e e é interessante isso né porque cada dia mais a gente vê que o esporte realmente é um remédio né e mas tem algumas situações por exemplo artrose eu até entendo mas por exemp a gente recebeu muita pergunta aqui de lesão meniscal né o famoso menisco né e o minisco já é um pouco diferente né porque eu pelo que eu ouo falar às vezes é uma lesão que é um é um negócio grave que acontece ou seja às vezes não tem como remediar tanto né conta um pouco pra gente o que que é uma lesão
meniscal que eu não faço a menor ideia até o que que é o menisco para falar a verdade o menisco ele é como se fosse um amortecedor que a gente tem dentro do joelho imagina aquele chiclete Babalu se cortar ele no meio deixa um de lado um do outro ali é um amortecedor é uma uma almofada que a gente tem ele ajuda a fazer a congruência articular Então quando você pisa no chão uhum seu peso sobe ele passa pela cartilagem da tíbia ele é distribuído pelo menus que vai pra cartilagem do femo tá então ele
é perfeita assim a distribuição de energia cinética que a gente fala ela é perfeita quando a pessoa nasce tem dois tipos de lesão de menisco você machucar o menisco uma lesão chamada traumática aguda que é comum jogador de futebol ah tá cara torce o joelho molecada mais nova tá torce o joelho rompe ligamento rompe menisco junto por exemplo ou a chamada degenerativa a degenerativa ela tá ligada em envelhecimento aí que tá a questão do colágeno o colágeno começa a degradar o menisco começa a afundar ele pula um pouco fora do lugar e o grande problema
que essas lesões muitas vezes são tratadas de maneira cirúrgica de maneira errada então pega uma Senhorinha uma lesão estrus menisco pulou fora tá gerando dor inchaço você faz ressonância lesão estrusa de menisco babá realmente tem sim só que a cirurgia não é a primeira opção entendi entendeu a primeira opção é fisioterapia fortalecimento palmilha às vezes uma muletinha por umas duas a três semanas infiltração articular drenar o líquido fazer infiltração articular E aí a gente conseguir progredir depois no trabalho de fortalecimento retorno pro Esporte eh muitas vezes acaba colocando a câmera lá dentro e tirando esse
menisco e agravando a a lesão entendeu o menisco quando ele se rompe a gente tem duas AL no pessoa mais jovem tá ou tirar um pedaço de menisco que hoje em dia tá sendo contraindicado ou a gente tentar costurar esse meni mas se fazia muito antigamente né antigamente trava antigamente entrava tirava E aí ficava sem nada melhor o sintoma agora um atleta profissional vamos falar de futebol você pega um menino aí de 25 anos tá voando eh acabou de torcer o joelho e e precisa ser operado você pega um atleta profissional você tem que conversar
muito com o empresário dele com a família e com ele se urar o minisco são seis semanas sem relar o pé no chão sem pisar tá e a fisioterapia leva um pouco mais de tempo e pode acontecer da dessa sutura dessa costura nãoa pega e acaba tendo que tirar tá E aí numa dessa ele acaba perdendo se 8 meses compromete a carreira dele às vezes é combinado de tirar para ele conseguir jogar ele sabe que lá na frente ele paga o preço disso daí entendeu então a visão de atleta profissional é diferente de atleta amador
cer então Toda vez que você conseguir costurar um menisco é melhor PR a gente conseguir preservar a articulação Ah entendi normalmente é melhor né Melhor é melhor nem sempre dá mas quando não dá em vez de tirar o pedaço de menisco a gente passa um eletrocautério reduz o tamanho dele a gente faz uma plastia para deixar ele uma no formato melhor possível de como era antes da lesão ficar tirando um pedaço de menisco dá problema lá na frente e e assim uma dúvida que você falou que tem dois tipos de lesões né uma que é
