Então pessoal para terceira aula desse módulo 2 agora como eu disse na aula anterior vamos conhecer finalmente Então os protagonistas do sistema imunológico o que que é importante saber antes de entender os protagonistas aonde esses caras geralmente circulam que é o sangue tá então alguns desenhos na tela o sangue é um tecido conjuntivo líquido permeado por células assume-se que um adulto com cerca de 70 kg tem aproximadamente de 5,5 a 6 litros de sangue tá E que mais ou menos 55% desse sangue é uma fração líquida que nós chamamos de plasma vamos conversar sobre isso
hoje e 45% é formado por células a função do sangue todo mundo sabe mas vale a pena que repetir transporte de gases nutrientes metabólicos hormônios e ainda distribui o calor pelo seu organismo favorecer o equilíbrio ácido base e o equilíbrio osmótico do seu é corpo além de ter um papel genérico de proteção Já que as células do sistema imune como nós conversamos no início dessa aula vão estar dentro sangue então o sangue tem uma fase líquida que nós chamamos de plasma e as células tá bom E lembrando aqui que o sangue aproximadamente 92 91% do
sangue é água tá e os demais componentes como proteínas e outros sais fazem parte do restante nutrientes gases e para quem não sabe quando o sangue coagula a parte liquida que é Separa Desse sangue nós chamamos de soro sendo que o soro então é a fração do plasma onde as proteínas do complexo coagulação já foram utilizadas estão inativadas existe então aí o soro ao contato plasma onde isso está todo ativo ainda e no sangue nós vamos achar uma mistura de diferentes tipos celulares onde vão estar presente aí as hemácias que são as células chamadas de
da série vermelha do sangue tá com células brancas leucócitos que nós vamos falar de cada um hoje então é interessante ver aqui nessa microscopia eletrônica de varredura e colorida artificialmente onde podemos ver que como é um formato de um hemácia é para quem é um pouco mais velho como é meu caso aqui vai lembrar que é Márcia parece muito com uma bala da época a gente fez uma bala soft que foi inclusive descontinuada por motivos físicos já que essa forma com essa concavidade aqui é da borda da hemácia ela per um deslizamento muito mais rápido
pela superfície lisa o que acontecia com a bala soft quando a criança colocava na boca ela escorregava ia direto para traqueia causando casos de asfixia por corpo estranho no sangue além das é massa nós vamos ter que todas as células do sistema imune circulando aqui ilustrada para vocês entenderem inclusive uma relação de tamanho em relação é Márcia incluindo também as plaquetas que seus elementos figurados eu vou falar sobre elas também tá bom e eu procurei o dia todo um slide melhor do que esse Continue com esse que é do meu livro antigo sobre os padrões
de referência dos leucócitos na circulação sanguínea em relação eletrócitos em homens e mulheres e porcentagem e que já salta aos olhos aqui as diferenças de grandezas entre os elementos tá é márcias Ou eletrócitos são na ordem de 10 a 12 por é litro de sangue três unidades decimais maior do que qualquer outro tipo de leucócito na faixa aqui de mil vezes mais presente ou até mais dependendo do número aqui né E nós vamos ver que no ser humano o maior representante de leucócitos circulação sanguínea são justamente os neutrófilos tá é nós vamos falar sobre essas
células também seguido aí de linfócitos de monócitos e os enófilos os mais raros deles os basófilos basófilos e ainda nós temos aqui uma quantidade enorme né se você somar duas casas aqui né Mais ou menos 10 a 11 muito perto da quantidade de hemácias de plaquetas por litro de sangue então vendo aqui já salto aos olhos aqui que 48 a 66% dos seus leucócitos são neutrófilos e eu tenho uma história muito grande quando eu troco na minha carreira trabalhei muito tempo quando eu troco trabalho até hoje e é uma célula que como nós vamos estudar
hoje faz parte da Resposta imune é inata e rápida tá bom comecei a falar de é massa vão estudar um pouquinho melhor de hemácia agora é massa é uma célula relativamente simplificada né ela tem membrana plasmática citoesqueleto e algumas enzimas mas é basicamente uma célula recheada de uma proteína que a hemoglobina Qual que é o papel da hemoglobina carrear gases tá hemoglobina então um carregador de oxigênio especialmente de maior interesse aqui nesse momento né e é a hemácia durante a ema hematopoiese ela perde o seu núcleo dando espaço para mais hemoglobina aumentando a taxa de
