Perimenopausa: o que acontece na fase que antecede a menopausa? | Saúde sem Tabu

é comum as mulheres irem ao ginecologista com a suspeita de gravidez só para descobrirem que estão passando pelos primeiros sintomas da per menopausa também chamada de climatério E pré-menopausa isso acontece por causa das oscilações dos hormônios progesterona e estrogênio nessa fase que levam a atrasos da menstruação alterações no humor abdómen aumentado e até enjos matinais a perimenopausa estágio anterior à menopausa propriamente dita costuma ocorrer por por volta dos 40 45 anos e pode durar vários anos até a última menstruação a pré-menopausa também responsável por causar as ondas de calor e atrofia urogenital que leva a

secura na vagina além de dor e irritação durante a relação sexual bem como o aumento da necessidade de urinar e da frequência de infecções urinárias é um período difícil cada climatério é diferente e é comum que as mulheres se sintam isoladas e pouco compre idas até porque muitas vezes elas vivem a perimenopausa ao mesmo tempo de outras mudanças sociais e profissionais mas há muitas maneiras de aliviar e reduzir os sintomas Eu sou Mariana Varela Editora chefe do portal drausio e este é mais um episódio do videocast saúde sem tabu que conta com o apoio de

Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Hoje nossa convidada é a ginecologista Dra liia Santos que veio contar tudo sobre esse período de transição que é a menopausa seja bem-vinda dout Aler muito [Música] obrigada doutora Eu queria que a gente começasse falando o que que é a perimenopausa e qual a diferença da perimenopausa paraa menopausa propriamente dita a perimenopausa é um período de transição então costumo falar paraas minhas pacientes por exemplo né ninguém dorme criança e acorda adulto você passa por um período de transição chamada adolescência a perimenopausa é mais ou menos a

mesma coisa então é um período de transição em que eu tô saindo da minha vida reprodutiva estou passando para uma outra fase que é uma fase Não reprodutiva nessa fase assim como adolescência vai demorar vários anos e vão ter várias transformações e a mulher ela se encontra num entre aspas Limbo né que ela ainda tem algumas coisas relacionadas ao período reprodutivo mas ela também já começa a sentir algumas coisas já relacionadas à menopausa e quando a mulher pode dizer tô na menopausa a gente sempre faz o diagnóstico de menopausa retroativo Então a partir do momento

em que se faz um ano sem menstruação a gente pode falar que essa mulher entrou na menopausa e existem sintomas diferentes que caracterizam a perimenopausa e a menopausa basicamente é a questão da menstruação as duas coisas elas acabam ficando muito misturadas é difícil da mulher diferenciar quando ela tá na perimenopausa ou na menopausa por outros sintomas que não sejam a questão do fluxo menstrual agora tem mulheres que falam que ficaram com sintomas de perimenopausa muitos anos outras menos Qual idade é comum acontecer a perimenopausa e quanto tempo ela pode durar então aí lembrando da questão

da analogia paraa adolescência né eu posso ter meninas de 12 anos que estão na adolescência assim como de 16 que também estão embora sejam meninas completamente diferentes né uma menina de 12 é muito diferente de uma de 16 Mas elas estão na mesma fase a questão da perimenopausa é exatamente a mesma coisa por isso que dá essa impressão de muito tempo porque realmente é muito tempo a gente começa a pensar em perimenopausa por volta dos 40 anos que é quando tem uma queda importante da capacidade reprodutiva Então os nossos óvulos que nascem com a gente

né a gente percebe uma mudança muito bruta muito drástica a partir dos 40 anos e ela vai até mais ou menos 50 51 anos a maioria das mulheres por volta dessa idade acaba não menstruando mais mas eu não consigo diferenciar por outros fatores porque existem mulheres por exemplo que fica um período longo sem menstruar então elas vão ficar se meses sem menstruar de repente menstrua de novo por isso que dá tanta confusão dá essa sensação que já entrou na menopausa mas na verdade ela ainda tá no climatério e esses sintomas variam de mulher para mulher

né porque tem mulher que reclama muito né da intensidade dos sintomas e outras que falam não sentir nada varia bastante cada mulher é é única né é muito diferente então tem a questão genética tem a questão de estilo de vida os hábitos que essa mulher tem então se a mulher tem o costume de ter uma alimentação mais saudável se ela faz atividade física se ela tem um ganho de peso adequado muitas vezes ela não vai perceber tanto essas mudanças em relação aos sintomas que é diferente de uma mulher obesa que fuma que talvez tenha uma

