agora o exame do tônus o tônus é o estado de contração muscular do repouso e o paciente pode ter um tônus normal se o tônico hipotônico ou hipertônico o exame do tônus se inicia pela pesquisa da hipotonia que pode ser feita com a manobra punho ombro em que se o paciente conseguir encostar o punho no ombro ess paciente apresenta hipotonia ponho no ombro ou então com balanceio de segmento distal com balanceio das mãos em que um balanceio maior do que o do fisiológico do normal pode ser encontado nos pacientes com hipotonia o tô do membro
superior também examinado com movimentos erráticos e aleatórios do braço porque o paciente não pode ajudar o examinador na realização das manobras e fazendo esses movimentos você vai estar pesquisando o sinal do canivete que consiste em os paciente com uma hipertonia por espasticidade por C piramidal em que quando for fazer uma manobra rápida de estiramento do músculo o paciente tem uma resistência Inicial movimento que depois é vencida e também outras alterações como do paciente com uma hipertonia plástica ou a rigidez extrapiramidal em que pode ser encontrada uma rigidez em cano de chumbo O que é isso
uma rigidez constante a movimentação do segmento e também a rigidez em roda dentada que consiste em movimento em etapas como se fosse mesmo uma roda dentada em que é visto principalmente no punho mas pode ser visto também em outras regiões também é importante fazer exame do Punho com movimentos erráticos e aleatórios como da mão agora continuaremos o exame do tônus com tonos de membros inferiores é importante sempre fazer inspeção do tonos para ver se o paciente apresenta por exemplo um tonos anormal que nao piramidal por exemplo do membro superior em flexão e membro inferior em
extensão e também outras alterações em que pode ser encontrada no tônus pela inspeção agora examinaremos o tonus primeiramente pesquisando hipotonia como foi feito no membro superior pela manobra do calcanhar nádega que faz uma flexão da coxa do da da perna e da coxa do paciente tentando encostar o calcanhar na nadd do doente em que se o calcanhar encostar na nadd o paciente apresenta hipotonia também aqui do balanceio dos pés em que nessa mal está pesquisando tanto hipotonia como hipertonia porque se o pé do paciente não balançar o paciente é hipertônico enquanto que su o paciente
balançar mais do que o normal o paciente é hipotônico e também você também pesquisa o sinal do canivete no membro inferior de que maneira fazendo aqui uma flexão plantar e uma flexão da coxa sobre o quadril primeiro se paciente tem alguma restrição osteoarticular uma forma rápida na pesquisa do sinal do canivete e é importante que o paciente não perceba que você vai fazer Essa manobra seja distraído para não falsear a resposta
