então pessoal hoje a gente vai falar um pouco sobre a insuficiência cardíaca e proveito não ficar muito grande eu resolvi sair pra ele em duas partes está certa estão na aula de hoje a gente vai ver a definição um vê as classificações que existem vamos ver as etiologias quais são as tecnologias vão falar um pouquinho sobre a fisiopatologia e sobre as manifestações clínicas vamos ver como é que esse paciente vai se apresentar pra gente beleza então primeiro a gente tem que saber que a gente tem que entender o que é a insuficiência cardíaca então como
o próprio nome já sugere insuficiência cardíaca nada mais é do que uma síndrome onde o coração vai está insuficiente ou seja como a falência cardíaca e o coração não vai mais conseguir mandar sangue de forma adequada para suprir as necessidades metabólicas nosso dos nossos descendentes então se ele conseguir fazer isso vai ser às custas de uma pressão de enchimento muito elevada então essas custas de uma pré carga muito elevada então quando a gente pensa em suficiência cardíaca a gente tem que pensar que se trata de um coração que está em falência e um coração que
não consegue mais exercer suas funções de forma adequada e não consegue mais mandar sangue de forma adequada para os nossos tecidos beleza quando a gente faria suficiência cardíaca a gente tá falando também de uma doença que é muito prevalente então tem uma alta prevalência no brasil e no mundo ea gente lembra também de todas as outras doenças cardiovasculares quando a gente fala de doença cardiovascular a gente fala também de uma facção que é muito prevalente e porque é que eu tô falando disso aqui porque a insuficiência cardíaca ela vai funcionar como uma via final com
um ponto final comum a todas as doenças cardíacas então um paciente que tem hipertensão arterial sistêmica em algum momento da evolução dessa doença ele vai ter a insuficiência cardíaca mesma coisa o paciente que tem farta agudo do miocárdio paciente que tem uma vaga com um empate a um paciente que tem alguma cardiomiopatia por exemplo são todos os pacientes que vão evoluir em algum momento com insuficiência cardíaca então acaba sendo essa via final comum a todas as noites e quando a gente fala que ela porque é uma doença que tem alta prevalência da doença também que
acaba tendo uma alta mortalidade e quando fala de mortalidade a gente tem que lembrar que esses pacientes podem sofrer de morte súbita tanto morte súbita rítmica que aquela morte súbita ocorrido é o ainda por conta de uma fibrilação ventricular de um ataque cardíaco irregular e morte súbita não a rítmica que vai ser aquele paciente que parem astoni owen é a atividade elétrica sem impulso isso é importante porque porque esse tipo de morte vai acabar dependendo um pouco do estágio da doença então quando a gente pensa no paciente que tem deficiência cardíaca em estádios mais iniciais
se ele tiver morte súbita provavelmente ocorreu por conta de uma morte súbita rítmica já em pacientes que tenham a doença mais avançada estão em estágios mais avançados se ele tiver a morte súbita a probabilidade vai ser por conta de uma doença de uma morte súbita do tipo não a rítmica isso é importante também por conta da questão do tratamento até que a gente pensa os pacientes que são mais avançados aqueles pacientes que são que estão num estágio mais inicial beleza e aí a gente vai falar um pouco sobre a classificação então nem se fala de
classificação existem alguns parâmetros para a classificação que a gente vai falar que a beleza o primeiro deles é com relação ao tempo então é insuficiente e tardia que ela pode ser aguda e ela pode ser crônica então quando a gente fala da aguda a gente fala de uma unha e jura que ocorre no coração e que faz com que se instalou de forma bruta um quadro de insuficiência cardíaca é um paciente que tem um infarto agudo do miocárdio muito extenso acaba evoluindo com insuficiência cardíaca algumas cardiopatias virais que que são muito agressivas acaba evoluindo quadro
de insuficiência cardíaca então e só isso é o que caracteriza esse agulha beleza e o link a médica da usp que foi uma das referências utilizadas e acaba fazendo um marco de tempo entre a agulha a crônica de seis meses então até seis meses seria aguda que a partir de seis meses seria conta e tem é suficiente cardíaca crônica que vai ser decorrente de uma doença que é mais prolongada ea instalação dela é mais insidioso beleza e quando se fala na crônica também a gente tem que lembrar que existe a agudização da insuficiência cardíaca crônica
