Biomecánica Osteocinemática y Artrocinemática - Unidad Nº5 UNAJ Kinesiología

Los estudiantes a la quinta presentación de las unidades mía mecánica esta oportunidad de desarrollar el análisis óseo cinemático y artrosis climático de las unidades biomecánica teniendo en cuenta los siguientes conceptos por un lado el análisis funcional de las cadenas cinemáticas el principio de los principios de la biomecánica que habíamos visto la unidad número uno pero aplicados Específicamente en las cadenas cinemáticas la clasificación funcional de las cadenas cinemáticas en abiertas abiertas frenadas y cerradas sus características vamos a tener en cuenta el desarrollo embriológico de las articulaciones para comprender la clasificación en cuanto a la movilidad de

las articulaciones teniendo en cuenta siempre las funciones específicas y generales de la subida de biomecánica la morfología de las superficies Articulares la estabilidad articular la clasificación de las articulaciones según la movilidad la clasificación funcional y morfológica es la postre cinemática los tipos de movimiento el rango óptimo de movilidad y la actriz cinemática teniendo en cuenta los tipos de movimientos saltos cinemáticos y por último la evaluación de la movilidad de las unidades biomecánica de qué factores dependen la evaluación ahora cuando comenzamos vamos A integrar en las primeras comidas los conceptos que ya hemos venido desarrollando en

la unidad número 1 2 y 3 teniendo en cuenta que son las unidades generales de conceptos biomecánicos vamos a comenzar con el análisis funcional de las unidades biomecánicas tenemos que comenzar con el concepto de gesto motor que como es una secuencia de movimientos con un objetivo específico los objetivos dependían del tipo de Gesto motor que podía ser laboral de la vida diaria o deportivo en los gestos motores por supuesto los vamos a realizar a partir del sistema locomotor el cual se dividía en subsistemas que eran las cadenas cinemáticas de acuerdo al registro motor pueden intervenir

todas las cadenas cinemáticas en un gesto o individualmente una sola de nuestras cadenas las cadenas cinemáticas eran la sucesión de unidades biomecánicas que Era el conjunto de estructuras que hacían posible el movimiento y de cadenas socias ahora cuando consideramos el análisis funcional de las cadenas cinemáticas siempre lo vamos a analizar el movimiento recordemos que para que se presenten las condiciones para que se presente el movimiento eran tres una es que exista un objeto que realice el movimiento en nuestro caso va a ser nuestro sistema locomotor o una cadena Cinemática por el otro lado un medio

donde se realiza el movimiento el medio va a variar según el clima la altura va a variar según el suelo no es lo mismo correr a 2500 metros de altura que a nivel del mar no es lo mismo correr en el parque en un piso rígido los estos motores van a variar porque se van a adecuar a el terreno no es lo mismo correr o caminar barran carrillo arranca abajo si entonces tenemos que tener en Cuenta en el análisis del gesto motor el medio donde se desarrolla el gesto y por el otro lado no va

a haber movimiento si no tenemos sistema de referencia que determine si existe o no el movimiento el sistema de referencia recordemos que es una estructura fija que generalmente se representa con los ejes cartesianos pero debe ser fijo o sea la estructura donde coloquemos el sistema de referencia no debe moverse durante toda la secuencia De movimiento si el 'cristo motor que analizamos incluye un movimiento de una sola cadena mi miembro superior derecho yo puedo colocar el sistema de referencia dentro del sistema locomotor dentro de mi sistema o lo pongo en la raíz de miembro o lo

pongo a nivel de la cadena cinemática si le presiona es un gesto motor que intervienen todas las cadenas cinemáticas ahí mi sistema referencia en lo que poner dentro del sistema y luego Poner por fuera y en el caso de que no se sea un un gesto de voley lo voy a poner en la red en el caso de un nadador lo pondré en el extremo de la pileta pero siempre debe ser una estructura entonces el objeto debe ser el sistema locomotor y las cadenas cinemáticas arista de estructura le debemos agregar el elemento que utilicemos para

realizar el gesto si utilizamos un bar de una raqueta o una pelota o una sien de una silla o martillo o una amoladora una Auxiliadora de acuerdo a la forma al diseño tal cuarto al peso me va a generar un cambio en mi gesto motor entonces cuando consideramos el objeto debemos incorporar los elementos que utilicemos para ese gesto motor el medio como ya habíamos dicho el suelo el clima y el medio acuático cambian los gestos a los movimientos y el sistema referencia que podría ser interno o externo las fuerzas son los lamentos vectoriales Que van

a generar el movimiento y la fuerza la clasifica vamos en internas y externas las fuerzas y van a afinar el movimiento y observar dos tipos de movimiento un movimiento translator yo un movimiento rotatorio y siempre tenemos movimiento rotatorio sepamos que vamos a tener momentos de fuerzas generado por las fuerzas internas sobre fuerzas externas quien en ese caso los denominamos momentos de fuerzas internas y externas Ahora cuando aplicamos el análisis de los principios de la biomecánica a las cadenas cinemáticas vamos a tener en cuenta cuatro principios uno es el principio de referencias anatómicas la construcción antropométrica

este principio determina de que debe haber dimensiones simétricas en las cadenas cinemáticas deben tener una correcta alineación según reparos socios observaremos la altura de nuestros hombros la altura de nuestras crestas Ilíacas la altura de los pliegues y esto nos va a determinar si hay un desbalance en el sistema cuando hablamos de obstrucción antropométrica antropo significa hombre métrico medida son las dimensiones proporcionales que debe tener el sistema por el otro lado el otro principio que influye en las funcionalidades de las cinemáticas es el principio de los segmentos compensables y no si tengo una alteración en una

unidad biomecánica va a generar una Compensación ese déficit de movimiento en otras unidades biomecánicas vecinas o a distancia por ejemplo si tengo inmovilizada la rodilla con una valores o una venda voy duro durante las fases de la marcha voy a tener que compensar esa falta de flexión equilibrando los con un balanceo de pelvis con más reflexión de rodilla o más flexión de tobillo para evitar que el miembro roce sobre el suelo el otro principio es la economía de Esfuerzos y principios de reservas economía de esfuerzo ya sabemos que desde el punto de vista estructural el

sistema va a economizar la cantidad de materiales necesarios para que cumpla la función pero no genere un consumo excesivo de un metabolismo innecesario en cuatro lados del principio de reservas se dice en el caso del rango articular nosotros tenemos en la articulación del singular en las articulaciones del siglo del hombro por Ejemplo un rango de 180 grados de flexión 180 grados de abducción las actividades la vida diaria o solamente en algunas situaciones extremas vamos a utilizar todo este rango de movimiento por eso se habla de una reserva habitualmente usamos rangos menores de movimientos si nosotros

necesitamos por alguna descompensación de otro medida biomecánica tenemos ese principio de reservas para compensar esa falencia de Motricidad el otro principio que tenemos es el de los movimientos integrados tenemos que tener en cuenta que en los gestos motores va a intervenir toda la cadena cinemática en mayor o menor grado alguna unidad biomecánica va a ser la principal la que mayor rango de movimiento tenga pero interviene en toda la cadena y debe haber una coordinación de todas las unidades biomecánica de esa cadena y en el caso de un gesto motor que intervenga todo el sistema la

