Eventos Agudos na Atenção Primária à Saúde Classificação

Olá eu sou Vanessa sou enfermeira da unidade Osmar Viana e sou enfermeira da equipe da Manu e aí a gente veio para compor esse módulo né e tentar ajudar a gente no dia a dia dando continuidade àquela já tava explicando né as queixas mais comuns que a gente vem a ver no acolhimento né No momento agora da pandemia a síndrome gripal né todos os sintomas caracterizados Diarreia dor de cabeça vômito são das principais queixas que a gente costuma ouvir mas fora isso no acolhimento comum tem as crises hipertensivas de ansiedade né nódulo 5 diarreia lombalgia

os problemas de pele né lesões de pele que é bem comum Isso é o que a gente normalmente costuma ver no nosso dia a dia de acolhimento a gente como enfermeiro o principal papel da gente é criar o paciente né e o foco o protocolo que a gente segue para essa triagem é o protocolo de Manchester ele é mais voltado para um ambiente hospitalar de UPA né pela classificação em várias cores na unidade de saúde a gente faz uma adaptação para ele né para demanda que a gente costuma atender não é só os sinais vitais

que a gente avalia junto com esse protocolo né também intuitivo né de sensibilidade do profissional de ver aquele paciente aquela queixa na unidade de saúde é dividido assim a condição não aguda que é uma demanda que pode ser feito o agendamento né e as funções agudizadas o verde é um atendimento em que o paciente pode ficar tranquilamente esperando o fluxo normal da unidade o amarelo é quando o paciente ele vem com alguma dor alguma febre alguma situação alteração de sinal total que precisa ser tomado alguma conduta na hora né a gente coloca ele como amarelo

e o vermelho é um paciente que precisa de atendimento médico imediato E aí através desse protocolar a gente consegue dar um fluxo melhor para o acolhimento é outras outros atendimentos que também tem que ser feito durante o acolhimento que não é considerado uma condição agudizada né é o as condições de vulnerabilidade da população o uso de drogas né as puérperas os nódulos mamários manchas pela pele que a gente também tem que ter um atendimento molhar né voltado para esse atendimento mesmo que ele não seja uma condição aguda aí eu vou mostrar aqui para vocês dentro

do Fast médio como é que deve ser feito esse atendimento essa tela é normalmente ela preenchida pelo técnico de enfermagem né na sala de procedimento onde a ferida em sinais vitais coloca o nome do paciente e classifique ele no acolhimento lá nos naviana nesse período de pandemia a gente tá com atendimento da síndrome gripal de uma forma diferente né não acontece dentro da sala de procedimento o técnico fica bem na frente do posto e a gente que tá no computador é que faz a instalação desse paciente no teste médico né coloca o nome preencher acolhimento

e fica ali o síndrome gripal né que é importante ser usada dessa dessa fórmula no durante acolhimento aí depois vai para essa tela em que o paciente aparece no na fila né da síndrome gripal separada da fila do acolhimento comum essa outra tela é onde a gente coloca os sinais vitais né é importante que sejam colocados preenchido maior número de dados nascem gripal principalmente né é frequência cardíaca frequência respiratória e a saturação febre né que são todos parâmetros importantes para síndrome de gripal se for um paciente diabético é importante que a gente também faça aferição

do DX né E se não for feita pelo técnico porque o paciente não falou a gente manda voltar porque a gente também sabe que o suspeito de qual vídeo é importante essa medição do DX depois disso é importante a gente preencher uma evolução da forma mais completa possível né tanto para defender nosso registro como para ser uma avaliação melhor que às vezes até o médico esquece de algum dado importante e tem lá escrito no subjetivo da gente né dessa descrição Eu costumo sempre separar o acolhimento comum do gripal colocar o início dos sintomas sinalizassem um

paciente que tem alguma comorbidade se tem alguma alergia e descrever quais são os sintomas que ele recebe Eu costumo sempre perguntar todos os sintomas né que são categorizados como síndrome gripal mesmo que eles não refiram E se eles disseram que não sente Ou coloca que nega né e encaminho esse paciente para avaliação médica se necessário se não for necessário se for uma demanda que a gente consiga resolver né isso a enfermagem ela pode sim ser resolutiva e o que a gente puder resolver vai ter as medicações as orientações que nós podemos fazer né outro outra

