da o leite materno, tá? Então ele ou direto da mama ou ele ordenhado sendo oferecido em outro num copinho , né, numa colher Dosadora, tá? Mas assim, sendo apenas leite materno, a gente chama de aleitamento materno exclusivo. Ah, mas o meu filho, ele toma gotinha de vitamina, ah, toma um um remédio de alguma coisa. Só isso não confere outro

tipo de amamentação, não, tá? Se ele só se alimenta do leite materno, é aleitamento materno exclusivo, tá? Ou vocês vão ver bastante essa sigla assim, ó. Ame aleitamento materno exclusivo, tá? Ou amamentação exclusiva. Eh, existe o aleitamento materno predominante, que é quando ela recebe além do leite materno, outras outras bebidas, no pode ser chá, infusão. É recomendado chá para criança menores de 6 meses, não é? Mas em algumas culturas é dado, por exemplo, na cultura indígena, você vai falar que é errado, é na cultura deles, né? Então não tem como você dizer que é errado,

é na cultura deles. Então você Tem que respeitar a cultura também. Então além do leite materno, recebe água ou outras bebidas à base de água, tá? Eh, aleitamento materno complementado, que é quando a criança recebe, além do leite materno, ela também já recebe alimento sólido. Então, já começou ali a introdução alimentar, então anda junto, né, a amamentação anda junto com a introdução alimentar, né? o leite materno, nesse segundo nesse segundo momento da vida da criança, né, depois Que ela começa a introdução alimentar, ele funciona como um complemento da amamentação, eh, um complemento da alimentação, tá?

E o leite materno, aleitamento materno misto ou parcial, que é quando a criança recebe outro tipo de leite. Então, quando a criança ela tá, ah, eh, em casa tá no peito, mas na creche ou quando eu vou pra rua, tem mulheres que não gostam de amamentar na rua, né? Quando vai paraa rua é a fórmula láctea, ou de dia É aleitamento materno e de madrugada dou uma mamadeira só para dormir, tá? O Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana de Saúde, a OPAS, em consonância com as eh com as recomendações do S, elas enfatizam que o aletamento

materno exclusivo é até o sexto mês de vida da criança, tá? A gente já sabe que o exclusivo, o am, ele vai até o sexto mês de vida da criança. E quando parar de amamentar [Música] em quando a gente para de amamentar, existe um limite para parar de aumentar? Que que vocês acham? Pois é, não existe esse limite, tá? A amamentação, ela deve ser complementada com outros alimentos e mantida até pelo menos os 2 anos de idade, segundo os compêndios oficiais, tá? Quanto mais tempo a criança passar sendo eh Amamentada, melhor para ela. Ela só

tem a ganhar com isso. Ganha imunidade, principalmente, eh, mais nutrição, porque o o leite materno ele é um alimento completo. Então, a criança só tem a ganhar com isso. Então, é no mínimo aleitamento materno. materno, ele é no mínimo até os 2 anos de idade. Então assim, mínimo não existe idade máxima, Tá? O limite é com a mãe, com o bebê. Exatamente. Quando a mãe desejar findar, ah, meu bebê tá com meu filho já tá com 2 anos. Vou tirar, vou tirar que eu não aguento mais. Vou tirar porque eu preciso viajar. Vou tirar porque

porque eu quero. Beleza. Ela fez a parte dela ali, pelo menos tentou, né? Tentou fazer a parte dela. Eh, um ano, 2 anos, né? O mínimo é do anos. a gente sempre orienta que seja no mínimo do anos, mas cada Cada caso é um caso, cada realidade é uma realidade, cada pessoa é uma pessoa e eh a gente também precisa respeitar essas escolhas. E para criança, né, por que que o alitamento materno é bom para criança? A gente sabe que a composição química é perfeita, então beneficia a criança em aspectos nutricionais, imunológicos, psicológicos, cognitivos também.

Eh, e contém todos os ingredientes que são eh essenciais para Um crescimento e e desenvolvimento que a gente espera, né? apresenta uma alta gestibilidade, né, sendo um fator protetor para desnutrição energéticoproteica, protege contra doenças, infecções. Eh, também porque existe a presença de anticorpos e fatores antiinfecciosos. Segundo a Academia Americana de Pediatria, o leite materno ele também diminui incidências de alergia, diotite, Amedalite, asma, infção estrato urinário. Ele também previne contra diabetes, né? Hipercolesterolemia, que é um colesterol alto, linfomas, geleucemia, doça de roding, dança de crom, retocolite o cerativa, eh enterocolite, necrosante e dança celíaca. E alguns

estudos relatam também que o alitamento materno atua como como um fator protetor a sobrepeso e a obesidade na infância. Além disso, ele protege contra A carência de vitamina A e anemia ferrupriva, né? Embora ele tenha pouco ferro na sua composição, ele tem um componente chamado lactoferrina que vai aumentar a absorção do ferro. Eh, e tem muita vitamina A com colostro, né? antes de chegar ali no leite do leite maduro, tem bastante vitamina A. Eh, o desmame precoce, ele vai ser um dos principais fatores de risco pro desenvolvimento de anemia no primeiro ano de vida. O

leite materno, Ele tem bastante disponibilidade de ferro. Eh, e também depois que a criança começa a introdução dos alimentos, né, ofertar carne, víceras, né, na introdução complementar. Nos recém-nascidos amamentados ao peito, observa-se o quê? Um bom desenvolvimento visual, habilidade motora, menos problemas emocionais e de comportamento, além de menor ocorrência de distúrbios neurológicos na infância. Inclusive você vê que a criança quando ela é amamentada e começa a introdução alimentar com sólidos, você misturando texturas, você vê que essa criança ela não tem, ela aprende mais rápido a mastigar, porque toda a musculatura orofacial dela foi desenvolvida na

amamentação. Quando a criança eh ela tá no uso da mamadeira, ela usa outros músculos, ela não faz tanta eh tanta força, tanto trabalho muscular na utilização da mamadeira quanto ela faz Seio. Ela faz muito mais trabalho, né? é um trabalho, uma dança, uma harmonia muscular ali oofacial muito mais complexa quando essa amamentação eh quando a mãe consegue fazer essa amamentação exclusiva até os 6 meses, tá? Então paraa criança, o leitamento materno ele evita mortes infantis, evita diarreia, ih rabisquei aqui, evita infecção respiratória, diminui risco de alergia, diminui risco de doenças. eh Doenças crônicas transmissíveis, reduz

