olá tudo bem meu nome é de mulheres e dando continuidade ao nosso estudo farmacologia aplicada vamos falar neste vídeo sobre fármacos anti arrítmicos é importante nós conhecemos a utilização clínica do santa rita ricos e entre mais nada precisamos entender como funciona o nosso coração o coração anatomicamente dividida entre quatro cavidades os atos e os ventrículos usados na parte superior e os ventrículos na parte inferior pois bem a condução do impulso se dá através do nodo se no trial onde mais nada é preciso entender que o coração ele precisa agir com uma bomba e para que
ele possa agir com uma bomba ele precisa receber o sangue e precisa retornar o sangue para os outros órgãos e tal forma ele precisa bater em tempos diferentes não pode contrair e relaxar no mesmo horário no mesmo tempo por isso que a trios elétricos funcionam de forma sincronizada mais em tempos diferentes a condução do nosso ensino atrial a propagação a geração do potencial de ação se dá através do novo single material que gera e dono de 60 a 100 disparos por minuto dué sua propagação e se dá através das paredes do usuário e chega até
o nó do atlético há modo atlético lá e se noutro veicular gera de 50 a 60 disparos por minuto nós temos aqui uma diferença no número de potenciais gerados justamente para que haja essa diferenciação entre a contração atrial ea contração ventricular a após acordo a geração a reverberação dono do outro e 4 ventricular a condução através dos feixes de risco e as fibras de porquinho de quem levaram o ventrículo fazendo com que o coração possa bater possa se contrair em bonn cidade dessa maneira nós temos aqui é representação esquemática dos tempos onde a essa contração
e nós clinicamente visualizamos através do eletrocardiograma onde vamos ter cinco pontos de interesse os pontos p q r esse e te que representarão a contração e cada uma dessas etapas do processo de contração cardíaca bom a nível celular vamos entender como funciona a contração do músculo cardíaco a musculatura cardíaca nós temos aqui o primeiro período o período de repouso o período refratário de restauração do potencial de membrana após o impulso ser deflagradas e gerado nós temos como forma de esportes a díspares a célula um alto fluxo de sódio que vai fazer com que haja uma
diferenciação do potencial então eu tenho uma alta entrada de sódio na minha sala se a um auto uma entrada de sola o excessiva por consequência vai haver um refluxo de potássio como forma do organismo manter o meu estágio diferente da célula nervosa que tem a condução baseada em diferenciação entre sódio e potássio nós vamos ter o alto fluxo de cálcio na musculatura lisa cardíaca fazendo com que haja um platô e esse cálcio aqui vai manter estável o a propagação do impulso nervoso fazendo com que na terceira etapa haja um aumento do efluente isso de potássio
fazendo com que as células se estabilize normalize então essa é a condição fisiológica da contração do músculo cardíaco então a alta de escolarização pela entrada de sódio uma tentativa de fluxo na segunda etapa de potássio mas pequena o rápido fluxo uma manutenção a estabilização através de um platô promovido pela entrada de cálcio e o fluxo de potássio para que possa haver a normalização da célula que a etapa seguinte que vai aguardar um novo potencial de ação então a célula cardíaca ela não tem vários potenciais de ação em sequência ela tem e 6 250 milissegundos entre
um potencial de ação e ouro e as arritmias elas podem se a rítmica e são consideradas ritmos diferentes dentro do coração por fatores diversos então elas podem ser considerados super ventriculares ou ventriculares acima do dos veículos no caso dos átrios e ou nos ventrículos por mim se eu tenho um defeito na formação do impulso através do nodo sim material eu posso ter a minha automaticidade alterada ou a minha actividade deflagrada de forma constante se eu tenho um defeito na condução do impulso eu posso ter entradas bloqueio na condução e à formação de guias acessórias e
