السلام عليكم ورحمه الله وبركاته بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاه والسلام على اشرف المرسلين نبينا محمد وقائدنا وقدوتنا وعلى اله وصحبه اجمعين اليوم في شرح شابتر خمسه دراج ايفيكت اللي هي السي ان اس دراج ايفيكت السنترال نيرفز سيستم الادويه اللي بتاؤثر للجهاز العصبي المركزي طبعا هنا في ادويه كثير لكن الشابتر هذا بيحكي عن اللي هو بتعمل انتي كوربونزنت وانتي سيكوتكس وانتي ديبريزنت اللي هي مضادات تشنجات اللي هي انتي كونفلزنت حكينا فيها قبل هيك في شرح الدواء او الابان توين وهي انتي كونفلزنت يعني هي انتي سيزر انتيبتك دراج مضادات التشنجات او مضادات السرع والانتي سايكوتك
هي مضادات الذهان والانتي ديبريزنت طبعا هي مضادات الاكتئاب بنحكي ننا في صفحه 69 اي 70 لكن للامانه من باب العلم في الشيء الدرك افكت سنترال نيرفز سيستم طبعا مجالها كبير هذه الدراج ممكن اخذنا قبل هيك احنا دراج افيكت السنترال نيرفز سيستم غير الانتي كونفالزنت اخذنا قبل الفنتوين حناخذ هنا اشياء ثانيه هي مجموعه الباربتيوريت والبنزوديازبين وبنفرق بين مجموعه الباربتيوريت والبنزوديازبين بشكل مهم وبشكل سهل باذن الله تعالى برضه في ادويه ثانيه بتاثر على السي ان ال اس مش بس المجموعات ها بدنا نفهم انه برضه الانالجزكس اللي اخذناها اللي هي سواء دراجز او النونك انجزكس زيوفين السديتف اللي
هي المنومات المهد عندك زي المصر ريلاكسنت مرخيات العضلات برضه كمان الناركوتك انالجز يعنيالجز بشكل عام كلها بتاثر على السي ان اس واحنا اخدنا كيف بتاثر على السي ان في الانتي باركنسونز ايجنت في الانتيك مضادات اللي هو القي والانسيز الانسيزيا او الانستكس اللي هي كمان المواد المخدره المستخدمه في التخدير ففي ادويه كثير بتاثر على السي ان اس هنا اقتصر الشطه في شرح اللي هو ثلاث مجموعات او هنا بنقوللك ريفيكت يعني ثلاث تاثيرات اللي هي انتي كونفازنت والانتي سيكوتكس والانتي طبعا هنا ديبريز بشكل عام يعني كيف احنا بدنا ناثر على السي ان بشكل عام يعني هو هذران
ايش يعني هذ تتداخل هذا من باب العلم بتداخل في ايش ليشنا بنقول بتاثر على الجهاز العص المركزيان بتداخل في مين بتتداخل في طريق النيورونز والاشارات اللي هي العصبيه الكهربائيه سواء في ارسالها او سواء في استقبالها تمام عبر مين عبر النيوروترانزميترز عبر احنا حكينا عنها جابك اللي هو المستقبلات اللي هي ايش اللي هي المستقب عشان هيك بنحكي عنها هذه دراجز كلاسيفايد از هنا ايش هنا ايش سي ان اس ايفيكت يعني هي بتاثر على الجهاز العصبي المركزي ومن باب الامانه ايش يعني بتاثر على الجهاز العصبي المركزي هذه الادويه اللي اخذناها زي الابيولز المخدره واللي حناخذها هلقيت زي