a chance de obesidade, melhora a nutrição, porque ele é perfeito, tem efeito positivo também na eh na parte cognitiva, no desempenho cognitivo da criança. Eh, melhora a cavidade bucal porque fortalece a musculatura da face, boca e língua, como eu falei para vocês, e também previne mal oclusão, né? E previne car também. Então, ah, depois que a criança eh ela no peito, ah, eu preciso passar ali uma Gase. Não, não precisa. Porque o leite materno ele tem fator protetor, tá? De eh fator protetor contra caro. Criança, mama de madrugada, você vai ficar preocupado em em em

lipar a boca da criança que foi amamentada ali de madrugada, não? Bota a criança no peito e dorme junto com a criança no peito. A mãe que amamenta descansa. A mãe que amamenta descansa. Faz ali uma cama compartilhada, tem ué ué ué. Bota acópula a criança no peito e vai Descansar e fica deitada. É maravilhoso. Recomendo. Importância pra mãe, né? fortalece o vínculo, né, entre mãe e filho. A, eh, o a amamentação, ela também contribui na perda de peso, porque a gente tem uma demanda energética ali bem alta na produção do na produção do do

leite materno, né? eh proporciona a involução uterina mais rápida, ou seja, o útero ele volta pro lugar mais rapidamente por causa da liberação de cina e isso previne o Sangramento pós-parto e anemia. A amamentação também funciona como método contraceptivo eh nos seis primeiros meses de vida, se a amamentação ela for exclusiva, tá? Se a amamentação for exclusiva, se a amamentação for mista, aí já não confia nisso aqui, não, tá? Não confia nesse dado não, porque aqui, ó, exclusiva, exclusiva pode funcionar, tá? Eh, por livre demanda, ou seja, criança no peito o tempo todo, né? Criança

um pouquinho No peito, um pouquinho na chupeta, um pouquinho não. A criança a toda hora que ela quiser, o momento que ela quiser, ela tá no peito. O Gilinga é o melhor amigo da mãe, inclusive. E se a mãe permanecer a menorica esse período? Ou seja, se a menstruação da mãe não vier, pode ser que venha, mesmo ela amamentando exclusivamente e em livre demanda, tá? Mas se a mãe perceber que naquele período a mamão, com amamentação exclusiva em livre demanda e a mãe não Tá menstruando, pode funcionar como método contraceptivo. Aí fica na cabeça de

cada um arriscado, né? Eu não boto minha mão no fogo por nada, de maneira nenhuma. fala: "Ah, mas a professora falou aí, minha amiga, o negócio é contigo, tá? A decisão é sua." Eh, senão depois vai querer jogar na minha porta para cuidar. Estudos mostram uma menor incidência também do câncer de mama de Ovário eem endométrio em mulheres que amamentam. E também é relato de que essas mulheres possuem massa óssea de maior densidade mineral e apresentam menor risco de desenvolver osteoporose. Importância pra família. A gente falou da importância pra criança, da importância pra mãe e

pra família. Gente, aentária é sustentável, né? É econômico. Você não gasta água, você não gasta embalagem, você não gasta matériapra, Não tem resíduo, não precisa esquentar. Ele tá pronto. Eh, a composição dele é maravilhosa, a temperatura dele tá ótima, então assim, né, é econômico. Então, se a gente for pensar assim, ele é econômico. Você não precisa ter manipulação, não precisa de nada, ele já tá pronto para uso, né? Ele poupa recursos na microeconomia e tudo bem. Criança nasceu, pai compra um uma lata de fórmula. No início a criança, ela vai mamar Pouco, começa mamando 30

ml, 100 e 60 ml, 90 em ml. E daí a partir do momento que isso for aumentando, você vai precisar comprar mais latas, né, de fórmula. Então assim, uma lata durava uma semana, aí depois duas duas latas durando só uma semana, entendeu? Então vai aumentando o gasto familiar, né? Custa disposição. Sim, custa disposição. Por isso que eu falei que querer amamentar é o primeiro passo, mas se não Tiver uma rede de apoio que te apoie nessa decisão, as coisas são muito complicadas. No caso da Bia, que tem três filhos, ela com certeza precisa de estratégias

também, além de de apoio, né? Um sling, botar a criança ali. Fora que a mãe vive muito cansada, tá produzindo leite para caramba, né? Então assim, eh, o gasto calórico tá lá em cima, porque ela consegue descansar, não consegue. O tempo que ela tá descansando, ela tem que dar conta Dos outros dois, né? Então é eh tirar a disposição, não sei nem de onde, custa disposição, não sei nem de onde que tira mais disposição nesse caso, né? Eh, mas admiro muito, admiro muito a as suas escolhas e assim, eu não me vejo, eu não me

vejo nessa situação, eu não consigo me viver nessa situação. Com três, eu não dou conta de um, de um e duas gatas. Três para mim, assim, eu admiro demais. Eu acho que é é é uma decisão assim muito corajosa, Muito cor. Aqui, ó, eu falo que eu não aguento com um e duas gatas. É sobre isso. Quem tiver disposição aí, gente, quem puder ajudar a nossa a nossa amiga aí com um pouquinho de disposição, fazendo uma doação. Eh, então, financeiramente falando, né, amamentar reduz os gastos. diminui também eh atendimentos médicos, hospitalares, porque a criança fica

menos doente, né? Fica doente menos Vezes, ou se fica, a gente a gente entende que a criança amamentada ela não vai ela não vai agravar, né? Assim, pode ser que é grave, né, gente? Pode pegar uma bronquiolite braba, pode pegar alguma alguma infecção mais braba, né? Mas assim, eh, em termos gerais, a criança que ela é amamentada, se ela pega alguma infecção, ela vai passar por essa infecção de uma maneira mais branda, né? Então, com isso também reduz Necessidade de medicamento, gasto com medicamento, né? e também diminui a ausência de trabalho, né, pelos pais, porque

