olá neste vídeo iremos falar sobre os fármacos usados na insuficiência cardíaca dando destaque pra digoxina antes de falarmos dos fármacos é interessante a gente falar um pouquinho sobre a insuficiência cardíaca para ter uma ideia geral e a gente tem um quadro de insuficiência cardíaca quando débito cardíaco é inadequado para fornecer oxigênio ou nutrientes para os tecidos ou órgãos quando você tem a instalação desse quadro de insuficiência cardíaca na pessoa do nosso próprio organismo detecta essa insuficiência esse débito inadequado e tenta compensar aí esse quadro de insuficiência cardíaca um dos mecanismos utilizados pelo nosso organismo é
o sistema nervoso autônomo simpático aumento do tônus simpático no coração detectado pelos bairros setores bairros setores vão detectar essa diminuição a ida do débito cardíaco na verdade os bairros setores detectam diminuição da pressão arterial mas indiretamente acaba detectando a diminuição no débito cardíaco um segundo mecanismo de compensação seria e o sistema renina angiotensina aldosterona a anj o tempo ensina por exemplo vai causar lá uma vasoconstrição uma tentativa de aumentar a pressão e aumentar a perfusão dos órgãos a longo prazo a gente vai ver que isso na verdade é um efeito maléfico coração vai precisar aumentar
mais ainda força para tentar compensar esse aumento na pós carga e finalmente último mecanismo de compensação a hipertrofia o coração já que não consegue ter um débito cardíaco suficiente ele vai hipertrofiado aumentando a força cardíaca pra ver se consegue compensar obviamente o quarto mecanismos são uso das drogas que é o que a gente vai falar que é bom a gente já descreveu os mecanismos de compensação na insuficiência cardíaca agora a gente vai pra fisiopatologia os problemas que vão se estabelecendo na insuficiência cardíaca muitas vezes são em decorrência dos próprios mecanismos das próprias tentativas de compensação
do nosso organismo por exemplo no caso de insuficiência cardíaca que você tenha pré-carga aumentado o que é a pré carga é tudo aquilo que vai chegando no coração tudo aquilo que chega de sangue para o coração antes dele se contrai como você tem lá uma ativação do sistema renina angiotensina aldosterona aldosterona que vai aumentar reabsorção de sódio e de água aumentando o volume sanguíneo circulante vai aumentar a pré carga vai aumentar também a força que esse coração tem que fazer para ejetar tudo isso de sangue que é aquele mecanismo de frank starling após carga também
pode estar aumentado em decorrência do aumento da resistência vascular periférica promovido também pelo sistema renina de outro ensina anjo que ensina que vai causar uma vasoconstrição lá tentando compensar a insuficiência cardíaca mas na verdade acaba prejudicando a longo prazo esse coração com insuficiência vai ter uma contra a atividade reduzida ele vai entrar num estado meio que de exaustão mesmo e com isso ele vai tentando compensar esse débito cardíaco inadequado e vai aumentando a freqüência cardíaca e pra que eu estou descrevendo todos esses essas formas esses mecanismos aí que agravam a insuficiência cardíaca porque justamente os
fármacos voto em cada um desses mecanismos por exemplo para reduzir a precária vão ser usados diuréticos para eliminar esse volume sanguíneo e elevado no caso da redução da pós cara do que a gente vai tentar fazer 80 causar uma diminuição da resistência vascular periférica fazendo uma vasodilatação são os vasos dilatadores no caso da contra a cidade reduzida que é o foco da aula de hoje serão digitalizados principalmente a digo piscina e por último para reduzir essa freqüência cardíaca ea gente não vai usar os beta bloqueadores vamos começar falando dos digitar licos o principal representante dos
digitar licos é o já falado de nguxi na gente tem outros fármacos que já foram usados aí por exemplo a digi toxina ea ou a baiana mas atualmente só de boxe não é utilizado como vocês podem ver essa daqui a fórmula química da de goioxim china o que é importante destacar que na forma química da de boxe na advocacia ena ela tem uma porção açúcar aqui como vocês podem ver e possui um lucro ao exterior e down como vocês podem ver nessa parte aqui porque é interessante saber a fórmula química da digo piscina advocacia ena
ela é administrada como uma prova de droga por isso que ela possui essa parte açúcar aqui essa parte açúcar serve simplesmente pra lá ser liberado e para elas e melhor absorvida a parte realmente que tem o princípio ativo é essa parte aqui denominada também de agrícola que corresponde a fórmula química sem a porção açúcar o que é interessante saber quanto à forma com cinética da digo piscina ela é administrada por via oral ela tem cerca de 75% de absorção por via oral existem dados discrepantes aí quanto a essa taxa de absorção mas em média isso
ela é ligada à albumina um quarto da ebx ina é ligada à albumina e o metabolismo da digo piscinas principalmente renal tendo uma meia vida e de cerca de 40 horas e não precisa ficar administrando de nguxi na diariamente você pode muito bem tomar de gols se não uma vez e ficar dias sem ser necessário tomar ela para ter o efeito esperado agora vamos a parte mais importante aqui sobre digitalizados o mecanismo de ação da de goioxim mina à deux ina atua inibindo a bomba de sódio e potássio lalo nas fibras cardíacas vamos tentar explicar
