[Música] [Música] en la clase de hoy vamos a hablar sobre la arteria axilar vamos vamos a revisar un poco del índice eh vamos a hablar en cuanto al origen el trayecto y las relaciones en sus tres porciones vamos a revisar sus ramas colaterales el circuito periescapular y la manera de terminación de esta arteria sin más que decir empecemos con la clase entonces pues tenemos que la arteria axilar nace como continuación de la arteria subclavia justo por debajo de la clavícula a nivel del borde lateral o externo de la primera C illa la arteria axilar pues
recorre todo el hueco o fosa axilar y termina a nivel del borde inferior del músculo redondo mayor esto es eh la concepción que tiene la escuela americana pero la escuela francesa nos dice que la arteria axilar termina a la altura del borde inferior del músculo pectoral mayor Sí todo depende de del autor del cual están leyendo por ejemplo en libros como testit latar ruer que son autores franceses es incluso Pro también lo dice que termina a nivel del borde inferior del pectoral mayor pero en el libro de anatomía de Grey te dice que termina nivel
del redondo mayor s todo depende de qué libro estén leyendo dicho esto eh la arteria axilar se todas sus ramas se distribuye por las paredes del hueco axilar y por las regiones vecinas estamos hablando de la región pectoral torácica clavicular acromial escapular y humeral vamos ahora como con las relaciones para noos nosotros poder observar a la arteria axilar es necesario retirar el músculo pectoral mayor de inmediato podremos observar el músculo pectoral menor cubierto por la fascia clavipectoral sí sacamos este plano En la fase clavipectoral y nosotros podemos observar esta imagen que tenemos a la izquierda
durante todo su trayecto la arteria axilar siempre se encuentra lateral a la vena muy importante sí la relación más importante que tiene eh la arteria axilar aparte de que es con la vena y con los cordones del plexo braquial es con el músculo pectoral menor ya que a partir de esta relación que tiene con este músculo se divide a la arteria axilar en tres porciones en una porción prepectoral es decir por encima del pectoral en una porción retropectoral por detrás o cubierto por el músculo pectoral menor y una porción post pectoral por debajo o después
del músculo pectoral menor Algo similar a lo que sucedía con la arteria subclavia en relación con el músculo escaleno anterior no que tenía una porción pre inter y post escalena Pues bien Ahora revisemos cada una de sus porciones eh tenemos entonces la porción prepectoral en la porción eh prepectoral la arteria subclavia se haya cubierta por la fascia clavipectoral el músculo y el músculo pectoral mayor sí a este nivel se encuentra cubierta por ambas estructuras recordando siempre que la vena axilar es anteromedial o interna con relación a la arteria aquí la podemos observar la arteria en
el medio la vena por medial por anteromedial y los cordones del plexo braquial por posterolateral sí esta relación de este paquete vasculonervioso es importantísimo que se lo aprendan la vena por anteromedial y los cordones o troncos secundarios del plexo braquial discurren por postero medial acá también lo podemos eh observar sí en este segmento de aquí la única arteria que nace es la arteria torácica superior que es la que nosotros podemos observar acá vamos ahora con la porción eh retropectoral en la porción retropectoral la arteria subclavia se haya cubierta por el músculo pectoral menor y camina
sobre el músculo subescapular no a manera de sándwiche la arteria vendría ser la carne por encima el pectoral menor y por debajo el músculo eh subescapular a este nivel la arteria axilar da origen a dos Ramos a la arteria toracoacromial y a la arteria torácico lateral sí algo muy importante a este nivel es que los cordones del plexo braquial rodean a la arteria subclavia a manera de Túnel sí ven que le hacen como un túnel Aquí también lo podemos observar donde tenemos por acá al fícil fasímetro eh levemente cubierta Por el músculo pectoral mayor y
descansa sucesivamente hacia atrás sobre el músculo subescapular sobre el dorsal ancho y sobre el músculo redondo mayor sí recordemos siempre que la la vena axilar De nuevo discurre medial con relación a la arteria además de esto sobre la arteria axilar camina el nervio mediano es el que estamos aquí es su relación más importante de este segmento ya que de esta manera el nervio mediano corresponde al nervio satélite de la arteria axilar Sí muy importante a este nivel también arteria axilar se encuentra en relación con el músculo coracobraquial y con la cabeza corta del bíceps braquial
