Microbiologia Em Endodontia

olá aqui o edital para mais uma aula hoje vou falar sobre microbiologia em endodontia bom a pop formada por tecido conjuntivo indiferenciado de origem mesmo que me a tosa extremamente vascularizada enervado rico em células imunologicamente competentes a sua situação na tônica limitada por paredes inelástica de dentina esmalte e cimento garante o isolamento do ambiente séptico da cavidade oral mas concomitantemente faz com que elas se constituem uma estrutura fragilizada frente agressores de natureza biológica física e ou química independentemente do agente a polpa é reagir através de uma reação inflamatória que pode assumir as versões aguda ou

crônica os microrganismos sem dúvida nenhuma são os principais os mais importantes agentes patogênicos nível de qualidade por para ip aps a participação dos micro organismos orais na tecnologia das doenças locais e sistêmicas foi com muita riqueza de informações e estudada por willow by deitou-me lo na última década do século 19 no seu trabalho antológico sobre os microorganismos na boca miller considerando a polpa eo perea se discutir aspectos ecológicos refere resultados quantitativos de polpas necróticas investiga o potencial patogênico de alguns microorganismos recorrendo ao modelo de estudo em vivo kakehashi está nem fitzgerald em 65 também comprovar

o papel dos microorganismos nos processos endodônticos nessa investigação a polpa de dentes de rádios convencionais de ratos isentos de microorganismos foi exposta cirurgicamente ao ambiente rural ao final do período experimental foi verificado que no segundo grupo ou seja no grupo de ratos é germ free ness em microrganismos houve uma tentativa de reparo da polpa com formação de pontes de ócio dentinho enquanto que no primeiro grupo de animais naquele grupo de ratos convencionais foi verificado o processo de destruição da pouco o desenvolvimento de lesão pepe cal para lograrem a colonização do sistema de canais radiculares os

microorganismos utilizam as seguintes vias de acesso como é que eles penetra na polpa então eles podem penetrar pelos túbulos dentinários a partir da expansão da lesão cariosa nos sentidos entre preto ou seja de fora pra dentro ou durante intervenções odontológicas microorganismos podem utilizar essa via para chegar à polpa e havia mais comumente utilizada sendo a lesão de cárie é a fonte mais freqüente de infecção alguns estudos experimentais sugerem que essa invasão submete somente ocorre quando a espessura de dentina atingir no máximo 0,2 milímetros entre os limites da carne ea polpa e que é garantida gradualmente

pelo processo de divisão celular favorecido às vezes pelo efeito mecânico da mastigação outra via de acesso é a cavidade aberta a exposição por parte direta seja de origem traumática exemplo da fratura coronária ou ea transgênica decorrente de procedimentos operatórios rompe com barreira física imposta pelas estruturas dentárias colocando a pouco em contato com mentes ético da cavidade oral já caracterizado anteriormente outra via é a membrana periodontal através da membrana perguntar ao micro organismos do sulco gengival podem atingir a câmara pulpar utilizando um canal lateral ou forame apical essa via pode ser percorrida pelos microorganismos por exemplo

durante a realização de uma profilaxia dentária em consequência de uma luxação e mais significativamente a partir da migração da inserção entre al durante o estabelecimento de uma bolsa periodontal em relação a essa via pertinente considerar que a capacidade de locomoção de certos microorganismos periodonto patogênicos garanto lhes condições ecológicas para chegar até a polpa e eventualmente coloniza lá outra via a corrente sanguínea a utilização dessa vez está na dependência da ocorrência de bacteremia septicemia o sufixo e mia é derivado do grego e significa sangue assim bacteremia consiste na presença de microorganismos viáveis na via e matou

gênica é um fenômeno transitório cuja duração não se prolongue por muito mais do que 30 minutos em princípio não representa complicação para o paciente a septicemia já é uma manifestação patológica sistêmica associada à presença esse multiplicação de microorganismos no sangue segundo alguns pesquisadores a colonização da polpa quando esse acesso é utilizado é favorecido pelo fenômeno denominado de anacoreta que consiste na localização de microrganismos em áreas do hospedeiro que apresentem previamente resistência diminuída favorecendo os mecanismos do agressor assim guia admitiu num trabalho de 1968 após provocarem irritação de intensidade e natureza variáveis em dentes de cães

injetaram determinadas bactérias na corrente sanguínea desses animais e detectaram posteriormente a sua presença na polpa dos dentes traumatizadas mas não nas poucas preservadas da injúrias verificaram assim que a reação inflamatória era diretamente proporcional ao grau da injúrias na mesma linha de raciocínio outros pesquisadores nó colando microorganismos aero tolerantes e anaeróbios emprego lar exporthome zados conseguiram resola los de dentes controle não infectados mas também previamente púlpito avisados decorrer do período de 28 a 120 dias de experimentação nessa oportunidade foi proposto mecanismo de transporte para justificar aqueles achados segundo o qual as bactérias do canal experimental a

