AULA 6 - LOCOMOTOR - RODILLA Y PIERNA

Que tiene una carilla articular para el fémur Recuerden que el fémur tenía una carilla que decía mascarilla rotuliana bueno obviamente la rótula va a tener una carilla articular para el fémur y Ese es su cara posterior Bueno nada más de rótula no hay nada más para decir es un huesito muy muy sencillo vamos a los dos huesos más importantes que tenemos hoy que es la tibia y el peroné También conocido como Fúbula pero sepan que no no no no no no no no no lo utilizamos acá en Argentina ese término sabemos que obviamente son dos

huesos largos lo que es importante recordar Cuál es externo y goles internos sí el peroné tiene una ubicación externa lateral en tanto la tibia tiene una ubicación interna medial no se olviden por favor esos nombres de medial y lateral porque los exámenes casi siempre raro que le pongan externo o interno Siempre se habla más de lateral y medial así que eso téngalo bien bien presente bueno la tibia es un hueso como podemos ver muy muy diferente sí la tibia es un hueso grueso fuerte que soporta gran parte del peso del cuerpo en tanto el peroné

fíjense que es un huesito Delgado destinado principalmente a la inserción de músculos tengan presente que el peroné no forma parte de la articulación de la rodilla por ejemplo Así que ahí pueden ver la la Importancia de uno y de otro comenzamos entonces con la tibia epífisis superior agrandamos la imagen Ahí está muy bien el epífisis superior lo primero que tenemos que nombrar son los dos cóndilos sí la tibia tiene cóndulos el fémur tenía cóndilos bueno la tibia tiene cóndilos tenemos un cóndilo lateral y un cóndilo medial algo importante que estos cóndilos en esta vista superior

se puede apreciar mucho mejor estos cóndilos presentan como ven Ahí estas dos carillas ahí las marcamos estas dos carillas articulares que articulan con los cóndilos femorales No si lo esconde y los femorales articulan con los cóndilos de la tibia lo que lo tiene que la de los de la tibia no son tan como redondeado sí sino que presentan como estas superficies articulares Y si hablamos de qué tipo de articulación es esta Va a ser la articulación femoro tibial tengo combi Los por todos lados Obviamente que es una condilia como tengo condilos de un lado y

cóndilos del otro voy a decir que es una bicondilia y algunos textos de anatomía como hay dos cóndilos del fémur y dos cóndilos de la tibia dice que es una bicondilia doble bicondilia doble porque en realidad hay cuatro condelos eso no está en todos los textos hay textos de anatomía que hablan Delia y hay textos de anatomía que dice Bicondilia doble las dos cosas obviamente son correctas lo que nunca digan escondilia o cuando la artrosis así a secas siempre digan Por lo menos digan bicondilia si dicen bicondilia doble creo que es mejor es lo más

lo más correcto muy bien tenemos que ver que el cóndilo lateral ahí se los marqué con esta niñita Celeste el condilo lateral presenta aparte una carilla articular para el Peroné esa va a ser la articulación tibio peronia Superior entre los cóndilos ahí lo marcamos entre los cóndilos tenemos lo que llamamos la eminencia intercondilia eminencia intercontilidad bajo la marcamos acá Esa es la eminencia intercondilia formada por dos pequeños tubérculos eminencia intercondilia con dos pequeños tubérculos algo importante es lo que pasa por delante y por detrás por eso me Gusta esta vista Superior por delante de esta

eminencia intercontilia esta zona que tenemos aquí se llama área intercondilia anterior y la tengo que recordar Sí o sí porque ahí se va a insertar el ligamento cruzado anterior de la rodilla en los archi famosos ligamentos cruzados de la rodilla área intercondilible anterior ven está por delante de la eminencia y por detrás lo mismo esto que le estoy señalando acá Va a ser el área intercondilia posterior para el ligamento cruzado posterior obviamente cuando hablamos ahora de rodilla lo vamos a volver a nombrar pero recordar dónde están estas áreas intercondirias por delante y por detrás de

la eminencia intercontiria qué es esto Sí ahí marcamos área intercondilia anterior y nos quedaría para terminar algo que ya conocemos que es la tuberosidad de la tibia es tu velocidad De la tibia donde se inserta el ligamento rotuliano o tendón eso es entonces la epífisis superior no se olviden de los cóndilos no se olviden de esa eminencia intercondilia y esas dos superficies área intercondilia anterior y posterior para la inserción respectivamente de los ligamentos cruzados sí sáquenle fotito a esto que yo les pongo colores porque es más más didáctico para estudiar después cuando uno lo repasa

Ah bueno bueno yo siempre Siempre marcaba todo mis apuntes los libros está todo pintado de colores a mí me resultaba útil Bueno nos vamos al cuerpo de la tibia como dijimos un hueso grueso fuerte va a tener tres caras el cuerpo de la tibia Esta es una vista anterior y veo la cara lateral y la cara medial obviamente atrás voy a tener la cara posterior Esas son las tres caras de la tibia lateral medial y posterior un detalle importante es que la cara medial No está cubierta por músculos por eso uno es un hueso que

es fácilmente palpable y hay un sector que uno lo palpa y toca bien el hueso porque por delante no hay ningún músculo que lo cubra Esa es la cara medial entre las dos caras hay un borde bien marcado que es el borde anterior que algunos textos lo llaman crestativial eh que pueden palparlo si ustedes se tocan la pierna en este momento lo pueden palpar fácilmente Ese Es el borde anterior o cresta tibial como esa como les dije como la cara medial no está cubierta por músculos por eso un golpe duele tanto vieron que los el

popularmente a la tibia la gente le dice canilla a vos canela No creo que algo así es en portugués por eso los los futbolistas se ponen lo que se llaman las canilleras protegiendo la zona porque una patada accidentalmente en la tibia patear directamente un hueso es terriblemente doloroso por eso es uno de Los huesos que más frecuentemente se fractura a pesar que vemos la tibia un hueso que parece grueso fuerte por esa ubicación subcutánea que tiene es uno de los huesos que van a observar así en una guardia que con frecuencia se fractura También muy

bien lo damos vuelta nos vamos a la vista posterior Ah un detalle importante momento me olvidé de esto que ya sabemos Recuerden que teníamos la los tres tendones de la pata de ganso los tres tendones de la pata de ganso que Dónde estaban y eran decíamos mediar tu numerosidad O sea la cara medial de la tibia sí me di a la tuberosidad bueno cara medial del cuerpo de la tibia no se olviden como ya hemos mencionado los tres tendones de la pata de gancho el sartorio el Brasil y el semi tendimos la cara posterior como

dijimos en la cara posterior un solo detalle para recordar es esta línea que vemos Esta línea que es la línea del sóleo que es uno de uno de los músculos que Tenemos ahí en la cara posterior de la pierna obviamente Allí se va a insertar línea de sólido obviamente para el músculo sólido nos vamos ahora a la epífisis inferior ahí tenemos una saliencia muy muy marcada eh una saliencia muy muy marcada que es el maléolo medial o maleo lo interno qué es lo que uno toca cada lado del tobillo cuando uno toca el tobillo ya

sea por fuera por dentro lo que uno toca ese relieve son los malelos Bueno Este es el maléolo medial ahí lo marcamos Sí y luego tenemos carillas articulares con quién particular la tibia en su epífisis inferior bueno en el maleo lo tengo una carilla articular como podemos ver y hay otra carilla articular inferior estas dos carillas con quién van a articular con el hueso del Tarso que forma la articulación del tobillo y se llama astrágalo si yo les pongo acá en la imagen ahí lo venden esto lo vemos la Semana que viene eso es una