الباربتيوريت زي البنزبين هذدي كلها بتعمل سي ان اس ديبريشن بتعمل تثبيط للجهاز العصبي اللي هي بتعمل تخبيط يعني اهم شيء في هذه الادويه ايش بتعمل سي ان اس ايش ديبريشن اللي هي زي الاوبيويدز اللي هي الناركوتك وزي عندك كمان اللي هي الادويه المنومه ستيبين وحناخذ هم مجموعتين في الشطر هذا الباربتوريت والبنزو ديزبيل على عكس على العكس في هناك على عكس يعني عشان نفهم هذه الادويه بتعمل ديبريزن تضبيط في ادويه بتعمل ستيموليشن بتعمل تنشيط زي مين زي اللي هو عندك القهوه يعني اقرب مثال عشان نربط اللي هو الكافين الكافين وين موجود في القهوه موجود في التيه
في الشاي عندك النيكوتين عندك كمان ماده كيميائيه مشهوره زي اللي هو الكوكاين والافيتامينز طبعا الى اخره من من الادويه الكيميائيه بس نفهم الشاهد هنا انها بتعمل انهيبيشن للسي ان اس او السي ان اسب انهشن او للسي هنا انجي حسب اللي هو بتاع هنا يعني هذه مضادات تشنجات بتمنع او بتقلل شده وحده وتكرار اللي هي السيزرز التشنجات لايش في انواع مختلفه من انواع مين الصنا قلنا الابيبسي والسيزر لها انواعوها في البيدياتك طبعا في شابتر لحال شغل على اكتر منور في الدماغ وبتشتغل باكثر من اكشن اكشن هي نفس الاكشن هي نفس الميكانزم اكشن يعني اليه اللي هو
الفاعليه بتاع الدواء اهم اليه واللي بتهمني في الشابتر هذا اللي هو الادويه اللي بتاثر على الجهاز العصبي المركزي في اللي هو حاجه اسمها مين؟ حاجه اسمها الجابا حاجه اسمها مين؟ حاجه اسمها اللي هي مين؟ اللي هو الجابا بتاثر على جابا هذا الجابا عباره عن اللي هو بروتين او عباره عن مستقبل هنا عصبي او ماده هنا كيميائيه هذه ادويه بتاثر على هذه نقل عصبي مثبط رئيسي في الدماغ يهد النشاط العصبي ليه مين هو هذا الجابر يبقى الادويه نحكي عنها الباربتوريت والب بنزوديزبين وطبعا خلال الشرح حفرق بين مجموعه الباربتيوريت والبنزوديازبين والفرق بينهم مهم جدا جدا جدا لك
اي كحكيم كممرض وكمان كاسئله اختبار لازم الفرق بين مجموعه الباربتوريت واللي هو البنزودازبيل اثنين الشاهد هنا الاثنين بثرن على الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الدماغ اللي هو مين الجابا والجابا هي اختصار اربع كلمات يعني كنشاط مطلوب اللي هو تجيبه هو الاربعه هنا ك طبعا هذا الجابا لانه ناق العصبي احنا قلنا مثبط رئيسي في الدماغ يهدئ النشاط العصبي يعني بيعمل سي ان اس ديبريشن يعني سي ان اس انهيبيشن فيساعد في تنظيم اللي هو المزاج تحسين النوم تقليل القلق التحكم في توتر العضلات يعني بيعمل مصل اللي هو طبعا هنا ريلاكسنت ليش بقلل الستموليشن بقلل اللي هو اثاره
الخلايا العصبيه فطبعا هذا اللي هو ناقل عصبي طبعا هو رباني بالدماغ ضروري لصحه اللي هو هذا اللي هو الدماغ نحن الشاهدنا انه هذه الادويه بتشتغل على وين بتشتغل على حاجه اسمها الجافا والجافا شرحناها اللي هو مين باستفاضه نيجي هنا للباربتوريت الباربتيوريت اول حاجه في اول مجموعه الباربتوريت هي اكت از سنر سيستم طبعا هي ادويه تؤثر على الجهاز العصبي المركزي بتعمل على تقبيطه كان ولذلك ذلك لها تاثيرات او تنتج هنا بنقول لك تاثير هنا كبير واسع فروم من المايل سديشن توتال انسيزيا لها تاثيرات واسعه من هو منوم بسيط الى مخدر هنا بنقول لك هنا جنرال يعني