eficácia de transporte gases por hemácia tá a hemácia tem cerca de 120 dias de vida mostrando então aí que a cada quatro meses da sua vida você troca todas as suas hemácias do sangue que são trocados aonde no baço especialmente e também no fígado esse processo chama hemocaterese e ele é feito é Márcia começa a expressar a sua superfície celular alguns tipos diferentes de moléculas que são sinalizadores para que no baço e na medula óssea e também no fígado essa hemato sejam fagocitados e destruídas só que eu falei no primeiro módulo inclusive que uma das
maneiras de excreção é que o corpo tem de medicamentos linkando mais uma vez viaja de administração com farmar codinâmica e imunologia o grupamento m é muito tóxico para o organismo que é um exemplo disso paciente com fratura de ossos da face especialmente da boca que ficam engolindo sangue por muito tempo pode ter certeza que esse paciente vai ter uma e vai vomitar porque o sangue é altamente é irritante para o tato gastrointestinal especialmente no estômago de um paciente que engoliu o sangue vai vomitar sangue depois tá o que que isso quer dizer que esse grupamento
M da é massa ele é tão tóxico que existe uma via de degradação do grupo M que havia da formação da bilirrubina que para julgar o grupo m para fora do seu corpo o fígado faz o quê joga junto com a bile lá no duodeno viaduto biliar toda a sua é todo seu grupamento M agora metabolizado e conjugado nas fezes então a excreção de toda essa hemoglobina que foi destruída do seu 6 a 7 litros de sangue a cada 120 dias é excretado nas suas fezes é ao longo do trajeto do bolo fecal tá bom
e a função principal da hemácia com todo mundo sabe que é gases tá bom e as hemácias ainda tem uma outra importância que eu deixei para você aqui uma Cola que ela carrega nela por algumas alguns açúcares de superfície né o sistema ABO RH positivo e negativo do sangue que é muito importante para se prever os graus de possibilidade de doação e recepção de transfusão sanguínea então já é importante saber aqui que o paciente que é AB positivo ele só doa para ele mesmo mas pode receber de todo sendo então receptor universal e na outra
ponta tá O negativo que embora só receba de um o positivo é o nosso doador universal podendoar sangue para todos os tipos de paciente Lembrando que então além de todo o papel de transporte de gases a hemácia Também é Responsável pelo seu tipo sanguíneo que tem a ver não somente com a doação de sangue mas também com os casos eritroblastose fetal quem tiver dúvidas sobre isso procura é se informar sobre esse fenômeno imunológico que é uma desconexão imunológica entre mãe e filho por diferenças de tipo sanguíneo tá bom passando aí já para parte de hoje
que a parte dos protagonistas tem imune vão começar com os mais comuns que são os granulócitos o próprio nome diz e muita gente sabe que a histologia começou na cozinha né utilizando corantes de alimentos para corar tecidos Então os nomes das células muitas vezes vem dos corantes que as coravam Então os granulócitos chamam granulócitos porque Ao serem expostos a corantes os grânulos coravam então quando essas células foram descritas há séculos atrás elas eram classificadas pela sua morfologia já que entender a função dessas células é algo muito mais avançado coisa que conseguimos fazer algumas décadas depois
né então os granulosos são células que tem grânulos mas que independente da morfologia granular eles coabitam o setor da imunidade que é o setor da imunidade inata fazendo parte da resposta inflamatória aguda e nós vamos aqui chamar essas células de acordo com a filia com a proximidade com a reatividade de corantes e quando são neutros ou Cora mais ou menos com um e com outro essas Racionais de neutrófilo secora muito bem com a eosina que é um corante todo mundo conhece né aí hematoxilina essa célula o eusinófilo e se Cora com corantes básicos é o
basófilo só que nós sabemos que essa classificação é morfológica baseada no corante ela não é suficiente para definir a célula mas de maneira interessante ela separa essas células de fato em tipo celular diferentes com funções diferentes e inclusive morfologia diferente elas poderiam ter morfologias parecidas e funções iguais sim poderia ter morfologia parecida e funções diferentes Sim Isso vai acontecer com os linfócitos por exemplo que nessas coloração os diferentes tipos de linfócitos são praticamente indestringuíveis a não ser que você faça o métodometer de fluxo então aquele legal enquanto os granulócitos são diferentes na morfologia na função