ou seja ocorre uma descompensação na ec prévia desse paciente por algum motivo então o principal motivo de descompensação que acontece é é a não adesão ao tratamento tanto não farmacológico quanto ao tratamento farmacológico às vezes o paciente começa a tomar medicação e acha que já está curado não precisa mais tomar e acaba negligenciando e cursando com descompensação do quadro então outras casas de compensação pode acontecer por exemplo o paciente que tem hipertensão têm insuficiência cardíaca e não controla bem atração ou então começa a acontecer alguns eventos a ritmos nesse paciente paciente curso com arritmia cardíaca
é o fator de descompensação importante também infecções no geral principalmente infecções do trato respiratório acaba sendo um fator importante de compensação também e outros fatores que acabam aumentando a demanda metabólica periférica por exemplo paciente que tem um anime mais grave o paciente quem tá com jackson evoluiu para sepse por exemplo então tudo isso acaba sendo um mecanismo de descompensação às vezes passei de um estresse emocional muito grande acaba sendo também fator de descompensação beleza então um paciente que tinha deficiência crônica por algum motivo descompensou e teve uma agudização dessa condição de beleza a outra classificação
que a gente tenha com relação à anatomia então a gente dividindo didaticamente a gente pode ter uma insuficiência do ventrículo direito e fez uma insuficiência do ventrículo esquerdo ea partir daí a gente vai ter manifestações diferentes então insuficiência do ventrículo esquerdo curso com congestão pulmonar porque se a gente lá tendo também ficam esquerdo que não está sendo suficiente pra poder ter um débito cardíaco é quando ele não está conseguindo mandar sangue de forma adequada esse sangue está ficando dentro do ventrículo esquerdo se o sangue fica dentro do ventrículo esquerdo o sangue que está chegando os
comuns pelas pelas veias pulmonares é não consegue manter uma pressão adequada então se esses em que está chegando encontra o sangue está represado acaba fazendo um engarrafamento digamos assim e aumenta retrógrada mente a pressão então ocorreu um aumento muito grande de pressão pulmonar por conta desse engarrafamento hídrico é o caso dessa insuficiência do ventrículo esquerdo então só ocorre se aumente a pressão pulmonar a gente vai ter um quadro de congestão cunha que a gente vai ver lá na frente quais são as manifestações dessa congestão pulmonar beleza e aí a gente tem esse princípio do ventrículo
direito quando a gente fala insuficiência no trio direito a principal causa de insuficiência de ver de é a insuficiência de matrícula esquerdo porque lembra desta feita o patologista explicando se tem um aumento da pressão dentro dos pulmões dos capilares pulmonares lembra que quem está mandando o sangue para os pulmões é justamente o ventrículo direito o enterro direito a uma câmara que não está acostumada a trabalhar em altas pressões então se o o ambiente pulmonar tem uma pressão muito elevada após carga do ventrículo direito acaba sendo muito aumentada e aí por conta desse aumento da pressão
pulmonar por conta de uma insuficiência do ventrículo esquerdo a gente acaba tendo também insuficiência do ventrículo direito ea insuficiência do ventrículo direito vai estar relacionada justamente com a questão da com gestão sistêmica porquê porque quem está trazendo o sangue que o sangue que estava indo chegando no meu currículo direita justamente o sangue venoso e sistêmico então a gente vai ter mais engarrafamento de novo no ventrículo ea gente vai ter esse aumento da pressão retrógrada então a gente vai ter a congestão sistema então lembra a principal causa de insuficiência de matrículas direito é a própria insuficiência
do ventrículo esquerdo apesar de a gente ter causa de insuficiência do ventrículo esquerdo primária então por exemplo o copo monaly só como curiosidade é uma afecção onde a uma hipertensão pulmonar de forma é primária ou seja não tem nada a ver com disfunção do ventrículo esquerdo é uma hipertensão pulmonar primária que se instala e aí a gente acaba sendo a disfunção direita mas é só uma curiosidade a principal causa de disfunção direita é a disfunções que beleza depois a gente vai ver as manifestações dessas condições é a outra classificação a gente tenha com tal débito
