Olá alunos vamos então para nossa próxima aula de nutrição no envelhecimento nós iremos agora abordar assuntos sobre o estado nutricional né engenharia então é de extrema importância que nós possamos estar avaliando como um todo o estado nutricional do nosso idoso quando a gente fala do idoso a gente já imagina alguém emagrecido que tem ali né uma pele mais fininha nós Já conseguimos perceber algumas alterações nesse idoso mas nós precisamos identificar Quais são os métodos que nós vamos utilizar ali para avaliar esse idoso então nessa unidade a gente vai estar falando sobre essa avaliação nutricional os
métodos subjetivos e objetivos e vamos conhecer um pouquinho das necessidades nutricionais alguns diagnósticos também na nutricionais nossos idosos para que a gente possa identificar possíveis carências né deficiências ali de nutrientes do nosso idoso que possa estar comprometendo a saúde dele então na avaliação nutricional aqui do Idoso nós temos que pensar nesse papel de extrema importância que a nutrição exerce na condição nem na promoção da Saúde desse idoso porque porque o estado nutricional ele vai gerar um impacto muito grande quando a gente pensa no Bem Estar do nosso idoso se ele tem ali um agravamento na
ele tá perdendo muito peso nosso idoso nós temos que pensar o quê ele vai estar mais fraco Ele vai estar mais limitado ele vai cada vez mais progredir alguma doença de base que ele possa ter acessa a nutrição adequada favorece um desenvolvimento de qualidade a cada ano vivido envelhecimento ativo com Independência é isso que eu busco quando eu cuido do meu idoso que ele tenha um processo de envelhecimento natural mas que ele continue o mais ativo possível que ele né Não perca as suas capacidades atividades que ele exerce no dia a dia que ele consiga
fazer isso né autonomia e também claro né só felicidade do nosso idoso o monitoramento nutricional no envelhecimento é indispensável Então não é olhar para o idoso Apenas quando ele apresenta é uma depressão ou ar tá ganhando muito peso não é olhar sempre para o nosso idoso porque o idoso pessoal é um indivíduo que ele usa muitas medicações é um indivíduo que tem às vezes muitos problemas né patologias de base associada que alteram esse organismo então ao mesmo tempo que ele pode estar de repente no período apresentando depressão ele pode estar apresentando ganho de peso inchaço
desidratação Então vamos estar atentos aos sinais do nosso idoso então nós temos quando falamos de avaliação nutricional não é simplesmente pesar este idoso mas coletar uma série de informações referentes ao nosso idoso socioeconômicas a quantidade de alimentos que ele vem comendo Quais são as escolhas alimentares do nosso idoso né dado sim antropométricos peso estatura ali percentuais de gordura massa magra também os exames de sangue do nosso idoso nós vamos fazer uma análise nesses dados bioquímicos para que nós possamos identificar falhas carências ou até excessos que possa estar no organismo do nosso idoso tá então a
gente faz uma triagem identifica é o idoso que está apresentando esse risco nutricional tá é uma vigilância né que a gente tem que ter nutricional e o estabelecimento e avaliação de políticas e programas por quê pessoal hoje temos muitos programas que podem estar guardando o nosso idoso né temos aí manuais temos programas da saúde do SUS que conseguem assistir o nosso idoso tá e nós devemos conhecer sim para estar cuidando a antropometria nutricional utilizada para avaliar o estado nutricional é um método prático de baixo custo os equipamentos utilizados são portáteis e ela também revela alterações
nutricionais de forma eficiente precoce então quando eu falo né de fazer uma avaliação antropométrica ela é barata balança é portátil uma fita métrica é fácil de eu carregar não tem né não é um aparelho de um custo muito elevado e eu consigo ali analisar né possíveis depressões possíveis ganhos né consiga analisar a integridade da pele do meu idoso né os sinais e sintomas que ele apresenta ali tá claro que quando eu vou avaliar esse idoso vai ter se Muitas dificuldades porque uma coisa pessoal é nós estarmos avaliando é um idoso aliás um indivíduo com 30
anos com 20 anos né ele tá ali na sua estatura normal ele consegue relatar para você é o que ele está sentindo com menos dificuldade né e tudo mais já o idoso nós falamos ali anteriormente nas mudanças fisiológicas que ele tem Isso inclui sua estatura né Isso inclui muitas vezes está tendo que avaliar um idoso que está acamado Então são métodos diferentes mas que nós temos sim que garantir ali dados para a gente conseguir acompanhar né o aspecto avaliação nutricional do nosso paciente tá é na avaliação então antropométrica né nutricional nós percebemos o que apresentam
