2025 03 21 00 06 Webinar 6 Inquéritos Alimentares e Avaliação do Consumo Alimentar de adultos e i

Maravilha vamos começar nossa aula de hoje então Eh muito bem-vindo bem-vindo para quem assiste essa aula do Futuro né essa gravação e para quem tá aqui ao vivo comigo hoje então vamos falar um pouquinho sobre avaliação do consumo alimentar que é a gente vai fazer Na verdade uma revisão D parte desse conteúdo né porque ao longo da graduação a gente vê né a gente tem a op idade de Entender melhor como que a gente estuda como a gente investiga nos nossos pacientes Como tá o consumo alimentar dele porque isso vai fazer parte faz parte na

verdade da avaliação e do diagnóstico nutricional que a gente vai fazer é um dos elementos assim eh tão importante quanto avaliação antropométrica avaliação física dos exames bioquímicos né então é importante que a gente tenha essas esses conceitos muito claros na nossa mente que a gente Ten a oportunidade aqui de rever um pouco desses conceitos Então para que que a gente quando a gente pensa em avaliação do consumo alimentar do que que a gente tá falando especificamente né a gente tá falando da a gente tá avaliando aqui a participação dos nutrientes na nossa manutenção na nossa

prevenção da saúde né a gente consegue fazer uma estimativa se a estão desses indivíduos ou de grupos também ela tem sido ela é uma ingestão adequada ou se Existe alguma inadequação a gente consegue por meio da avaliação de consumo alimentar investigar as tendências de ingestão de diferentes alimentos então ela não serve apenas para quantificar nutrientes mas também entender comportamentos e padrões alimentares né grupos alimentares que são mais consumidos né a ingestão né quando a gente fala ah a população tem uma uma maior tendência ao consumo de alimentos Ultra processados né H uma uma Padrão um

padrão de dieta ocidentalizado isso também faz parte de de um amplo espectro de estudos de consumo alimentar né não é só quantificação de nutrientes e por com base nisso a gente consegue também eh planejar a nosso a política pública né de intervenção nesse sentido né se a população tá fazendo uso de muitas bebidas açucaradas de alimentos ultraprocessados boa parte desses dados vem desses estudos então a gente Consegue fazer Ahá Temos que fazer um controle do acesso né temos que ver a política de preços então esses estudos Eles são muito importantes né então a gente não

avalia só indivíduos mas também grupos né grupos populacionais e a gente também com consegue avaliar o custo benefício dos programas de alimentação e Nutrição numa perspectiva de saúde pública e também a gente consegue ver a relação entre alimentação e doenças crônicas não transmissíveis Então Vocês conseguem ter uma ideia do por é tão importante se fazer uma boa eh avaliação do consumo alimentar tanto uma perspectiva individual quanto numa perspectiva coletiva então Eh as tanto que essas pesquisas de consumo elas constituem alimentos alimentos desculpa gente Tô meio cansada hoje eh constituem instrumentos muito importantes né são instrumentos

eficazes e instrumentos de baixo custo pra gente ter o informações sobre as características né o padrão Alimentar da população em geral mas a gente tem métodos diferentes para fazer uma avaliação de consumo e Instrumentos diferentes então para cada instrumento a gente vai ter ter dificuldades a gente tem limitações relacionadas ao método que podem eh facilitar que podem dificultar então não existe uma ferramenta perfeita para você avaliar o consumo e quando a gente pensa em informação estimativa da informação de ingestão eh esse essa é Uma coisa mais complexa do que parece Tá bom e a gente

vai entender um pouco melhor porquê Então qual que é o objetivo né de novo aqui pra gente revisar aqui de se avaliar o consumo alimentar para estimar a adequação da ingestão dietética de indivíduos ou de grupos investigar a relação entre a dieta saúde e o estado nutricional avaliar de forma tanto quantitativa como qualitativa o consumo de alimentos seja ele um consumo recente Ou um consumo habitual dimensionar essa adequação de nutrientes avaliar um programa de prenção nutricional se aquela Sei lá fortificação de determinados alimentos para determinados grupos populacionais isso é eficaz e também avaliar os programas

de suplementação alimentar né então é para isso tudo que serve eh existem métodos Como eu disse não existe um único método né de avaliação de consumo alimentar eh isso vai Depender muito de algumas variáveis Então a gente tem que se a gente tá trabalhando com indivíduos se a gente vai trabalhar com grupos se a gente quer fazer uma avaliação da dieta atual que é o Né entender a média dessa ingestão do consumo alimentar e um um período de tempo mais curto né No momento agora se a gente quer entender esse consumo uma dieta habitual ou

seja uma média do consumo alimentar em um período um pouco maior meses ou até em Um ano e eu tipo de informação que a gente quer obter se eu quero saber de nutrientes se eu quero saber de alimentos grupos de alimentos se eu quero entender né padrões dietéticos então não existe um único método para tudo a gente tem que entender que a gente tem múltiplas ferramentas e identificar basicamente para que cada uma serve né Em qual quais situações e poder fazer a melhor escolha para aquela determinada situação tá bom Eh e aí quem que é

o seu grupo alvo Qual que é o período de tempo que você vai realizar por exemplo esse inquérito alimentar né tudo isso tem que ser levado ess são as perguntas que vão nos nortear na escolha desse método existem diversos fatores que vão influenciar na coleta dos dados de ingestão do meu paciente por exemplo ou dos grupos que eu t trabalhando primeira delas é a complexidade da dieta a gente acha que é muito fácil fazer a avaliação do consumo Padrão alimentar de uma pessoa mas quando você vai eh e você vai quem já trabalhou com isso

já teve essa oportunidade você começa a identificar os padrões você vai ver o quão variada e quantos alimentos diferentes Geralmente as pessoas podem consumir claro que existem alimentações né a dietas que são mais monótonas poucos né o acesso a alimento pode ser um pouco menor Mas no geral eh a dieta é algo muito complexo de se medir principalmente em números tá Se avaliar também qualitativamente a nossa nossa a nossa alimentação enquanto seres humanos ela é muito Ampla ela é muito variada eh os hábitos alimentares específicos de determinados grupos isso né vão influenciar a qualidade dessa

informação que a gente consegue coletar a gente tem vieses né vieses de memória às vezes se você por exemplo vai fazer um um diário alimentar Pode ser que você não consiga ou um recordatório alimentar você não Consiga se lembrar o que que você comeu nas últimas 24 horas a estimativa de quantidade muitas vezes é um desafio a idade né idades extremas pessoas muito mais velhas ou pessoas muit jovens né crianças né mas principalmente pré-adolescentes 12 13 anos isso pode ser muito complicado como eu disse a gente Depende muito da memória do indivíduo que foi entrevistado

né a gente quando a gente faz no nosso próprio diário nosso próprio Recordatório a gente percebe o quanto é difícil às vezes se lembrar de tudo as crenças comportamento cultura o status socioeconômico nível nív de escolaridade tudo isso vai afetar na qualidade né na no tipo de instrumento que a gente vai aplicar isso pode dificultar o registro da ingestão de um indivíduo e também o nível de comprometimento com aquela com aquela com anotação mesmo ou o momento em que a pessoa se disponibiliza a compartilhar o Consumo dela então tudo isso tende a dificultar trazer muitos

desafios na no registro da ingesta alim das pessoas no geral tá especialmente quem trabalha com pesquisa quem tá no campo né a gente tem muita gente que trabalha com estudos de consumo mas mesmo às vezes no dia a dia né na conversa ali com o paciente pode ser bastante desafiador tá E aí a gente pode pensar nos métodos de avaliação com relação a uma classificação para vocês terem uma ideia um pouco mais eh Ampla Né ou mais clara Inclusive a a gente pode ter métodos de avaliação de consumo que são qualitativos e quantitativos e a

gente tem a galera que fica no meio do caminho que são os as avaliações semi quantitativas tá quando a gente tá falando de o método de avaliação de consumo qualitativo a gente tá avaliando a qualidade da dieta quais são os alimentos ou os grupos de alimentos que são consumidos e Com que Frequência um questionário muito muito conhecido que avalia qualitativamente é o questionário de frequência alimentar e a gente vai ver como que ele é agora a gente tem métodos que são quantitativos que eles vão descrever quais são os alimentos consumidos e a gente faz uma