a gente pode ter mais difíceis cardíaca debaixo do pé porque é o que vai ocorrer na maioria dos casos o pai o o o coração tá insuficiente não consegue manter o débito cardíaco adequado então a gente vai ter um baixo deve conta disso mas a gente pode ter também insuficiência de alto débito que não vai estar relacionada a uma operação primária digamos assim o coração vai estar mais relacionado a um aumento muito intenso das demandas metabólicos periférica seu coração não é da conta de de suprir esse aumento intenso então aí teologia a gente vai ter
por exemplo um quadro de anemia grave aumentar a demanda metabólica vai ser um eficiente de alto débito um quadro de sepse por exemplo que vai aumentar muito a dar anda um quadro de uma doença por exemplo beck é um ano isso a gente tem uma deficiência de vitamina b1 ante acaba tendo também um aumento da demanda metabólica então tudo isso não ser condições em que vão fazer com que ocorra a insuficiência de alto débito beleza ea gente também a classificação contra etapa do ciclo cardíaco a gente pode ter uma disfunção sistólica ele a função de
a tônica no caso da disfunção sistólica vai estar mais relacionada com quadro de dilatação do do ventrículo então quem tiver um quadro de disfunção sistólica então o ventrículo esquerdo que a gente vai falar que mais o micro esquerdo ele vai estar dilatado então não consegue manter a força de contração para fazer uma gestão adequada aí a gente diz que tem uma disfunção sistólica no caso da disfunção de histórica a gente vai ter uma condição em que o ventrículo ele não consegue relaxar de forma adequada ele não consegue acomodar o sangue de forma adequada você não
consegue acomodar esses aí de forma adequada ela não vai ter uma uma função ventricular de quadra mas não por conta de problemas na contratação é problema na acomodação e aí a gente tem algumas diferenças básicas entre assim de função histórica de função de histórica a primeira delas é por exemplo a fração de ação como eu falei nas histórica o problema é que tá tem uma dilatação muito grande o coração não consegue fazer essa contratação de forma efetiva então a gente vai ter uma fração de ejeção que vai estar reduzida no caso da insuficiência de histórica
que a gente tem um problema de acomodação não tem nada a ver com a contratação a gente vai acabar tem uma fração de ejeção que vai ser preservada então tá aí uma das prioridade dada a diferença já que a gente vai encontrar entre essa histórica de astor outra coisa com relação ao tamanho do coração se a gente tem uma disfunção sistólica a gente tem uma dilatação a gente vai acabar tem um coração que vai estar maior a gente vai poder ver uma cardiomegalia no paciente com disfunção sistólica já no paciente que tem função de as
históricas como a gente tem essa hipertrofia é sempre fica então a gente tem essa redução do volume né do ventrículo a gente não vai ter uma cardiomegalia não vai ter aumento do coração e vai ter um coração que vai estar normal beleza e tentar item muda tem diferença também com relação às bolhas num um paciente que tem disfunção sistólica tem essa dilatação do ventrículo tem esse aumento da complacência em circular que vai estar associado a terceira bullying então não aumenta a complacência ventricular a gente vai ter uma b 3 porque porque na fase de enchimento
rápido a gente vai ter um por melhoramento de sangue ali dentro do ventrículo dilatado ea gente vai escutar uma terceira mulher tá certo e no caso do dae função de histórica como a gente vai ter um veículo mais rígido a gente vai ter a presença de uma quarta mulher que é como se fosse uma agulha acre ao então vai ser justamente no final da diáspora a gente vai ao escutar um som que vem da contração material para tentar vencer a resistência de um veículo que vai ter mais crédito beleza então essa é basicamente a diferença
dessas duas dessas duas classificações sistólica e diastólica e aí a gente tem a última classificação que é quanto ao perfil é modine amigo e contava forma dinâmica a gente vai falar principalmente com relação à questão da insuficiência cardíaca aguda então a gente voltou a ser aqui só pra gente conhecer porque o foco que falar mais da experiência cardíaca crônica beleza então mas quanto vai ficar onde não que a gente tem com a situação do paciente que vai estar com gesto ou não paciente que vai estar com boa ou má fé fusa tanta gente tem que