Coordinación debe estar integrada en forma conjunta ahora cuando analizamos la clasificación funcional de las cadenas cinemáticas vamos a tener fundamentalmente dos tipos de cadenas las cadenas cinemáticas abiertas y las cadenas cinemáticas cerradas se habla de cadenas cinemáticas abiertas cuando el extremo de la cadena cinemática por ejemplo del miembro superior es la mano y en el caso de el miembro inferior es el pie se habla de Cadenas y neumática abierta cuando el extremo de la cadena está libre entonces hablamos de cadena cinemática abierta propiamente dicha y cuando el extremo de la cadena está fijo o en

el suelo en una pared en una mesa en ese caso hablamos de cadena cinemática cerrada la gran diferencia es cómo se comportan las unidades biomecánicas en cadena cinemática abierta porque tengo mi mano libre que es el extremo de la cadena hbo ya en el Caso de la flexión de codo voy a flexionar el antebrazo sobre el brazo pero si mi cadena cinemática si está cerrada mi mano está fija y yo para realizar flexión de codo voy a flexionar el brazo sobre el antebrazo por eso se dice que en cadena cinemática abierta lo que movemos es

el segmento distal con respecto al segmento proximal si realizo extensión de muñeca aproximar el dorso de mi mano a el dorso del antebrazo pero si la extensión de Muñeca la realizó en cadena cerrada acercaré el antebrazo al dorso de la mano las cadenas cinemáticas abiertas pueden ser frenadas frenadas son cuando el extremo de la cadena presenta una resistencia pero igualmente sigue siendo libre y estas cadenas las clasificamos en fuertemente cerradas o levemente cerradas de acuerdo a la dimensión de la resistencia que se aplique Las cadenas cerradas solamente se las clasifica y cadenas cerradas propiamente dichas

por ejemplo cuando nosotros nos levantamos de una silla tenemos cadenas cinemáticas cerradas en ambos miembros inferiores entonces vamos a flexionar nuestra rodilla a partir de flexionar el muslo sobre la pierna dejando fijo el segmento distal y moviendo el segmento proximal ahora si analizamos el comportamiento de Las cadenas cinemáticas abiertas y cerradas en la unidad yo mecánica de rodilla lo vamos a graficar de la siguiente manera si dejamos fijo el muslo que estaría representado por la epífisis inferior del fémur y movilizamos la pierna en este caso estamos hablando de cadena cinemática abierta dejamos fija la pierna

y movilizamos el muslo estamos una cadena cinemática cerrada La marcha por ejemplo es un gesto motor complejo porque intervienen todas las cadenas cinemáticas es un cierto motor que genera una traslación porque estamos trasladando nuestro centro de gravedad en los miembros inferiores es una alternancia de cadenas cinemáticas abiertas y cadenas cinemáticas cerradas en el momento del balanceo que es cuando despegamos nuestro pie del piso para dar el paso se denomina fase de balanceo está actuando una cadena cinemática Abierta luego al apoyar el pie en el piso actúa fijo en el piso y toda la parte de

apoyo es se trabaja en cadena cinemática cerrada de las cadenas cinemáticas tienen características específicas cada una de estas cadenas y nos pueden servir como objetivo terapéutico de acuerdo al objetivo que queramos mejorar o el déficit que presenten nuestro paciente como habíamos mencionado las pruebas cinemáticas abiertas el extremo está Libre mejoran la movilidad y de elasticidad porque al estar el extremo libre generan movimientos amplios rápidos mejorando pero requieren mucha coordinación y tiene el final de exigencia mecánica propioceptiva se utilizan para entrenar la fuerza potencia porque realizan movimientos rápidos en una corta unidad de tiempo los gestos

motores como por ejemplo los golpes son movimientos balísticos como Por ejemplo el remate de voley entonces en esos casos vamos a correr el riesgo de lesiones si no hay una coordinación en la secuencia de un movimiento balístico entonces tienen alta posibilidad de lesión de producir lesiones si no hay una buena coordinación en el caso de las cadenas cinemáticas frenadas las utilizamos como dijimos anteriormente cuando el extremo de la cadena aplicamos una carga la cual puede Ser leve o fuerte depende eso subjetivamente de acuerdo a la persona a la que la apliquemos la carga siempre va

a generar un incremento de la fuerza muscular se utilizan con los ejercicios obesas o con máquinas y lo que activa es mucha coordinación por la fuerza muscular y se utilizan para los movimientos explosivos entonces en esos movimientos los músculos agonistas al movimiento deben ser pre estirados por ejemplo si yo voy a hacer un lanzamiento De una pelota en harvard no la voy a lanzar desde acá sino que voy a prestar los músculos flexores para generar una tensión del componente elástico y que al componente contracting resume el componente elástico y haga más efectivo el lanzamiento por

ejemplo si vamos a realizar un salto inconscientemente sin conocer los conceptos de la física y la biomecánica vamos a flexionar tobillos rodillas cadera que estamos haciendo pre Estirando los músculos agonistas que son los extensores los que van a generar el salto por eso se habla de movimientos explosivos ejercicios con pesas o con máquinas de musculación lo vamos a lograr entrenar el ejemplo el gesto motor es el salto en el caso de las cadenas cinemáticas cerradas debemos recordar que el extremo de la cadena o sea mano o bien están fijos y se mueve el resto de

la cadena en base a el punto fijo que vamos a Encontrar en el extremo de la cadena en estos casos una de las características no sólo es que está el extremo fijo sino que se desplaza el centro de gravedad por ejemplo hay un dicho que un ejemplo cuando nos sentamos o nos paramos de una ficha los extremos de nuestras cadenas cinemáticas de los miembros inferiores que son los pies los tenemos entonces vamos a realizar flexión de tobillo flexión de cadera en cadena cerrada flexionando la pierna sobre el Pie y el muslo sobre la pierna entonces

siempre van a intervenir varias unidades biomecánicas cuando realicemos un gesto en cadena cerrada los gestos más habituales el punto de vista físico son las sentadillas las zancadas entonces consideremos que el punto fijo el extremo debe ser fijo y debe no vencer la carga o sea no debe liberarse en ningún momento la traslación genera la formación del centro de gravedad mejora En la estabilidad de las unidades biomecánicas porque van a generar la contracción concéntrica excéntrica isométrica de todos los músculos espere articulares estabilizando las unidades biomega bundas intervienen varias unidades biomecánicas tiene alta exigencia mecánica debido a

que soporta la carga el peso las contracciones son de los tres tipos de contracciones generada por músculos periarticular y los gestos motores son estables se Cierra el sistema y no son cadenas que generen grandes riesgos de lesiones si la estructura está apta para soportar la carga bueno cuando realizamos el desarrollo embriológico de las articulaciones y analizarlo básicamente nos va a hacer comprender el porqué de la clasificación funcional en tres tipos de articulaciones el desarrollo embriológico es uniforme en los tres casos y nuevos tejidos se van a ir Diferenciando lo que va a determinar la clasificación

en sin artrosis anf y artrosis y días dosis inicialmente de desarrollo embriológico está determinado por factores genéticos y va a iniciarse con esbozos cartilaginosos los cuales entre medio van a tener una estructura que es una estructura me sentí mal e impersonal porque está entre la zona de los cartílagos de tejido lapso estos tejidos van a estar envueltos en La parte periférica por un tejido mesénquima toxo de eso este tejido va a transformarse luego el propio y en peri con drew y el tejido me sentí mal impersonal lapso depende de la evolución de este tejido los

tres tipos de articulaciones el punto de vista móvil que podemos encontrar en el caso de que el tejido impersonal se convierta en un tejido fibroso o cartilaginoso estable sin cavidad articular nos va a determinar Que va a ser un tipo de articulación prácticamente sin movimiento de los anatomistas tradicionales hablan de articulaciones inmóviles se sabe en la actualidad que tienen micro movimientos y estas serían las artrosis el tejido es encima toxo de eso se va a diferenciar en periodos yo y peri con drew luego en el caso de las articulaciones de mi móvil nos vamos a

encontrar con los dos hermosos cartilaginosos donde sus Extremos tienen un cartílago y ali no es muy delgado y entremedio un tejido fibroso cartilaginoso rodeando el tejido me sentí más denso y por el otro lado en el tercer caso nos vamos a encontrar con los esbozos cartilaginosos el cartílago ya lino en sus extremos pero aquí el tejido mesenquimatosas denso se va a diferenciar en la cápsula articular estructurales lamentar ya que refuerza la cápsula y Se va a desarrollar una cavidad articular entonces esto es la evolución que nos justifica el desarrollo de los tres tipos de articulaciones

