Nutrição no Envelhecimento - Aula 06

Olá e agora nós vamos falar de um assunto muito importante nessa aula eu convido vocês então a dar continuidade a nossa aula de nutrição no envelhecimento e específico agora vamos falar das recomendações nutricionais na disfagia e nas úlceras de pressão Então pessoal nessa aula a gente vai trabalhar algumas alterações que são muito comuns né acontece bastante no envelhecimento tá E vamos ver a importância das recomendações nutricionais nesses processos para que a gente tenha então uma evolução um prognóstico melhor do nosso idoso uma dessas alterações que acontece muito com os nossos idosos é disfagia então o

que que seria essa disfagia né pessoal qualquer alteração que possa acontecer no desempenho da deglutição causando dificuldade de engolir alimentos e líquidos então Acontece muito com idoso né muitas vezes por uma patologia por algum problema de base que ele tá tendo ele começa então apresentar dificuldades na hora de deglutir no começo começa a reclamar se queixar um pouquinho que tá que não pode às vezes uma comida mais seca aí depois vai ter nos engasgos muitas vezes e dependendo ali né Desse engate ser muito forte essa dificuldade ele começa a ter medo de se alimentar por

causa daquilo que ele passou tá então ele tem dificuldade deglutir Inclusive a água né um líquido super fino tá inclusive aqui fala até da saliva e é verdade tá então parece que não para nós é tão comum na hora que a gente deglutte mas a gente precisa de uma coordenação correta tá porque senão esse paciente pode bronca aspirar tem uma pneumonia aspirativa tá E assim Pode resultar em desnutrição e desidratação porque porque ele não está comendo nem bebendo nem ingerindo líquidos e por isso a gente pode ter esse problemas aqui de base tá então o

que que eu tenho que fazer enquanto nutrição é para ajudar esse paciente que apresenta esse problema de disfagia tá então tem que fazer uma modificação na consistência dessa dieta Tá então eu vou colocar muitas vezes eu vou estar adicionando eu tenho que lembrar eu gosto de sempre explicar isso que às vezes a família faz o quê Ah eu deixei mais ralo aquele alimento para ele conseguir deglutir então ele coloca muita água numa sopa num determinado alimento só que aquela família não conhece a propriedade nutricional daquele alimento então o que que vai acontecer ele vai estar

retirando diminuindo a densidade calórica daquele alimento tá então isso vai ocasionar no que pessoal era a pessoa a família queria fazer isso por mal Lógico que não né pessoal eles querem ajudar o paciente a se alimentar só que eu vou tá tendo prejuízo nutricional no estado nutricional desse idoso pode levar uma desnutrição tem um risco de bronco aspirar né E também é preciso pessoal a gente está analisando os graus da disfagia quem fala dos graus é o fonoaudiólogo por isso que a gente tem esse trabalho muito disciplinar de estar conversando com outro profissional que ele

vai relatar o que assistem muito risco de bronco aspirar é aí que muitas vezes dependendo né da severidade aí do problema nosso paciente nós acabamos até por fazer uma indicação de uma alimentação via sonda tá analisar o quanto que esse paciente o que que é essa análise do consumo alimentar analisar quanto que ele está conseguindo se alimentar qual que são os alimentos que ele aceita o que que você percebeu que ele reclamou mais tá e adequar muito a parte proteica né e a dieta num total desse paciente tá então a gente trabalha também com alimentos

mais calóricos muitas vezes se for preciso porque o nosso paciente não está conseguindo deglutir trabalhar com espessantes tá adequação consistência é perceber é saber qual é o grau de disfargia do nosso paciente verificar até mesmo a indicação de uma alimentação via sonda a terapia nutricional do disfagia que ela quer o que garantia adaptação da dieta de acordo com o grau da disfagia e promover a recuperação do Estado nutricional tá eu tenho que ofertar dieta hiperproteicas tá se a inflamação da mucosa esofágica se tem isso né se tem essa inflamação dessa mucosa né ele tá machucada

