LECTURES PNEUMOPATO - Como as bases patológicas ajudam no diagnóstico clínico?

o Olá pessoal hoje vamos falar sobre a cidadania canto bacteriana Quando viram o tempo pela linhas está entre aspas e vocês vão entender o porquê não tem cover da água nossas objetivos aqui na aula de hoje são os mesmos conceitos dessa cerimônias entendem a fisiopatologia baseada na mão cirurgia e fazer as correlações radiológicas dessas femininas com o processo fisiopatológico então a definição de pneumonia é o conhecimento ao celular por inflamação aguda e nós emprestamos o termo consolidação da radiologia para definir é se preenchimento Como as células principais desse processo são os neutrófilos então chamamos de

uma inflamação supurativa e o agente mais frequentemente relacionado a mania são as bactérias e os mecanismos que permitem o favorecem a pneumonia sermos dentre eles vão destacar aqui a perda do reflexo de tosse e pode acontecer diversas outras patologias como por exemplo do paciente em coma com durante um processo anestésico como pessoas que usam algum tipo de droga ou medicamento então isso pode alterar o reflexo de tosse então favorecer que a bactéria chega aos pulmões outro mecanismo onde importante era expulsão um auxiliar a disfunção um conciliar depende do cílios e duro logo esse representável sobre

o epitélio brônquico mistério proprio.lar o objeto braquial e ele pode ser alterado em diversas condições como por exemplo em tabagistas após as massas por infecções virais Então são exemplos de disfunção como conciliar que pode favorecer a bactéria a causar um quadro pneumônico a última importante fator que favorece as pneumonias é a queda da imunidade a queda da imunidade favorece contém bactérias instale nesses pulmões e diversas condições e doenças estão relacionadas como por exemplo alcoolismo o próprio tabagismo lá no Face lá nutrição Aonde a doenças infecciosas doenças neoplásicas todas estas condições favorecem uma queda da imunidade

e portanto um aumento da incidência de pneumonia e é mais um fator importante e favorece em Guarabira o único são o edema EA conversar com o momento eles não é realmente acontecem em condições cardíacas com uma essência cardíaca congestiva e que é uma retenção de líquido nos pulmões e esse líquido entre aspas parado favorece aí a proliferação bacteriana e uma possível futura pneumonia essa sua linhas podem ser causadas por diversas bactérias e elas são divididas entre pneumonia adquirida na comunidade quando o paciente tava em casa tava no trabalho não tinha nenhuma canção hospitalar e acho

que ia ser pneumonia e pneumonia hospitalar que quando o paciente aquilo que atende no hospital essa diferenciação importante porque isso vai previsível o tratamento né antimicrobiano internet o interesse da Comunidade São menos agressivas menos virulentos E esses são adquiridas do Hospital São potencialmente mais agressivos opção mais selecionados então aqui a gente tem os agentes mais comuns Então queria ressaltar que isso é proporcionar que eu fiz no copo e a causa mais comum de pneumonia adquirida na comunidade e também é relacionado com abcessos pulmonares vender mais potente o hemófilos influência que é a bactéria que causa

a exacerbação do Bios e e também pela mania de crianças amor bactéria prata rares é uma segunda causa de exacerbação do débil a sul o certo local os áudios é muito comum pacientes usuários de drogas em que a sobrancelha injetada diretamente na corrente sanguínea é isso e acaba parando nos pulmões é mas também ela vizinha abscessos em poemas e também infecções posso virar que o piso era não é muito comum também sendo a agulha negativo mais comum telefones adquiridas na comunidade e por fim a pneumonia a origem nozes e também é muito comum em 400

quantidade de droga esses então esse a gente são os mais comuns e clinicamente e às vezes a gente não consegue determinar facilmente qual bactérias identificando aquele Pomar e a gente já tava usando essa tecnologia para escolher a terapia mais esse caso aquele paciente então por isso é importante saber o a gente saber as condições tem descrição mais frequentes para que o espectro antimicrobiano seja e nessas nessas pneumonias bom e tudo isso agora vamos entender realmente como a pneumonia e instalem Como era a causa a lesão então aqui eu fiz uma representação a esse primeiro desenho

