COMO FUNCIONA O CONVÊNIO MÉDICO NOS EUA?

estou muito feliz sobre esse vídeo de agora porque não somente eu aprenderei muito mas vocês também tiraram muitas dúvidas a respeito de um assunto que é muito importante para todos nós e dificílimo Sistema de Saúde nos Estados Unidos estão prontos [Música] Finalmente consegui trazer alguém aqui de tampa local para conversar comigo sobre esse assunto Fred Obrigada por ter aceito o convite realmente muito feliz porque é um assunto que eu que tô aqui há 20 anos acho ainda muito difícil e muitos dos nossos clientes dos nossos amigos tem muitas questões sobre isso então Antes de eu

começar com as minhas perguntas Fred se apresenta por favor eu estou aqui nos Estados Unidos desde que cheguei basicamente trabalhar com seguro sempre foi a minha primeira atividade de Fato né Eu sou licenciado pelo Estado da Flórida importante dizer também que tem licença em outros estados como Texas de ódia Virgínia New Jersey Exato eu tenho umas famílias espalhadas nesses estados Então por conta disso eu ajudo pessoas que também estão em outras regiões dos Estados Unidos sou licenciado para seguro de vida e seguro saúde que hoje é o meu principal dizia que na nossa conversa offline

eu tenho centenas de famílias com as quais eu tenho ajudado nesses últimos cinco anos de atuação aqui nos Estados Unidos Vamos começar que eu acho que é o básico se você pudesse fazer assim bem resumidamente um overview do sistema de saúde americano uma das principais razões pelas quais as pessoas enfrentam dificuldade para lidar com esse assunto com esse tema do sistema de saúde na verdade é a desinformação eu acho que a falta do entendimento do sistema como a grande Umbrella né como um grande guarda-chuva no sistema brasileiro você tem lá o modelo público e privado

né mas a gente vê muito atuação do sistema público onde o governo brasileiro ele quer ser o grande gestor da saúde né e a partir do SUS ele constrói o hospital ele tem a folha de pagamento ali com os médicos enfermeiros e todo aquele Staff toda aquela estrutura do sistema de saúde que nós conhecemos é o governo se propõe a ser o gestor da vídeo ali no Brasil fora a questão de se ter iniciativa privada o que as pessoas não sabem quando a gente compara esse modelo com o modelo americano é que o modelo americano

tem uma iniciativa pública também muito efetiva porque na prática no dia a dia Nós não vemos nós não conhecemos hospitais públicos clínicas públicas você não tem nada público é com a qual você tangibiliza com a qual você toca no dia a dia porém o governo ele é responsável por boa parte da Saúde também nos Estados Unidos né E aí eu abro assim o detalhe para te dizer que é importante entender isso a partir dos números 70 75% das pessoas que estão cobertas na América hoje elas estão cobertas a partir do seu trabalho a partir do

seu empregador né é a partir das corporations né que também é um modelo parecido com o do Brasil né você trabalha numa empresa no Brasil e recebe lá a partir do seu empregador a oferta do seguro saúde na América funciona de uma forma muito de uma forma muito exponencial dentro desses números que eu tô trazendo então eu diria que as empresas são os maiores responsáveis pela cobertura de saúde na América Ponto né a gente precisa entender que mais ou menos 20% da população alfere o sistema de saúde a partir das políticas públicas de governo é

preciso entender isso porque quando você entende isso você acaba chegando a fácil compreensão de que você pode ter um seguro saúde sem necessariamente tem um custo muito elevado o seguro saúde é muito caro porque tem aí uma parcela muito pequena da população cerca de 5%, que paga esse valor cheio que é um valor muito alto mas existe uma parcela que pode oferir a partir das políticas públicas do governo então Marketplace o Obama quer popularmente conhecido Talvez seja aí o mais efetivo na vida das famílias o governo oferece uma política pública pela qual as pessoas conseguem

ter o seguro saúde em que ele o governo subsidia boa parte desse custo eu tenho cliente até que não não tem custo mensal nenhum né o governo paga 100% do custo do seguro para eles isso tá diretamente ligado à renda dessas famílias né as famílias recebem um Tex um crédito fiscal para que a partir disso Elas têm um seguro saúde então dito isso fechando esse ponto é possível você ter seguro saúde na América compreendendo esse conceito e entendendo que na verdade o governo ele tem as suas políticas públicas mas utilizando iniciativa privada então na prática

ele utiliza a iniciativa privada para oferecer saúde para sua população Quais as principais diferenças então na prática do sistema de saúde não ou seguro no Brasil e aqui nos Estados Unidos é que aqui na América você não consegue seja a partir de uma iniciativa da empresa com a qual você trabalha a partir de uma iniciativa de política pública do governo Ou seja a partir de um programa de governo Ou seja você contratando yourself você diretamente com a seguradora você não consegue ter um seguro Sem o qual você elimine o copei por exemplo é possível eliminar

