[Música] Olá pessoal bom quando a gente escolhe o tema para fazer os vídeos desse canal a gente sempre se baseia na frequência das queixas dentro do consultório dos meus pacientes tá então hoje eu vou falar sobre algo bem comum que é gastrite e refluxo e vou me deter um pouquinho mais para falar de refluxo que é realmente é o que é o mais comum hoje dentro do consultório para entender um pouquinho sobre refluxo eu preciso primeiro explicar um pouquinho sobre anatomia do aparelho digestório tá então desenhei aqui ó o alimento que você põe na boca
ele vai descer por um tubo que chama esôfago que é um cano que leva o alimento até o estômago chegando no estômago o alimento ele é hidrolisado ele é digerido e depois ele segue o caminho para o duodeno e vai para o intestino tá importante saber que essa via ela não deve ser de Mão Dupla ela deve ser de mão única ou seja o alimento ele tem que descer e depois ele tem que seguir ele não deve nunca voltar e para evitar que o alimento volte aqui no esôfago a gente tem um anelzinho chamado de
esfíncter esofágico inferior né que fica na parte inferior do esôfago e também existe um outro esfíncter que fica aqui ó que é chamado de piloro anel pilórico ou piloro porque tem esse anel e tem esse outro aqui porque quando o alimento entra no estômago esse anel fecha esse anel fecha e o estômago passa a ser uma câmara onde o ácido clorídrico vai ser produzido para fazer com que o PH aqui dentro do estômago chega a níveis tão ácidos necessários para fazer com que o alimento sofra esse processo de digestão tá então quando caiu a comida
aqui Vai haver a produção do hcl que é o ácido clorídrico bom a produção de ácido clorídrico ela é feita a partir do que a gente chama de bomba de prótons o que que é a bomba de próton a bomba de próton é a bomba que Secreta o próton h+ e vaga mais ele vai interferir interagir perdão com CL menos E vai formar o ácido clorídrico uma vez que o ambiente toma cal esteja ácido e a gente tá falando de Uma acidez aqui muitas vezes próxima dois ou seja um PH extremamente ácido se esse alimento
com ph de dois ele refluir ele subir pro esôfago esse PH vai causar uma queimação que é o refluxo né porque porque as células de esôfago elas não foram feitas para tolerar um PH ácido uma vez que que você come se mistura com a saliva e essa língua não tem o PH asper ligeiramente ácido Porque é pepsina ela basicamente vai mudar 0.5 no PH da do teu alimento então o alimento vai cair vai passar pelo esôfago ao chegar aqui ele vai estar dentro então de uma câmera que tem paredes Ou seja que tem células que
foram feitas para tolerar um PH ácido ó tô sendo chato e repetitivo Mas vamos lá é importante entender isso aqui essas célula ela tolera o PH de dois a cela do esôfago não tolera quando a comida sobe para o esôfago reflui ó refluxo vai dar uma queimação tá bom qual é a maneira mais utilizada hoje no mundo para driblar uma situação dessas é o uso de bloqueadores da bomba de prótons Quais são os bloqueadores bomba de prótons mais conhecidos vamos listar aqui ó os mais vendidos Omeprazol isomeprazol Pantoprazol a gente chama isso de remédio da
classe dos prazois né porque porque uma variedade imensa de remédio vendido para quê para bloquear a bomba de prótons para bloquear a produção do h+ então bloqueando h+ eu não vou ter o ácido clorídrico bom então assim quando eu uso um remédio desses eu tenho que estar entendendo que primeiramente eu não tô curando refluxo nenhum né porque o alimento continua subindo ele volta para o esôfago só que como eu tirei a acidez aqui do meu estômago quando essa comida volta ela volta sem ácido então ela não queima não dói mas você não curou o teu
