[Música] para enseñar la independencia lo que vamos a hacer es en el horario estipulado en lugar de llevar al niño hasta el inodoro en el baño lo vamos a llevar a una silla al lado del inodoro vamos a tenerlo sin pantalón ni ropa interior y vamos a el objetivo aquí como estamos con independencia es que él solito pase de la silla al inodoro independientemente sin ayuda hay que resistir a la tentación de darle la ayuda al niño y progresivamente digamos si el niño tiene éxito lo que vamos a ir haciendo es a medida que vamos
teniendo éxitos alejando la silla y agregando prendas de ropa como cómo vamos a decidir cuándo avanzar o cuándo retroceder podemos ponernos como un ejemplo o como una pauta que a ante dos éxitos del niño podemos alejar un poco la silla y aumentar agregar una prenda de ropa y si vemos que el niño tiene un accidente vamos a volver un paso para atrás es importante en este caso marcar la diferencia con el procedimiento interior anterior donde buscábamos que el niño tuviera éxito por dos días con tres días consecutivos en este caso solamente con dos éxitos o
sea dos veces que el váyase piso en el inodoro ya podemos alejarnos un poquito más del baño podemos empezar por ejemplo primero con la silla al lado del inodoro luego la silla en la puerta del baño luego la silla en el pasillo pasar al cuarto y así de a poco ir generalizando los ambientes y alejándolo progresivamente para que sea lo más parecido una situación natural y cotidiana del niño y en relacionarlas a la ropa que le vamos a ir agregando lo mismo no vamos a creando a una puede ser primero la bombacha volcar sencillo luego
el pantalón luego tal vez es un uso que a veces más difícil la parte de desvestirse y entonces a medida que nos alejamos también el niño va estando progresivamente más vestido y de esa manera digamos terminamos en una situación natural en donde el niño está en otro ambiente completamente vestido y una vez que siente que tiene la vejiga llena que tiene energía al baño puede ir de manera independiente hasta el baño y ser exitoso en su control de esfínteres ya de una forma independiente es importante que si ocurriera que el niño empieza a tener un
accidente en la silla y no no pudo ir hasta el baño el inodoro que el adulto en ese momento no intervenga no tratar de evitar el accidente dejarlo ocurrir y luego realizar el procedimiento de corrección de accidentes como contamos antes porque si no estaríamos en el problema de decidir si nosotros lo llevamos al baño cuando empieza a tener el accidente y termina de hacer pis en el inodoro ahí tenemos un problema a la hora de decidir si lo vamos a reforzar o no ya que lo que justamente estamos que tengo reforzar y aumentar es la
independencia y en este caso no lo habría no habría de hecho digamos no habría ido al baño de manera independiente y por otro lado hizo oficial el inodoro entonces para evitar este problema de decir si lo reforzamos uno es mejor que si comienza a tener un accidente en la silla dejemos que termine de ocurrir el accidente asumir que es parte del proceso de aprendizaje y volver un paso atrás y seguir trabajando con las pautas de avanzarse de dos éxitos y retroceder hacia una ciudad entonces cuando damos por aprendida esta etapa una vez que el niño
está completamente vestido fuera del baño en la situación generalizada y ya va al baño de manera autónoma y no tenemos que nosotros llevarlo en función de los horarios estipulados en ese momento pasamos a la etapa final que es la fase de chequeo de pantalones secos lo que vamos a hacer es cada vez que el niño vaya al baño lo vamos a reforzar como veníamos haciendo y además de eso vamos a incorporar un nuevo reforzador reforzador de menor intensidad por permanecer seco durante el resto de entonces vamos a pedirle junto a él mirar su ropa interior
y si está seca lo vamos a elogiar y le vamos a dar un refuerzo por permanecer seco justamente este periodo inicialmente puede ser de 15 minutos y la idea es también ir alargando lo progresivamente a media hora una hora tres horas y ahí lentamente todo se va a ir naturalizando tanto el reforzador permanecer seco como el reforzador por ir al baño hasta que ya sea una conducta afianzada generalizada donde ya no necesite un reforzador para poder producirse otro procedimiento para enseñar a controlar el interés es el de la enseñanza intensiva este procedimiento tiene una base
