Tele-espirometria para Condições Respiratórias Crônicas na Atenção Primária à Saúde

[Música] eu o nosso próximo o programa a ser apresentado é a tele tesir ometria para condições respiratórias crônicas na atenção primária né Nós Ficamos muito contentes de apresentar este programa porque nós apresentamos também em um evento do fórum ccnt Quando ele estava sendo lançado o Ministério da Saúde veio para convidar municípios a integrar este programa e agora este já é um programa com resultados efetivos e como a gente vai ver que está implementado em 147 municípios do Brasil e as condições crônicas né Eh então contempladas são de pooc asma entre outras condições respiratórias crônicas e a implementação é pelo Ministério da Saúde e o centro de telesaúde do Hospital das Clínicas da UFMG EBS eh quem vai fazer a apresentação aqui tanto do do programa como depois da oportunidade de escala é a Professora Eliana Viana Mancuso Muito obrigado pela presença Professora Eliana trazer aqui esse tão importante programa Boa tarde a todos muito obrigado pela oportunidade de de estar aqui com vocês eu não consegui participar de todo o fórum porque eu eh Recebi o convite no no fim de semana eu dou aula na na segunda-feira à tarde então por isso eu eu já até cheguei aqui tava apresentando sobre a pineia do sono que é inclusive uma um assunto de muito interesse assim né do do ponto de vista populacional e e e e e achei muito interessante o pouco que eu consegui eh pegar então meu tema é a Telesp spirometrie para o suporte ao atendimento de doenças respiratórias crônicas na atenção primária à saúde como o Douglas comentou anteriormente [Música] eh vocês estão vendo a minha apresentação a gente tá vendo o primeiro slide tá então eh só falando um pouquinho em relação o que que motivou esse programa eh eh e aí a a epidemiologia é importante então asma DPOC são as condições crônicas respiratórias não transmissíveis mais prevalentes e são importantes por Import elas conduzem né a morbidade mortalidade important no Brasil a prevalência de DPOC na população acima de 40 anos estimada num estudo que chama platino que é da década passada eh gira em torno de 14,5 só que nós sabemos que 70% dos pacientes com DPOC eles estão sem diagnóstico e aqueles eh quando fazem um diagnóstico já tem obstrução de mais de 50% então nós estamos com um atraso no diagnóstico desses desses pacientes e além disso O 83% desses pacientes com DPOC com tratamento inadequado e 51% dos adultos e 38% das crianças que com diagnóstico de asma nunca realizaram uma espirometria E além disso isso tudo leva a delay né atraso no diagnóstico a manejo inadequado e também a gastos com incapacidade e com internação então diante disso a nós temos a espirometria que é um instrumento eh fundamental na avaliação da função pulmonar essencial no diagnóstico e acompanhamento das doenças respiratórias é um exame de baixo custo nós temos que o SUS eh o o custo desse exame é em torno de R 5 para o SUS mas é um exame que não está disponível na maior parte das cidades brasileiras então diante disso eh Quais foram os objetivos desse programa então Eh ao levar a espirometria para atenção primária à saúde a gente quis então ampliar o acesso da espirometria nos diversos municípios brasileiros que não contemplavam esse exame com isso nós vamos auxiliar nós estamos auxiliando o médico no diagnóstico dessas e manejo dessas doenças e aumentando a resolutividade na atenção primária ou seja evitando que esses pacientes sejam encaminhados desnecessariamente para atenção secundária e com isso a gente quer reduzir gastos inclusive com internação que a gente sabe que somam milhões de reais a cada ano eh como que nós então estruturamos isso primeiro Nós criamos critérios de ranqueamento para os municípios Então quais seriam esses critérios primeiro eh a gente elencou municípios com em torno de 30 a 50. 000 habitantes que tivessem que não não tivessem estratégia da saúde da família eh integral nesses municípios que tivessem alto nível eh de eh altas taxas de internação por asma por DP você e tivessem alta vulnerabilidade e baixo nível socioeconômico com isso nós fizemos um ranking e inicialmente então nós eh nós selecionamos 100 municípios no Brasil e depois nós conseguimos eh devido a a a uma o recurso inicialmente era para comprar 100 espirômetros mas na na Compra dos espirômetros nós conseguimos um preço melhor e a gente acabou aumentando a quantidade eh de espirômetros então só comentando aqui rapidamente sobre a linha do tempo primeiro então nós eh eh eh esse Ted né esse temo eh o financiamento foi pelo Ministério da Saúde e nós eh criamos então fizemos uma licitação para compra de espirômetros então nós conseguimos comprar 160 espirômetros com recurso do Ministério da Saúde nós desenvolvemos um sistema para eh emissão de laudos e também para a transmissão desses exames eh da na da atenção primária para o centro de Telessaúde nós desenvolvemos um curso de espirometria à distância então os municípios que foram selecionados eles eles eh escolheram um um um um profissional