y de acuerdo a sus estructuras el grado de movilidad que van a presentar tenemos la cim artrosis que son las articulaciones que los antiguos anatomistas hablaban inmóviles aunque tienen micro movimientos están en la cabeza y en el cráneo las ampliar trosel Que son las articulaciones semi móviles que las tenemos en lo en la sínfisis púbica y en las articulaciones de entre dos discos intervertebrales y la artrosis que son las articulaciones móviles que las tenemos en las cadenas cinemáticas de los miembros superiores e inferiores cuando consideramos el desarrollo embriológico de las articulaciones sinovial es tenemos que

tener en cuenta Que está determinada por una información genética en el desarrollo como habíamos visto considerar esbozos cartilaginosos y la hendidura articular y el embozo cartilaginoso derivar de me sentí mal y la zona de la futura cavidad articular algunos autores denominan a la hendidura articular en la medida que se va desarrollando en la estructura se va a ir diferenciando el tejido que se encima toxo denso en una cápsula en un pericón drew y a causa De los gozos óseos cartilaginosos entonces tenemos el cartílago rudimentario del extremo superior el el congrio la cápsula articular el pericón

drio en el extremo inferior la cavidad articular y el hermoso cartilaginoso el rudimentos de hueso de futuro hueso en el extremo inferior cuando analizamos el desarrollo de la morfología de las articulaciones en el desarrollo embriológico tenemos que tener en cuenta que los movimientos Fetales generan estímulos que van a ir modelando las estructuras articulares entonces si por alguna razón en el desarrollo embriológico el feto no tienen una buena movilidad puede alterarse la morfología de estas articulaciones entonces nos vamos a encontrar que actúan como fuerza moduladora generando efectos de compresión y descompresión los movimientos fetales tenemos los

esposos cartilaginosos los Cuales a partir de los movimientos empiezan a generar esfuerzos de compresión y descompresión y eso va a ir diferenciando y modelando la estructura a partir de esto el mesénquima denso empieza a diferenciarse y empieza a concentrarse en lo que va a ser la estructura capsular y reglamentaria a diferenciarse de la superficie cartilaginosa y la cavidad articular de esta manera empieza a incrementarse las cargas en las epífisis y aumentar el Volumen de éstas para función de las fuerzas terminando modelándose la estructura en el momento del nacimiento en el caso del desarrollo de la

inervación irrigación de las unidades biomecánicas tenemos que tener en cuenta que están todos los nervios y las arterias que van a irrigar el tejido óseo sap en tejido cartilaginoso es vascular y nos presenta inervación porque el tejido calcular el cartílago ya lino que es el que recubre Superficies articulares está sometido esfuerzo de compresión cada vez que nos para que realizamos movimientos si estaría irrigado enervado cada vez que le generaría más una carga generaríamos en estas estructuras entonces es que está ricamente y regado por supuesto ser hueso subcondral que a partir de este va a ser

uno de los elementos de nutrición del cartílago ya niño y los nervios que inervan a los músculos pedja articulares también van a dar ramos Articulares para enervar los propios sectores que tenemos a nivel capsular ligamentario en las unidades biomecánicas entonces tenemos que durante el período del desarrollo fetal los nervios y las arterias ingresan así a los tejidos que van a compartir los mismos nervios los músculos motores como la información propio extractiva de cápsula y ligamentos ahora en el gráfico vamos a observar Cómo se distribuye la circulación primero distinguimos la diáfisis luego en el extremo superior

del edificio el cartílago articular la principal arteria y el que irriga la estructura ósea es la arteria nutricia a partir de la arteria nutricia salen los ramos que van a generar la irrigación a nivel de la capa interna del periodo las arterias periódicas asciende nutriendo la la zona superior de las zonas meta oficial ya que tiene arterias propias y la zona Edificio área por el otro largo el desarrollo nervioso como dijimos vamos a tener en mi caso representamos el caso de la unidad biomecánica de rodilla pero en todas las articulaciones se presenta de igual manera

en la parte posterior al centrar el nervio ciático que a liberté del hueco poplíteo se divide el nervio tibial por el tibial y nervio peroneo el nervio tibial va a dar una rama articular así como el nervio peroneo para enervar las articulaciones De las estructuras articulares que son la cápsula y los ligamentos ahora cuando se irá con las funciones de las unidades biomecánicas en forma general por supuesto que su principal función va a ser dotar de movilidad a esta estructura y la movilidad siempre la estudiamos en planos y ejes de movimientos a partir de las

referencias anatómicas y van a presentar grados de libertad de movimiento logrado en libertad de movimiento están Determinados por la cantidad de planos en que se mueva una unidad biomecánica por ejemplo la mira biomecánica de la articulación escápulo humeral se mueve en tres planos se mueven en el plano sagital realizando frentes o extensiones en el plano frontal regresando a reducción y aducción y en el plano horizontal realizando rotación interna y externa en ese caso decimos que la unidad biomecánica de la articulación escápulo Humeral tiene tres grados de libertad de movimiento cuando comparemos una grado de libertad

de movimiento de la cadena cinemática de un miembro superior considerando todas sus articulaciones vamos a encontrar con que si analizamos de externo a costoclavicular que tienen tres grados de libertad de movimientos la crom en particular está por acicae la escápulo humeral tenemos solamente la cintura escapular 12 grados de libertad de movimiento a nivel del codo vamos a Tener el movimiento de flexo extensión un plano un grado de libertad de movimiento pero en prono supinación por la radio capital superior y media e inferior tendríamos dos grados de libertad de movimiento y el nivel de la muñeca

tendríamos dos grados del movimiento ya que es una condición en el lado sagital y en el plano frontal si sumamos los grados libertad de movimiento de la cadena cinemática el miembro superior tenemos 16 grados de Libertad de movimiento si comparamos logrado en libertad de movimiento que presenta la cadena cinemática en miembro inferior vamos a tener en la cintura pélvica la articulación sacro ilíaca que tiene un solo grado de libertad de movimiento después la sínfisis púbica no se considera con grado de libertad de movimiento luego consideramos una coxofemoral o articulación de la cadera que tienen Tres

grados de libertad de movimiento la rodilla que presenta dos grados de extensión en un grado en movimiento incluimos las rotaciones y por último la articulación del tobillo que tiene un solo grado de libertad de movimientos entonces tendríamos en total la sangría a cabo un grado en la costa femoral 3 grados en la rodilla 2 grados en el tomillo 1° tendríamos aproximadamente 7 grados de libertad de movimiento A 16 grados de libertad de movimiento que tiene la cadena cinemática del miembro superior esto es una de las demostraciones que la estructura se adapta a la función la

función del miembro superior es la aprensión poder ubicar la mano en cualquier punto del espacio entonces necesito más grado de libertad de movimiento en el caso de la cadena cinemática el miembro inferior necesitamos más estabilidad poder soportar nuestro peso poder realizar la Locomoción la marcha entonces presentan menos grados de libertad de movimiento y confundir los grados de libertad de movimiento con la amplitud articular por ejemplo si tomamos la articulación coxofemoral y la articulación escápulo humeral las dos son tipos de artrosis género en artrosis las dos tienen tres grados de libertad de movimiento porque se mueven

en los tres planos pero la amplitud articular qué horror que es el rango óptimo de movimiento en el caso de La articulación escápulo humeral tenemos 180 grados de flexión 50 grados de extensión 180 grados de la reducción en ese rango de movimiento no no tenemos una articulación coxofemoral esa amplitud de movimiento por el otro lado de las zonas funciones van a hacer la estabilidad porque deben soportar cargas la protección de estructuras tanto de estructura acoplar y ligamentarias capsular es como vasculares y nerviosas la transmisión de Cargas dividir las fuerzas de fricción y facilitar el deslizamiento