isso pode me levar a um ataque arritmia um abraço e arritmia tac ou seja o aumento a contração cardíaca enquanto brady eu diminuo a minha contração cardíaca como os fármacos vão agir nessas situações clínicas primeiro é importante identificar qual a situação clínica pra isso o médico é diagnosticar a partir da leitura do do exame do e do eletrocardiograma fazendo com que haja identificação dos intervalos como ele se alteram pois bem pra isso os fármacos anti arrítmicos são classificados em quatro classes que acordo com a classificação do vouga ruínas foi dado em 1970 temos a classe
1 que é subdividido em três classes que estão diretamente ligadas à abertura dos canais de sódio nós temos a escola classe 2 que são os betabloqueadores que nós vimos em vídeo os anteriores nuno quando falamos sobre anti adrenérgicos os bloqueadores dos canais de potássio da classe 3 bloqueadores do canal de cálcio que nós vimos na aula de fato do lutador indiretos forma que os vários ativos pois o medicamento da classe 1 a 1 eles bloqueiam de forma moderada os canais de sódio e isso se dá de que maneira o bloqueio moderado dos canais de sódio
vai fazer com que a propagação do impulso levou do da contração cardíaca perdão tenham alteração de forma a prolongar o potência a avaliação então isso não gera uma sobrecarga no coração nós temos como principal medicamento representa essa classe a desopilar amido nós temos tem também a procaína amido e a quinina não representa a classe 1 lá essa classe uma vai aumentar sobretudo o intervalo que rs aqui nós temos um intervalo que o rs vai aumentar esse intervalo fazer com que esse intervalo tenha uma maior amplitude isso faz com que principalmente no paciente que tem uma
sobrecarga um ataque arritmia isso faz com que ele espacial a condução do impulso nervoso ele também promove o aumento do intervalo qt por conseqüência bom a classe 1 b são bloqueadores leves do canal de sódio como esses fármacos jorge esses exploradores leves vão impedir que haja o efluente o total dos canais de sódio mas se mantém o tempo de propagação isso faz com que diminua o intervalo qt se eu tenho principalmente impaciente com o tac arritmias se eu tenho um paciente que tem baixa contra trindade ou seja um auto espaçamento entre os intervalos que e
te eu tenho que diminuir isso faz com que o paciente que tem ataque arritmia por exemplo se beneficie do uso da lidocaína e o do maxilar tio nós temos a terceira classe que é da classe um ser que são os bloqueadores fortes do dos canais de sódio a própria fenômeno foi cair na mídia por exemplo agem a bloquear fortemente o intervalo a partir de um bloqueio dos canais de sódio ea um aumento da propagação do potencial de ação então ela aumenta fortemente o espaçamento qs que é esse principalmente em um paciente com arritmia time bom
que os fármacos da classe 2 beta bloqueadores nós já vimos antes os seletivos e não seletivos são aqueles determinados com o uol metropol atenolol próprio anulou quem só dar uma revisada no vídeo anterior vocês vão encontrar aqui eles agem principalmente diminuir no crono tropismo diminuindo o hino tropismo e diminuir no odômetro opinião de que maneira no gráfico eles vão agir ele joão é retardar o potencial de ação eles vão apenas aumentar o potencial de repouso aumentar o tempo de repouso fazendo com que o coração não tenha a sobrecarga então os betabloqueadores diminui a sobrecarga por
aumentar o período refratário entre um potencial de ação e outro os bloqueadores dos canais de potássio amiodarona o representante dessa classe eles agem principalmente fazendo com que o gráfico tenha essa posição aumentando o bloqueado os canais de potássio fazendo com que haja uma maior demora para o período refratário eles agem clinicamente aumentando o intervalo que e te então paciente principalmente que tem tac arritmias se beneficia pelo uso da meia maratona pelo bloqueio dos canais de potássio faz com que haja uma maior maior tempo de propagação na contração da musculatura cardíaca a classe 4 são os
bloqueadores dos canais de cálcio então como agem esses fármacos através nós já vimos nos vários lutadores e os fármacos mais atentos do que a 0 para o flamengo estão importância clínica pois eles vão bloquear os canais de cálcio fazendo com que haja um aumento do tempo de propagação do impulso então os bloqueadores dos canais de cálcio são importantes pra aumentar o tempo entre o impulso e outro toque pessoal um grande abraço todo bom