aqui trata-se de uma barreira alvéolo-capilar me avise nós estamos observando o episódio broncoalveolar combina o nosso uma célula é um cuboidal aqui do banco demais e essa é uma vermelhinha é uma célula endotelial e aqui a gente vê a representação das partículas que correm o sangue né aqui principalmente e do grande usou partículas proteica sem como Albumina e eu das proteínas que normalmente correndo então quando essa bactéria é é e pelas vias aéreas e sim sala ali é perto do das células epiteliais elas vão causar uma reação inflamatória aqui nessa cenas que vai causar a

dizes tema de vaso dilatação então é como se esse deutério ele se afastasse uma das outras estiver que tem é um espaço aqui bem maior do que aqui isso faz com que essas proteínas começam a vazar no espaço entre alveolar e causar o sistema de conversão também ele pode esse seus filhos esse espaço entre as industrial e epitelial então isso vai geral que a gente chama de edema intra-alveolar e a consequência final disso são pulmões pesados e o estado macroscopicamente falando tá ele uns quatro anos não tá indo então a falta de um paciente que

faleceu de pneumonia a gente pega aquele pulmão e o carro de mar tá vendo o peso normal rico Então essa é a primeira fase da pneumonia a entrada da bactéria a base delatação capilar vascular EA conversão é a segunda fase chama-se hepatização vermelha forno esse espaço a Índia células é muito maior então acontece que vocês viram lá na Patologia geral' e atração do meu blog de obedese e nessa diapedese também tem passado uma e Hearts então Largo alveolar a gente vai ser igual e algumas e massas para além da bactéria e das proteínas escondidas pelo

aumento desse espaço entanto como vai ficar com aspecto dele chega e que já está endurecido E durante todos os alvéolos são tá conhecidos por meu pior por Márcio sublinha que o bactéria por água e produtor plasma proteínas do plasma nem tão caracterização é enfatizar tá e vermelha porque como algumas hemácias passa por esse espaço é a gente vai ter Esse aspecto avermelhado dos pulmões a intenção comum em círculos vermelhos e sem ar pouco evitando tô aqui e se tiver um aspecto macroscópico certo e fumam percebam que ele é de o lata vermelhar né E se

a gente papai é um direito tecido ele é sim ele não tem não tem acreditação E ele é uma pulmão errado Facebook no colar tá cheia tá então você mais perto de uma autorização é vermelho a hidratação cinzenta é caracterizada pela degradação das hemácias então mesmo processo da redação vermelha mas aqui é massas Elas têm na vida o menor e Elas começam a se degradar até mesmo pela degranulação dos neutrófilos Então esse esse esse pulmão começa a ficar mais a se sentar e todo também fica endurecidos pela armado mas não mais com aspecto avermelhado Tá

certo acinzentado decorrência da presença de neutrófilos disciplina mais de hemácias degradadas então sem a sua característica de limitação a vermelha eu estou aqui a gente tem uma imagem histológica mostrando esse aí participação precisam abrir certo dorme Olá gente de Educação do mapa eles são até certo ponto bem reservado mas a gente jeito preenchendo à luz ao seu lar milhões milhares de células inflamatórias e aqui representadas pelos nêutrons pelo seu pó e a gente não vê mas então essa seria uma erotização apresenta Mas isso é uma terminologia macroscópio aqui na microscopia fala pena se é uma

pneumonia né então percebo que certos eles são preservados o que os neutrófilos sai da visão celular se atentar então uma as bactérias que estão presentes a partir do momento a gente consegue convence de tarde então Perceba o certo Solares eles não são é irregular mas eles não estão lesionados a pior não é de um espaço alveolar é totalmente preciso por neutrófilos por imprimir essas essas bolinhas aqui ele nos físicas provavelmente são as bactérias que eles estão tentando matar com seus controle granulação tóxica então percebam que os negócios gente sai esses alveolar ainda capilar e vou

para Rua sustentar resolver essas essa infecção bacteriana que eu comecei o todo o grupo mal a estrela na característica primordial da pneumonia diagnóstico diferencial com outras funções nos serve mais fácil então aqui macroscopicamente a gente vê essa pneumonia e eu percebi Esse logo pulmonar totalmente endurecido firme até aumentar a gente consegue até aqui não o pulmão não menos não aborrecido ou menos acometido ele acaba dando uma murchada a gente corta né mas o pulmão que eu moro com ela ele ficar marcado o júri pesado e Aqui Nesse fato acinzentado que rodando então preenchimento Marques alveolar