na diminuição da estatura desidratação né a redução da massa muscular densidade óssea também aí acaba tendo um aumento na gordura corporal e também a gente percebe é uma perca na elasticidade da pele entre outras mudanças no nosso idoso Então quando você vai aferir ali com adipômetro né você está pensando né uma prega uma dobra cutânea é diferente nós temos que avaliar aquele idoso muitas vezes só da gente tocar de uma maneira mais forte você pode estar machucando seu idoso ele tem uma pele que parece um papelzinho qualquer batida que esse idoso dá ele apresenta ali
marcas né então nós temos que estar tendo todo o cuidado com o nosso idoso também ele pode ter limitações físicas pode ser amputado ele pode ser um idoso que tem né problemas aí de articulações enrijecidas Então tudo isso vai estar dificultando na hora da avaliação mas não é impossível avaliar tá então aqui eu coloco um quadro para vocês das principais alterações né e os agravos quando a gente fala de envelhecimento então a gente falou muito da redução da massa muscular e o que que acontece Ah tá bom meu idoso teve redução de massa muscular o
que que pode acontecer de mal ele pode desenvolver né a sarcopenia e claro né pessoal uma redução na capacidade funcional então entende o porquê eu fico preocupada quando estou avaliando o idoso e percebo nele ali uma depressão de massa tá ele pode desidratar mais fácil porque ele começa a apresentar redução de água corporal tá ele perde massa mineral e óssea Então ele pode desenvolver problemas né como osteoporose e ele tem um aumento aí né nesse na distribuição da gordura principalmente região abdominal então uma das avaliações que a gente faz a relação cintura quadril nós percebemos
um aumento nessa dessa região tá e pode desenvolver Então o que obesidade diabetes despidemias nem doenças cardiovasculares tá então é necessário pessoal que a gente esteja acompanhando né todo esse processo da massa corporal do nosso idoso tá ele é um grande indicativo de risco nutricional ou não do nosso idoso tá então na prática Clínica né Nós temos a classificação da gravidade tá pelo percentual de perca de peso então nessa tabelinha aqui nós começamos a perceber uma classificação que nós dividimos em tempo e se essa perda significativa ou grave então o que que eu tenho que
me adequar Ah eu perdi 5 kg né ou você avaliou que esse 12 perdeu mas foi em quanto tempo foi 5 quilos em uma semana tá aí ele pesava é de repente 60 quilos e perdeu 6 kg em 15 dias então nós percebemos o que que ele ele perdeu 10% do seu peso vamos procurar aqui ó e foi em 15 dias então não foi em seis meses então é uma perca grave né então ele tá tendo uma perca muito Severa ali de peso tá na hora que eu vou avaliar a estatura do meu idoso lembra
das mudanças que nós falamos que tem na composição corporal do Idoso então nós vemos que muitas vezes esse doce tem essa curvatura né o achatamento tá acamado não consigo por ele em pé para eu avaliar a estatura eu vou ter que fazer estimativas e uma das estimativas que a gente faz é na estatura do idoso Então nós vamos verificar o que algumas medidas né que a gente tem que saber claro né pessoal a idade né o sexo desse idoso tá é a raça porque é influencia muito né se ele se ele tem se ele é
de raça branca e tudo mais tem mudanças na composição corporal que nós temos que estar avaliando tá E também pessoal na nós vamos ver o que algumas medidas que a gente faz para fazer essa estimativa altura do joelho né que nós pegamos ali na base na sola do pé até o joelho mesmo nós colocamos essa altura na fórmula tá bom aí nós vamos colocar dados né antropométricos nessa fórmula e vamos conseguir então avaliar então aqui por exemplo é uma fórmula que a gente utiliza né É para estimar o peso do meu o peso né E
também a altura quando eu não posso pesar esse idoso numa balança por exemplo tá então o homem nós percebemos o que que nós vamos ali colocar nessa circunferência né da panturrilha que é uma circunferência pessoal que mostra um agravamento muito grande quando ele completa tá então acredito que vocês devem ter olhado na apostila que a gente falou menos de 31 cm ali na panturrilha aquele idoso já tá no risco tá depletando muito tá e nós vamos fazer a altura do joelho a circunferência do braço tá E também essa dobra subcapular tá que é feita ali
nós vamos também fazer a estimativa de altura que preciso ali da idade do meu paciente da altura do joelho tá tem é a divisão desses métodos que nós falamos na avaliação nutricional tá os objetivos e os subjetivos né os objetivos são avaliação antropométrica peso estatura realizar uma bioimpedância os exames bioquímicos e o subjetivos né os sinais e sintomas e fazer avaliações aí com questionários e tudo mais e agora pessoal vamos então falar né de uma maneira mais explicando para você sobre esses métodos subjetivos e objetivos tá então a gente falou que nos métodos objetivos tem