a divisão de 1 a 4 onde a de tanto faz a gente pode ter um paciente que por exemplo tá seco ou seja não está com gesto e não tá com o perfusão inadequada então o paciente estado ea gente pode ter um paciente que está com gesto mas está mais a confusão adequada então nesse caso a gente vai dar basicamente diurético a reduzir sua gestão pode ter um paciente que não tá com gesto mas está em má perfusão então esperando alguma droga para aumentar essa profusão desse paciente não pode dar por exemplo no top ea
gente tem um paciente que é o mais grave que o paciente mais descompensado que o paciente que está em gestão e taco com uma profusão que é um paciente mais grave que a gente tem que ter mais atenção beleza mas isso aqui é só para a gente conhecer que existe essa classificação porque isso é mais pra esse a boca acerto bom e quando a ideologia é fica mais fácil a gente falar da divisão anti histórica e diastólica então como eu já falei essa história que a gente tá relação a gente vai estar falando de uma
questão associada à cardiopatia dilatado então as causas de carro a partir de batata quente intenção à hipertensão arterial sistêmica na frança na fase de sobrecarga de volume a gente vai ter uma dilatação do ventrículo é no caso de doença coronariana por conta de mais um esquema que a gente pode ter dilatação matricular quando a gente pensa em cardiopatia primária que quer aquela cardiopatia que surge um paciente que não tem fator de risco não tem pressão até é levada não têm diabetes center em outro fator de risco a gente pensa na casa a partir de uma
página não a causa de cardiomiopatia dilatada também aqui no nosso meio é muito importante a cardiomiopatia chagásica então lembrado doença de chagas que é importante aqui pra fazer a essência histórica cardiomiopatia alcoólica também acaba sendo muito importante e outras casas de de cardiopatia dilatada como miocardiopatia periparto e miocardites diversas principalmente mil cards virais aqui nesse caso beleza então aqui a gente vai ter as 7 horas desta histórica já quando se fala da ascendi a história que a gente está falando de uma insuficiência onde ocorre pt o fia ou seca então um fator de risco associado
à idade avançada o próprio envelhecimento acabou fazendo com que o paciente desenvolveu esse tipo de insuficiência cardíaca então a gente já o envelhecimento a gente acaba perdendo algumas fibras colágenas e um relaxamento ventricular fi acaba ficando mais é prejudicado e dificultoso então a gente pode ter por conta da idade avançada pode ter por conta de pressão arterial sistêmica na fase de sobrecarga de pressão então a gente tem uma pressão muito grande naquele mitre com ele acaba hipertrofiado é paciente pode ter fibroses química miocardiopatia hipertrófica doença infiltrativa saque entre essas cuidadosa amiloidose que faz um remodelamento
cardíaco concêntrico e acaba tendo fração de ejeção preservada que é característico da diastólica e outros fatores de risco associados sexo feminino obesidade presença de diabetes médicos pacientes que têm já de uma doença renal é instalada e paciente que 39 a óptica por conta também da questão da sobrecarga de pressão sempre tem uma pós carga muito aumentada a gente tem uma válvula que impede a passagem do sangue pelo veículo ele acaba fazendo uma pressão maior e simétrico e acaba tendo uma hipertrofia ventricular também por conta disso beleza e agora já falo um pouquinho sobre a fisiopatologia
então a gente vai ter como base que fez o parto lógica da insuficiência cardíaca a gente tem dois eventos um comprometimento primário no miocárdio que pode ser por doença aterosclerótica pode ser por causa do meu patins química por por mil cards opere cardiopatias porém com cardiopatias então como qualquer cumprir comprometimento primário do meu cargo pode evoluir com insuficiência cardíaca e quando a gente tem alguma sobrecarga excessiva tanto de pressão como eu falei da questão que vai fazer a gestão sobre a carga de pressão um músico trabalha mais a gente vai ter que acabar tendo uma
hipertrofia é concêntrica este tem uma sobrecarga de paulo a gente acaba tendo uma dilatação que aquela questão que eu expliquei na função da das e diastólica e vai ser sua história basicamente é isso beleza e quando a gente fala dessa fisiopatologia a gente tem que lembrar de quais são os fatores determinantes para um bom desempenho cardíaco uma boa performance cardíaca então basicamente é a pré carga pode ficar com outra atividade a freqüência cardíaca então a carga vai ser de forma bem simples a quantidade de sangue que chega no ventrículo então até carga vai está muito