algumas células que não tem tantos grânulos e nem corram tão bem com corantes podem se parecer muito entre elas não esfregaço sanguíneo para quem não conhece pegar sanguíneo é a técnica onde uma gota de sangue é colocada na lâmina e ela é esfregada para que possa ser corada e se faça análise da célula do sistema imunológico no sangue né essas células são de fato diferentes da morfologia que a gente na função todas elas têm grânulos no citoplasma tem núcleo lobulado erroneamente muitas pessoas acham que por exemplo neutrófilo tem vários núcleos não ele tem um núcleo
só e é chamado de polimorfonuclear porque a segmentação desse núcleo não obedece um padrão específico gerando então a identidade quase que única de cada célula dessa Então é quase impossível achar dois neutrófilos que tem núcleos iguais pois a segmentação não tem um padrão específico tá bom e você topado das células têm grânulos que são específicos de cada tipo celular vamos começar Então como neutrófilo que é o mais abundante deles esse quadro embora velho fica com medo do Felipe brigar comigo tava usando imagem feia antiga né todo moderno faz os próprios cabelos os próprios gráficos tal
eu trouxe um recortado de pacote de pão de padaria aqui né que traz aqui informações interessante Olha só ele Não Para todos os tipos de granulócitos com tipo da célula tamanho número por litro Contagem diferencial duração do desenvolvimento aqui sobre a hemocitopoese essa célula e mais interessante o tempo de vida de cada célula dessa madura tá então eu vou percorrer cada um desses mostrando função e como que você os enxerga nos esfregaços histológicos Tá bom então neutrófilo aqui olha é uma célula que tem de 12 a 14 micrômetro de tamanho tá bom é o mais
abundante no nosso sangue do ser humano para quem gosta de pesquisa no camundongo não é mais abundante tá no camundongo mais abundante linfócito tá no ser humano nós temos cerca de 40 75% dessas células da saúde e são também as células que na resposta aguda a insultos infecciosos ou lesivos que alteram mais rapidamente o seu número também tá bom essas células demoram desde o precursor é anterior ao final dele né na hemocitoplasia falar um pouco disso daqui a pouco de 6 a 9 dias para desenvolverem e são células de maneira muito interessante que pode durar
horas na circulação sanguínea são células tão potentes e tão letais e tão perigosas aquelas duram poucas horas alguns dias na circulação sanguínea Então olha que interessante você tem cerca de 2 a 7 vezes 10 a 9 é mil Milhão bilhão de células tá que são a cada hora a cada dia destruídas morrem Ah mas que desperdício de imunologia eu diria controle finesse de Resposta imune foi evoluído talvez mais barato a célula e mais seguro a célula durar pouco mas ter controle tá bom então no esfregaço você vai ver essa coisa maravilhosa aqui ó essas três
se alolinhas três neutrófilos cada um com o núcleo diferente do outro no fundo aqui tá é márcias não se corram bem porque não tem DNA se DNA é ácido e o corante então é básico ele se tem afinidade um com o outro e corre muito bem tá bom E aqui mostra um desenho esquemático mostrando aqui os lóbulos do neutroff os vários grânulos e eu citei aqui para você ter guardado caso você queira estudar um dia Quais são os grânulos primários secundários e terciários o neutrófilo caso você um dia queira fazer uma prova de biologia celular
o mestrado doutorado tá aqui para você estudar não falar de todos eles mas a função primária desses grânulos é atacar células mortas e patógenos que que esses grãos fazem destroem matéria orgânica não só de bactéria não só de vírus mas também sua matéria orgânica então a formação do pus como eu falei na aula 2 desse módulo é o resultado da digestão do tecido Michel fala para mim assim geralmente quando você vai fazer uma quando você aborda uma região que tem pus Como que tá a região adjacente ali essa coleção purulenta geralmente frequentemente a gente vai
ter uma área mais avermelhada né a gente vai ter um processo é inflamatório intenso muitas vezes você tem compressão de tecido principalmente por conta dessa desse exodato na região Então você acaba tendo alteração de forma e pressão e essa compressão dependendo do tamanho ela pode levar até a perda de função da região desses tecidos adjacentes então frequentemente a gente encontra esse tipo de achado você sente que a região onde você treina ela é mais friável ou mais sangrante também sim frequentemente principalmente a gente procura né quando a gente vai fazer a drenagem de Um ab
por exemplo Qual que é o ponto de flutuação mais flácido possível que ali já é um guia para gente de como organismo conseguiu criar aquela via para expulsar Aquela quantidade de tecido de resto de matéria orgânica então a gente já utiliza essa própria via porque já uma via já até facilitada para essa drenagem então sim normalmente a gente vai encontrar uma superfície mais flácida e um tecido mais frável nessas áreas Diferentemente de quando a gente ainda tem um processo de uma celulite que às vezes você tem aquilo difuso nos tecidos uma área mais endurecida ela
