Então pessoal é seguindo Então já fizemos uma introdução nas primeiras duas aulas sobre o cuidado do paciente já falamos um pouco sobre risco cirúrgico e vamos falar agora então começando aí de fato agora cada vez mais específico a parte farmacologia e antes de falar sobre todas as drogas vamos falar como que elas são administradas Tá bom então a escolha de uma via de administração ela vai ter um efeito muito importante na velocidade e na eficiência que uma droga atua O que quer dizer isso o medicamento enquanto ele tá fora do corpo do paciente obviamente ele
não tem nenhum efeito terapêutico no paciente mas a maneira pela qual você vai administrar esse medicamento que hoje nós vamos conversar hoje sobre as diversas maneiras possíveis vai influenciar muito em como esse medicamento Vai Agir é fato que o dentista tem uma atuação limitada enquanto viaja de administração quer dizer das diversas vias existentes poucas vão ser utilizados pelo dentista o que não te impede de conhecer e saber todas elas hoje por uma questão de síntese nós vamos focar nas mais utilizadas pelo dentista ou naquelas que é importante ele ter conhecimento até para informação do próprio
paciente tá bom E como é que você vai escolher uma via de administração independente você ser dentista ou não já que nós falamos aqui hoje para um público que é de odontologistas de dentistas mas que tem contato com as diversas áreas da saúde pública e saúde privada também então primeira coisa você vai escolher com relação ao paciente que é sempre o foco do seu tratamento se o paciente vai ter adesão a via que você quer administrar se existe algum tipo de Patologia existente que te impeça de administrar por aquela via o nível de consciência do
paciente que vai inferir aí algum impedimento físico de acesso a vi que você quer administrar vamos falar daqui a pouco sobre isso mas isso é quando se tange ao paciente mas também se tange ao medicamento que você vai as propriedades físico-químicas do medicamento que vai ter influência gigante você vai poder ser administrado por uma via ou por outra e o que e enquanto propriedade físico-química o tamanho da partícula e da formulação desse medicamento e da farmacocinética que é alvo específico de uma aula desse módulo que a terceira aula que nós vamos conversar quarta aula que
nós vamos conversar também nesse modo sobre isso e por fim Qual o efeito que você espera dessa medicação se você quer um efeito sistêmico ou efeito localizado quer dizer se você que é um efeito que seja só específico de um local do corpo ou se você quer que isso tem um efeito é geral o sistema com paciente a latência e que ela atença é o tempo entre o início de uma atitude e o efeito Então essa latência quer dizer se você quer que a droga tem um efeito imediato ou se você quer que ela demore
um tempo para ser é absorvida e que tem um efeito que pode te guiar Inclusive essa latência ela pode ser proposital você quer que de fato isso tenha uma demora ou você sabendo a latência você programa administração de acordo com a farmacocinética desse medicamento nós vamos discutir isso daqui a pouco no Próximo módulo É difamaxinética dinâmica e ainda você tem que ter clareza da farmacocinética do medicamento para que você ao escolher a vida de administração você tem aí uma previsão da duração do efeito e tô colocando para vocês aí então um resumo dos cinco certos
que vão te ajudar na escolha da via de administração do medicamento primeiro se o medicamento é certo para o seu paciente segundo se havia que você vai administrar ela é correta terceiro se o paciente é elegível para que ele medicamento e para que ela via se a dose que você tá administrando tá correto especificamente ainda o tempo entre as doses esses cinco guias vão junto com seu conhecimento farmacológico chegue a se a via certa de administração ela é a mais adequada para o seu paciente então eu vou fazer um resumo aqui de quais as principais
vias de administração existentes você pode fazer administração via oral via sublingual que embora é a língua esteja na cavidade oral administração por via oral se presume que o medicamento vai ser engolido enquanto na Via sublingual se presume que ele vai ser majoritariamente ou preferencialmente absorvido pelo plexo sublingual e não sim e não pelo prato é digestório o que não quer dizer que ele não vai ser mas majoritariamente ele vai ter uma absorção sublingual tá ainda Considerando o trato gastrointestinal que começa na boca existe ainda uma aplicação retal restrito alguns tipos de medicamentos específicos e os