questão genética mais importante e aí ela pode ter muito mais sintomas E por que que essas alterações hormonais podem causar tantos sintomas queria que você falasse mais assim quais são os sintomas mais frequentes nesse período o mais frequente que todo mundo lembra e vê é a questão dos sintomas vasomotores Porque existe até a questão da mulher mudar de fisionomia Então ela fica com a pele vermelha ela pode suar isso não é só ela mas as outras pessoas em volta enxergam facilmente tem os fogachos né queele cal são os fogachos né eles ocorrem aqui na parte

de cima do corpo né então a cabeça a Face o tronco e pode espalhar pro corpo inteiro outros sintomas são mais difíceis de serem percebidos inclusive pelas mulheres que estão passando por isso então a questão de esquecimento é muito comum Às vezes a mulher ela começa a ter um uma dificuldade cognitiva de Poxa eu fui até a sala pegar um negócio que eu não lembro o que que era são coisas sutis né mas acontecem eu posso posso ter uma questão de dificuldade em relação à perda de peso que é muito comum eu tenho a questão

sexual que também se pontua muito nessa fase né Tanto Em relação à dificuldade de manter relação sexual porque muda a vuva vagina elas ficam diferentes por conta dos hormônios assim como o próprio desejo sexual que muda né Não só pela dor ou pelo desconforto mas às vezes pela própria mulher tá se percebendo num outra fase se sentindo mais velha com um outras questões sociais como você já falou né dos filhos irem embora de repente ela tá num outro momento de vida de trabalho a questão do relacionamento que às vezes começa a a pesar algumas coisas

que antes ela releva a gente tem a síndrome gito urinária menopausal que é essa dificuldade de segurar urina a incontinência urinária que fica muito mais frequente nessa fase algumas mulheres podem apresentar prolapso genital Não que seja específico da menopausa mas fica mais Evidente então esses sintomas são muito comuns eh nessa fase muitas vezes a gente acaba esquecendo deles priorizando somente os sintomas os motores né que são os fogachos explica pra gente o que que é o prolapso genital que muita gente não sabe prolapso genital é quando há uma fragilidade muscular e de tendões e a

acaba que os órgãos podem se exteriorizar então eu posso ter uma entre aspas né uma questão popular é a bexiga caída né que a mulher ela sente aquela bola na vagina e isso pode acontecer né Muito frequentemente nesse período de menopausa e tem vários graus eu posso ter desde uma queda só da parede anterior da vagina que a gente chama de cistocele até o útero todo se exteriorizar e muitas mulheres reclamam dos fogachos que são muito desagradáveis né Tem como reduzir a sensação desses fogachos Qual o tratamento para isso tratamento tem a questão é que

tem que ser individualizado então preciso sentar com essa mulher e verificar primeiro o que que ela quer então se ela quer fazer um Tratamento hormonal ou não e o que ela pode fazer se é uma mulher que não tem problemas cardiovasculares importantes ou ela não tem câncer de mama ou câncer de ovário alguma com contra indicação absoluta a terapia de reposição hormonal posso tentar fazer reposição hormonal e ela tem várias vias Então posso fazer oral eu posso fazer transdérmica posso fazer a reposição S vaginal Depende muito do caso em outros casos quando a terapia de

reposição não é indicada hormonal eu posso tentar práticas integrativas como acupuntura atividade física mudança de de hábitos de vida mesmo tudo isso pode pode facilitar e funcionar bastante na melhoria dos sintomas e na qualidade de vida e alguns sintomas urogenitais que ocorrem né secura vaginal aumento de frequência urinária e às vezes até escape de urina as mulheres têm dificuldade né de lidar com esses sintomas e manter uma vida sexual né ativa e com prazer enfim eh Por que que ocorrem essas alterações basicamente pela falta de estrogênio estrogênio é o hormônio produzido pelo ovário e ele

atua no corpo todo então ele atua no cérebro conte secão cognitiva e ela atua muito na parte Genito urinária no no tecido da mucosa da vagina e a falta dele faz com que ocorra uma atrofia que uma diminuição desse tecido ele fica mais fino fica mais frágil então acaba que facilita na questão de secura né então fica difícil da mucosa eh ficar lubrificada ela fica com tecido mais fininho Então ela rasga fácil ela tem fissuras fáceis e acaba doendo e na bexiga o estrogênio também atua na na questão até dos receptores né de estrogênio e

faz com que ela tenha dificuldade de continência de segurar a urina o tempo necessário para ela poder ir ao banheiro no local adequado isso tudo acaba afetando a vida sexual obviamente né afeta bastante porque às vezes essa incontinência ela vai ocorrer no ato sexual uhum e acaba virando uma bola de neve porque eu sei que eu vou ter essa perda e eu já começo a evitar ou eu sei que eu vou ter dor ou vou ter desconforto E aí a vida sexual acaba indo pro saco né É E na questão do peso do Peso né