refluxo tá Qual o problema de fazer isso O problema é que quando eu uso um bloqueador da bomba de prótons eu não vou eu não isso não vai estar resolvendo o meu refluxo sem cobrar um preço eu vou pagar um preço muito caro por isso primeiro porque olha o que eu acabei de falar para vocês eu preciso do ácido clorídrico para fazer a Hidrólise a digestão por que que eu tenho que fazer isso no estômago porque o intestino tem uma dificuldade absurda de absorver alimentos em formato de macronutriente tem que ser quebrado em micronutriente e
é para isso que serve o estômago né muita ingenuidade eu acreditar que o estômago é um órgão sem função não não existem órgãos que não tem função e a função do estômago é essa então eu tomei um bloqueador da bomba de prótons eu acabei de tornar o meu estômago um órgão ineficiente para fazer a função dele e aí eu vou ter problemas sérios de falta de absorção no intestino existe uma vitamina que a vitamina conseguir mais rapidamente vai cair quando eu começar a fazer uso de um medicamento desses de forma contínua que é a vitamina
B12 todos os estudos mostram que após dois anos de uso contínuo de esomeprazol pantoprazol Seja lá qual o prazol for depois de dois anos usando medicamentos assim eu vou ter níveis baixos de vitamina B12 Qual o problema de ter nível baixo de vitamina B12 bom a vitamina B12 é uma vitamina essencial para o bom funcionamento cerebral tá então quando os níveis de B12 baixam de 500 550 eu já tenho mais chance de ter depressão ó uma das doenças mais comuns do mundo e demência falta de memória bom só tem um detalhe né o paciente que
já toma dois anos e um medicamento desses Quando ele começar a ter uma depressão se sentir depressivo ele não vai associar que a depressão dele é por causa do remédio que há dois anos ele já tá tomando então o que que ele faz ele procura um profissional da área né vai num psiquiatra vai num neurologista e a queixa dele vai ser o quê ó Doutor eu tô me sentindo meio triste não ando feliz recentemente né aí às vezes ele pode correr o risco de receber uma pergunta que vai ser assim tá acontecendo alguma coisa na
tua vida que poderia ter justificando isso bom é muito fácil a gente ter algo acontecendo na nossa vida né uma mãe que o filho saiu de casa porque foi estudar em outro país ou o pai que perdeu o emprego coisa acontece na vida né Então aí a gente vai dizer sim Doutor eu tô um pouco triste e tá acontecendo sim eu bati meu carro perdi meu emprego meu pai morreu e aí o paciente vai receber um antidepressivo equivocadamente porque porque esse quadro de depressão dele começou com uma carência vitamina por um medicamento que tirou totalmente
a função do estômago dele então a gente tem que cuidar tá Não tô falando disso aqui é proibido que isso aqui a gente não deve usar não se deve usar sim situações de uma gastrite aguda a gente tem que entrar com um medicamento desse Até resolver o problema e daí tirar o remédio né eu tô falando que usar isso daqui de maneira contínua a longo prazo para resolver problemas que não precisariam de medicamento e agora a gente vai entender porque que não perceberam de medicamento porque olha aqui ó quando eu falo de refluxo eu tenho
que pensar primeiro porque que alguém tem refluxo bom uma das causas mais comuns de refluxo é uma falha nesses finter aqui tá que chama hérnia de hiato então a hérnia de hiato é quando um pedaço do estômago Vamos fazer um desenho aqui ó como esse aqui fosse o esôfago e aqui o estômago né que eu acabei de desenhar aqui ó tá se um pedaço desse estômago aqui invadiu o esôfago e ficar um pedaço para cima um pedaço para baixo a válvula que não fecha totalmente isso chama hérnia de hiato que pode ser leve moderada Severa
obviamente quando é Severo o paciente tem que operar tá quando ela for leve a gente consegue fazer algumas medidas algumas medidas comportamentais que tranquilamente a gente consegue evitar o refluxo tá Então essa é uma das causas e a outra causa é a escolha de alimentos errados Tá bom então vamos colocar aqui no quadro alguns alimentos que a gente já sabe que causam gastrite que causam refluxo e que fazem parte do cotidiano de muitas pessoas ó café Nossa eu conheço gente que tem uma garrafa térmica de café e chega aqui e falar eu tô com um