eles não vão precisar mais eh não vão precisar tanto ficar indo com essa criança, né, ao hospital, salvo em em questões que a criança ela ela já tem alguma coisa, tem com alguma coisa, táô? Falando em em termos gerais, tá? Olha, olha só, gente. Eu tô Assim nesse momento dando aula para vocês. E do ponto de vista ecológico, né, não polui, não produz desperdício, não precisa de embalagem, como eu já comentei com vocês. O uso de leites artificiais, ele exige grande consumo de energia, grande gasto com de água também na sua produção. Eh, até porque

as máquinas precisam ser limpas, elas são limpas com água, né? Ah, mas vai usar leite, não vai usar água? Tá, mas as máquinas elas Precisam ser limpas, né? Pelo amor de Deus. Não vai deixar as máquinas sujas com leite, né? ainda mais processo de desidratação. Eh, as embalagens elas também usam grande quantidade de metais, papéis, papelões, plásticos que vão poluir no meio ambiente. Eh, fatores determinantes pro desmêmio precoce, as variáveis que influenciam o de mame precoce ou extensão dação são bem complexas, né? Existe as variáveis de origem demográfica. Então, como foi o tipo de parto?

Se foi um parto cesárea, eh, que não teve nenhum sinal ali de trabalho de de trabalho de parto, pode demorar a descer o leite, rapjadora pode demorar um pouquinho a acontecer. Isso também pode acabar desencorajando as mães. Idade materna, às vezes se for nova demais não vai querer. Aí se a mãe Ela já tiver uma certa idade assim mais próxima dos 40, ela pode não querer porque ela não quer se sentir presa, né? Tipo, ah, não, mas eu tenho mais o que fazer, eu preciso arrumar casa, preciso fazer comida, eu tenho outra criança para cuidar

e eh, enfim, tá? uma madeira mesmo que não vai morrer, entendeu? Presença paterna na estrutura familiar, quando não tem a presença, a presença paterna, isso também pode Acabar desencorajando, né? Porque a pessoa não tem um parceiro ali para poder dividir, né? a dividir o o o peso, né, de cuidar de uma criança, número de filhos e experiência com amamentação. Se ela teve uma experiência ruim com o primeiro filho ou se a mãe dessa dessa pessoa eh relatou que, ah, não, olha, eu não tive leite, significa que você não vai ter também. Já compra fórmula, já

deixa aqui, porque se você não conseguir amamentar, já dá fórmula Pra criança não ficar com fome, né? Então também tem muito disso, tanto se ela teve uma experiência ruim com a amamentação no primeiro filho ou se ela foi desencorajada por uma questão de familiar, né? Porque eu tô, eu tô falando isso, tô tirando da minha cabeça, não, é porque isso existe. E já me foi relatado também. Ai não, não amamentei. Eu só amamentei um mês porque eh minha mãe não teve leite, aí eu também não tive, minha irmã não teve Leite, ninguém na minha família

teve leite, entendeu? com 10 papo de de consultório. Eh, variáveis socioeconômica, a renda familiar também vai influenciar eh escolaridade materna e paterna, né? A falta de informação, né? Tipo de trabalho do chefe de família. Então, se for uma mãe autônoma ou que ela tenha que ajudar o marido que é autônomo, né? tem uma, ah, Tem uma loja e ela precisa trabalhar, não pode fechar a loja. Aí às vezes com 20 dias de de vida da criança, a mãe já tá voltando a trabalhar, né? E aí fica complicado de manter o leitamento materno. Variáveis associadas à

assistência pós-natal imediata, ou seja, variáveis associadas à assistência pós-natal imediata, ou seja, era para fazer alojamento conjunto, ou seja, era paraa criança estar junto com a mãe Depois do parto, mas não tá. Como é que essa mãe vai amamentar, né? auxílios de profissionais da saúde. A mãe com dificuldade de amamentação, não teve profissional de saúde para poder orientá-la, né? Eh, não foi diagnosticado que crianças tinha língua presa. A língua presa atrapalha o sucesso da amamentação, porque a criança já entra uma maneira errada na mamada. A língua não tem mobilidade para poder fazer a sucção da

maneira correta. E as próprias dificuldades iniciais de pega, de posição. Outra variável, assistência pós-natal tardia após a autoa hospitalar, estresse, ansiedade materna. Às vezes a criança começa a chorar e a mãe fica desesperada. uso de medicação pela mãe que, por exemplo, tem algumas medicações que a mãe não pode estar amamentando porque passa pelo leite. Ela precisa ser orientada a isso. Ela precisa chegar lá No ah, ela tá com alguma infecção, ela precisa usar algum antibiótico, algum algum medicamento, ela precisa avisar que ela tá amamentando, porque aí muda uma classe da medicação, tá? E introdução precoce

de alimentos. Então, se essa criança ela tá em leitamento materno exclusivo, com 4 meses alguém deu eh começou ali introdução de de alimento, essa criança ela pode começar a regirar o peito, tá? Variáveis associadas à condições Biológicas maternas também, como a baixa produção de leite. Não vai existir pessoa que engravidou e que não produz. Isso não vai existir. Produzir leite é fisiológico. Se a pessoa engravidou, a pessoa ela vai produzir leite. Só que a baixa produção de leite existe. Existe. E devido a baixa produção de leite, a gente precisa de protocolos que aumentem essa produção

de leite, tá? Então assim, abaixa a produção de leite. Ah, eu tô achando que Eu tô produzindo menos, ele tá acordando mais cedo, eu não tô conseguindo tirar. eh fazer seis seis, sete trocas de fralda, ele tá perdendo peso e fica no peito o dia inteiro. Então a gente pode eh investigar mais produção, realmente, tá? Aparecimento de uma nova gestação não é impeditivo, tá? A lactogestação, ela não é impeditiva. Uma pessoa engravidar e continuar amamentando não é impeditiva. Alguns médicos desencorajam dizendo que a liberação de ocitocina vai provocar ali um trabalho de parto precoce. Gente,

a citoycina que que é produzida não vai ser em quantidade suficiente para provocar um trabalho de parto, tá? Não vai. Ah, vi certa tro de obstetra. Obstétroppo tentou desencorajá-la a parar de monumental Richard quando ela engravidou no Nicolas e ela trocou de obsteto porque ela já estava informada, tá? Mas não é realidade de muitas Mulheres ou de pessoas que estão gestando, tá? O que pode acontecer com a lactogestação é diminuir a quantidade de leite que tá sendo produzido, mudar o gosto e às vezes a própria criança devido a essas mudanças ela larga ou não. Ou