Estimativa de porção de quantidade né então a gente anota a gente quantifica isso um exemplo de um método de né E que é quantitativo é um recordatório alimentar de 24 horas ou o próprio Diário alimentar que a gente usa bastante em consultório e a gente tem uma uma mistura desses dois que são semi quantitativos né Você tem o que faa você vai utilizar um questionário de frequência alimentar que vai avaliar os alimentos e os grupos mas se adiciona se incorpora uma porção de referência para fazer uma Estimativa de quantidade de cada alimento que tá presente

naquele questionário eh e a gente usa bastante eles né e a Gente também tem uma outra classificação com relação ao tempo que a gente tá coletando esse dado Então essa esses essas ferramentas elas podem ser retrospectivas e prospectivas tá então retrospectiva É no sentido de período anterior né então recordatório alimentar de 24 horas a gente tá com coletando das últimas 24 horas né do um dia anterior a história alimentar então é uma um tempo maior passado um período amplo de tempo Questionário de frequência alimentar também é algo anterior eh a gente consegue trabalhar por exemplo

no último mês nos últimos às vezes até nos últimos se meses tá são retrospectivos e a gente também tem os métodos de avaliação de consumo que são os prospectivos então a gente pode a gente avalia naquele no agora né não anteriormente né do passado então o diário alimentar quando a gente anota a Ideia do diário alimentar é que eu estou vou ali IMP porcionando consumi anotei naquele momento a gente também tem outros métodos que são métodos mais difíceis pro dia a dia um método de pesagem direta dos alimentos a análise em duplicata Então são métodos

prospectivos tá o que a gente usa mais desses métodos prospectivos Sem dúvida alguma o diário alimentar Porque o método de pesagem pode ser bastante difícil e ter um baixa adesão por parte Das pessoas e análise em duplicata É dificil né já o os retrospectivos são muito utilizados recordatório 24 horas história alimentar questionário qfa né o questionário de frequência alimentar ele Eles são muito utilizados tá em estudos né estudos populacionais mesmo indivíduos a gente consegue eh avaliar Tá bom então a gente vai falar um pouquinho sobre cada um deles e a gente vai recordando um pouco

eh como Quais são os contextos que a gente utiliza Claro aqui a gente tá numa disciplina de nutrição de adultos e idosos né então a gente tá pensando nessas duas populações específicas e a gente tá trabalhando com instrumentos que podem ser adaptados para essas né ess Principalmente indivíduos adultos a gente não tem muita dificuldade vai depender do nível eh Educacional né Eh desse indivíduo eh indivíduos idosos também dependem das habilidades cognitivas e das capacidades mas são ferramentas que podem e devem Ser utilizadas com essas populações Tá bom então aqui a gente tem um recordatório alimentar

de 24 horas né então o que que é o recordatório ele é uma entrevista que conduzida por nutricionista ou por um condutor né um que seja devidamente treinado tá eh em que o entrevistado né vai descrever e vai quantificar todos os alimentos e todas as bebidas ingeridas no período anterior a entrevista nas últimas 24 horas tá Eh as quantidades consumidas são estimadas né em medidas geralmente a gente utiliza medidas caseiras medidas usuais algumas unidades e porções né desses alimentos e depois elas são quantificadas né são transformadas em gramas né a gente avalia o consumo atual

né naquele Mas vamos ou vamos dizer assim atual mas no sentido de das últimas 24 horas tá a gente não faz uma avaliação por exemplo de um mês com recordatório de 20 né não dá porque ele É de 20 4 horas né Eh ela pode o recordatório ele é um instrumento fácil de ser aplicado né porque você precisa de uma folha praticamente né vou mostrar um modelo acho que eu tenho um modelo aqui para vocês ele pode fornecer né uma avaliação mais acurada da nossa dieta se a gente conseguir coletar pelo menos três dias tá

então se eu quiser ter uma noção um pouco melhor da dieta habitual desse indivíduo eu consigo utilizar esse Esse Instrumento só que eu tenho que trabalhar com mais dias da semana então dois dias de semana dois dias de trabalho por exemplo dois dias não consecutivos e um dia de final de semana e a gente consegue entender um pouquinho melhor por Esse instrumento ele é um instrumento que ele pode descrever bem os hábitos alimentares então ele pega muito as diferenças culturais de cada região de cada estado das cidades então a gente porque você descreve os Alimentos

ali e permite né que a pessoa que tá conduzindo essa essa entrevista tem um grande número de informações e detalhes sobre marcas né modo de preparo Quais são os ingredientes quais até Quais são as receitas Mais usuais do consumo então ele é um instrumento muito utilizado e muito interessante pra gente entender tanto das né do atual e um pouquinho do habitual quando a gente pega pelo menos três dias alternados né e não consecutivos de consumo porque por Que que a gente faz isso porque a gente consegue pegar as variações do que as pessoas comem né

porque quando a gente vai vendo a gente come coisas diferentes né A maioria das pessoas tem uma variação uma flutuação vamos dizer assim então a gente aumenta a quantidade de dias para conseguir pegar um pouco mais essas variações E essas flutuações né então eh O que que tem basicamente no recordatório alimentar uma descrição bem detalhada do que é o alimento que é que É consumido modo de preparo se ele é frito se ele é assado se ele é grelhado se ele é cozido né enfim os ingredientes né Se possível eh as quantidades que são em

medidas caseiras e a gente pode utilizar álbums fotográficos materiais ilustrativos para auxiliar aquele indivíduo a porcionar porque é difícil a gente falar quantas colheres de arroz você comeu né um exemplo às vezes é difícil a pessoa pensar lembrando a gente tá falando já sempre de Aproximações não é a medida exata mas a gente trabalha com isso né os horários em que esses alimentos foram ingeridos E também o local em que esse alimento foi consumido então quando a gente tá aplicando o recordatório de 24 horas a gente tem que tomar muito cuidado né nó enquanto entrevistadores

Condutores desse desse instrumento mesmo dentro do consultório por exemplo a gente tem que tomar muito cuidado com as nossas feições A maneira Como a gente reage às respostas Porque qualquer sinal de surpresa de desaprovação ou de aprovação eh pode induzir as respostas esse indivíduo então o paciente pode simplesmente omitir aquilo que ele consumiu ou superestimar algumas coisas que ele considere que talvez um nutricionista queira ouvir então isso é um viés que pode acontecer tá na estimativa eh durante o relato desse indivíduo a gente não pode fazer nenhum Tipo de comentário se aquilo é bom se

aquilo é ruim se aquilo eh né a gente não pode induzir as respostas tá porque senão a pessoa ela não vai se sentir confortável e de fato né fazer ali a a descrição exata de como tem sido o consumo e vocês vão observar ao longo da vida de vocês que isso é muito comum tá o paciente já chega para você com muito medo né do profissional do nutricionista né Porque ele acha que Ele vai ser julgado então eu não vou falar eu não vou né então isso é bem comum tá não só na hora que

a gente tá fazendo o registro ali do consumo Então a gente tem que verificar se inclusive se a Aquele dia o consumo daquele dia foi um dia atípico ou um dia típico Então porque pode acontecer de você coletar esse dado e esse paciente por exemplo ter falado não olha ontem eu foi um dia muito muito fora da minha rotina Porque eu tive que sei lá eu passei mal Tive algumas questões enfim não consegui me alimentar como Geralmente eu me alimento eu tava em trânsito eu tava num outro num outra cidade num trabalho então isso pode

acontecer é importante que a a gente cheque se aquele dia que a gente tá coletando dado é um dia típico tá eh ou às vezes a gente tem que fazer mais uma coleta para entender um pouco mais o que que tá dentro da rotina porque isso vai ter um impacto maior do que um dia atípico na vida daquele Indivíduo tá na ingestão do consumo dele então isso são coisas que a gente tem que eh se atentar quando a gente tá conduzindo tá esse essa entrevista e aplicando esse recordatório de 24 horas horas a gente tem

que tomar cuidados também são pontos de atenção com relação a ao porcionamento né como eu disse a estimativa em medidas caseiras é bem importante as receitas então às vezes vocês vão ter Preparações específicas né então Preparações que são muito Específicas uma receita muito específica precisa ser anotada um dado que tem que entrar a forma como aquilo é preparado os temperos que são utilizados se utiliza sal de adição açúcar de adição isso pode n deve na verdade ser quantificado se faz uso de alimentos fortificados se faz uso de suplementos isso também tem que tá ali né

descrito nesse recordatório então Eh como eu disse a gente pode também utilizar instrumentos de medidas caseiras mais Utilizad estão xícaras copos colheres né padrão para auxiliar aquele indivíduo a ar e os almos de fotografia com tamanhos porções e até modelos tridimensionais Hoje em dia a gente acha isso com maior facilidade para ajudar aquele paciente a estimar melhor isso né Eh então aqui Alguns são alguns exemplos né que a gente tem das estimativas né dos modelos tridimensionais né das porções do pão tá vendo das das frutas eh a gente tem alguns Alguns né algumas figuras que