de las superficies articulares cuando analizamos la relación de estructura y función de las unidades biomecánicas pausas de la en cuenta que su movilidad va a depender de la morfología de las superficies articulares nos vamos a encontrar con dos conceptos importantes uno es la congruencia y el otro es la incongruencia son términos opuestos la Congruencia decimos que una estructura es congruente cuando tiene muchos puntos en contacto entonces suponiendo que tenga una superficie cóncava y una superficie convexa si concuerdan y tienen muchos puntos en contacto dirían que esta superficie articular es congruente si en el caso en

que esta superficie sea poco cóncava y tenga muy pocos puntos de contacto demos que esta articulación es incongruente otro concepto es que cuanto Mayor es la congruencia más estable es pero menos posibilidades de movimiento en cambio las articulaciones incongruentes son menos estables pero son mucho más amplios sus posibilidades de movimiento entonces la congruencia al tener mayor cantidad de puntos en contacto me genera mayor estabilidad esto lo presenta la articulación coxofemoral en comparación con la articulación escápulo humeral que es una Las superficies articulares la cavidad glenoidea del omóplato muy plana lo que hace que la articulación

sea muy incongruente muy inestable y tiene rango de movimientos muy amplios las características morfológicas de las unidades biomecánicas las desarrolla caillet presentando las unidades biomecánica congruentes e incongruentes como dijimos anteriormente representaríamos la superficie articular cóncava y la superficie articular Convexa en este caso el eje de movimiento van a presentar estas superficies una cápsula articular que se tensa simétricamente en todos sus puntos y la distancia entre las superficies articulares distante el eje del movimiento tiene desplazamiento peor es milimétrico porque la superficie son muy congruentes y tiene menos movilidad en cambio las unidades incongruente con se encontrar

una superficie cóncava muy plana y una Superficie convexa que al tener muy pocos puntos en contacto van a tener un eje que al movilizarse se desplaza ampliamente en comparación con las congruentes que era mínimo desplazamiento del eje la cápsula articular se va a tensar en forma asimétrica y la distancia de las superficies articulares va a ser totalmente es asimétrica entonces las superficies en el caso de la subida de biomecánica Congruentes son superficies simétricas puntos equidistantes porque la distancia son iguales el eje va a tener un mínimo desplazamiento y la atención capsular va a ser simétrica

en todos sus puntos las características de la unidad biomecánicas incongruente van a ser totalmente opuestas las superficies articulares son asimétricas los puntos no son equidistantes el eje tiene un desplazamiento mayor y la atención capsular es totalmente asimétrica Otro concepto que tenemos que tener en cuenta porque es parte de las funciones de las unidades biomecánicas es el concepto de estabilidad la estabilidad está en relación con que la unidad bien mecánica mantenga su congruencia a su contacto a pesar de las fuerzas que se le apliquen a la misma entonces si mantiene la congruencia articular si sea cual

sea la fuerza que la atraviesa hablamos de una estabilidad funcional normal La estabilidad depende de dos conceptos de la estabilidad anatómica de inestabilidad biomecánica la inestabilidad anatómica está determinada por la capacidad que tiene la unidad biomecánica de auto bloquearse y eso depende de las estructuras intrínsecas de la congruencia que tengan superficies articulares de la presencia o no de meniscos de rodetes de las características que tenga la cápsula y los ligamentos cuanto más estable mayor Estabilidad anatómica va a presentar esa unidad biomecánica en cambio en el caso de la estabilidad de biomecánica vamos a tener en

cuenta la capacidad que tiene de soportar cargas fisiológicas su alineación bueno ahora vamos a analizar las clasificaciones de las articulaciones según la movilidad que ya hemos entrado en este concepto a partir del desarrollo embriológico vamos a tener tres tipos de articulaciones en la clasificación Clásica de la francesa de los los anatomistas antiguos presentaban tres tipos de articulaciones como mencionamos la sin artrosis que eran las que no tenían movimiento que en la actualidad se sabe que tienen micro movimientos las articulaciones amplia artrosis que son semi móviles y las articulaciones de artrosis que son las y móviles

entonces estos dos tres tipos de articulaciones las vamos a localizar sexual que con el desarrollo motor se Habla de un desarrollo motor se falo caudal el movimiento comienza del desarrollo punto genético al desarrollo del individuo desde la cabeza hacia los miembros primero logra mantener su cabeza el control cefálico luego logra el equilibrio de estar sentado y luego logra la bipedestación y luego la marcha si ingresamos el movimiento de la cadena cinemática de los miembros superiores vamos a darnos cuenta que no sólo es el desarrollo de ese falo caudal sino de Próximo a distal primero el

bebé empieza a realizar movimientos globales con su cadena cinemática al miembro superior y del miembro inferior moviendo las unidades biomecánicas proximales y luego va a ir moviendo las unidades mecánicas intermedias y por último va a lograr el movimiento de la mano de la pinza que son movimientos finos entonces cuando analizamos el desarrollo punto genético también se asocia con el desarrollo filogenético de La especie y podemos decir que desde el punto de vista evolutivo del movimiento primero partimos de las articulaciones sin movimiento a nivel de falco semimóviles a nivel del eje a nivel proximal y a

nivel distal las articulaciones móviles por el otro lado fijémonos que las articulaciones inmóviles que sabemos que son relativamente inmóviles porque tienen micro movimientos se ubican en los Huesos de la cara y del cráneo porque pueden proteger al encéfalo las articulaciones semi móviles se ubican en la niña media porque porque debemos proteger a la médula espinal y las articulaciones móviles en las cadenas cinemáticas en las extremidades entonces como mencionamos habla de las articulaciones y nosotros ubicadas en cabeza y cara las ansias pro sí que son las semi móviles que se ubican en la línea Media entre

los cuerpos vertebrales en las articulaciones del cuerpo vertebral en el cuerpo del esternón con la apéndice seafóid es de manubrio external con el cuerpo en la simples y pública y en los cuerpos vertebrales de todo el raquis y por el otro lado las articulaciones tipos de artrosis que se ubican en las unidades biomecánicas de las cadenas cinemáticas de los miembros superiores y miembros inferiores cuando tenemos en cuenta la Clasificación de los tres tipos de articulaciones primero comenzamos con las menos móviles que son la asignar tres islas que ubicamos en cabeza y cráneo este tipo de

articulación sin artrosis se va a clasificar en dos géneros 5 en dosis y sin fibrosis si el tejido que las une es un tejido fibroso se denominan sin fibrosis ésta se ubican principalmente en la bóveda craneana y las 5 andros y si el tejido que las une Es cartilaginoso se ubican preferentemente en las futuras de la base para representar tanto la fibrosis como las 5 ambrosis suturas de estas estructuras de los huesos de cara y de cráneo y vamos a encontrar con cuatro tipos de suturas las suturas dentadas que son características de la unión del

frontal con los parietales de la unión marital de la articulación parieto-occipital de la bóveda vamos a Encontrarnos con la cultura es famosa que se presenta entre reunión del parietal y el temporal la sutura armónica que es una niña sí que por ejemplo la tenemos en la estructura de los huesos propios de la nariz y la sutura es inglés es una única estructura que se da entre el bomber y la cresta de la cara inferior del cuerpo de los fenómenos estas culturas las encontramos acá deben resultar armónica entre los huesos de la Nariz propios de la

nariz las suturas si relativamente dentadas acá observamos este es el cuerpo les fenoy des y este es el bomber acá se encuentra la única skin y decís acá tenemos una estructura armónica entre la lámina perpendicular del et moi des y el bomber y entre el parietal y el frontal vamos a encontrar suturas de tipo de entrada y entre el temporal y el parietal vamos a encontrar este tipo escamosas Los antiguos anatomistas como he dicho los consideraban articulaciones sin movimiento pero con el desarrollo de la tecnología se ha comprobado que generan micro movimientos y si no