medicamentos também podem ser injetados Ao serem injetados normalmente se uma seringa com uma agulha para fazer essa injeção tá ele pode ser injetado por via intravenosa ou endovenosa por via intramuscular houvia subcutânea existe ainda que elas aplicações que podem ser epiteliais que se coloca aí um tecido epitelial a priori né sendo ele uma pele uma mucosa uma córnea por exemplo tá existe ainda outras vias menos comuns mais de interesse por conhecimento geral via auricular tá é que se presume colocar perto ou ou ao longo do Pavilhão auditivo uma via intra arterial que é raro se
injetar algo dentro de uma artéria e o motivo pelo qual isso é raro porque pelo calibre muscular da artéria o Lumen arterial é reduzido em relação a um vaso como por exemplo a veia arterial ela é de acesso limitado e ainda havia intracardíaca aquela onde o medicamento é injetado direto no coração uma parte é importante da história do cinema mostra isso um filme que eu amo inclusive os maiores filmes da humanidade pup Fiction para quem já viu o Pulp Fischer existe uma ingestão intracardíaca que é feita no coração quando a uma turma tem uma uma
overdose aí de uma droga e o John Travolta injeta ali numa parte até cômica do filme dentro do coração direto dela tem uma um despertar súbito mostrando o quanto essa via cardíaca distribui o medicamento de maneira aguda né existe ainda uma via epidural extremamente limitada procedimentos médicos onde é depositado uma área muito frágil é entreli as meninges tá uma via intratecal também muito próxima da IP dural em termos de utilização também para tratar doenças específicas temos nervoso central de dor neurogênica tá uma via intra-ocular quase que restrita aí a procedimentos oftálmicos uma via uretral e
outra via vaginal onde essas vias são muito restritas a aplicações que embora sistematizem só aplicações onde o tratamento e a concentração do medicamento é muito mais esperada numa região localizada Tá vou falar um pouco então da via mais comum esmagadoramente comum que o dentista vai utilizar que havia oral Então vou focar muito na via oral nesse curso que é aonde nós dentistas mais utilizamos tá Quais são as vantagens Por que que nós utilizamos muito a via oral basicamente porque a Adesão dela é muito boa paciente raramente se opõe a tomar um medicamento por via oral
e essa altíssima adesão da via oral é inclusive um grande line para que todos os medicamentos a princípio sejam preferencialmente entregues ao paciente por via oral quer dizer é os medicamentos se possível quase todos eles na farmácia o melhor e mais fácil para por via oral um grande percalço da ciência até hoje por exemplo é não ter desenvolvido até hoje insulina por via oral já que o metabolismo dela ao longo do trato digestório inviabiliza mas existe uma lacuna e um desejo grande de medicamentos crônico até então somente injetáveis pudessem por via oral qualquer motivo a
Adesão tá outro motivo extremamente importante que é indolor a maior parte medicamentos por via oral são medicamento de menor tamanho que não causam dor nenhuma no máximo um desconforto na deglutição de uma cápsula ou de uma traje a maior mas é algo relativamente indolor e ainda por ser algo por via oral você pode controlar o sabor muito importante aí para medicamentos dado para crianças onde o sabor pode ser corrigido Lembrando que existe uma determinação para redução da quantidade de açúcar no medicamento como corretor de sabor não somente pela parte Odontológica de se aumentar a chance
de cárie mas também pelo fator nutricional já que esses medicamentos podem ser aí é usados e somados a carga nutricional de uma criança outra outro motivo importante também a praticidade né É você pode tomar um comprimido em qualquer lugar simplesmente com um pouco de água e transportar com segurança isso em qualquer lugar e os medicamentos via oral como eles são só engolidos o custo desse medicamento é muito pequeno então isso são os motivos pelos quais a via oral é tão importante e não precisa explicar aqui como é que por via oral né você recomenda o
paciente pegar um comprimido e engolir com cerca de 200 ml de água porque a 200 ml de água é uma quantidade suficiente para que esse medicamento não fique aderido na porção inicial do esôfago e possa causar ali uma lesão local no esôfago e 200 ml de água é um copo padrão onde o paciente pode tomar essa quantidade líquido sem nenhuma dificuldade né não se recomenda tomar medica via oral nem com leite nem com refrigerante com nada disso a recomendação é com água para que você não tenha nenhum tipo de risco a medicação Já que é