Podem nos auxiliar os copos as medidas padrão né que a gente também tem aqui de colher de café colher de chá copo né a gente tem o copo de requeijão que é muito comum aqui copo americano uma xícara de chá xícara de café a colher de servir As conchas que podem ser pequenas médias ou grandes perdão gente tem barulho aqui em cachorro já passa então assim Eh esses materiais a gente consegue comprar pela internet viu Valdenir você Acha mais pela internet eh os álbuns a gente tem álbuns de fotografia de medidas caseiras eu tinha um

que eu não tô aqui disponível agora mas ele tem até um pequenininho de bolso que tem fotografias que a gente pode utilizar também se eu acho que você acha pela Amazon tá E ainda deve ter e livrarias específicas de de livros de nutrição a gente também acha eh e os próprios medidas caseiras que a gente também encontra eh que a gente isso a gente Encontra né nas lojas de utensílios a gente consegue ter caso alguém prefira trabalhar com elas Então esse aqui é um exemplo de uma foto mais antiga de alguns tipos de álbum fotográfico

que a gente tem então a gente tem o pegador né a colher de sopa a colher de serviço com madeira concha maior concha menor Então a gente tem essas né a a gente tem essas possibilidades tá são álbuns fotográficos de medidas caseiras e de porções tá só um minutinho gente deixa Eu só fechar um pouco o microfone aqui para ver se esse cachorro é cal pronto Gente desculpa muito barulho muito cachorro latindo e atrapalhar o andamento vamos lá vamos continuar então aqui a gente tem as fotografias de álbum das porções né por exemplo aqui a

gente tem eles colocam uma referência geralmente do tamanho de uma caneta padrão né uma caneta BIC em relação ao tamanho da fruta então uma maçã pequena média ou grande uma fatia de melancia Pequena média ou grande isso auxilia tem alguns outros álbuns disponíveis que eu acho que tem uma visualização melhor mas isso varia bastante e a gente tem essa esse aqui são álbuns mais antigos tá o que eu tinha já faz um tempo inclusive ele já eram já tinha umas figuras um pouco melhores mas a gente acha para comprar isso auxilia bastante ali eh pro

indivíduo né pro paciente ele eh fazer essa estimativa e aqui a gente tem também Uma uma modelo de recordatório alimentar né Eh de como que ele é na verdade o recordatório em si ele é muito simples ele é muito simples então ele é uma folha de papel Então vai ter o nome o endereço né as a identificação do indivíduo Caso seja uma entrevista né ou como parte do prontuário ali da consulta a data de entrevista dia da semana e aí a gente tem aqui o local e o horário e os Alimentos e as Preparações e

as quantidades que são anotadas aqui tá então é uma folha é um instrumento relativamente simples fácil de fazer de montar né ele não é complicado a maior dificuldade é a memória do individo vamos dizer assim e também a estimativa de porções mas é algo que pode ser eh muito utilizado Quais são as principais vantagens né o recordatório ele é mais rápido né porque você vai pegar das 24 horas facilita muito Eh é muito mais fácil você se lembrar das últimas 24 horas do que das últimas né do último mês isso é um fato mas ainda

que exista esse esse depende né da memória do indivíduo então isso ao mesmo tempo que é uma vantagem também tem essa desvantagem eh como a gente tá trabalhando com as últimas 24 horas né isso não altera muito a ingestão do indivíduo ele pode apenas omitir né ou ter uma uma certa super né estimar um pouco mais mas Geralmente as pessoas omitem mas ainda assim altera tanto os recordatórios eles podem quando a gente utiliza seriados né em dias alternados a gente também consegue estimar a ingestão habitual dele e pode ser utilizado em qualquer idade e até

mesmo indivíduos que são analfabetos por exemplo porque é você quem conduz você quem vai escrever o indivíduo não precisa anotar então isso pode Isso facilita bastante para pessoas que não t letramento tá Eh com como eu disse a gente também tem desvantagens além A principal delas é a dependência ainda que de uma memória mais curta mas uma memória desse entrevistado então se você tiver por exemplo me divido de uma idade mais avançada eh ou às vezes nem tão avançada que né não esteja com a sua cognição ou esteja muito esquecido com muita dificuldade isso já

pode ser muito difícil mas mesmo quem não tem né dificuldade de cognição P as pessoas Mais jovens podem ter né dificuldades com relação à memória das últimas 24 horas porque às vezes é muito desatento tá então eh também depende da gente enquanto entrevistador a condução dessa entrevista né a gente tem que conseguir abrir um canal de comunicação e que esse indivíduo consiga se sentir confortável eem nos relatar tá eh então a gente não conseguem eh a gente não consegue às vezes deixar esse indivíduo percentual de pacientes Valdenir eu não tenho um percentual de pacientes Não

mas a gente Às vezes pega algumas situações específicas em que você observa que o indivíduo eh Ele Não Está confortável muitas vezes né mas obviamente que isso faz parte do método pra gente diminuir um pouco isso que a gente tende a fazer é uma transformar esse ambiente e essa o momento da entrevista em uma coisa mais tranquila no qual ele não vai se sentir julgado pelo consumo dele estabelecer Esse canal de comunicação essa confiança isso é muito importante isso já ajuda bastante tá mas eu não posso dar para você um percentual para dizer assim ah

10% dos pacientes vão omitir Não isso não não é algo assim mas pode sim acontecer de você perceber que esse paciente né às vezes ele repete muita coisa você vê que ele eh ele tá sempre consumindo a mesma coisa ele tá sempre não tem muita variabilidade então por exemplo na minha experiência de Campo já Trabalhando né em grupos muito diferentes já trabalhei com população eh já trabalhei com Motoristas de Caminhão já trabalhei com populações extrativistas na Amazônia então assim já vi gente até com insegurança alimentar sabe e gente que tinha basicamente só comia farinha e

e e café ele não tá vom mitindo né mas a gente percebia que ele tinha até vergonha de relatar o que ele tava consumindo Talvez ele consumisse até menos Néa uma segur uma situação de Insegurança alimentar muito grande então a gente consegue observar tá esse esses sinais que às vezes eles não são muito claros isso vai muito à vezes da da da da da conexão em que você tem naquele momento entrevistando o indivíduo tá como eu disse um único recordatório de um dia só vai estimar a ingestão das últimas 24 horas e não a habitual

né então para você ter uma ingestão habitual você tem que ter pelo menos três dias isso também é um limitador Porque às vezes você só vai ter uma oportunidade de est com aquele individo exemplo tá eh não considera tanto a variabilidade do consumo alimentar nessas situações em que você só tem um recordatório disponível e a gente tem de novo a dificuldade em estimar o tamanho dessas porções Isso é uma dificuldade tá gente estimativa tentem vocês fazerem um recordatório de 24 horas com vocês eu acho que é muito importante que vocês façam isso que você mesmo

Faça tente Estimar amanhã o que tudo que você consumiu hoje né desde a hora que você acordou até a hora que você foi dormir e aí tem porcionar em quantidades e medidas caseiras aí vocês vão entender como que é a coisa na prática né então muitas vezes Quem trabalha em recordatório para pesquisas principalmente a gente tem que elaborar um manual um treinamento daqueles indivíduos né Inclusive a gente mesmo a gente tem que ser treinada Né desde o Momento em que a gente vai se apresentar Quais são as técnicas Gerais né A questão da atitude neutra

do não julgamento não induzir as respostas Isso serve também paraa nossa rotina de consultório não provocar muit respostas monossilábicas né o sim ou não com tal coisa sim ou não tem que ser uma coisa que você estimule o indivíduo a falar né não expressar um juízo de valor a gente tem que ter álbuns de fotografias medidas usuais os materiais de apoio e Também é muito importante que a gente tenha algum conhecimento de hábitos e costumes daquela população que a gente tá entrevistando né quando a gente a gente tá por exemplo na nossa área na hora

que a gente atua onde a gente vive a gente tem uma noção dos hábitos daquela região né mas às vezes quando você vai para um outro lugar a gente não sabe exatamente Então a gente tem que ter algum conhecimento com relação às Preparações regionais os alimentos isso É particularmente importante quando por exemplo alguém faz atendimento online hoje em dia e eh vai atender uma pessoa de outro estado né ou um brasileiro que por caso está fora do Brasil e precise de algum cuidado nutricional isso é um exemplo tá porque ele tá em outro país então

às vezes ele vai ter acesso a alimentos diferentes e isso tem que ser levado em consideração Tá bom então são vantagens e desvantagens e também as os aspectos específicos disso né Eh aqui a gente tem Eh pera aí Valdenir Não entendi sua pergunta dividirem um círculo em três ou quatro partes para servir de exemplo para porcionamento de macronutrientes que que tem a ver macronutrientes aqui Valdenir eu entendi que a gente não tá falando de macronutrientes não tá falando de nutriente aqui a gente tá falando de alimento porcionamento de alimentos tá então então aí vamos assim

um círculo aí Você dividiu ali em três como se fosse eh medida que as pessoas precisam entender você não pode usar só uma uma forma Às vezes a pessoa não entende dessa forma como você acabou de falar não sabe pode usar de portão de porção assim você quer saber da porção de prato se foi metade do prato ent a gente tem também Valdenir nesses álbuns de fotografia a gente tem porções estimadas de quantidade de arroz de quantidade de feijão isso são porções Estimadas que tem um equivalente em medidas caseiras então isso pode ser equivalente a

uma concha duas Conchas a gente tem essas tabelas que nos auxiliam especialmente nesses E aí tem um prato uma quantidade no prato de referência quando principalmente para arroz para feijão às vezes por exemplo salada a gente tem tipo um porcionamento Ah um prato de sobremesa cheio de salada de alface que às vezes é mais difícil de estimar Entendeu então a gente tem sim isso nesses nesses álbuns de fotografia que podem auxiliar além do próprio da da da do porcionamento em si em instrumentos que o indivíduo tem na casa dele que a gente tem na nossa

