12 – Entrevista e anamnese

[Música] Olá aula de hoje a gente vai dar continuidade né falando sobre a entrevista e a names que outros pontos ali mais específicos né quando a gente fala de saber história de vida saber sobre onde mora tal mas que detalhes que outras coisas a gente precisa também perguntar que a gente precisa entender para que a gente compreenda ali o momento em que o idoso tá vivendo né então isso também é muito importante e observar quem quem vai com ele como as pessoas o tratam né quando chega se ajudam ali a sentar se eh percebem que

ele precisa ou não né de auxílio tem idosos que T mais autonomia outros que possuem menos Então tudo isso é importante a gente já averiguar na nossa observação nas nossas perguntas no que a gente precisa para identificar ali se existem déficits ou não então quando a gente fala nessa entrevista eh eh Clínica a gente vai observar esses aspectos então do Estado mental cognitivo e relacionado também a comorbidades Clínicas então existem características aí sociodemográficas hábitos sono prescrição de medicamentos entrevista familiar e ou né com o cuidador que também é muito importante a entrevista ela requer tempo

porque além da gente querer entender todos os fatos entender toda a história de vida a gente precisa deixar o idoso vontade então a gente sabe que às vezes ele vai querer contar uma história ele vai querer falar sobre alguma coisa né às vezes ele fica ali mais quietinho mas depois ele diz que ele vai falar então a gente vai observar tudo isso né todos esses detalhes que vão acontecendo e vão interferir no resultado ali que a gente tá esperando tá então além das informações que a gente já conversou até agora a gente vai precisar considerar

então alguns pontos déficits sensoriais o idoso utiliza aparelhos auditivos óculos dentadura a gente se ele utiliza se ele tem é interessante no dia da entrevista que ele esteja utilizando porque Isso facilita também o momento da conversa a iluminação deve ser adequada a gente deve ter poucas coisas coisas que distraiam ali visualmente para que a gente tenha ali o foco né dentro da entrevista que tá sendo feita e quando a gente fala dessas distrações Observar se elas são visuais se elas são auditivas diminuir ao máximo que a gente puder e se possível que elas sejam até

eliminadas relato incompleto de sintomas alguns pacientes eles eh não relatam ali de forma completa os sintomas que eles têm então por isso que é importante o cuidador tá junto quem cuida né quem fica mais tempo com ele em casa o familiar que tá mais próximo também tá junto e a gente eh compreender também que muitas coisas que a gente fala desses relatos a gente eh diz que isso faz parte da velice eh da idade né que a pessoa tá idosa mas muitas coisas não estão relacionadas com a velice então quando a gente fala assim o

idoso tem uma dispneia tem uma diminuição da audição ou da Visão isso né uma constipação eh agora tá tendo algumas quedas e aí a gente vai Observar se esses fatos fazem parte de alguma dificuldade relacionada a alguma patologia alguma doença ocasionada eh eh nesse período né de estar idoso ou se isso já o acompanha Ué eu tenho um adulto que por exemplo sofre um acidente e fica com uma dificuldade de audição ué Ele ouve menos mas não é porque ele é novo ou ele é velho Porque aconteceu um acidente ah ele foi perdendo a audição

no Decor correr dos anos antes ele ouvia bem e tal e aí a gente começou a perceber então é fazer aí observar esses sintomas para ver se eles fazem parte do envelhecimento ou se eles são características de outras coisas que já aconteceram na vida dessa pessoa então isso tudo é muito importante eu não posso só pensar assim ah hoje ele não ouve bem hoje ele não vê bem eh Hoje ele tem problema de constipação E aí a gente pensar só no hoje né então vamos observar essa história de vida pra gente entender onde que é

essa audição onde que é essa visão onde que essa constipação eh de onde que ela vem qual a raiz de tudo isso né então a gente precisa entender e verificar causas possíveis do quadro que tá sendo apresentado por isso a importância da avaliação de de verificar causas possíveis né que às vezes a gente acha que podem ser só a velice e a gente vai ter outras outros resultados a gente também vai observar a manifestação incomum de determinado distúrbio algumas doenças Elas vão vir sem sintomas né ou vão se manifestar ali de alguma forma inespecífica de