outra soluções podem interferir na absorção e até mesmo no efeito inicial do medicamento bom é como é que isso acontece quando é por via oral então só lembrando basicamente aí a o primeiro órgão onde o medicamento vai ter qualquer tipo de absorção ou é ação é o estômago né Lembrando que na cavidade oral embora possa ter digestão inicial de alimentos a não ser que seja feita a administração sublingual não se espera nenhum tipo de absorção na cavidade oral geometicamente designado pela Via pela via oral e nem no esôfago já que o esôfago é um tubo
de passagem simples no trato gastrointestinal já no estômago esse medicamento dependendo da formulação dele vai sofrer ou não ação do estômago né então ele pode ser fragmentado ele pode ser diluído tá e dependendo ali do conteúdo estomacal do medicamento da farmacotécnica que esse medicamento foi submetido ele vai ter um grau maior ou menor de absorção pelo estômago lembrando então que se o medicamento não tem recomendação de ser fracionado você não deve alterar a farmacotécnica do medicamento que a ciência que estuda a maneira pela qual o medicamento pode ser entregue pelo paciente então se ele é
se ele vem numa cápsula você não deve abrir por na colher e tomar você tá na cápsula Porque deve ser colocado na cápsula se ele é um comprimido que não tem o friso para quebra não quebre porque ele pode ser propositalmente protegido externamente para que você não confere a dinâmica absolutiva desse medicamento e se ele é um líquido Simplesmente faça administração sem diluir porque ele pode também ter propriedades alteradas de acordo com é a sua diluição especialmente se não for diluído no diluente recomendado pelo medicamento lembrando que quando o medicamento chega na farmácia ele já
foi não só testado na sua eficácia Mas ele também foi testado na sua farmacotécnica aquela maneira que ele chegou lá não era que ele tem que ser administrado né lembrar de entender muito bem como cada medicamento administrado antes de passar paciente tá bom Outra vantagem também do da via oral é que ela pode ser razoavelmente revertida caso o paciente tenha feito o uso inadvertido de quantidade ou de medicamento quer dizer que a lentidão relativa da absorção te dar uma janela de lavagem gástrica caso o paciente de maneira intencional ou não tenha feito uso medicamento paciente
por exemplo que tentam autostermínio com medicamento no meio do caminho pode passar por arrependimento o que dá uma janela aí de lavagem gástrica podendo aí salvar o paciente tá bom E além disso como a distribuição do trato gastrointestinal é lenta evita e Picos de drogas reduzindo então aí os efeitos colaterais ou medicamento tá bom Quais são as desvantagens da via oral não são muitas Mas podem ser limitantes por exemplo como foi dito no último é na última aula desse módulo Michel comentou muito bem o medicamento tá sob controle do paciente né ele tem que ir
lá pegar o medicamento engolir o medicamento Se ele não quiser fazer isso e não vai fazer então você precisa da cooperação do paciente diferente de um paciente internado em pronto-socorro onde a administração não está sob controle dele tá sob controle do enfermeiro do médico né Além disso caso você precise de um efeito rápido a via oral não é a indicada já que existe uma latência E por que que existe lá tensa porque ele tem que ser absorvido pelo trato gastrointestinal eu vou falar um pouco mais disso daqui a pouco sobre o trânsito do medicamento dentro
do corpo e além disso a desvantagem é que ao administrar por via oral pela mesma razão que eu disse agora Esses medicamentos sofrem metabolismo primeira passagem vamos falar sobre isso também então para quem não entende muito bem Vai uma revisão do sistema circulatório em geral então nós temos duas circulações corpóreas divididas aí entre circulação cardio pulmonar onde o sangue vai do coração para o pulmão para se oxigenado e voltar para o coração e do coração para o corpo coração onde o sangue é distribuído por todos os órgãos só que interessante lembrar que tudo que você
administra por via oral sendo medicamento alimentação Obrigatoriamente vai ser absorvido pela malha vascular gasto intestinal que envolve os vasos não só do intestino e estômago como também os vasos do baço tá então tem uma circulação é mesentérica que envolve todos os órgãos intestinal que antes de chegar no Coração passa pelo crivo do fígado Esse sistema é chamado o sistema porta hepático o nome é muito bonito né aveia porta como da maçonar slide aí é aveia onde tudo que sai do trato gastrointestinal entra pelo fígado e corre por uma malha gigante de capilares hepáticos que propositalmente