casa a gente tem essas estimativas que nos ajudam bastante principalmente os álbuns mais modernos tá eh e aí a gente tem aqui um checklist né para vocês quem vai a gente trabalha bastante com Recordatoria aí no dia a dia mesmo quem tá fora da pesquisa então o primeiro passo é fazer uma listagem rápida tá então você coleta a lista dos alimentos que são consumidos do dia anterior primeiro faz essa listagem depois você faz volta para uma lista de alimentos que foram esquecidos então Eh alguns alimentos que as pessoas esquecem de relatar né Por exemplo uma

bebida um docinho um snack Zinho um lanche pequeno um pedacinho de queijo né você retorna é Muito comum as pessoas esquecerem eh o terceiro passo é a gente coletar o horário e o local né No momento que esse indivíduo consumiu aquele alimento café da manhã lanche Qual foi a a refeição a ocasião em que local que estava qual horário foi isso eh depois a gente vai pro detalhamento né a descrição detalhada daqueles alimentos que foram listados né da qu detalhado Que tipo de de alimento que tipo de marca que tipo de bebida por Exemplo se

foi algo industrializado se foi arroz branco arroz integral se foi feijão né o feijão preto se foi feijão vermelho um exemplo tá eh e aí as quantidades e a gente revisa a gente sempre né Retorna ali com os horários dos alimentos as ocasiões para ver se teve alguma coisa que foi esquecida e o quinto passo a gente revisa né qualquer tipo de alento coleta de alimento adicional que é alguma coisa que a pessoa não tenha lembrado Às vezes A pessoa lembra Ah não lembrei que consumi no meio da manhã eu comi meia banana tá que

eu nem tinha lembrado que eu tava com um pouco de fome né então isso é muito comum a gente tem mais ou menos esses passos pra gente seguir para que a gente consiga se certificar que a gente coletou tudo isso é particularmente importante gente na pesquisa mas também isso é muito importante quando a gente tá fazendo essa estimativa mais né adequada ali Daquele indivíduo que a gente tá atendendo tá eh Então a gente tem esses tópicos que eu já falei né a parte da de identificação desse indivído data de nascimento quando a gente não tem

tem que coletar todos os dados nessa ficha ou às vezes isso tá anexado no prontuário o dia que a gente a data o dia da semana o horário muitas vezes pode se adicionar o horário que esse indivíduo acordou o horário que esse Indivíduo foi dormir para a auxiliar ele se localizar no tempo né a sua identificação caso você esteja na entrevista né mas caso seja seu consultório tudo certo eh ocasiões de consumo né então qual foi a refeição o horário o local eh e a identificação lá dos tipos de alimentos Então se foi carne de

origem bovina suína aves moda de preparo tava cru tava cozido tava refogado se tinha né se era o leite era integral era atado Semidesnatado se tinha açúcar né se esse açúcar era um açúcar ou ele tava usando adoçante a quantidade de açúcar se teve sal né se se adiciona sal né Eh marca comercial se era um alimento né se é algo líquido em pó né então Leite ah leite eu utilizo leite em pó então eu coloco duas colheres de sopa para tanto de água 250 ml de água né exemplo eh se tinha comeu a gordura

aparente da Carne se não comeu se comeu pele do Frango se não comeu entre outras informações então É nesse nível de detalhamento que a gente tem tá eh a gente também pode fazer outras investigações que são relevantes aqui então a gente observa se aquele dia foi um dia típico né se teve uma situação extrema em que o indivíduo ficou em jejum prolongado se teve um excesso de trabalho estava numa viagem um deslocamento se um dia tava de férias e saiu muito da rotina dele um exemplo tá uma folga Eh se tem alguma questão específica né

dieta especial tava né tava com uma restrição se tá em uso de suplementos Então a gente tem que Identificar qual é a marca a dose a frequência que ele consumiu nesse dia e aquilo que a gente sempre volta a gente retorna para verificar alguns alimentos e bebidas que geralmente são esquecidas então consumo de água de café né algum tempero a parte que colocou um biscoitinho uma guloa alguma coisinha que as pessoas sempre Esquecem tá Mas no geral a gente entende que ele é um instrumento apesar de parecer complexo ele não é complexo né ele só

exige essa habilidade que a gente tem de né conduzir essa entrevista eh como que você faz a análise de um recordatório de 24 horas né Depois que a gente coletou esse dado em medidas caseiras a gente tem que quantificar né essas medidas caseiras em fazer uma padronização paraas medidas de peso em gramas né ou emem ml para aquilo que é Volume para aquilo que é líquido e aí você vai comparar né vai fazer uma relacionar a tabela de composição de alimentos Então você vai quantificar a partir de tantos gramas nas famosas regras de três básicas

claro que hoje em dia a gente tem né Eh os softwares que fazem isso pra gente então a gente coloca lá essa qu com essa quantidade né coloca ele já vai fazendo essa estimativa né essa avaliação desse consumo aí fazendo essa comparação com As tabelas né então após a obtenção desses dados a gente consegue analisar de acordo né com a a qu quanto de energia aquele indivíduo a gente faz uma estimativa né quanto de energia aquele indivíduo consumiu e quanto né quanto Quais foram os quantidade de nutrientes que ele ingeriu ao longo do dia carboidrato

proteína lipídio só não só os macro como os micronutrientes se faz essa estimativa além disso a gente consegue analisar um pouco o padrão Alimentar né daquele indivíduo quando a gente tem três dias de recordatório a gente tem que fazer isso pros Três dias e se trabalha com uma média de três dias né Para se entender n esse esse consumo habitual tá isso é a parte do processamento análise dos dados tá bom E aí a gente vai ter essa estimativa tanto em quantidades de nutrientes como também uma tendência né quando a gente bate o olho ali

naquele primeiro momento que a gente coletou o dado a gente já percebe Mais ou menos como é aquele padrão daquele paciente daquele indivíduo que chega ali pra gente né a gente já tem uma ideia melhor tá bom bom além do Record atório a gente também tem a história alimentar que é um né um tipo de método vamos dizer assim retrospectivo por a história alimentar ela é mais trabalhosa ela vai consistir numa extensa entrevista uma entrevista maior de tem que ter mais tempo que tem um propósito de gerar informações né Sobre os seus hábitos alimentares atuais

e também passados então é como se a gente fizesse uma entrevista que a gente vai trabalhar aquilo que é habitual então a gente vai ver qual que é o número de refeições desse indivíduo eh o apetite dele as preferências alimentares dele se faz uso de suplemento nutricional a gente acaba aplicando um recordatório de 24 horas com ele neste momento né para ver o quer comu a gente também trabalha com a Frequência desse consumo desses alimentos as variações sazonais né Eh pega informações mais adicionais de fumo prática de atividade física então é um é uma coisa

trabalhosa tá ela é uma é uma entrevista muito mais longa tá e qual que é a vantagem dela a gente consegue eliminar um pouco mais as variações do dia a dia a gente leva as mudanças sazonais né que esse indivíduo pode comer né Por exemplo Às vezes a gente tem de comer a gente a gente come Diferente no verão que é diferente às vezes do que a gente tá consumindo no inverno dependendo da região que a gente mora a gente tem mudanças né a gente consegue também fazer uma descrição da ingestão habitual tanto no aspecto

quantitativo como qualitativo mas existem desvantagens né o profissional tem que ser muito treinado né a gente tem muita dificuldade de padronização então tem muita variabilidade e depende demais da hora Desse entrevistar e o tempo de Administração é longo imagine de vai ficar de uma a du horas respondendo essa entrevista na prática eu não vejo muita gente fazendo isso tá porque às vezes o tempo que você tem ele não não imagina uma hora você vai ter de consulto Imagine se você vai fazer né Talvez num primeiro contato possa ser interessante mas ele ele tem essas desvantagens

tá por exemplo em pesquisa é mais complicado né a gente Claro porque cada Pesquisa tem um objetivo eh mas na minha experiência eu nunca utilizei a história alimentar aqui por conta dessas dificuldades que a gente tem né Às vezes a gente não tem o tempo ábel ali né para fazer esse histórico tão completo A gente acaba pegando muitos dados na própria anamnese desse indivíduo mas assim no dia a dia não é algo que a gente nem não é sempre que a gente consegue fazer Tá bom mas para vocês entenderem como que ele existe está aí

