Olá bem-vindos à segunda videoaula de farmacologia do sistema nervoso central do flavonoide e continuando na nossa saga de fármacos sedativos hipnóticos temos hoje eles os hipnóticos não benzodiazepínicos e eu espero que você não tenha tomado nenhum porque ninguém dorme na minha aula vamos [Música] lá você certeza já ouviu falar de pelo menos um deles do famoso ZD que já virou até um nicho do tiktok com vários relatos de pessoas contando coisas malucas que fizeram sobre o efeito dele mas também existem outros fármacos dessa classe que são muito importantes como a zaleplon que até o momento
que eu tô gravando esse vídeo a gente não tem nenhum medicamento com registro válido com esse princip ativo mas temos no Brasil a zopiclona e a eopa uma dica para você se lembrar do nome desses fármacos é que a representação de som é o ZZ Então você vai lembrar do zid zopiclona zaleplon e zopiclona também tem outros fármacos que algun autores podem considerar da classe dos hipnóticos não benzodiazepínicos só que eles tem um mecanismo de ação muito diferente desses do z z z que é o que a gente vai focar nesse vídeo como a melatonina
e a Ramona mas não se preocupa que lá no final do vídeo eu vou sim comentar sobre eles mas vamos dar um foco bom na zzz usos terapêuticos insônia é uma condição em que a pessoa tem dificuldade para começar a dormir e ou manter o sono ao longo da noite mesmo quando ela tem todas as condições ideais pro sono antes da gente começar a falar de tratamento medicamentoso é importante enfatizar que muitas muitas vezes a gente não tem essas condições ideais do sono e naturalmente a gente vai ter dificuldade para dormir não quer dizer que
se você tem insônia a única forma de solucionar isso é com medicamento por isso é esse essencial passar pros pacientes a importância das medidas não farmacológicas ensinar para eles O que é higiene do Sono a importância de ter bons hábitos noturnos se for o caso até indicar psicoterapia e eu vou dar aqui um depoimento pessoal por um tempo da minha vida eu achei que eu ia precisar de tratamento medicamentoso porque eu estava tendo muitos problemas com insônia mas foi fazendo terapia que eu fui entendendo a raiz do meu problema e eu fui criando bons hábitos
que hoje me permitem conseguir deitar na cama e dormir se eu não sigo esses hábitos eu vou ter dificuldade para dormir mas eu sei que eu sou um caso em que eu não preciso de medicamentos eu consigo lidar com isso com medidas não farmacológicas e vivo tranquilamente Mas dependendo do caso o tratamento medicamentoso vai ser necesário e a farmacoterapia pode prover um alívio imediato só que de modo geral é limitado a um tratamento de curto prazo a gente já viu sobre os bens diazepínico que até causam sonolência poderiam ser usados para isso mas tem tem
toda aquela questão de tolerância dependência física e a gente vai ver na próxima aula sobre os barbitúricos que é um problema ainda maior então mais recentemente foi criada essa classe para tratar os distúrbios do Sono os hipnóticos não benzodiazepínicos mecanismo de ação e apesar desses fármacos terem uma estrutura química diferente dos benzodiazepínicos eles têm um mecanismo de ação bem parecido eles funcionam se ligando ao mesmo sítio alostérico no receptor gaba a que os benzodiazepínicos se ligam se você não assistiu o vídeo sobre Beno des epíc eu aconselho dar um pause para você ver em detalhes
esse mecanismo de ação então esses dois se ligam ao mesmo sítio alostérico no receptor gabaa mas o álcool e os barbitúricos que vamos ver na próxima aula apesar de se ligarem também no receptor gabaa se ligam em Sítio alostéricos diferentes se eles se ligam no mesmo Sítio alostérico dos benzodiazepínicos e tem um mecanismo gão similar Então os seus efeitos neurofisiológicos também São muito parecidos Mas lembra que eu falei que eles têm estruturas químicas diferentes então isso faz com que os não benzodiazepínicos tenh uma maior afinidade por esse sítio alostérico então eles são mais específicos ao
receptor e isso faz com que eles tenham Menos efeitos ansiolíticos e anticonvulsivantes por isso que você não vê o ziden sendo prescrito para tratar ansiedade uma pessoa que trata um disto de ansiedade pode tomar Z opid porque a insônia costuma ser um sintoma da ansiedade então o z opid entra aqui para tratar a insônia essa pessoa precisa fazer um outro tratamento medicamentoso pra ansiedade então hoje eles são a primeira escolha pro tratamento de curto prazo de insônia os zpid eas zaleplon tem o início de ação rápido mas também a duração do seu efeito é curta
