Princípios de preparo do Canal Radicular

o Mega Sol agora nós entraremos dentro do conceito dos conceitos de preparo do canal radicular E discutiremos com vocês inicialmente os princípios de preparo é o preparo do canal radicular é uma das etapas importantes dentro endodontia e que complementa a todas as outras como acesso coronário que já foi discutido no módulo anterior e autoração do canal radicular que nós vamos discutir posteriormente Então aí endodontia lá ela é composta por diferentes fases né do seu da sua execução e uma das fases intermediárias é o preparo do canal radicular o nosso objetivo na endodontia sempre é manter

saúde para apical ou devolver condições ao organismo para reparar naqueles casos em que houve algum tipo de alteração daquela Ilha nós vamos discutir com você depois sobre a o os problemas relacionados à infecção do canal radicular mas dentro de um conceito Inicial é importante entender que nós precisamos manter saúde na região periapical eliminando infecção do canal articular ou removendo um tecido inflamado nos casos de polpa Vital é uma vez que nós estabelecemos aquela condição Inicial quem que nós eliminamos o foco de infecção em que nós removemos o agente causal da periodontite apical daquela infecção do

canal radicular nós temos condições posteriores de optura de uma forma correta é preencher aquele espaço tanto do interior do canal radicular quanto da região coronária Então esse é o nosso objetivo principal dentro de um conceito de endodontia atual Então ainda não tinha que ela busca né vencer os seus desafios o professor estrela que coloca muito bem os desafios que nós temos dentro do tia primeiro deles é a qualificação profissional é você estará apto a executar o procedimento então é esse essa qualificação ela envolve tanto um conhecimento científico prévio teórico quanto à execução e o treinamento

é que inicia-se no treinamento Laboratorial e depois a repetição na clínica com os atendimentos evoluindo gradativamente o nível de dificuldade dos casos e de complexidade das situações agora vocês precisa entender que um outro desafio é muito importante da endossante Vocês tiveram módulo anterior em foram discutidos diferentes grupos dentários e as suas particularidades é que a ainda não tinha trabalho em uma área de complexidade anatômica anos nós tivemos vários exemplos vocês puderam entender os Boa tarde essas dificuldades foram apresentadas né então a morfologia interna anatomia interna do sistema de canais radiculares é o traz uma grande

dificuldade né o traz um grande desafio para endodontia para vencer essa essa morfologia porque não é só a morfologia que não não é só anatomia que traz esse essa complexidade o grande problema porque temos micro-organismos e bactérias presentes no interior desse sistema de canais radiculares então é importante nós temos esse esse conceito da associação de bactérias e microorganismos que causam um dano ao indivíduo que se espalhando se escondendo dentro de um sistema de canais radiculares complexo e de difícil acesso Então esse é o grande problema que nós temos bom e Se nós formos é imaginar

um grande gestor de todos esses desafios é a resposta imunológica do indivíduo né então a resposta imunológica é o como organismo do indivíduo Responde ao tratamento responde a agressão microbiana né é um grande desafio para nós e por isso vocês vão na vida clínica de vocês se deparar com casos de endodontia muito bem executados dentro dos padrões ideais não utilizando a técnica ideal que muitas vezes não não obtém um sucesso por ter um paciente imunocomprometido com algum tipo de doença sistêmica ou condição sistema que pode dificultar o reparo e ao mesmo tempo vocês vão perceber

e vão encontrar casos de tratamentos mal executados né que não obedeceram os padrões ideais e que houve sucesso Esse é o seja o organismo Ele respondeu bem naquele tratamento que Tecnicamente Não foi bem executado então vocês vão poder observar esse tipo de situação na vida clínica de vocês e relaciona-se a esse grande gestor que nós temos que a resposta imunológica E assim se um dos nossos objetivos principais né notícia manter a saúde bucal Ou seja é promover o reparo daquela região nós temos que entender Quais são os fatores do tratamento endodôntico bom acertar esse Epa