Essa é uma possibilidade tá E aí a gente tem o questionário de frequência alimentar que de fato é assim é um instrumento também muito utilizado kfa o kfa ele é um questionário que vai ter uma lista já é uma lista que já tá formatada né uma lista prévia de alimentos onde a pessoa que vai responder vai relatar a frequência que ela consome cada item tá uma frequência média vamos dizer assim número de vezes por dia por Semana ou mês durante um determinado período de tempo 6 meses 12 meses tá então a gente já tem uma

lista prévia os alimentos que entram nessa lista eles são escolhidos por razões específicas vai depender do objetivo da pesquisa por isso que o questionário de frequência alimentária é muito estudado inquéritos de consumo alimentar populacional né Eh então se eu quero investigar sei lá eh a relação entre eh obesidade exemplo ou uma doença Cardiovascular tá e hábitos alimentares eu vou trabalhar ali com alimentos específicos relacionados a essa temática né eu vou incluir ali e outras né alimentos que a gente sabe que a literatura nos dá de informação então e a gente também faz Obviamente você constrói

um questionário de frequência alimentar específico pro objetivo da pesquisa e se valida esses questionários então não é algo que a gente inventa da nossa cabeça tá Eh a gente tem que utilizar eh um grupo a gente faz um estudo piloto né para entender Às vezes quais são os alimentos mais frequentes naquela população que devem entrar né nessa lista para compor essa essa lista tá bom eh e entender quais são os alimentos que tem né Eh eh que estão presentes ali que T que tem os nutrientes do nosso interesse que a gente quer medir a gente

quer quantificar ali e ele também vai avaliar o consumo habitual tá eh então a Gente constrói ele né e às vezes faz uma pré-validação com faz um estudo Piloto para entender se aquele questionário tá medindo aquilo que a gente quer que ele meça né então ele é um um pouco mais trabalhoso o qfa ele veio porque imagina você quer estudar 6 meses né o consumo de se meses dos indivíduos Imagine se você tem que fazer um recordatório alimentar durante 6 meses Imagina a quantidade de dado que você tem que processar tá então é muito trabalhoso

Você trabalhar com né trabalhoso trabalhar né mas é muito difícil você aplicar um recordatório alimentar em quantidades né muitas vezes ao longo por um longo período de tempo né É muito difícil você fazer essa estimativa Então se trabalho né n se usa o kfa para isso né então a gente quando a gente quer avaliar um consumo mais a longo prazo a gente trabalha com ele eh e ele é muito mais prático A análise é muito mais fácil então mais fácil Assim não significa que a trabalho não é trabalhosa mas ele ele é muito u são

muito utilizados em estudos de base populacional Então não vai levar uma alteração ao padrão de consumo porque é um método retrospectivo então o indivíduo tá falando né dos últimos se meses dele ou 12 meses mas ele também não é um método muito indicado quando a gente quer estimativas muito acuradas ou dados muito absolutos com relação ao consumo alimentar né descritivos a gente Quer fazer uma descrição muito esmiuçada mas mas para estudos populacionais ele funciona muito bem e poupa muito tempo muito trabalho e recursos né quando a gente às vezes não tem disponível vocês estão vendo

que não existem não existe um método perfeito existe um método para cada situação específico e objetivo e a situação em que você né e a disponibilidade de recursos que você você vai ter ali a sua mão tá mas nada impede que você aplique por exemplo em Um consultório né quando uma entrevista que você quer uma ter uma noção geral você não às vezes você não tem tempo para fazer uma história alimentar Mas você consegue aplicar um KF ali né para um indivíduo para uma população adulta saudável um exemplo né então você consegue ter uma estimativa

melhor da frequência ali e aí você consegue ter uma noção de Ah esse indivíduo consome frutas verduras legumes como que é a quantidade Qual que é a frequência então Isso facilita bastante o nosso trabalho tá Então como que ele é usado como eu disse estudos de base populacional estudos epidemiológicos né Eh quando a gente quer fazer uma estimativa da ingestão habitual ele pode ser autoadministrado Ou seja pessoas que são letradas né indivíduos alfabetizados que tem minimamente uma boa escrita e leitura eles conseguem preencher Então não precisa ser você preenchendo ali eh a gente consegue classificar

eh com Muito mais facilidade os indiv em categorias de consumo né Eh ele é mais rápido na na digitação e no processamento do dado e vai envolver algumas etapas Como eu disse de validação e de calibração desse instrumento pra gente garantir que ele tá medindo aquilo que a gente quer que ele meça né então assim ele pode ser qualitativo Como eu disse né ele não vai coletar informações sobre o tamanho da Porção a quantidade mas apenas a Sequência com determinados alimentos são consumidos Então aqui tem um exemplo de um qfa qualitativo né uma uma pequeno

trechinho dele então por exemplo Leite Você consome Leite Qual é a frequência desse consumo nunca menos que uma vez por mês de uma a três vezes ao mês uma vez na semana uma vez ao dia mesma coisa pro pão francês Então você vai ter uma noção do padrão de ingestão desse indivíduo Mas você não vai saber quanto necessariamente ele consome tá Essa é Uma das possibilidades do qfa a gente também pode ter o qfa semiquantitativo que ele vai coletar além das informações da frequência de consumo ele já vai ter uma estimativa já de uma porção

padrão né que tá ali então esse aqui é um exemplo de um exemplo bastante simples inclusive de um qfa eh semiquantitativo e ele tá fazendo uma estimativa dos últimos se meses então aqui a gente tem um exemplo batatinha do tipo chips ou ou salgadinho a estimativa Padrão aqui de quantidade padrão porção padrão é de meio pacote né então o indivíduo vai dizer aqui qual que é a frequência de consumo assinalar então por exemplo bolo bolinho comum bolo fatia Bolo da Vovó lá uma fatia média achocolatada em pó uma colher e meia de sopa uma pipoca

estourada um saco sei lá bala doces de frutas uma bala duas un idades então ele já tem uma porção ali né padrão e ali a estimativa de frequência o indivíduo vai conseguir ali Assinalar e entendendo de acordo com a realidade dele também é uma possibilidade né E a gente tem a versão em que ele é quantitativo né que você tem o tamanho da porção de consumo e ela é dividida em pequena média ou grande e ou às vezes até extra grande e quantas às vezes ela cons a pessoa vai consumir então Eh por exemplo aqui

a gente tem sopa né sopa de legumes né pode ser sopas em geral de legumes canja cremes Quantas Vezes Você consome tipo não consome aqui uma duas 3 4 5 6 sei lá né unidades e por exemplo o tamanho dessa porção né a porção média que ele vai dar como referência aqui são duas Conchas médias Como que você vai referenciar se a Minha Porção tá dentro dessas né é uma porção média ou ela é uma porção pequena menor em relação a isso ela é grande ou extra grande tá eh a gente tem aqui algumas né

Eh algumas particularidades né então Existem Claro instrumentos um pouco diferentes desse daqui tá então existem estudos existem qfa que são padronizados por estudos né epidemiológicos para grupos específicos eh a roselier trabalha bastante com isso aqui no Brasil eh enfim mas são muito úteis nesse sentido aqui mas como eu disse eles também têm as limitações deles né então a gente pode classificar os níveis de consumo das Pessoas com base do que faa então por exemplo quando a gente tá trabalhando investigando alimentos que a gente considera saudáveis a gente pode ter eh uma classificação então o indivíduo

que consome alimentos saudáveis todos os dias a gente considera um consumo excelente de cinco a seis vezes na semana bom de três a quatro vezes na semana regular de uma a duas vezes na semana ruim menos de uma vez na semana péssimo agora pros alimentos Considerados não saudáveis né consumo é já é o oposto né todos os dias péssimo de cinco a seis vezes na semana ruim de três a quatro vezes na semana regular de uma a duas vezes na semana bom ótimo no caso menos de uma vez por semana então a gente tá falando

né alimentos industrializados Ultra processados enfim eh com rigos em açúcar sódio enfim são maneiras que a gente tem possíveis de se trabalhar com ess dado então eu já falei bastante um pouco das vantagens né e Falei da dessas desvantagens mas aqui a gente tem algumas listas né mais mais especializadas né mais específicas na verdade então a gente tem como vantagem quando a gente quer fazer estudos epidemiológicos a gente tem que trabalhar com qfa não tem como né então quanto maior a quantidade de indivíduos que a gente entrevista a gente precisa dele ele vai conseguir fazer

estimativa habitual desse indivíduo ele é rápido e simples de administrar não vai durar uma Hora de entrevista Às vezes a pessoa consegue fazer em meia hora às vezes até menos eh não vai alterar o padrão de consumo daquele indivíduo porque é algo retrospectivo eh vai poder classificar o indivíduo em categorias de consumo né dependendo do que a gente tá estudando então alimentos saudáveis não saudáveis alimentos cardioprotetores exemplo tá eh enfim minimiza a variação intrapessoal que é o que que é isso né a A variação variabilidade intrapessoal é aquilo que eu disse rapidamente no início da

aula eh a gente não consome a mesma quantidade de nutrientes todos os dias porque a gente consome alimentos diversos todos os dias então às vezes você come um pouquinho a mais de um nutriente um dia um pouquinho a menos e isso faz parte dessa variabilidade né a gente não vai consumir a gente não bate todos todos os dias as nossas necessidades diárias de todos os Micronutrientes Tá bom a gente acha que a gente bate mas a gente não bate o que acontece mas o corpo dá conta dessa variabilidade porque a própria variação alimentação variada dá

conta dessas necessidades tá principalmente de micronutrientes né de outros nutrientes então isso quando a gente consegue eh para medir Isso é muito difícil né Então quando a gente consegue ter um instrumento que reduz essa variação porque ele consegue fazer uma estimativa Mais Ampla ajuda bastante a gente entender tá e existem as desvantagens vai depender das da memória né também dos hábitos alimentares de se meses atrás né Eh 12 meses então isso também é um viés existe limitação indivíduos analfabetos e indivíduos idosos porque ele é autoaplicado né então pode até ser conduzido Mas pode ser que