vista posterior Sí fíjense este es el talón Bueno Este es el astraga lo ven ahí está articulando con la tibia Tenés una carilla en el maléolo y ahí otra carilla articular inferior ahí ven ahí entonces dos carillas para el astrágalo y una carilla para el peroné ahí tenemos la llamada escotadura peronia y esa va a ser la articulación tibio peronia inferior Sí eso es todo tibia alguna duda alguna cosita repito algo profe Yo tengo una duda el borde anterior también es conocido como cresta sí cresta tibial borde anterior o cresta tibial no están todos los

textos eh Okay gracias profe entonces [Música] y tiene bien bien palpable eh creo que le pega el nombre de cresta porque es Algo que sobresale profe podemos imágenes por favor Gracias muy bien Bueno ahora nos vamos al la cara articular inferior de la tibia y la cara articular es la que se va a articular con el lastragas lo cierto claro esas dos son para Sí sí tanto esto eso está acá mira ahí la ves ves esta es la inferior Y esta es la maleolar Las dos son para el astrágalo Forma parte de la articulación que

se llama tibio perón y astragalina la del tobillo lo vemos la semana que viene la escotadura peronia obviamente solo para Perú Bueno nos queda Entonces el peroné como dijimos un huesito sabemos que es un hueso largo un hueso Delgado destinado principalmente a la inserción de músculos se usa mucho como como no forma parte de la articulación de la rodilla se usa mucho el cuerpo del peroné para Ser injertos óseos esos van a lo van a ver en su momento yo recuerdo una una cirugía que vi una vez que quedé impactada un hombre que había tenido

un accidente moto y se había fracturado la mandíbula en varios pedazos era imposible reconstruirla y bueno con el cuerpo del peroné lo cortaron en tres partes uniéndolo hicieron reconstruyeron la mandíbula con él con el peroné eso ya lo van a ver en su en Su momento pero se utiliza para para injertos óseos solamente el cuerpito Sí bueno qué tenemos para decir Bueno muy poco el epifisis Superior tenemos la cabeza del peroné tenemos la cabeza el cuello en la cabeza del peroné recuerdan era la inserción distal del bíceps recuerdan el bíceps femoral la cabeza larga la

cabeza corta distalmente se unían y decíamos se insertaban en la cabeza del peroné tenemos cabeza y Cuello acá les marqué en rojo el peroné tiene una carilla articular se aliñita en rojo que dice acá es la carilla articular para la tibia articulación entonces tibio peronia superior nada más de piscis superior la cabeza donde se inserta el bíceps el cuellito nada para decir y la carilla articular para la tibia del cuerpo tiene tres caras pero no tenemos nada especial para aclarar una cara lateral cara Medial y posterior igual que la tibia eh cara lateral medial y

posterior y el epifisis inferior bueno teníamos el otro maleo lo miren acá tenemos el malevolo medial ven que corresponde a la tibia bueno el perone tiene ahí lo marcamos el maléolo lateral el maléolo lateral y tiene una carilla articular me está señalando esta flechita dice la remarqué en Violeta eh venga ese carillo articular malleolar bueno para él astrágalo Esa es una articulación compleja que hay que ver la articulación de tobillo tiene seis superficies articulares Entonces el epífisis inferior el maléolo lateral y la carilla articular para el astral nada más con eso terminamos entonces la parte

ósea bueno como les decía por la ubicación subcutánea que tiene la tibia es el uno de los huesos largos que más se fractura como les dije la cara Medial no está protegida por ningún músculo simplemente tiene la la grasita y la piel es una de las fracturas expuestas sabe que la fracturas expuestas era la que perfora la piel sí Y es muy frecuente que haya una fractura en conjunto de tibia y perone y una fractura que a veces se puede observar eh una inversión excesiva es cuando Bueno me tuerzo del pie que a veces se

puede ver en la en chicas que bueno habitualmente no usan tacos altos y Bueno tienen un casamiento se ponen unos tacos excesivamente altos bajan un cordón de la Vereda se les tuerce el pie y si es muy brusca la inversión pueden como ver acá puede fracturarse el peroné se imaginan lo que duele no profe esa fractura es Sí o sí quirúrgica la de inversión excesiva habitualmente habitualmente sí porque como el peronés es un huesito medio débil lo como lo más común es que sea quirúrgica Tiene que ser una fractura muy muy lineal si está como

este ves que ves que está como muy mucho mucho diente quedó Generalmente es quirúrgico acá tienen en esta placa y miren eh ahí se ve la fractura ven miren ahí está la fractura de la tibia fractura del peroné obviamente esto con un yeso no se corrige y ahí tienen estas estas placas con estos tornillos que esto se deja así o esto queda dentro no no se ve nada esto Queda por dentro porque sino el hueso imagínense que la tibia soporta gran parte del peso del cuerpo entonces con esto queda una fractura estabilizada profe Yo fracturé

la tibia y el peroné cuando tenía 13 años y no necesité hacer una cirugía y porque tenías 13 años si me lo fracturo yo que tengo unos cuantos más obviamente todo depende de el hueso o sea obviamente la edad que se tiene todavía estaba se pensaba que vos Estabas en la edad de crecimiento ese hueso todavía iba a seguir creciendo yo Generalmente lo que hablo y siempre de adultos nunca voy a meterme no es lo mismo una fractura en un chico que según eso va a crecer en huesos Que obviamente uno sabe que tiene esa

medida y quedan Así es muy distinto la recuperación que tiene una una fractura en un chico no es la que tiene un adulto ni ni un caso un anciano como yo nada que ver hasta Cuántos años no se Necesita operar no tanto no sé yo no soy traumatóloga No sé tanto yo no te puedo decir un tanto altamente depende de la factura no profesora depende todo depende el tipo de fractura obviamente Así es una fractura que el hueso se hizo tipo astillas obviamente a veces es un chico hay que operarlo igual pero si son fracturas

así lineales habitualmente Los chicos no no superan no te puedo hablar tanto de edades porque ya no no es mi tema Profe y estas plaquitas se retiran o se dejan no no se deja no no no esto se deja esto ya queda así para siempre la que se retiran a veces se pone lo que se llaman tutores externos a lo que vos ves ves que tiene que que a veces medio como que impresiona que uno ve por fuera de la pierna Eso sí se retira después esto no esto ya queda así qué material muy bien

Bueno llegamos a lo más importante que Tenemos en la clase de hoy que es la articulación de la rodilla Sí este complejo articular de la rodilla siempre que hablamos de complejo es porque no es una articulación única esta que habíamos hablado la articulación la más importante es la articulación femoro tibial que como se van a interponer eh se van a interponer los discos eh esos discos van a ser los meniscos los llamamos femoro menisco tibial cómo les había mencionado ya es Una bicondilia y el nombre más exacto sería decirle bicondilia doble porque tenemos dos cóndilos

por un lado y dos con hilos por el otro la femoropatelar o fémon rotuliana esa es una trocleartrosis la carilla del fémur eh la carilla del fémur que decíamos carilla rotuliana tiene forma de troclea ahora si pensamos en los movimientos que yo hago con la rodilla la rodilla principalmente lo que hace es Flexión y extensión no tienen los movimientos que hacían todas las las condilias sí no tengo aducción abducción entonces en conjunto desde el cual les pongo acá desde el punto de vista mecánico en conjunto es una trocleartrosis o un gin Lima como les quieran

decir ahora por superficies articulares obviamente Tengo cuatro cóndilos tengo que decir que es una condilia no tengo dudas pero funcionalmente no lo es porque lo que Tiene una articulación de la rodilla hace flexión extensión y tiene una ligera lateralidad y ahí se acabaron los movimientos Entonces siempre lean bien las preguntas desde el punto de vista anatómico bárbaro esto es una bicondría pero si tenemos en cuenta la funcionalidad es una artrosis fíjense que por favor subrayado con colores el peroné no forma parte del complejo articular eh eso es un error frecuente Con enseguida meten la Ah