sí a este nivel la arteria axilar en su porción popor da origen a tres arterias a la subescapular o escapular inferior y a la circunfleja humeral anterior y circunfleja humeral posterior ahora hablemos de sus ramas como ya hemos mencionado a lo largo del vídeo eh la arteria axilar Tiene un total de seis ramas col laterales de su primera porción emerge la arteria torácica superior de su segunda porción emergen dos arterias la toracoacromial y la torácica lateral y de su tercera porción emergen tres arterias sí la subescapular o escapular inferior y las circunflejas humerales anterior y
posterior sí la imagen que ustedes tienen en este momento es necesario que se la graben porque esto es lo normal si desde un punto de vista eh más académico y pedagógico grábense esta imagen ya que esto bueno Esto es lo que les van a tomar Pero esto no sucede siempre de hecho esta imagen de aquí solo la van a encontrar en el 40% de los casos ya que las ramas colaterales de la artera axilar tienen bastantes orígenes variantes tienen bastantes orígenes aberrantes que pueden cambiar Sí y esto lo lo voy a ir explicando a lo
largo del vídeo obviamente estas variedades No creo que se las tomen en un examen pero si están trabajando por ejemplo con un cadáver y no logran identificar una arteria es porque muy seguro que haya nacido en otro lado o a partir de otro tronco Y eso lo voy a explicar a continuación Comencemos hablando entonces de la arteria eh torácica superior la que se encuentra acá arriba sí acá la arteria torácica superior es la única arteria que nace de la primera porción de la arteria axilar justo por debajo de el músculo subclavio una vez que ha
nacido se dirige hacia medial sí se dirige hacia medial es decir se dirige hacia dentro pasando por detrás de la vena axilar que se encontraría por por acá arriba y finalmente termina en la parrilla costal donde se anastomosa con las dos primeras arterias intercostales recordando que las dos primeras arterias intercostales provienen de la subclavia a partir de este tronco de acá que se llama tronco cérvico intercostal que da una arteria cervical profunda aquí la tenemos y una arteria intercostal Suprema la arteria intercostal Suprema es la que da origen a las dos arterias intercostales a la
primera y segunda arteria intercostal Así que esta arteria intercostal Suprema rama de la subclavia se anastomosa con la torácica superior rama de la arteria axilar sí Y bueno pues como variedad la arteria torácica superior puede nacer como colateral medial o colateral interna de la arteria toracoacromial vamos ahora con la segunda arteria la arteria toracoacromial aquí tenemos una imagen aquí la podemos eh observar la arteria toracoacromial nace de la segunda porción de la arteria axilar en su en su origen eh se encuentra cubierta por el músculo pectoral menor y emerge cerca del borde superior del músculo
pectoral menor Sí una vez que emerge de ahí vemos que la arteria perfora esta fase de aquí que corresponde a la fasia clavipectoral y después que la perfora se divide en cuatro Ramos o en cuatro ramas Mejor dicho en una rama clavicular que irriga el músculo subclavio en una rama eh acromial en un que irriga al deltoides Sí en una rama pectoral que se dirige hacia el músculo pectoral mayor al cual lo irriga y también lo perfora aquí tenemos Esta es la rama pectoral perfora el músculo pectoral mayor y llega a la parte superior de
la glándula mamaria y finalmente tenemos una rama deltoidea la cual se viene a alojar a la altura de el surco delt pectoral junto con la vena cefálica como dato extra eh esta rama acromial que es la que también podemos observar por acá se dirige hacia la cápsula articular de la articulación glenohumeral vamos ahora con la arteria eh torácico lateral la arteria torácica lateral también conocida como arteria mamaria externa es la que podemos observar Aquí también nace de la segunda porción de la arteria axilar Una vez que se ha originado Sí este músculo de aquí desciende
por el espacio inter escápulo torácico entre la escápula y el tórax y el y el Serrato anterior sí desciende por el espacio inter escápulo torácico En compañía del nervio torácico largo Sí esta arteria de aquí a lo largo de su descenso va a estar irrigando a los nódulos linfáticos de esta región a la glándula mamaria como podemos observar acá a la parte externa de la glándula mamaria y también al músculo cerrato anterior y Bueno pues la arteria torácico lateral como variedad puede nacer junto con la toracoacromial o pueden hacer junto con la arteria subescapular vamos
ahora con la siguiente arteria que es la arteria subescapular o arteria escapular inferior primero vamos a identificarla es la de aquí ya estamos en la tercera porción de la arteria axilar la arteria subescapular es la rama más voluminosa de la arteria axilar también por acá eh la tenemos esta de aquí nace cerca del borde inferior del músculo subescapular desciende entre los nervios eh torácico largo que está por acá y el nervio sub eh toracodorsal Perdón entre el nervio torácico largo y toraco dorsal acá lo tenemos Sí esta es la arteria entonces subescapular luego de un
