en un incidente múltiples víctimas o una catástrofe la línea entre la vida y la muerte puede ser muy estrecha el entrenamiento y el conocimiento de un sistema de triaje eficaz puede establecer la diferencia hoy entre hospital tv el sistema es tarde triaje simple y tratamiento rápido en la traducción de las siglas en inglés the start desarrollado en 1983 por el hospital y el departamento de bomberos de newport beach en california es un sistema de clasificación de heridos por colores que determinan la gravedad orden asistencia y evacuación de los mismos el método de estar responde a
la pregunta de qué hago ahora clasificar a los heridos y asegurar la asistencia a las víctimas con los recursos disponibles dejamos claro que cada región o cada servicio puede tener su propio protocolo de clasificación que debéis de estudiar y de practicar start que es el que vamos a ver hoy pues es el clásico y es el que más presencia tiene en todos los servicios y es en el que está basado este tutorial se clasifican en cuatro colores verde amarillo rojo y negro el rojo pacientes muy graves son urgencias absolutas y requieren tratamiento y estabilización inmediata
se clasifican como prioridad 1 color amarillo es para pacientes graves tienen una urgencia relativa y pueden demorarse según start hasta 2 o 3 horas se le asigna la prioridad 2 color verde son pacientes leves no precisan atención inmediata y pueden demorarse sin riesgo vital le asignaremos la prioridad 3 color negro son pacientes que están fallecidos a nuestra llegada no tienen respiración ni tampoco tienen un pulso por lo tanto no se inicia la rcp se dan como negros fallecidos y continuamos en algunos protocolos se contemplan los moribundos o sobrepasados normalmente son de color azul estos son
pacientes cuyas lesiones no son compatibles con la vida para ayudarnos disponemos de tarjetas de brazalete o de pinza todos con los cuatro colores correspondientes basándonos en las funciones básicas del herido vais a recordar estas cuatro siglos m pm marcha respiración perfusión y estado mental durante el triaje solo se clasifica no se asiste a los heridos salvo las denominadas maniobras salvadoras que son la apertura de la vía aérea de manera manual o usando una cánula de guedel el control de hemorragias severas mediante un torniquete y también está contemplado la posición lateral de seguridad el método de
estar es un método rápido y sencillo que permite clasificar a los pacientes en un tiempo de entre 30 segundos y un máximo de tres minutos el incidente de múltiples víctimas de catástrofes hay varias consignas que tenéis que tener en cuenta como ya sabéis no se asiste a los pacientes salvo las medidas salvadoras no se discuten las órdenes de los mandos debe hacerse de una manera individual y precisa un error es fatal así que si dudas en poner una categoría mayor o menor a un paciente siempre ponerle la más grave y recordar también que es un
proceso dinámico los pacientes pueden empeorar por lo tanto en cada punto de la cadena sanitaria debe reevaluarse al paciente ahora vamos a pasar a mostraros las tarjetas de triaje clásicas del estar esta sería la parte frontal y esta de aquí sería la parte trasera de la tarjeta tenéis esta numeración tenéis aquí una esquina aquí otra esquina y esta de aquí estas esquinas son recortables vale tenéis aquí se pueden recortar una esquina va para el responsable de triaje se la quedaría y la otra by la ambulancia esto va para el técnico de emergencias sanitarias que realiza
el traslado y el paciente se quedaría con la suya que tiene la numeración en el código de colores la tarjeta siempre va con el paciente se pone en el brazo o en la pierna no lo pongáis en la ropa porque se puede perder si hace falta otra tarjeta se pone encima la original nunca la quite esta parte de aquí es para poner la hora a la que realizáis el triaje si es hombre o es mujer la localidad o el pueblo donde en la intervención y esta es la provincia aquí el hospital a la que he
llevado el paciente y aquí ya tenéis pues una cruz en los fallecidos rojo con una liebre amarillo con una tortuga y el verde que no necesita ambulancia si le damos la vuelta tenéis para indicar a las lesiones que había observado a priori podéis hacerle una cruz luego si tiene tratamiento intravenoso o tiene tratamiento intramuscular y el mismo código de colores quien realiza el triaje en teoría ese procedimiento es función de la primera enfermera o enfermero en llegar al incidente si la unidad de soporte vital avanzado se va a retrasar y nosotros en una básica tenemos
material de triaje suficiente se puede comenzar a hacerlo pero a la llegada del primer enfermero nos pondremos a sus órdenes ya que ella será el mando de triaje en cuanto a la práctica nos vamos a basar en cuatro letras la c la r la p y la m si puede caminar valorar la respiración la perfusión y el estado mental nosotros en el lugar del incidente debemos de decir quién puede caminar los pacientes que puedan caminar y entiendan la orden los indicaremos que vayan a un punto en concreto que sea seguro y todos los que salgan
andando los vamos a clasificar como verdes deben estar supervisados por un sanitario e incluso en los primeros momentos los que estén completamente bien nos podrían ayudar en técnicas básicas de primeros auxilios r valoración de la respiración si a nuestra llegada el paciente no respira haremos una apertura de la vía aérea o bien frente mentón o un avance de mandíbula en la que estuviera indicada si sigue sin respirar ese paciente es negro y pasaríamos al siguiente si respira debemos de valorar la frecuencia respiratoria hace más de 30 respiraciones minutos es rojo por lo tanto podríamos ponerle
un poquito de la tela de seguridad ponerle un bedel o que alguien otro sanitario nos ayudara y mantuviese la vía aérea abierta si la frecuencia respiratoria es menor de 30 nos vamos al siguiente paso que es la perfusión tenemos dos posibilidades una el pulso radial o el relleno capilar preferiblemente nosotros optamos por el pulso radial ya que el relleno capilar no es muy fiable si hay poca luz si las uñas están pintadas están sucias o están llenas de sangre no nos va a servir si no tiene pulso radial es rojo si tiene pulso radial pasamos
al siguiente que sería la m estado mental haremos dos preguntas simples cuál es su nombre y una orden sencilla por ejemplo toques en la nariz si el paciente no responde o lo hace en un estado confuso lo catalogamos como rojo si no responde de manera normal lo haremos como amarillo hasta aquí el tutorial de hoy y no podemos irnos sin daros las gracias a todos esos centros de formación profesional a esas academias a las universidades ejércitos e incluso a la gente que nos sigue desde latinoamérica que nos llegan todos vuestros mensajes y estamos súper agradecidos
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