tem um fluxo sanguíneo muito lento que vai permitir aí que esse sangue se Espalhe por todos os hepatócitos que é a unidade metabólica funcional é prática para que ele seja e aferido pelo sistema pode quer dizer o fígado não existe para destruir o medicamento mas como o medicamento é um xenobiótico né é um algo que está fora do normal do seu organismo Ele é auditado pelo fígado antes de chegar no sistema circulatório geral e isso por consequência gera o metabolismo de primeira passagem por isso que esse caminho todo aqui tem que ser percorrido antes do
medicamento poder fazer qualquer efeito O que justifica e a latência que nós conversamos é de uma das desvantagens da via oral tá que é completamente oposto da administração intravenosa ou endovenosa que nós nem dizemos sobre absorção já que ela é completamente capturada aí pelo sistema vascular vai passando aí todo aquele trato gasto intestinal que o medicamento por via oral tem que passar eliminando aí esse efeito de primeira passagem explicando porque que medicamentos que por via oral são contra indicados podem ser então Ultra indicados confia endovenosa fazendo a junção para vocês entenderem que havia de administração
a desvantagem de uma pode ser a indicação da outra então se você fizer um diagrama as vias se encontram onde termina a vantagem de um e começa a vantagem da outra você não quer desvantagem de uma pode ser indicação de outra tá bom e o que que esse metabolismo era passar por que que é importante saber disso não é porque só o dentista tem que ter ciência que tudo que ele dá por via oral é importante o paciente mas porque entender isso é importante como profissional de saúde o metabolismo de primeira passagem ou efeito de
primeira passagem é um termo utilizado aí para mostrar para explicar que a droga que foi absorvida pelo intestino vai primeiro passar pelo fígado primeira passagem não é negociável entrou pela via oral tem que passar pelo fígado se você não quer que algo passe pelo fígado não use a via oral tá bom e quais são as consequências de se entender o metabolismo primeira passagem primeiro que como ele é basicamente parte dele destruído pelo fígado você pode ser pode ser necessário a dose muito maior do medicamento por via oral do que por vinho endovenosa mostrando aí então
que a dose do medicamento depende o que da Via então não existe dose fixa de medicamento Depende de qual via vai ser administrada já que por via oral você administra mais já contando com a perda para que você tenha uma quantidade plasmática suficiente que pode ser extremamente tóxica se administrada por via endovenosa logo não há uma comparação direta entre doses se você desconsiderar a via tá E com isso como cada paciente está sujeita um tipo de metabolismo as doses por via oral são geralmente aproximadas então uma dose para um paciente tem pode necessitar alguma adequação
do profissional por via oral já que ela ela não varia só com peso mas também com a extensão do metabolismo da passagem que quer dizer mais ou menos de quão metabólico eficaz e rigoroso o sistema hepático do paciente metabolismo então lembrando você que faz odontologia e acreditava que não precisava entender nem de circulação nem de metabolismo quando você administra um medicamento para o seu paciente ele pode não ter o efeito que você quer não porque não funciona mas porque o seu paciente é diferente dos demais e você tem que entender que por uma doença hepática
prévia Como já foi mostrado aqui na aula é dois desse modo muito bem discutido aqui pela Michel pacientes com problemas hepáticos podem ter alterações significativas em como ele reage ao medicamento olha um exemplo legal tirado da bula aí de um medicamento muito utilizado tá após você dar por via oral o diclofenaco Se você dá por via oral você vai atingir uma concentração plasmática metade do que você tivesse dado a mesma quantidade por via intramuscular mostrando aí que a eficácia da viola ao é limitada porque quer dizer então você vai dar intramuscular não você tem que
só entender que Aquela quantidade que você dá para via oral ela é diferente intramuscular que o dentista embora não use com frequência ele pode solicitar drogas por via intramuscular entendendo os benefícios e as limitações e o importante disso é que a sabendo do que é metabolismo era passagem nasce um outro conceito importante para o dentista depois do Estudante o que que é biodisponibilidade é tudo aquilo que não foi destruído a primeira passagem é o que sobra da droga contratada por via oral que no caso como mostrei anteriormente ali metade do que se deu daquele medicamento