ainda não foi coletada e a gente tem uma dificuldade maior para conseguir drenar esse ter sido que ele tá todo difuso nos tecidos então é uma diferença significativa interessante quer dizer eu já li um trabalho uma vez que é o seguinte seu paciente não tem neutrófilo e não faz pulso você precisa de neutrófilo e grana por tecido para que as enzimas juntamente com a matéria orgânica da bactéria tal faça essa coleção purulenta Ah então é bom não ter pus não Você não tem neutral você morre é inegociável não tem neutrófilo interessante você faz um camundongo
sem linfócito você não faz assim neutrófilo não é viável né mostrar que essa célula é tão importante para a Resposta imune que você não consegue viver sem ela né Por mais agressiva que ela seja a maior parte dos sinais e sintomas que nós vamos tratar na clínica são derivados de imigração de neutrófilos Ah então informação é ruim nós vamos ter uma aula só sobre isso que tanto que a resposta inflamatória é boa ela é ruim que no final você vai decidir se inflamar é bom ou ruim tá vamos falar sobre isso em breve isso é
que eu deixei aqui é uma micrografia eletrônica para você ver num corte como que existe a movimentação nuclear e que erroneamente para essa célula tem um dois três quatro cinco núcleos não o núcleo tem essa forma é multilobulada quando você faz um corte cada corte desse pegou um pedaço do núcleo provando aí o núcleo segmentado que é tá bom E olha que interessante você coloca essa célula in vitro e coloca uma bactéria aqui perto dela que que ela faz invicto tá pessoal isso é um vídeo da década de 50 a bactéria corre do neutrófilo esconde
entras hemácias o neutrófilo vai atrás dela ela dá de esquerda ele não desiste e pega a bactéria tá então isso acontece e não ele pega ele não para não ele continua procurando treta com outra coisa ali ó mostrar de novo agora a bactéria tá correndo e tinha outra aqui embaixo Aqui não não eu quero é você aqui ó esse cara que eu quero que não que essa aqui ó ela vai atrás correndo tá vendo parece que ele fareja a bactéria tá vendo olha só ela corre corre entras é massas dá na esquerda já era esse
a célula faz isso por você todos os dias da sua vida e nós conseguimos ver isso aí que foi filmar Na década 50 Eu filmei ano passado ano 2010 dentro do animal vivo mostrando aqui aonde tem um processo inflamatório como é que essa célula ao invés de percorrer uma placa de Petri percorre um vaso sanguíneo em direção à inflamação Tá bom moça tem essa característica né ele vai atrás do problema né E aquela célula que ela não chega separando briga chega dando voadora igual toda amigo tem que ser vamos passar para o próximo aqui agora
se a gente conta um caso Felipe que eu vou contar não Lembrando aqui agora de um outro granulocito tá o eusinófilo o eugenófilo um pouquinho maior às vezes do que o neutrófilo tá mais de número aí menor né cerca de 1 a 6% somente tem um processo de desenvolvimento muito parecido e dura pouco mas mais do que o neutrófilo o eusinófilo tá aqui para vocês vou esfregar como é que você identifica os enófilo núcleo bilobolado na forma de alter citoplasma e osinofílico óbvio aosinófilo que que é o genóficos sem mais laranja rosa tá E que
esses grânulos são grânulos básicos grânulos menores ou primários e que eu deixei também aqui para consulta e eu escutei boas a vida inteira os enófilo a célula importante em alergias infecções e tá eu tô se vocês verem então um neutrófilo em Ação um eusinófio em ação contra o helminto olha aqui ó Isso aqui é um eu minto fluorescente tá Pois é eu tô de presente para você tá isso aqui ó um eu minto fluorescente isso aqui são eusinófilos Tá o que que isso acontece na vida real o helmin tá lá na sua parede do seu
intestino morando no seu intestino e que que eu minto tem que fazer ele tem que aderir na parede do intestino para não ser evacuado com as fezes entre olhar no intestino que agarrada no intestino para não ir embora que que os enófilo faz Olha o tamanho do aumento em relação aos 19 ele fala assim que eu minto não olha lá chama a galera para brigar pelo aumento eu aumento tenta escapar e tira o rabo fora ali arrancou o rabo e os caras continua fica perto do rabo dele aqui bosta e tira o rabo continua brigando
