Aula 10- Bioseeguranca

muito bem aula de biossegurança tema muito importante pra gente fixar último módulo em epidemiologia então para fechar com chave de ouro que é a biossegurança na área de epidemiologia vamos abordar definição histórico laboratório de ensino pesquis seus riscos análise dos riscos a simbologia boas práticas epis e epcs a biossegurança é uma ciência emergente gente porque Ah é um conjunto de medidas voltados para minimizar o risco tanto para homens como animais como para o meio ambiente Esse é o conceito hoje de biossegurança então eu quero Minimizar risco animal ao meio ambiente e é o homem o

histórico ele provém lá da era onde foi determinad as primeiras infecções laboratoriais então em 1941 meer e Ed registraram 74 casos de Brucelose associadas a um aerosol dentro do laboratório então a colocou na centrífuga amas com brusela quando abriu a centrífuga o spray saiu e contaminou os colaboradores daquele laboratório então contaminação por aerosol também casos em 49 aonde sukin e Pike determinaram 222 infecções virais oriundas de camundongos contaminados com vírus dentro de um laboratório então começou a aumentar né os riscos dentro do ambiente Laboratorial E aí foi enviado um questionário a 5000 Laboratórios e houve

relato de 1342 casos 1/3 dos casos foi relatado na literatura a maioria dos casos foi relacionado ao uso de pipetas seringas e agulhas então contaminação com os utensílios utilizados no laboratório 51 também o se kin Pike publicaram estudo sobre Brucelose e tuberculose contaminados dentro do laboratório PR você ter uma ideia Esse foi o primeiro Laboratório Black Maria no Camp dric em 43 o primeiro laboratório de biossegurança no lugar super protegido lá na capital dos Estados Unidos hoje se um exemplo de um dos laboratórios de biossegurança norte-americanos super protegido também e alta tecnologia o CDC em

74 foi o órgão que classificou o risco de Agentes etiológicos em 80 houve a divulgação da precaução universal de manipulação de fluídos corpóreos depois do HIV Então até antes do HIV não se tinha nada específico em relação a isso partir 80 a legislação começou a ficar mais rígida em relação à manipulação de fluídos corpóreos E aí Claro o surgimento da biossegurança no Brasil foi lá na Fiocruz em 84 primeiro workshop de biossegurança ocorreu na fio Cruz houve a visita do presidente na época que é o nosso presidente atual também o Lula e a valorização da

biossegurança em 86 foi o primeiro levantamento de riscos e Laboratórios feitos na na Fiocruz e foi lançado o incqs para controlar monitorar e validar a os produtos utilizados hoje por nós o Nub o núcleo de biossegurança vinculado ao ministério da saúde que pela primeira vez falou sobre a biossegurança na década de 90 a biossegurança começa a ser direcionada para o DNA recombinante o primeiro projeto é fortalecimento das ações de biossegurança feito pelo Ministério da Saúde o núcleo de biossegurança em 95 houve a estabelecimento da lei brasileira de biossegurança a lei 8974 de 95 regulamentou a

biossegurança no Brasil essa lei 8974 estabelece regras para trabalho com DNA recombinante no nosso país incluindo pesquisa produção e comercialização de organismos de modo a proteger a saúde do homem animais e meio ambiente decreto 1752 formaliza a comissão técnica Nacional de biossegurança o CTN Bio e define suas competências no âmbito do Ministério do meio ambiente e saúde tá lá o anbil a página deles e a biossegurança então virou uma ciência em 99 a fundação da Associação Nacional de biossegurança tá lá a nbio org.br último congresso 2009 em 99 o primeiro Congresso Brasileiro de biossegurança em