a pessoa tenha um pouco de dificuldade indivíduos analfabetos eles não vão conseguir né Pessoas não letradas eh a informação no caso a validade desse questionário ela tem que ser testada né A cada novo questionário a gente tem que ver se ele tá medindo de fato então eh São análises estatísticas né são testes específicos se faz um estudo piloto eh pode ser um pouco difícil pro entrevistador né pelo número pela complexidade da lista de alimentos quando ele mesmo tá aplicando a pessoa Às vezes a pessoa também fica um pouco Cansada de preencher dependendo se é uma

lista Grande a quantidade a quantificação ela é pouco exata e para que um qfa avalia a dieta né dessa forma mais apurada ele tem que ser desenvolvido e validado para aquela população específica que a gente quer estudar né então eh a gente tem essa questão aí tá eh a gente também tem uma outra limitação que às vezes o indivíduo ele Vai retornar ele vai relembrar daquela informação do que ele consumiu no passado e às vezes o que ele consumiu no passado tá meio contaminado com a informação que ele tem do consumo atual isso pode ser

um viés né mas enfim é uma desvantagem é uma limitação e a gente lida com ela né não existe instrumento perfeito mais uma vez eh eh raramente né o questionário de que faa vai tem uma acurácia suficiente para ser utilizado para avaliar a adequação da ingestão de Nutrientes para indivíduos em grupo né Eh a gente consegue fazer uma estimativa a gente consegue entender como é que tá o comportamento de consumo ali né Então por quê Por que que a gente não consegue fazer uma estimativa tão acurada porque porque nem sempre a gente vai ter todos

os alimentos né que aqueles indivíduos consomem naquela lista pré-estabelecida né a gente não consegue contemplar todos os alimentos disponíveis para consumo a gente tem que Utilizar Quando a gente quantifica né faz a quantificação de a gente tem medidas padronizadas então às vezes o indivíduo pode consumir um pouquinho a mais com um pouquinho a menos eh então às vezes a gente tem múltiplos alimentos dentro de um único grupo então vocês viram lá sopas entra canja entra cremes então a gente não consegue eh especificar para especificar a gente tem que fazer um questionário um recordatório de 24

horas não tem como né Eh geralmente quando a gente desenvolve um qfa primeiro a gente aplica um Record pelo menos dois recordatórios alimentares ou se trabalha com diário com base nos alimentos mais comuns daquele grupo piloto a gente constrói o questionário com aqueles itens né a gente agrupa aqueles e E cria aquela lista ali e faz as validações tá eh eu não vou entrar muito aqui de como nas etapas de como é feito esse desenvolvimento de um qfa mas Basicamente ele a construção Inicial dele é assim tá eh e aí a gente tem alguns exemplos

no Brasil de qfa né de de né questionários validados então a gente tem o primeiro mais antigo aqui né que foi validado para indivíduos adultos em 98 pela Roseli kieri e né que trabalhou com 71 itens né 70 grupos alimentares ou de alimentos ali adultos para indivíduos adultos a gente já teve mais recentemente né Eh já nos anos 2000 a Gente teve um para da Cardoso e da stoco para mulheres ancestrais japoneses morando no Brasil com 120 itens da betzabe Slater se eu não me engano acho que a betzabe da faculdade de saúde pública em

2003 trabalhou com adolescentes com 76 itens Salv de meno trabalhou com adultos com excesso de peso com 90 itens a colu e a philipe trabalharam com crianças de 2 a 5 anos né a gente tem inquéritos nesse sentido Lima de 2003 já veio trabalhar com com Estudos de caso controle com dieta em relação com câncer de mama trabalhando com questionário de 76 itens Então a gente tem múltiplos questionários para populações específicas e eh esse de 2004 da vi Big do pastor valero que também tem 98 itens com estudo de dieta e doenças crônicas não transmissíveis

indivíduos adultos Então a gente tem diversos estudos que são utilizados e que padronizam né esses questionários para entender esses desfechos de saúde a Relação com a alimentação e no a gente também tem alguns estudos famosos do willet bem comum um estudo internacional o objetivo dele era avaliar a relação entre a dieta e e doenças crônicas não transmissíveis né esses estudos em estudos epidemiológicos é um questionário enorme né ele tem 131 itens alimentares com nove categorias de frequência e ele vai classificar os indivíduos de acordo com o nível de ingestão de Nutrientes e determinados alimentos no

ano anterior então são alguns exemplos práticos pra gente entender como que isso ajuda bastante né nos estudos de nutrição tá E aí a gente avança um pouco mais para falar um pouquinho do diário alimentar ou registro alimentar eu prefiro chamar de diário alimentar ele lembra bastante o nosso recordatório tá também é bastante utilizado em consultório atualmente né na minha Prática Clínica Eu gosto muito de trabalhar com diária alimentar com os pacientes eu acho que é um instrumento que ele auxilia muito a sua autopercepção né A Sua percepção a relação que você tem com a alimentação

entendendo um pouco mais como você come porque que você come do jeito que você come Então eu acho que ele traz eh ele é muito legal para pacientes que t tem essa disponibilidade né então ele vai ser uma desculpa gente hoje tá Terrível Nossa hoje tá barulhento aqui mas vamos lá e ele consiste numa descrição bem detalhada dos tipos de alimentos e quantidade de alimentos e bebidas né consumidas diariamente Discriminados por horários por refeições que são anotados num formulário próprio eh pode ser feito de duas formas né pela estimativa do tamanho das porções nas medidas

usuais medidas caseiras né E Também pela pesagem direta dos alimentos de bebidas realidade nem todo mundo vai estar disponível a fazer a pesagem dos alimentos e das bebidas né Isso é um fato né então o indivíduo tá lá ele tem que ele vai consumir ele tem que ir anotando às vezes ele vai falar ass tem gente que é muito comprometida pode até fazer faz mas na prática é algo que a grande maioria das pessoas não querem fazer Às vezes a pessoa já tá já tá indo Obrigada no no nutricionista aí você Falar para ela que

ela tem que pesar em medusa né fazer a pesarem dos alimentos dela para para avaliar a estimativa do consumo Aí ela vai ficar louca da vida então na prática gente não é tão né na prática não é prático mas a pessoa pode fazer a estimativa pelo tamanho da Porção né Eh e também tem os itens né a descrição dos alimentos em si e aí a gente pede para que esse indivíduo anote né se teve adição de sal de Açúcar né se adicionou Óleo algum tipo de molho se o alimento foi consumido com sem casca né

esses detalhes né se foi se era um alimento regular se era um alimento light diet eh esse paciente ele pode né ele pode precisar de do auxílio dessas fotografias desses alvos de fotografia para ter uma noção melhor das medidas usuais de consumo isso Pode sim ser necessário e eh ele acaba sendo uma avaliação da dieta atual é um método prospectivo porque ele tá ele vai Consumir o ideal é que ele já faça anotação ali naquele momento e também é importante que ele registre se ele consumiu aquela porção toda que ele colocou ali no prato porque

às vezes a pessoa falou colocou no prato e comi metade né aconteceu alguma coisa eu não consegui comer tudo ou não aquilo foi realmente a quantidade real que eu consumi né que eu estimei então assim ele é muito parecido com o recordatório mas ele não é da No dia anterior é Daquele momento em que ele vai fazer aquele registro tá eh e é a própria pessoa como é um diário é o próprio indivíduo que vai que vai registrar ele pode ser feito durante né vários dias né de forma cont ou em dias alternados né quando

a gente quer fazer uma estimativa do consumo usual né Eh ele pode ser aplicado vai TRS Dias 5 dias esse indivíduo pode fazer um diário alimentar durante 7 dias tá Às vezes a gente pode até pedir para que esse Indivíduo faça durante 10 15 dias só que isso pode comprometer a aderência dessas pessoas a isso né a pessoa V tem que ficar 15 dias anotando tem gente é muito comprometido e faz tem gente que não vai fazer tá então quanto maior o período período muito maior que uma semana pode comprometer a aderência aí a f

dignidade desses dados porque né a pessoa esquece de anotar anota qualquer coisa enfim eh o ideal é que a gente trabalhe quando a gente por exemplo quer trabalhar com Três dias é igual a recordatório a gente T trabalhar com dois dias de semana um dia pelo menos de final de semana ou de folga daquele indivíduo para a gente conseguir perceber as nuances as diferenças né e geralmente três dias já vão dar uma boa estimativa pra gente de do consumo de energia né a gente já tem uma uma ideia um pouco melhor pode sim haver uma

subestimação do consumo assim como né no recordatório né esse indivíduo ele pode subr relatar eh isso É bem comum principalmente né alguns indivíduos com com excesso de peso pessoas com mais idade ou pessoas que estão no extremo oposto pessoas que estão uma restrição alimentar muito intensa pessoas com transtornos alimentares ou às vezes mesmo sem transtorno alimentar mas com comer transtornado tem de fazer um subr relato né do que às vezes coloca a mais do que consome do que realmente consome porque tá restringindo muito a alimentação Eh e o o próprio indivíduo ele pode acabar pelo