sei lá uma tipo uma torção é como se fosse um acidente o carro bateu né e tem a outra que é na verdade o carro tá andando foi desgastando E aí deu um problema também no minisco nos dois casos os sintomas são os mesmos sentido tem dor como que funciona dor a a o sintoma do menisco é mesmo dor travamento o joelho travamento a pessoa sente o bloqueio ela não consegue dobrar não consegue esticar em relação ao outro lado o joelho pode inchar E uma dor assim que às vezes a pessoa tem que dormir e
colocar uma almofadinha entre entre os joelhos por exemplo e é o que eu te falei na lesão degenerativa ela é autolimitada vai a gente trata melhora é raríssimo a gente ter que levar pra cirurgia perfeito a traumática aguda de pessoas mais jovens não geralmente já demanda tratamento cirúrgico imediato neuralmente já olha só que interessante Então é é é interessante porque você tem dois tipos de tratamento já meio que diferentes pro diagnóstico né Sim sim e o diagnóstico como que é tem que ser feito exame físico a gente examina o paciente faz os testes meniscais aí
dá uma olhada na ressonância na dúvida a gente pede alguma outra ressonância mas é basicamente examinar Oli a ressonância e bater o diagnóstico de não lesão de men entendi é relativamente simples nesse sentido né É simples mas pode confundir já peguei paciente chegou para mim com diagnóstico de lesão de menisco era outra coisa tem que botar a mão no paciente né o dedo é melhor do que a ressonância magnética perfeito né isso com certeza e assim quando você tá fazendo tipo uma cirurgia ou seja já foi pro tratamento cirúrgico no caso né que que esperar
desse tratamento para tirar o menisco demora muito tempo para voltar dá para colocar o pé no chão como funciona quando você só tira o menisco é rápido se pegar um jogador profissional em duas semanas você recoloca ele para jogar às vezes até com um ponto tá ele volta a jogar você vai com esses milagres aí que você vê de jogador ah falando de tal teve um lesão de minisco Nossa já tá jogando Que milagre tá tá tá então R operação é rápida não demanda muito tempo de muleta e tal quando você costura são pelo menos
seis semanas sem relar o pé no chão uma fisioterapia com mais tempo até a gente conseguir ativar a musculatura e recolocar em atividade física e demora mas sempre que você tá tentando recuperar aquilo na verdade né recuper a gente tem se entrar em protocolo de pesquisa a gente pode usar também infusão de célula tronco para tentar estimular uma cicatrização um pouco mais rápida naquela região mas tá em pesquisa tá tá em pesquisa por curiosidade eh essa médica que publicou o trabalho do plasma RIC em plaquetas elizaveta com ela tem um projeto internacional chamado mefisto tá
ele é um projeto de você fazer uma matriz ex uma uma como fosse um um gel em formato de menisco Semear com célula tronco da coletada da pessoa você regenerar o tecido num laboratório menisc no laboratório e reimplantar no paciente olha só que interessante entendeu tá tá surgindo muita coisa nos próximos anos aí vamos ter novidades n Hoje em dia a gente tem falado em termos que infelizmente não se fala no Brasil um termos que um termo que é bioengenharia que é você colocar uma membrana de colágeno ou membrana de Agar Agar e gel e
você regenerar aquele tecido e recolocar no paciente e tem um conceito que eu vi no último congresso internacional que chama bioprinting que é você olhar por exemplo você perdeu seu menisco foi retirado tá eh ele fazer uma Estimativa de como era o seu menisco ele fazer impressora 3D em gel e você conseguir fazer Regeneração então a ciência e a tecnologia elas estão rumando a níveis muito rápidos internacionalmente Infelizmente o Brasil tá um pouco atrás em relação a isso mas acredito que daqui a 10 15 anos vai ter muita novidade olha só que legal e e
quando a gente tá falando até da cirurgia vamos supor a pessoa fez uma cirurgia para retirar de minisco como um atleta amadora uma pessoa comum assim nesse sentido eh qual que é o prognóstico no sentido Putz ele tá sem o minisco aham que ele aquele impacta vai chegar com 70 anos vai dar problema não vai como funciona quanto mais novo pior tá né Então você vai lá e tira um um pedaço hom menisco inteiro é pior prognóstico por exemplo se você tem o joelho tipo varo que é o joelho de cauboi e você tira o