avaliação antropomé também e o que que se enquadra nessa avaliação antropométrica né antropometria peso é o IMC que é o índice de massa corporal a circunferências que você faz com a fita cintura quadril circunferência do braço panturrilha tá e as dobras cutâneas que nós fazemos Então pode pôrmetro que também tem uma série de dobras que a gente vai fazer avaliação tá aqui eu coloquei algumas dessas aqui pessoal são as principais na avaliação do Idoso tá que às vezes você teve aí uma aula de avaliação antropomex você vai falar ela não falou de tal dobra é
que na avaliação do Idoso nós utilizamos essa tá então a circunferência do braço a circunferência panturrilha para avaliação do Idoso como eu comentei um pouquinho antes é de extrema importância eu não fico sem fazer essa avaliação a da cintura quadril tá a altura do joelho e a panturrilha que é como eu disse é um grande uma grande Estimativa de perca de massa tá muscular tem também os objetivos que quando você usa esse aparelho da bioimpedância tá pessoal para realizar então reconhecer o percentual de gordura corporal massa que é um aparelho que a gente usa tá
E também os exames bioquímicos aí esses são os métodos objetivos esse daqui é um questionário que a gente usa muito na avaliação do Idoso né da avaliação do paciente que está ali hospitalizado né como eu trabalhei muitos anos na nutrição hospitalar isso aqui é um questionário que eu sempre utilizei porque porque ele é como se fosse um resumo do Estado nutricional do meu paciente então a gente percebe aqui o que a primeira parte alteração né na história ali qual que foi alteração de peso que ele teve se ele teve perca se ele ganhou e alterações
também né Já está alimentar quanto tempo tá tendo essas alterações Ah ele parou de reduzir a alimentação mas faz só um mês seis meses como que tá né na capacidade funcional nas doenças né necessidades nutricionais se é uma doença que tem um grande estresse metabólico tá é eu também começa a avaliar esse meu paciente ali se ele teve né perda de gordura subcutânea perda muscular edemas né assim tipo nós avaliamos se ele tem lesões úlceras de pressão na pele tá E aí eu vou é uma somatória como vocês podem ver a gente vai colocando assim
né é os números né um dois nós vamos colocando para perceber ou não teve nenhum é zero aí no final a gente soma para que a gente consegue consiga então identificar por exemplo ó ele teve mais pontuação na parte a na parte B como que foi né foi mais na história dele de peso e capacidade funcional ou foi no exame físico então eu consigo identificar o que se ele está bem nutrido se eu estou suspeitando que ele está desnutrido ou moderadamente nutrido tá E também se ele está gravemente desnutrido Porque quanto mais ele ele coloca
pontuações ele me mostra que é um paciente grave tá na triagem que nós fazemos com o nosso paciente para identificar risco nutricional Nós também utilizamos tá esse questionário aqui tá nrs 2002 tá então tem duas etapas né a etapa uma nós fazemos uma triagem Eu percebo que eu vou fazer o cálculo rápido se ele teve uma perca de peso Qual o IMC é menor que 20 tá porque o IMC do Idoso vai depois de menor que 22 já tá mostrando perdas né o paciente perdeu peso então vou avaliando aqui a parte de peso dele tá
se eu tive alguma resposta assim naquela primeira etapa então eu vou para segunda etapa né que eu já vou avaliando aqui ó o percentual de perca de peso tá se a doença que ele tem né Tem aumento na necessidade nutricional Porque se é uma pessoa por exemplo que tem uma fratura de quadril um paciente oncológico uma cirrose ele vai ter uma necessidade maior certo só que se é o paciente por exemplo comparado uma fratura de quadril com paciente que sofreu um trauma né ou transplante por exemplo é um paciente que está na UTI concorda comigo
que a necessidade de nutricional dele é muito maior que o estresse metabólico que ele está muito maior Então são esse tipo de avaliações que a gente tem que estar olhando Tá pessoal e está analisando a perca de peso é muito grave ou está moderada tá aí a gente vai classificar novamente com pontuações tá Pessoal esse paciente aqui ele tem que ser reavaliado semanalmente porém se o paciente estiver indicação de cirurgia de grande porte deve-se considerar o plano de cuidado nutricional preventivo para evitar riscos Associados então vocês concordam aqui eu acredito que vocês podem ter percebido
que tem muito a ver com a gravidade da doença do nosso paciente o seu estado nutricional e o score né que nós vamos estar fazendo essa somatória aqui tá bom Aqui eu trago algumas referências para vocês e aguardo vocês na nossa próxima aula