2000 a biossegurança entrou como disciplina no currículo Universitário em 2001 CNPQ lançou o programa de indução ação de biossegurança tá lá a lei 8974 de 5 de Janeiro de 95 dispõe sobre a vinculação competência e composição da comissão nacional de biossegurança e da outras competências então isso cai muito em concurso 2005 regulamenta a lei brasileira de biossegurança e é importantíssima para a saúde em geral Então tá aí Alguns conceitos fundamentais não reencapar agulhas não desconectar agulhas de seringa não quebrar entortar agulha desprezar o pérfuro cortante recipiente adequado não jogar pérfuro cortante lixo comum não deixar

agulhas nas camas ou berços dos pacientes não usar agulhas para pregar cartazes no mural isso é muito comum em UBS nunca ultrapassar o limite de capacidade do coletor do material perfuro cortante utilizar Luas e procedimentos com pensão e manusear materiais cortantes com cuidado imunização dos Profissionais de Saúde obrigatória né hepatite b diferia e tétano Sarampo cachumba rubéola varicela hepatite A gripe pneumococo BCG vacinação profilaxia pós-exposição importantíssima e os objetivos do serviço de atendimento pós exposição é proteger o paciente profissional de saúde e dar qualidade à saúde olha os riscos aí da contaminação acidental 0,33% para

HIV o risco aumenta se o paciente for co infectado com hepatite C 4 a 10% para Hepatite C e 30 a 40 40% para Hepatite B os cuidados pós exposição em caso de Exposição percutânea o contato com a pele lavar o local exaustivamente em caso de Exposição de mucosas lavar exaustivamente com água e solução fisiológica nunca utilizar soluções irritantes como éter hipoclorito e glutaraldeído evitar manipulação excessiva daa exposta procurar imediatamente orientação e avaliar o risco importante tem que ter sempre um protocolo de atendimento criar uma rotina de trabalho treinar as pessoas ter o kit aides

colher os exames do paciente do funcionário avaliar o início da medicação precocemente e fazendo a notificação do acidente dentro do prazo estipulado quais os exames anti-hiv hbsag antihbs anti hcv e o vdrl importante porque quando a pessoa se o acidente perfor cortante ela fica perdida ela não sabe quem ela procura Que exames ela faz então o Hospital Universitário tem um protocolo bem definido e é importante todo colaborador saber o que fazer quando sofrer um acidente pérfuro cortante e os exames né teste rápido para HIV o anti-hiv o hbsag o anti hbag o anti hcv e

o vdrl avalar o risco do acidente é uma lesão profunda na pele do profissional de saúde tem presença de sangue visível a lesão com agulhas utilizadas previamente em veio artéria do paciente foi assim que aconteceu o paciente é fonte de ais em estágios avançados da doença quando a carga viral tá Alta ou ele tá em tratamento com coquel Então isso é bem importante quando iniciar a terapia O ideal na primeira na segunda hora após a exposição quanto mais precoce maior a probabilidade que a profilaxia seja eficaz nos acidentes graves é melhor começar posteriormente e reavaliar

a manutenção ou não das medicações importante paciente se contaminou com o sangue do paciente com HIV tem que iniciar a terapia para o coquel passo a passo é determinar o paciente pro Qual o funcionário se acidentou coletar os exames do paciente funcionário avaliar a necessidade ou não de medicamento para HIV avaliar a necessidade ou não de vacina contra hepatite B notificar o acidente protocolo específico em duas vias anexar a declaração testemunhas né do acidente protocolar o acidente encaminhar uma cópia de notificação para o setor de segurança todo município estado tem um setor de biossegurança onde

tem um médico do trabalho que vai controlar e monitorar esse paciente exposição para Hepatite B tem que ter o esquema vacinal completo se tem não tem nada o que fazer se o esquema vacinal tá incompleto tem que complementar o esquema vacinal incompleto com paciente com fonte HBS positiva ou desconhecida e a vítima anti ABS negativo fazer a imunoglobulina nas 24 ou 48 horas antes do ou após o acidente após o acidente perdão caso o paciente seja HIV positivo avaliar a carga viral o CD4 genotipagem e os exames de resistência antiretroviral tem que fazer a profilaxia

conforme gravidade do acidente caso o paciente fonte não for testado pra HIV faz o teste rápido se o paciente é fonte desconhecido avaliar caso a caso tipo de exposição a origem e a classificação não utilizar drogas tem duas drogas tem mais de duas tem três ou mais de três então cada caso deve ser investigado individualmente seguimento dos funcionários expostos a acidente com material biológico exposição HIV o segmento é 6 semanas por 12 semanas e 6 meses exposição do paciente com infectado com HIV hepatite C fazer o followup até 1 ano paciente com HIV negativo não

