suen vamos comenzar por kushi síndrome de kushi entender que síndrome ya no depende de acth Entonces es una condición AC independiente el síndrome de kushi yo puedo tener endógeno ver la causa está internamente en la glándula o puede ser exógeno que es la por medicamentos a la exógena también se le puede decir iatrogénica o yatr cuando hablamos del síndrome de bushing endógeno es por un crecimiento irregular en la zona fascicular de la ctea puede ser en formada de noma que es lo que más vemos verdad o carcinoma o metplas el exógeno es por un consumo
de corticoides en ambos casos un paciente tiene un exceso de cortisol gente vaer las clásicas manifestaciones de hipercortisolismo todo lo que yo les puse hace rato en enfermedad de c por en aquí aquí yo tengo exceso de cortisol pero no tengo exceso de hth Entonces no voy a tener la hiperpigmentación no es el caso de un tumor intracraneal noor de cabeza par estar nusea Fito ni alteración de laón solo el hipercortisolismo plasma si yo tengo esa sospecha qué voy a pedir voy a dosar mi cortisol mi hth en primer lugar cortisol va a estar alto
y en respuesta a eso mi H th va a estar disminuido que es la diferencia contra la enfermedad de en enfermedad de kusin El problema es en la hipófisis entonces ahí el acth luego primero va a estar por culpa de eso no cortisol tamb esto aquí solamente cortisol alto voy a pedir una resonancia magnética o una tomografía como la glándula es más grande y muchas veces una tomografía ya es suficiente resultado entonces un estudio de imagen de abdomen TR gente avaliar esa corteza si yo estoy pensando en un síndrome de gushi endógeno porque no hay
reporte de consumo de medicamentos entonces ahí yo voy a ver la hiperplasia el adenoma o el crecimiento carcinomatosa en la corteza pero Si de repente yo estoy pensando en un pushing y andrógeno la paciente me cuenta que se consumo o ya me omite y yo veo que hay una atrofia de la corteza eso me indica que se está consumiendo la afuera amamos se bloquea ese Hi talante cisar entonces la corteza deja de ser estimulada fando consumo de cortisol y de a poquito se va atrofiando si tengo manifestaciones de hipercortisolismo sumado a una trofia de la
corteza es un pushing exógeno Sí sí o sí llegar a esa conclusión el tratamiento va a depender de qué tipo de pushing yo tengo si el problema es el consumo de corticoides y por culpa de eso se originó el hipercortisolismo y tenemos que paser una suspensión despacito gradual de ese consumo de corticoid y aparte ficar tratando las complicaciones que
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