مخ ممكن تصير انه يكون في دفيها مخدر ايش عام يستخدم قبل هو العتب البري اوبريتف هنا از هنا انلاكس انس يعني مضاد للقلق يعني هي انتي انيتي انس هي نفس لما اقول انتي انكزتي هايبوتكس يعني هو منوم مهد اند انتي كونفالزنس اللي هي ايش يعني انتي كونفلزنس يعني مضاد تشنجات وايضا برضو تعتبر هي سيديتف والبارتيوريت تتقسم الى حسب اللي هو مفعوله حسب الديوريشن تبعتها مده مفعول دواء الباربتوريت عندك لونج اكتين عندك امديت اكتين عندك شورت اكتن عندك الترا شورت هنا اكتين اللي بيهمني اللي هو اللونج اكتن الفينو هو طويل هو الدواء مفعوله طويل المدى لون
اكتنص لمين بيصل هنا مفعوله الى ثمان ساعات هنا بنقول لك اثناء هو اخذ هذا الدواء زي مين هو الدواء هو اللومينال الاسم التجاري التريد نيم لومينال اشهر اسم تجاري لومينال والاسم العلمي الفينوباربيتال هنا الشاهد هذا الشاهد اهم دواء في هذا الجدول هو اللونج اكتويل المدني هو مين الفينوباربيتال اللي هو الجينريك نيم الترين نيم اللومينا ايش الكلاس اخذناه هو يعتبر بارب يعتبر انتيونفالك ويعتبر كمان عشان نخصصه بزياده بنقول لون باريت هو الطويل المدى في مجموعه الباربتوريت الاكشن تبعه قلنا من خلال فهمنا الكلاس تبعه حنفهم اكشن يعتبر سيديتك منوم هايبروك يعتبر انتي كونفالزنت بيعمل ايش كلهن اختصار
رياكشن بقول سي ان اس ديبريشن حكيتها ثلاث مرات سي ان اس ديبريشن او سي ان اس انهيبيشن هذه الادويه الاكشن تبعها بتعمل سي ان اس ديبريشن سي ان اس بنقوللك انهيبيشن بتعمل تخبيط للجهاز العصب المركس اكون كمان متخصص اكثر بقول بتعمل على ايش بتعمل على ايش بتعمل بتشتغل على تشتغل على الناقل العصب اسمه ايش جابا جابا اختصار اربع كلمات جي اي بي اي اليوزز او الانديكيشن استخدامات هذا الدواء يستخدم كشورت يرمير تريتمنت هنا في الانسومينيا اللي هوك ايفيكت ايش يعني هو بيستخدم هنا كعلاج قصير المدى له ايش كتاثير ككاثير كمنوع او كمهد ويستخدم كتاثير علاجي
اللي هو طويل المدى في حالات الجنر التونكون هذه انواع من انواع السيزكال فوكال سيزرز طبعا السيزرز قلنا طبعا لها انواع يمكن حوالي اربع خمس هنا اللي هو انواع من السيزرز في شابتر البتيات نفسر تفصيل ما بتهمنا هنا التفصيلات الامرجنسي كنترول اكيوت كونجنس برضو بيتحكم في مين في التشنجات الحاده اللي جاي مثلا حالات عند تشنجات فايت حالات اللي هو بنقول قسمعه عند تشنجات ممكن يجيلي دكتور اوردر استخدم اللي هو الفينو هنا بار بتاع بري انستكديشن يعني يستخدم برضو ايش كمنوم قبل اللي هو تخدير اللي هو المريض قبل العمليهشن تريتمنت هنا كونجيتد هايبر انو بور تمام يستخدم