fato dele tá anotando ele pode ter essa sensação de que ele está sendo monitorado né E aí ele acaba às vezes até De forma inconsciente reduzindo o consumo de alguns alimentos durante o período de coleta de dados isso não é incomum tá eh mas eu costumo dizer que quando a gente trabalha muito com diário alimentar na prática clínica de consultório a gente consegue depois Pegar esses esses comportamentos esses relatos na própria fala do paciente à medida que a gente vai criando estabelecendo esse vínculo né terapêutico então o diário alimentar ele é muito bom ele é

muito utilizado no tratamento de obesidade tá é uma ferramenta inclusive de intervenção porque o simples fato desse indivíduo dele sentar e anotar o que ele consome já vai trazer uma um olhar atento pro consumo alimentar dele tá Isso muitas vezes já ajuda muito na tomada de consciência com relação aos comportamentos que ele tem tá de com relação à alimentação e isso ajuda muito no processo de mudança de comportamento alimentar Claro que não é a única coisa tomar ciência não é tudo não é suficiente mas muitas vezes eu vejo isso acontecer o tempo todo a pessoa

fala assim poxa eu não nunca percebi que eu passo uma semana inteira e eu não como uma banana né Tipo eu não comi uma fruta Ao longo dessa semana então isso é algo que para mim tá muito complicado e eu acho que eu preciso trabalhar melhor isso com relação ao meu consumo de frutas no meu dia a dia então isso é uma ferramenta de autopercepção muito poderosa tá mais do que simplesmente registrar os nutrientes mas observar esse padrão alimentar é muito importante né então eu falo que o diário alimentar pro paciente ele dá muito conteúdo

para nós enquanto nutricionistas Profissionais para fazer essa estimativa adequada Mas ele também é uma ferramenta muito importante de autopercepção e de autoconhecimento pro paciente com relação aos seus comportamentos porque eu como do jeito que eu como porque quando eu tô ansioso eu como dessa forma quais são os alimentos que eu consumo mais que são alimentos para mim que que são alimentos conforto quais situações então Existem muitos dados que podem entrar no Diário alimentar que a gente Pode enriquecê-lo né sentimento entos né as escalas ver como é que ele tava no nível de fome tudo isso

pode também entrar né no formato ali do diário porque esse paciente consegue entender Muitas vezes os gatilhos que ele tem porque né Por que que eu comi uma barra de chocolate inteira naquele momento né então aconteceu alguma coisa eu fiquei irritado com alguma coisa do trabalho eu dormi muito mal na noite anterior eu passei mal ou não eu fiquei com muito Desejo eu restringi muito algum outro alimento então tudo isso dá muito conteúdo pro paciente paraas pro acompanhamento tratamento dele dentro da nutrição às vezes dá conteúdo para ele pro tratamento dele fora da nutrição né

com outros profissionais até mesmo terapeutas né acompanhamento psicológico que né geralmente a gente tem equipe multidisciplinar Então eu acho que é uma ferramenta muito valiosa tá para esse tipo de cuidado a gente tem algumas Orientações que a gente tem que dar ao indivíduo então é importante a gente motivá-lo nesse sentido paraa importância desse diagnóstico alimentar né enfatizar que para que esse indivíduo não ele não mude o consumo alimentar em função do preenchimento então ele tem que est muito ciente que não é um julgamento com relação ao que ele vai comer né você não precisa né

fazer tudo perfeito tudo certo para mostrar que sei Lá o que que você tem que mostrar para mim enquanto n ionista porque senão eu não consigo entender realmente como que é a sua alimentação orientar como que ele vai preencher fornecer orientações por escrito com alguns exemplos orientar para que eles Façam as anotações assim que ele acabar de comer naquele momento para ele não esquecer Porque se deixar ele vai esquecer né conferir esse registro depois junto com o seu paciente Para esclarecer algumas dúvidas né O que que não ficou muito claro aquilo que talvez não tenha

ficado bem registrado para ver algum detalhe né importante que às vezes pode faltar E aí a gente faz um cálculo desse inquérito né a gente faz o cálculo da Estimativa de nutrientes aqui com base da média dos dias que são registrados e a gente compara com as tabelas tá bem parecido com o que a gente faz no recordatório e a gente vai ter uma estimativa melhor assim de Quantos mais dias a gente tiver hum a gente vai ter uma estimativa habitual ali daquele consumo então aqui é um exemplo de um exemplo muito simples inclusive de

de área alimentar tá então você tem eh a refeição o horário eh quais são os alimentos e as bebidas consumidas que podem ser colocados aqui detalhadamente a quantidade a gente usou aqui como referência unidades xícaras colher de sopa mas enfim Conchas a gente pode também auxiliar com as né as Medidas ali que a gente tem em consultório as as fotos eh e o local né se tava em casa se tava no restaurante com amigo se tava sozinho se não tava eh se tava comu na rua né andando tava na frente da televisão O que que

tava fazendo naquele momento são coisas Leais pra gente estimular o paciente a preencher Eh pode se adicionar também o estado qual que é o sentimento naquele momento se tava tranquilo Se não tava tava neutro se tava irritado com alguma Coisa né enfim e alguma outra observação que o paciente jula importante relatar aqui o diário ele tem essa estrutura básica ele pode ter alguns elementos a mais né De acordo com a necessidade terapêutica e do estilo que você trabalha tá então ele é um instrumento bastante utilizado e muito interessante pra gente pra gente ter aqui no

nosso dia a dia na nossa prática existe o uso da balança a possibilidade se fazer registro por peso Como eu disse Eh é um método muito preciso né com sem dúvidas ainda que seja aquela balancinha lá simples de casa a gente tem um registro muito bom Mas requer treinamento requer esforço vontade de colaboração o paciente tem que ser comprometido E também o paciente pode ter uma tendência a mudar os hábitos dele porque tá pesando então pode ser que ele reduza a quantidade até para facilitar tá lá o registro né então Isso pode atrapalhar né então

não é algo Assim muito que a gente usa muito no dia a dia a gente pede muito porque às vezes a gente tem na verdade a gente tem pouca adesão tá então eh como a gente disse né a gente pode ter com pesagem direta a gente pode ter sem a pesagem direta a gente pode ter sem a quantificação só a listagem Só que aí o uso ele é muito limitado né porque a gente não determina a quantidade né e a a quantidade de os nutrientes né o ideal eu acho que assim no dia a dia

que é mais prático é o Registro por meio das medidas né caseiras modelos as figuras né que a pessoa vai vai vai vai colocando lá a gente pode trabalhar né para dimensionar fazer uma estimativa das dimensões das medidas caseiras os copos então isso ajuda bastante tá eh como eu disse a gente tem vantagens que são os alimentos que a gente resiste praticamente no momento do consumo não necessariamente depende da memória se o indivíduo acabou de consumir e já vai Registrar vai ter menor erro quando tiver mais orientação quando a pessoa tá bem orientada como ela

tem que fazer ela consegue medir o consumo atual ou até habitual se a gente pegar vários dias tá e tem maior precisão se a gente tiver registro de peso e exatidão das porções ingeridas quando a gente consegue pesar mas n a gente consegue uma boa estimativa aí com as medidas caseiras eh como eu disse desvantagem o indivíduo pode alterar o Consumo dele porque ele sabe que ele tá sendo avaliado né Eh Divido com baixa escolaridade a para você fazer um diário alimentar isso a o indivíduo tem que ter habilidade escrita não dá para você fazer

com indivíduos analfabetos né pessoas que TM muita dificuldade não vai rolar tá depende muito mais da pessoa que está fazendo que está escrevendo do que de mim né de vocês eh vai ter muitas vezes a dificuldade da Estimativa de porções eh para alguns indivíduos pode ser um pouco mais difícil né Principalmente pessoas que não cozinham regularmente que não tão muito familiarizar com medidas caseiras pesagens de alimento pessoa que é muito fora da cozinha que é muito fora da de preparar o seu próprio alimento pode ter um pouco de dificuldade homens no geral indivíduos sexo masculino

tem menor adesão tá aos diários alimentares e eu vejo isso Acontecer demais na prática tá não tem muita paciência repete o que comeu tudo no mesmo dia a gente sabe que ele não comeu a mesma coisa todos os dias a gente sabe que existe uma variação ainda que mínima Mas eles repetem tudo né porque não tem preguiça de né preguiça pouca colaboração ou sei lá não vê importância no instrumento existem n razões Geralmente as mulheres elas são mais dedicadas não é regra Mas no geral São Eh a gente tem né o número de dias de

registro né a gente precisa de um número de dias maiores pra gente conseguir fazer uma estimativa melhor e muitas vezes a sobras né Elas acabam sendo computadas como alimentos ingeridos Nem sempre o indivíduo vai descontar ah comi só comi um terço do prato né E também requer tempo né então o indivíduo tem que est ali com paciência né mas tá aí eu acho que é um instrumento Fantástico gosto muito de trabalhar no dia a dia Dele com o meu né no consultório ali na minha prática Clínica eu acho muito legal aqui gente a gente tem

