[Música] [Música] olá como você já viu nos créditos meu nome é roberto maineri nós vamos falar sobre a adolescência hoje o foco é o desenvolvimento puberal e nós vamos dividir essa aula em três ou quatro módulos inicialmente eu gostaria de conversar um pouco com vocês sobre o processo que desencadeia a puberdade então um quando somos crianças nós produzimos hormônios sexuais mas em baixíssima quantidade e esses hormônios ea de um determinado momento da vida eles passam a ser produzidos em maior quantidade causando então todas as transformações secundárias que nos leva a ter um corpo de adulto
é importante trabalhar nesse nesse foco porque quando nós atendemos adolescentes se pensamos em patologias do desenvolvimento nós temos que ter muito claro na cabeça o que é o eixo hipotálamo hipófise gonadal que é o que coordena todo o processo de adolescência todo esse processo puberal de mudanças físicas e entender esse mecanismo vai nos elucidar em algum outro momento não nesta aula mas as patologias ligadas à puberdade então sempre gosta de começar falando um pouco do eixo hipotálamo hipófise ou nadal então concedemos anatomia e vocês vão observar nos slides aí atrás que existe obviamente dentro do
cérebro o hipotálamo acoplada ao hipotálamo parte inferior uma pequena glândula chamada de hipófise que juntas liberam né permite a liberação dos hormônios que vão estimular as gordas que ovários e testículos a produzir os esteróides sexuais que vão fazer as transformações físicas que nós temos que ter durante a puberdade então o hipotálamo na realidade ele é funcionante desde que a criança está em vida intra-uterina lá pela 11ª semana de vida intra-uterina esse eixo todo o hipotálamo hipófise segundas já está funcionando e ele é responsável pela diferenciação sexual da criança e meninos e meninas só que passada
essa diferenciação não tenho que ficar produzindo a quantidade de hormônios e em quantidade e o cérebro então através de uma série de de neuromodulação dores em transmissores bloqueiam o funcionamento ou para o quase totalmente o funcionamento do hipotálamo que para então de estimular e posse como é que funciona o eixo então o hipotálamo produz um hormônio chamado gnrh que é o hormônio liberador das grandes oficinas este hormônio ele circular apenas entre potala me posse só circulam ali vocês na dosagem periférica dele é praticamente inexistente então tá 12 italy este hormônio é liberado de forma pulsátil
para que ele possa estimular hipótese é produzir dois hormônios lh fh e esses hormônios então vão estimular testículos ou ovários a produzir estradiol ou testosterona este eixo se auto regula através do feedback negativo aí vocês vão ver no próprio lar de santa sé tinha subindo tem cima mostrando basicamente o corpo percebe que quantidade nós temos de testosterona e estradiol se essa quantidade está adequada naquilo que fisiologicamente estabelecido então ele avisa hipotálamo hipófise olha já tem bastante alegre já tem bastante testosterona e estradiol liberado não precisa produzir mais neste momento quando diminui os níveis stradiotto testosterona
obviamente que a ausência desse feedback negativo faz o hipotálamo hipófise voltarem a produzir gnrh e consequentemente hsh de forma que aumentam os níveis de testosterona e estradiol desenvolvendo a puberdade esse é o eixo hipotálamo hipófise gonadal é importante a gente poder ter uma noção clara de como ele se comporta ao longo do crescimento mas antes disso coloquei dois slides mais bonitinho e se vocês notaram é um slide com sexo masculino logo em seguida vocês vão ver que esse menino é exatamente igual ao botar as duas imagens o slide do da questão feminina mostrando a evolução
a partir dos ovários também produzindo o estradiol como é que funciona esse eixo todo como eu disse no período entre o término da décima primeira semana de vida ele come mas a funcionar e depois ele é inibido e várias substâncias do ponto de vista cerebral e inibem o funcionamento do hipotálamo quando o que é determinado que esse troço está na hora de funcionar de novo o passa a infância inteira com ele adormecido funcionando muito pouco em que momento que determinados assim agora está na hora de funcionar existem inúmeros gatilhos inúmeros museus situações é o determinante