في منع وعلاج مين علاج في حاجه اسمها في الجوندس برض في البيديات في ماده الاطفال ا اللي هو الصخار عند الاطفال او الغرناك عند الاطفال في حاجه اسمها الهايبر بايلميا يعني البايلروبين بايلروبين بيكون ماله بيكون هنا زياده افرازه هنا في الدم بيكون بمستوى عالي فبيعمل هنا صخار تحت اللي هو الجلد في السكين وخاصه في الاسكليرا في العين ففي منه اصلا كونججيتد وفي منه انكونججيتد طبعا هذه يعني بدها شرح طويل ما مشروحه في شابتر البيدياتريك هذا اللومينال ايش اللومينال هذا اللومينال بيعمل او الفينوبال بيحث انزيمات الكبد الضروريه اللي بتعمل ايش؟ بتعمل ايض للبايل بتعمل استقلاب للبايلوربين
فبتقلل هنا من ايش؟ من البايلروبين في الدم يبقى الاطفال اللي بينولدوا في عندهم كونججيتد هايبر بايوبينيميا نوع من انواع الجوندس اللي هو الغرناك بدوهم لومينال طبعا ضروري جدا لانه ايش بيعمل بيحفز انزيمات الكبد الضروريه لعمليات استقلاب او ايضا اللي هو ماده الباورين الباورين هو عباره عن البروتين الكونترا انديكيشن سهله جدا اعرف الكونترا انديكيشن اي دواء لو قلت هايبر سنسيفيتي قلت ليفر رينال فيلتيشن وهنا بنقول يعتبر صح كونديكيشن لاغلب مين اهم واحده من مفعوله هو بيعمل زي هو على ومن خلال فهم للدواء ان هو منوم ومهدئ ومضد شنجات هو بيعمل ديزنس وبيعمل هايبوتنشن الانخفاض اللي هو
مين هنا في الضغط هنا هذه الادويه الشاهد هنا برضه في حاجه مهمه جدا جدا في هذه الادويه خاصه من السايد ايفيكت الخطيره اللي هي بيعمل حاجه اسمها ديبندنس ديبندنس اللي هو الاعتماديه على هذا الدواء وشرحنا ايش يعني ديبندنس واش يعني تولنس التحمل الدواء تصل لدرجه ايش تصل لدرجه اللي هو اديكشن الادماع لذلك مجموعه الباربتوريت بتعامل معها بحذر شديد جدا جدا جدا وعشان انا ابعد عن قصه اللي هو اللي هو البندنسانسي الاعتماد اللي هو المريض على هذه الادويه هي مجموعه الباربتوريت ويصير عنده بعدك طور بعدك اديكشن فممكن انا ابدله لمجموعه البنزودازين وعشان هيك في فرق واضح
بين مجموعه الباربتوريت ومجموعه البنزودازبين اللي حناخذها بعد الباربتوريت ان البنزودازبين هي ار ماتش ايش يعني؟ يعني هي اكثر امانه البين للامانه هي اكثر امانه واكثر هنا شيوعا ومفضله طبعا في استخدامها في الطب اللي هو اللي هو الحديث استخدمها في كثير في الطب الحديث لانه ليش لانه اي البنزوديزبين اقل اثارها الجانبيه او اثارها الجانبيه الخطيره من مجموعه البربتريت والبنزيبين اقل خطورتها في حاله بندنس والترنس ومين وهو اللي هي الاديكشن تمام فهنا الاثنتين برضو بيشتغل على مين الثنتين بيشتغلن على الجابا ايش بيعمل الجابا بزودن تاثير الجاما الجابا قلنا هي اربع كلمات الجاما امين فيتورك اسد طبعا هي
ان ذا برين فيل برين ايش بيعمل فبيعمل هذه بزود النشاطها فبيعمل بزود نشاط الجافا فش بصير بصير اللي هو سي ان اس دي بريشن سي ان اس انهيبيشن يعني سلوين تفبيط او تبطيء للنيرف اكتيفيتي لا اللي هو النيرف اكتيف دول الاثنتين بستخدم الكاسديشن وفي الانكزايتي وفي اللي هو علاج اللي هو طبعا السيز لكن اي اللي طرحنا الفرق بين الاثنتين انه مجموعه الباربتوريت واهم دواء فيها الفينوباربيتال هي اخطر في حاله اللي هو يصير عند المريض اللي هو ديبندنس اعتماد ويصير ممكن اي اديكشن باقي السايد ايفيكت طبعا هنا مهم لكن البغامق واللي بيهمني ممكن يصير عندك هيد