muitas mulheres relatam ganho de peso nessa fase esse ganho de peso é inevitável toda mulher vai engordar depois da menopausa como lidar com isso olha o ganho de peso também tá associado à questão do próprio processo de envelhecimento né então eu tô falando de uma mulher que tá ficando mais velha o metabolismo tá mais lento é normal que eu tenha mais dificuldade de de queimar calorias a gente tem uma substituição de massa magra por gordura então por isso a importância de você fazer musculação nessa fase todos os exercícios são importantes é importante fazer exercícios cardiovasculares

fazer uma caminhada uma corrida mas a musculação também é muito importante porque tem essa perda E então não ganhar peso é muito difícil né A maioria das mulheres vai ganhar um pouquinho de peso mas se ela tiver consciência de isso né souber que ela precisa fazer atividade física que ela precisa cuidar da alimentação ela pode ganhar peso pode inclusive perder peso mas a gente tem que lembrar eu preciso respeitar o meu corpo Então vou emagrecer vou talvez demore um pouco mais do que quando eu tinha 20 anos mas dá para fazer né E se precisar

se você tá com a cintura abdominal maior do que deveria tá acima do peso não é desculpa para não perder peso né não dá para falar assim ah eu tô na menopausa agora emagreço mais e tem uma pesquisa eh recente que foi feita pela sociedade norte-americana de menopausa que relata que existem outros sintomas que acontecem nessa fase que nem sempre são Associados a ela né como insônia tristeza fadiga sensação de sobrecarga ansiedade esquecimento né enfim por que que muitas mulheres relatam essas sensações durante a perimenopausa e como saber se elas estão relacionadas a esse período

ou se são causados por outros fatores todas essas esses sintomas eles são muito relacionados à questão da perimenopausa e menopausa sim pra gente saber se tá ou não relacionado com outros fatores precisa fazer uma investigação melhor dessa paciente então por exemplo a questão da tristeza depressão ocorre muito na perimenopausa então tem a questão hormonal sim mas a gente não é só hormônio só corpo Então eu preciso investigar como é que tá esse entorno dessa mulher como é que tão esses processos essa aceitação da menopausa como é que ela tá lidando com essas mudanças a questão

do esquecimento existem testes pra gente ver se essa mulher tá caminhando para um processo demencial ou não o sono também interfere né A questão da insônia então o melhor é a partir do momento que eu percebo esses sintomas não entender isso como Ah é assim mesmo né Faz parte um dia vai passar mas Procurar atendimento médico o médico vai fazer os exames direcionados para cada sintoma que você tem e aí vai verificar se tudo tiver Ok então Muito provavelmente é por conta da própria menopausa e as mulheres que utilizam anticoncepcionais né métod métodos contraceptivos hormonais

eles mascaram o começo da perimenopausa em parte mas acaba que a a parte da menstruação Acaba ficando um pouco mascarada mas outros sintomas vão aparecer Então vai começar a aparecer um pouco de fogacho vai começar a aparecer um pouco de secura vaginal a mulher ela já começa ficar eh mais esperta em relação a isso de que ela pode tá entrando no período de menopausa mesmo em uso de de contraceptivo e o uso desses contraceptivos não afetam a saúde mulher nessa fase se Ela utiliza não a partir dos 40 anos a gente começa a rever a

questão da contracepção na mulher Então se é uma mulher que tem o desejo de engravidar aí você incentiva para que ela faça isso rapidamente porque a a tendência é que ela não consiga mais se essa questão é gestar né agora se eu tenho um desejo de contracepção a gente muda o tipo de método contraceptivo que ela vai utilizar pode ser oral pode ser injetável o Di é um método super interessante para essa fase especialmente os Dios hormonais porque é uma fase que tem muita irregularidade menstrual então muitas vezes essa mulher ela passa três qu meses

sem menstruar e depois quando ela começa a menstruar vem muita menstru ação foi um fluxo muito intenso e o di hormonal ele pode regular isso Além disso ele é muito eficaz então a taxa de de gestação para quem utiliza deil é baixíssima e ela vai tirar às vezes quando ela já entrou na menopausa então é o método que ela coloca esquece que ele existe e funciona muito bem mas tem várias outras opções também né é sentar com o ginecologista e ver o que que para mim é mais interessante naquele momento além do ginecologista há outros