depois que criança nascer vai ser ali o vai ser vai ser os dois ali ao mesmo tempo, igual a a Bianca faz, amamentando. alguma doença grave na mãe ou na criança e a criança precisa ser Hospitalizada. Alguma doença que a amamentação é contraindicada existe, tá? Eh, feníonúria, por exemplo, a criança ela não pode ser amamentada. Quanto mais a criança é amamentada, eh, a criança ela não consegue digerir proteína do leite materno e essa proteína acaba provocando morte, morte celular, morte de de neurônios, tá? Então, por isso que o teste do pezinho é tão importante, é

finiotúria, se eu não me engano, Rômulo, Tá? Eh, por isso que o teste do pezinho é tão importante ser realizado na primeira semana de vida da criança, tá? Então ali cinco cinco dias de vida até sete dias de vida, porque quanto mais eh quanto mais tempo se criança for aumentada, mais morte de de célula neural vai ter e essa criança vai acabar tendo ali eh atrás de um desenvolvimento, né? Questões importantes no desenvolvimento, tá? Isso aí. O rômulo foi perfeito. O Organismo não consegue degradar o aminoácido fenilalanina. Fenilalanina, certo? Eh, ou doenças surgimento de doenças

mamárias, né? No caso, engurgitamento. Que que é engurgitamento? é o famoso leite empedrado. O leite ele fica parado ali durante muito tempo, passa muitas horas, a mãe passa muitas horas sem amamentar e aí aquele leite fica parado e aí em Pedra, né? Porque ao toque parece uma pedra mesmo, né? Fissura mamilar, rachadura ou algum trauma mamilar. Ou seja, aquela criança, ela tá com uma pega errada, ela tá entrando errado na mamada, ela tá ali mordendo, tá pegando só no bico ao invés de tá pegando parte da aruréula, tá? Pode eh o emborgitamento mamário, ele pode

levar a mastite também. Então, quais são os fatores determinantes pro desmame precoce? Um fator bem importante é o marketing. Um fator muito importante é o marketing, é o assédio da indústria, né? Eh, o marketing dos produtos que vão competir com a m ação, que são as fórmulas, são as mamadeiras, os bicos, bicos de silicone e chupeta. Tenho, tô com com um caso, né, próximo de mim, que a pessoa ela foi no parece que na maternidade a criança estava com dificuldade de pegar o selho dela. As Enfermeiras especialistas, foi isso que ela me falou, as enfermeiras

especialistas introduziram então o bico de silicone e o bebê pegou e começou a mamar. Só que nenhum momento foi informado para ela que o bico de silicone ele tem um protocolo de entrada. na situação, no cenário, e tem um protocolo de retirada, porque se a criança fica acostumada só a mamar com o bico de Silicone, vai ser um passo para essa criança parar de de mamar no se, tá? Porque do bico de silicone entra ali a chupeta. Ah, ele dormiu no peito, tá aqui que não larga. Vou tirar e botar chupeta, né? Entra chupeta e

ai tô muito cansada hoje. É. É, preciso dormir de madrugada, vou colocar, vou vou fazer uma mamadeira, então, ou então vou extrair o leite e vou dar na mamadeira. Então, se a criança, ela já iniciou ali as primeiras 24 horas de vida dela com Bico. Então, assim, aquele protocolo de entrada e o protocolo de retirada dificilmente vai acontecer depois que essa criança já tiver feito a confusão de bico, tá? Eh, então tem que ter muito cuidado na hora de introduzir algumas estratégias, tá? Em 1991, a UMS criou o Código de Comercialização de Substitutos do Leite

Materno e o Brasil desde 88 ele tem a NBCAL. Vocês já devem ter ouvido falar NBCAL ou não, se não ouviram falar, Estão ouvindo agora que é a norma brasileira de comercialização de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância, bicochupetas e mamadeiras, tá? Eh, a NBCAL é uma lei que protege a amamentação, tá? Ela foi feita para proteger a amamentação. Então, se alguém perguntar por aí, se você conhecer alguém que tá grávido, ai, qual é a melhor chupeta para usar, hein? Qual o melhor sabão em pó? Sabão em pó a gente vai, ouviu falar

alguns, ah, homo Homo é top, né? Sabão em pó, homo é top, porque se sujar faz bem. A gente sabe até o slogan, né? Eh, ah, mas minha mãe prefere usar o Tixon. Tick, né? Agora assim, mamadeira, qual é a melhor mamadeira? Você vê propaganda por aí? Você vê mamadeira em outdoor? Você vê mamadeira na parte de trás do ônibus? Você vê mamadeira propaganda na televisão, né? Entre lá um jornal ou outro, a novela, né? Você vê o Luciano Hul fazendo propaganda de de chupeta. Qual a melhor chupeta pro seu filho? Qual o melhor bico,

né? Se é um a chupeta com bico fino, chupeta com bico mais grosso, chupeta com bico pequeno, chupeta com bico grande. Não tem esse tipo de de propaganda, publicidade. Não tem, não tem. Hoje ela funciona de outra maneira. Existe ali uma pequena pequena, não é nem brecha, mas é onde é o caminho que a Indústria tá pegando, tá? Quais são esses produtos então, né, da NBCAL? São as fórmulas infantis de zer a 6 meses e as fórmulas de segmento, tá? As fórmulas infantis a gente considera que são aquelas duas fórmulas. as fórmulas de fase um

de 0 a 6 meses e a fórmula de fase dois que é de 6 meses até 1 ano de idade. Depois disso, a gente chama de fórmulas de segmento, tá? Que na verdade essas fórmulas de segmento são Ultraprocessadas. Então entre a criança tomar o ninho fases um, dois ou três, por que não o leite integral de vaca? Por que não alimento natural? o a base ali o do da nossa alimentação tem que ser uma alimentação natural, segundo o guia alimentar. E por que raios a gente tem que dar essas essas fórmulas de segmento paraa criança