parte importante dessa tela de acolhimento é o preenchimento do SIAPE né como vocês podem ver eu coloco ali vários relacionados a síndrome gripar às vezes pela correria a gente não consegue sinalizar todos que a gente vê mas é importante que pelo menos sinalize o de gripe né para categorizar o paciente eu não sei se vocês já ouviram né já viram essa classificação Mas é bem Ampla tem bastante pontos né do SIAPE que a classificação da enfermagem aqui eu coloquei alguns né os mais usados principalmente no acolhimento se vocês puderem depois dar uma olhada bem interessante

e é uma coisa que a gente deveria usar e pela correria usa bem menos outra coisa importante relacionada à prescrição é a nossa portaria né a portaria que defende o que pode ser prescrito pelo enfermeiro então assim a gente sabe que a demanda das unidades são bem grandes que nem todo mundo a gente pode passar para o médico e que a enfermagem é resolutiva então a gente resolve da forma que puder obedecendo as medicações que podem ser prescritas em cada programa e o que não a gente vê com o médico a gente agindo uma consulta

mais para frente mas o importante é que a gente dê fluxo para esse atendimento né pede que o paciente voltar depois alguma forma a gente tem que tentar dar fruto da melhor forma não tem como a gente passar toda a demanda da unidade para o médico a próxima aba né se a gente resolveu o problema E dispensou o paciente dispensou na prescrição na orientação e ponto se não se a gente for passar para o médico é importante que a gente seja seja feita a priorização do atendimento a gente não costuma fazer isso né mas é

uma água bem importante de preenchimento nessa classificação tem o agendamento seguro né que é um quando o paciente não tem uma condição aguda mas que ele veio procurar um atendimento mas isso é uma condição que pode ser resolvida depois a gente pode estar agendando para esse paciente de forma segura sem que ele tenha prejuízo por isso E aí a gente coloca priorização do atendimento nesse agendamento seguro e agenda para o profissional que deveria ser feito esse atendimento se ele é um atendimento que tem que ser feito no dia mas ele não tem priorização ele pode

acompanhar o fluxo normal da polimento a gente a gente marca ele como verdinho né o atendimento no dia se for um paciente que chegou com alguma alteração com alguma dor febre é algo que a gente já possa resolver enquanto ele aguarda o atendimento médico a gente coloca ele como Amarelo né que é um atendimento prioritário e o vermelho é o atendimento imediato em que normalmente o paciente tem que ser logo encaminhado para sala de observação e o médico vai fazer um atendimento imediato para ele esse paciente que eu descrevi ele tá com a temperatura alta

não é 39.1 então eu marco ele como atendimento prioritário faça a administração da medicação enquanto ele Aguarda a consulta com o médico depois de salvar aqui o atendimento prioritário aí eu vou agendar ele dentro da agenda do médico né para aguardar esse atendimento enquanto a medicação tá fazendo efeito e ele vai melhorando E aí ele já vai para a fila do atendimento do médico Olá pessoal né voltando agora né com dando continuidade ao atendimento do paciente depois que a enfermeira faz a classificação de risco na tela do médico aparece dessa forma né no caso ela

priorizou o paciente na ele ficar acima dos outros pacientes certo quando eu vou fazer o atendimento né a gente abre a tela inicial já na qual a gente faz um pequeno resumo né do quadro clínico do paciente e aqui eu quero chamar atenção para o bpa como é um bpa de eventos Agudo É importante que seja colocado o atendimento de urgência e atenção em paz certo seguindo adiante a gente tem a tela de objetivo né na qual a gente vê os sinais na enfermagem a gente vê o que a enfermeira descreveu né Na avaliação a

gente coloca o exame físico Vamos colocar também né o CID da doença ser provisório se é definitivo no caso do covid Eu só coloco definitivo quando ele tem o teste de covid positivo certo no plano a gente coloca todo o conduta que a gente vai realizar para o paciente e assim que a gente salva a tela vai para ferramentas do suor se é um paciente que eu vou resolver eu prescrevo orienta a prescrição e libera se for um paciente que merece ser avaliado na urgência emergência a gente clica na linhazinha do encaminhamento para pronto atendimento

que vai aparecer essa tela aqui aqui a gente coloca né que é um atendimento é uma necessidade de urgência né o transporte nessa primeira parte eu costumo colocar um resumo né do porque estou encaminhando e aqui embaixo eu coloco geralmente alguma medicação que o paciente que já tenha tomado em casa ou que a gente possa ter feito na Lopes caso o paciente tem essa imagem gravidade né Precisa e ficar em observação passar um pedaço na sala de observação a gente clica na prescrição médica sala de observação assim que a gente clica aparece essa telinha aqui

