EXAME FÍSICO: INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E AUSCULTA - ATUALIZADO

uma das principais dificuldades que eu vejo dentro da enfermagem dentro da Saúde como um todo é realizar um exame físico de qualidade e entender os termos técnicos e a ordem do exame físico Mas calma se você também tem essa dúvida eu vou tirar sua dúvida nessa aula nessa aula eu vou te ensinar tudo que você precisa saber sobre o exame físico sobre as etapas do exame físico exão palpação percussão E ausculta então fica comigo assiste até o final e não perde um detalhe [Música] importante para começarmos logo o nosso vídeo com chave de ouro vou

pedir para você que tá me assistindo agora clicar aqui embaixo no botão de inscrever Ei como assim você ainda não faz parte da família des complica enfermagem a gente é o segundo maior canal de enfermagem do Brasil a gente tá aqui para te ajudar Para te apoiar e transformar a educação na enfermagem brasileira então clica aqui em inscrever ativa logo todos sininhos para você ficar por dentro das últimas novidades tudo bem Vamos agora falar sobre o exame físico quando a gente tá avaliando nosso paciente quando nós estamos coletando os dados existem dois dados que a

gente coleta dados subjetivos e dados objetivos lembra que os dados subjetivos você tira do paciente através da anamnese através da entrevista que você faz com ele já os dados objetivos você coleta através do exame físico físico e para realizar um exame físico de qualidade você precisa utilizar dos seus sentidos visão para realizar a inspeção você precisa do tato você precisa da audição você precisa de todos os seus sentidos e colocá-los em prática e Vale lembrar também que para colocar o exame físico em prática você não precisa de muita tecnologia apenas o seu corpo o seu

sentidos e um estetoscópio e pronto você já consegue avaliar o seu paciente e l O que teria aí exames complementares como exam de imagem exame Laboratorial Mas falando do exame físico o exame físico no paciente ele seguem quatro etapas que é etapa de inspeção palpação percussão e alcuta sempre nesse sentido com exceção do exame físico abdominal que a gente ausculta antes na realidade porque se a gente percutir palpar depois pode ser que isso altere a a escuta Ok então com exceção do abdômen as demais estruturas seriam dessa forma aí vamos lá quando você tá realizando

a inspeção do seu paciente existem dois tipos de inspeção a inspeção estática e a inspeção dinâmica porventura você tá ali avaliando o sistema locomotor do paciente você vai avaliar ele tanto em pé sentado quanto ele deambulando aqui na região do TX você vai observar simetria então é importante que na sua inspeção você compare bilateralmente Como por exemplo o olho direito com o olho esquerdo o ouvido direito com o ouvido esquerdo o braço direito com a braço com o braço esquerdo o pulmão né o tórax M tórax direito com m tórax esquerdo você realiza essa inspeção

de forma bilateral em busca de assimetrias em busca de abaulamento se esse paciente tem alguma cicatriz se esse paciente tem alguma mancha se essa mancha ela é simétrica ou não se essa mancha ela o paciente nasceu sempre com ela ou não enfim você vai realizar essa inspeção de forma geral do paciente em busca de alteração de cor em busca de alteração de forma em busca de alteração bilateral uma vez que você realiza essa inspeção tá ali registrado você já consegue avaliar algumas coisas como por exemplo alguma hérnia o paciente pode ter alguma hérnia umbilical alguma

hérnia abdominal o paciente pode ter pupilas anisocóricas pupilas isocóricas né onde elas estão do mesmo tamanho ou de tamanhos diferentes com miose ou midríase então a expressão é muito importante você já realizar no seu paciente após realizar a inspeção você vai fazer a palpação a palpação existem dois tipos de palpação existe a palpação superficial e existe a palpação profunda e através da palpação você vai sentir massas texturas temperatura por exemplo para sentir a temperatura existe uma recomendação da literatura de sentir com essa região dorsal aqui ó para você sentir a temperatura Pode ser que algumas