depois de um ano de idade, new fases um, new fases dois, new fases Três. Por que isso? É leite, é leite integral e ponto final, certo? Não precisa ficar se depressando nisso, tá? Ah, mas o médico passou porque meu filho não come muito bem, tá? Primeiro tem que serigado porque que ele não come muito bem. Ele tem alguma dificuldade de alimentar? Ele tem alguma seletividade já tão pequeno? Outras coisas precisam ser investigadas. A seletividade alimentar Pode ser apenas uma coisa, tá? Então, essas fórmulas de segmento, elas não são indicadas, tá? para eles ganharem dinheiro, com

certeza. Fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas específicas. Existem fórmulas específicas, né? Por exemplo, criança que tem muito refluxo. Existe uma fórmula antirrefluxo, que são fórmulas que eh podem ter goma na sua composição, que aí O leite vai ficar mais espesso e não vai voltar depois que ela tomar ou algum tipo de gelatina, né? Eh, é uma fórmula específica, né? Fórmula hidrolizada, né? Eh, uma fórmula de soja, né? Eh, fórmulas apresentadas ou indicadas para recém-nascidos de alto risco são normalmente mais fórmulas ou suplementos que são encontrados mais em hospitais. Alimentos de Transição. O que que seria alimento

de transição? seria transição de textura que não precisa, né? Não precisa ter. Antigamente tinha muito disso, né? Aí sai do leite, vai para papinha, batida, passada na peneira para depois começar a introdução dos alimentos sólidos, né? Seria uns alimentos de transição. Mas hoje em dia não é nada recomendado isso, né? Hoje em dia o quanto mais eh íntegro, né, for aquele alimento, melhor pra criança também conhecer vários tipos De textura. Então, uma abóbora amassada, uma abóbora cozida em pedaço, né? É uma abóbora assada, uma abóbora cozida, uma não dá para dar abóbora crua pra criança,

né? Mas no caso de outro de outro alimento, ser apresentado em várias texturas também, né? Maçã ralada, maçã cozida, maçã cortada em fatia muito fina, são alguns maçã e purê são alguns exemplos. alimentos ou bebidas à base de leite também, né? Seriam esses produtos, Um desses produtos, leites fluidos ou leite em pó, leite modificados ou similares de origem vegetal, eh, ou mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo. Crianças que usam os aparatos, né, a gente chama de aparato, que são as chupetas, que são as mamadeiras, né? Elas são amamentadas por menos tempo, porque esses aparatos

acabam influenciando na produção do leite materno em razão à diminuição do Estímulo. Então, tempo que a criança tá ali sossegadinha, quietinha, na chupeta ali, tipo a Meg do dos Simpsons, né? Tipo a Meg dos Simpsons, que é um bebê, a Meg é um bebê, né? dos Simpsons, fica ali com aquele chupetão na boca, né? O tempo que a criança tá ali com aquele chupetão na boca, era o tempo que ela deveria ou que ela poderia estar no seio da mãe, realizando a sucção não Nutritiva, que é o ato de chupetar, né? eh, ajudando o organismo

a continuar produzindo leite. A sucção não nutritiva continua mandando, ó, mandando estímulo pra hipófise. A hipófise, ó, vamos produzir, vamos produzir o citocino e prolactina, vão produzir, tá? Então, se a criança ela deixa de estar no seio da mãe, ela, essa produção, ela vai acabar caindo, tá? Eh, além desses desses objetos causarem Confusão de bico. Quando a criança ela tá sendo aumentada com no seio da mãe, o seio da mãe vai até o palato mole, ele entra, o bico vai parar lá atrás. Por isso que a criança ela não pode pegar só o bico. Se

a criança pega só o bico, o bico vai ficar aqui. O bico da mãe vai ficar aqui. Mas quando a criança ela tem uma pega correta, o bico da mãe ele fica aqui atrás no palato mole. A mamadeira não, mamadeira fica no palato duro, ou seja, atrás do dente só. Ela não desce Para lá embaixo, né? Se descer tanto assim, a criança vai até fazer uma ano porque a o bico da mamadeira é bem duro, né? Então isso acaba dificultando a pega no seio materno e pode antecipar o desmâ. Pesquisas brasileiras mostram que as mães

que obtiveram menor sucesso no aleitamento materno eram as mais jovens solteiras, ou seja, sem o eh sem o parceiro ali do lado. Embora a gente saiba que muitas mães que são casadas Ainda assim são mães solos, né? ou parceiro, ele não participa ali da criação da rotina do dia a dia da criança, né? ele é meroaduvante, infelizmente. Eh, pessoas que são menos instruídas ou com menores condições socioeconômicas, primeiro filho, sem experiência prévia positiva com aleitamento, eh, ou com a necessidade de trabalhar fora ou com uma, eh, orientação pré-natal Deficiente. E dessa forma, quando as mães

são questionadas pelo motivo do desmame, o que a gente mais escuta é isso daqui. O leite era fraco, ou ela tinha pouco leite, ou o leite dela secou, ou ela prou voltou a trabalho antes, ou o bebê rejeitou o seio, ou ela apresentou fissura ou rachadura, tá machucando, tá doendo e ela não conseguiu dar continuidade. Gente, não é fácil. Não é fácil querer é só o pontapé. A medida que começa a aparecer Alguns problemas, né, a gente pode não aparecer problema nenhum. Aí, ó, tranquilo. Mel na chupeta, né? Né? chupeta, mas não posso falar isso.