área infectada entrariam na corrente sanguínea passariam pelo coração então se louca localizariam no canal radicular controle na área não infectada portanto entretanto outros estudos não reconhecem na na cor s11 fenômeno condicionante à colonização poupar melo e colaboradores em 81 usando macacos como modelo de estudo entre outras proposições avaliarão a possibilidade de tecidos por paris necrosados se manterem externas durante um período de seis a sete meses e concluíram que o risco dos canais radiculares se infectarem inclusive considerando a via e matou jenny que era mínimo respaldando essa observação em um outro estudo de dewani cefan em

84 canais completamente instrumentados mas não obterá dados foram incapazes de atrair microorganismos da corrente sanguínea experimental e prolongadamente injetada com suspensão de streptococcus sangues a infecção ocorreu nos casos em que os tecidos cerebrais foram intencionalmente traumatizados e também podem ter acesso pela extensão nesse caso os microorganismos a partir de dentes infectados em conseqüência de contiguidade tecidual chegariam até os canais principal o lateral e se localizariam na polpa de dentes sadios nessa possibilidade o reservatório microbiano está representado por tanto pela infecção pela picada de um dente adjacente até o presente momento a estimativa é que mais

de 500 espécies microbianas habitam a cavidade oral humana em princípio todas essas espécies têm a possibilidade de chegarem ao sistema de canais radiculares entretanto o número restrito foi detectado nos processos infecciosos endodônticos na concentração oscilante freqüentemente dentro dos limites de 10 elevado a segunda o 10 elevado a oitava potência segundo alguns pública publicações de sangue visto há cerca de 20 anos mais ou menos analisando esses dados é fácil admitir a ocorrência de determinados ecológicos nível de qualidade por padre peter yates cuja pressão seletiva vai condicionar quais os micro organismos que serão capazes de colonizar a

área estudos sobre a dinâmica das infecções no dote que suporta a consideração dos seguintes determinantes ecológicos potencial de óxi redução de disponibilidade de nutrientes e as interações microbianos como sinergismo em antagonismo potencial de óxi redução bom um dos principais mecanismos de defesa do hospedeiro frente infecções anaeróbias está representado pelo potencial de óxi redução positivo dos tecidos portanto imediatamente antes da instalação do processo infeccioso as condições da cavidade poupar favorecem microorganismos que toleram a presença de oxigênio que são assim os primeiros colonizadores por paris entretanto o metabolismo desses microrganismos a evolução do processo infeccioso ea conseqüente

deficiência no suprimento sanguíneo não tem gradualmente a diminuição do potencial de óxi redução em conseqüência do consumo de oxigênio seus produtos a sucessão desses acontecimentos assegura o estabelecimento de microorganismos gradualmente mais exigentes de anaeróbio ozzy considerados por isso invasores secundários da polpa e ipva psi em relação à disponibilidade de nutrientes nós devemos saber que a nutrição é o processo através do qual as substâncias químicas denominadas de nutrientes são derivadas do ambiente endógeno o episódio e utilizados em atividades vitais tais como processos biossintéticos e funções dos componentes celulares em relação às exigências nutritivas básicas os microorganismos

praticamente não diferem entre si das células de outros sistemas biológicos todas as células requerem fontes de carbono nitrogênio oxigênio hidrogênio e fósforo enxofre ferro sódio cálcio magnésio e água outros nutrientes são exigidos em quantidades extremamente pequenas e por isso são denominados elementos traço como é o caso do zinco cobre manganês molibdênio e cobalto que funcionam como ativia ativadores enzimáticos o controle da entrada desses nutrientes conforme revisão anterior está sob a responsabilidade da membrana citoplasmática entretanto o processo de utilização do ferro merece especial atenção em condições de potencial de alta de redução positivo portanto nos primórdios