associada ao a questão do estiramento das fibras meu cardíacas e ao volume de histórico final então a gente tem alguma condição que afete a precária de alguma forma a gente pode ter com a instalação de um insuficiente cardíaca por conta de alteração dá pra cá após carga diz respeito à dificuldade em estabelecer dificuldade imposta para a geração matricular então é se a gente tem uma pós carga alterada a gente tem uma nova uma doença que aumente após carga entre collar por exemplo a estenose aórtica como eu falei a gente vai ter um coração que vai
começar a trabalhar mais que vai ter uma sobrecarga de pressão associada e ele vai acabar o aluno para deficiência cardíaca por conta disso a beleza ea outra é a conta atividade que não tem nada a ver com a pré carga nem pode ficar com outra atividade é uma uma uma propriedade digamos assim três que o coração dela depende basicamente da interação da da actina como o zina do músculo cardíaco então se a gente tem alguma condição que afeta essa propriedade forma primária a gente vai ter também uma é uma instalação de insuficiência cardíaca por conta
de redução da competitividade democrática ea freqüência cardíaca que acaba sendo também um fator importante por conta de r relacionado principalmente ao débito cardíaco então a gente tem por exemplo um abraço e arritmia que acaba fazendo com que a pressão com que freqüência cardíaca reduza muita gente vai ter uma redução do débito por conta dessa redução da freqüência cardíaca ea gente pode ter uma insuficiência cardíaca por arritmia então isso aqui também é importante lembrar beleza então esses quatro parâmetros aqui importantes pra pra gente lembrar de do que determina essa performance cardíaco e aí quando a gente
tem uma sobrecarga excessiva ao coração ocorre uma disfunção ventricular e um volume histórico cai então com essa queda do volume histórico são ativados alguns mecanismos não compensatórios que vão agir na tentativa de manter a pressão de perfusão periférica e o débito cardíaco e eles conseguem manter isso até certo ponto que é o que se chama de reserva cardíaca mas até certo ponto esses mecanismos conseguem suprir mas a partir de um certo ponto a gente não consegue mais sobre por que acaba é ultrapassado essa realidade então quais são esses mecanismos compensatórios a gente vai ter um
ataque cardíaco porque lembra que o défice cardíaco é freqüência cardíaca versus volume histórico então a gente tem uma queda do volume histórico para tentar manter o débito cardíaco o que é o organismo começa a fazer começa a fazer taquicardia para poder aumentar sua freqüência cardíaca e manter o débito cardíaco outro mecanismo que acontece é a questão da ativação do mecanismo em franca estádio que o mecanismo franquista esse mecanismo nada mais é do que é é uma condição intrínseca ao músico então quando a gente tem um estiramento da fibra quanto maior o estiramento maior força de
contração então o que acontece o corno aumento da pressão de enchimento então ocorre um aumento da pré carga aumentando a carga aumenta o xingamento e aumenta a força de contração a gente consegue manter o débito que a perfusão e por fim a hipertrofia cardíaca porque de certa forma um coração tá trabalhando mais por conta desses mecanismos que estão sendo ativados um músculo que trabalha é músculo que fica maior músculo que fica hipertrofiado então por isso ocorre perto fica a dica de beleza e vão ter outras alterações que vão acontecer no organismo que mãos e na
tentativa de compensar inicialmente vão ser alterações benéficas só que com o passado do tempo vão acabar no alter ações deletérias a gente fala principalmente das alterações neuronais e a gente fala das deletérias e das mineiras primeiras das teles a gente tem uma redução do valor histórico a gente tem uma redução deve cardíaco a os mecanismos compensatórios lá em cima não conseguiram compensar a gente tem redução do débito cardíaco essa redução do débito cardíaco faz com que alguns vários receptores sejam ativados percebam essa redução do débito e aí ocorre a ativação do sistema nervoso simpático essa