bueno el fémur la tibia y el peroné No señor el fémur la tibia y la rótula nunca el peroné bueno superficies articulares la articulación femoropatelar o femoro rotuliana muy fácil la cara posterior de la rótula la cara posterior de la rótula con la carilla articular la carilla rotuliana que tiene el fémur Recuerden que esa es la que tiene la formita de troclea la carilla rotuliana del fémur es la que Tiene forma de esta dijimos es una trocleartrosis o íngrimo la rótula por un lado lo que le brinda a la verdadera articulación de la rodilla enlace

morotibial la rótula lo que le le brinda es protección fíjense cuando nosotros Nos ponemos de rodillas lo que toca en el suelo es la rótula Entonces está protegiendo la articulación principal y por otro lado disminuye un poco la la tensión la sobrecarga de ese Músculo tan poderoso que es el cuádriceps imagínense que al caminar constantemente estamos usando ese músculo entonces bueno la rótula Sirve también un poco para alivianarle un poco la tarea al cuadre Sí bueno superficies articulares en esta imagen podemos ver bien en esta vista posterior se ve mejor ahí tenemos bien ahí vemos

los cóndilos femorales articulando con los cóndilos tibiales Recuerden que los cóndilos tibiales Presentaban esas carillas articulares para los cóndilos femorales sí acá volvemos a ver todo el complejo articular entonces ahí vemos la femoro rotuliana y la sémorobial el peroné no forma parte del complejo de la rodilla profe Sí suele dotar la pantalla la primera articulación más por favor Gracias pronto pronto profe gracias Muy bien Bueno los meniscos los meniscos los meniscos son ya sabemos son fibrocartílagos es cartílago fibroso están apoyados sobre la tibia eh están apoyaditos sobre esa superficie articulares que tenían los cóndilos tibiales

la función principal ahí se las puse aumenta la profundidad de la superficie articulares porque los cóndilos femorales son bien redonditos grandotes cambian y los tibiales tienen esas Carillas articulares que son medio listas medio planetas y entonces esa es la función de los meniscos aumenta la profundidad de la superficie articular y por otro lado la articulación trabaja mejor porque es una especie Como de almohadilla que se interpone entre la superficie articulares Y esta está bueno tengan presente que los meniscos van a estar Unidos entre sí por este ligamentito por ese ligamento que tenemos ahí que se

llama ligamento Transverso ese ligamento me va a unir me une los dos meniscos entre sí en el sector anterior el ligamento transverso que es ese que vemos ahí un detalle que les pueden preguntar qué formita tiene cada menisco eh que es formita tiene cada menisco bueno el menisco lateral se dice que tiene forma de letra o el menisco lateral tiene forma de letra o y el menisco medial tiene la forma de una letra c pero vista desde atrás eh Que parece una letra c entonces decimos una letra c invertida Entonces el menisco lateral forma de

letra o el menisco medial forma de letra c decimos invertida ahí vemos en la imagen sí pero recuerden Cuál es la ubicación están sobre las carillas articulares de los cóndilos tibiales bueno Esto es lo que ya les dije ese es el ligamento transverso que une los meniscos y la formitas lo Que les comenté recién puede tener fractura del menisco el menisco sí sé que puede tener fractura parcial fractura total sé que también es quirúrgico Sí sí los meniscos también pueden pueden romperse Sí cualquier cosa aprovechen el día de repaso que está el kinesiólogo el licenciado

fortunato que él está bien embebido trabaja con traumatólogos está bien embebido en el tema así que todas las dudas que tengan aprovechen ahí al Que le interesa Yo soy dermatóloga así que nada estoy un poco alejada de todo esto bueno puedo seguir bueno los medios de Unión obviamente articulaciones sinoviales sí articulaciones sinoviales O sea que tienen cápsula Y tenemos ligamentos entonces acá esta hay que saberlo bien eh esto es muy tomar tenemos ligamento anterior ligamento posterior ligamentos laterales y los archifamosos ligamentos Cruzados esos son Entonces todos los medios de Unión que tiene este complejo articular

comenzamos entonces con el ligamento anterior Cómo está formado el ligamento anterior y para eso me gusta esta imagen el ligamento anterior lo va a formar el ligamento rotuliano que ya conocemos habíamos dicho que iba a recordar Este era el vértice de la rótula esta era la tuberosidad Sí ahí está el ligamento rotuliano y después Esto que tenemos antiguamente se le decía alas Bueno ahora le cambiaron el nombre y lo llama retináculos sí que son expansiones tendinosas de los músculos vastos del cuádriceps y se llaman retináculos rotulianos qué imagen está muy Clarita Esos son los retináculos

eso es el ligamento rotuliano en conjunto en conjunto a los tres elementos se lo llama ligamento anterior veo que titila el chat recuerdan que yo el chat no lo veo cuando estoy dando la Clase Cualquier cosa si es si la pregunta es para mí me la hacen en forma oral si es algo entre ustedes no hay problema profesora sí sobre la cápsula [Música] algo para decirnos O sea la cápsula está formada la cápsula ya sabemos o sea uno ya está altura ya sabemos lo que es la cápsula todas las articulaciones Sí ese pero digo algo

En particular tengo que conocer bien todos los ligamentos que la refuerzan ya sabemos que todas las sinoviales tienen cápsulas que la cápsula era la prolongación del periostio de un hueso que se unía con el perío del otro Hueso y tengo que conocer en detalle los ligamentos sí los ligamentos que refuerzan esta cápsula que son muy Preguntados Entonces por favor ligamento rotuliano no es sinónimo de ligamento anterior eh Que eso es un error frecuente el ligamento anterior es el rotuliano más estos retináculos retináculos cómo les puse acá son estas expansiones tendinosas fíjense que estamos viendo los

vastos ven ahí veo el tendón de los vastos bueno es como una dependencia de ellos ven son expansiones tendinosas de los vastos del cuádriceps por eso el ligamento anterior no es sinónimo de ligamento rotuliano eh que es un error Que suele cometer meter la pata también profe esos tanto externos como internos son los que denominan aletas rotulianas Claro ese es el nombre antiguo entre comillas Sí Sí exactamente yo lo estudié con ese nombre Gracias profe nos vamos a salir ligamento posterior el ligamento posterior está formado por dos ligamentos uno se llama coplíteo oblicuo y el

otro se llama coplíteo arqueado Ligamento posterior conformado por dos ligamentos coplitio oblicuo arqueado pregunta de examen el ligamento poplíteo oblicuo de qué músculo es dependencia y acá en esta imagen me gusta porque se ve muy bien fíjense del semi membranoso Perdón fíjense acá en esta imagen este tendón que vemos acá es el tendón del semimembranoso y fíjense que es una dependencia es una misma expansión del tendón del semimembranoso Si estuviéramos en una clase práctica y tuviéramos la articulación de la rodilla en la mano el ejercicio que uno hacía era tiraba de este tendoncito suavemente y

uno veía como se movía este ligamento o sea no no me quedaban dudas que era una dependencia del mismo Sí eso remarquenlo bien de quién es dependencia el ligamento oblicuo del semi membranoso eh Esa fue una pregunta del Choice el año pasado y después tenemos el pop litio arqueado Eh arqueado Porque justamente fíjense como como dice acá en esta imagen hace un arquito eh se arquea sobre este pequeño músculo que tenemos en la región posterior que es el músculo oblitio Entonces el arqueado es igual le puse acá en este cuadrito así le sacaron una foto

ya lo tienen ahí todo junto Entonces arqueado porque se arquea sobre el músculo opriteo el oblicuo obviamente porque tiene una disposición oblicua pero ahí lo más importante es de quién Dependencia eh Recuerden que depende del semi membranoso estos dos ligamentos conforman Entonces el ligamento el ligamento posterior estamos bien sabido chicos los ligamentos de la articulación de la rodilla nos vamos a los ligamentos laterales o colaterales es lo mismo laterales o colaterales fíjense acá estamos viendo este está el peroné O sea que este va a ser el ligamento lateral externo o Colateral peronio de dónde a