da infecção endodôntico o ferro não é encontrado na forma livre e sim complexada proteínas presentes no sangue em diversos tecidos desde que o ferro é essencial metabolismo microbiano os primeiros colonizadores excretam pequenos compostos com o poder que lante chamados siderópolis que solubilização o ferro eo torna disponível para a nutrição à medida que o processo do doente que progride o potencial de óxi redução gradativamente diminui criam-se condições de anahí aerobiologia e o ferro se torna solúvel e então utilizado à semelhança dos outros e os metálicos no sistema de canais radiculares os nutrientes são derivados dos fluidos

teciduais dos tecidos por paris desintegrados sendo que substâncias semelhantes àquelas presentes no soro representam expressivas fontes nutritivas usando como referencial as experimentações conduzidos por tês tig e van de roubo em 1989 relativas ao desenvolvimento da microbiota subgerente val e meio à base de soro foi considerado também que no canal radicular acontece em três fases nutritivas na primeira fase os carboidratos seriam utilizados gerando ácido lático e fórmico subsequentemente proteína sofreriam hidrólise alguns aminoácidos passariam a ser fermentados e os carboidratos restantes derivados de glicoproteínas séricas seriam mobilizados e na terceira e última fase ocorreria apresenta a progressiva

degradação proteica com expressiva a fermentação de aminoácidos e peptídeos portanto a disponibilidade de nutrientes carboidratos proteínas glicoproteínas e aminoácidos respalda sucessão de eventos que faz com que a microbiota de sacar holística passe gradualmente a ser dominada por micro organismos próprios políticos caracterizando o dinamismo do processo infeccioso em nível de canal radicular ao lado dos fatores físicos e químicos impostos direta ou indiretamente pelo ambiente as interações sejam elas positivas ou negativas e entre micro organismos repercutem de maneira significativa na composição da microbiota de modo geral as interações de sinergismo de cooperação compreendem aquelas de uma cadeia

de reações em que em um micro organismo através do seu metabolismo garante a fonte de um nutriente essencial que é requerido mas não sintetizado por outro membro da população microbiana razão pela qual muitos autores preferem estudar essas interações microbianas no item anterior estabelecendo a via de ligação entre o alimentador primário que é um microorganismo sintetizador e o alimentador secundário microorganismo consumidor estariam compostos como lactato vitamina k o co2 é o h2o nh4 formato sucsy nato acetato e aí menina que é outra substância exigida por microorganismos em dodô pátios ela pode ser suprida por microorganismos como

o camp lobato e retos que produz um fator a ela relacionado mas também pode ser derivado a partir da desintegração da hemoglobina por outro lado no complexo e dinâmico o ambiente no dó tipo ocorrem paralelamente interações negativas as interações de antagonismo microbiano estão na dependência da produção de substâncias inativá do hras bactericida ao bater o estática de outro microorganismo presente no mesmo habitat substâncias estas oriundas do catabolismo de um microorganismo qual tem por sua vez uma vantagem ecológica obviamente um grupo dessas substâncias compreende por exemplo lactato a amônia o pedal de hidrogênio ácidos graxos de

cadeia curta e compostos contendo enxofre outro importante e reconhecido grupo de substâncias antimicrobianas com reflexo na ecologia do canal radicular compreende as bactérias sinas microorganismos tipicamente com elevada prevalência das infecções em drogas são bacteriocina positivos e portanto potencialmente capazes de suprimir o crescimento ea multiplicação de microorganismos que competem pelo mesmo nicho ecológico assim foi observado que o perfil humano sendo a vontade é capaz de inibir in vitro espécies de prever tela o que pode explicar a correlação negativa entre ambos quando analisada a microbiota do canal radicular vamos ver agora composição da microbiota tecnológica bom a

infecção do canal radicular ipva psi é de natureza mista e endógena à medida que envolve vários microorganismos e resulta de encontros com agentes microbianos que fazem parte da microbiota anfíbio ótica do hospedeiro a partir dos clássicos trabalhos de miller e santa cruz ficou reconhecida presença significância dos microrganismos anaeróbios nas infecções endodônticos e perspicaz acindentes com polpa necrótica e patologias pepe cais podem compreender em média entre 90 e 70% de anair óbvios dependendo das condições do dente considerado o professor na imagem andrade destaca os seguintes gêneros como importantes nas infecções em dogmas observe que a composição