né que você coloca que vai encaminhar para um leite geralmente bota leito um aqui e você já coloca uma prescrição aqui no caso por exemplo o paciente da Vanessa tava com febre a gente prescreveu logo a dipirona e vai ser gerado essa prescrição aqui que a gente vai dar para a equipe de enfermagem aplicar no paciente certo assim que eu saio daquela tela é assim que fica o paciente na minha tela de Atendimento fica leito observação e aqui fica mais fácil né quando eu for reavaliar ele deu clicar novamente né na tela dele quando a

gente clica novamente aqui aparece né a admissão do paciente na observação né a gente pode estar fazendo uma nova evolução certo aqui você possa você consegue ver a questão dos sinais vitais né que aqui a parte que a enfermagem vai preencher tá E para esse paciente se eu conseguir estabilizar ele se eu resolvi ele eu posso ir na prescrição e liberar ele para casa Se eu achar que eu devo fazer mas algum tipo de medicação na observação eu clico novamente na prescrição médica sala de observação ou se for um paciente que eu chamei o SAMU

né eu faço encaminhamento para pronto atendimento que aqui também tem na aba de Conduta certo Então tudo isso que a gente falou até agora pessoal é justamente a forma como é feito o atendimento de um evento Agudo na verdade básica de saúde tá voltando só um pouquinho mais aqui para parte da teoria né Nós temos algumas modelagens de atendimento a demanda espontânea né Nós temos o acolhimento pela equipe de referência que ser uma forma que era usada antigamente né no qual é a equipe atende os pacientes que são da sua área né O Enfermeiro separa

um horário né para criar alguns pacientes de evento algum médico que fica ali na retaguarda ou Ele atende juntamente com programado dele ou conversa com o técnico de enfermagem para fazer a triagem fica enfermeiro e médico da equipe na retaguarda existe a equipe de acolhimento do dia que eu acredito que seja o que é o mais utilizado né atualmente no qual a gente tem uma equipe fixa para o acolhimento é um médico e um enfermeiro fixo eles atendem paciente de qualquer área de abrangência do posto existe também o acolhimento misto no qual ele mistura os

dois tipos acima né Tem umas vagas para os pacientes da sua área mas quando é sede essas vagas existe uma equipe fixa para o turno também um pouco mais complicado de usar né Precisa Ter grande para fazer isso e um manejo de agenda também muito bom por último tem um acolhimento coletivo né que aquele acolhimento que no começo do turno é a equipe de acolhimento faz uma roda com os pacientes de demanda espontâneo para conversar com eles e ver quais são os pacientes que vão precisar de atendimento é um pouco mais complicado de fazer porque

às vezes o paciente pode ficar constrangido de contar alguma coisa ali no meio de todo mundo não existe um modelo certo de acolhimento o modelo vai depender da realidade de cada lápis que funciona bem com a equipe de acolhimento do dia tem um hábito que funciona bem com acolhimento misto enfim vai depender da realidade de cada um aqui pessoal só para ilustrar um pouco como poderia ser um fluxo né na waps essa figura vocês desculpem porque a letra tá muito pequena que é muito grande a figura mas vocês acham ela facilmente no caderno 28 tá

tanto no Volume 1 como no Volume 2 no 2 está na página 23 não tá na página 28 certo eu não vou me prender essa figura porque a gente já desenhou um pouco desse fluxo aqui durante a aula aqui A modelagem que nós da atenção primária tivemos que adotar né foi um desafio para todos nós esse período de pandemia né imaginar como é que ficaria o fluxo né evitar paciente com queixa gripal de ficar próximo a paciente com queixa Não gripal esse aqui é apenas um modelo né para vocês darem uma olhada né do que

foi feito lá nas nove anos que a nossa unidade e da doutora Vanessa certo a gente separou um lado para gripal e um lado para comum e assim a gente ainda mantém mas graças a Deus deve estar perto da gente voltar o nosso normal de pessoal por último eu acredito que o mais importante né é a questão do trabalho em equipe se eu tenho um trabalho aqui de qualidade e eficaz a gente consegue trazer Ninguém está para o nosso paciente que é o principal motivo da gente estar ali trabalhando né então do porteiro ao médico

todo mundo tem a sua função todo mundo é importante para no final de tudo dá tudo certo e essa é a frase motivacional que a gente escolheu vai dar certo certo então toda vida que eu dei muitos plantões corrigir essas duas pandemias que a gente pegou agora nas duas ondas e a frase que me dava um fôlego a mais era passar por exemplo nafortável e ver se vai dar certo grande e vai dar certo obrigado