às vezes até de repente um tipo de câncer né de tumor que ele apresente nessa região nós temos que estar evitando é sucos e frutas ácidas condimentos especiarias picantes porque vai dar dor e vai irritar mucosa dessa pessoa tá bom e tem muito cuidado com as temperaturas né se tá lesionado eu tenho que cuidar também tá aqui a gente vê a consistência nesse quadro dos líquidos espessados porque quando você usa uma espessante né então tem uma quantidade que você usa vai ter a consistência rala né que tá mel creme o pudim é que tá explicando

né como que a descrição dessa consistência e os exemplos né então por exemplo é o suco de manga que é um suco mais grosso ele seria um néctar ele não é um suco muito fininho né Muito líquido então seria um néctar já quando eu faço um creme de aba Um iogurte mais cremoso aí eu já tenho uma consistência de creme eu pudim Então são consistências diferentes de acordo com o grau de disfagia que o nosso paciente possa apresentar tá também gente tem esse fator muito importante quando o paciente vai desnutrindo ou até mesmo por ele

ser um idoso acamado que fica muito tempo né ali muitas vezes é tem vários quesitos né na úlcera de pressão esse paciente ele pode desenvolver essa úlcera por estar perdendo muito peso então ele perde a massa vai ter contato direto ali né o osso vai pegando ele acaba lesionando e até mesmo um lençol uma dobradura de uma roupa ali pode lesionar a pele desse idoso e agravando e desenvolver uma úlcera e também pessoal tem Outro fator Às vezes ele é um idoso acamado e não tem lá as mudanças né de decúbito que é exigido pelo

pessoal né os médicos os enfermeiros que cuidam e às vezes aquele familiar não consegue fazer essas alterações tá a úlcera de pressão é o que tá então é uma região com lesão na pele tecido subjacentes podendo acontecer tanto por pressão tensão e fricção ou até mesmo conjunto de todos esses fatores né então é há uma predominância dessas lesões nem de três até 66% dependendo da condição do paciente Lembra que eu falei que o paciente pode estar depletando muito então eu já cuidei de pacientes que apresentavam úlcera em diversas regiões tinha mais de 7 úlceras de

pressão já cuidei daquele que você percebe que ele é bem cuidado mas às vezes está começando a emagrecer apresenta em um local só por conta dele estar emagrecer das vezes o lençol né a coberta vai machucando ali o colchão Então são situações diferentes que podem agravar tá prejuízo na qualidade do idoso na mobilidade pode causar dor desconforto e infelizmente a desnutrição é um risco então quando eu cuido do meu idoso eu sempre falo para ele não podemos emagrecer mais Temos que cuidar Tem que fortalecer essa pele porque porque eu sei que ele vai ter um

risco de desenvolver uma lesão E quanto mais emagrecido idoso mais difícil recuperar essa lesão tá bom o objetivo então da terapia nutricional na úlcera de pressão é reduzir o risco para o desenvolvimento né então eu tenho que agir com uma prevenção não é só quando a lesão aparece tá através de uma ingestão dietética e proteica adequada o índice de massa corporal mais próximo do ideal sem perdas de peso que possam agravar o estado nutricional do Idoso tá então o peso que é um fator de extrema importância e adequar a proteína também tá pessoal então é

quando esse 12 ele apresenta ali na sua ingestão alimentar deficiências de vitamina A e minerais como zinco ele vai ter uma cicatrização ineficiente tá então ele não consegue ali ele tem uma redução né na síntese de colágeno elastina que vai prejudicar cicatrização dele muitas vezes esse idoso também é diabético isso é Outro fator que vai interferir na cicatrização na úlcera de pressão tá cobre junto com ferro também traz fortalecimento cicatriz então o idoso por conta da parte ali da dentição ele deixa de comer carne vermelha que muitas vezes é né que é a fonte maior

aí de Ferro tá em gestão inadequada né de carboidratos também pode ter prejuízo muscular né e redução também desse tecido adiposo oferta adequado e maior de proteína junto a nutrientes específicos tem mostrado menos risco de desenvolver então o idoso que tem uma ingestão proteica mais garantida ele tem menos risco de estar desenvolvendo tá bom a necessidade calórica seria de 30 a 35 calorias por quilo né ao dia tá e se o paciente está desnutrido a gente trabalha com até 40 calorias quilos por quilo de peso dia tá é ou se ele tiver perdendo peso também

o aporte proteico ó Lembra que eu falei que existem situações que a gente usa mais proteína a úlcera de pressão é um deles tá pessoal então aqui ó a recomendação era de 0,8 a um aqui nós já estamos trabalhando com praticamente o dobro a 1,5 a duas gramas de proteína dia para tentar acelerar o processo cicatrização tá aqui eu deixo para vocês as nossas referências bibliográficas e aguardo vocês na nossa próxima aula