franquia que é um outro custo que incide diretamente sobre a questão do seguro mas ocupei você não eliminado o copei aquele custo que você paga Toda vez que você usa então Toda vez que você usar você vai ter sempre algo a pagar quando você usa o seguro saúde nos Estados Unidos no Brasil é comum você não ter nesse custo né embora lá tenha começado esse modelo você tem lá já a possibilidade de contratar com copei né com o apelo de ter um custo mensal menor mas o que predomina no Brasil ainda é o custo do

seguro sem o copei aqui não aqui você não elimina então eu diria que essa é uma das principais diferenças quando você compara com o Brasil principalmente versus o que você quer pagar toda vez que você for ao médico e isso vai ser a partir da sua saúde Talvez né ou da tua situação financeira tem bastante a ver sempre quando me reúne com as famílias eu digo isso que configuração você quer fazer né é um pouco parecido com a com a atuação do seu negócio né do Real state né Você quer uma casa com Quantos cômodos

quantos quartos então quando você configura o seguro saúde é a mesma coisa né a sua família usa muito seguro a sua família Tem alguém fazendo tratamento precisa de maiores cuidados de saúde porque nesse momento você pode definir pagar mais por mês para ter um custo menor na utilização ou pagar menos por mês para ter um custo maior quando utilizasse é que você usa pouco então eu acho que esse é o ponto em que reside o maior cuidado do meu trabalho por exemplo é fazer um serap de forma correta com a necessidade de cada e essa

configuração ela pode ser feita a qualquer momento ela é anual quando que se faz quando que é o ideal para conversar com você é uma pergunta muito pertinente porque a gente está exatamente no fechamento do Open romance e esse vídeo vai sair depois infelizmente queria ter feito esse vídeo meses atrás com você né então vou falar para o ano que vem sem problema é você aqui na América não compra seguro saúde a qualquer momento do ano você tradicionalmente mesmo para quem tem seguro através da empresa que trabalha a empresa abre uma janela né pela qual

funcionário você tem só esse período para escolher o seguro aqui no mercado fora do mercado corporativo é a mesma coisa né Você tem uma janela que tradicionalmente vai de primeiro de novembro a 15 de Dezembro né Por bondade do governo que aí está esse ano a janela vai ser estendida né então a gente tá agora gravando esse vídeo aqui no meado de dezembro a janela encerra amanhã mas ela vai perdoar esse ano até 15 de janeiro então de 16 de dezembro a 15 de Janeiro para quem quer cobertura a partir de primeiro de fevereiro porque

para quem quer cobertura para arte de Primeiro de Janeiro repita de 1º de novembro a 15 de dezembro Então esse é o momento de configurar Corina esse momento de você fazer a escolha é até possível fazer alterações depois é mas eu não recomendo você tem algumas implicações aí que eu eu recomendo evitar isso quem já tem um seguro agora e quer mudar para o ano que vem Acabou o prazo ou ainda dá tempo você pode fazer repito alterações com algumas você tem que olhar as exceções né por quais razões você quer fazer a sua alteração

dá para fazer alteração uma vez que você já tenha é possível você alterar ao longo do ano considerando algumas medidas de exceção assim também importante dizer isso que é possível contratar fora da janela é em alguns casos deixa eu citar alguns aqui para você por exemplo a pessoa que acabou de mudar o status imigratório Então ela tá no processo imigratório e ela recebeu algum encarte dela por exemplo no mês de abril ela tem 60 dias desde o momento em que ela recebeu Algum cara dela para entrar no Marketplace por exemplo tá ou a pessoa que

acabou de mudar para tampa Ela veio do norte do país ou saiu do salto Flórida por exemplo da região de Miami Então ela tá fazendo uma mudança de caune Então ela pode também ou contratar ou fazer uma mudança né existem outras exceções se você por exemplo se casa se você divorcia se você tem um bebê se você tá grávida etc e tal então existem aí algumas exceções pelas quais as pessoas podem entrar fora desse período prédio eu tenho umas perguntas que me fizeram aqui no Instagram me preparei para essa entrevista o Luiz perguntou pessoas com

doenças pré-existentes tem algum problema para fazer seguro de saúde não na verdade uma das grandes belezas do Marketplace por exemplo e pouca gente sabe disso entre os imigrantes é que você tem o Rigor do aciei ou aka em português o acordo do Action que é uma lei que regula o sistema de saúde americano Então quando você oferece seguro especialmente pelo Marketplace você tem ali o direito de a partir do primeiro dia da sua cobertura então por exemplo para quem tá contratando agora e vai ter a cobertura a partir de Primeiro de Janeiro a partir do