aqui ó ah é subiu ali atrás do aumento até paralisar o aumento sensacional isso acontece olha que legal olha lá os enófilos correm imagina só isso na parede do intestino ele consegue muitas vezes soltar o aumento e aumenta evacuado nas férias mostrando por exemplo que pacientes que tem deficiência os enófilo ou animais que propositalmente é não tem os enófilos são lotados de vermes porque o eusinófilo é muito importante nas infecções helminticas tá bom na próxima aula inclusive que a gente vai ter a honra de ter o professor Bruno aqui ele vai desvendar e um hemograma
e a gente vai ver exatamente isso que o Gustavo mencionou que quando nós identificamos um aumento de eosinófilos a gente pode suspeitar já de uma infecção parasitária ou às vezes de uma resposta alérgica também né importante e agora que o último granuloso basófilo que é uma célula pouquíssima estudar por uma razão muito interessante né era extrema rara é uma célula que é difícil não esfregar-se histológico se achar uma célula dessa menos de 1% dos leucócitos são basófilos sabemos pela granulopoese que ela demora cerca de 7 dias para acabar o processo Mas não sabemos muito bem
sobre o tempo de vida dela madura já que ela é tão Rara tá aqui para vocês verem os basófilos é um granuloso também abarrotado de grânulos às vezes é difícil inclusive de enxergar aí o núcleo né também Deixei aqui para você saber em quais danos Elas têm ele tem e juntamente com outras células dos tecido conjuntivo os mastócitos eles têm receptores para um tipo de imunoglobulina é que ao se ligar na superfície do basófilo e do mastócito né provocam desses grânulos que tem o que estámina que foi alvo da aula 2 desse módulo sobre mediadores
químicos da inflamação e que muitas vezes em reações anafiláticas os antistamínicos são medicamentos de escolha para juntamente com Broncos dilatadores com vaso construtores fazer o efeito de reversão da crise que vai ser alvo inclusive de um próximo capítulo da história Marcelo fez saltes que é um curso de Emergências odontológicas Então a hora que interessante Olha a árvore que nós estamos criando para vocês de repente Estávamos falando de vias de administração farmacologia aplicada a terapia é na odontologia caímos em mediadores inflamatórios estamos em células que liberam estamina na crise anafilática que gera um procedimento de emergência
cujo dentista tem obrigação de saber como tratar e controlar então se você acredita que o basófilo e o mastócito não são importante não queira ter um paciente com choque anafilático na sua frente especialmente numa condição de você não sabe reverter porque você não teve acesso e não se preparou para o momento onde o tempo é extremamente curto para que decisões assertivas vou influenciar de maneira Irreversível na vida do seu paciente na qualidade de vida que ele se tiver após uma emergência dessa então tá tudo conectado E essa é a função da maxila fez pegar um
conhecimento tsunâmico sintetizar e te entregar conectado Olha a logo da maxila facelipse nós somos uma empresa focada em conexão no iniciativa na conexão então nós estamos tentando o tempo inteiro ao longo desse curso conectar você com as diferentes Faces da farmacologia terminologia da terapêutica da cirurgia da emergência da sênio E por aí vai tá porque o paciente é um só e fazendo um gancho aí nessa fala sua tão importante embora seja em um curso de farmacologia como vocês estão vendo a gente tá trazendo um pouco de várias disciplinas que são fundamentais aqui na prática Clínica
e sim vamos fazer uma costura gigantesca com vocês aí ao longo desse ano ao longo do próximo ano para fechar todo esse circuito claro que assim como as pessoas já estão ansiosa a gente está falando desde o último módulo Sim nós teremos um curso de emergência e obviamente quando a gente falar de choca nafilático nós vamos voltar nessa aula nós vamos trazer vocês para esse mesmo contexto para que vocês entendam histamina vocês entendam que que um choca nafilático uma paciente tem uma vase dilatação generalizada como é que a gente vai tratar adrenalinas pra gente estar
vá dilatando eu uso adrenalina Para quê Para voltar o vaso dele né ao normal Então essa correlação aqui ela vai ser muito muito bacana e a gente vai construindo esse conhecimento com vocês ao longo dessa jornada e é só a primeira né boa E lembrando que é o nosso objetivo enquanto instituição Educacional o iniciativa Educacional é trazer para você a solução não só de como extrair um terceiro molar incluso mas de toda a periferia necessária para que você entenda como que a cirurgia dessa pode ser Tecnicamente bem executada mas por trás disso como é que