Mas eh inclusive tinha muito isso antigamente, tá? E minha mãe foi uma porque falou para mim que botava açúcar na chupeta para eu pegar na chupeta. Eh, quando a amamentação ocorre sem intercorrência, beleza, tranquilo. Mas quando as intercorrências começam a aparecer, a Vontade, a vontade, se tiver alguma coisa na frente para você dar, você vai dar, entendeu? A mãe vai dar. Então assim, no desespero ela vai dar espera, ela vai dar mamadeira, tá? Eh, eu passei por isso também, eu já não tinha em casa. Eu falei: "Eu não vou ter em casa porque eu não

quero nem ter em casa". E o meu filho, ele foi diagnosticado com ele em presa. Ele operou com 10 dias. 10 dias novinho, né? Mas assim, foram 10 dias que foram Horríveis. Foi muito desafiador para mim. Eh, eu chorei muito, eu me machuquei muito, né? o eu tive eh erosão no mamilo, então assim, eu amamentava quando ele não tava no meu comigo, né, no meu peito, eu extraía leite para poder complementar, porque ele não tava ganhando peso adequadamente. E como eu falei, eu sou ativista da amamentação, eu ia insistir até onde eu até mais do

que eu pudesse, né? Eu ia muito alento que eu poderia. Então eu deixei bem Claro pra pediatra que eu não queria entrar com fórmula, então ela me orientou a isso. Então tira o leite e dá o seu leite como complemento. Tempo que você conseguir ficar com ele no peito, você fica e quando ele sair você oferece o seu leite como ali um complemento. Então foi isso que eu fui fazendo até os 10 dias de vida dele. Foi quando ele operou a primeira vez e com 18 ele teve que operar de novo para poder tirar mais

tecido da língua. Então, quando enquanto as mães esverem inseguras, quando a sua capacidade inata de amamentar o desmame, ele vai continuar acontecendo precocemente, tá? justamente por causa dessas crenças limitantes aqui embaixo. Ações de promoção, proteção e apoio ao leitamento materno. As ações de incentivo, elas são baseadas, né, na promoção, proteção e apoio à mulher desde o início da amamentação e durante o herpério também. inclu ações Realizadas na área da saúde da criança, nos programas com agentes comunitários de saúde, comunidade solit eh solitária não solidária, vigilância sanitária e também secretarias estaduais e municipais de saúde. Eh,

alguma dessas, né, ações promoção, produção e apoio alitamento materno são os 10 passos pro sucesso do aleitamento materno. uma foto não tá muito boa, foi uma foto autoral, uma foto que eu tirei da parede lá do Carmela Dudra e eh do programa de Incentivo ao aleitamento eh materno e também iniciativa Hospital Amigo da Criança. Então, a o hospital, né, a instituição que ela é, que ela tem esse eh essa certificação, né, de de IAC, né, de hospitalar Amigo da Criança, ela precisa ter esses 10 passos pro sucesso do letitamento materno visíveis, né, para entrada na

parede, alguns corredores, onde for. Eh, a NBKAL surgiu em 2006, depois disso veio o método canguru, a rede cegonha e Também a licença maternidade, né, mais apenas de 120 dias e 180 dias para empresa cidadã. Todas essas são ações de promoção, proteção e apoio à eletramento materna. Eh, esse esse daqui, amamenta e alimenta Brasil, ele tá disponível, eu acho, ainda lá na plataforma do UNAUS. vocês conseguem fazer eh esse curso, ele dá um certificado de 30 horas, se eu não me engano, estratégia amamenta e alimenta Brasil. Eh, existe a semana mundial de Do de aleitamento

materno, né, em agosto, com agosto dourado. Eh, esse esse esqueci o nome, é uma revista isso aqui, né? Uma tipo um HQ, né? uma revista em quadrinhos eh do próprio Ministério do Trabalho, Ministério Público do Trabalho, ele fala sobre eh a amamentação, ela sem um direito da mulher trabalhadora. E esse daqui é o método canguru, né, que que visa deixar as Mães, né, bem pertinho dos seus bebês enquanto eles estão internados. Isso acaba também promovendo um maior vínculo, né, entre mãe e bebê. E com isso também a mãe consegue, né, tá mais pertinho dele, consegue

produzir, ainda que ela não consiga amamentá-lo diretamente, ela pode retirar, entregar o seu leite no eh no no próprio banco de leite do hospital. Esse leite vai direto pro Filho dela, por sonda, por copinho, tá? Isso tudo vai depender também do estado que essa criança se encontra. Então, alguns fatores, né? Eh, a gente depende bastante de fatores biológicos e psicológicos, né, que são fatores relacionados à anatomia, fisiologia, dificuldades de ordem física, emocional, com amamentação ou alimentação complementar, fator cultural, que aí vai incluir crenças, tabus, hábitos alimentares, vivências, restrições Alimentares, social que diz respeito ao acesso

aos alimentos, nível de escolaridade, social e financeiro. processo de trabalho também, como que é estrutura, a execução da rotina de trabalho, será que essa mulher ela vai conseguir extrair o leite no trabalho dela? Será que ela vai conseguir guardar o leite lá para poder levar para casa ou ela vai ter que jogar pia abaixo, né? E também eh a abordagem também é outro fator que vai eh vai Reunir todas as situações da relação profissional, usuário com postura, acolhimento e comunicação. aqui são algumas dessas dessas políticas, né, de apoio e proteção ao aleitamento materno, por exemplo,

ao direito à creche, eh PINAI também, eh licença maternidade e pausas para amamentação. E aí vocês depois podem ler com mais calma. sala de apoio amamentação. Lá na UF nós Temos uma sala de apoio amamentação, tanto paraas pras funcionárias quanto paraas estudantes, né, que precisem levar seus filhos ou precisem eh retirar, né, o leite materno, tem geladeira para esse leite ser guardado e depois na hora que ela for para casa, ela pega e leva para casa, tá? E as mulheres que são infectadas pelo HIV, que ficam impossibilitadas de amamentar, né? Lembrando que nos Estados Unidos

eles já liberaram quando eh A eh a carga viral ela tiver bem baixa. Aqui no Brasil ainda não. Então, as mulheres infectadas com HIV, existe uma portaria que vai garantir a criança menor de se meses recebimento de forma infantil. Falando agora um pouquinho da pega, o que que é a pega? A pega é o encaixe, é o encaixe da boca ao seio da mãe, né, ou da pessoa que tá amamentando. E aí, como que a criança entrar na pega? É recomendado apoiar a mama com a mão em formato de C. Muita Gente faz em formato

de V. Ai, eu acho que eu Deixa eu ver se eu se eu se eu vou ver meu negócio aqui rapidinho, já volto. Pera aí. Achei na na mudança Consultório, acabei trazendo contato. Deixar achei um TT. O ideal é a mão ser apoiada em C. Em C assim ou assim? Fazer com essa daqui. Assim em C. Antigamente era assim, né? em V, mas hoje em dia a recomendação é em C. Em C. E a criança eh a criança ela precisa encaixar. Eu não tenho o não tenho bebê de pano aqui, mas a criança ela vai