uma forma diferente então por exemplo a gente ouve alum um as pessoas falando assim ah eu e tive uma infecção urinária ah fazia xixi por prestação eh sentia dor a urinar tal quando você conversa com outras pessoas ah quando eu descobri e eu tava em casa tava fazendo trabalhando minha vida normal fazendo minhas coisas do dia a dia e eu comecei a sentir enjoo e desse enjou eu comecei a vomitar e aí quando me levaram pro hospital foram fazer exames e lá de quetin e eh eh uma infecção urinária são dois casos tudo é infecção

urinária mas vieram de formas diferentes com sintomas diferentes e algumas pessoas tem sim alguns sintomas que eh eh não são aqueles clássicos Então a gente tem que pensar em todas essas informações pra gente conseguir entender o que que tá acontecendo tá declínio funcional como única manifestação Então a gente tem alguns distúrbios que eles podem se manifestar só ali através do declínio funcional né então que que acontece a pessoa fala assim eu não posso perguntar assim para ela relacionada ao sintoma e Ah então você não caminha mais você não a gente tem que entender a pessoa

vai contar para pra gente coisas que eh eh ela fala para mim que hoje ela tem dores Ah eu já sinto dores articulares então eu não vou pensar assim ah bota lá tem dores articulares dores articulares é de movimento né caminhar tal não sei o quê Como que você eh Quando você vai ao supermercado né como que é essa caminhada Quando você vai eh eh passear com cachorrinho aí vai trazendo essas dores aí vai trazendo esses desconfortos ah Antigamente eu andava com um cachorrinho e eu não sentia nada tal aí depois do dia tal toda

vez que eu ia andar com cachorrinho aí a gente começa a entender que a gente começa a ter um declínio funcional e a gente vai entendendo o que que essa pessoa deixou de fazer mas ela não deixou de fazer porque eh ah porque agora ela envelheceu não porque agora ela tem dores de onde vem essas dores se tem um porquê dessas dores e aí a gente vai fazendo toda essa análise também quando a gente fala assim eu eu eu vou mostrando isso para vocês aí você fala mas eu não sou médico eu não sou aí

exatamente todos os pontos em que a gente precisa de outros profissionais a gente vai ali colocar né fazer ali dentro do das nossas anotações que profissionais né então eu preciso verificar isso isso e isso com o médico eu preciso verificar isso isso isso com uma fono eu preciso verificar isso isso isso com um psicomotricista com professor de educação física e a gente vai ver nessa parte motora e a gente faz os encaminhamentos E aí depois solicita que voltem né com resultado com alguma coisa se a clínica que se trabalha já tem ali tratamento e eh

multiprofissional quando a gente tem clínicas que trabalham o atendimento e eh multiprofissional de e uma população específica muitas vezes eu já tenho os profissionais dentro da própria clínica então assim uma clínica que trabalhe só essa par parte de avaliação intervenção para idosos com certeza ela vai ter outros profissionais que vão auxiliar nessa avaliação porque cada um vai ver a sua parte a sua função dentro ali do Idoso como um todo e cada um vai trabalhar né a sua parte para depois a gente juntar todas essas partes para verificar o resultado final então a gente precisa

é observar tudo isso tá bom medo outra coisa que a gente precisa observar quando a gente faz aí a avaliação o idoso ele omite alguma informação o idoso ele quando a gente fala de médico de hospital ele tem medo de ser internado Ele tem medo da morte ele tem medo de Ah porque as pessoas eh vão ficar e as pessoas precisam dele ele tem medo de falar com a gente porque ele fica olhando para quem tá para quem o levou a gente também vai observar todos esses pontos tá bom eh alguns distúrbios e problemas Associados

também com a idade então quando a gente já tem algum distúrbio ou algum problema o paciente também eh às vezes ele pode dar outras informações pra gente ele tem algum desconforto né Por exemplo ele tem alguma depressão alguns idosos Dependendo da forma como eles vivem existe uma vulnerabilidade ele teve perdas e idade avançada degeneração da função cognitiva então a gente também vai pensar nesses distúrbios que já podem estar ali Associados Às vezes a gente recebe um idoso que perdeu o companheiro a companheira né uma pessoa que viveu muitos anos junto a gente não tá falando