ativação do sistema nervoso simpático faz com que ocorra a liberação de noradrenalina por exemplo e aí ocorre uma vasoconstrição é vasoconstricção inicialmente ela vai ser muito boa pra aparece pra esse contexto né e e decoração suficiente mas com o tempo isso vai acabar sendo deletéria porque a noradrenalina além de fazer uma reconstituição ela age diretamente no meu rosto e lá no melhor se ela vai ser a substância carga tóxica então era induzir um alongamento do dominó custo da célula miocárdica ela vai fazer com que o meu cargo o que no meu caso fico fique ipn
o funcionã ti ele vai falar em induzir a morte celular programada então é induzir a apoptose é esse meu caro então vai ter ação realmente elétrica além disso por conta desse baixo deve ter confirmada a fusão renal e aí o sistema renina angiotensina gostosona é ativado com a ativação do sistema obviamente vai ter a presença da angiotensina 2 que vai fazer também base na constituição e além disso também vai agir no músculo cardíaco fazendo 11 remate lamento da etérea então além de induzir a apoptose vai induzir também a proliferação de fibroblastos dentro do músculo cardíaco
então isso também ação deletéria e vai também liberar a questão da alta externa que também vai ser a substância extremamente não vai ter é o coração que vai fazer um remodelamento cardíaco deletéria então também vai induzir proliferação de fibroblastos e remodelamento cardíaco além disso vai ocorrer a liberação de vasopressina que o agarrou no time jurídico e cdh vai fazer a absorção livre de água então ele vai só reabsorver a água só reabsorvendo água e isso pode acabar causando uma hiponatremia disfuncional que vai ser inclusive o fator de mau prognóstico os pacientes ea questão da retenção
de sódio e água que eu esqueci de falar é por conta da ativação do sistema renina já tem sinal da série b leza pronto este aqui são os fatores que vão acabar sendo deletérios é quando o sustentados só que a gente tem a ativação de outros fatores que você meio que protetores então a gente vai ter liberação de peptídeos natriuréticos tanto material como cerebral que vão ser liberados por conta de estiramento das fibras do átrio do ventrículo esses peptídeos vão fazer base de lotação natureza e diurese que vão contra balancear as ações dos mecanismos da
eterna que eu falei lá eu falei ah agora há pouco ea gente vai ter também a liberação de alguns vazios lutadores então próximo bandidas das famílias que vão ser liberadas que vão fazer essa base de natação e vão ter uma ação ataca única a essas substâncias que eu falei que não sei é deletéria na linda ela já te ensina e à nossa pergunta então esses essas opções daqui vão antagonizar os efeitos dessas outras lá no miocárdio beleza não se antiproliferativo vão tentar é diminuir e remodelamento cardíaco só que a balança de mecanismo deletério é muito
mais pesada do que a balança do mecanismo protetor então acaba ocorrendo esse ciclo vicioso da insuficiência cardíaca beleza a gente vai ter também alterações para trazer autoconfiança que vão ser ocasionada principalmente por conta da disfunção endotelial então a disfunção endotelial a gente tem redução de um vaso dilatador potente que óxido nítrico e aumento nenhum de um é de um vasoconstritor potente que ainda ainda que além de vaso construtora também de certa forma auxilia na questão do de fazer também remodelamento cardíaco e além disso a gente vai ter também a liberação de algumas toxinas que você
coloca bastando deletéria também entre elas principalmente o tnf ao acerto tão basicamente é isso que ocorre na suficiência cardíaco e quais vão ser as manifestações clínicas que a gente vai ter vai depender basicamente das cavidades comprometidas a gente sabe que a gente vai ter insuficiência de tanto entre o direito como de ventrículo esquerdo e mas aí pra gente de forma didática para a gente entender o que é de cada de cada câmara a gente vai separar aqui beleza então a gente tem uma insuficiência cardíaca de câmara esquerda a gente vai ter aquela questão da cogestão
coluna lembra então a gente pode ter uma disciplina é progressiva passeio chegar pra gente dizendo que essa idéia dele começou aos grandes esforços e foi evoluindo e agora por exemplo pode estar repouso então espinhal progressiva é uma coisa que a gente tem que ficar atenta que essa espera pode ser de origem cardíaca outra coisa que pode ter é a questão da por conta da congestão uma na alltop nele então o paciente deita senti falta de ar também por conta da gravidade desse tipo sanduíche deitar a a gravidade faz com que a água se acumule mais