o ser humano por trás daquilo reage enquanto o organismo é descentralizar o foco do procedimento cirúrgico enquanto uma oportunidade técnica e olhar para o paciente de Fora macro como ele é para isso a base tem que ser sólida e é o que você hoje que eu já parabenizo de antemão de tá aí nessa terça-feira à noite assistindo aulas de imunologia e inflamação pode ter certeza que o caminho do Sucesso É esse o da Escolha tá bom de alegria muito grande ler comentários como esse aqui do Lucas salvando minha graduação como sempre isso nos motiva né
a estar aqui todos os dias a cada vez mais trazer esses projetos inovadores e sempre contando com pessoas maravilhosas aqui como professor Michel daqui a pouco o professor Bruno Professor Aécio como vocês falaram aí no chat vai estar com a gente aqui em um dos módulos e sempre uma honra contribuir com vocês aí Brasil afora Como diria o Michel perfeito perfeito e o que a gente percebe que as centenas de pessoas que começaram acompanhando ela se mantiveram até agora então ninguém arredo o pé como a gente diz aqui em Minas ninguém solta a mão de
ninguém só serve né tamo aqui então com Eletro micrografia do basófilo mostrando aqui os núcleos segmentados e a quantidade de grânulos que são liberados aí assim que essa célula é compelida expulsar esses grânulos tá bom indo para a parte final da aula então falar rapidamente aqui dos agranulócitos né que são aí um grupo de um grupo de células da imunidade adaptativa lembrando de novo da aula 2 e aula 1 da parte da imunidade da resposta onde há uma adaptação é uma aquisição ao longo da vida sendo representante deles linfócitos dos diferentes tipos T help um
depois citotóxicos citotóxicos opressores linfócitos B com papel muito importante aí na síntese de monoglobulinas as natural Killer cells ainda existe um tipo de célula NK que tem receptor de célula T CD3 chamado natural Killer Teese e ainda o grupo dos monócitos e macrófagos que existe um estudo grande falar sobre daqui a pouquinho sobre isso como que é a dinâmica entre macróficos e monóxido no corpo qual que a característica desse grupo células com núcleo sem segmentação e citoplasma com grânulos inespecíficos geralmente lisossomos tá lá na minha figurinha de novo papel de pão mostrando ali o linfócito
como a célula é entre 6 a 15 micrômetros tá uma célula aqui que conta aí com mais ou menos entre 20 a 50% do hemograma demora uma dois dias para desenvolver e não sabemos quanto tempo de vida ela pode ter já que tem linfócito que podem morrer no Timo com horas de sobrevivência e linfócitos da Resposta imune de memória que vão estar com você a vida toda conferindo você a imunidade adquirida permanente como por exemplo nós temos nas vacinas é que dura às vezes anos e até a vida toda tá bom o impostos essa célula
aqui com raro citoplasma núcleo arredondado bem globoso na microscopia é eletrônica mostra que esse núcleo grande Tá e depende do linfócito você vai ter a mesma imagem como eu disse no início mas funções completamente diferentes os linfócitos B são aqueles que dependendo do estágio maturação sintetizam os diferentes isótipos de anticorpos IgG e gea e GD e g m g é que em conjunto vão neutralizar o organismos invasores e ativar a cascata do complemento tá existe um termo muito interessante que chama opcionalizar opcionalizar é quando o anticorpo adere na parede de uma célula ou de um
micro-organismo ou de um antígeno e facilita a sua gostosa de maneira interessante o termo opcionalizar vende temperar option é tempero temperar para outra célula comer tá então essa opçãoização feita por anticorpos só que elas só é possível que você tem células B sintetizantes corpos Além disso tem as células ter que ter um número enorme de células th1 th2h19 que nós não vamos falar hoje aqui sobre isso tá mas que tem a função não somente secretar citocinas por serem derivadas de linfócitos mas também fazer uma Cross reatividade com células b e ainda ativar uma outra poção
extremune e nada que são os macrófagos e de novo lembrando a nossa amiga natural que o céu aqui que mata céus infectadas por vírus ou tumores lembrando o melhor antes do moral que você pode ter é o sistema imune Então antes de prescrever medicamentos com cunho e monossupressor E anti-inflamatórios lembre o melhor um dos melhores antitomorais que existem aos fim aqui falar dos monócitos né que são células enormes em relação as outras células grandes é com a contagem diferencial em torno de 2 a 10% demora cerca de dois dias para serem feitas podem viver anos