por neutrófilos por disciplina por bastante Então essa é a incidência nesse caso Lobato que afeta logo pulmonar inteiro ouvir aspecto anatômico né seria broncopneumonia nada mais é do que uma pneumonia que afeta a região bronquiolar o dom ao invés de viu preenchimento esposo por todo Pomar a gente vai ver se preenchimento mais perto do ex broncovascular Então é só uma ter eu escrevi atribuição anatômica atualmente a gente não usa fazer biologia para fins terapêuticos um portas e broncopneumonia ou Pneumonia lobar o mais importante é que a pneumonia adquirida na comunidade pneumonia hospitalar por que é

importante é da pneumonia e termos de prognóstico mobilidade tratamento é igual a gente que tá ficando pulmão e não qual a região que ele tá acertando a a última sexo macroscópico da da mesma forma que a pneumonia lobar áreas acinzentadas mas aqui acometendo apenas 200 blocos vascular como vocês podem notar nessa nessa imagem bom por quem temos a fase 3 e a fase de resolução uma daquelas bactérias é a foram mortas foram destruídas o seu próprio saber granulado que eu já estão morrendo também respiração seus próprios grãos ou porque já somos filhos né a gente

pode ver aqui começa a ser uma indicação de na próximo para fazer a limpeza dessa região para fazer a faxina nesse espaço alveolar e como tem oito muita sujeira muitas obreira muito público celular começa aparecer a se drogar e Mais especificamente News hidrográfica e são as células reparadoras que vão depositar matrizes celular para tentar fazer uma cicatriz má cicatrização desse pulmão e é se acostumou braços dentro do espaço alveolar a gente chama de pneumonia organizar a combinar gazzeta um padrão e sua for Lógico que representa que pode representar resolução de um quadro pneumônico que a

caracterizado pela presença de linhas hidrográficos então aqui é a representação histológica do Instituto fala para vocês percebam todos os espaços alveolares são preenchidos né Por massas O Pulo esse bloquinho e vão seguir o plástico constituídos a Heitor nisso do Brasil e de posições Matrix eu aqui no passado um monte de neutrófilos e Bina degradação os macrófagos por unicórnios e braços ou miofibroblastos por um filtrando e formando essas massas e esse padrão aqui é chamado de pneumonia organismo e aqui em detalhe maior aumento é de homens que são células em uma basta né Elas mais feliz

e forma uma ferida tem algumas funções nesse de que colar em assembly e a gente consegue ver né Tem uma essa e essa raça é coberta é funciona editoriais e de lado externa né também tem células epiteliais denotando que realmente ele formou um problema aqui pela vai entrar base onde seja maior lesão arterial então a matriz extracelular daqui uma contar é o permitido eo braços de graça e formassem ser essa massa dentro do ao ferro tá então isso é chamado de pegamos organizante e o padrão histopatológico que pode estar relacionado a diversas doenças aqui no

caso a pneumonia bacteriana o a res a barriga agora vamos falar um pouquinho das complicações da pneumonia é uma complicação Era bastante frequente uma das mais comuns é a formação de abscesso a o abcesso não é nada mais é do que um acúmulo de neutrófilos E por que que ele acontece porque a infecção é tão intenso tem todos os blocos de septo alveolar ele ó disso ele é recordado entendeu de gengibre por essas bactérias eles pela ação das bactérias pela ação dos grandes liberados pelos neutrófilos então acaba perdendo toda aquela estrutura alveolar e qual é

um mar de neutrófilos o mar de caracteres e isso vai formar uma composição mar uma região uma arma cavidade cheia de pus e gravidade de livros jama observe a sua publicação relativamente frequente E aí desse pneumonias que deve ser prontamente trata e eu aqui ó imagem microscópica esse pulmão como é que vai criação cinzenta que uma peça fixar então é perde um pouco da do brilho da da macroscopia mas a gente vê que formou na cavidade né então aqui eu cortado esse os vazou mas a gente deve um pouco aqui é formado Então esse abscesso