dónde va y bueno Y esto Qué es obviamente escóndilo lateral con dilo lateral Y a dónde va a la cabeza del peroné ahí se ve bárbaro en esta imagen del cóndilo lateral del fémur a la cabeza del peroné lateral externo o colateral perón ustedes quieran el otro ligamento el lateral interno o colateral tibial va desde el condilon medial del fémur ven con hilo medial del fémur a la tibia va bastante cerquita de Lo que es la tuberosidad Esos son los ligamentos laterales como yo les puse acá abajo impiden el movimiento de lateralidad yo necesito O

sea la rodilla tiene dos dos funciones opuestas cuando yo estoy caminando corriendo necesito esa movilidad necesito esa flexo extensión pero cuando estoy de pie Necesito que mi rodilla esté firme de ahí la importancia de los ligamentos que vamos a ver ahora que son los ligamentos cruzados Sí y los Ligamentos laterales que impiden este este movimiento de lateralidad o sea son dos funciones completamente opuestas cuando yo estoy de pie Necesito que mi rodilla esté bien firme que no se me flexione y todo lo contrario cuando estoy caminando corriendo no [Música] Cómo cómo cómo [Música] No pero

epicóndilo en cuando se habla de Fémur no se utiliza picón y los utiliza en el número Gracias los epicóndilos en número no en eh estos son los ligamentos laterales o colaterales que también es frecuentemente Sí el desgarro o que se rompan eh sobre todo las actividades deportivas uno siempre tiene buena ruptura de los ligamentos cruzados y muy muy famoso pero también los ligamentos laterales sí es relativamente frecuente Que que se lesionen también llegamos a los ligamentos cruzados Entonces estos ligamentos están dentro de la articulación eh acá no son refuerzos de la cápsula los ligamentos cruzados

están dentro de la articulación son intraarticulares cruzadas porque fíjense que parece una letra x y son también fíjense se los puse acá en grande son intraarticulares y son extra sinoviales también o sea no van a estar recubiertos por la membrana sinovial Están dentro de la articulación pero no están recubiertos por la membrana sinovial de dónde a dónde van eso sepanlo bien recuerdan que habíamos hablado de las áreas intercondilias hace un ratito Bueno este que estamos viendo acá es el cruzado anterior Este es el cruzado anterior este va a ir del área intercondilia anterior fácil de

acordarse cruzado anterior área intercondilia anterior y fíjense que se Cruza y este va hacia el cóndilo externo el cóndilo lateral del en tanto el cruzado posterior área intercondilia posterior y este va al condilofemoral interno o medial bien sabido Entonces de dónde a dónde va cada ligamento cruzado recordar que estos no son refuerzos de la cápsula sino que están dentro de la articulación son intraarticulares y son extra sinoviales en esta imagen miren volvemos a ver los Meniscos Recuerden que los meniscos como dijimos están apoyados sobre estas carillas articulares que tenían los cóndilos tibiales dijimos también que

los meniscos estaban Unidos entre sí por este ligamento que se llama ligamento transverso eso se los pueden preguntar eh Cómo se denomina el ligamento que une los meniscos entre sí Bueno ese es el ligamento transverso lo une por el sector anterior sí es una imagen muy muy muy Clarita para ver eso Acá tienen los cruzados los meniscos los ligamentos laterales o colaterales que vimos recién estamos y la función es esta justamente están en esa forma así en Cruz para darle la estabilidad ante lo posterior de la rodilla el ligamento cruzado es muy importante cuando yo

estoy de pie y necesito esa firmeza en mi rodilla en el movimiento si tengo la rodilla extendida necesito que esté muy firme que no se me vaya ni para atrás ni para Adelante cuando estoy de pie Y esa es la función de estos ligamentos por eso esto que les puse acá abajo bien remarcadito y con colores estabilidad ante lo posterior a la rodilla intraarticulares y extrasinoviales sí profe Entonces se romperlo los ligamentos cruzados no puedo ponerme de pie cierto no y por al principio no hasta que te operan después podés Recién empezás con muletas por

eso demora una Una ruptura de y ahora vamos a ver una una imagen una ruptura de ligamento cruzado por eso Por ejemplo en un deportista por seis meses no puede volver a la actividad es una de las lesiones más más graves o sea o más tristes para un deportista porque sabe que tiene casi todo todo un año perdido pues tiene que ser rehabilitación acá tenemos una imagen cadavérica Esta es una vista posterior eh ahí volvemos a Ver bien los cóndilos y los femorales ahí tenemos los dos meniscos Esos son los meniscos este que ven acá

es el cruzado posterior El pequeño musculito poplíteo y ahí está el ligamento colateral perón o lateral ligamento lateral o lateral externo sí tienen una imagen una linda imagen cadavérica lo que me decían comentaban recién sí la rotura de los ligamentos cruzados que puede ser así parcial o directamente Completa y ocurre cuando se hace este movimiento eh Cuando justamente ven se tuerce en dirección opuesta fíjense la tibia va hacia allá perdón el fémur va hacia un lado la tibia va hacia el lado opuesto es un parecido como cuando uno retuerce un trapo de piso similar queda

muy tirante el ligamento cruzado y se corta Esto es lo más común Lo que lo sufren los deportistas uno en la actividad diaria caminando No no no nos va a pasar Profe puedo regresar a la imagen anterior por favor la cadavérica esta Sí gracias ya una lunita jovencita escuchaba ahí no Maite hay alguien chiquitito por ahí sí muy bien ay ya tenemos más de 200 este más de 200 participantes en esta reunión Eh bueno todo un logro para algo una clase que sea optativa así que les agradezco a todos la participación Bueno gracias para mí

también está bueno Excelente la clase doctora bueno Muchas gracias profe una preguntica puede pasar la imagen anterior para tomar una foto qué pena esta también o la anterior la anterior no se olviden de estas cositas que les agregó acá por acá abajo eh que son muy importantes se ve ahí el ligamento menisco femoral es un poco menos famoso sí sí Sí sí sí se está acá chiquitito que se Ve acá eso ya es el Ultra detalle no quiero volverlos locos bueno les decía Acá hay un signo muy popular el que le gusta el fútbol si

Presta atención cuando sospechan que alguien se se golpeó la la rodilla se agarra Generalmente cuando hay una empiezan Estoy en clase empiezan los WhatsApp siempre este fíjense que cuando hay cuando hay una lesión grave es típico el futbolista no se mueve está Quieto en el suelo y no se mueve cuando da catorce vueltas hace todo teatro es porque no se lesiona nada Y eso es cierto Bueno si se rompe las cruzadas no se va a mover del suelo y el médico el traumatólogo que se acerca lo primero que va a hacer es esto ya ven

con estas con estas manitos pone atrás de la pierna y trata de llevar la pierna hacia adelante eso si la rodilla está sana Por más que yo trate de agarrar la piernita hacia adelante no se mueve si está roto El cruzado anterior la pierna se desliza hacia adelante sea hago el movimiento opuesto ven pone los dos deditos sobre lo que sería la cresta tibial y le empuja hacia atrás si se mueve hacia atrás está roto y cruzado posterior Es una maniobra muy muy popular que se llama el signo del cajón acá yo les muestro un

pequeño miren miren Cómo se mueve ven esto es antes de una cirugía fíjense ahí le pongo de vuelta eh mire como Viene hacia adelante la eso es imposible hacerlo si no está roto el cruzado Ese es el signo del cajón muy muy muy popular y el que le guste trauma todo eso lo está dentro de la semiología traumatológica nadie les va a preguntar esto Eh Esto sí se los pueden preguntar quién irriga eh Quién irriga la articulación de la rodilla recordar bien irrigaba la articulación coxofemoral la circunfleja femorales ramas de profunda Bueno también me Pueden