menisco de dentro onde recebe mais peso o prognóstico é pior tá ao contrário Geno valgo que é o tipo x tira o menisco externo o prognóstico é pior tá entendi quando você tira o menisco interno independente das situações que estou te falando o prognóstico É um pouquinho melhor que degenera um pouco mais devagar o lateral externo degenera muito rápido entendi mas hoje em dia o que mais se Bate no Martelo assim que mais se fala em mesas discussões médicas é é a pós meniscectomia é após ter retirado o menisco do paciente as consequências são ruins
entendeu hoje em dia maioria dos pacientes que eu atendo hoje tiraram menisco há 10 15 20 anos atrás e aí a gente você vê que são pacientes que estão arrastando e tendo problemas hoje hum Olha só ou seja o ideal é evitar tirar o menisco Esse é o ideal Nem sempre dá para fazer isso na dúvida costura na dúvida vai lá e costura mas o ideal é não não se tirar entendi e é assim tá falando de jogador de futebol né Eh tem esses esportes por exemplo que nem o futebol que realmente tem mais incidência
disso ou não é só porque tem um volume maior de futebol no Brasil tem o futebol é um esporte como maor índice de lesão assim disparada tem o índice de lesão por hora de treino no futebol futebol gra de Gramado né o o o sintético e o Futsal eles são eu não sei exatamente agora estatística não V não me vem na cabeça mas é quase o dobro de um CrossFit por exemplo CrossFit demonizado né sim com certeza e o futebol ainda é muito maior né então assim o pessoa joga bola barrigudo final de semana e
não faz academia e fica demonizando CrossFit porque V os caras subindo descendo corda fazendo agachamento né deadlift e tal eh então assim o a chance da pessoa ter lesão no futebol é muito grande Olha só o amador é o risco dele ter lesão é muito grande eu opero por mês de quatro a cinco ligamentos cruzados de amadores pela falta de condicionamento físico e pelo fato de ser de ser futebol é o futebol entendeu é contato físico o movimentoo você não consegue prever o movimento Quem corre consegue mais ou menos prever o movimento no futebol você
pode saltar terçar errado o cara pode te agarrar e rodar com você você pode escorregar o cara pode cair em cima de você teu joelho e fazer hiper extensão é infinita né a possibilidade E aí o índice de lesão não sei se você sabe mas o índice de lesão no futebol é muito maior em mulheres Aliás o índice de lesão em geral é muito maior em mulheres a gente vê muito mais homens lesionados no Brasil por uma questão cultural mulher no Brasil culturalmente faz menos esporte do que fora felizmente está se revertendo isso mas você
vai por exemplo eh você vai conversar com o médico americano sobre lesão de ligamento CR usado anterior já vai na cabeça dele a imagem de uma mulher não só que o Soccer né nos Estados Unidos as mulheres jogam muito futebol então o índice de ruptura de cruzada em mulheres é quatro vezes maior do que em homens mesmo com o condicionamento físico por quê descobriu-se né Tem alguns estudos de pelo menos 10 anos para cá que quando a mulher tá se movimentando a ativação da musculatura quadril lombar joelho tornozelo ela não é sincrônica não é ao
mesmo tempo o homem Ele explode e aterrissa o firing da musculatura é ao mesmo tempo ele é simétrico a mulher não a mulher ela ativa o quadril separado n isso tem influência no ciclo menstrual Hum Olha só o risco da mulher ter lesão Ela é maior entre a fase luteínica que é a fase ovulatória e a menstruação e apesar de ser controverso nos Estados Unidos e no Canadá algumas equipes de Futebol Feminino Tom an concepcional para não menstruar Teoricamente reduzindo o risco de lesão interessante Então a mulher se lesiona mais que o homem então se