existirían estos micro movimientos no podrían actuar como juntas de dilatación ante los traumatismos acordémonos que las estructuras arqueadas la función que tenían eran distribuyen homogéneamente las cargas entonces si hay un impacto sobre el cráneo la forma arqueada de la Bóveda va a transmitir si las cargas en todas las direcciones distribuyendo la carga de impacto y las suturas trabajan como juntas de dilatación después la segundo tipo de articulaciones eran semimóviles las ansia de proxies que fundamentalmente las tenemos en la línea media del cuerpo y las más características son las articulaciones intervertebrales específicamente las inter por por

jazz o inter somáticas son ciertas y porque los Cuerpos vertebrales tienen un en sus caras una leve capa de cartílago canino pero entremedio resumen el disco intervertebral que es el fibra cartílago hagamos los cuerpos vertebrales y la estructura que las une que es el disco intervertebral es el fibro cartílago que le da una movilidad relativa pero el objetivo es proteger a la médula ahora cuando hablamos de las articulaciones móviles tenemos seis tipos de articulaciones móviles según su Morfología inicialmente las clasificamos según la clasificación de los anatomistas la escuela francesa que habla de que las articulaciones

que tienen una superficie cóncava esférica y una superficie convexa esférica son las en artrosis y las encontramos en la articulación coxofemoral en la articulación escápulo humeral y son las tres axiales las articulaciones bi axiales nos vamos a encontrar con la articulación con Libia que es una elipse cóncava una elipse converso esto como tiene un mayor radio en un sentido y un menor radio en el otro esto lo podríamos comparar con una pelota de rugby si las metemos en una cavidad por ejemplo en la arena podríamos moverla para un lado para el otro pero al tener

nuestro radio en un sentido que en otro no podría rotar eso es lo que sucede es la articulación por ejemplo el ejemplo típico en la radio es Ver tiana puede realizar movimientos de flexo extensión de aducción y abducción pero no puede girar porque su radio longitudinal es mayor que el anterior o posterior esta es una conmigo artrosis la otra articulación que es mi ansia se mueve en dos planos es el encaje recíproco consta o también denominado silla de montar consta de una superficie que es cóncava en un sentido y convexa en el otro así como

donde la primera Superficie cóncava la segunda superficie es convexa y donde la primera es convexa la segunda es cóncava estacionada representa con el jinete y la silla de montar por la morfología que presenta una articulación característica de este tipo de este género son es la activación transmisión metacarpiana silla de montar después tenemos articulaciones cuyo género es bono social en el caso de las articulaciones tropicales solamente permiten movimientos de Flexión tensión para tener dos caras y una garganta y dos caras y una crista por donde se desplaza la garganta guiada por la garganta guía la crestas

y el deslizamiento de las caras es unas sobre otras siguiendo el anillamiento de la garganta esta articulación es la más típica de la mujer o cubital luego tenemos la articulación tro coi de que también es mono axial ya que se mueve en un solo plano un plano Horizontal genera movimientos de rotación tenemos la articulación radio cubital superior la radio vital inferior son articulaciones procoin es tenemos una esfera con cava y una esfera conversa la esfera conversa es una estructura ósea y la escultura cóncava es un anillo óseo cartilaginoso ligamentario que termina cerrando si la superficie

cóncava y el último género dentro de las vías tros is son las superficies planas las Propias que son articulaciones con muy poca movilidad no tienen ejes solamente tienen deslizamientos se pueden deslizar siempre hacia adelante hacia atrás hacia un lado hacia el otro pero no pueden rotar no pueden tener movimientos angulares no tienen ejes solos presentan deslizamientos y las tenemos en tres los huesos del carpo los huesos del tarso en las articulaciones inter up oficial y as Del raquis son articulaciones muy estables cuando pusieran una estructura las articulaciones de tipo y artrosis ella fuimos nombrando sus

estructuras vamos a tener la estructura ósea que está cubierta por una cartílago y allí nos va a presentar una cavidad articular rodeado por ese más el clima tenso que se transformaban cápsula articular esa cápsula articular y va a estar tamizada por la membrana sinovial y las Superficies articulares van a estar cubiertas por el cartílago y alem no en los dos extremos la membrana sinovial de la pizza la cápsula articular en toda su superficie y es la responsable de generar a partir del ultra filtrado del plasma litio sinovial los meniscos intraarticulares que se presentan en algunas

de estas articulaciones y las huellas grasas que pueden estar Amortiguando y reduciendo la cantidad de micro sinovial dentro de la cavidad articular luego las fuerzas sinovial es que evitan las fricciones y ahí en este gráfico se representa la piel a nivel superficial cuando hablamos de la morfología mecánica de las articulaciones se plantea la clasificación funcional de oxford esta clasificación clasifica en vez de clasificarla según el tipo de movilidad Como lo hacían los antiguos anatomistas de la escuela francesa en sin artrosis anti artrosis y de artrosis es una clasificación semejante klaus clasifican encino viales y no

sino viales dentro de las no sino viales las sino viales y artrosis y las no sino viales dentro de las sino viales vamos a tener la piel trófica sin artrosis algunas están unidas por cartílago otra por fibra cartílago otro por tejido fibroso y otros por músculos entonces Depende del tipo de estructura que las una se va a subdividir las no sinovial es cuando estén unidas por estructuras fibrosa vamos a encontrar las suturas las sin fibrosis en el cráneo la sindesmosis que es la unión a través de un tejido fibroso se encuentra en la medio en

la articulación radio cubital media que es la unión del hueso del radio y del cúbito en la articulación que une el peroné con la tibia en la parte media a través de la membrana Interósea sería una las uniones de las espinosas y las apófisis transversas son estructuras óseas que no contactan que están separadas y unidas a través de ligamentos o de membranas la konko si son las articulaciones específicas de las piezas dentales en la cavidad al violar que están equilibradas a través de ligamentos radiados a esta articulación se la denomina los boxes y como están

estabilizados por esas Estructuras ligamentarias se los considera dentro de las articulaciones no sinovial es fibrosas las otras articulaciones son las cartilaginosas que son las 5 hondros y que la que decíamos que predominan en son un tipo de sin artrosis y predominan en la base por el otro lado tenemos las fibras las filosas que son las anti artrosis y las pinzas y las musculares hay una sola articulación muscular y todo el cuerpo Articular el omóplato con el tórax en la articulación es kabul o torácica es una psicosis las articulaciones sinoviales o diestros y tienen semejantes las

clasifican también en sant géneros al igual que la clasificación según la movilidad tenemos las planas que serían las arterias que no tienen son no sociales porque no tienen eje y presentan deslizamientos por el otro lado las Bisagras que serían astro clear porque a realizar solamente movimientos de plexo extensión y son muy no axiales angulares las pívots que son lastró coidh es que solamente se producían movimientos de hill de giro son monos ya les generan movimientos de rotación las con días que eran una elipse con una elipse convexo zombie axiales generan movimientos angulares de presos tensión

alusión y reducción simple de montar que también genera Zombi axial sin generan movimientos angulares y por último las en artrosis que se las denomina esferas y son triaxiales y generan movimientos de rotación y movimientos angulares cuando analizaron las superficies articulares la morfología que presenta es muy diversa y van desde estructuras planas a estructuras esféricas y entremedio vamos a encontrar las estructuras planas estructuras cilíndricas estructuras Esféricas estructuras en forma de cono estructuras hoy días con el ex hoy días con diferente morfología sencilla de montar y esto es la morfología que presentan van a determinar las posibilidades

de movimiento como ya lo hemos visto en la clasificación según la movilidad con respecto a una clasificación teniendo en cuenta desde el punto de vista anatómico y mecánico la articulación la clasifican en mascotas Y articulaciones según la unidad biomecánica puede ser simple o compleja simple sesiones dos estructuras socias y complejas cuando hay más de dos estructuras óseas que intervienen desde el punto de vista anatómico hablamos que si es simple cuando tiene una sola cavidad y compleja cuando tiene dos cavidades sino millares y mecánicamente pueden ser hoy días cuando tienen forma o bien semejante a huevo