é necessário retestar repetir o HIV a qualquer pessoa exposta que apresente Clínica compatível com a síndrome antir retroviral Agudo hepatite B seguir por um a 2 meses após a última dose e hepatite C dosar o anti acv e as transaminases 4 a 6 meses após kit aides contém o teste rápido exames do paciente do funcionário receitas medicamentos rotina de atendimento e uso do preservativo em quem se acidentou o risco de acidente por material biológico é 25% dos acidentes preveníveis muitas pessoas usam remédio sem necessidade e a maioria não faz o followup Lembrando que a melhor

forma de prevenção é evitar o acidente obedecendo as normas de biossegurança estar vacinado contra as doenças laboratório de ensino pesquisa e seus riscos tá lá a biossegurança no ensino e pesquisa fundamental são um conjunto de ações voltadas à prevenção Minimizar ou eliminar os riscos inerente à pesquisa produção ensino e desenvolvimento tecnológico prestação de os quais possam comprometer homem animal ou meio ambiente situação existem tecnologias disponíveis para eliminar ou Minimizar os riscos o problema o comportamento profissionais e a falta de vacinação nos anos 70 você ter uma ideia Profissionais de Saúde possuam mais casos de infecção

com hepatite B tuberculose chose que outras atividades exemplo um catador revira sacolas e caixas no lixão de repente um descuidou ele se fere com uma seringa utilizada e abandonada no meio do lixo hospitalar outro exemplo fim de expediente para um profissional de laboratório que lida com tb ele encerra as atividades sem perceber que a sua máscara estava mal coletada três semanas depois o seu filho é diagnosticado com tb Então isso é exemplos práticos exemplo real Hong Kong na China um hóspede com sintomas de gripe permanece no hotel por do Dias semanas depois pessoas estão diagnosticadas

com sars são identificadas em cinco países incluindo Canadá e Estados Unidos a investigação mostra os casos estavam relacionados ao paciente do hotel que foi o paciente um três países são afetados Hong Kong China são 7000 e 82 casos terceiro país é Taiwan com 346 casos temos que analisar os riscos que que é perigo é estado ou situação que inspira cuidado que que é risco é perigo ou possibilidade de perigo primário é a própria fonte de risco quando por si só já é um risco exemplo um frasco de éter e o material pérfuro cortante secundário é

a própria fonte de risco mas a condição insegura ligada a humano exemplo um frasco de éter colocado próximo a uma fonte de calor um material pérfuro cortante descartado no lixo comum e não gerenciamento de resíduo tipo de risco físico químico ergonômico biológico e acidentes risco físico exemplo algum tipo de energia causando dano equipamento que gera o calor e chama frio raio x pressão anormal umidade e ruídos e vibrações assim como os campos elétricos exemplo funcionário abriu a estufa sem usar luva Queimou a mão queimadura de segundo grau Autoclave abriu Autoclave não deixou ela ficar um

tempo parada quando abriu tomou aquele vapor quente no rosto queimadura de segundo grau nitrogênio líquido pegou sem a luva a luva furada entrou o nitrogênio na luva queimou o dedo até perdeu o dedo risco químico contaminantes tual nas poeiras os fumos nevas neblinas gás e vapores substâncias tóxicas em relação absorção e gestão explosivas e inflamáveis irritantes ou nocivas oxidantes corrosivas e voláteis e também as carcinogen O iodo também é contaminante olha ali Essa é a foto tirada numa universidade que deixava os frascos de produtos químicos abandonados lá no local e ninguém mexia Olha o estado

daquilo ali risco químico violento ácido ní e solvente orgânico Olha a situação daquilo ali pessoa que for manipular vai se contaminar risco ergonômico elos físicos interfere no conforto e na saúde postura inadequado na cadeira que tu tá sentado agora tu tá bem acomodado se não tiver se a cadeira não for adequada Você tá em risco ergonômico iluminação e ventilação inadequada jornada de trabalho prolongada a monotonia esforço físico intenso repetitivo assédio moral muito comum agora no ambiente de trabalho e lesão calor choque dor dormência formigamento fisgada inchaços per avermelhada e perda da força muscular risco biológico