desta reativação e nem todos eles são muito claros se tem várias idéias sabe se claramente por exemplo que tem algo a ver com a genética familiarmente as pessoas que em tempo verdade mais cedo têm filhos que vão entrar em boa verdade vai ser uma tendência famílias que têm tendência a entrar mais tarde liberdade vão ter filhos que vão atender entre a liberdade mais tarde então existe uma característica genética mas certamente existem outros tantos fatores um dos fatores com certeza idade óssea a maturação que o nosso esqueleto atingiu ela está muito relacionada quando a gente atinge
uma maturação de idade óssea de 12 anos todos os indivíduos entre puberdade mas a nossa idade óssea e nem sempre é com relacionada à idade cronológica vocês sabem disso algumas pessoas demoram mais a maturar o sócio do que outras outras demoram bem mais se for mais rápido mais cedo a maturação óssea que outras pessoas maturação óssea é um detalhe a gente sabe que o percentual de gordura corpórea também teve influência as pessoas que têm um excesso de tecido adiposo tendem não é que sempre mas tendem a entrar na puberdade mais cedo as pessoas que têm
um défice de tecido adiposo tentar liberdade mais tarde um dos exemplos é a anorexia nervosa pacientes com anorexia que perdem extremamente o seu peso para o demonstrar no caso das meninas o eixo bloqueia pela falta de perder peso então essa questão da gordura corpórea tem a ver as proporções do nosso corpo tem a ver também que isso também tem um determinado genético mais independente função da nossa aula não é determinar o gatilho é saber que nem todos entre liberdade exatamente na mesma hora que esses gatilhos são variáveis e nem todos ainda estão determinados o importante
é a gente tem noção clara de que o período entre o interino e se acha funcionante ele reduz o seu funcionamento na hora que a criança nasce até por uma desconectam entre a circulação materna ea criança a uma reativação muito rápida do eixo questão de meses ele volta a ficar inibido de novo e próximo à puberdade esse eixo se reativa e aí sim gradualmente para liberação de hormônios catalã mico inicialmente só à noite os pulsos são noturnos para depois passar a ser dia e noite num padrão igual de adulto essa é a primeira a principal
fase que nós temos teclado nós vamos atingir esse eixo totalmente funcionante realmente em torno dos 15 16 anos de idade ele está pleno como funciona o eixo do adulto eu diria assim que num primeiro momento a parte mais importante daquele turística hormonal essa fique sem isso potável e posse de bola porque eu digo que isso é importante do ponto de vista de patologias quando vocês vão analisar um jovem que está entrando em puberdade muito cedo o jovem que está entrando liberdade tarde tu tens que imaginar aonde está vindo o hormônio ou de onde não está
vindo hormônio na puberdade tardia por exemplo pode ter alterações nas gônadas ou seja hipotálamo funciona bem e pode funcionar bem testículo ou ovário não respondem então tudo tem algum problema ali me sinto tivermos um problema em testículos e ovários que vai acontecer tudo vai dosar lh fsh periférico e vai ser extremamente alto porque ele tá bombando hormônio para ver se o testículo ou ovário funciona e não está funcionando se o teu problema em hipótese vai dosar e hsh e tu não vai ter resposta alguma porque não têm hormônios circulante porque posso estar com problema e
se tu injetar lhf chegar no indivíduo ele vai rapidamente produzir testosterona e estradiol agora se tu tens um problema no hipotálamo a itu chora porque tu não tem como usar a mgm h porque ele não circula na perifericamente né e aí tu vai por testes vários que são digamos assim por o índice não incidência da palavra certa evidências que vão te dizer se efetivamente a hipotálamo hipófise então que estão com um problema mas isso não é o foco da aula hoje só queria que você estivesse bem claro a importância de se conhecer o eixo de
como esse processo todo começa