no organismo dependendo do desfecho que elas levaram quando chegar até o tecido Já que no sangue circulante Elas têm pouca função a função do monstro ela é muito mais revelada e estudada quando essa senhora é recrutada do vaso para o tecido no tecido ela pode durar Dias fazer a função e morrer ou pode dependendo da desocupação de nichos previamente ocupados por macrófagos teciduais o macrófago morreu ou foi morto por algum processo abre uma cadeira o monócito migra e Pode ocupar essa cadeira se diferenciando ou agindo temporariamente como macrófago quer dizer que macrófagos são derivados de
monócitos Não está errado já não é mais verdade tá porque pelo menos na embriogênese os macrófagos chegam no embrião quando ainda nem há monócitos Pode ser que monócitos possam assumir funções de macrófagos depois sim mas na embriogênese e na hemocitoplasia intra-uterina a colonização dos tecidos por precursores de macrófagos antecede a produção de monócitos inviabilizando e a máxima que monócitos são precursores de macrófagos Nem sempre tá mas quando isolados do tecido os macrófagos se assemelham muito aos monócitos e no tecido os macrófagos compartilham as funções dos monócitos que é fazer fagocitose apresenta antígenos e liberar enzimas
que vão digerir Tecido tá bom parte final aqui do meu esquema plaquetas que não são células mas são elementos figurados derivados de células que são os Mega ossos vou falar disso para você agora extremamente abundante no sangue tempo de vida curto entre 8 a 12 dias o que nos dá janela terapêutica de que como plaquetas não são células e são fragmentos se você usa aspirina que é o inibidor Irreversível da Ciclo oxigenase se você boiou Agora continua com a gente que vai ter um módulo só diante anti-inflamatórios na esteroidais tá que é um inibidor Irreversível
da ciclofenase se inibiu cox na plaqueta ela não tem núcleo ela perdeu a função de cóccix para sempre aí você escuta assim quando o paciente suspende o AAS é ideal esperar cerca de 7 dias mais ou menos para que você tenha um paciente com níveis de coagulação normal porque sete dias porque o tempo necessário para que as plaquetas sejam reproduzidas e reciruem agora na ausência de inibidor Irreversível que é o ácido salicílico para que então você possa ter certeza que as suas plaquetas já não sofrem mais ação do AAS tá o Sales selato ou ácido
salicílico é um dos poucos fármacos conhecidos que inibem irreversivelmente a ação da Ciclo oxigenase como plaquetas não sintetizam mais cóccix elas ficam perturbadas aí pelo período que vivem de 8 a 12 dias tá as plaquetas então como eu disse tem origem no Mega ariócitos né Deixei também aqui constituintes de dentro da plaqueta você vai achar granos quer dizer que plaqueta não faz proteína não ela tem RNA ela tem proteínas mas ela não tem uma alta capacidade não tem a mensagem nuclear da tela Eu não disse que ela não sintetiza proteína Eu disse que na questão
da Aspirina a o grau de inibição é tão alto que é mais seguro esperar reciclagem completa das plaquetas tá bom E como é que elas são formadas elas são formadas lá elas são esses sujinhos aqui no esfregaço pontinhos elas são formadas pela destruição ou fissão de uma célula que era redondinha que a médica que vira e como se fosse uma célula cheia de prolongamentos e se explode a bosta que gosta de vídeo Olha esse vídeo que eu peguei aqui tá vendo esse esqueminha aqui o mega carioca vai crescendo crescendo dá esse prolongamentos e vira plaqueta
né a gente achava que plaqueta só na medula né Olha esse vídeo aqui isso aqui é uma se escondendo esse coração pulmonar tá mostrando aqui em verde plaquetas que por marcar em Verde também marca quem o mega carioca Olha o nosso brother lá ó olha na setinha aqui ó vai aparecer um mega off aqui ó olha aqui o que acontece com ele então sensacional Olha só de novo aqui ó ele é médio no pulmão explode liberando as plaquetas para circulação sanguínea filmando aí olha exatamente a imagem que a gente via nos Livros agora mostrado em
vivo com a formação pulmonar Esse é um paper da Universal Diego na Califórnia lindíssimo mostrando a formação de plaquetas do pulmão tá bom revisão básica aqui então para ir para a parte final as diferentes Faces dos neutrófilos tá do Zeus e nófilos no esfregaço sanguíneo se você tem dúvida olha para o citoplasma mais mais claro núcleo bilabular do meu trófilo mas euzinofílico multi bilobado eosinófilo lotado de grânulos você não consegue ver nem o núcleo basófilos grande grande grande com o núcleo aparecendo uma ferradura um rim olha compara sempre com hemácia tá a gente tá grandão
aqui monócitos quase sem citoplasma praticamente um núcleo pairando pelo esfregaço linfócitos tá e a última coisa que vai vir com a surpresa para vocês aí a hemocito apoesi que é como que essas células Todas têm origem e que vão passar a circulação sanguínea ela acontece em locais diferentes ao longo da sua vida começa lá no saco vitelínico quando você tá ainda na barriga da sua mãe durante os tempos de vida uterina ela passa por base por fígado e depois de um tempo a medula óssea que então tá sendo colonizada assume parte do papel de hemocitopose