foi destruído no fígado e só sobrou minha taxa o paciente logo a dose necessária para que se alcance uma concentração eficaz tem que ser Dobrada tá bom E esse gráfico aí mostrando como que a diferença da concentração plasmática quando você dá uma droga por via oral e por via endovenosa né lembrando aí que geralmente se mede a área sobre a curva né que é se a UC em inglês Olha que legal ó quando você dá uma injeção Você tem uma concentração plasmática imediata gigante que vai caindo com o tempo mas se você dá uma via
oral você nunca vai conseguir o pico que você dá para o Via endovenosa porque o endovenoso vai passou todos os problemas e limitações que a via oral te imprime tá que pode ser usado inclusive em benefício do paciente já que esta via aqui embora seja vantajosa enquanto quantidade medicamento proporcionalmente os efeitos colaterais adversos também são esperados tá bom a segunda via também muito utilizada pelo dentista é havia sublingual Essa Via sublingual Qual que é o pretexto anatômico né vale a pena também consultar o nosso módulo de anatomia do nosso curso de cirurgia anatomia mostrando que
logo abaixo da língua existe um plexo vascular muito rico muito irrigado se você tá em casa agora aí quiser vê-lo só você no espelho levantar um pouco a língua tentar colocar a ponta da língua lá no seu incisivo central superior olhar no espelho existe uma região mais arroxeada mais avermelhada essa região do plexo vascular sublingual que é basicamente um portal que você consegue administrar drogas muito perto ou mais perto possível de um administração endovenosa tá Quais as vantagens Então dessa via sublingual se você reduz a latência em relação a via oral deglutida né já que
você ganha a circulação sistêmica é muito rapidamente o bosta você já você já teve oportunidade de prescrever medicação por via sumindo novos pacientes Já sim pessoal da implantodontia prescreve muito também pós-operatório de cirurgias relacionadas aos grandes enxertos né o Toragesic É uma medicação sublingual onde aí a turma da implantodontia usa bastante Apesar assim Felipe cirurgia oral menor dificilmente eu prescrevo mas a turma da implante gosta ele utiliza bastante perfeito e legal tô falando perfeita igual Michele perfeito perfeito mas é como você mencionou perfeito [Risadas] muitos medicamentos onde onde o até mesmo cirurgião dentista pode até
fazer uso disso para efeitos cardiovasculares imediatos emergenciais onde Às vezes você não tem um medicamento para dar um endovenoso então muscular você pode utilizar também um dos medicamentos utilizados aí nas emergências é o isordil Né que é um vasodilatador coronariano que muitas vezes acaba sendo prescrito pelos pacientes que tem aquele quadro de angina instável que tá ali evoluindo para o infarto aí a medicação é prescrita de maneira sublingual pela necessidade exatamente do efeito mais rápido então é isso que o Gustavo tá trazendo para gente é muito importante para que a gente entenda basicamente Qual que
é o objetivo terapêutico E aí sim a gente vai avançando com a melhor via com base na nossa necessidade né isso tem que saber também que existe a possibilidade né e lembrar que quando você prescreve uma medicação sobre igual o paciente é importante explicar para ele que ele não deve engolir a medicação entendeu de fato manter o comprimido pressionado pela própria língua nesse plexo que tá aqui mostrado nessa imagem você vê aqui ó olha olha super vascularizada aqui é a vontade de dizer Ok você usa a drenagem da boca se é drenagem se subentende que
a drenagem venosa que vai para casa superior saindo da circulação porta o que é que você utilizaria pela via oral e isso faz o que aumenta a biodisponibilidade que é o que o resultado do que não foi destruído ou biotransformado melhor dizendo pelo fígado pelo trato gastrointestinal via a porta Então essas é interessante ter colocado Esse Gustavo que tem algumas situações não sei se já viveu isso também Felipe é de Alto término da cirurgia a gente passavam histórias de Zika sublingual e o paciente com a língua toda anestesiada ele não conseguir manter essa pressão né
do cumprimento um comprimido e às vezes você olha um comprimido já tá fora da boca do paciente e ele não percebeu isso acontece Às vezes é interessante essa correlação com isso né que vem ali por exemplo os exemplos igual o Felipe já disse né Li tudo glicerinas e alguns medicamentos onde você vai basicamente tratar condições onde as suas via ou circulatórias estão atingidas que são momentos onde você não pode negociar muito com o tempo né já que o tempo aí é seu inimigo nesse caso você usa aí uma via mais rápida e como desvantagens como