porque eles são rapidamente metabolizados pelo sistema enzimático do ococ p450 então o zo opid vai ter um efeito hipnótico de cerca de 5 horas e a zaleplon de três Provavelmente por ter essa meia vida menor a zaleplon costuma ser indicada para substituir o ziden naqueles pacientes que tem muita ressaca ressaca do efeito hipnótico sabe ficar com sono no dia seguinte por causa desses fatores farmacocinéticos esses fármacos são interessantes paraas pessoas que TM dificuldade para começar a dormir mas lembra que eu falei que insônia também pode ser a dificuldade de continuar dormindo então se os efeitos
desses fármacos acaba rápido eles podem não ser interessantes para pessoas que têm essa dificuldade de dormir a noite toda mas para tentar lidar com essa questão do tempo de ação lembre-se que no mercado hoje você encontra o z opd de liberação imediata mas também existem versões de liberação prolongada já a zopiclona e a zopiclona tem o tempo de meia vida maior a zopiclona tem ali entre cinco a 6 horas e a exoplastia são interessantes para pessoas que têm dificuldade para começar a dormir e também ajudam na manutenção durante a noite efeitos adversos contraindicações e interações
falando de forma geral os efeitos adversos dos não benzodiazepínicos são similares aos benzodiazepínicos mas a sua frequência e severidade costumam ser menores E aí você vai ter uma variedade de efeitos adversos e falando de efeitos adversos comuns Você tem uma variedade ali pode ser dor de cabeça distúrbios gastrointest sinais a pesadelos agitação a minese anterógrada mas é muito importante lembrar aqui dos nossos pacientes idosos porque assim como acontece com os Benz epíc e os barbitúricos que a gente vai ver o tempo de meia vida desses fármacos nesses pacientes pode ser estendido o que os deixa
mais suscetíveis a efeitos adversos como sedação excessiva comprometimento cognitivo Delírio agitação E mais uma vez até o mais seguro dos não de azepic pode causar uma taxia pode dar problemas no equilíbrio desse paciente o que os deixa mais propenso a quedas e idoso queda é um problemão além é claro de prejudicar né as atividades diárias deles então pensa comigo para esse grupo é melhor para escrever um zop ou uma zaleplon já que a zopiclona e a esop precisam de ajuste de dose para pacientes idosos e pacientes com insuficiência hepática porque lembram Elas têm uma meia
vida maior outra Alerta que eu já dei mais uma vez evitem misturar com outros fármacos e substâncias que deprimem o sistema nervoso central como outros benzodiazepínicos outros barbitúricos álcool também tomem cuidado com os antihistamínicos de primeira geração porque eles têm uma maior facilidade em atravessar a barreira hematoencefálica não entendi muito bem sobre essa barreira Eu tenho um vídeo de fisiologia aqui e um outro lado muito legal dos hipnóticos não benzodiazepínicos é que eles têm uma menor propensão a causar tolerância e dependência física além de causar poucos efeitos de abstinência Mas lembra que eu comentei aqui
que eles são metabolizados pelo sistema cip 450 gente falei cip 450 brilha um alerta na sua cabeça interação porque muitos fármacos são metabolizados por essas enzimas Então se paciente utiliza outros medicamentos que induzem a atividade desse sistema ou bem ela pode estar acontecendo sim uma interação porque você pode estar modificando o tempo de meia vida que a gente estava esperando desses fármacos antídoto se você precisa reverter rapidamente os efeitos dessa classe mais uma vez o flumazenil entra aqui porque ele é um antagonista competitivo de gaba mas mais uma vez lembre-se que é controverso o uso
de flumazenil nos casos de overdose porque ele pode precipitar convulsões decorrentes da abstinência melatonina e Ramona para finalizar eu quero falar rapidamente da melatonina e da Ramona para tratar insônia a melatonina é um hormônio secretado pela nossa glândula pineal no cérebro para regular o nosso ciclo do Sono para fazer o seu trabalho ela se liga a receptores mt1 e mt2 localizados no núcleo supraquiasmático do hipotálamo rumona é um fármaco hipnótico novo que age como agonista desses receptores de melatonina então vocês percebem que aqui a gente não tá falando de neurotransmissão gaba são outros receptores ela
vem sendo indicada principalmente pros casos dos pacientes que T dificuldade para começar a dormir e por não ter um mecanismo de ação relacionado a gaba ela parece ter um potencial de abuso mínimo não parece apresentar efeitos de abstinência e causar dependência por isso ela poderia ser administrada por longos períodos então por isso ela vem sendo mais prescrita para idosos justamente porque eles são mais a esses efeitos da neurotransmissão gaba Mas ainda é um fármaco muito novo e a gente tem muito ainda a explorar sobre isso gostou dessa videoaula então considera apoiar o canal dá o
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