as vantagens um um quadro Resumindo as vantagens e desvantagens do método tá eh dos inquéritos alimentares segundo os objetivos de avaliação do consumo alimentar na prática Clínica vou deixar isso aqui para vocês Vocês vão ter acesso a esses slides para vocês revisarem isso tá olharem com mais calma não vou ficar lendo isso aqui aqui Não Para né porque é meio Cansativo e a gente já tá num num né quase no finalzinho da nossa aula e estamos perigando aqui no tempo E aí gente a gente tem por último aqui o método de pesagem dos alimentos que

a gente até falou um pouquinho no Diário né que ele é um método único aqui tá ele fica separado aqui também em que o indivíduo de fato ele vai pesar e vai registrar todos os alimentos antes deles serem consumidos né E também só que nesse caso Eles também vai computar a sobras então a gente consegue estimar a quantidade né a gente faz essa estimativa da quantidade ingerida pela essa diferença quanto que colocou quanto que comeu e quanto que sobrou E aí a gente vai ter essa mci método às vezes não sobrou nada então né a

quantidade ingerida é foi Total vantagem desse método gente aumenta muito a precisão da quantidade ingerida né dos alimentos dos nutrientes a gente consegue ter uma real ali noção Desvantagens acho que eu não preciso falar né a gente pode alterar o hábito alimentar do indivíduo né ele pode ficar querer colocar menos do que ele consome ou colocar mais né Depende exige tempo exige cooperação ele tem um custo elevado e ele é muito difícil de ser aplicado na rotina imagina toda a refeição que você vai fazer Tem gente que pesa para Tem muita gente que pesa as

refeições para ter controle com relação a isso agora Imagine você tem que pesar tudo aquilo que você come no dia a dia para ter ter né uma estimativa ih é difícil quem vai pesar no dia a dia a quantidade dealimento também já fica de saco cheio quando tem que fazer uma né uma dieta né uma alimentação muito restrita né indivíduo é atleta por exemplo ele tem que ter tudo muito bem porcionado enfim já é trabalhoso imagine pra gente poder fazer só uma estimativa então o indivíduo tem que ser um santo Para colaborar tá vamos falando

assim de uma maneira bem eh bem Franca aqui com vocês então ele é incrível porém ele tem muitas desvantagens né Eh e a gente também tem a outra opção além da pesagem direta que é a análise da duplicada das porções esse aqui eu falo que é um né é um Delírio Eu costumo dizer que é um Delírio eh por que que eu falo isso porque assim a gente os a pessoa vai coletar em uma vasilha ó Veja isso gente Uma porção Idêntica aos alimentos que eles vão que eles vão ingerir durante determinado período de tempo

então eles mandam esse alimento né eles são armazenados na geladeira e são e vão ser levados para um laboratório e são analisado quimicamente então gente imagina você vai fazer praticamente análise de uma composição dos alimentos daquela refeição perfeito né você vai ter um dado muito Digno muito fiel a quantidade De energia né de energia de macro de micronutrientes que tem ali naqueles alimentos você faz uma análise química né Eh ele é muito utilizado em estudos metabólicos em estudos muito específicos né não são não são estudos eh com um grande número de pessoas tá eh ele

tem um custo muito elevado né porque veja você tem que fazer essa essa coletar essas vasilhas você tem que mandar pro laboratório tem costo das Análises químicas então enfim né algo pro dia a dia é inviável né ingestão habitual desse indivíduo pode ser alterada eh vai requerer obviamente muito mais tempo e também existe necessita de uma grande cooperação do do indivíduo que tá que é entrevistado ou que está fazendo aí esse método então na prática Clínica do consultório do dia a dia mesmo ali né nas instituições que a gente pode atuar eh numa IP ou

né num estando né fazendo uma avaliação do Consumo às vezes no ambiente hospitalar ou qualquer outra instituição dos ambulatórios gente é impossível isso não tá fora de cogitação mas existe tá então é importante que vocês compreendam que são possibilidades né ah que que é essa análise duplicada vocês já sabem né uma coisa assim eu acho eu acho Super Interessante mas bastante difícil e desafiador tá eh E aí a gente vai pra gente finalizar um pouco da nossa aula a gente tem que Entender também quais são as principais fontos de erro na variação do consumo alimentar

porque às vezes a gente acha quando a gente tem aquele dado que chega pra gente da estimativa do que o nosso paciente consome né a gente vai ter E mais uma vez é uma estimativa Tá então não é exatamente aquele valor aquele valor de ferro que chega aquele valor de energia né Mesmo quando a gente faz uma estimativa para prescrever uma dieta é sempre uma estimativa porque a gente não Tá medido diretamente quanto de de energia né aquele indivíduo gasta A não ser que a gente coloque ele lá no laboratório para fazer essa estimativa né

então a gente tem dificuldades mas a gente trabalha e consegue trabalhar bem com isso não é uma matemática exata né as pessoas acham que a nutrição ela é uma matemática exata na verdade não ela tem muitos erros né tem dificuldade tem limitações Então quais são as principais dificuldades que a gente tem na Avaliação do consumo a dificuldade de estimar o tamanho das porções isso é sem fato sem dúvida muito difícil né pra gente fazer estimativas fidedignas né a quantidade exata então a pessoa fala assim ah eu comi um pegador de macarrão gente olha que dureza

né a gente tem uma porção aproximada né Quantos gramas tem um um pegador de macarrão de um esp Quantos gramas tem de macarrão num pegador né ah eu dei uma garfada uma ponta de faca de Margarina manteiga então é mais ou menos isso que a gente tá trabalhando né Eh a gente tem muitas vezes a indução das respostas por parte de quem tá aplicando então a gente às vezes nós mesmos né Nós induzimos às vezes sem nem perceber a resposta do da pessoa eh isso é um viés eh indivíduos com o obesidade podem ter uma

subestimação né ou seja ele relata menos do que ele consome claro que isso não é regra tá gente mas pode acontecer a gente observa uma tendência indivíduos De baixo peso eles podem superestimar o que eles consomem né indivíduos com transtornos alimentares isso pode acontecer muito eles não dizem exatamente o quão restrito eles realmente estão eh e aí a gente tem algumas solu AES né que a gente tenta trabalhar a questão da subestimação e superestimação é um pouco complicado né a gente tenta trabalhar um pouco o vínculo aí terapêutico com essas pessoas mas a gente sabe

que ou então a Gente vai trabalhando melhor entendendo melhor a dinâmica desse consumo nas consultas não no instrumento em si o treinamento de quem está investigando então a sua habilidade enquanto nutricionista para não induzir as respostas e treinamento gente não tem jeito é fazend né não é falando na teoria é aplicando isso né a gente faz isso a gente tem a oportunidade de fazer isso quando a gente vai pros nossos estágios quando a Gente tá ali né na supervisão de um outro nutricionista que vai nos auxiliar então isso ajuda muito a gente e a utilização

né de modelos de alimentos modelos num tamanho real o álbum de fotografia utensílios de cozinha para auxiliar na estimativa dessas e para algumas pessoas que T facilidade tem até mais ou menos uma Estimativa de gramas né Tem gente que tem um pouco dessa facilidade pode acontecer tá então isso vai Eh a qualidade desses dados né a possibilidade da gente reproduzir esses essas avaliações de consumo né em estudo isso vai depender da nossa habilidade da habilidade de quem tá fazendo a investigação e da cooperação do indivíduo que tá condendo mas pens aqui no dia a dia

do consultório a gente vai encontrar sim essas dificuldades na des estimativa eh mas a gente consegue né contorná-las a gente consegue engajando melhor o nosso paciente né Principalmente quando a gente fala de diário alimentar recordatório né Eh melhorando um pouco o nosso vínculo né um lugar de confiança em que o paciente sinta que ele pode eh falar ali e de fato porque quando a gente tá falando de aliment ação gente consumo alimentar a gente tem que entender que a gente tá falando de uma coisa muito íntima apesar da gente achar que alimentação é uma coisa

né corriqueira O que a gente consome E né público na verdade mas falar da da sua relação com a comida da maneira como você come às vezes pode abrir o muito da intimidade daquela pessoa parece que não né mas mas é então a pessoa tem que se sentir confortável especialmente se essa pessoa já tem um histórico muito difícil né já vende um histórico muito difícil principalmente pessoas com obesidade pessoas com transtornos alimentares mas não não só elas pessoas que já passaram por muitos profissionais então falar Sobre o que come o medo do julgamento a forma

como se fala às vezes o indivíduo nem tá julgando você nem tá fazendo um julgamento mas a pessoa já vem muito armada né para consulta Então tudo isso exige da gente muito cuidado né Eh muito respeito na hora que a gente tá fazendo as perguntas na hora que a gente tá aplicando esses instrumentos porque a gente tá expondo uma parte ali importante na vida daquela pessoa e até mesmo das dificuldades que ela enfrenta Tá bom então assim isso fica aqui como uma uma orientação geral para vocês tá por hoje nós vamos encerrar por aqui né

Eu agradeço vocês a disponibilidade às 18 pessoas que ficaram aqui até às 9:6 tá espero que a aula tenha sido bastante proveitosa e que vocês aproveitem muito obrigada gente uma boa noite um bom descanso n