صداع فيفر حراره نوزيا فومتين ايجاسبين الم في باب المعده كونستيفيشن امساك ابن طبعا هذه الادويه كلها بتعمل كونستيفيشن بتعمل تفريض الجهاز العصب المركزي فكل الادويه زي اللي هو زي ما ذكرنا في المورفينوزك تعمل كونستفيشن فوتوس هذه الادويه بتعمل حساسيه للضوء في حالات الانجكشن سايت يعني في حال اللي هو الاي امط ام بتعمل فيتس التهاب هنا ممكن يكون في اللي هو الفينز الابل فورموز طبعا من باب العلم بالشيء الاوفردوز لو هنا صار اوفردوز او صار توكسستي لهذا الدواء في التوكس اهم اعراضها اللي هي التيك كارديا ارتفاع عنض القلب هايبوثيرميا انخفاض في درجه حراره خاصه اللي هو
بيرفرال في الاطراف ممكن تصل لدرجه اللي هو يصير عنده كمان هنا كوماريشن طبعا اشهر سايد ايفيكت ابنتكس يعني بصير غياب لرد الفعل السيركت هنا بصير كولابس لها كونستدبل هيوس يعني بصير فيقاق برضه من نفس اعراض الاوفردوز بصير يعني بصير مايوس يعني بصير في اللي هو كونستركتد اوق في اللي هو بؤبؤ اللي هو العين قلناها المشهور عند الناس الاديكشن للابيوت بصير عندهم فيبل حاجه اسمها بين بوينت زي نقط اللي هو القلمصير بقب العين زي نقط اللي هو القلم علاج الاوفر توكسيستيك على طول لازم انا اكون مجهز اللي هي ادوات اللي هي الريسبيريشن تبعتي ومجهزها على التروليه
سواء الاكسجين الفيس ماسك الى اخره سبورت السكريشن لازم يكون في عندو هو الفازبريسور زي اللي هو الفرين والدوبامين والى اخره بكون هنا حاط طبعا كان للمريض مجهز الاي في فلود حسب الدكتور اوردر بعمل هنا اسبيريت ستوماك كونتاكت ايش يعني استوماك كونتاكت يعني بديحط له اللي هو ايش هنا طبعا انجي تيوب او هنا اورو انجي تيوب او اورال هنا طبعاستيوب هنا طبعا تيك كير تو افيد اسبريشن طبعا لازم انا اكون ماخد حضري وانا بعمل اسبيريشن او بعمل اللي هو بطلع الكونتا تبعت اللي هي محتويات المعده بعمله تفريغ اللي هو محتويات اللي هو المعده لازم اكون انا
امنع عشان امنع بعدك اللي هو الاسبيريشن الشرد وسير اسبيريشن وصير بعدنايتس بي اوردر ممكن يعطي هنا حالات ممكن تعطي اللي هو الديورتكس نتيجه اللي هو هذه الادويه بتعمل احتباس هنا طبعا هنا سوائل هنا في الجسم فبنعطي اللي هو هو الديورتكس لازم طالما ما بنعطي ديورتكس وفي احتباس في السوائل لازم على طول اخذ الانتيك اند اوت بوت الاي اند او 100 مره حكيناها المدخلات والمخرجات للسوائل لازم اكون مقيس على شيت معينه وممكن تصل لدرجه انه يصير رينال فيدر فاعمل هذا المريض اعمله ديالسيس دايلز او غسيل الكلى نيرسين كونسدريشن دائما وابدا حسب فهمي للاكشنونيشنسايد بعمل اللي هو