o directamente sellarés que serían las sillas de montar Bueno una vez que desarrollamos las clasificadas las articulaciones ahora vamos a analizar específicamente la cinemática la opción cinemática como ya hemos visto es el movimiento de los huesos en el espacio sin importarnos las causas que eso lo analizaremos desde la mío cinética entonces vamos a realizar los tipos de movimientos costos y neumáticos los movimientos socios y neumáticos son de Dos tipos rotaciones y traslación es dentro de las rotaciones nos vamos a encontrar con giros y balanceos giro se va a denominar giro a lo que anatómicamente se

clasifica como rotación interna y rotación ya los balanceos a los movimientos de flexo extensión y reducción y evolución es muy simple si nosotros decimos por ejemplo si esta estructura es su eje pasa por algunos de sus puntos una parte de la estructura al girar va a ir hacia Atrás y otra hacia adelante y abajo esto es un giro pero si el eje de movimiento pasa por el extremo toda la estructura se desplaza hacia atrás o toda la estructura hacia adelante o toda la estructura hacia afuera o toda la estructura hacia adentro eso es un balanceo

en el caso del giro el eje está pasando por el centro longitudinal del eje mecánico del hueso entonces si realizamos un giro del fémur lo realizamos sobre el eje Mecánico y ahí esto es un giro y si el extremo del movimiento pasa por la cabeza y el hueso se desplaza hacia adelante y hacia atrás o hasta en la reducción y en adopción todo este movimiento se denomina balanceo en el caso de la pelvis nosotros decimos que el movimiento de ante versión y retroversión es un giro porque el eje pasa por la comisón femoral que es

por la parte media de la pelvis entonces la parte superior la cresta ilíaca spiniak Ante el superior país hacia abajo y adelante y la eminencia y prácticas y la tuberosidad y psiquiátrica va a ir hacia arriba y van a hacer un movimiento invertido de giro entonces cuando hablamos de rotación interna y rotación externa desde el punto de vista opciones ostión cinemático lo denominamos giro y cuando hablamos de inflexión extensión aducción y abducción hablando de balanceo En el caso de traslación puede ser la traslación de un segmento del centro de gravedad de todo el cuerpo de

una región por ejemplo de la pelvis y hacemos ante función retro pulsión estamos trasladando una región y si no de un segmento ahora vamos a graficar los tres movimientos básicos de la opción cinemática tenemos el giro que lo representaría mos el balanceo y la traslación en el caso Del giro lo representamos una superficie fija una superficie móvil que gira sobre su eje longitudinal en el caso de lohan este o como les mencioné vamos a hacer una superficie final y la superficie móvil que se desplaza produciendo un balanceo a través de un eje que pasa por

uno de sus extremos entonces se produce el desplazamiento de la diáfisis formando un movimiento de balanceo y en el caso de la traslación Ahí vamos a tener la estructura que genera una traslación de su centro de gravedad en forma de una trayectoria lineal entonces por ejemplo si ya estamos la marcha sería un movimiento de traslación de forma global por supuesto que mis miembros superiores estarían haciendo durante la marcha la cadena cinemática miembros superiores un movimiento de balanceo ahora cuando nos analizamos lo que estos Motores de la vida diaria si bien nosotros estudiamos el carro sin

quitar el plano frontal en pleno resultado los movimientos de la vida diaria no se hacen en un solo plano realmente son movimientos que combinan planos a esto lo denominamos balance dios cuando el vacío se hace sobre un plano se denomina balanceo puro y cuando se hace es más que un plano lo denominamos balanceos impuros bueno esto es para hacer una reseña de Los planos y ejes de movimientos socios cinemáticos el plano de movimiento master sagital frontal y horizontal del transversal el eje de movimiento siempre va a ser perpendicular el plano en el plano sagital va

a ser landero lateral y transversal en el plano frontal al d o posterior y el plano resultará transversal un eje vertical o longitudinal el tipo de movimiento socio cinemático en el plano sagital va a ser un movimiento de balanceo flexo Extensión en el plano frontal movimiento de balanceo aducción a reducción y en el caso del raquis la inclinación lateral son movimientos de balanceo y el plano horizontal los movimientos de giro las rotaciones y la prono supinación si esto lo transportamos a los planos gráficos de movimientos y ejes la frontal y el plano horizontal en el

plano cenital el ejemplar que lo lateral y se realizar los movimientos del plexo Extensión en el plano frontal el eje santero posterior realizamos los movimientos de aducción y abducción cuando se aleja de la línea media del cuerpo lo denominamos a reducción cuando se aproxima aducción y cuando el eje es vertical y corta el plano horizontal se realizan los movimientos del giro de giro de rotación interna y giro externo rotaciones externas los movimientos de rotación tenemos dos tipos de movimientos de rotación Movimientos de rotación adjunta y rotación conjunta la rotación adjunta es la rotación voluntaria y

se genera en el plano resultar con un eje vertical y debido a la contracción de los músculos rotadores internos o externos depende de la unidad biomecánica que estemos analizando la rotación conjunta como lo dice su nombre se presenta en forma conjunta con otros movimientos es una rotación involuntaria que se genera por la Atención cápsula ligamentaria o por la morfología superficies articulares se presenta cuando hay una combinación de dos movimientos sucesivos en dos planos diferentes entonces en este caso se presenta una rotación involuntaria entonces la rotación adjunta es voluntaria y se produce por la contracción voluntaria

de los músculos rotadores en el caso de la rotación conjunta es involuntaria se produce por en forma conjunta con otros movimientos Voluntarios se debe a la tensión cápsula ligamentaria oa la corfo logía de las superficies articulares el típico ejemplo de rotación conjunta lo representó en la paradoja de portmán se presentó que si uno lo analiza si nosotros nos paramos con la palma de la mano en contacto con nuestro mundo y realizamos un movimiento de flexión de 180 grados y luego volvemos por a la línea media realizando una adopción Cuando terminamos el gesto nuestra mano roto

180 grados la palma de la mano queda hacia afuera esto se debe a la atención cápsula ligamentaria de las articulaciones del símbolo del hombro la persona empieza con la palma mano en contacto al mundo luego realiza en este caso una deducción lo podemos hacer como flexión y aducción o podemos partir como aversión y volver a la flexión en los dos casos para ver una rotación involuntaria esto significa La rotación conjunta entonces hacemos una reducción de 180 grados luego volvemos en un flex en una extensión como vuelta de la flexión y vamos a terminar con la

palma de la mano invertida desde la posición inicial a la posición final de 180 esta es la paradoja de portmán bueno cada vez que realicemos determinados movimientos con nuestras unidades biomecánicas nos vamos a encontrar con determinados rangos de Movimientos rangos óptimos de movimiento por ejemplo la flexión de codo tenemos un rango de activo de movimientos de 140 grados sin aplicó una fuerza externa llego a un rango de 160 grados va a haber diferentes factores que limiten el rango articular depende del tipo de articulación por ejemplo las muñecas y hacemos una extensión activa de 80 85

grados y sea una extensión pasiva la de una fuerza externa llegó a mayor amplitud Lo que las estructuras que van a limitar el rango articular son diversas depende del tipo de unidad biomecánica y del movimiento que estemos analizando los límites fisiológicos pueden ser la atención cápsula ligamentaria que puede limitar el rango la atención o resistencia pasiva de los músculos antagonistas los topes socios porque por ejemplo cuando hacemos extensión de codo para ser el olécranon en la cosita doble craneal En el caso del máximo contacto de superficies articulares que limitan y bloquear el movimiento articular otros

límites fisiológicos que podemos encontrar van a ser la aproximación de partes blandas cuando yo hago la flexión el codo se van a aproximar las partes blandas de la región anterior del antebrazo con la región anterior del brazo el contacto de segmentos corporales vecinos si hacemos una flexión del Tronco y llegamos a contactar la cara anterior del tronco con la cara anterior del muslo estaría el contacto de los segmentos corporales vecinos varía según la edad el sexo y la actividad física el grado de la actitud que tenga de elasticidad que tenga esta persona el entrenamiento que