da microbiota varia consideravelmente nós temos microrganismos anaeróbios ou facultativos aero tolerante micro eróticos nós temos copos grampos ativos gram negativos bastonetes gram positivos gram negativos espiroquetas e até fungos bom a porfiria humanos aprovou telas são gêneros bacterianos que compreendem respectivamente espécies a sacar holísticas e sacaram líticas desmembrados do gênero bacteróides são produtores de pigmentos do tipo próton m o próprio por porfirina possuidores de coloração negra razão pela qual esses microorganismos estão enquadrados no grupo dos bastonetes produtores de pigmento negro na literatura especializada várias são as citações que relacionam a sua actividade com os sinais e

sintomas das infecções dos canais radiculares e perspicaz especificamente no que diz respeito à porter hormônio sendo montada lhes essa espécie tem sido encontrado infecções agudas mas está ausente infecções crônicas interessante observar que essa espécie microbiana foi com freqüência detectada na placa subjectiva de pacientes com periodontite mas não observado em pacientes sadios o gênero treponema compreende espécies de anfíbio indica sem nível de cavidade oral trato intestinal e genital do homem em animais esse gênero engloba microorganismos de forma espiralado e possuidores da capacidade de locomoção às custas da flexão do corpo bacteriano e são conhecidos pela expressão

genérica de espiroquetas ausência ou presença de espiroquetas pode ser indicativa de abscessos endodôntico o período total mas a sua ocorrência em considerável proporção na microbiota de abscessos endodônticos ea sua intensa actividade proteolítica sugerem que esses microrganismos não são conseqüência da infecção mas possuem participação na sua ideologia espécies do gênero entrou copos têm significativa importância na microbiologia endodontia essas bactérias que possuem resistência inerente agentes antimicrobianos e outros fatores de patogenicidade se não controladas podem ser favorecidas pela alteração das condições ecológicas dos canais estabelecer um processo infeccioso de difícil tratamento recentemente representantes desse gênero de modo especial

o entrou cox e calles foram relacionados a casos de insucesso no tratamento endodôntico já microorganismos do gênero cândida células com estrutura celular eucarióticas são considerados em endodontia por alguns pesquisadores mais como contaminantes e menos pela sua freqüência pelo seu potencial patogênico entretanto alguns achados sugerem que leveduras de modo especial aquelas do gênero cândida podem ter significação em casos de patologia neurológica resistentes ao tratamento convencional mais recentemente trabalhos desenvolvidos com técnicas não microscópicas e não culturais a base de análise nível genético tem revelado grande diversidade no espectro microbiano das infecções em docas inédito em diferentes aspectos

assim a microbiota endodôntico de dentes com lesões cariosas popa necrótica e periodontite typical apareceu predominado dentre outros por bacteróides forsythe os ophir humanos de vales e treponema idêntico essas três espécies do complexo vermelho relacionado a eth patogenia doença periodontal também enfim amostras coletadas de dentes com periodontite apical crônica confirmou a amplitude da microbiota endodôntico inclusive com a possibilidade de novas espécies ainda serem encontradas os microrganismos muitos deles serem simples rústicos mobilizam sofisticadas extra beijos para agredir o hospedeiro como o processo infeccioso e dinâmico ele não é unilateral e portanto não pode ser considerado somente sob

a ótica microbiana nele deve ser embutida a reação do hospedeiro que efetivamente representa defesa do organismo mas por outro lado essa mesma reação do hospedeiro também é capaz de induzir uma severa em julho e tecidual então aqui eu faço observação que no século passado a ciência de um modo geral passou muito tempo estudando doença estudando microorganismo processos infecciosos e pouco estudou ou muito menos do que se deveria poucos dou as reações do hospedeiro e talvez a tendência desse século seja o estudo dessas reações do hospedeiro que acabam modulando esses parâmetros de patogenicidade dos microorganismos enfim

tendo em vista que as alterações da polpa são na maioria de natureza infecciosa o propósito da terapia do dote que criar condições adversas a presença e proliferação dos microorganismos na cavidade poupar e por conseguinte na região tropical levando em consideração a anatomia do sistema de canais radiculares a referida terapia visão um processo de santificação da área que consiste em reduzir a população microbiana em níveis compatíveis com a reparação tecidual o que então era isso na próxima aula nós vamos falar sobre a patologia da periodontite apical um abraço até mais