Semiología hematológica

hoy vamos a hablar de semiología hematológica y acá lo vamos a encontrar con tres grandes posibilidades que hace alteraciones en las proteínas las alteraciones en las células hematológicas o que hacer alteraciones en la coagulación empezando por las proteínas la enfermedad más común si bien hay otras es el mieloma múltiple donde las células plasmáticas profesional y por producción globulina y esta van a traer ciertas alteraciones se van a formar imágenes políticas o sea con dolores lumbares en cráneos huesos largos anemia va a afectar y también eliminar las defensas una de las causas más comunes de mortalidad es la neumonía la otra alteración que dijimos son las células vamos a empezar por la serie roja los vamos a hablar de valores normales los glóbulos rojos normales van en el hombre de 4. 4 millones a 5. 9 millones por milímetro cúbico en la mujer de 3.

8 a 5. 2 la hemoglobina en el hombre va de 14 a 18 gramos por ciento mientras que la mujer va de 12 a 16 el hematocrito en el hombre de 42 52% mientras que las mujeres de 39 a 47 % también es importante saber el tamaño de los glóbulos rojos y la concentración es la novena que contiene el volumen con tus curar medios en tamaño es entre 83 y 92 micras cúbicas normal la hemoglobina corpuscular media va de 27 a 32 microgramos y en la concentración media de hemoglobina es entre 33 y 38 por ciento en cuanto a los glóbulos rojos tenemos dos opciones o que estén disminuidos en el caso de las anemias o que estén aumentados en el caso de la bolivia hablamos de anemia cuando tenemos una hemoglobina por abajo de 12 gramos por ciento generalmente también el hematocrito y los glóbulos rojos van a estar al cien divididos pero siempre vemos la hemoglobina las anemia pueden ser agudas o crónicas agudas se dan en dos posibilidades en las hemorragias olas en la destrucción de glóbulos rojos en las hemorragias de piel la intensidad de la hemorragia matar una frecuencia cardíaca aumentada va a estar impotencia el paciente pálido hasta llegar a un shock hipovolémico en ambos casos va a haber reticulocitos aumentado sobre la médula ósea trata de producir rápidamente glóbulos rojos largas reticulocitos a la sangre y va a ser una anemia normal los rojos son normales en cuanto a tamaño y en cuanto a la hemoglobina en el caso de las hemólisis en alguna podemos encontrar un leve aumento del brazo de un esplenomegalia en cuanto a las crónicas la vamos a dividir de acuerdo al tamaño y la concentración de hemoglobina por un lado tenemos las anemias micros y ticas hipo crónicas d los rojos pequeños con escasa cantidad de hemoglobina la más común es por tesis y de pérdida de hierro como en las hemorragias crónicas lo más común son las digestivas o la ginecológica muy común en la mujer cuando tienen periodos menstruales prolongados o también puede ser por renal por micro materia crónica también pueden ser esta ferropénica frente al hierro al poder de la acción de la absorción en los casos de gastrectomía o síndrome de mala absorción puede ser por déficit de aporte en caso de desnutrición ahí vamos a encontrar que tenemos la ferreña disminuía la saturación de transferida también otro tipo de microcítico por crónica es la talasemia donde es una anemia hereditaria en otras m mayor y una menor generalmente la que vamos a ver la menor donde el paciente tiene una sobrevida normal son alergias anemias leves y se deben a un aumento de la hemoglobina fetal generalmente la mls se denomina anime al mediterráneo porque se ve en descendiente de toda la zona del mediterráneo de españa sur de italia sur de grecia tercera 2005 crónica tenemos la sideroblástica que forma la utilización del hierro o sea el aporte de hierro normal la producción normal pero no se utiliza bien el hierro y pensé idiopática o puede ser secundaria algunas neoplasias después dentro de las anemias el otro grupo son las macros y ticas donde va a haber un aumento del volumen del glóbulo rojo generalmente son por dos causas por déficit y camina b12 o por déficit de ácido fólico acuérdense que la absorción debe darse para las opciones no se necesita el factor intrínseco se detectado por las células en estómago esto lo que hace que se absorba la b12 el intestino delgado el déficit de verdad o si se puede ver en la denominada anemia perniciosa que es una línea autoinmune donde hay anticuerpos anti factor intrínseco mediante células parietales por lo tanto al no haber factor intrínseco no se absorberá b12 pero también al edificio pedazos se puede ver en dos situaciones más en la gastrectomía o los síndromes de mala absorción el déficit ácido fólico en cambio se puede ver también en la desnutrición en el alcoholismo y en la mala absorción generalmente son anemia por definidos o ácido fólico que se acompañan de una disminución de las plaquetas y una disminución de los glóbulos blancos sea plaquetopenia y leucopenia en la anemia perniciosa vamos a encontrar el mega lo blast o que es lo que al diagnóstico definitivo que se encuentra en la médula ósea que es una célula inmadura la clínica de estas anemias va a ser un síndrome anémico crónico castaña la taquicardia palidez van a tener los sitios es una lengua lisa