e existe um trabalho do meu grupo mostrando que o fígado que anteriormente ao nosso trabalho se acreditava que parava a hemocitoplasia ainda intra uterina nós mostramos quem recém-nascido junto com a medula óssea o fígado ainda mantém um papel importante em camundongos mas especialmente seres humanos e ainda maturar as suas células imunes nos primeiros momentos da sua vida mostrando então que como eu falei na primeira aula que o fígado recebe o sangue do sistema Portal E se o fígado eu disse na criança ainda faz hemocitopoese alimentação da criança vai levar via sanguínea por fígado todos os
antígenos que ele ou ela se alimentarem e vai ter contato direto com as células termimune sugerindo então que na criança como as hemocito apoes ainda continuam no fígado se você alterar a alimentação você vai alterar a maturação da Resposta imune e o nosso laboratório tem um trabalho maravilhoso que provou que isso é verdade como se você desmama uma criança prematuramente ou um camundongo prematuramente a alteração abrupta na dieta vai levar antígenos diferente para o fígado que estava o seu papel de maturação dos termimune e até quando esse bicho está diferente para sempre as avaliamos até
o final da vida do animal esse animal tão diferente Quer dizer então que existe uma relação direta entre fármacos administrados na primeira infância metabolismo de fármaco no fígado Resposta imune hemocito apoesi em crianças que ainda acontece no fígado Então olha que legal une de novo a farmacodinâmica farmacocinética vídeo administração farmacologia que você vai atender crianças e vai para escrever medicamento para eles e maturação [Música] hepática de novo é tudo uma coisa só tá bom deixei esse gráfico aqui mostrando a parte primitiva dentro do saco veterinico a parte hepática esplênica na fase embrionária e depois como
que a medula óssea assume essa função e mostrando que a Gênese e o resumo da poesia são células tronco polipotente que em algum determinado momento seguem um caminho de acordo com fatores epigenéticos e fatores de expressão gênica para os diversos meandros da hemocitopoese representado aqui nesse esquema mostrando como que uma única célula pura impotente pode dar origem a qualquer célula do seu sangue tá esse quadro ele é muito importante como a base inclusive para o nosso próxima nossa próxima aula desse bloco que a aula de desvendando hemograma aqui quando o doutor Bruno Ramos onde parte
dos problemas que nós vamos perceber no exame de sangue é justamente alteração no número dessas células mas também do aparecimento de células que não deveriam estar no seu sangue normalmente configurando aí doenças de fundo hematológico tá E essas células todas são feitas depois no adulto dentro dos Ossos é chatos e longos Onde existe medula óssea mostrando que os seus ossos além da função de sustentação e reserve dinâmica de cálcio e fosfato ainda brigam dentro da medula óssea bilhões de células por quilograma de peso corpóreo tá e uma histologia que mostrando a quantidade de células imunes
em todas as fases diferentes de maturação só com citometria de fluxo você vai poder medir isso tá e o nosso grande Senhor mapa mental Felipe Jagger fez para vocês de surpresa mais um mapa mental que vai estar disponível na plataforma evermart para vocês em forma digital de uma análise dos três principais grupos de células do sangue periférico juntando e o eritrograma com o leucograma para que você possa ter em mãos junto com a aula que vai vir daqui a pouquinho um conhecimento completo da célula do seu corpo fechando aí mais essas do modo 3 sobre
os protagonistas semimune Muito obrigado meu querido Michel com mais uma aula é muito bom Espero que este tenha te ajudado a entender que essas células que você até então colocava elas num lugar chato enjoado da imunologia da energia solar na sua vida do Ciclo Básico essas células cara então aí o tempo inteiro a seu favor e é fundamental que você entenda a função delas e como ela se correlacionam com sistemas que compõem o seu maior alvo que é o paciente bom fica ligado aí dois minutos a gente reformular a sala aqui Central doutor Bruno aqui
já tá ali fora esperando tá para conversar com você sobre a aula inédita de desvendando o seu hemograma seu passaporte para entender os exames de sangue do seu paciente Obrigado aí dois minutinhos a gente volta já valeu pessoal