primeiro dia você pode fazer qualquer tipo de cirurgia e você pode tratar qualquer tipo de problema que você tenha Então essa também é uma outra diferença que eu diria em relação aos Seguros existentes no Brasil né normal lá que você tenha a exclusão de seis meses um ano de doenças pré-existentes então aqui não tem né Principalmente repito quando você consegue contratar um seguro que está associado ao Marketplace então é possível contratar e a partir do primeiro dia Exatamente exatamente porque esse as pessoas não se perceberam muito entre os imigrantes mas esse foi um dos principais

pontos de discussão na última eleição presidencial né é do lado de republicanos o desejo de mexer um pouco nisso de tirar essa questão do lado dos Democratas a questão de manter e conseguir ou manter a supermacort é tomou uma decisão favorável a isso então de vez em quando esse assunto volta a baila no sistema político americano Tá mas hoje que a gente tá gravando esse vídeo não existe a exclusão de condições para existentes ou a carência para que você inicie qualquer tipo de tratamento interessante que você falou isso porque eu falo muito sobre isso até

no meu Instagram que eu consigo ter uma interação maior e diária eu falo muito sobre a importância da política aqui nos Estados Unidos para o Imigrante porque especialmente aqui local porque o Condado ou a cidade ou estado ele tem um papel muito mais forte maior muitas vezes do que até o próprio governo federal mas é muito importante entender da política porque as coisas aqui andam e funcionam com muita rapidez isso afeta muito esse sistema imobiliário também inclusive agora a gente tá com legislativo tentando mudar Seguros dos imóveis que é um outro drama aqui na Flórida

Então fala muito sobre isso muito importante entender a política e entender a cultura americana porque eu acho que tá aí as principais diferenças em relação a tudo que a gente vive no Brasil e eu acho que o Imigrante às vezes ele não compreende né então muito importante conversar com os especialistas que estão a par do que está acontecendo nesse cenário isso é o ponto é muito bom eu sempre digo tanto para minha rede de amigos para os meus familiares eu prego isso para os meus filhos e tento passar para os meus clientes Não fique tomando

decisões com base na opinião do seu amigo que eu venho dizer né então assim procure procure a autoridade da área o autoridade que quer dizer o especialista daquela daquela área se você me permite aqui é para falar de saúde mas eu quero tomar esse ponto é muito bom eu conheço gente que hoje está fora de status migratório porque foi se aconselhar com amigos e a pessoa simplesmente perdeu o status né e a pessoa poderia ter tido a regularização da situação migratória dela né eu conheço gente aí trazendo para o meu Business eu trato de famílias

que hoje eu estou tentando ajudá-las a resolver problema financeiro grave porque foi se aconselhar com alguém que ouviu dizer ficou sem seguro desnecessariamente e importante dizer isso as pessoas não sabem aqui você é executado rapidamente por contas médicas né então assim Procure um especialista da área Principalmente nesse assunto não fique sem cobertura médica tá correndo risco aqui o risco financeiro de ter um problema para família para os blogueiros as pessoas que passam informação e infelizmente as pessoas escutam e realmente muito importante falar com especialista eu falo isso todo dia outra pergunta é possível incluir no

seguro da família parentes de primeiro ou segundo grau não não é você só pode ter na mesma Police os seus filhos esposo né Tem cara que não tem que ser o seu existe seguro onde podemos fazer igual ao Brasil indo direto no médico você já falou um pouco sobre isso o que a pessoa Talvez esteja Querendo entender é se você pode Ofner ou seja fora da rede é possível você ter um seguro que ele é chamado de pipio né geralmente esse seguro Ele é bem mais caro eu costumo chamar ele de seguro de luxo de

luxo às vezes desnecessário tá porque ele te dá essa liberdade mas ele vai te custar muito mais não somente no custo do pagamento mensal mas no custo de copei que você tem que sempre tá olhando para essas duas coisas então é Possível é mas Fique atento porque você vai acabar pagando mais no final por essa facilidade eu tenho uma dúvida essa particular que nós temos alguns médicos brasileiros aqui na nossa região e a gente tenta ir nesses médicos né E nem sempre eles estão dentro da nossa rede Sim e eu por exemplo com uma doutora

específica que você conhece a gente gosta de visitá-la e eu vejo uma dificuldade imensa deles por exemplo falaria a consulta para quem não tem seguro é x eles não atendem quem não tem seguro e isso é uma questão que eu mesma não entendo que a família não tem como você me cobrar mil dólares para poder vê-la por uma hora não se você não tem seguro ela não vai ganhar muito menos do que isso mas como que é essa questão de de você poder ir sem seguro e se atender com o médico é um bom ponto

