[Música] para realizar o exame físico a enfermeira utiliza os seus órgãos dos sentidos juntamente com instrumentos próprios é necessário que a examinadora reconheça os sinais clínicos através dos recursos da semiologia que são inspeção palpação percussão e ausculta o exame físico divide-se em exame físico geral e específico do [Música] sistemas o exame físico geral revela o paciente externamente a avaliação é feita por meio da inspeção e em algumas situações da palpação a primeira avaliação que é feita do paciente Visa obter informações sobre o seu estado geral isso é feito avaliando a repercussão a partir da resposta
do indivíduo à doença é importante saber se houve perda da força muscular perda de peso e qual é o estado psíquico do paciente feito isso o estado geral do paciente é avaliado entre bom regular e mau o tipo morfológico é outro aspecto que deve ser avaliado porque muitas patologias estão associadas a Ele o tipo morfológico pode ser brevilíneo normolíneo [Música] longilíneo o procedimento deve ser o seguinte preferencialmente colocamos o indivíduo em pé para realizar corretamente a avaliação em seguida fazemos a relação do pescoço braços ossos frontais mãos e dedos o próximo passo é realizar a
medida dos dados antropométricos os dados de peso e altura contribuem para a avaliação do Estado nutricional do [Música] paciente os sinais vitais são Dados fundamentais do exame físico pois permitem que se estabeleçam valores básicos para o paciente facilitando o registro de alterações das condições de saúde do mesmo a temperatura deve ser medida com auxílio do termômetro e pode ser verificada na cavidade bucal retal axilar e Pavilhão auricular o termômetro deve ser colocado e permanecer entre 5 a 7 minutos a temperatura axilar varia de 36 a 37º variações são traduzidas pela febre ou hipertermia se estiver
acima desta faixa e hipotermia se estiver abaixo a medida da pressão arterial é realizada com o auxílio de um esfigmomanômetro com um manguito de tamanho adequado largura 20% maior que o diâmetro do membro e comprimento suficiente para envolvê-lo totalmente [Música] e um estetoscópio para Oscar os sons de korotkov que ocorrem quando o relaxamento do manguito permite o fluxo sanguíneo na artéria que foi comprimida a pressão arterial deve ser medida em ambos os braços e também nos membros inferiores se for detectada alguma alteração o pulso é medido preferencialmente na artéria Radial contando-se durante um minuto inteiro
o número de batimentos e verificando se as suas características intensidade pode ser cheio ou fi fore e ritmicidade pode ser regular ou irregular a frequência cardíaca pode diferenciar-se do pulso devido a arritmias cardíacas pode ser verificada através da oscula do pulso apical ou da visualização pelo cardioscopio caso o paciente esteja monitorizado a frequência respiratória deve ser verificada também durante um minuto inteiro sem que o paciente tenha ciência deste procedimento para que não haja alterações deve-se observar também características como o ritmo e a profundidade além de avaliar a presença de desconforto respiratório dados sobre o padrão
respiratório e também sobre as condições de oxigenação do paciente se em ar ambiente em oxigenoterapia ou em ventilação mecânica também devem ser anotados a avaliação da fa é muito importante por meio da expressão e da forma do rosto é possível notar se algo está alterado em função de alguma patologia ou pelo uso de medicamentos por exemplo geralmente a fa de um paciente renal evidencia-se por meio de edema de pálpebras e do rosto a atitude que o paciente demonstra caracteriza o seu comportamento que pode ser passivo ou ativo é importante verificar o ritmo e a natureza
dos movimentos do paciente da mesma forma ao se avaliar o tipo de marcha deve observar o equilíbrio claudicação ou qualquer alteração motora o decúbito assumido pelo paciente no leito pode ser ventral dorsal ou supino este decúbito pode ser obrigatório ou indiferente a posição do paciente no leito já pode identificar algo de muito muitas patologias podem obrigar o paciente a ficar em uma determinada posição como nos casos de dispneia dor contraturas ou paralisias a avaliação da pele através da inspeção deve ser feita levando-se em consideração a raça e pigmentação avalia-se o grau de hidratação que pode
ser visto na inspeção quando há uma extensão do corpo com pele ressecada e a avaliação do turgor é feita pela formação de uma prega avaliação do retorno dessa pele à normalidade também é feita a avaliação da coloração que deve ser realizada num ambiente Claro à luz do dia podemos encontrar uma pele pálida descorada ou ictérica que é a pele amarelada também descrevemos a presença de petéquias pequenas manchas vermelhas que podem estar distribuídas pelo corpo ou em algum local delimitado hematomas manchas e lesões como nódulos máculas pápulas vesículas e bolhas devem ser verificados a cianose da
pele é avaliada sobretudo nas extremidades juntamente com a perfusão periférica ou enchimento capilar das extremidades que é verificado apertando-se a polpa digital e avaliando o tempo de retorno da circulação o edema pode estar relacionado ao sistema cardiovascular renal ou periférico pode apresentar variações na consistência na duração e horário do aparecimento a pesquisa do edema é feita pela inspeção e palpação na inspeção vemos o aumento do volume o desaparecimento das proeminências ósseas e também pode ocorrer o aparecimento de marcas de correntes de roupas ou calçados na palpação é feita a compressão digital causando uma pressão na
região comprimida o chamado sinal de [Música] [Aplausos] godê a distribuição de pelos pode estar relacionada com a idade mas também com algumas patologias ou com o uso de medicações essa avaliação é feita na inspeção dos anexos durante a inspeção dos anexos é importante observar também as unhas do paciente normalmente são róseas lisas e convexas algumas patologias podem deformar as unhas como pneumopatias crônicas cardiopatias congênitas ou até infecções como as micoses as mucosas devem ser inspecionadas com bastante Rigor verificando-se a sua coloração e hidratação a presena de icterícia ou descoramento é evidenciada na mucosa ocular e
a cianose apresenta-se frequentemente nos lábios e na língua a coleta de dados estar num modelo assistencial que atenda o seu cliente para obter resultados favoráveis ao seu tratamento os dados coletados são muito importantes pois permite que sejam realizados processos mentais de raciocínio que levam a estabelecimento de hipóteses diagnósticas que serão confirmadas por mais dados permitindo Então denominar-se os diagnósticos planejar portanto a partir da denominação dos diagnósticos a sua assistência implementá-la e avaliá-la você deve registrar os dados de forma sistematizada em um instrumento de coleta próprio para poder avaliar se a sua hipótese será confirmada através
do resultado obtido após a implementação da assistência planejada por você no hospital São Paulo tal escola da Universidade Federal de São Paulo optamos por um modelo assistencial eclético apoiado em horta orem epidemiológico de risco e biomédico os dados que constam nos instrumentos utilizados no nosso Hospital refletem este modelo saiba Portanto o que coletar por coletar e como coletar estes dados para obter resultados nas suas ações