preguntar qué arterias vascularizan la articulación de la rodilla voy a tener por parte de la arteria femoral la última ramita que da eh antes de transformarse en poplítea que es esta la descendente de la rodilla ellos por parte de la femoral fíjense Ahí viene la arteria femoral fíjense que ahí ya se transformó en O sea la última ramita antes de transformarse en publique es la descendente de la rodilla Y las más importantes esa es una colaboración las más importantes son las que me va a dar la arteria hipoplítea que se llaman arterias articulares o de

algunos textos un poquito más más antiguos habla de arterias geniculares pero es más fácil decir la articulares sí que tenemos dos superiores lateral y medial y dos inferiores lateral y medial Esas son las arterias articulares de la populitia dos superiores lateral y medial dos inferiores lateral y medial Entonces quién me regala la articulación de rodilla la articulación principal son las arterias articulares que nacen de la arteria apolítica colabora la descendente de la rodilla que es rama de la femoral Perdón hace falta No mencionar la las otras asteroides que participan como de las tres actividades y

no no porque la articulación de la rodilla no interviene ninguna más Estamos hablando de la rodilla hay alguna recurrentes que supuestamente y la descendente de la rodilla de la femoral Okay gracias Eso es lo principal profe una duda eres responsable por la Irrigación del ligamento cruzado puntualmente de los ligamentos cruzados se habla de la Irrigación en general son las arterias articulares las arterias articulares son las que que riegan todo la articulación ahora Puntualmente cada ligamentito y el irriga no lo vamos a ver son las arterias articulares de la politiquía creo que el compañero Cómo se

alimentan las los meniscos hay una pregunta En una de las es todo una es todo una todo esto se arma fíjense articular de la rodilla es todo por eso es todo una red esto es un Enjambre Y si vos ves una disección ni sabes ni Cuál es te vuelves loco porque de cada una de estas salen ramitas más chiquititas Es toda una red Articular que conforman las actividades articulares de la policia profe una duda disculpe yo tocando palpando la parte posterior de la rodilla siento no sé si son ligamentos son como dos creo que es

uno lateral la parte posterior de la rodilla lo que tocaste Es grasa porque está todo cubierto de grasa la rodilla la puedo tocar por el sector anterior lateral en la parte posterior se toca grasa nada más pero siento como de forma lateral Como si fuera como un tendón son como dos dos en los laterales tenés tendones tenés que repasar los que se insertan justamente para un lado lo que se insertan en la cabeza del peroné los que llegan a la tuberosidad de la tibia si tocas a los lados tocas tendones musculares de los músculos de

costado vas a ver cómo Cómo se marcan Entonces si estás Tanto perone o tibia Pero eso no son ligamentos son tendones Musculares perfecto son tendones Muchas gracias profe con tendones musculares bueno articulaciones de la Sí en ese mismo video del tema que nutre los meniscos dice ayuda inhibición algo así Eso lo ven en histología en divisiones como algo que absorbe como que absorbe la las en biología nueve cuando estudia las plantas es como algo que que absorbe sí gracias profe disculpe Sí ahí allá nos tomosis de esas arterias superiores y arterias inferiores por eso es

una red articularse anastomosa en todas las articulares Sí sí las articulares de la populista se unen unas con otras y forman toda una red articular sí sí conoce deliren con esto chicos no no da para más el tema eh punto ramas de la poplitia Chau no no no no no pierden el tiempo con eso bueno articulaciones de la pierna chicos Por favor ojo con esto Ah no metar la pata la tibia peruana superior es una articulación plana Por qué las carillas son superficies planas ahora la tibia perón y inferior cuando yo le estudié la edad

de ustedes también era una plana otro día ahora entre tibia y peroné pasa lo mismo que entre radio y cúbito sí ocupando el espacio entre los cuerpos de los huesos está la membrana interocea tibioperonia esa membrana se va a interponer entre la Superficie articulares de la tibio perón inferior por eso se la considera también una sindesmosis justamente por eso por eso se lo aclaro acá porque entre la superficie articulares se interpone la misma membrana esa membrana interocea el que tiene algún librito más viejo Sí algún libro de los padres o algo va si se fijan

van a ver que figuran las dos como articulaciones artrodias porque planas ni se la llamaban esa época Ahora dijeron No pero no pero la misma membrana también se pone se interpone entre la superficie articulares entonces la tibioperoni inferior se la considera una sindesmosis se acuerdan una articulación fibrosa ustedes ven acá en la imagen Entonces tenemos Esa es la tibioperonia superior y fíjense ven ahí está la membrana interocea esta se interpondría entre la superficie articulares entonces todo se considera una sindesmosis Esto es una sindesmosis la tibioperoni inferior también es una Sí nada más de estas articulaciones

simplemente a ver eso Bueno una región muy importante que tenemos que algo habíamos nombrado que era sí la región de la fosa poplíteo hueco poplíteo Qué es este este hueco que tenemos por detrás de la articulación de la rodilla eh está en la región posterior de la rodilla entonces Fosa poplíquea hueco poplitio que se describe clásicamente con forma de rombo tan popular como vimos la semana pasada el Triángulo femoral o triángulo de carpa pregunta para cuatro eh algo elemental básico límites y contenido de la fosa tenemos una muy linda imagen ahí tenemos el rombito ahí

se ve perfecto Sí ahí lo vemos muy bien entonces comenzamos con los límites superiores súper o externo O super o lateral como Les guste más tenemos justamente el tendón del bíceps el que llegaba a la cabeza del peroné eso sería súper externo o supero lateral súper interno tenemos el semi-te endinoso que es este y este más gordo grandote que estaba por abajo era el semi membranos eso serían los límites superiores súper externos súper olateral el bíceps súper interno súper medial semitendinoso y semimembranoso y abajo los dos límites inferiores están Dados por según la nomenclatura que

usen el músculo gastrocnemio con sus dos porciones medial y lateral o el nombre popular quiere hablar de los músculos gemelos eh que uno hablaba de gemelo externo que son los que se marcan bien cuando uno está pedaleando en la bicicleta uno mira la parte posterior de la pierna y se marcan muy bien bueno es lo mismo Entonces le digo gastrocnemia un nombre para mí espantoso porción lateral o porción medial o Directamente los músculos gemelos Sí ahí les pongo el cartelito si si quieren para la foto les queda completito Cuáles son los límites algo básico si

pensamos en el Esos son los límites obviamente más populares si uno dijera bueno y límite límite anterior o si uno dijera el piso eh que tendríamos acá en el piso bueno y uno diría y estaría la cara posterior de la articulación de la Rodilla Obviamente con la cápsula y los ligamentos que formaban el ligamento posterior que teníamos el poplíteo oblicuo y el poplíteorqueado eso sería el piso de no es lo más Preguntar lo más preguntado siempre es esto pero ya le dijera bueno y el piso bueno el piso sería ese la cara posterior de la

articulación de la rodilla con el ligamento posterior que lo formaba él opite oblicuo y pomplitio arqueado Y si les preguntaran y hay Algún músculo y Bueno hasta un pequeño musculito que le mostraba antes en la imagen que sería el músculo político eso sería el piso y acá arriba y acá arriba habría algo y acá lo que yo les decía todo esto está cubierto por grasa eh Pero uno lo que dice tejido celular subcutáneo así todo esto está cubierto por grasa Esos son los límites cuidado que hay un micrófono abierto chicos por favor respecto al contenido

como siempre es Como pasa lo mismo que en el Triángulo femoral hay un contenido algo principal y algo accesorio contenido la arteria poplítea la arteria poplítea la avena poplítea que ahí está recibiendo las afena menor o externa recuerdan que en el Triángulo femoral teníamos la vena femoral que recibía las afena Magna bueno acá en la fosa pública tengo la vena poplítea que recibe a las afena menor Y ahí esto ya lo habíamos comentado la semana pasada el nervio ciático Allí es donde se dividen sus dos ramas terminales Aunque muchas veces cuando uno veía los preparados