encaixar a boca dela. Ela não pode pegar só no mamilo da mãe, tá? Se ela pegar só no mamilo, ela vai machucar. Ela tem que entrar ali na aréula porque, ó, deixa eu botar no claro assim, o bico fica, precisa chegar lá no palato mole Da criança. Então, se ela pega apenas no bico, ela vai machucar a mãe e não vai conseguir fazer a extração do leite. Ela precisa abocanhar arola porque aqui que é aqui nesse ponto na aréula que ela vai conseguir fazer com que o leite saia. Certo? Todo mundo conseguiu ver que eu

mostrei para vocês foi isso daqui. Assim que tem que ser, certo? Entenderam? Assim que tem que ser. Se a criança ela pega só o bico, vai machucar A mãe e ela não vai ter uma mamada efetiva. Dessa maneira aqui que eu mostrei para vocês. Assim vai acontecer o quê? As glândulas de ali onde fica o seio lactífero, né? A criança ela vai pressionar a região onde tem o seio lactífero, fazendo com que o leite saia, tá? Fazendo com que o leite saia. Eh, e obviamente que uma pegada adequada vai favorecer também a retirar deficiente de

leite, né, do leite da mãe Pela criança e não vai machucar a mãe, certo? Essa que é a pega. Eh, aqui, ó, o bebê, ele não pega o bico do seio, ele pega parte da auréula, tá? Existem algumas observações que a gente a gente faz, né, quando para avaliar se essa pega tá adequada ou não, que é o quê? O nariz ele não encosta no peito, o nariz ele tá livre, a boca não necessariamente precisa ser uma boquinha de peixe, não, tá, gente? Às vezes a criança ela fica com a boca mais assim, A parte

de baixo ou mais para fora ou mais para dentro. Isso não vai impedir da criança fazer uma boa sucção, não, tá? Lábios virado para fora também não é impeditivo. Eh, a bochecha enche quando a criança tá sugando, ela vai, você vai escutar a declutção, você vai escutar a respiração dela. Cansa, não é o tempo inteiro que a criança vai ficar mamando, tá? Ela vai mamar um pouco, vai parar. Depois ela vai mamar mais um pouco, vai Parar. Vai mamar mais um pouco, vai parar. Ela também precisa descansar, tá? Eh, grande parte da ficar na boca

do bebê, o queixo encostado no seio da mãe, barriga e tronco voltados para a mãe. Ou seja, o bebê ele precisa estar todo voltadinho pra mãe. Tem gente que a você pede: "Ah, tem como mandar um vídeo do bebê mamando?" Aí o bebê tá mamando com a barriga para Cima, com pescoço assim. Quem aguenta comer assim, gente? Quem aguenta comer torto assim? A gente não, a gente não come torto. A gente bota o prato bem na nossa frente, pega o garfo, levanta e come, né? Às vezes a gente dá uma baixadinha assim e come, né?

Agora comer assim, quem come assim? Dá até um torceolo na criança. Então não tem como ser assim com barriga para cima e com o pescoço virado. Então ele precisa tá todo na Direção da mãe, tá? A confusão de bico que eu falei para vocês, né? Assim que é no seio materno e é assim que é com a mamadeira aqui no palato duro. Olha a região que a mamadeira fica. Olha a região que o o bico da mãe fica. Fica bem lá atrás no palato mole, tá? Aqui no palato duro fica aqui, ó, bem atrás do

dente, da dentição. Certo? Quais são os sinais de confusão de bico Ou confusão de que que é confusão de fluxo? A confusão de fluxo é esforço é relacionado ao esforço no peito. O bebê faz um esforço muito maior para sair um pouco de leite. Agora na mamadeira não faz quase esforço nenhum e sai uma maior quantidade. Antigamente tinha gente que assim alargava, né, o o furinho da mamadeira, saía um filetinho assim de de leite. ai não, muito pouco não tá alimentando ele. E a lá, pum, alargava Com a ponta da faca, né? E aí ficava

um uma coisa, né? um túnel ali para poder passar o leite. Então essa que é a confusão de fluxo. No peito ele faz mais esforço para sair um pouco menos de leite e na mamadeira ele faz menos esforço, mas sai leite para catampa. Então ele, ó, começa a morder. A confusão de de bico começa a morder. Ele se irrita a uma a confusão de de bico começa a morder. Ele se Irrita ao mamar e chora. Por quê? A madeira é mais fácil, gente, pelo amor de Deus. Mamadeira é muito mais fácil. O bebê, ele não

quer ficar na posição de amamentar. Aquilo dele já gera um estresse nele. Ele só aceita mamar no seio dormindo. Ou então ele faz náusea. Por que que ele faz náusea? Porque, ó, bate, pum, lá quase lá na pinguela da garganta, né? vai lá atrás no seio da Mãe. Então ele já tá acostumado com a mamadeira que é mais durinha e é mais na frente do que o bico do seio indo lá atrás. Então ele começa a fazer sinal de náusea, né? Tipos de mamilo. Existe o mamilo normal, o pequeno ou plano, comprido ou invertido. Esse

comprido também pode ser chamado de protuso. Esse daqui ele é protuso. Ele é protuso. Esse modelo aqui que eu comprei. Mas um seio pequeno plano ou um seio invertido, ele não é Impeditivo de amamentar. Por quê? Porque o bebê não mama o bico do peito, né? Ele mama pegando aréua. Então, ainda que esse que que a mãe ela tenha o bico invertido, ou seja, para dentro ou plano, a criança consegue, ela consegue fazer com que esse leite seja extraído, certo? Só que a gente vai precisar ensinar pra mãe estratégias. Muit das vezes ela vai precisar

ficar com aquela mão em ser. segurando paraa criança conseguir Abocanhar. Então, ela vai precisar fazer fazer ali um um como se fosse um, como é que eu explico? Para facilitar a criança bocanhar, como se fosse um fazer um hamburgão, ficar segurando o hambúrguer assim pra criança poder abocanhar. Isso vai aumentar ali a superfície de contato, tá? Eh, existe também uma um uma técnica, né, pra gente conseguir facilitar a Extração desse leite ou por bomba ou até mesmo ali na hora da amamentação. às vezes a o seio ele tá muito cheio, né? Tá pesado, tá incomodando

