muita gente tem muita dificuldade em entender Sobre a escala de coma de Glasgow paciente tá com Glasgow no é um paciente grave mas o que é que isso significa para que que serve a escala de coma de gles como é que calcula a escala de coma de gesg de uma forma simples e fácil Ei eu sou o professor e enfermeiro Liv S sou especialista em ência emergência e nessa aula eu quero te ensinar de uma maneira descomplicada como você entende e calcula da forma certa a escala de coma de gles e claro anote cada detalhe
que vou falar aqui eu sou o professor enfermeiro I ses e seja bem-vindo ao descomplica [Música] enfermagem se você caiu de paraquedas aqui no descomplico enmagem vou pedir para você se inscrever no canal se você ainda não está inscrito Ei clique agora no botão de inscrever para você ficar por dentro das últimas novidades da enfermagem se inscreveu Então vamos agora para a nossa aulinha Sobre a escala de com de gesg muita gente tem muita dificuldade mas eu vou descomplicar ela aqui para você a escala de como de gles Primeiramente vamos conversar um pouquinho sobre ela
para que que serve a escala de como de gesg foi criada em sua essencia para avaliar e classificar traumatismo craniano traumatismo cranioencefálico ou seja TCE em sua essência ela serve para saber se o paciente tem TCE né na verdade serve para estratificar a gravidade desse TCE se ele é leve moderado ou grave embora hoje em dia o a escala de como de gesg seja utilizado em muitas condições clínicas mas em sua essência ela foi criada para avaliar trauma trauma de cabeça e para avaliar a gravidade do trauma de cabeça ela avalia três parâmetros que corresponde
a abertura ocular ou seja abrir os olhos alguma resposta motora e a verbalização resposta verbal desse paciente são três parâmetros a pontuação varia de 3 a 15 onde três é pontuação mínima e há poucos anos atrás houve uma atualização que incluiu a escala de coma de Glasgow P que inclui a avaliação da reação pupilar para saber se ela contrai ou dilata e na reação pupilar a gente vai tirar os pontos Calma que eu vou te ensinar detalhe por detalhe vamos lá primeiro parâmetro que a gente vai precisar avaliar aqui é quanto a abertura ocular se
esse paciente ir na abertura ocular varia de um a quatro pontos certo então abertura ocular varia de um a quatro pontos se esse paciente ele abre os olhos de forma espontânea Essa é a pontuação máxima ou seja ele tá de olhos abertos Então você chegou ele sente a sua presença e abre os olhos ele abre de forma espontânea pontuação máxima quatro tá ótimo Às vezes o paciente ele tá um pouco rebaixado ele fica de olhos fechados mas quando você o chama ele abre os olos olhos então quando ele abre os olhos ao chamado ele recebe
três pontos e pode ser que você chamando ele não o responda não abre os olhos e é preciso fazer um estímulo de pressão Quais são os locais que a gente faz o estímulo de pressão eu tenho aqui a incisura Supra orbitário posso fazer uma pressão aqui posso fazer uma pressão no trapézio certo uma região aqui ó no trapézio e também no leito ungueal certo bem nessa emend zinha aqui da unha com a pele posso fazer pressão nesses três locais se ele abre os olhos ao estímulo de pressão ele vai receber dois pontos e se ele
não responde ao chamado nem ao estímulo de pressão se ele mantém os olhos fechados ele recebe a pontuação um é uma abertura ocular ausente a menor pontuação de cada parâmetro sempre vai ser um ou seja paciente está ausente um abrir os olhos a pressão dois abrir os olhos ao chamado três abrir os olhos de forma espontânea quatro simples e fácil não é então vamos lá agora que a gente já Dominou a abertura ocular vamos entender agora o próximo parâmetro próximo parâmetro é a resposta verbal é o quão Qual é a qualidade da resposta verbal desse
paciente aqui na resposta verbal vai variar a pontuação varia de um que é a pontuação mínima quando tá ausente até cinco certo então resposta ocular né abertura ocular são quatro resposta verbal são cinco se esse paciente ele verbaliza com você de de forma orientada quando ele fala o nome dele a idade ele sabe o dia sabe exatamente o que aconteceu quando esse paciente está orientado ele recebe a pontuação máxima que são cinco pontos agora pode ser que esse paciente ele esteja confuso O que é essa resposta confusa ele não sabe exatamente o que aconteceu Ele
até responde à sua pergunta Só que responde de forma inadequada por exemplo ele você pergunta qual é o dia da semana ele fala que é terça-feira mas na realidade é um sábado entenda que ele respondeu a sua pergunta Só que respondeu de forma errada ou seja ele está confuso Essa é a diferença do paciente orientado do paciente confuso paciente confuso vai receber quatro pontos na escala de coma de gresb a terceira possibilidade desse paciente é ele falar palavras palavras inapropriadas como assim Ivo você pergunta qual é o dia da semana o que é que aconteceu
hoje e ele vai falar palavras soltas por exemplo caderno bicicleta pão pão com café foi o que aconteceu como é seu nome Pandora entendeu que ele tá soltando palavras aleatórias se isso acontecer você vai dar três pontos para esse paciente então orientado pontuação máxima cinco confuso responde o que você pergunta mas de forma errada quatro pontos palavras três pontos pode ser também que esse paciente emita apenas sons ah ruídos como a gente diz né hum para esse paciente ele vai receber dois pontos e se não tiver nenhuma resposta verbal você vai pontuar um né o