teórica muy similar a los anteriores la gran diferencia es que se realiza de una manera concentrada y la primera parte demanda más sobre todo de los adultos pero también del niño entonces tiene a favor que en aquellos niños en los que en los que les resulta este tipo de enseñanza aprenden mucho más rápido pero tiene por otro lado el costo que implica implementar este programa en qué consiste el programa consiste en tener el niño adentro del baño empezar la primera etapa adentro del baño con el niño sentado en el inodoro sin ropa y vamos a
buscar que digamos el objetivo va a ser que el niño haga la asociación de que tiene que evacuar en él y no en el inodoro y no fuera del baño entonces por eso empezamos con el niño sentado en el inodoro y vamos a buscar qué y asegurarnos el éxito vamos a prevenir accidentes ya que él va a estar sentado ahí y vamos a asegurarnos el éxito pero para preparar esta etapa de enseñanza es importante tener en cuenta varios aspectos por un lado el día que comenzamos la enseñanza lo que vamos a hacer es retirar el
pañal al niño y llevarlo al inodoro y tenemos que tener en cuenta que la primera parte de la enseñanza el niño va a estar bastante tiempo dentro del baño y tenemos que asegurarnos que permanezca sentado en el inodoro entonces por un lado vamos a ir elogiándolo alrededor de no sé cada tres minutos por ejemplo por permanecer sentado y también vamos a ayudarlo para poder tener éxito entonces vamos a probarle líquidos o tal vez alimentos salados que le den sedes que entonces quiera tomar y eso va a ser más probable que después quiera hacer pis y
por otro lado también necesitamos tener ciertas actividades o materiales que lo ayuden también a permanecer sentados ya que a veces podemos tener la suerte de que el éxito se nos dé rápidamente pero a veces puede pasar un buen tiempo hasta que el niño evacúen el inodoro entonces muchas veces es de utilidad tener o rompecabezas o libros para colorear o actividades que a nuestros niños les resultan placenteras no demasiado distractoras porque es importante que el este y prestando atención a lo que hace y que tenga registros cada vez que evacua en el inodoro pero sí que
lo ayuden a poder permanecer sentado una vez que el niño está sentado en el inodoro y obviamente siempre tiene que haber un adulto junto a él por un lado para asegurar que él permanezca sentado y sobre todo para poder reforzarlo cuando tenga éxito cuando el niño evacúe en el inodoro es importante ayudarlo a ver y darse cuenta que está haciendo pis por ejemplo y reforzarlo entonces vamos a usar este reforzador que habíamos dicho que teníamos que reservar especialmente para esta ocasión tan especial y luego vamos a darle un recreo un descanso en donde va a
poder salir del baño durante 10 minutos jugar un rato y a los 10 minutos vamos a volver y volvemos a repetir el proceso de esperar está primando de líquidos dándole de comida saladas entreteniéndolo para que pueda permanecer sentados y así repetidas veces y vamos a ir logrando que el niño debajo en el inodoro y reforzándolo cuando vamos a considerar que esta primera etapa está lograda cuando vemos que el niño tiene algún siglo de anticipación ya sea de que está por evacuar o que - y de que está por evacuar justamente que mira el adulto o
qué o que se pone un poco incómodo o que sonríe estos son indicadores que nos marcan que él está anticipando que está a punto de evacuar entonces ellos eso es un indicador para pasar a la siguiente etapa la siguiente etapa ya es fuera del inodoro en una sillita al lado del inodoro justamente como habíamos hecho en el trabajo de la independencia que comentábamos antes en el módulo 1 entonces vamos a poner al niño al lado del inodoro en la silla y tal cual como hacíamos en el trabajo en la independencia lo que vamos a hacer
es dejarlo que solito cuando tenga la necesidad de ir al baño cuando tenga la sensación de vejiga llena él vaya y se siente lenin en el inodoro y evacúe en el inodoro y obviamente lo vamos a reforzar también vamos a reforzar como hacíamos antes de elogiarlo darles refuerzos de menor intensidad por estar sentado en la silla por permanecer sentados y se refuercen reserva este reforzador especial para la evacuación digamos y así progresivamente vamos aumentando la distancia entre el niño y el inodoro y incorporando cada vez más prendas de vestir es importante marcar la diferencia entre
este este procedimiento de enseñanza y el anterior si bien es muy similar porque estamos en la silla y vamos alejándonos progresivamente y también incorporando cada vez más prendas de vestir eso tienen en común pero la diferencia está en que el niño permanece más tiempo sentada en la silla ya que no se realiza por intervalos sino que y el niño está sentado y solamente va al baño cada vez que él tiene ganas y solamente sale de la silla en estos 10 minutos de descanso entonces a la hora de programar cómo vamos a ir avanzando y cómo