o Michel já adiantou além de poder irritar a mucosa de acordo com a medicação o paciente por algum alguma ou ansiedade ou inexperiência ou até mesmo a perda da sensação e da coordenação motora da língua ele pode engolir o medicamento que aí você perde completamente esse essa vantagem da via oral Além de que os medicamentos é pela farmacotécnica pode não ser tão saborosos e isso gerar um desagrado no paciente temporário pelo sabor Tá bom e como o dentista trata da cavidade oral que faz parte do divulgaço intestinal é obrigatório você entender sobre a via retal
tá é quais são as formas disso são Lembrando que a região retal ela é também uma região de absorção alta e que muitas vezes se assemelha a uma administração onde o metabolismo primeira passagem é muito reduzido Então ele pode ser feito por drogas líquidas por drogas em forma de supositórios tá ainda é lembrando de medicamentos que podem ter efeito somente local geralmente de uso restrito médico mas importante o profissional é odontológico saber também porque pacientes acamados e que não tem condição de tomar medicamentos ou por via oral ou por qualquer limitação farmacotécnica é vascular podem
ter uso desse medicamento via retal e o perfil mais comuns lá são crianças pela falta de cooperação muitas vezes da via oral ou idosos acamados tá as vantagens é que pacientes inconscientes e não cooperativos são elegíveis para esse tipo de administração como não passa pelo trato gasto intestinal superior estômago intestino pode evitar náuse vômito Lembrando que o dentista é um profissional a nível hospitalar ele tem que entender da dinâmica e dos Desafios de nível hospitalar e como não sofre ação tanto do suco gástrico quanto das enzimas intestinais é uma via de degradações matemática baixa e
a desvantagens obviamente baixa aceitação e adesão pelo desconforto que o paciente pode causar e por questões culturais também havia é pouco aceita e ainda há uma metabolização pressistêmica já que nesses segmentos proximais do intestino aqui podem ter enzimas do grupo do citocromo que podem de fato destruir essa droga e como a parte retal tem ainda efeito voluntário do paciente ele pode expulsar esse medicamento ou ter algum interação com conteúdo retal Então tem um efeito imprevisível Lembrando que a via retal faz parte do gato intestinal do sangue intestinal onde a boca é o início então o
dentista tem que entender do segmento completo tá bom indo aqui para parte final já falar então das vias que embora não são muito utilizadas pelo dentista mas também podem e transitam no Dia a Dia do Dentista via intra intravenosa intramuscular e subcutânea qual que é aí a intercessão entre elas elas estão em contato íntimo com a superfície Corpore a pele tá a introvenosa Geralmente se usa vasos veias superficiais né vou falar um pouco disso daqui para frente tá lembrando então aqui da anatomia da pele rapidamente né para quem faltou áudio histologia ou achou que está
importante para o dentista a pele é formada é um dos maiores órgãos do corpo né em alguns livros falam maior outros fala que perde aí põe endotélio mas é o maior do corpo sendo que ele tem uma camada que é epiderme né que cobre a pele e a Derme e a hipoderme muitos livros não consideram como parte da pele e outros sim mas aí podemos esse tecido subcutâneo aqui que aonde a Derme repousa tá sabendo da anatomia da pele Lembrando que a epiderme como todo epitélio no corpo não é vascularizado então você não pode contar
com absorção de medicamentos da epiderme já que o negócio valorizado você tem que contar então com a Derme Tá e isso já te mostra que Como que você pode utilizar desse órgão pras injeções se você vai dar uma injeção subcutânea você espera o quê então que o medicamento seja depositado no plano entre a Derme aqui aí poder tá havia entra intravenosa endovenosa você vai utilizar um vaso superficial você pode olhar agora aí você vai lembrar é de filmes ou seja para ter passado isso vasos podem ser superficiais aqui na sua mão né você olhando agora
se você vai ver vasos onde acessos venosos são feitos ou aqui certo aqui da junção aqui no cotovelo onde você também vê pacientes com soro muitas vezes criancinhas pequenininhas onde os vasos são muito pequenininhos pode utilizar também vaso superficiais na região da têmpora tá alguns outros pacientes usam nos pés também utilizando vaso superficiais para fazer injeção intravenosa endovenosa tá bom fala um pouquinho da linha entrou venosa rapidamente o perfil é que há uma biodisponibilidade absoluta O que quer dizer isso o que você injetou tá dentro do vaso não se fala em absorção nesse caso já