tenga y por supuesto su edad y las características individuales ahora cuando consideramos la artrosis cinemática tenemos que tener en cuenta Que cada vez que realizamos un movimiento ocio cinemático por ejemplo en el plano frontal un movimiento de balanceo o en el plano son quitar un movimiento de balanceo o en el plano resultar un movimiento de giro internamente dentro de la articulación se va a ir produciendo un movimiento intrínseco las superficies articulares se dan en forma conjunta y si el movimiento intrínseco las superficies articulares que lo estudia la atroz Cinemática por eso se denominan los movimientos

arcos cinemáticos no se presentan en forma correcta se va a ver limitada la movilidad osteo cinemática entonces debe haber una coordinación entre los movimientos ostias y neumáticos temáticos simultáneamente algunos casos por patologías del hombro uno le va a pedir al paciente que reduzca y vamos a observar que asciende el hombro y no logra más de 30 o 50 grados de de Abducción el desbalance fundamental en muchos de estos casos son los movimientos artrosis cinemáticos entonces debemos comenzar rehabilitando la atroz cinemática para lograr luego la rehabilitación y la mayor amplitud de los movimientos ostias cinemáticos electro

cinemática al igual que en la cinemática nos encontramos con tres tipos de movimientos en este caso sobre el movimiento de deslizamiento y Decimos que hay deslizamiento siempre tomamos una superficie articular fija y una móvil en este caso la superficie articular fija lo representaría esta superficie y representamos una superficie móvil que se va a ir desplazando por un punto de la superficie móvil va a ir contactando con los diferentes puntos de la superficie fija de esta manera decimos que se presenta un deslizamiento Cuando tenemos una superficie fija y una superficie móvil pero los sucesivos puntos de

la superficie fija van a contactar con los sucesivos puntos de la superficie móvil decimos que en este caso vamos a tener un rodado y en el caso en que la superficie fija contacta con un solo punto de la superficie móvil vamos a hablar de giro va a estar rotando si va a estar girando y entonces se denomina movimiento de rotación entonces en largos cinemática Tenemos deslizamiento rodar y rotación ahora para analizarlo tenemos que tener en cuenta que en todas las superficies articulares vamos a tener una superficie cóncava y una superficie compensa hay una ley que

determina que según la morfología que presenta qué superficie está que se mueve si en la cóncava pues la conversa en el caso en que la superficie cóncava sea fija se denomina cóncava conversa en el caso de que la superficie convexa sea la fija la Denominamos convexo cóncava si hacemos la representación de la superficie con las palmas de nuestras manos representamos la superficie cóncava se conversa si la articulación se comporta como cóncava convexa dejo quien todo lo contado y muevo lo con la superficie conversa vamos a dar dos movimientos básicos el rodado porque va a ir

rodando siempre en el sentido del movimiento piensen que Va rodando hacia arriba pero va a presentar un deslizamiento que debe ser en sentido contrario hacia abajo para que el movimiento pueda seguir rodando entonces el rodado siempre se da en el sentido del movimiento y el deslizamiento en sentido contrario cuando hablamos de superficies articulares cóncavas y convexas pero si la superficie convexa la que queda fija y la superficie cóncava en la que se desliza acá el rodado siempre se ha Encendido el movimiento será hacia arriba pero en el caso del cóncava convexa fijémonos que el rodado

es hacia arriba y el deslizamiento los con el contacto de los puntos para haciendo en el mismo sentido hacia arriba entonces cuando hablamos de superficies cóncavas y convexas el rodado es en el sentido del movimiento y el deslizamiento en sentido contrario y cuando esto hablamos de superficie convexo cóncavas el rodados en el Sentido de movimiento y el deslizamiento es en el mismo sentido acá encontramos la representación de la superficie cóncava y la superficie convexa en este caso está realizando un giro entonces en el giro sería una rotación sobre un eje vertical pero si vamos a

hacer si un una rotación sobre una superficie cóncava con respecto a la superficie conversa que se está deslizando o un deslizamiento en los dos casos hablamos de una superficie cóncava Conversa y si el rodado en el ruedo siempre será el sentido del movimiento y el deslizamiento en este caso al ser colgado a convexa se da en sentido contrario recordemos que siempre que nos hablan de superficie cóncava convexa la superficie cóncava la primera que se menciona es la superficie fija y la segunda es la superficie móvil en el otro caso invertimos las superficies la superficie convexa

está fija la colgaba en la novia Va a haber una rotación de la superficie cóncava con respecto a la conversa y va a ser en el sentido del movimiento tanto como el rol a el rodado y el deslizamiento en este caso hablamos de superficie convexo comentaba lo que tenemos que entender es que cualquier unidad biomecánica siempre va a tener en una sus superficies una superficie cóncava más o menos cóncava y el otra superficie va a ser convenza entonces si trabajamos en cadena Cinemática abierta movemos una de las superficies y trabajamos en cadena cinemática cerrada movemos

la otra superficie entonces una misma cadena puede cambiar trabajar en cadena cinemática abierta o cerrada va a trabajar como cóncava compensa o como convexa contaba nuevamente en el caso de la rodilla en este caso dejamos quieto el muslo los ponys los enfermos son los conversos y vamos a movilizar la pierna entonces Siempre mencionamos primero la superficie fija entonces sería como convexo como cabo en este caso el rodado y el deslizamientos en el sentido del movimiento trabajamos en cadena cinemática abierta y actúa como convexo colgaba la unidad biomecánica de rodilla si dejamos quedar la pierna y

movemos el fémur acá vamos a invertir la atroz cinemática va a ser cóncava convexa entonces el del rodado va a ser el sentido del movimiento y el Deslizamiento en sentido contrario conversó con cabo dejó quieta la superficie conversa inmovilizó la superficie ocultaba y convexo y cóncavo conversa a la inversa ahora cuando aplicamos la atroz cinemática a una evaluación médica todas las unidades biomecánicas tienen movimientos astros cinemáticos de rodados del deslizamiento pero las unidades biomecánica que son más congruentes que tienen más puntos en Contacto van a predominar el deslizamiento en cambio en las articulaciones incongruentes predomina

el rodado entonces retomemos cuanto más puntos en contacto tengan va a predominar el deslizamiento cuantos menos puntos en contacto tengan más incongruente sea la superficie articular va a predominar el rodado si es congruente tenían muchos puntos en contacto entonces bien rueda de risa predomina el Deslizamiento sí muy incongruente va a rodar más que desliza ahora cuando realiza con la evaluación de la movilidad de las unidades biomecánicas vamos a tener en cuenta la movilidad que depende de la morfología si el tipo y el género de articulación si sabemos que es un abierto sis nuclear debemos realizar

en un solo plano en movimiento debemos saber específicamente en rango articular de esa articulación y los Grados de libertad nos lo va a determinar el tipo y el género porque en base al género sabemos si son brillantes ya les unían siares o vivenciales cuando evaluar con los tipos de movilidad tenemos dos tipos de movilidad pasiva y activa activa es cuando le pedimos al paciente flexión en codo flexión en la muñeca nunca el hombro en este caso hablamos de movilidad activa y pasiva es cuando nosotros con nuestra mano tomamos el miembro y Realizamos el movimiento cuando

estamos realizando la movilidad pasiva lo que estamos evaluando de los componentes de la uia biomecánica que recordamos que eran cuatro componentes el componente osteoarticular el componente de neuromuscular el ángel ejecutivo y el tejido conectivo en una movilidad pasiva estamos evaluando el componente si ostión articular y el componente del tejido conectivo que puede presentar limitaciones en el rango pasivo y cuando Evaluamos una movilidad el componente neuro muscular ahora en la evaluación de la movilidad de las unidades biomecánicas tenemos que tener en cuenta también el rango articular óptimo sabíamos cada unidad biomecánica tiene determinado rango articular en