estruturas você vá palpar e vai utilizar a polpa digital as pontas dos dedos já existe outra palpação que você vai utilizar ó essa região aqui para avaliar o fremito tóraco vocal da região torácica você pede para paciente falar 33 e você sente a vibração da caixa torácica vamos lá na palpação é importante que você pegue de fato no paciente então você sinta que por exemplo as amidas desse paciente aqui no o paciente tem alguma sinusite você palpe aqui para saber se ele tá sentindo dor vai sentir aqui as glândulas do paciente glândula axilar glândula mamária

vai percutir vai palpar aqui o tórax por exemplo se esse paciente tiver algum tipo de efisema no abdômen você vai palpar realizar a palpação a fim de tentar procurar o Basso e o fígado e aí existe a palpação em garra e também existe a palpação com a mão espalmada você pede para pa cente inspirar e introduzir a sua mão porque assim o fígado baixo você consegue sentir ali o fígado caso que ele temha ali com uma hepatomegalia ou Basso em uma esplenomegalia e por fim você também vai ali palpar todas as extremidades do paciente uma

situação de urgência emergência você vai procura ali e sinais de creptação até mesmo no TX para saber se tem algum alguma fratura de costela alguma fratura de Fê alguma fratura de braço e também se o paciente relatar alguma dor por exemplo Ah eu estou com dor no abdômen no quadrante inferior direito essa região que tá com dor vai ser a última que você vai palpar porque isso pode atrapalhar o seu exame físico Então você inspecionou você palpou próximo passo é realizar a percussão a percussão consiste em você tocar com um dedo o corpo do paciente

e com o outro dedo você vai realizar toques assim você vai Ressoar um som nessa cavidade do paciente referente à percussão Você pode ter o som maciço submaciço timpânico ou hipertimpânico ou som Claro pulmonar lembrando Quais são as estruturas que nós vamos percutir nós vamos percutir tórax e abdômen não dá para percutir cabeça não dá para percutir braço até dá são estruturas que são sólidas a percussão é para percutir estruturas que T alguma cavidade são oucas né assim por dentro então entenda quando você tá ali percutindo o o tórax do paciente você vai percutir nas

regiões entre as costelas ou seja nos espaços intercostais e normalmente o som que você tem a percussão do tórax é o som Claro pulmonar é o único que eu vou encontrar não eu posso ter dois outros sons que é o maciço submaciço e o timpânico Sub tipico entenda que sempre quando você tiver a presença de alta densidade por exemplo que é que provoca alta densidade líquidos sangue você vai ter um som mais macis e se você tiver a presença de mais ar por exemplo com gases você vai ter um som mais timpânico mas isso produz

um som mais fechado timpânico produz um som mais aberto o que que isso significa se você tá percutindo o tórax do paciente e tá encontrando um som maciço bem provavelmente esse paciente tem algum derrame pleural ou então ele pode ter se for tiver envolvido algum trauma algum hemotóxico você tá percutindo o TX e tá encontrando ali um som timpânico Opa significa que eu tenho ar e mas naturalmente eu não tenho ar no pulmão é só que esse ar ele vai est fora do pulmão é uma situação que a gente chama de pneumotorace e o pulmão

num espaço ali pleural então percussão de cavidade torácica e som timpânico provavelmente é pneumotórax percussão na cavidade torácica e s macio pode ser um hemotórax tem uma alta densidade ali mas pode ser outra coisa pode se eu tiver alguma massa algum câncer ali alguma processo oncológico nci nascer uma massa eu vou est percutindo vai ter um som maciço na cavidade abdominal cavidade abdominal ela tem muitos gases então naturalmente o som da cavidade abdominal é um som timpânico agora se o paciente estiver com muitos gases você vai encontrar um som hipertimpânico o paciente vai estar com

a barriga distendida você vai est Ali percutindo você vai encontrar um som bem aberto que é chamado de som hipertimpânico agora pode ser que se você encontrar alguma massa como por exemplo você palpar a região do fígado você vai ter um som maciço se esse paciente tiver Ah uma olha só que interessante rigidez abdominal você percutir tá maciço provavelmente tá associado a alguma hemorragia interna Olha que interessante ou então por quê Porque o líquido ele tem uma certa densidade então se eu tiver ali densidade e massas sólidas significa que eu vou vou ter um som