que você coloca tudo dentro do vaso paciente utilizar especialmente onde se quer efeitos imediatos tá lembrando que ao limitação já que você pode ter embolia efeitos anafiláticos imediatos e inflamações em vasos já que você pode inadvertidamente aí inocular a microbiota da pele a planos profundos Lembrando que embora a sua microbiota da pele pode ser uma microbiota até então inoqua mas se deslocada para planos profundos podem causar efeitos efeitos infecciosos importantes tá ela tem efeitos potencialmente imediatos e especialmente não tem metabolismo primeira passagem já que ela é completamente injetar dentro venosa ela é importante porque ela
aceita grandes volumes né Você Pode injetar aí literalmente é unidades de medicamento por via endovenosa por exemplo Pode injetar às vezes 5 10 ml do venou sem nenhum problema você corre às vezes soro no paciente o tempo endovenoso né 500 ml de soro com medicamento sem nenhum problema né E como você administra isso em vasos calibrosos você pode colocar drogas com alto peso molecular que seriam ou destruídas ou não absorvidas pela pele pelo Tato gastrointestinal tá bom é e drogas onde as soluções são é oleosas ou pouco hidrossolúveis não devem ser aplicados endovenosa já que
você pode passar aí para embolia gordurosa que é algo extremamente complicado para o paciente não só local como também na região pulmonar do paciente tá bom e agora entra muscular de novo pode ser solicitada pelo dentista ou até executada pelo dentista em situações de emergência tá Como é que havia muscular funciona o paciente recebe injeção 90 graus com a pele utilizando uma agulha para injeção intramuscular de hipodérmica que vai atravessar toda a parte da pele Derme e depositar o medicamento na camada muscular para isso então você escolher locais do corpo onde a carga muscular suporta
esse tipo de injeção não sendo todos locais nem todos os músculos do corpo indicados para esse fim tá bom fatores importantes pensar que a absorção vai vai depender obviamente do músculo escolhido mas o fluxo sanguíneo no músculo tá como é uma droga como é uma via onde ela é depositada longe de regiões superficiais ela aceita drogas potencialmente irritantes você pode como não é dado endovenoso se é intramuscular você tem que testar o refluxo para ver se não tá endovenoso já que você pode estar injetando soluções oleosas que são contra indicadas para via endovenosa então a
droga intramuscular não deve ser inadvertidamente dada endovenosa e você tem que treinar muito bem a técnica porque você pode não só necrosar o músculo do paciente dependendo do volume e da maneira que você injetou mas também você pode causar um desconforto no paciente provocando dor muscular tá ela é muito utilizada porque ela promove uma absorção rápida porque o fluxo sanguíneo no local muscular pela própria função muscular é muito mais é rico tá bom então o músculo escolhido ele tem que ser desenvolvido quer dizer pacientes como os fator delgada você vai acabar pegando o osso do
paciente isso é causa uma dor absurda porque o periódica altamente vascularizado tem que ser um mousse fácil acesso para que você promova a técnica corretamente não pode estar perto de Vargem Grande calibre já que você não quer dar endovenoso né nem de maneira divertida e se tiver nervos no caminho você também tem que evitar porque há três a três passa se você três passar o nervo com agulha você pode causar uma parestesia ou uma dor ou até mesmo uma limitação de movimentação temporário até permanente do paciente caso Você atravessa o nervo aí com uma agulha
de Alto calibre tá falando um pouco agora de uma via que é um pouquinho Anterior havia intramuscular que havia subcut que muitos pacientes é utilizam e é interessante que você sabe que ele está sobre utilizando sobre isso e havia subcutânea diferente da Via é intramuscular onde você administra em 90 graus se recomenda um paciente fazer como se fosse aplicagem né uma você pega uma uma dobra do paciente e dá no meio da dobra pegando e o tecido subcutâneo basicamente a Derme tirando vantagem aí da vascularização da derme tá É como esse essa Derme ela é
menos vascularizada do que o músculo Você pode ter um efeito [ __ ] uma latência maior e utilizar dessa latência para que você tem um absorção é prolongada do medicamento isso tudo levando em conta que a desvantagem de uma via pode ser vantagem da mesma via de acordo com a indicação Lembrando que é embora você possa não com frequência ter que fazer injeções subcutâneas no paciente mas você tem que saber como é que ela funciona tá bom lembrando aí então que uma das limitações disso é que o volume final é muito baixo e se o