plantas animais bactérias fungos protozoários e insetos e amostras biológicas como amostra de animais e seres humanos como sangue urina escarro feses e secreção riscos biológicos importantíssimo no ambiente de trabalho os parasitas tá lá as lesões ocasionadas por infecções biológicas mapa de risco é representação gráfica de um conjunto de fatores presentes no local de trabalho capaz de acarretar prejuízo à saúde do trabalhador tem que ter uma planta baixa tem que proporcionar um processo educativo na sua elaboração conscientizar os trabalhadores em relação aos perigos expostos buscar soluções aos problemas encontrados e dar uma visão coletiva a confecção

é segundo NRE nr5 tem que identificar o grupo A qual pertence o risco de acordo com a cor o número de trabalhadores expostos ao risco a especialização do Risco identif Identificação do risco de acordo com a gravidade tá lá verdinho risco físico vermelho químico marrom biológico ergonômico e azul risco de acidente tem que saber isso viu gente bolinha círculo quanto maior maior o risco então bolinha menor menor o risco bolinha maior grau de gravidade Então tá aí a representação gráfica do mapa de risco ali os riscos físicos biológicos e os riscos de acidente tá ali

todos os exemplos os ergonômicos os químicos e ali o mapa no ambiente tá ali ó substância química produtos químicos o freezer os vidros Olha lá e a bolinha identificando o tipo de risco e qual é o grau de gravidade já tinha ouvido falar da representação gráfica isso aí normalmente tu vê no hospital no ambulatório na clínica na universidade e nem sabe para que que é por isso essa aula é tão importante ó a planta baixa quem faz isso o arquiteto especializado em riscos biológicos e acidente de trabalho não é qualquer um que sabe fazer aí

ó coloquei ali o laboratório de bioquímica e genética molecular da PUC do Rio Grande do Sul ol lá ó tudo bonitinho bem dividido Esta é a planta baixa e aí os equipamentos Olha que legal tem que elencar todos os equipamentos e qual é o risco é químico físico biológico ergonômico tem que colocar tudo ai mas isso dá muito trabalho o que na vida não dá trabalho para ficar bonito e proteger a saúde do Trabalhador tudo dá trabalho né gente então isso aí também dá trabalho mas faz uma vez só ou quando compra equipamento novo ou

quando descarta o equipamento velho tem que atualizar viu olha a disposição dos equipamentos que bonito que legal tá lá tá lá ó posição em 10 de julho de 98 tem que atualizar viu não adianta fazer isso uma vez depois nunca mais atualizar simbologia símbolo de radiação biológico e arma química irritante inflamável ISO vem muito muito em caminhão perigo meio ambiente é o peixinho morto tóxico é a caveirinha corrosivo né tá lá ó caiu na mão combustível é a bolinha pegando fogo explosiv é a bolinha explodindo risco biológico símbolo clássico né radiação a laser é o

solzinho não ionizante parece símbolo do wi-fi mas não é radiação ionizante superfície quente baixa temperatura gás comprimido Camp magnético Aonde que tá o extintor e gás inflamável gás não inflamável não pode comer no local laboratório não pode não pode acender Chamas Não pode fumar carcinogênico ó o símbolo de carcinogênico quando tu vê isso num produto químico cuidado radioatividade risco de morte saia do local ó lá ó choque elétrico lava olhos e o kit de primeiros socorros tem que est na caixinha com aquele símbolo verdinho via da exposição pipetar com a boca Claro não pode consumir

alimento no laboratório também não pode tem que ter um local para isso colocar dedos objetos contaminados na boca acidente com agulha cortante arranhão e mordida de animal pele mucosa vias fluido na boca olhos nariz e pele objetos equipamentos superfíci contaminadas e o aerosol conclusões do nosso estudo comenta Qual a conclusão que tu chegou em relação a essa aula e qual a importância disso pra tua vida e pra epidemiologia grande abraço fiquem bem e continuamos