profissionais de saúde que podem ajudar nesse a mulher vive com mais qualidade de vida nesse período Ah tem vários né o ginecologista acaba lidando com Talvez o Primeiro Momento Mas ela precisa passar com um cardiologista ou com um clínico geral para verificar como é que estão as coisas então lembrando né eu tô falando de uma mulher que tá em processo de envelhecimento aumenta a chance de doença cardiovascular a partir do momento que eu entro na menopausa porque estrogênio ele é um hormônio que protege o coração né Ela pode passar com geriatra que é interessante ela

pode passar com pensando não só em Profissionais de Saúde né mas com educador físico um fisioterapeuta que pode ajudar muito na questão da incontinência urinária muitas vezes até coisas que Teoricamente não tem nada a ver como por exemplo pompoarismo pode ajudar porque ela vai fazer exercícios pro aolo pélvico e que podem ajudar na vida sexual dela também fortalece a musculatura melhora autoestima Então são profissionais que não estão necessariamente ligados a a área da saúde mas que auxiliam muito e pensando na questão da integralidade né Não só no no útero e e sistema gênito-urinário né em

tudo dout ali já tem algum risco pra mulher que engravida durante a perimenopausa bastante a gente considera a mulher na perimenopausa como uma gestante de risco porque ela tem mais chances de desenvolver algum tipo de problema durante essa gestação de diabetes de hipertensão e as consequências desses problemas assim como de ter um bebê com algum tipo de problema Doutora l a gente gravou aqui um episódio em que a gente falou sobre terapia hormonal que foi muito bem então eu tenho visto que as mulheres cada vez mais têm curiosidade de de saber sobre peram menopausa menopausa

Quais são os principais tratamentos para mulheres que TM muitos sintomas na fase de perimenopausa ela tem que fazer tratamento não precisa ela espera entrar na menopausa como é não a gente tem uma janela de oportunidade Então eu preciso tratar essa mulher se a ela tiver o desejo Óbvio no momento em que ela percebe que tem os sintomas eu posso já começar isso na perimenopausa e essa janela ela tem média uns 7 anos e meio 10 anos que eu faço esse acompanhamento mas não tem um prazo mínimo um prazo máximo para fazer o tratamento nem uma

idade específica e a gente pode fazer terapias hormonais ou não hormonais Então se existir alguma contraindicação aos hormônios ela vai fazer práticas integra ativas e vai tentar lidar com isso de uma outra forma se ela tiver com elegibilidade para fazer terapia hormonal ela pode fazer terapia sistêmica que é uso de comprimidos ela pode utilizar adesivos ela pode utilizar gel ela pode utilizar só o creme vaginal ela pode fazer um misto então utilizar um comprimido com um Dil ou um implante E aí é é muito variado todos esses métodos TM hormônio aí é de novo é

sentar com o médico e verificar o que para ela é mais interessante o Que Ela Gosta de utilizar e a gente utiliza sempre para passar os sintomas precisa de estrogênio se vai utilizar só o estrogênio depende muito se a mulher tem ou não útero por exemplo então mulheres que não t útero ou pessoas que não t útero né que estão na menopausa elas podem utilizar estrogênio isolado se eu tiver útero eu preciso fazer uma contraposição com algum tipo de progestágeno e se eu tiver também sintomas e relacionados a questão sexual É possível colocar também um

tipo de testosterona para ajudar e algumas mulheres falam ai Será que eu vou sentir isso começa com sintomas intensos e pensam vou sentir isso agora Até o fim da vida né esses sintomas vão melhorando com o passar da menopausa não vão vão eles vão melhorando especialmente os fogachos que é o que mais incomoda muitas vezes mas eu preciso tratar então o fogacho às vezes ele some sozinho e eventualmente você vai ter uma senhora muito mais velha com 80 anos que vai falar de um fogacho bem mas ele acaba sumindo agora se eu pensar na síndrome

ur genital uhum ou se eu pensar em atrofia só vai piorar certo então sim eu vou ter sintomas a vida inteira se eu não fizer tratamento da a importância de você abordar esse assunto e de fazer um tratamento adequado e para essa parte de atrofia vaginal que muitas mulheres né se queixam existem tratamentos também locais sim se a queixa é só atrofia eu não preciso tomar o comprimido por exemplo eu posso fazer um tratamento local que é até mais indicado porque eu vou ter uma baixa quantidade de hormônio no sangue então eu posso usar estrogênio