pulmonar e aqui mostrando uma outra complicação in situ maturação na cirurgia né da cirurgia adorar então a gente percebe o empiema pleural então o que que é o imprimir é um curso da cavidade pleural Mania se estende até a região pleural esse cellrox também podem apresentar de cavidade pleural e isso causar um entre Emma é pleural né o viva a pneumónica tem chama relacionado aí como uma complicação da prima dela derrame né mas para tomografia a adjacente a uma área de consolidação e esse ou não há complicação relativamente também frequente das pneumonias bacterianas e tem

complicação importante da economia são os 47 depolice paciente tende a não consegue conter essas bactérias localmente no pulmão e os acabam frango ali no septo alveolar nos capilares e é de uma circulação sanguínea então esses esses essas bactérias vão entrar na circulação sanguínea e causar um quadro de infecção ou inflamação sistêmica chamado ter-se-á evoluído aos Terra quando todos os vasos do corpo de lá e esses não consegue manter a pressão e esse paciente felizmente acaba indo ao ar e eu tive uma complicação importante é o é uma complicação ou um fatores desencadeantes que é a

pneumonia aspirativa Então vamos você aspiravam controle alimentar aquele dizer Várias Vários pedacinhos aqui de células vegetais né Muito provavelmente essa comida essa esses alimentos bem com bactérias pessoalmente de bactérias da boca e isso pode propiciar uma pneumonia ou agravar um quadro pulmonar ou até mesmo agravar um quadro sistema Então as pneumonias aspirativas elas são agudas né são bastante comuns bastante debilitados e em pacientes com perda da Consciência em paciente com problema de fala do Brasil negro são né aqueles esposa tiveram câncer de laringe de Barris de boca de língua o que eu penso Nei a

ter uma não misturar já cura para a gente conversou não se perde a consciência usuário de droga alcoólatras Então todos eles podem algum grau aspirar e isso promover uma bactéria então aqui foi uma inspiração aguda é importante e nem deu tempo dos dizendo óculos encher espaço alveolar então a gente está na fase de congestão Então essas células essas células vegetais causaram um par um exemplo aqui no etéreo e isso fez com que esses valores todos lá tá se entrasse líquido aqui já se trocou vida E literalmente a pessoa morreu afogada R bloco conteúdo aspirar a

serem você governo a ter a e já é uma caracterizado como uma pneumonia aspirantes tá então a e tudo que a gente viu até agora a gente consegue fazer algumas correlações semiológico né e isso é o mais importante aqui da disciplina como que a fisiopatologia com o que as alterações morfológicas vão representar sinais e sintomas dos quais vocês possam identificar fazer um diagnóstico correto na prática clínica de vocês como médico eu aqui eu coloquei no esquema a gente tem as bactérias entrando no pulmão ela vai causar um quadro de inflamação aguda como você estudar o

ano passado nova cor original e você sabe de mediadores da inflamação podem causar fé no caso aqui as bactérias vão causar febre alta porque a mãe continuação advento importante bom então esses mediadores é vamos chegar lá no cérebro e falar sério serve sempre Então vai ter esse aqui ó e também mais tarde isso algum então aquele cansaço mal estar vai começar com quadro acusar que a bateria de uma vez e um quadro de pneumonia bacteriana quadro Pergunte a ele se chama inflamação inflamação aguda e vai causar no final das contas o preenchimento o Leonardo deu

próximo que é o que a gente chama de pneumonia esse preenchimento alveolar é é tudo eles vão ter diversas consequências é a principal kizomba chegar para vocês é só falando sobre dispneia e falta de ar e da bhip Néia que aumento da frequência respiratória tá então esse é um sintoma importante gerado pela pneumonia claro que esse sintoma é específico né Ele é pouco é específico da pneumonia várias doenças podem causar mais mas é tem que saber que isso é causado então pelo preenchimento alveolar por neutrófilos então o oxigênio não consegue fazer a própria recentemente e

o paciente acaba tendo Spinelli tá firme o outro achado importante I love Buzz e a tosse a tosse principalmente produtivo Então esse conteúdo é o seu lar o organismo vai tentar esse perigo a falando eles pedir é com a tosse EA tosse que permitido porque a gente vai ter material eu fico na cama por ou segurar aqui né esse conteúdo vai entender a sair através do município tosse então é esse quando eu sair só se tu vir então esse é um sinal importante da academia também mas que deve fazer parte aí do padre é que