você pegar a corrida por exemplo o risco da mulher ter mais lesão do que o homem é de 12 vezes mais nossa mu co fratura pro estresse condromalácia todas as lesões da corrida de microtrauma de repetição são mais comum em mulheres então quando a gente pega a mulher no consultório cuidado tem que ser triplicado por exemplo se tiver algum médico ou algum ortopedista ouvindo aqui eu duvido duvido duvido rasgo o meu diploma esses colegas investigam menopausa precoce e é muito comum menopausa precoce mulher de 30 35 40 anos começando a ter menopausa precoce daquela queda
na força muscular uma queda no estrógeno o índice de lesão delas é muito grande e aí o cara não sabe porque você trata essa menopausa em paralelo você melhora a questão da lesão olha só mais uma vez voltando aquele assunto que a gente falou de ter uma uma medicina mais integrativa né exatamente que legal muito interessante e última dúvida mais uma dúvida mais minha porque você tá sem minisco por exemplo né tirou o minisco ali T faz cirurgia na minha cabeça tipo é quase como se fosse um osso com osso ali e aí não vira
uma artrose que a gente falou agora H pouco vira uma artrose Então vamos lá tirou o menisco a gente vai acompanhando tá a gente vai modificando vamos lá você tá sem sintoma V dizer que eu tenha tirado você chegou para mim sem o menisco comecei a te acompanhar você tá sem sintoma eu vou só alterando quimicamente tua teu a tua articulação entra em protocolo de pesquisa posso fazer um PRP eh faça um ácido hialurônico que vai alterar quimicamente fortalecimento e se mantém ativo começou a ter sintoma e começou a entortar a articulação eu faço uma
cirurgia chamada osteotomia que eu te falei que a gente joga o peso pro lado contralateral tá porque o grande problema é quando a cartilagem começa receber peso em alguns trabalhos falam de 300% a mais de de peso na cartilagem ela começa a ter o Break não ela começa a romper ela começa a estourar perfe Quando você joga a carga 70% para boa essa o a tua célula cartilaginosa chama condrócito ela começa a fazer uma coisa tem um nome esquisito médico chamado mecanotransdução tá que é ele começa a fabricar mais colágeno então a sua cartilagem tá
fininha morrendo ela começa a aumentar é uma hipertrofia de cartilagem ela começa a ficar forte um efeito condro anabólico Então você tira o peso da área doente a pessoa o LEGO fica pensando ah vai continuar perdendo não vai você reverte ela é uma cirurgia regenerativa eh e aí você faz uma ressonância 5 anos depois você vê aquele espaço articular preservado que legal hein bem interessante né existem outros tratamentos fora do Brasil sim eu tava no congresso americano ano passado os caras desenvolveram um amortecedor que você coloca dentro da articulação que reduz o impacto que legal
tem um israelense que ele desenvolveu um negócio que parece até uma camisinha que coloca dentro do e ele reduz a pressão dentro da articulação também mas são artefatos que não chegam no Brasil né Inclusive a Anvisa Por incrível que pareça é proíbe os médicos brasileiros de falar de tecnologia fora do Brasil é mesmo não sabia disso é é uma lei proibida então assim nome dispositivo essas coisas para não me comprometer não vou falar mas po f o dia que chegar eu já conheço mas é legal porque no final das contas você sabe que por mais
que não temha no Brasil ainda e às vezes tá desenvolvimento em algum lugar no mundo você vê que tá tendo muita tecnologia que tá surgindo simha um hisco do vai mas hoje em dia como eu te falei otomia que eu faço hoje em dia eu faço mais osteotomia do que ligamento cruzado por exemplo ela ela resolve legal o paciente fica bem é assim eu não vi até hoje dos pacientes que eu operei nenhum que não tenha melhorado a taxa de retorno pro Esporte depois uma otomia de 85 a 90% segundo alguns estudos perfeito e ela
ela resolve hoje em dia que a gente tem de carro chefe o risco da pessoa ter que fazer uma prótese é reduzido absurdamente ch