esse profissional fez o curso eh de espirometria à distância e depois nós tivemos uma parte presencial que eu acho que talvez foi a uma uma um um um avanço dentro de projetos de capacitação espirometria que nós tivemos um curso presencial de 12 horas de duração Então esse técnico né escolhido pelo Município depois de fazer o curso à distância Ele veio para a capital né esse o Telessaúde de Belo Horizonte e nós fizemos um treinamento eh prático em espirometria para esse técnico que foi capacitado virtualmente E aí nós eh a a ficou a cargo do município apenas a aquisição do insumo que seria o filtro e o tubet para realização da espirometria eh e depois nós fizemos também uma capacitação do médico e dos profissionais para enviar e para receber os laudos da espirometria e também eh a implementação do sistema de suporte eh na na nas nas na nos municípios né na unidade básica de saúde Então como que é como que funciona esse projeto hoje o todos os municípios vinculados no projeto eles receberam do Ministério da Saúde um espirômetro e e cada município eh enviou um técnico para ser treinado aqui na capital esse técnico foi capacitado voltou para o município no município ele realiza o teste ele realiza o exame de espirometria né esse eh esse técnico ele realiza o exame de espirometria esse exame de espirometria eh ele é encaminhado para o centro de saúde o centro de Telessaúde dá o laudo e encaminha esse laudo para o município e nós temos uma outra um um outro eh uma outra oferta dentro desse programa que o médico da atenção primária diante desse resultado ele pode também fazer uma teleconsultoria conosco em relação a dúvidas relacionadas ao laudo da espirometria e dúvidas também relacionada ao manejo do paciente eh com uma ição respiratória Então quais são os principais resultados deste programa então hoje ele está ativo em 147 municípios eu falo que nós estamos hoje em 23 Estados da Federação quase que do oiapoc que achui então vocês veem aqui esses pontinhos brancos eh azuis no mapa são os municípios aonde o programa está implementado nós já treinamos 205 técnicos e a o tempo médio para premissão do laudo em torno de 17 horas por que que nós treinamos 205 técnicos e temos apenas 147 municípios porque na verdade o que que a gente faz nós fazemos o monitoramento então depois que o técnico ele recebe o treinamento ele vai pro município aí a nossa equipe ela faz o monitoramento eu vou falar um pouco mais na frente mas se o município ele não faz exames com regularidade nós vamos no município a gente cancela o o contrato e a gente oferta para outro município isso para pra gente Tentar aproveitar o máximo os recursos do do Ministério da Saúde e aí então hoje nós começamos a realizar o exame eh eh no final de no início de 2022 então Aqui nós temos a a escala da da realização desses exames a gente vê que nós começamos lá com 200 e poucos exames hoje nós estamos realizando em torno de 10000 1500 exames por mês nós já realizamos nesse programa 23. 000 espirometrias e desses exames 42% desses exames são normais mas o que mais chama atenção é que 48% de exames anormais dentro deles como esperado a maior parte desses exames 31% mostrando então obstrução ao fluxo aéreo que é o esperado nas doenças como asma e DPOC Então a gente tem aqui a possibilidade não só de ter tentar fazer o diagnóstico dessas doenças numa fase mais adiantada assim como também ofertar para para o médico e da atenção primária uma possibilidade de um manejo mais adequado desses pacientes Além disso uma outra eh uma outra possibilidade Eu acho que o sucesso desse projeto se dá por causa do intenso monitoramento então a gente faz um monitoramento com suporte técnico então um suporte não não só relacionado à própria realização do exame mas também um suporte relacionado à qualidade do exame por diferente do eletrocardiograma que é um exame que se você coloca o eletrodo lá no lugar certo o traçado ele vai ser certo a espirometria nós precisamos é um exame um pouco mais complexo Por quê ele Depende muito do paciente do paciente entender o exame e ele tem que ter critérios que a gente chama de critérios de qualidade então eu até costumo falar quando eu tô no treinamento que melhor pior do que você não ter um exame é você ter um exame de qualidade ruim então eu acho que esse monitoramento a gente consegue avaliar a qualidade dos exames e hoje a nossa proposta é que mais de 90% dos exames realizados eles têm que ter qualidade A e B E aí nós fazemos esse suporte Clínico então toda terça toda duas vezes por semana num no horário da manhã e outro no horário da tarde eu fico no zoom para poder tirar dúvida dos técnicos de espirometria e para tentar melhorar a qualidade dos exames Além disso também nós conseguimos fazer relatórios globais e relatórios individuais que são encaminhados para todos os municípios mensalmente e a gente faz também um ranking para poder elencar Quais os municípios que Estão realizando mais exames e aí a gente até divide em município com menos de 50.

000 habitantes Entre 50 e 100. 000 e acima de 100.