y el tema que nos ocupa hoy es deshidratación para poder hablar de deshidratación es importante inicialmente definir lo que es el medio interno y podemos decir que este es aquella solución tanto de agua Como de electrolitos que se encuentran distribuidos en los distintos compartimientos líquidos del organismo y que están en un estrecho equilibrio Dinámico con el exterior es importante entonces entender cómo se distribuyen los líquidos corporales si consideramos la masa corporal total un 60% de esta está representada por agua no obstante esto varía de acuerdo a la edad del paciente y así es mayor Cuanto
más pequeño es este de ese 60% total en promedio un 40% se distribuye en el líquido intracelular y el 20% restante en el líquido extracelular así como podemos ver en la imagen veremos que el porcentaje es mayor Cuanto más pequeño es el paciente por eso los recién nacidos y los prematuros tienen un 70 80 por ciento de la masa corporal total representada por agua mientras que en los niños y en los adultos es un 60% del total esto obedece a que la distribución es inversamente proporcional a la distribución de la masa grasa en el organismo
para que exista un equilibrio en la distribución de los líquidos y de los solutos existen membranas celulares y mecanismos de transporte que determinan la distribución de los mismos ese equilibrio dependerá fundamentalmente de solutos osmóticamente activos tales como el sodio y de proteínas fundamentalmente la albúmina para analizar cualquier tipo de alteración hay que hablar entonces de un balance externo entre lo que es ingreso Y egreso en el organismo y de un balance interno entre los compartimientos intra y extracelular así podemos ver en la imagen que para lograr el estado de equilibrio entre los compartimientos intra y
extracelular están presentes la membrana celular y también los solutos osmóticamente activos como el sodio y algunas proteínas como la albúmina determinando el pasaje de líquido o de solutos de un lado a otro para mantener la homeostasis podemos entonces definir a la deshidratación como aquel estado resultante de un balance negativo de agua y electrolitos cuando hablamos de balance negativos hablamos de que algo está en falta o en menos en el organismo y podremos entonces también clasificar a la deshidratación de acuerdo a la causa o etiología que la provoca a el grado de deshidratación y al tipo
de deshidratación según el valor de la anatremia de acuerdo Entonces a la etiología podemos definir que la deshidratación puede obedecer aumento las pérdidas o a falta o disminución en los aportes las pérdidas pueden ser a su vez digestivas o extradigestivas dentro de las digestivas tenemos la diarrea el vómito la mala absorción la fístulas o los drenajes y dentro de las extradigestivas las pérdidas por sudor en caso de fiebre o fibrosis quística por diuresis en el uso diuréticos o en la diuresis por osmótica por poliuria o bien pérdidas a través de la piel por quemaduras y
la falta de aporte puede ser a nivel enteral o parenteral según la pérdida de peso corporal podremos decir que la deshidratación es leve cuando la pérdida es menor al 5%, moderada cuando es entre un 5 y un 10% y grave si esa pérdida de peso corresponde a más de un 10% del peso corporal total pudiendo para esto necesitarse un valor previo de peso cercano a la consulta actual o bien sacar un peso estimativo o peso teórico sobre todo si se trata de un lactante en función de algún dato fidedigno como puede ser el peso de
nacimiento y la progresión de peso según escala de Gómez si ya solicitamos exámenes complementarios podremos catalogarla en hipotónica o hiponatrémica cuando el sodio es inferior a 130.000 equivalentes por litro y la osmolaridad del líquido perdido es mayor a la plasmática porque se han perdido más cantidad de solutos que de agua o bien isotónica cuando el valor de sodio está dentro de rangos normales considerando que las molaridad tanto del líquido perdido como de la plasmática son similares porque se han perdido en forma proporcionada solutos y agua o bien en hipertónica o hipernatrémica cuando el sodio supera
valores de 150 mil equivalentes por litro las molaridad del líquido perdido es menor a la plasmática porque se ha perdido este un poco más porcentaje de agua que de electrolitos