de se o relacionamento era bom ou não mas o simples fato das pessoas terem passado a vida inteira junto com a pessoa e naquele momento não ter mais aquela pessoa né de não ter mais que fazer alguma coisa com ela de não ouvir mais alguma coisa de ter que ter mudado toda a rotina de vida porque não existe mais aquela pessoa e isso também né causa ali alguns desconfortos né distúrbios depressões né ali nos idosos então a gente é é quando tiver conduzindo aí a entrevista todas as informações elas nos ajudam a eh pensar melhor

em tudo isso a observar melhor como que a gente vai fazer esse trabalho então a gente precisa considerar né conhecimento sobre as preocupações cotidianas daquela pessoa as circunstâncias sociais em que ela vive as funções mentais o estado emocional a sensação ali de bem-estar peça para o idoso descrever um dia da rotina dele eh Observar se ele tem ou não qualidade de vida a gente deve dar tempo para que o idoso fale de si né O que que ele considera importante das coisas que ele viveu né dicas verbais e não verbais também dão informações às vezes

ele tá ali quietinho mas tá dando muita informação pra gente isso tudo é importante né então a forma como ele fala o ritmo ali da fala também né o o o o eh o idoso que tem uma depressão esse paciente ele pode às vezes omitir informações sobre isso pode omitir alguns sintomas que ele ele tem mas também pode falar sobre o que ele sente saúde mental e física o adul o o idoso ele relata sobre sono sobre apetite ele eh como que ele realiza ali essas tarefas ele precisa ou não de alguém existem histórias clínicas

né então a gente e e ele tem ali eh eh um histórico sobre Como foi a vida dele cirurgias que foram feitas vacinas tratamentos né Por que que que patologias que doenças ou que suspeita de alguma coisa tiveram esse idoso utiliza alguma medicação então no registro se ele utiliza tem que ter o nome a dose o horário quem prescreveu o motivo dessa prescrição eh se ele tem alguma alergia eh esse fármaco ele é de venda livre ou não pra gente também entender eh esse idoso utiliza algum um tipo de suplementação alimentar usa né o os

fitoterápicos tudo isso a gente precisa ter essa informação tem histórico e uso de álcool tabagismo né então a gente fala de cigarro cigarro eletrônico vaporizadores tá tudo isso entra dentro aí do tabagismo drogas recreativas maconha álcool opioides alucinógenos tudo tem tá escrito ali pra gente porque a gente vai ver que algumas demências também quando a gente fala de álcool de drogas estão ali também relacionadas história nutricional então quantidade qualidade desse alimento quem e eh prepara esse alimento para ele ele faz uma dieta boa pra idade dele é faz alguma dieta da moda qual tem habilidade

de se alimentar né a coisa da visão de e eh qualidade motora usa dentadura tem uma redução de Paladar a gente sabe que pode haver também como é a capacidade funcional dele qual é a forma né dele atuar ele é independente ele precisa do auxílio das pessoas ele vive com quem ele vive sozinho ele vive com pessoas na casa dele ele vive em casa de repouso Qual é a relação dessas as pessoas que vivem né como ele ele tem acessibilidade onde ele mora onde ele convive escada tem Ladeira tem rampa tem acesso à tecnologia ele

possui algum grupo de amigos tem Hobby ele frequenta ali lugares que T natureza que tem contato social ele fala com as pessoas via telefone via e-mail como que é isso eh que grupos ele participa ele tem amigos ele tem os amigos do bairro e familiares como que é isso ele recebe visitas ele faz parte de alguma eh alguma e eh participação religiosa como que ele se locomove como que ele se transporta ele utiliza próprio automóvel alguém dirige para ele ele utiliza transporte público ele anda a pé né Então tudo isso precisa de suporte Quem que

tá disponível né no dia a dia para essa pessoa eh qual a postura desse paciente em relação aos membros da família né então o que que ele acha filhos amigos eh eh netos tem marido esposa né o estado conjugal ele é casado separado viúvo possui companheiro é um idoso sexualmente ativo Gente é muita muita formação mas que vão elucidar muitas coisas que a gente precisa para dar início então aos nossos testes de rastreio cognitivo que eu falo para vocês na próxima aula