veía que el ciático muchas veces viene ya dividido de más arriba pero lo clásico lo que figura los textos es decir que en la fosa el nervio ciático se divide en sus dos ramas terminales que son el peroneo común recordarlo de común porque hay tres nervios peronios eh peronio común y El nervio tibial Ese es el contenido que no me puedo olvidar en forma accesoria obviamente tengo linfáticos y tengo esta ramita del plexo sacro que es el cutáneo femoral posterior pero lo principal es esto la arteria la vena poplique y el nervio ciático esperen que

voy a apagar la estufa que me rompa los [Música] Entonces Si volvemos a ver esta imagen fíjense el elemento más profundo que vemos imaginándolo no en posición anatómica sino como lo estamos viendo ven la arteria poplítea sería el elemento más profundo luego tenemos la avena poplítea ven ahí está recibiendo las afena menor recuerda que las afena menor corresponde al sistema venoso superficial y ahí tenemos el nervio ciático dividido el que se va hacia afuera eh fíjense que acompaña el Recorrido del bíceps Sí el que se va hacia afuera es el peroneo común el que sigue

derechito hacia abajo Ese es el nervio tibial Sí imagen cadavérica lo mismo que tenemos la imagen cadavérica como dijimos el límite súper externo superrolateral el bíceps súper interno supermedial el más chiquito que está por encima es el semitendinoso este más gordo grandote que está abajo es el semi membranoso Los dos límites inferiores los músculos gemelos o las dos porciones del gastrocnemio estamos iniciando lo mismo eh lateral y medial contenido Entonces el elemento más profundo la arteria poplítea el que sigue es la vena poplítea acá la zafena menor no la veo y ahí están los dos

nerviositos que mencionábamos recién de que la división del ciático el que se va hacia afuera es el peronio común y el que sigue derechito hacia abajo es el Nervio tibial bien sabido esto es muy popular por eso les digo tanto como era el Triángulo femoral esas regiones topográficas que siempre alguna preguntita de alguna va a caer o límites o contenido alguna preguntita de estas vacas [Música] bueno [Música] Matías si querés decir algo no te escucho eh se escucha un ruido de fondo Nomás no sé sé bueno Así terminaríamos esta primera parte de la clase Espero

que no estén como Tom poniéndose la cintita en los ojos para no dormirse o como estos bomboncitos de cachorritos de golden uno más lindo que otro bueno alguna duda alguna preguntita hasta acá alguna inquietud Sí profe Yo tengo una pregunta Ese nervio ciático se diferencia en el nervio tibial allí o se divide ese nervio ciático el nervio ciático son las dos ramas terminales del nervio ciático el peroño común y el tibial Allí se divide en sus dos ramas terminales Ahora sí entre el peroneo común y el nervio tibial se veía otro nervio finito no es

el mismo no no Esa es la misma división No no es la misma división del peronio no no siempre vos vas a ver vos si estás en el preparado ves el nervio principal de mayor tamaño y siempre algún filetito nervioso que se desprende que son las ramitas que van a los músculos vos vas a ver ahora que el nervio tibial inerva toda región posterior entonces si vos tuvieras con el preparado ves como los pequeños filetes nerviosos que llegan a los músculos bueno seguimos Sí los meniscos para para qué eran O sea qué función cumplían y

estaba lo tenías en la imagen de ahí aumentan la la superficie de los está viendo bien gracias Y como siempre que hay un menisco amolda mejor una superficie articular con la otra la articulación funciona mejor es como les digo siempre como que vos te sentás ahora en un almodoncito vas a estar más cómoda bueno el menisco le le brinda Como esa comodidad la articulación Lo principal es eso aumenta la profundidad el cóndilo tibial no es profundo entonces aumenta la profundidad del conduino tibial Esa es la función principal estamos Sí profe sí alguna otra pregunta no

me parece que había escuchado algo bueno hablemos un poquito entonces de Irrigación me imagino que la arteria femoral ya la tendrán bien estudiada sí acá la arteria femoral ya está llegando miren lo que es la red articular de la rodilla Para los que me preguntaban ven uno habla de las arterias articulares pero Miren el Enjambre de ramitas que tienen sí muy bien arteria femoral acá va a cambiar de nombre por dónde está pasando Cómo se llama esta abertura que estoy señalando Muy bien así me gusta muy bien ahí cambia de nombre la arteria femoral en

esta imagen se ve clara Recuerda que el hiato aductor era esta abertura que presentaba justamente el músculo aductor mayor entre sus inserciones femorales sí acá tenemos las inserciones en la línea áspera recuerda y aquí en el cóndilofemoral interno o medial ese es el hiato aductor Bueno ahí vemos claramente la arteria femoral fíjense que antes la última ramita que da la que Les dije antes ven esa es la descendente de la rodilla la última ramita que da antes ya de transformarse en poplítea esta es una vista anterior atraviesa ese hiato aductor ahora vemos la vista posterior

Eh Esto ahora lo dimos vuelta ahí vuelvo a ver el día traductor y acá se transformó entonces en arteria poplítea como les dije Siempre yo tengo que saber muy bien dónde empieza y dónde termina cada arteria la arteria femoral decíamos que nacía dónde En la laguna muscular perfecto la arteria femoral iba de la laguna vascular aleato aductor la arteria publica Entonces dónde nace bueno la arteria apoplítea nace en el hiato aductor ahora vamos a ver ahora hasta dónde llega dónde decimos que termina y acá fíjense las ramas colaterales de la publicidad eh las ramas más

importantes que nos da la arteria poplítea las ramas colaterales son las arterias articulares fíjense Ahí estamos viendo las dos Articulares superiores y ahí las dos articulares inferiores las ramas articulares son ramas colaterales de la poplítia lo mismo que va a dar ramas musculares todas las arterias en rama musculares esas son todas ramas sí todas ramas colaterales ahora vamos a ver dónde llega la publicidad y cuáles son sus ramas terminales acá que estoy viendo ahí estoy viendo el nervio ciático llevamos fíjense acá estamos atrás de la rodilla O sea que acá Estamos en el hueco poplíteo

Bueno ahí están las dos ramas del ciático ven el que sigue derechito hacia abajo el nervio tibial el que va hacia afuera fíjense que se dirige hacia el peroné ese es el peroneo ahí se ve bárbaro sí Sí muy bien ahí tenemos a dónde llega la arteria poplítea al arco tendinoso del sóleo nace en el hiato aductor y termina en el arco tendinoso del sólido es contenido del hueco pomplitio Fosapomplitia ramas colaterales ahí las tenemos Esas son las ramas articulares acá le ponen una G porque es genicular es lo mismo ahí tenemos las arterias articulares

y ahí se transforma atraviesa el arco tendinoso del Sólido y nos da las dos ramas terminales las ramas terminales son tibial anterior y tibial posterior tibial anterior y tibial posterior la arteria perón ya que ven acá fíjense en el esquemita es rama de la tibial Posterior por favor eh Esa es un error frecuente entonces la arteria poplítea nace en el hiato aductor y termina en lo que llamamos arco tendinoso del sóleo justamente un arcadita eh que nivel del músculo sólido es contenido de la fosa apoplítea como ramas colaterales se destacan las arterias articulares para la

articulación de la rodilla tengo también arterias musculares no me aporta mucho ramas terminales cuándo atraviesa el Arco tendinoso del Sol y humedad dos ramas terminales tibial anterior tibial posterior la peronía que ven ahí si fijan eh Si miran con Claridad la peroni por favor es rama de tibial posterior es rama colateral de posterior no la metan como rama terminal que es un error frecuente sí puede ser que el nervio trivial sale con un montón de ruido no te digo nada a ver vamos de vuelta a ver Si sale como con mucho Parece un robot hablando