é que podem levaram ao melhor reparo ao um resultado melhor para o paciente então um dos trabalhos Professor Carlos publicou junto ao grupo de Araçatuba um trabalho muito bacana que eu vou colocar para vocês lá no Clécio é um trabalho que discutir os fatores que afetam a o sucesso do tratamento então quando se pensa em fatores terapêuticos ou seja existe os fatores sistêmicos né que são discutidos no artigo mas aqui especificamente pensando nos fatores terapêuticos dentro da técnica que podem interferir o preparo do canal radicular é um desses fatores né claro que não existe um

fator mais ou menos importante mas o preparo os fatores que contribuem para o aumento do reparo e associada ao preparo nós temos o uso de uma solução irrigadora e ideal para os outros curtir com vocês nós temos o uso da medicação intracanal também para combate aos microrganismos em caso de infecção é o material obturador como é realizada a alteração que o selamento após o preparo do canal radicular e inclusive o limite apical de alteração que tá e intimamente linkado ligado ao limite apical de preparo Então nós vamos curtir esses princípios e uns princípios é esse

limite apical di de preparo que nós vamos trabalhar né então então o preparo do canal radicular e vários dos fatores relacionados né o ou utilizados da técnicas utilizadas durante o preparo estão vinculados ao reparo apical Mas é claro como eu falei para vocês nós temos uma trilha de uma sequência de tratamento que tem uma o direto é o professor junto com o tio com vocês sobre a abertura coronária então é importante entender a anatomia do dente e como eu vou realizar um bom acesso ao canal radicular a partir do momento que eu tenho um bom

acesso ao canal articular nós promovemos a sanificação a remoção do material é de dentro do canal nós vamos falar sobre isso também é a modelagem do canal radicular o limite que eu vou estabelecer de preparo para que aquele canal depilar esteja pronto para receber obturação que é o selamento Né após a sanificação preciso manter aquele aquele canal radicular Limpo preenchido para que não haja uma recontaminação né e alteração quando a gente fala obturação do canal radicular é nós temos que pensar em vedamento do canal articular mas linkado sempre a restauração o vedamento Né o selamento

coronário também é importante e isso vai ser discutido com vocês né então lembrem-se que as etapas elas estão inter-relacionadas E se eu não realiza uma boa abertura para o coronário eu não vou conseguir ter um bom preparo né eu vou ter dificuldade no preparo o mesmo que eu tenho uma boa abertura mas eu tenho dificuldades né eu tenha negligências e um preparo mal executado a minha obturação também não será satisfatório tão todos os todas as etapas estão interligadas e são importantes para a gente atingiu o sucesso do tratamento bom então quando penso em preparo Nós

temos duas condições básicas isso nós vamos explorar com vocês em momentos oportunos mas nós temos uma condição em que a pouco ainda está vivo ou cê abre ainda existe a polpa coronária dentro do dente e nós vamos lidar com um tecido inflamado né então nós temos uma uma um tratamento e um dente vivo Vital e uma outra condição é quando você tem infecção do canal radicular Então já ouviram na Cross aquele tecido entrou em colapso ele já não está mais Vital viável e a uma colonização daquele sistema de canais radiculares por microrganismo aí então essas

duas condições elas são importantes no momento que nós formos discutir a medicação intracanal ampliação do ampliação do sistema de canais radiculares é Mas é interessante também entender que as etapas ou a sequência técnica é a mesma o ponto que eu preciso um bom acesso né então eu preciso acessar o sistema de canais radiculares uma polpa vittar ou na na contaminação eu preciso promover um esvaziamento preciso remover aquele material de dentro do canal radicular seja um tecido Vital uma polpa Vital já inflamada é ou um tecido contaminado até uma presença dos micro-organismos dentro do canal radicular