nos pulmões esse paciente sente falta de ar e ele só vai melhorar na posição ortostática porque a água deixa de acumular nos punhos de esperança para o que existe é noturna que é quando o paciente dorme e acorda no meio da noite com a falta de ar intensa é como se tivesse afogando mesmo os próprios pulmões adicionar para o que se chama noturna quando ela é clássica assim ela acaba sendo um sintoma muito sugestivo de insuficiência cardíaca então esse é o principal sintoma mais sugestivo digamos assim disse o paciente pode ter tosse e principalmente tosse
noturna por conta dessa questão de curto que aumenta com a gestão comum o paciente pode evoluir inclusive para de mago de pulmão que é uma situação bem mais grave onde o paciente dele terão está em um dado umas delas estão inundados em água e tem aquela questão clássica da spectrum rosa né por conta de algumas micro rotura que ocorrem nos vasos pulmonares por conta do aumento da pressão como na intensa a gente vai ter presença de inspectores crepitantes então é o alvo é o lixeiro de água quando a gente escuta vai ter a presença de
crédito paciente tem alcalose respiratória porque quando ocorre é a passagem do sangue pêlos alvélos passa por alguns a véus que não estão errados então a pressão arterial de oxigênio acaba sendo reduzida e é como a gente tem uma redução da complacência cumuná por conta desse aumento da pressão venosa pulmonar a gente tem um pulmão que vai estar mais rígido então paciente vai tentar permitir lá para poder colocar mais oxigênio pra dentro só que ele vai acabar fazendo é vai acabar fazendo expulsão disse o dois em um paciente evolui com a causa e estratégia com a
saturação de oxigênio baixo ea gente vai ter os sintomas tempos então a gente pode ter um derrame pleural que a experiência cardíaca vai ser mais acentuado a direita então é principalmente por conta de redução de vazão linfático que existe à direita então nascer tem mais acumula direita da natural ea gente pode ter é de membros inferiores a questão mais tarde joão goulart é para comer galinha por conta de congestão é prática e tem aumento de extensão da cápsula de inglês um reflexo é pato jogou lá presente faz uma compressão é continuar aqui num ano na
região é pat que a gente vê uma elevação no curso regular paciente pode ter a city que vai ser um quadro com gestão mais grave ea gente pode ter sintomas de baixo débito cardíaco então pl fia por fim no tempo investimento é capilar prolongado pode ter rebaixamento do nível de consciência o paciente pode evoluir com largura também astenia fraqueza acúmulo de ácido lático principalmente por conta de diminuição de perfusão é músculo esquelética e no exame físico a gente pode ter presença de cardiomegalia tanto o exame físico pela presença de um itu desviado então invictos que
vai estar por exemplo não sei se o espaço intercostal na minha que se lamente 16 espaço ter cortado na língua pela média sendo que o normal no quinto espaço da kostal na linha na linha e clavicular os comportamentos na média na linha axilar anterior viu a gente pode ver essa casa magali no raio x mas césar complementar presença de 6 394 depender se histórico já histórica presença de sopro que pode ser por conta de uma vaga com partilha mesmo estrutural ou um sopro funcional digamos assim se a gente tem dilatação do ventrículo esquerdo por exemplo
a gente tem afastamento dos folhetos das válvulas e aí a gente pode ter uma insuficiência mitral funcional por conta disso a gente escuta um sofrido suficiência metal pode ter recebidos por conta de congestão perry brônquica e aí a sociedade pneu é inclusive que a gente chama de asma cardíaca ea gente pode ter um paciente mais emagrecido conclusivo com kaká e cia cardíaca que aquele paciente que vai ter perda de massa magra é justamente uma fusão é músculo esquelética e também por conta de má absorção de nutrientes lá no intestino porque ocorre uma congestão é intestinal
também intensa e essa absorção acaba sendo dificultado e evolui para emagrecimento e caquexia cardíaco também beleza então é isso pessoal que tinha pra falar pra vocês nesse vídeo de hoje no próximo vídeo lá como é que se faz o diagnóstico e como é que a gente faz o tratamento do paciente com insuficiência cardíaca beleza e espero que tenham gostado e até a próxima