se escucha mucho a ver si no cualquier cosa déjame un mensajito en el chat y yo al final de la clase lo veo Cualquier cosa no sé si los auriculares influyen desconozco la imagen eh fíjense ahí tenemos otra vez la arteria poplítea ven otra vez vemos las las arterias articulares sí Bueno ahí tenemos hay un micrófono abierto chicos por Favor ahí tenemos el músculo el músculo sólido como dijimos Sí el arco tendinoso del sólido bueno y ahí se transforma Ven y ahí nos dan las dos ramitas terminales tibial anterior que ahora vamos a ver como

el nombre lo dice va a ir hacia la región anterior fíjense que ahí está atravesando la membrana interocea tibial anterior y la que sigue derechito hacia atrás que es al posterior la peronia subrayar con colores por favor la arteria peronia es rama colateral de la Tibial posterior no es rama terminal de la poplitia eh No metan la pasta profe podría decir que es como la batalla peonía es la terminal del tronconio no existe más lo del tronco tibio peronio por eso Acá está entre tronco tibio peronio es una terminología antigua que ya no es usa

más antes antes y por eso no Quiero meterme confundirlos antes se hablaba sepanlo así ramas terminales y vea la anterior actividad posterior la arteria peruana rama Colateral de tibial tronco es una terminología que ya no se usa más y los va a confundir volvemos a ver entonces ahí coloreadita eh la arteria poplítea las articulares y lo que nos interesa ahora entonces tibial anterior tibial posterior la arteria tibial anterior obviamente se va a dirigir hacia adelante entonces va a atravesar esto que estoy viendo acá que es la membrana interocea eh la membrana entero se activó peronial

atraviesa esta Membrana interocea y se va a dirigir hacia la región anterior de la pierna en tanto tibial posterior no va a continuar por la región posterior eso es fácil de acordarse anterior te vio al posterior ahí ven ahí ven claramente lo que les decía veneronia naciendo de tibial posterior ahí tenemos ahí está la tibial anterior atravesó esa membrana interocea y ahí la vemos descendiendo por la región anterior de la pepina obviamente en Relación con este músculo que tenemos acá que es el músculo tibial anterior obviamente qué nervio acompaña eh pregunta de examen qué nervio

Acompaña a la arteria tibial anterior fíjense está descendiendo y yo veo un nervio que le acompaña en su descenso bueno el nervio que la acompaña es el peroneo profundo que es rama del peroneo común el nervio que acompaña la arteria tibial en su descenso por la pierna es el nervio peroneo profundo Qué es rama del Peroneo común cómo termina la arteria tibial bueno la arteria tibial se va a transformar va a terminar ahí lo tenemos remarcadito en rojo Como arteria dorsal del pie también conocida como arteria pedia arteria la que tomamos el pulso eh lo

van a ver en semiología para tomar el pulso pedí entonces la arteria tibial anterior es rama terminal de la arteria apoplítia tiene que dirigir porque nace atrás Entonces se dirige hacia adelante Atravesando la membrana interocea desciende por la región anterior de la pierna en relación al músculo tibial anterior y la acompaña en su recorrido el nervio peroneo profundo porque uno Recuerda que no existe el nervio tibial anterior o sea los nervios hay un nervio tibial que está atrás entonces eso se los aclaro porque uno dice ahí arteria Y qué nervio acompaña la arteria tibial anterior

y será el nervio tibial anterior no existe el Nervio el nervio es el peroneo profundo Ojo por favor con eso que se pueden equivocar la arteria En qué se transforma la arteria tibial anterior bueno termina su rama terminal en el dorso del pie justamente como arteria dorsal del pie o arteria nos vamos a la región posterior acá volvemos a ver ahí vemos la tibial anterior que se va para adelante y esta es tibial posterior La rama colateral más importante que me da la tibial posterior es la arteria peruana la arteria tibial posterior transcurre entre los

dos planos musculares que tengo en la región posterior de la pierna transcurre entre los dos planes musculares de la región posterior de la pierna y qué nervio la acompaña acá sí es el nervio tibial pero nervio tibial es uno solo y no se llama ni anterior ni Posterior es solo nervio tibial entonces la arteria tibial posterior la acompaña el nervio tibial cómo termina te vi al anterior dijimos que se terminaba como dorsal del pie opedia la tibial posterior ahí la vemos ahí está la arteria tibial posterior finaliza dando las arterias plantares tibial anterior me termina

dando la dorsal del pie o pedia la tibial posterior me termina dando las arterias plantares que me van a formar Estos arcos plantares que veremos la semana que viene profe Disculpe cómo es que se llama la arteria colateral importante de la actividad posteriornia peronia estamos Gracias profe sí nos vamos entonces a la inervación esto lo que acabamos de decir justamente la fosa populista teníamos el nervio ciático dividiéndose en sus dos ramas terminales el nervio tibial y el peroneo Común ahí lo volvemos a ver sí nervio tibial nervio peroneo común qué es lo que va a

hacer cada uno Sí el nervio ahí tenemos acá empezamos por el nervio tibial el nervio tibial Entonces sí sabemos Dónde nace en la fosa poplítea eh desciende justamente con los vasos poplíteos va a pasar Eh va a pasar fíjense acá está el sólido Por dónde pasa va a pasar por debajo del Arco tendinoso del sóleo e ingresa en la cara posterior de la pierna repasamos nervio tibial nace la fosa poplítea desciende justamente con estos vasos puplíteos va a pasar por debajo del arco tendinoso del Sólido y llega a la cara posterior de la pierna A

qué arteria va a acompañarlo vimos recién el nervio tibial va a acompañar a la arteria tibial posterior el nervio tibial Acompaña a la arteria tibial posterior el nervio tibial le va a dar inervación A la región posterior de la pierna justamente en la pierna hay tres grupos musculares bueno la región posterior de la pierna y la va a inervar el nervio tibial cómo termina el nervio tibial dando los nervios plantares Tenemos uno interno y un interno lateral y medial sí Entonces el nervio trivial finaliza eh va a finalizar dando los nervios plantares ya la semana

que viene que vemos tobillo les voy a Decir puntualmente por donde hay lugar puntual por donde pasen tobillo Pero eso lo vemos la semana que viene es un detalle el peronio común el peronio común les dije este se va hacia afuera Va a rodear justamente eh va a rodear la cabeza del peroné ahí se ve muy bien eh rodea la cabeza del peroné y ahí se dividen sus dos ramas terminales pero Neo profundo y pero Neo superficial Ese es el nervio vieron que a veces estamos mucho tiempo Cruzados de piernas y uno después hay uno

y ya y se me durmió la pierna Bueno eso es justamente porque al estar cruzado de piernas hago con presión en esta zona Entonces el nervio peronero común también nací en la fosapoplitia eh nacían la fosa poplítea se dirige hacia afuera en relación al tendón de que músculo el tendón del bíceps Sí donde se insertaba el bíceps cabeza de peroné dónde se divide el nervio peroneo común Cabeza de peroné entonces obviamente lo acompaña y ahí se dividen sus dos ramas terminales pero Neo profundo peroneo superficial el peroneo profundo va a inervar la región anterior de

la pierna y es el que Acompaña a la arteria que vimos antes que era la arteria tibial anterior peroneo profundo región anterior de la pierna y el peroneo superficial se va a ir a la región lateral de la pierna y va a Inervar esa región en la pierna yo tengo tres grupos musculares anterior lateral y posterior entonces la región anterior inervada por el peroneo profundo la región lateral inervada por peroneo superficial y la región posterior inervada por el nervio tibial vamos ahí podemos ver ven ahí tienen la imagen cadavérica peroneo común dividiéndose a nivel de