posso usar promestrieno tem vários e cremes que são possíveis E para aquelas que TM um pouco mais de seio de utilizar hormônio tem hidratante vaginal também que pode ser utilizado que não tem nada de hormônio e muitas vezes pode ajudar nessa questão da trofia e facilitar toda a vida dela além dos tratamentos medicamentosos existem outros hábitos de vida que a mulher pode adotar e que ajudam a lidar com esses sintomas tem que são os que a gente já conhece que todo mundo sabe mas acaba não fazendo é aquilo né a gente vai fazendo uma poupancinha

que eu vou colher lá na frente então se eu tenho já o costume de me alimentar bem de dormir bem de manter bons relacionamentos evitar estresse praticar atividade física tudo isso vai contando para que eu tenha o envelhecimento saudável e quando eu chegar na menopausa eu me mantenho uma uma senhora ativa saudável bem tanto na questão física quanto cognitiva né então é importante ler é importante aprender coisas novas ter desafios para a gente manter o cérebro ativo eh a questão dos relacionamentos né para você pensar o sexo de uma forma diferente porque muitas vezes quando

a gente pensa nas dificuldades em relação à questão sexual é aquele sexo pênis vagina e Sexo é muito amplo então de repente eu chego numa fase em que até o meu próprio companheiro ele não tá com a mesma virilidade que ele tinha antes e aí muita gente acaba parando de de Man relação quando eu posso ter uma masturbação junto eu posso utilizar brinquedos eu posso me acariciar acariciá-lo criar coisas então a gente precisa tá sempre renovando né Sexo Também É uma questão de de renovação de criatividade de colocar coisas novas ele não tem que deixar

de existir Só porque eu não engravido mais que a questão da menopausa só essa né eu não vou poder mais engravidar naturalmente e Dr al já antes há poucas décadas até as mulheres viviam muito menos né mulheres chegar aos 60 anos eram a maioria morria antes disso hoje não as mulheres estão vivendo bastante então a mulher que entra na menopausa ao redor dos 50 anos tem aí mais 30 40 anos de vida né você acha que isso está mudando a forma como a nossa cultura lida com a per menopausa menopausa as mulheres estão falando mais

disso abertamente elas buscam mais qualidade de vida ah estão porque mudou muito né eu lembro por exemplo da minha avó dela no cantinho com o leque o tempo inteiro suando Sem tratamento então existia uma resistência muito maior também por parte dos médicos não que hoje não tem ainda existem médicos que não gostam muito da do Tratamento hormonal mas era uma coisa muito intensa hoje isso já tá sendo quebrado e as próprias mulheres elas estão se enxergando de uma forma diferente então você tem muitas vezes mulheres que estão na perimenopausa que estão começando um novo relacionamento

que querem ter um bebê agora com esse novo relacionamento não é mais aquela que fala ah eu já tenho meus filhos acabou fechou a fábrica mulheres que estão pensando em mudar de carreira em fazer outras coisas que se enxergam com com futuro de 30 anos ainda né então assim eu não vou me enterrar agora eu ten mais 30 anos pra frente eu preciso me cuidar que estão se olhando mais no espelho vendo não só o rosto mas vendo o por dentro né de que são estão muito bem e que tão indo atrás né para se

sentir bem a questão da qualidade de vida hoje tem sido muito importante né na abordagem no nos consultórios também Doutor Infelizmente o nosso tempo tá chegando ao fim eu queria que você fizesse suas considerações finais alguma coisa que você acha importante pra mulher que tá ouvindo a gente agora que tá entrando nessa fase a gente tá numa fase que nós temos tecnologia a gente tem conhecimento então se você tá com suspeita se você acha que tá na per menopausa na menopausa procure atendimento médico procure e formas de você lidar com esse período de uma maneira

saudável porque você não precisa deixar de ter qualidade de vida só porque você tá ficando mais velha muito pelo contrário que a terceira idade seja gostosa assim como tantas outras fases da vida é só uma outra fase né não é o fim outra fase o saúde sem tabu tem o apoio de Tena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária Doutora liia muito obrigada por sua participação que agradeço a experiência de cada mulher durante a perimenopausa e a menopausa é diferente é comum que as mulheres se sintam seguras isoladas com essas mudanças Mas saiba que

você não está sozinha existem muitas maneiras de aliviar os sintomas da pré-menopausa Não deixe de adicionar hábitos saudáveis à sua rotina pois eles são essenciais para aliviar os sintomas e converse sempre com o seu médico se você que tá nos Assistindo ainda não nos segue nas nossas redes se inscrevam no nosso canal do YouTube portal drausio nos sigam no Instagram e no seu agregador de Podcast Favorito Spotify dezer Google podcasts Apple podcasts Amazon music assim você recebe notificações sempre que a gente tiver conteúdo novo e também pode mandar as suas sugestões obrigada cuidem-se e até

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