corrobora a gente dá o nosso E aí e continuando né preenchimento alveolar grande mas também promover a mais extensa produção aqui já um exame físico então pego desativa batendo pulmão escutando só então quando esse mas que ser conhecer o nome da preenchido por ao véu a impressão é que o som é de Março especial uma coisa some tá então é importante a chave senhor logo e pode comemorar o gol agora ser forte e vocês vão aprender como fazer exatamente nas aulas de biologia outro achado de exame importante é um aumento do pênis histórico vocal para

aprovação Então esse exame citológico é você escutar os colocavam no tosse pra pessoa falar por exemplo 33 e você vai ver que o som seja mais rápido E aí na sua mão isso se dá porque com os alvéolos convencido por neutrófilos os líquidos o som se propaga a melhor no limite de ações para que você tenha não aguento do Centro Histórico Vocal A palpação importante nosso biológico e você deve sempre pesquisar o exame físico de tórax para colaborar sua posse disse-me que o meu nome eu tô sem a chave as importantes as pulmonar são rugas

de expressão mental seu lar ele é móvel é ele não é fixo então isso faz com que o ar bata nesse nessa nesse líquido normalmente isso vai proporcionar e precipitações nesse de ferro e também são importantes final seja lá então vencer vão vir a gente conseguiu eu vim aqui 1264 mais da história Clínica né nas sintomas da história e três finais aqui também essa relação é muito importante vai fazer você tem que entender que você patologia para poder entender que você tá procurando na semiologia E aí fazer então o seu diagnóstico também a gente pode

prover o para dizer aqui a zoológicos então podemos observar aqui áreas de consolidações pulmonares nesse raio X que vocês vão aprender melhor no curso de radiologia mais as áreas de consolidação dos dizer aqui brancos mais branquinho né mas eles vão me matar mãe essa área é mais branquinha que de Nossa o preenchimento alveolar com Deus e o raio x não consegue aqui passar direito vou dizer assim lugar mim e você tem essa área de consolidação por exemplo aqui no lado inferior direito tem uma tv no bar eu aguentaria adquirir uma convidar e a gente consegue

ver no raio x ou predizer ou tirar uma foto desse Panorama Panorama patológico antiga patológica Intendente só a evolução ou a progressão da doença é bom falar das pneumonias bacterianas agora vamos falar das pneumonias virais que na verdade não são que não ia não correto é filha única filha multiviral a por isso eu começo da aula por um pequeno livro de Atos é porque chama pneu moment porque a pneumonia viral Ou aquele momento geral é uma cometimento do parente não é uma cometimento certo né Por uma informação normalmente fitagem e elas são como não fala

né causadas por vírus então a pneumonia viral é uma cometimento capital por instalação Essa é a definição essa inflamação no caso aqui no solicitar e o agente etiológico ou livro tá então eles sabem isso Apesar das pessoas chamadas pneumonia é uma pneumonia e você vai ver que em fisiopatologicamente em relógios o e radiologicamente digitais importantes consequências o seu diagnóstico aqui essa representação histológico podemos ver o acometimento capital a dor resultado inflamatório linfocitário Esse é um caso o nosso de corrigir 19 e causa uma pneumonia e Geno fosse parte especial percebam que em Oposição a essa

área é totalmente utilizada mas notem que os espaços ovários são preservados não consegue ver ela que exista que espaço saber o valor maior aumento a gente percebe que nós estava em situação que vocês a percepção essas células pretinhos redondinho todo o septo alveolar e percebo que a gente vê né os espaços alveolares é preservado tá então é denotando aqui a pneumonia que você Tália conduzida pelo convite mas isso acontece é na maioria das infecções virais Arthur vai rolamento de morrer nós observamos uma cela com efeito citopático na célula grande o núcleo grande o Marconi fiel

e o senhor fiquem seguir o novo bastante grande entre um desgaste irregular então uma célula que está infectado citoplasma tudo é eu de nós ir provavelmente com partículas criar seu DNA replicando aqui de maneira a Roma para gerar mais são hiperplasia fizemos expressão aumento do número de células epiteliais e pulmão a corrente recorrente nas redes sociais por conta da infecção do vírus nessas duas que observa uma fantasia vida nos estica as células estão o número as células epiteliais Como podemos observar algo de forma e algo não não ficou não natural de um quilo Então essa