la cabeza del peroné en peroneo profundo y superficial el profundo Región anterior de la pierna en relación con este musculito que es el tibial anterior aquí arteria pregunta de examen A qué arteria acompaña el nervio peroneo profundo recuerden ahí la ven ahí están los dos a la arteria tibial anterior sí bueno se banca en diez minutitos más si no lo termino acá como ustedes me digan usted puede solamente volver una Diapositiva para yo sacar una fotito por favor está si con el cartelito abajo no la próxima acá dice nervio singular obviamente es lo mismo que

nervio peruano Muchas gracias profe bueno de los músculos no voy a tener tiempo ahora de ver las inserciones igual no son tan trascendentes como las que vimos en muslo la semana pasada pero sí quiero que tengan idea de las Funciones y de la inervación entonces con esto terminamos entonces hay tres regiones como dijimos recién de músculos de la pierna anterior lateral y posterior en la región anterior tenemos el tibial anterior el musculito este que no hablábamos recién el extensor largo de los dedos Recuerden que siempre lo mismo lo mismo que pasaba en miembro superior Cuando

digo de los dedos es para estos cuatro deditos nunca Para el dedo gordo Sí el extensor largo del dedo gordo se le puede decir dedo gordo eh está está aceptado si uno quiere un nombre más paquete aluxe y este pequeño musculito el tercer peronio peroneo anterior que es un músculo inconstante Esa es la región anterior de la pierna ves lo que les digo antes miren Miren la cara medial de la tibia ven que nos inserta ningún músculo ahí se ve bárbaro por eso si uno tiene un golpe lo que Duele porque golpea directamente el hueso

o la posibilidad de fractura porque no tiene protección fíjense esta zona Sí muy bien región anterior lo que me interesa sobre todo que recuerden porque hay algunos términos importantes con el pie el pie yo digo Bueno hago flexión y extensión pero cuando yo hablo de ese movimiento no se dice flexión y extensión cuando yo llego el piecito así hacia Arriba como cuando hago jueguito con la pelota eso es lo que se dice flexión dorsal cuando me pongo como si fuera en puntas de pie eso es flexión plantar cuando habíamos articulación de tobillo Yo les pregunté

qué movimientos hace la respuesta no es flexión y extensión es flexión plantar y flexión dorsal entonces flexión plantar ahí por eso me gusta esta imagen creo que es bastante Clara producción plantar asocia el loco No se ponen en punta de pie flexión dorsal cuando yo vacío el piecito hacia arriba justo como cuando uno quiere hacer ese jueguito con la pelota para que no toque el piso bueno eso flexión dorsal y el otro movimiento recuerdan esto lo habíamos visto la primera clase cuando vimos los movimientos hablábamos de movimiento de inversión y eversión eh inversión me ven

que el pie va hacia adentro de versión va hacia afuera El tibial anterior me hace flexión dorsal e inversión del pie inversión recuerden cuando les puse acá abajo hacíamos aducción y rotación interna aducción y rotación interna el extensor largo los dedos Obviamente el nombre me dice la función pero hace flexión dorsal del pie también hace flexión dorsal del pie quién lo inerva estamos en región anterior de la pierna Quién era el Peroneo profundo peroneo profundo región anterior de la pierna peroneo profundo saquen fotitos así les queda bien para estudiar en casa porque los textos a

veces sin ningún dibujito ningún color creo que así queda más más didáctico para estudiar inversión es aducción no está bien o no inversiones aducción y rotación interna y rotación interna el piecito como cuando te torces el tobillo eso es inversión el piecito va hacia adentro Perfecto Gracias el ascensor largo del dedo gordo obviamente me lo dice el nombre y el tercer peronio les dije que es un musculito que es inconstante sería un ayudante del extensor de los dedos no demasiado trascendente Pero todo es peroneo profundo todo eso es peroneo profundo y un lateral tengo dos

musculitos solos este que vemos acá se llama peroneo largo y este más chiquitito que me queda un poquito más abajo pero Neo corto nada Más en la región lateral solamente esos dos músculos los peronios largo y corto funciones de estos dos músculos Y estos me hacen fíjense lo opuesto lo anterior Esto me hace flexión plantar flexión plantar acuérdense cuando me pongo en puntas de pie y me hace eversión que es el movimiento opuesto a la inversión es abducción y rotación externa creo que esta imagen está bastante Clara también cuál era eh el nerviosito que iba

hacia Afuera el peroneo superficial peroneo profundo para la región anterior pero Neo superficial para la región lateral en la región posterior tenemos dos planos en la región posterior vamos a tener dos planos tenemos el tríceps eh plural significa pierna la palabrita sural la relaciona siempre con pierna el tripsural está formado por tres Vientres musculares las dos cabezas del gastronemio o los llamados gemelos y el sólido que lo nombramos eso forma el tríceps y el otro es el pequeño plantar que no es no es demasiado trascendente acá tenemos ven esto es en el este que ven

acá Ese es el gastronemio con sus dos cabezas o el gemelo Y ese es el famoso tendón de aquiles o tendón calcáneos sí y ahí ponemos la otra imagen Ahí está acá saqué levanté levanté el Gastrocnemio y este que ven acá abajo es el sol entonces ahí tienen el tríceps gastrocnemia por las dos cabezas o los dos gemelos estos son los que les digo que se marca cuando uno pedalea la bicicleta si se fijan se ve muy bien y el que está abajo de ellos Ese es el sólido en los tres forman el tríceps sural

Este es el pequeñito plantar que es más tendón que músculo por ese es el músculo tiene este largo tendón que termina Uniéndose al tendón del tríceps Ese es el primer plano eh Sí donde Aquiles entonces en la región anterior Ay acá estamos en región posterior Cómo en región anterior es el tendón del tríceps y se inserta en el en el hueso que forma el talón que es el calcáneo es el calcáneo el hueso que uno se toca cuando es el talón Bueno ese es el calcáneo Fíjate que es la ahí se inserta por eso se

llama tendón de aquiles o tendón Calcáneo es el tendón del tríceps es la inserción distal del tríceps en el segundo plano tenemos este pequeño musculito que habíamos nombrado para el piso de la fosa poplítea el músculo poplíteo luego Tenemos también el tibial posterior eh el músculo tibial posterior el flexor largo de los dedos como siempre los últimos cuatro dedos y el flexor del dedo gordo esos están estos cuatro estos tres Están por debajo del tríceps con respecto a las funciones volvemos con estos nombres el tríceps y El pequeño plantar hacen flexión plantar del pie me

pongo en punta de pie lo mismo que el tibial posterior el tibial posterior hace también inversión del pie ahora va a salir un cuadrito eh Ahora va a salir un cuadrito final con todo flexor largo de los dedos es fácil bueno Flexiona las cuatro dedos el flexor del dedo gordo sí lo que más me interesa que recuerden es quienes hacen flexión plantar y flexión dorsal quienes hacen inversión y quienes hacen la versión Eso es lo más tomado inervación como dijimos región posterior nervio tibial cuadrito final ahí tenemos otra vez para que nos quede claro flexión

dorsal Flexión plantar la flexión plantar sería la extensión pero la pusieron este nombre entonces tranquilamente cuál de los siguientes músculos hacen flexión dorsal O cuál no hace flexión dorsal Así que saquen de acá una linda foto músculos que hacen flexión dorsal el tibial anterior el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo músculos que hacen flexión plantar Los peronios largo y corto los de la región lateral el tríceps y El pequeño plantar y el tibial posterior Saquen una foto hazme caso Cuáles hacen flexión dorsal Cuáles hacen flexión plantar es lo más

tomado de músculos de pierna acá tenemos imagen inversión y eversión los que hacen inversión son los dos tibiales tibial anterior y vea el posterior los que hacen everes son los Peronios sépalo bien sacaron fotitos bueno eso sería Entonces lo más importante de hoy Acá está el galán de José celestes que vive en mi casa Así que estudié mucho eh que nos queda poquito nos queda esta semana la otra Así que a meterle a meterle pa