simplificadamente como que isso promove o aumento da outra atividade cardíaca em azulzinho está representado aí a membrana da célula numa situação normal você tem muito sódio no meio esta celular e pouco sódio no meio intracelular o que forma gradiente osmótico transmembrana ao e sódio que vai entrando aqui depois é reposto pela bomba de sódio e potássio então o que acontece você tem uma inibição dessa bomba de sódio e potássio antes de falar o que acontece é importante lembrar que que tem um trocador de sódio cálcio também nessa mesma membrana dessa célula eles estão funcionando ali
simultaneamente montam inibindo a bomba de sódio potássio você vai ter um equilíbrio e depois entre os gradientes de só de modo que o meio intracelular vai ser aproximadamente igual meio extra celular só que você tem um trocador de só de cálcio aqui e o que acontece esse trocador ele só vai conseguir jogar o sódio do meio extra para o meio e inter se você tiver um gradiente ele se você tiver mais sódio do lado de fora podendo entrar pelo lado de dentro que não é o caso aí você tem um equilíbrio do gradiente logo esse
trocador aqui acaba sendo afetado por essa inibição conseqüentemente você vai ficando com mais cálcio no meio intracelular com mais cálcio no meio intracelular mais cálcio poderá ser mobilizado pelo retículo sarcoplasmático e mais caos poderá atuar ali no músculo quanto mais cacau se poder atuar no músculo maior será contra a atividade cardíaca e assim que é o mecanismo do digitar lico assim que ele aumenta a força de contração do coração até aí tudo ótimo tudo uma maravilha se ele fizer tudo isso sem nenhum efeito colateral vai ser lindo mas não é assim o grande problema dos
digitar licos e por isso eles são usados só em último caso é que eles a acabam aumentando a chance e de aparecimento de arritmias e isso é explicado por dois motivos esse de que um gráfico que tem todo o livro de fármacos e serve para explicar esse efeito de arritmia sair esse gráfico responde aos canais de sódio disponíveis em porcentagem num determinado potencial da célula por exemplo pega aqui o nível de potencial de repouso se eu puxar aqui pra cima sem a droga eu vou ter 100% dos canais de sódio disponíveis agora com a droga
ou seja com a digo piscina você vai ter uma diminuição dos canais de sódio disponíveis qual que é o problema disso se você não tivesse 100% dos canais de sódio disponíveis para uma despolitização a desvalorização não vai ocorrer de maneira rápida e sincronizada no músculo cardíaco você tem essa diminuição na velocidade de propagação do potencial de ação pela fibra cardíaca você aumenta a chance de uma de sincronização do ritmo imagina que um coração de modo simplificado imagina as fibras cardíacas atriais e as ventriculares contraírem sucessão mais ou menos assim tá cum se você diminui essa
velocidade de propagação do potencial de ação você aumenta a possibilidade de sincronização como imagina aqui ó você começou a contrair aqui e aí depois de um tempão começou a contra o ventrículo mas aí o ato já vai estar com treino de novo percebeu que pode ter uma de sincronização a hipótese tipo tá então tá já mudou o ritmo completamente mil não é mais simplesmente tatu tatum e o outro motivo é que o aumento do cálcio intracelular promovido pelo digitale qo vai interferir com a fase 4 a fase 4 aquela fase responsável pela despolarização espontânea com
aumento do caos intracelular você vai ter um aumento na inclinação a despolitização espontânea podendo aí surge mais facilmente extras isto lhes muitas vezes o digitalks são administrados em associação com fármacos como xilocaína ou lidocaína para prevenir esse efeito arrítmico aí e agora vou falar super rápida que dos outros fármacos que podem ser utilizados na insuficiência cardíaca aliás esses são os mais utilizados principalmente aqui no caso dos diuréticos lembrando que os digitais são usados só em último caso ele como último recurso podem ser utilizados também os chamados inibidores da época o que há é que a
enzima conversora de angiotensina ela vai transformar o anjo que ensina um em anjo que ensina 2 se você tem uma inibição dessa enzima conseqüentemente você não forma já te ensina dois e você não tem aquele efeito de vasoconstrição promovido pela junta ensina 2 você também tem vaso dilatadores utilizados que eles vão promover uma vasodilatação comento da vasodilatação você diminui a resistência vascular periférica como já falado no início do vídeo diminuindo assim após carga do coração de menino trabalho pelo qual ele tem que vencer para perth onde todos os órgãos e por último os beta bloqueadores
para atuar ali a nível da frequência cardíaca diminuindo a freqüência cardíaca a gente vai falar mais sobre todos esses fármacos no vídeo de anti-hipertensivos e é isso espero que tenham gostado da aula que a aula seja útil aí pra vocês terem uma idéia mais ou menos geral aí do os fármacos utilizados na insuficiência cardíaca você quiser saber mais coisas aí sobre o assunto a bibliografia utilizada para este vídeo tá aí na descrição se você gostou da um jóia e nick é bom demais é bom demais da força legal e para receber atualizações você pode tanto
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