paciente na verdade vai pontuar um Ei fala para mim se não tá fácil tá fácil ou não tá ó se você tá entendendo até agora eu vou te convidar a você deixar o seu like no vídeo para eu entender que vocês estão gostando desse conteúdo combinado deixou o like Então vamos para o próximo parâmetro além da resposta verbal a gente vai avaliar também a resposta motora a resposta motora ela é um pouquinho mais complexa Mas relaxa eu vou te ensinar aqui você vai pedir pro paciente na sua avaliação da resposta motora você vai pedir para
ele executar alguma ação por exemplo levante o braço e aperte a minha mão ou então olhe pro lado esquerdo você vai pedir para ele executar alguma ação se ele executa essa essa ação se ele obedece a comandos ele vai receber a pontuação máxima nesse caso aqui são seis pontos abertura ocular pontua quatro o máximo resposta verbal c e a resposta motora seis e então se ele obedece a comandos seis pontos se ele não obedecer Esse comando você vai fazer um estímulo se esse paciente localiza o estímulo você vai dar cinco pontos para este paciente se
você faz um estímulo de pressão e ele faz uma flexão normal que é uma flexão normal quando ele aproxima a os membros do corpo certo ele puxa os membros do corpo ele vai receber quatro pontos você faz o estímulo de pressão e ele faz uma flexão anormal ou seja Ele estende um pouco um pouquinho ele afasta um pouquinho os braços é uma flexão anormal três pontos e se você faz o estímulo de pressão e ele faz uma extensão certo ele faz essa posição aqui ele vai receber dois pontos e se ele não responder a nada
nenhum estímulo de pressão é ausente você já sabe que vai pontuar um nesse paciente aqui depois de fazer essa avaliação você vai somar quantos pontos ele fez em cada parâmetro quantos pontos ele fez na abertura na abertura ocular na resposta verbal na resposta motora e você vai somar se ele pontuou 13 14 15 ele tem ali um TCE leve na verdade Glasgow 15 nem TC ele tem né Assim não tem nenhuma lesão cerebral tá no paciente orientado con sente orientado Glasgow 15 como eu e você talvez temha alguém aí que esteja com Glasgow 14 talvez
abre os olhos a estímulo de pressão mas tá tudo bem então vamos lá lesão leve 13 14 15 se paciente vai ter uma lesão moderada quando ele pontuar entre 9 e 12 9 10 11 11 12 vai ter um TCE moderado se ele pontuar menor do que oito já é um TCE grave e gesg menor do que 8 significa que esse paciente não consegue manter uma via aérea patente não consegue manter uma via aérea aberta e talvez seja necessário cabe aqui Convem aqui inbar esse paciente ele vai precisar de uma via aérea avançada ou então
de uma via aérea definitiva então muita atenção com o Glasgow 8 que esse paciente vai precisar de uma intubação lembra também que eu falei para você que foi incrementado a avaliação pupilar como é que a gente faz essa avaliação vou te ensinar olha só aqui você tem os óh em uma condição qu eles estão em midríase O que é isso eles estão dilatados aqui você tem uma condição em que os olhos estão contraídos nome disso é miose e o que que acontece quando você estimula com a luz os olhos tendem a contrair a pupila tende
a contrair Então você vai pegar a sua lanterninha sua caneta sua lanterna ou então até mesma a caneta a lanterna do celular e vai fazer um estímulo luminoso nos olhos desse paciente de maneira ideal o que que deve acontecer deve acontecer que a pupila contraia certo então as duas pupilas devem contrair se apenas uma pupila contrair e a outra não a gente vai reduzir aqui um ponto da escala de comoo de gesg ele ele fez 12 mas uma pupila não reagiu menos um ponto se as duas pupilas se avaliou estimulou as duas pupilas nenhuma das
duas pupilas reagiram você vai retirar dois pontos desse paciente ou seja para cada pupila que não reage você tira um ponto uma pupila não reagiu menos um ponto duas pupilas não reagiram menos do pontos é assim que a gente vai realizar a avaliação pupilar um paciente com TCE Agora me diz gostou dessa aula deu para descomplicar um pouquinho sobre a escala de comod de Glasgow para você comenta aqui o que que você achou dessa aula comenta se eu consegui te ajudar se agora não ficou mais fácil avaliar a escala de como de glas Ei se
você gostou dessa aula vou pedir para você a clicar no botão de gostei porque assim o YouTube entende que esse vídeo é um vídeo bom um vídeo de qualidade acaba indicando para mais pessoas eu tenho mais um convite para te fazer você gostou dessa aula vi a toda essa qualidade audiovisual esse conteúdo que tá sendo explanado aqui então você pode ser um Embaixador e incentivar a gente a continuar produzindo conteúdos para vocês através de uma opção aqui no YouTube de ser membro você po pode ser membro do canal é como a gente chama os embaixadores
pessoas que acreditam que a educação transforma incentivando apenas 499 por mês você pode estar incentivando a educação da enfermagem no Brasil apoiando descomplica enfermagem e ajudando outras pessoas seja membro e torne-se um embaixador do descom enfermagem galerinha vou ficando por aqui mas vocês não ó tem um vídeo sobre avaliação pupilar se você quer aprender como realiza a avaliação pupilar da forma certa clica agora nesse vídeo nesse vídeo eu te ensino detalhe por detalhe como realizar avaliação pupilar de uma forma excepcional vai lá te espero na próxima aula tchau tchau