كونشن نكتب هنا زي ما الكتابن اي لو اعطي لازم يكون في كلوز مونتور كلوز مونتور يعني مراقبه هنا بنقوللك شديده وعن قرب لمين للريتف فلو اشوف الريت اوف فلو طبعا اذا كان حاله انفيوجن بمب او انا بدي اعطيه هنا بنقوللك اي في لازم يكون الريت تبعي هو حسب الدكتور اوردر رضبه ادم ستيشن لو انا بسرعه ممكن يعمل لي حاجه اسمها ريسبراتوري ديبريشنها ثلاث مرات اهميتها بعدك انا بدي اراجب اللي هو الاي في سايد مكان اللي هو الوريد المكان اللي هو الكان او مكان الحقن الوريدي هل في اكسترافازيشن هل الدوا طلع من الوريد طلع تحت الجلد
ممكن يعملي سفير ممكن يعمل ممكن يعمل دمج للنصير بعدميا في اغلب الادويها تاثير على اللي هو اسشن او بتعمل اللي هو دوخه بتعمل هنا بتعمل هايبك مهد ممنوع المريض اللي بياخذ الادويه انه يسوق هنا بنقول لك هنا سياره او يقوم باعمال هنا بنقول لك خطيره زي اللي هو الاعمال اللي في المصانع او الى اخره او في البناء لانه ممكن ايش ياذي حاله فقط بوصفه طبيه هذه الادويه ايش مالها بتعمل اعتماديه ايش اللي هو ادما على هذه الادويه لو انا بستخدمها زي ما قلناخدمشور تمام لو انا بستخدمه كفيكت هو تاثير كثير مهد او منوم بعطيه قبل
اللي هو بنص ساعه او ساعه قبل اللي هو البيت تايم يعني قبل معاد اللي هو علشان هو ينام المريض اذا كان هو عنده انكزيتي عنده هنا بنقوللك جلج او الى اخره فبيعطيه قبل اللي هو النوم بميعاده نص ساعه ساعه لو اطينا اسابيع او اكثر اذا اخذ هذا الدواء لمده مان اسابيع وهذه الادويه اللي بتعمل ادكشن حتى الاوبيز اذا اخذ المريض الدواء لمده هنا شهر او شهرين لازم اكون انصق المريض ما يوجفش واقفش الدواء هذا صدلي يعني فجاه لازم يوقفه جراوي تدريجيا تو افويد ايش الوالبت اعراض الانسحابيه واخذنا وكررنا في اي دواء الادويه هذه اللي بتاثر
على السي ان اس لها وترو سيبتومز لها اعراض انسحابيه هذه الاعراض الانسحابيه من ضمنها في الفربتريت هي الكونفالج بصير ممكن تشنجات لانه هو اصلا بيعالجشنجات فممكن انا المريض يوقفه مباشره ترجع التشنجات وتكون اعنف والسيزر بتكون هنا اعنف كيب ذا دراك اوت هنا اوف ريا ذا تدرن هذا كل ازازه وعبوه دواء احفظ هذا الدواء بعيدا عن الاطفال فهذه الجمل يعني للامانه المفروض ان المفروض انتم حفظتوها غيبا هذه الادويه بتاثر على السي ان اس لازم مريض ياخذها اثناء السياقه ولا اثناء اللي هو الاعمال الخطيره الادويه هذه تعطى بوصفه طبيه الادويه هذه ممنوعفصل اللي مفجاه هذه الادويه تحتفظ
بعيدا عن اللي هو التشرجن اي ادويه طبعا تؤثر في الاي في سايد بتعمل لي سيفير بين بتعمل لي فلوبايتس او ثرومبوفلوبايتس بتعمل لي نيرف دامجكروز فالكلام بعيد هنا بنقول لك هنا بعضه المجموعه المقبله ما بدناش نطير عليكم في المحاضره حشرح البنز زبين اللي هي قريبه من شغل الباربتوريت لكنها ايش قلنا اكثر امانا واقل في السايد هنا بنقول لك ايفيكت شكرا لحسن استماعكم يعطيكم