cada uno de sus movimientos entonces como habíamos dado el ejemplo en el caso del codo tiene un rango articular de 140 grados activos y 160 pasivos Teniendo en cuenta la evaluación de la movilidad puede hacerse en forma cuantitativa o en forma cualitativa en forma cuantitativa es medir la cantidad de movimiento esto lo podemos evaluar según los grados con una cuña metri a un test manual de movilidad en el caso lo podemos encontrar con una inmovilidad o una hiper movilidad en el caso de una evaluación cualitativa la coordinación de movimientos que presenten ese gesto y la

movilidad normal Ahora el cuando evaluamos el rango óptimo de movimiento tenemos que tener en cuenta que cuando el paciente decimos que flexione activamente el brazo en el primer momento termina el rango de movimiento máximo con una movilidad activa a eso lo denominamos primer stop y luego le aplicamos una fuerza externa y vamos a incrementar el rango de movimiento y llegamos a un tope pasivo de movilidad pasiva que lo denominamos segundo stop entre el fin de la Movilidad activa que es el primer stop y en fin de la movilidad pasiva el límite de la movilidad pasiva

es el segundo esto tenemos una sensación final de movimiento que es el alfil entonces en el rango óptimo del movimiento lo vamos a encontrar el primero que es el límite de la movilidad activa el en fin que va a estar en la sensación final de movimiento que está entre el primero y el segundo stop que es el límite de la movilidad pasiva Vamos a tener tres en fin en la calidad de movimiento los servicio lógicos son el elástico que está generado por el tope de masas populares puede ser por ejemplo en el caso de la

flexión de codo está generado por el toque de las masas musculares la región anterior del brazo y antebrazo puede haber un tope plástico si se genera por la tensión de la cápsula de ligamentos o un tope nulo si es tope en la sensación de enfield se da por Contacto óseos por ejemplo en el caso de la extensión de todo tenemos un enduro porque da la sensación del final del movimiento el contacto del olécranon en la cavidad doble craneana también tenemos según la calidad de movimientos los enfield patológicos que van a ser aquellos que limiten el

rango en movimiento podemos encontrar un tope prematuro una inmovilidad o sea en caso de la unidad biomecánica del hombro o del codo Nos llegar a los 140 grados activos llegar a 100 grados de flexión y tener esa limitación en la movilidad puede ser por una fibrosis capsular con un espacio muscular con un proceso inflamatorio que me esté limitando ese rango y voy a tener una sensación final de movimiento que no está dentro del rasgo patológico por eso hablamos de un en fin patológico en el fib fisiológico siempre está entre el primero y el segundo stop

el retraso de un retraso de la hiper Movilidad porque hay hiperlaxitud ligamentaria entonces supera el rango normal un vacío sin límite preciso y esto puede ser por un dolor por una bursitis y un bloqueo elástico por un efecto rebote que puede deberse a una causa intrarticular si hay una lesión intraarticular de los meniscos estos serían diferentes en feel patológicos cuando hablamos de la posición articular tenemos tres Posiciones la posición cero qué es la posición anatómica la posición neutra tenemos la posición de reposo que es donde hay mínimo contacto de las superficies articulares la cápsula está

laxa los ligamentos están laxo y tenemos el mayor volumen dentro de la cavidad articular y la posición de bloqueo donde es a la inversa de la reposo la cápsula está tensa hay mayor contacto a superficies articulares hay un menor Volumen y los ligamentos están en máxima atención la posición 0 que es la retórica o posición neutra la posición de reposo donde la cápsula está en máxima relajación el volumen interno el máximo en contacto a superficies articulares el mínimo y el juego articular es mayor porque no hay contacto y la cápsula de los ligamentos tan laxos

la posición de bloqueo salen garza la cápsula va a estar en una Máxima atención el volumen interno de la articulación va a ser mínimo el contacto a superficie va a ser máximo y el jugo articular no va a existir no presenta a estas posiciones porque la posición se o anatómica es a partir de el análisis de los movimientos de hacer más fácil de esta posición la posición de reposo y posición de bloqueo nos sirve para reconocer cada unidad biomecánica va a dejar su posición de bloqueo y su Posición de reposo cuando utilizamos una posición de

reposo cuando debemos inmovilizar una articulación si debemos hacer un gesto o debemos colocar un abarth una barba o un vendaje lo vamos a colocar en posición de reposo para que la cápsula de los ligamentos particulares estén relajadas tengan un mínimo contacto tengan mayor volumen intraarticular y no genere luego de la inmovilización un proceso de fibrosis Incrementado por una presión que se generaría prematuramente al cartílago articular por la fibrosis que generaría a través de la cápsula y los ligamentos en el caso de una posición de bloqueo sabemos que son las posiciones en que está todo la

estructura ver y articular en tensión si se genera un incremento de la energía cinética de esta posición es la posición en que se presentan las luxación es porque toda la estructura está tan tensa que no soporta un Incremento de la atención entonces se produce la visión de estas estructuras presentación ahora damos algunos ejemplos de las posiciones articulares de la posición de la escápulo humeral hablamos de una reducción de 90 grados y la rotación externa en el bloqueo en el caso de la posición de reposo que era de máxima relajación es una reducción una flexión de

45 y la reducción de 45 grados si consideramos la articulación del codo la posición de Bloqueo va a ser máxima extensión de la posición de reposo se en la inflexión en el caso de la muñeca a la posición de bloqueo en la máxima extensión y una semi flexión la posición de reposo en el caso de la cox o femoral vamos a una composición de bloqueo una extensión máxima con rotación interna y la posición de reposo va a ser una semi reacción con abducción en el caso de la rodilla la posición de bloqueo en la extensión

y la posición de reposo la Semi flexión y en el caso del tobillo la dorsiflexión va a ser y la posición neutra en la de reposo bueno terminando esta presentación vamos a integrar los conceptos que estuvimos desarrollando e hicimos un análisis de las cinemáticas clasificándolas en cadenas cinemáticas abiertas abiertas frenadas y cerradas analizamos los principios de la biomecánica aplicados al análisis funcional de las cadenas las clasificamos vimos sus características Específicas en cada uno de estos casos pensamos el desarrollo embriológico para comprender la clasificación de la movilidad articular en tres grandes articulaciones en la sina artrosis

aunque artrosis y artrosis analizando las funciones genéricas de las unidades biomecánicas por supuesto la movilidad la estabilidad la protección la transmisión de cargas reducir la fricción favorecer el deslizamiento la morfología de las superficies Articulares que iba a variar y a mayor congruencia mayor estabilidad y a menor audiencia menor estabilidad teníamos una estabilidad anatómica que había de las estructuras biomecánica que dependía de estructuras funcionales para mantener la congruencia articular la significación según la movilidad en los tres tipos de la clasificación morfológica funcional que se clasificaba en sinovial es y no sinovial es la Opción cinemática que

teníamos tres tipos de movimientos balance los giros y traslación es los planos y ejes que son los típicos de anatomía el rango óptimo de movimiento que teníamos un rango óptimo activo y pasivo el primer toque el segundo stop y el en fin la evaluación de la movilidad que podía ser cuantitativa y cualitativa teníamos la artrosis cinemática los tipos de movimientos que eran rodados deslizamiento y rotación la evaluación De las unidades biomecánica la evaluación del rango óptimo de movimiento que iba a haber diferentes estructuras que limitaban ese rango dentro de los límites fisiológicos la calidad de

movimiento y fisiológico que era la sensación terminal de movimiento que se da entre el primer stop y el segundo es todo el en fin patológico que se debía a diferentes restricciones y va a estar fuera del rango articular fisiológico y Las posiciones articulares que eran la posición anatómica o neutral bloqueo y la posición de reposo bueno muchas gracias por su atención y cualquier pregunta la pueden subir a los foros de la catedral