e ele precisa est um pouco mais flácido pra criança conseguir abocanhar, tá? Então existe eh algumas técnicas de massagem que são sempre em formatos circulares, começando eh no caso aqui estaria a aréula e o mamilo, né? Então, Começando daqui de baixo, né, daqui debaixo desses pontos, para poder desubstruir os canais e depois subindo para poder desobstruir os canais superiores e assim conseguir ficar eh ficar mais tranquilo para poder sair o leite. E aqui embaixo ela tá aqui eh essa imagem, ela tá fazendo uma técnica de extração manual, né, de de ordenha manual. fazendo uma movimentação

de cima para baixo também no sentido, né, da saída do Leite e apertando. O que que ela tá apertando? Ela tá apertando ali a arula, não tá apertando o bico do seio, né? Então ela tá apertando a aréula e tá saindo leite. Então é só colocar isso daqui num potinho higienizado ou num tem existe um umas umas bagzinhas, né, que que dá para guardar também eh armazenar no freezer ou na geladeira. Algumas intercorrências que podem acontecer é o leite engurgitado, que é o quê? Ficou muitas horas, tava produzindo E aquele leite ficou sem sem sair,

ficou sem fluxo, né? Então ele acaba engurgitando o leite parado, né? Isso daqui que dá a sensação do empedramento. Eh, é uma intercorrência, tá? Mas nesse caso daqui, massagem, a própria massagem e a ordenha de alívio, né, consegue consegue tirar esse leite que tá bloqueando, né, o os acessos. Eh, obstrução de ducto é quando um forma uma bolha com a pele em cima. Então, essa bolha com a pele em cima, Ela pode eh acabar inflamando. E aí fala que dá para caramba também. é uma outra intercorrência. E a mastite, a mastite é uma inflamação, é

uma infecção da da própria microbiota ali do do seio. Então assim, tem bactéria ali, tá? E dependendo do grau da mastite, a mãe vai precisar tomar o antibiótico. Dificuldade na amamentação, eh, uma das coisas que vai depender vai ser a língua, né? Se a língua ela tem Uma anatomia normal, se ela tem uma anatomia alterada. Às vezes o alterado, gente, não chega nem esse extremo aqui, não, tá? Porque esse daqui é extremo, tá? Isso daqui é extremo, é uma língua que tem o frulo encurtado e a língua da criança ela não levanta totalmente. Então isso

daqui é um caso extremo. Ele pode ser mais sutil do que isso e ainda assim atrapalhar a amamentação. É, então isso daqui pode fazer com que a Mãe tenha dificuldade, porque a criança ela, a língua não tem mobilidade, então a a criança ela não consegue fazer uma mamada efetiva, ela pode ficar mais tempo no seio, ela pode machucar a mãe, tá? Isso aqui pode acabar provocando lesões mamilares. As mais comuns são escoriação, que é um tipo um ralado, fissura, que é um corte, erosão, que é uma tensão mais grave do mamilo, e a dilaceração, que

é como se fosse um rasgo, Tá? É um corte mais profundo. O uso de bomba elétrica inadequado também pode provocar lesão mamilar, tá? Tá, aconteceu intercorrência e aí o que que faz? Simplesmente abandona a leitamentna. Não tem necessidade, tá? Então existe, existem as técnicas do copinho de dar na colher. Essa daqui é a colherdeira, né? Ou então a esqueci o nome. Tem a Cândida mamária também. A Cândida é infecção por fungo, né? Muito comum em pessoas que usam coletores, que dorme com coletor, que aí fica pingando aquele leite lá a noite toda, abafando. Também tem

a când bom, bom ter lembrado. Colher dosadora, tava tentando lembrar. Colherdeira ou colher dosadora. Ela tem um corpinho assim de garrafa, só que a parte de cima dela, ao invés de ser um bico de mamadeira, por isso nerdeira, é uma Colher. E aí você, conforme a pessoa ela vai virando, né, o conteúdo, tem um buraquinho, vai enchendo a colher e a criança vai mamando. Então, assim, é uma estratégia eh para não oferecer bico, para não oferecer mamadeira, para não oferecer chuquinha, tá? Já tá acabando, tá gente? Algumas posições, às vezes a pessoa ela só fica

pegada a posição tradicional, né? Mas existem outras Posições. Então essa daqui é a posição tradicional. Reparem que ela tá aqui com a mão em C, o bebê tá virado para ela e aqui, ó, as costinhas dele tá tá tá apoiada. A cabeça dele tá apoiada aqui no braço dela. Barriguinha virada pra mãe. Essa daqui é a posição cavalinho. É a posição que o bebê fica sentado, mas reparem que a mão dela aqui tá apoiando as costas do bebê, tá? Eu gosto bastante dessa daqui que é a de Jogador de futebol americano. O corpinho do bebê,

ele fica assim lateralizado e o braço do seio, né, que tá que tá sendo ofertado, fica aqui como apoio pra criança. Essa daqui é uma posição tradicional invertida. Ao invés desse braço tá servindo de apoio, é o outro braço que tá servindo de apoio. Assim é melhor, porque aqui ela tem total controle da cabeça do bebê e consegue levar a cabeça dele pro seio com essa mão aqui, ela pode segurar o o seio dela Em formato de C. E com essa mão aqui, com a cabeça, ela leva a criança ao encontro do seio. Então, ela

tem bastante controle ali com a cabeça do bebê. Também gosto bastante dessa. E deitada, gente, a mamã tá deitada é vida. Assim, a mãe descansa. A mam tá deitada. Dar mamadeira com a criança deitada pode ter risco de desenvolvimento de otite. Amamentar a criança deitada não tem risco de otite, não. Tá certo, galera? Foi isso. Então, infelizmente nossa aula de ol materno acabou e semana que vem a gente vai falar sobre alitamento materno e alimentação complementar, certo? Ah, Bianca amou tanto que até errou ali escrevendo amém. Gente, obrigada, tá, pela presença de vocês. Obrigada pela

companhia. Ai, gente, obrigada, obrigada mesmo. Vocês são maravilhosos. Beijo, beijo. Eh, ó PS, hein, gente. Olha a data da PS, hein? Até semana que vem, hein? Até semana que vem, tá? Beijo. Fiquem com Deus. interromper a gravação.