medicamento foi irritante ele pode causar necrose mas pode ser muito utilizado para implantes com baixa liberação para o paciente tá bom mas como curiosidade mesmo tá o efeito da via subcutânea mais rápido da via oral e a velocidade da absorção vai depender aí do fluxo sanguíneo Depende muito da região aplicada especialmente do peso do paciente e da quantidade de tecido onde você usa isso tá bom desvantagem também mesma desvantagem da via endovenosa você pode inocular microbiota da pele para planos profundos né pode haver uma sensação dolorosa na aplicação de acordo com o local e por
alguns pacientes ela pode ter uma dificuldade da administração já que pode ser por criança ou por idoso Tá bom então resuminho da conversa de hoje coloquei para vocês aí eu gosto gráfico né a diferença da concentração no sangue de acordo com a via utilizada tá lembrando que não havia perfeita havia indicada então aí endovenosa você tem um tempo de início de ação muito mais rápido do que entra muscular do que a subcutânea e do que havia oral Lembrando que a vantagem de uma via pode ser a desvantagem da outra e aqui eu coloquei para vocês
aqui uma sequência do tempo que se espera para concentração chegar a máxima de acordo com a injeção que nós tivemos hoje aqui em horas tá sabendo dessa dinâmica você pode indicar melhor com administração de uma ou outra droga tá bom e deixando aqui também para quem vai assistir isso depois um resumo completo de que no final das contas o que se espera caso havia não seja para uso exclusivamente local que a droga chega ao plasma do paciente então como eu disse no início Existe dois tipos de administração local e sistêmica quando é local é óbvio
você quer no local mas quando é sistêmica você quer que chega ao plasma e aqui eu coloquei para vocês um resumo de todas as vias e de quais os caminhos ela precisa percorrer antes chegar ao plasma tá Para que você de casa e possa ter acesso depois e um resuminho com o tempo esperado lá tensa entre uma injeção e uma administração por via oral Lembrando que ao saber desse tempo você pode controlar a expectativa do paciente em relação ao início do efeito da droga uma comparação aqui olha havia endovenosa chega a ser 30 a 90
vezes mais rápida do que a via oral lembrando então se você quer algo que seja administrada por via oral e você vai fazer algo eletivo você pode programar e entregar para o paciente um medicamento via oral por exemplo uma hora e meia antes da sua cirurgia evitando que você tenha que dar algo sublingual ou entra muscular ou até a dovenoso se você programou o procedimento antes então entendendo da latência das vias você faz um logística reversa de dar para o paciente o medicamento antes do procedimento e era esse o papo a gente tinha que ter
hoje sobre vias tá chuva de conhecimento lembrando aí que esse isso tá bem descrito também no nosso livro e essa aula vem como uma complementação para vocês aí é uma explicação que embora pareça distante da prática Clínica o profissional tem que saber dessas vezes até para uma comunicação mais eficaz entre os profissionais de saúde beleza parabéns pela aula nessa eu fiquei acompanhando aqui no YouTube com a galera pessoal realmente impressionado com a sua habilidade de tornar algo relativamente complexo de maneira mais simples conhecimento palpável e eu acho que você conseguiu trazer para o aluno para
o profissional aquilo que realmente importa em relação a esse conhecimento né entendendo as diferenças entre as vias as limitações eu acho que você fechou muito bem aqui no final colocando que uma ela pode ser vantagem às vezes desvantagem então o nosso objetivo terapêutico tem que estar muito claro e a gente com base nesse nessa prescrição vamos dizer assim a gente vai acabar escolhendo a via adequada Então parabéns galera elogiando bastante aqui e assim como eu falei com a galera aqui no chat já já essa aula vai estar disponível lá na plataforma PDF para que complemente
aí o livro de todo mundo e não só transformar mais simples mas mas prazeroso de ouvir né Felipe um pouco um pouco pela velva de voz de Veloso também toda vez que tem um curso já deve ter essa sensação sensacional todo mundo delirando aqui minha vida teria sido muito mais fácil Se eu tivesse essas aulas lá no início né Felipe é uma forma de transformar algo complexo realmente em simples fácil de entender e prazeroso de ouvir Parabéns beleza galera fica conosco aí vamos dar só um tempinho para reorganizar os slides e vamos na última aula
do módulo de hoje algo que todo mundo tem medo porque eu prometo que eu vou fazer um esforço gigante para tornar simples aqui farmacocinética e farmacodinâmica o resumo do que interessa daqui a pouco para você fica aí dois minutinhos Corujão MST valeu