refluxo e eu não consigo me livrar do remedinho Claro não vai conseguir se livrar né quando eu falo o café eu tenho que pensar em chimarrão né tô atendendo aqui no Sul e aqui no Sul ficou feio aqui vamos arrumar eu tenho o consumo dessa erva que tem cafeína né também eu tenho o chá verde eu tenho o chá branco até o chá de hibisco tem um pouco de cafeína então num primeiro momento eu devo reduzir o consumo desses alimentos aqui tá outro outros alimentos que contém gordura vegetal hidrogenada isso daqui é um veneno para
o refluxo alimentos processados alimentos superprocessados alimentos em industrializados olha aqui ó eu tenho outro problema aqui que é a caseína a caseína é a proteína do leite é a proteína do queijo tudo que tiver leite de vaca o iogurte o queijo vai ter caseína isso daqui causa assim uma maior refluxo bom eu não botei aqui né mas é óbvio bebida alcoólica também o álcool tem que ser retirado do meu tratamento só que além de eu tirar esses alimentos aqui eu tenho que pensar anatomicamente então assim eu botei o desenho e mostrei para vocês como é
que tá o sistema digestório do índio do império né esôfago estômago do dedo Mas e quando eu viro o paciente quando eu boto ele em decúbito dorsal quando eu deito ele ou seja quando o paciente vai dormir quer ver ó eu vou mostrar aqui para vocês uma fotinha que mostra o meu aparelho digestório e um paciente que está em dormir ó aqui eu tenho um paciente deitado e como vocês podem perceber o estômago e o esôfago então na mesma linha então agora já não tenho mais a gravidade atuando de forma positiva né tá atuando de
forma prejudicar o paciente com refluxo porque ó todo o conteúdo que você vai ter dentro do estômago ele mais facilmente vai refluir para o esôfago e o paciente acorda de gosto na boca aquele gosto que ele relata gosto de Ferro né um gosto ruim amargo então quando eu penso em digestão olha aqui ó tá aqui o meu estômago eu tenho que sempre pensar que existem alimentos que vão ficar muito mais tempo aqui dentro do estômago para ser digerido e alimentos que vão ser digerido muito rapidamente tá E qual é o tipo de alimento que eu
tenho que preferir consumir a noite antes de deitar para dormir será que é alimento que vai ficar muito tempo vai ficar até as quatro da manhã no meu estômago e portanto vai ter mais facilidade de refluir e vir para o esôfago ou eu tenho que escolher alimentos que vão passar por aqui em 40 45 minutos vão ter indo embora né obviamente os alimentos de digestibilidade mais dificuldade são as proteínas animais então será que eu vou dar para o meu paciente à noite uma picanha um ovo um frango um peixe não eu vou evitar isso né
eu vou priorizar O que é o consumo de carboidratos complexos legumes saladas porque porque quando ele deitou para dormir ele já tá com estômago vazio Se eu der uma picanha para esse prazer de comer aqui as 9:30 da noite ele for deitar às 11 horas a picanha vai ficar até a metade da madrugada aqui dentro do estômago nem vai ficar no estômago né porque vai subir e vai toda para o esôfago tá então a mudança comportamental tanto da parte de excluir alguns alimentos quanto da parte de estudar Qual é o melhor tipo de alimento para
comer à noite pode fazer com que muito paciente se livre do uso contínuo desse tipo de medicamento tá bem quero deixar só Claro aqui que eu não tô falando para você parar de tomar o teu remédio eu não estou falando para você fazer nada disso aqui sozinho eu tô dando uma pequena explicação de como você deveria conduzir essa parte nutricional mas sempre lembrando Isso deve ser feito com um profissional da área de nutrição e para excluir ou adicionar um medicamento na sua vida sempre fazer isso com profissional médico tá nunca ouvindo que o vizinho tá
falando para você ou que você ouviu no bar tá certo fica a dica [Música]