de papi la roja y va a haber un síndrome neurológico después manifestado por una polineuropatía o alteraciones en la médula espinal el tercer grupo de las anemias son las analíticas normó crónicas o sea son del tamaño normal y con una concentración normal de molina y la más común de poder aferro américas y acá tenemos dos grandes grupos unas las ánimas de las enfermedades crónicas y otras aplasias medulares las ánimas de las enfermedades crónicas como así lo dicen son secundarias a enfermedades crónicas de presentar individuos una de ellas puede ser infecciones crónicas como la tuberculosis como un absceso de larga data como la endocarditis otras pueden ser por inflamaciones crónicas como la artritis reumatoidea o cualquier con lage no para tía también otro grupo es por secundaria neoplasias y otro grupo es por insuficiencia renal por déficit de eritropoyetina en cuanto al otro gran grupo que son las aplasias medulares también vamos a ver disminución de plaquetas y glóbulos blancos porque la alteración está en la formación de las células a nivel una causa importante son las ideó para ticas otras son las tóxicas productos de algún químico o el xenón o arsénico de los más comunes otras por neoplasias por invasión de las células de la médula ósea por metástasis o enfermedades oncohematológicas como la leucemia y por último otro grupo de esa playa puede ser por radiaciones en pacientes que al poner un accidente relativo recibió reaccionado porque fue tratado con radioterapia el producto las anemias son las políticas donde hay aumento de la destrucción de glóbulos rojos en el intra vascular pero también pueden ocupar en el hígado en el vaso o en la médula ósea esta destrucción de glóbulos rojos lleva a un árbitro poses y compensadora con lo cual trae aumento de los retículo sintes orales a nivel político para tener aumento de reticulocitos y este aumento eritropoyesis es efectiva podemos hablar de enfermedad política si no es efectivo y no compensa la anemia del lago de anemia hemolítica esta anemia hemolítica para tener tres patas fundamentales una es la anemia en la disminución de los glóbulos rojos la otra es la existencia a un aumento de la bilirrubina indirecta y la otra tercer para atrás la presencia de patrón abidal ya que en general son leves las causas de las arenas políticas las podemos dividir en dos intra controlares y extractor popular las intra corpuscular es generalmente son congénitas y hay hablamos de 3 la talasemia que será nombrado por aumento de la hemoglobina fetal las feroz y ptosis donde la alteración de la membrana del glóbulo rojo debe mantener su forma cóncava es un esfero citó como se denomina y van a ser destruidos en el bazo sobre todo y la drepanocitosis donde predomina la hemoglobina es donde se forman células en forma de dos y son destruidas esas son las intracorporal es las extractoras musculares son adquiridas tenemos la autoinmune por anticuerpos las infecciosas como un caso de sepsis por incompatibilidad rh cuando hay una transfusión incompatible puede ser por tóxico como las absorciones una picadura de araña o por arsénico plomo o puede ser por fármacos que también produzcan hemólisis es que son casos más raros como puede pasar con la depuradora con alfa metilo para con las con las sulfas o con la penicilina la plantación te voy a presentar los glóbulos rojos es por aumento de su cantidad lo que se denomina poliglobulia éstas pueden ser relativas o absolutas y relativas es cuando en realidad hay una concentración que están aumentado los glóbulos rojos sino que está disminuido el suero lo que hace que esté más concentrado que puede ser en caso de deshidratación o un gran quemado o pulso de diuréticos en las polinias absolutas las políticas secundarias secundaria dando un factor como la hipoxemia gente que vive en altura o en el epoc que está de una hipoxia creo en que la médula próxima glóbulos rojos o en el fumador ocurre lo mismo o en algún año plaza como renales o pulmonares que hay un aumento de la producción de glóbulos rojos son poliglobulia secundarias oriol o julia primaria que la denominada policitemia vera la policitemia pereira están aumentada las trece de los blancos las plaquetas y los glóbulos rojos pero lo más llamativo es el aumento de los glóbulos rojos y se debe a un clon anormal esto está en la cantidad glóbulos rojos que va a haber una hiper viscosidad en la sangre con una predisposición a las trombosis cómo se manifiesta la policitemia vera se puede manifestar por causas cardíacas como ang o infarto trombosis arteriales accidente cerebrovascular o trombosis venosa por la gran poliglobulia que tiene puede haber alteraciones visuales como disminución de la agudeza visual amaurosis transitorios falta transitoria a la vista puede haber manifestaciones neurológico como la cefalea alteraciones de memoria o parálisis de algún miembro o también se puede manifestar por el prurito por aumento de los vasos los que aumenta la cantidad de histamina circulante y otra manifestación que tiene la principal barrera la presencia una esplenomegalia muy importante en cuanto a la serie blanca tenemos que decir que la cantidad normal de glóbulos blancos varía entre 4. 000 y 10.