que você tá trazendo E aí primeiro eu preciso dizer que não é não é nem a questão médica que não aceita aí já facilita né Tem esse esse ponto né E aí não são todos é a maioria que faz isso você até consegue às vezes fazer que a gente chama no português fazendo particular né mas eu vou te explicar que a principal razão é que assim quando você faz no particular a tabela de fato é bem mais barata na prática o sistema Esse é um ponto que eu acho ruim no sistema americano a tabela para

quando você tem seguro é outra E aí acaba que o faturamento é muito maior tá porque porque eles acabam tirando do seguro um valor muito maior do que Tiraria só de você então é uma questão de preferência tem lá também a explicação de que ah porque se tiver a necessidade de algo a mais além da consulta como exame ou uma emergência você já tem a proteção do seguro na prática a gente acaba entendendo que isso também não é tão necessário assim mas aí entra o ponto que você colocou da cultura americana né o americano ele

é mais assim ele quer estar seguro de que aquilo vai funcionar efetivamente então ele acaba fazendo esse tipo de exigência outra pergunta e última antes da gente finalizar Existe algum seguro sem franquia existe é possível hoje você consegue eu diria que você consegue fazer a contratação sem o curso do The dockball ou da franquia né é possível sim e eu inclusive recomendo bastante que seja assim porque a franquia acaba trazendo inesperadamente um custo desnecessário às vezes então é possível fazer essa contratação sem franquia assim o que você não consegue eliminar é o copei que é

uma outra coisa que é aquele curso associado a utilização sobre como é feita a parte de mesmo né na prática Essa é uma das principais diferenças entre o Brasil e aqui o atendimento costners que eu acho que esse é um mito ou você concorda que aqui é inferior é o que a gente tem no Brasil Concordo eu diria que o principal entrave para a nossa comunidade para os imigrantes em geral é aquilo que eu falei no início da nossa conversa é o entendimento do sistema né E aí eu vou dizer uma coisa que talvez impressione

muita gente mas é um fato e a gente precisa aceitar os fatos né a medicina brasileira ela tem por Essência ser preventiva ela é preventiva o médico brasileiro o sistema brasileiro ele tem mais o jeito interesse de investigar né de fazer a prevenção da Cultura ou é eu que sou brasileira que é diferente eu diria isso eu eu tô eu tô pontuando isso não é minha opinião aqui não tá é o que a gente inclusive aprende na academia quando vai tirar a licença tá então a medicina brasileira ela é mais preventiva a medicina americana ela

não é sua essência ela é uma medicina curativa a gente aprende isso a gente orientado eu sou licenciado então eles nos preparam para entender que o sistema aqui ele tem a missão de curar por um outro lado ele não é muito dado a investigação a prevenção não é é um fato isso de fato a gente entende que esse ou talvez o primeiro país do mundo para curar doenças graves porque porque é exatamente porque na sua essência ele se preparam para curar mas eles não são tão efetivos na prevenção então eu diria que essa é uma

das principais diferenças que nós precisamos aceitar e conviver com isso Exatamente isso é muito interessante muito com você hoje Fred a gente poderia ficar aqui conversando durante horas mas eu quero dizer para vocês que o Fred mora aqui em Tampa é um louco e se você quer tirar sua dúvida se você quer se preparar para 2024 Qual é o melhor momento qual a melhor maneira para se comunicar para você com você diretamente e resolveu os seus problemas de definitivos aqui sobre seguro de saúde nos Estados Unidos eu até Abrir aí um parente do que você

falou repito ainda dá tempo para algumas pessoas mesmo em 2023 ajeitarem a questão da vida delas né para quem já tem seguro e quer fazer uma revisão ou para quem não tem eu consigo às vezes encontrar muitos casos consigo colocar as pessoas fora da janela que tradicionalmente existe pegando alguma medida de exceção então ainda provavelmente eu preciso Conforme você falou eu preciso analisar o caso das pessoas né e eu tenho Exatamente esse tipo de atuação eu tento entender a necessidade das famílias e adequar a realidade delas o que vai ser melhor mas o melhor forma

é via Instagram né e através do meu telefone também pode me chamar via WhatsApp pode entrar em contato me ligar eu terei maior prazer em atender todo mundo eu que te agradeço para vocês que deixem os seus comentários com dúvidas ou comentários apenas aqui para gente e vou falar uma coisa que eu combinei com você mas se tiver muitos comentários com dúvidas diferentes do que a gente falou nesse vídeo só para fazer uma Live para responder Bora a gente pode fazer no Instagram aqui no YouTube Eu acho que é um assunto que tem muita coisa

para se conversar e é isso até o próximo vídeo aqui no canal dá tempo para ver que eu gostei muito obrigada por esse momento Maravilhoso aqui e eu espero poder estar de fato Como disse ajudando muita gente com essas informações [Música]