maciço a percussão eu consigo mensurar também o tamanho do fígado certo eu vou est aqui percutindo na linha M clavicular nos Espaços intercostais eu vou sentir o som Claro pulmonar até que eu vou sentir um som maciço aí eu vou ter o fígado e aí depois eu vou subindo ó vou subindo vou ter um som ti Pânico até que eu encontro um som maciço e aí eu vou ter o fígado geralmente no homens é em torno de 7 a 10 cm dessa distância se tiver maior do que isso o paciente tá com hepatomegalia né o

fígado dele está aumentado E observa que para realizar esse exame físico até agora você só precisou das suas mãos e dos seus olhos e do seu conhecimento e nada mais a última etapa do exame físico é a oscula para isso você vai precisar dessa tecnologia aqui o estetoscópio a escuta você vai escutar o quê você vai escutar aqui A traqueia do paciente você vai a escutar tanto as artérias quanto a própria traqueia a fim de procurar o som bronco vesicular lular Você vai ao escutar o pulmão do paciente em busca do encontrar os murmures vesiculares

Você pode encontrar também ruídos adventícios que são sons patológicos como por exemplo Os estertores Finos os estertores grossos ronco sibilo atrito pleural ou então estridor certo são ruídos adventícios Além disso você também vai ter a escuta do coração você vai encontrar aqui os focos foco a órtico pulmonar tricúspide e mitral Lembrando que as batidas que você escuta Tatum Tatum é abertura e o fechamento das válvulas tanto das válvulas semilunares quanto das válvulas átrio ventricular para por aí não você vai ter também a escuta abdominal normalmente a escuta abdominal você vai ter o som dos ruídos

hidroaéreos você vai escutar os quatro quadrantes e os ruídos hidroaéreos estão mais presentes no quadrante inferior esquerdo e esses ruídos hidroaéreos podem estar hiperativos ou hipora ativos hipora ativos significa que eles estão uma frequência menor como por exemplo uma situação de constipação hiperativos eles estão trabalhando muito como é no caso da diarreia paciente que tem diarreia tem ruídos hidroaéreos hiperativos lembrando também que tanto essa ausculta é feito na região anterior como também na região posterior quando a gente fala aqui de tórax Lembrando que sempre avaliar de forma bilateral do Ápice para as bases tanto na

frente quanto atrás que aula né exame físico em menos de 15 minutos aqui para vocês e que aula fenomenal fala para mim tu gostou dessa aula se tu gostou dessa aula vou pedir para você clicar no botão de gostei e comentar caramba que aula fenomenal abriu a minha mente assim Eu vou saber que vocês gostam desse conteúdo eu posso estar trazendo mais vídeos como esse para você Maravilha e se você quer aprender mais sobre a ausculta pulmonar tem um vídeo só sobre aus cuta na descrição do vídeo vai lá e entenda a diferença de um

atrito para um Ronco para um cibido vai lá eu te espero na próxima aula mas antes olha só tem um convite também para te fazer se você quer saber mais sobre exame físico procedimentos de enfermagem raio x sondas urgência emergência feridas e curativos eu tenho uma proposta para te dar uma oportunidade para você aperfeiçoar os seus conhecimentos que é o prime n que é a minha plataforma de estudos lá eu tenho todas as minhas lives salvas onde você pode estudar e se atualizar vem se atualizar de verdade com quem descomplica os teus conhecimentos Prime n

está na descrição do vídeo por apenas 29,90 você faz parte dessa comunidade onde você vai estudar cada dia mais estudar de uma forma simples e descomplicada show de bola link na descrição um beijo no coraçãozinho de vocês muito obrigado pelo carinho muito obrigado pela atenção inscreva-se no canal se você não deixou o like até agora deixa o like e aqui tá passando uma playlist do descom enfermagem sobre exame físico clica aí e v maratonar Desc enfermagem chega de maratonar Netflix vem maratonar o titio Ivo