é uma vizinha completamente operar é o outro células a gente vê aqui na resolveu likes camadas e aqui por exemplo né eu mostro recorrente alterar Então isso é bastante comum nas e não se virar essas alterações que as marcas muito errado e consequências do efeito viral nessa terra aqui a gente tem uma tabela com os livros que acometem os homens esses pacientes têm uma influenza o vírus sincicial respiratório me ouvindo Já deram ouvidos paciência e agora mais recentemente coronavírus Então são todos os vídeos aí e acabam causando uma rápida um nesse espacinho e e ficou

relações lógicas existem aqui no sistema passou Lógico que consegue explicar esses esses sinais e sintomas vocês vão encontrar os seus pacientes então ouvir isso vai causar uma inflamação excitado ou seja uma relação mais crônica e vai levar a febre baixa e uma mal estar mais vem que é bacteriana Então abre paciente Vai ter 7657 dias devolução Cruz mal-estar dentro do partido a bacteriana que vai ser não três dias não sendo mais baixo até de sete meses de oito né não comparação da Clínica 39 às vezes 40 e essa inflamação vai providenciar então espessamento septal principalmente

por resposta Isso vai atrapalhar a troca gasosas mais uma vez vai gerar algum grau um meia e um grave está dinheiro pode vir aqui também vai girar só mas essa tosse é mais propensa a ser porque a gente não tem um conteúdo alveolar para ser expelido né então o Se temos um pouco normalmente é tão as é seco a esses pensamentos capital também para promover macho assistida percussão porque esse o mal ele tá mais duro esse e tem mais células dente mas não tem medo de não prejudicar vou lá então A questão não é uma

negócio aquele minibar ciliar mas em si mesmo assim só que opção tem como você barriga em um pouco de ar ele não é mas isso mas é um subir mas isso vai ter um prêmio no chão pode local é normal ou próximo do normal porque os pensamentos Então não vai alterar a passagem de ar então só vai chegar da boca do pai a mão não para gostam do feito de maneira habitual porque ruarcos o o sol não vai ser não vai estar obstrui então o ar é um mau condutor de fã em comparação ao líquido

Então a gente vai ter aí eu escrevi todo comer logo local normal ou próximo do normal tá bom e for sim também vamos ter roupas de operações da escuta já que essa via aérea já que saco pilares do altar também é especial Então essas são as correlações entre patológicas ou semiológico centro de Patologia conseguir ouvir para vocês entenderem o exame semiológico dos pacientes pode correlações radiológicas a gente tem muito mais frequentemente não vejo alguns exames de imagem aquele padrão chamado no vidro Santos tá porque pernas e eles têm anos ao Deus mas até que tá

explicando e Dom a gente tem um vidro fosco que não é uma imagem consolidada não é mal para se dar e não dá pra gente totalmente Então esse preenchimento não Total vai causar na radiologia Esse aspecto de disco tá então é muito comum nascida nos virais a gente ter esse vídeo posto ela não é específica EA sua refeição também não correlaciona com a gravidade de normalmente tá então o vídeo posto importante vocês entenderem isso que até corrente at o contraste entre certo espessado e espaço alveolar preservar Diferentemente da consolidação que o preenchimento total do espaço

alveolar formando uma massa de tecido de células na verdade de células dando ao qual se dar tá Então essas são as diferenças a mídia seu esforço então podemos resumir aqui na minha bacia tal conforme esse claro nós temos então naquele momento de bateria né no bloco como principal célula contrastando com impostos da pneumonia de virar naturalmente bacteriano preenchimento alveolar esse seu tropa e henna permanente virar os pensamentos ela por instilação de fotos como consequência Clínica naquela DNA bacteriano a gente vai ter tosse produtiva e febre alta e já na pneumonia viral a gente vai ter

tosse seca e febre bar o ponto de vista de exame a gente vai ter um aumento do que é do central do bocal na pneumonia bacteriana tentamos local tem de normal e pode visitar o Zoológico bacteriana se expressa nas imagens enquanto que se expressa como vídeo fosse normal principais pontos que ele deve pensar né então fazer um diagnóstico mais apurado e para receber mais vídeos como esse se inscreva no meu canal no YouTube e derrotar ou na minha página do Facebook também fizemos meu celular muito obrigado