é esse essa etapa de esvaziamento ela tá relacionada ao preparo A modelagem então não só removeu o material de dentro dos canais radiculares mas também preparar e sistema de canais radiculares limpando aquelas paredes removendo esses tecidos da anatomia complexa que o professor Julio discutiu com vocês né modelando o sistema de canais radiculares para receber posteriormente a obturação com obturação Como eu disse não só do canal radicular mas também uma restauração da região bom então são etapas interligadas e o que que a gente vai ter diferença na inflamação e infecção durante a fase de preparo Então

eu preciso em canais com infecção promover uma limpeza não é simplesmente remover o tecido poupar mas eu preciso não só remover aquele tecido necrótico do canal principal mas promover a unificação do sistema de túbulos dentinários das ramificações que foi tão bem discutido com vocês é no módulo de anatomia interna e abertura coronária Então nós vamos ter aí é duas situações é uma situação e em que a polpa tá vital como eu disse para vocês então nós vamos remover aquele tecido poupar seja na condição de polpa da inflamada um tecido jamais que brozo uma polpa mais

like feita ou uma condição de infecção em que você tem nas paredes nesses túbulos dentinários a presença de colônias microbianas e qual que é a tranquilidade desses microrganismos dentro do canal radicular uma vez a vendo a necrose pulpar nós não temos mais células de defesa nós não temos mais mecanismos de controle de combate essas bactérias então aquele espaço que antes era ocupado pela polpa e se enche de microrganismos de formam né colônias microbianas microbianas conhecidos como ver o filme que são de difícil remoção posterior bom então vocês podem observar são situações distintas em que o

esvaziamento ela é fundamental né porque nós temos aí um conceito atual de preparo que vai apresentar Associação positiva no processo significação desses canais identificando dois momentos primordiais o esvaziamento eo alargamento bom então não só remover mas modelar a largar para que você remova contaminação também das paredes das ramificações Ok então esse esse entendimento ele se torna importante para vocês no momento de constestualizar o preparo na sequência técnica da endodontia O que é qual que é o nosso objetivo sempre eu ter um bom preparo respeitando os princípios né biológicos e Mecânicos de se preparar Ou seja

eu preciso respeitar um tecido vivo seja a polpa ou tecido periapical é durante o preparo a dentina é que eu vou modelar o vou raspar eu vou remover tecido no interior do Dente também responde respeitando princípios é mecânicos estão Associados a um preparo é uma partir do momento que eu vou raspar a modelar a largar eu preciso entender também esses princípios mecânica ok o nosso objetivo é ter uma um dente tratado né dessa maneira em que eu mandei o forma original Eu tenho 11 preparo cônico no sentido cervical é afunilado para o sentido apical após

a obturação com o bom preenchimento vocês podem observar não só o preenchimento adequado sistema de canais radiculares mas a restauração né é justa aposta a essa obturação esse é o nosso objetivo técnico dentro da endodontia e quais seriam os seus princípios biológicos e mecânicos que a gente tanto fala sensor estrela ele ele fez uma atualização dos princípios de schilder e trouxe três princípios básicos nós devemos respeitar o primeiro uma limpeza total de sistema de canais radiculares eu preciso remover o material que tá dentro do canal radicular seja no a polpa Vital remover toda a polpa

é uma contaminação daquele sistema de canais radiculares remover todo aquele tecido necrótico toda aquela que ele ter sido contaminado que se apresenta né no canal principal e tentar combater infecção nas áreas mais distantes mas de mais difícil acesso e mesmo nos casos de retratamento e que a necessidade de intervir eu preciso remover completamente aquele material obturador do tratamento Inicial na Então esse é o primeiro princípio a limpeza total do sistema de canais radiculares o segundo princípio o que eu preciso respeitar é o limite longitudinal o que que seria isso o meu limite de preparo até

onde o meu instrumento vai dentro do canal eu vou chegar até o ligamento periodontal nós vamos trabalhar a quem 5mm 4mm Qual que é o meu limite longitudinal Qualquer distância que eu vou trabalhar dentro do sistema de canais radiculares aí então nós vamos curtir com vocês esse limite longitudinal ele fica próximo ao limite CDC que eu juro discutiu na anatomia que aquela União do canal cimentaram o canal dentinário então quanto mais próximo desse limite o melhor será o nosso preparo melhor eu vou significar o sistema de canais radiculares o remover aquele material vou apoiar o

