[Música] Olá pessoal Essa é a segunda parte da aula sobre o plexo lombossacral e nela nós vamos falar sobre o plexo sacral plexo sacral este que é formado pelos Ramos anteriores de S1 a S4 com a contribuição das raízes interiores dos nervos lombares L4 e L5 que juntas formam o tronco lombo sacral como vimos na primeira parte de nossa aula o plexo sacral ele está localizado na superfície da parede pélvica posterior anteriormente ao músculo piriforme e diferente das raízes lombares que emergem dos forames intervertebrais as raízes sacrais emergem através dos forames sacrais anteriores sendo que
a maioria dos Ramos do plexo sacral sai da pelve através do forame isquiático maior o plexo sacral divide-se numa parte anterior que está representado nessa imagem em amarelo e numa parte posterior representado nessa imagem com sombreamento mais escuro alguns autores vão chamar essas partes de divisões divisão anterior e divisão posterior do plexo sacral e lembrar do que foi discutido na primeira parte da aula que embora o plexo lombossacral seja um plexo motor e sensitivo na aula de hoje nós vamos abordar apenas a parte motora do plexo sendo assim nós podemos dizer que a parte posterior
do plexo sacral dá origem isoladamente a três nervos motores o nervo glúteo superior que enerva os músculos glúteo médio glúteo mínimo e o músculo tensor da face a lata o nervo glúteo inferior que enerva o músculo glúteo máximo e o nervo para o músculo piriforme o nome é esse mesmo nervo para o músculo piriforme que como o nome já diz enerva o músculo periforme a parte anterior do plexo sacral também dá origem isoladamente a mais três nervos motores o nervo para o músculo quadrado femoral que inerva o músculo quadrado femoral e o músculo gêmeo inferior
o nervo para o músculo obturador interno responsável pela inervação do músculo obturador interno e do músculo gêmeo superior e o nervo pudendo que enerva os músculos esqueléticos do períneo o músculo esfíncter externo da uretra e o músculo esfíncter externo do ânus o plexo sacral possui ainda um sétimo nervo motor que se origina tanto da parte anterior representada nessa imagem pela cor verde clara quanto da parte posterior representada nessa imagem pela cor verde escura dos Ramos anteriores dos nervos espinais de L4 a S3 este nervo é o famoso nervo isquiático e que é simplesmente o maior
Ramo do plexo sacral e o maior nervo de todo o nosso corpo e que é formado na face anterior do músculo piriforme e sai da pelve pelo forame isquiático maior inferiormente a esse músculo a parte anterior representada nessa imagem à esquerda em verde claro é chamada de parte tibial do nervo isquiático e é formada pelas porções anteriores de L4 a S3 enquanto a parte posterior representada nessa imagem à direita em verde escuro é chamada de parte fibular comum do nervo isquiático e formada pelas porções posteriores de L4 a S2 observando essa imagem aqui à esquerda
nós vemos que o nervo isquiático desce por toda a parte posterior de nossa coxa e daí vem a pergunta do aluno se ele tem um desenho posterior através de minha coxa será que ele é o responsável pela inervação do compartimento posterior da coxa da gente e a resposta é sim a parte tibial ou seja a parte anterior do nervo isquiático é responsável pela inervação de todos os músculos do compartimento posterior da coxa da gente com exceção da cabeça curta do músculo bíceps femoral além de ser responsável pela parte isquiotibial do músculo adutor Magno ou seja
pela parte posterior do músculo adutor Magno nós vimos na aula sobre plexo lombar que a parte adutora Ou seja a parte anterior do músculo autor Magno é inervada pelo nervo obturatório do plexo lombar e a pergunta agora é e quem será que enerva a cabeça curta do músculo bíceps femoral e a resposta é a parte fibular comum ou a parte posterior do nervo isquiático dessa forma fica claro que o ner através de suas partes tibial e fibular comum é responsável pela inervação de toda a musculatura do compartimento posterior de nossa Coxa na região distal do
femor região esta conhecida como fossa poplítea o nervo isquiático se divide em dois nervos o nervo tibial e o nervo fibular com comum e olha que interessante os Ramos que alimentam que suprem o nervo tibial são mais anteriores ou seja eles se originam da parte tibial do nervo isquiático enquanto os Ramos que suprem o nervo fibular comum são mais posteriores ou seja se originam da parte fibular comum do nervo isquiático por isso eu costumo fazer uma analogia com o gerenciamento de cabos você tem vários cabos começando em uma tomada depois você os enrola antes que
eles se separem novamente é a mesma coisa com o nervo ciático ele começa com a união dessas raízes espinais fica junto e depois se divide quando chega à força poplítea o nervo fibular comum se divide novamente em nervo fibular superficial e nervo fibular profundo sendo que o nervo fibular superficial que possui um desenho lateral vai enervar todos os músculos do compartimento lateral da perna ou seja os músculos fibular longo e fibular curto enquanto o nervo fibular profundo que possui um desenho anterior vai enervar todos os músculos do compartimento anterior da perna ou seja o Tibel
anterior o extensor longo do ALX o extensor longo dos dedos e o músculo fibular terceiro e seguindo a lógica todos os músculos do dorso do pé ou seja o músculo extensor curto dos dedos e o músculo extensor curto do ALX já o nervo tibial que tem desenho posterior usando a mesma lógica vai enervar todos os músculos do compartimento posterior da perna tanto o compartimento superficial formado pelo gastrocnêmio sóleo e Plantar quanto o compartimento posterior profundo formado pelos músculos flexor longo do ALX flexor longo dos dedos tibial posterior e músculo poplíteo Como já vimos na aula
de músculos da perna e do pé dessa forma fica claro que o conhecimento prévio dos compartimentos musculares do quadril coxa Perna e pé e dos músculos que formam cada um desses compartimentos facilita de uma forma absurda o estudo do plexo lombo sacral finalmente na região do retináculo do flexores o nervo tibial dá origem a dois ramos terminais o nervo plantar Medial e o nervo plantar lateral nervo plantar lateral que é responsável pela inervação de todos os músculos das quatro camadas da planta com exceção de quatro músculos apenas as exceções são os músculos abdutor do Alux
e flexor curto dos dedos da primeira camada da planta o primeiro músculo lumbrical da segunda camada da planta e o músculo flexor curto do Alux da terceira camada da planta músculos estes inervados pelo nervo plantar Medial dessa forma conseguimos enervar todos os músculos estudados nas aulas de quadril coxa Perna e pé e assim terminamos a segunda e última parte da aula sobre plexo lombossacral espero que vocês tenham gostado até uma próxima