vamos a ir considerando que va teniendo logros tengamos en cuenta no solamente distancia y prendas de vestir sino también tipo de actividades que puede estar realizando tal vez cuando estemos dentro del baño dentro del baño o en el inodoro las sociedades pueden ser más sencillas y a medida que nos vamos alejando las entidades pueden ir siendo cada vez más similares a una situación natural ya sea o de terapia o puede estar realizando un juego de mesa o de cartas algo donde puede permanecer sentado pero ya está haciendo algo un poquito más complejo y en este
en este procedimiento de enseñanza también pueden ocurrir accidentes lo esperable es que ocurren menos accidentes pero son parte de la enseñanza como decíamos antes son parte del aprendizaje es es probable que pasen y en esos casos el procedimiento de corrección va a ser el mismo vamos a dejar si vemos que el niño empieza a tener el accidente dejamos que ese accidente llegue hasta su fin y lo vamos a ayudar a cambiarse y a limpiar en el caso de mostrar reforzante para el tema de la limpieza y lo vamos a volver a sentar en la silla
digamos y vamos a continuar con el procedimiento no se brinda ayuda en la mitad del accidente no se no se le da indicadores uno trata de recordarle de algún modo que tiene que ir al baño porque justamente eso iría en contra de nuestro objetivo de lograr la independencia tenemos que ser lo más neutrales posibles y tratar de que el solo sea el que registra esa necesidad y va solito si nosotros ahí empezamos a brindar ayudas estamos boicoteando a nuestro propio nuestro propio procedimiento de enseñanza porque a la larga eso después va a generar una dependencia
que en algún momento vamos a tener que retirar entonces en este procedimiento también vamos a pautar un criterio de logro un criterio útil puede ser por ejemplo que a raíz de dos éxitos uno va alejándose progresivamente y si sugieran en algún momento surgiera algún accidente se puede volver un paso atrás el criterio de logro se puede estipular ya sea con los que están involucrados veamos con el equipo que esté trabajando o con los familiares pero lo importante es pautar lo y seguir ese criterio para ser claros con el chico y sobre todo para garantizar que
la enseñanza se dé de la mejor manera posible una vez que el niño va alejándose del barrio y ha visitado por completo sea completamente vestido como decíamos antes lejos del baño en una situación generalizada y ya está siendo independiente pasamos a la fase 3 de chequeo de pantalones secos igual como hicimos antes vamos a continuar reforzando lo cubrir al baño con este refuerzo especial y vamos a además incorporar un reforzador por y permanecer secos y nos manejamos en la misma manera en un primer momento cada 15 minutos y de a poco se va prolongando esos
períodos de 15 minutos media hora una hora y así hasta que termina siendo algo natural para el niño y el aprendizaje está consolidado es importante tener en cuenta que dentro de lo que es el aprendizaje de control de esfínteres o de ir al baño hay muchas otras habilidades involucradas entonces no es solamente evacuar en el inodoro sino también hay como varios requisitos o requisitos asociados a la independencia en el baño entonces si uno realiza un análisis de tarea puede ver que implicaría ir hasta el baño bajarse los pantalones sentarse en el inodoro evacuar limpiarse de
ser independiente limpiarse o no saber pedir ayuda para ello el botón vestirse nuevamente lavarse las manos secas etcétera como muchos otros seres que no pueden encontrar asociadas al control de esfínteres especialmente en lo que es la enseñanza de la independencia es importante que tengamos en cuenta todas estas habilidades para ver si es un buen momento para enseñar hacer el entrenamiento de manera intensiva y tan independiente si nuestro niño aún no sabe bajarse y subirse los pantalones tal vez eso es un programa que deberíamos incluir antes de pasar al control de esfínteres por ejemplo o podemos
tomar la decisión de si ya sabe vestirse solo podemos tomar la decisión de realizar el control de esfínteres y en otro momento incorporar el lavado de manos y decidir darle ayuda en esta primera etapa la toma de decisiones obviamente la realiza cada uno pero sí es importante tener en cuenta estas variables [Música]