meu material turador sem ter consequências ao ligamento periodontal fica a e por último o terceiro princípio que é o limite transversal que o limite transversal ele se relaciona a ao preparo lateral daquele canal articular porque vocês vão perceber a medida que vocês foram trabalhando em diferentes grupos dentários que nós temos diferentes anatomias radiculares tão no como vocês viram incisivo inferior ele tem um canal achatado no sentido mésio-distal um canal pouco calibroso e que eu não posso ampliar ele de forma indiscriminada correndo o risco de perfurar lateralmente alguém enfraquecer aquelas aí tá o seu ampliou muito

lateralmente que o meu limite transversal não é adequado eu posso levar ao erro posso levar aí a um erro e estrogênio de perfuração ou enfraquecimento daquela raiz Em contrapartida se nós pegarmos um canino superior o incisivo central que tem uma raiz o bronze que o canal já é calibroso anatomicamente por natureza nós podemos ampliar mais mas essa avaliação é individualizada é por isso é necessário uma avaliação muito bem conduzida inicial da radiografia ao sempre nós teremos um radiografia de Diagnóstico para avaliação da condição Inicial avaliando também essas essas condições Ah tá para se planejar esse

esse limite transversal de preparo o que então esses são os três princípios biológicos e mecânicos que nós vamos correr com vocês durante a indicação da técnica então nós dividimos os módulos esse primeiro módulo eu vou trabalhar a questão é dos princípios biológicos e mecânicos e no modo que vem nós vamos trabalhar mais a questão do preparo do canal radicular é Tecnicamente falando abordando os instrumentos rotatórios de níquel-titânio são bem interessantes e que foram evolução muito importante para endodontia e assim quando como se quando se fala em evolução né ou evolução também na técnica de preparo

quando endodontia elas iniciou preparo ele era no sentido háptico cervical Então os instrumentos começavam a ampliar área mais distante da entrada do canal e a partir do momento que você tinha uma ampliação apical iniciava-se um preparo do terço médio e cervical e nós vamos curtir com vocês na sequência que essa técnica inverteu E hoje nós vamos sempre preparar primeiro a região cervical média para depois nos ampliar mos a região apical e essa ampliação cervical Inicial Ela traz uma série de benefícios em termos de inserção de solução irrigadora de diminuição de strass no instrumento de facilidade

de limpeza e remoção de material Thomas temos uma sequência de preparo cérvico apical eu não aplico cervical e aí todos os instrumentos diferentes a técnica que vocês forem realizar na instrumentos de aço inoxidável instrumentos de níquel-titânio nós vamos mostrar para vocês sempre nós vamos começar preparando o terço cervical depois do terço médio por último terço apical A então a gente entra agora na sequência técnica do preparo que indiferente ao instrumento a ferramenta que vocês forem utilizar ela vai seguir esses 4 Passos e nós vamos ter inicialmente a exploração do canal radicular né então é um

momento em que eu vou conhecer aquele sistema de canais radiculares eu vou conhecer a anatomia e interna do sistema de canais radiculares é iniciar o meu esvaziamento depois nós passamos para a etapa do preparo do terço cervical aquele alargamento da entrada do canal de pular que Vai facilitar a entrada dos instrumentos da irrigação da do uso da solução irrigadora depois eu vou definir o meu o meu preparou picau até onde eu vou dentro do canal radicular que é odontopediatria que a definição do comprimento de trabalho a gente eu vou entrar com esse momento 5 10

15 30 mm vou mostrar para vocês também nós vamos curtir como realizar hodometria e por último o papai do terça fiscal que seria A modelagem apical do canal radicular Então essa sequência além de fere a qual e e nós vamos utilizar ok então nós vamos discutir com vocês cada uma dessas desses passos e cada um deles estará relacionada a um daqueles princípios biológicos e mecânicos que nós discutimos né que é o esvaziamento total que é o limite longitudinal e o limite transversal de preparo do canal radicular