descenso de más o menos 4 CM la arteria subescapular se va a bifurcar en una rama anterior y en una rama posterior la rama anterior se llama rama torac dorsal y este aquí se encarga de suplir al músculo dorsal ancho y al redondo mayor mientras que que la rama posterior toma el nombre de arteria circunfleja escapular que la podemos ver por acá ustedes ven que se van ha se va hacia atrás no Verdad Entonces la arteria circunfleja escapular se introduce por este triángulo que está aquí que ya lo hemos visto en el vídeo de hueco
axilar lo hemos visto en el vídeo de músculos del hombro también este se llama triángulo omotricipital que se encuentra limitado entre el redondo menor redondo mayor y cabeza larga del tríceps por aquí pasa la arteria circunfleja escapular que es rama posterior de la escapular inferior sí Entonces esta arteria aquí pasa por este triángulo y finalmente se termina anastomosado con la arteria supraescapular y la arteria dorsal de la escápula con la cual forma el circuito arterial periescapular del cual vamos a hablar más adelante vamos ahora con las arterias circunflejas humerales sí tenemos una arteria circunfleja humeral
anterior que es la que podemos observar acá y una posterior que es la que podemos observar por acá la arteria circunfleja humeral anterior nace de la tercera porción de la arteria axilar específicamente de su desde su cara eh lateral o externa pasa por delante del cuello quirúrgico del húmero donde va a emitir pequeñas ramas para la articulación glenohumeral para el músculo coracobraquial y para la cabeza corta del bíceps braquial y para el deltoides y finalmente se termina anastomosan con su homóloga es decir con la arteria circunfleja humeral posterior ahora hablemos de la arteria circunfleja humeral
posterior que es la que se encuentra por acá atrás sí esta arteria circunflejo humeral posterior se introduce por un cuadrilátero acá que se le conoce como cuadrilátero humerotricipital o cuadrilátero de velpo sí o foramen cuadrado de velpo también lo he visto en testit este cuadrilátero de aquí se encuentra delimitado hacia arriba por el redondo menor hacia abajo por el redondo mayor hacia dentro por la cabeza larga del tríceps y hacia fuera por el húmero el contenido de este cuadrilátero es la arteria circunflejo humeral posterior y y el nervio axilar o nervio circunflejo Pues bien una
vez que esta arteria circunflejo humeral posterior pasa por el cuadrilátero rodea la parte posterior del cuello quirúrgico del húmero y termina anast mosán con la arteria circunfleja humeral anterior como podemos observar se forma una especie de anillo vascular alrededor del cuello quirúrgico del húmero que recibe el nombre de circuito arterial del cuello quirúrgico del húmero por la anastomosis de ambas circunflejas humerales tanto anterior como o posterior como variedad las las circunflejas tanto la anterior como la posterior pueden nacer de un tronco común o sio pueden nacer la circunfleja humeral posterior puede nacer a partir de
la arteria subescapular vamos ahora con el circuito de periescapular el circuito periescapular se encuentra formado por tres arterias principalmente la arteria Bueno aquí Me olvidé de cambiar estos nombres no le presten atención a esto que está por acá ya está formada por la arteria suprascapular o escapular superior rama de la subclavia está formada por la arteria dorsal dorsal escapular o escapular posterior que también es rama de la subclavia y ojo esta parte es muy importante a veces esta arteria dorsal de la escápula nace como rama colateral o rama profunda de la arteria cervical transversa sí
mucho ojo con ese detalle esta de aquí Puede que no nazca directamente de la subclavia sino que nace de la cervical transversa que esta a su vez nace de la subclavia y la suprascapular en cambio nace a partir del tronco tiris servico suprascapular ya Y también está formada está formada por tres arterias les había mencionado la suprascapular escapular posterior y la circunfleja escapular que es rama de la escapular inferior Sí entonces vemos que la arteria suprascapular pasa por encima de la escotadura coracoidea s pasa por este foramen aquí chiquitito también que está por acá y
termina an asomándose con las tres arterias formando de esta manera el circuito arterial periescapular Y bueno pues chicos esto ha sido todo en cuanto al vídeo de arteria axilar Espero que les espero que les haya gustado no se olviden de suscribirse de seguirme en mis redes sociales en Facebook Instagram Twitter y cualquier duda cualquier consulta me la pueden escribir por el correo sin más que decir Me despido adiós
