[Música] olá pessoal tudo bem o mensalão do elástico sou médico e esse é o nosso canal para falar sobre saúde o tema de hoje é realmente um tema bem polêmico percebo isso dentro do meu consultório nas minhas redes sociais as pessoas perguntam muito sobre um hormônio chamado testosterona bom pra gente falar sobre testosterona é o primeiro preciso explicar alguns pontos importantes a gente precisa entender o conceito do que é um hormônio anabólico o que é anabolismo e o que que é o oposto de anabolismo que seria catar boníssimo já há gente muito ouvi falar sobre
hormônios anabolizantes né isso soa de um jeito até assustador porque a gente remete esse nome aquelas pessoas que a gente conhece que na academia utilizam anabolizantes né então a gente pensa que é um hormônio do mal vamos desmistificar um pouquinho esses termos aqui tá primeiro que anabolismo é o nome que a gente dá na fisiologia para a construção muscular então anabolizar é construir massa muscular esse é um processo altamente fisiológico e você hoje só tem ali tem um metro e setenta e um metro e oitenta de altura porque você anabolizar ou não é porque você
nasceu com menos de 50 centímetros e você cresceu isso é um processo de anabolizante um totalmente fisiológico você não precisa injeção de hormônios anabolizantes uma criança para crescer e isso é fisiológico tá e o que é o catabolismo catabolismo o oposto de anabolismo né catabolismo é desconstruir desagregar perder tecido tá então na verdade o processo do envelhecimento ele é um processo catabólico é você parar pra pensar você nasce você anabolizar por muitos anos até que você chega no seu auge e que seria em torno dos 40 anos de idade e depois você começa o processo
o inverso onde você começa a perder musculatura perder tecido ósseo e isso vai fazer com que você apresenta possa apresentar algumas doenças né gente classifica como doença por exemplo o soft opening osteoporose né a sarcopenia sarcopenia é perda de tecido muscular é aquela pessoa sarcopenia é muito magra né ela tem pouco tecido muscular para sustentar o esqueleto ost opinião que o por ozzy é a perda de densidade do osso né então assim você vai ter sarcopenia e vai ter osteopenia quando ficar mais velho não necessariamente você pode trabalhar modular isso de forma a evitá mas
a gente encontra assim é muito comum em consultório pessoas com 70 80 anos que não têm o tecido muscular mínimo para a sustentação de que ler e não tem densidade óssea mínima para manter o osso forte numa queda tem fratura sofre fratura tá então inter primeiro ponto é entender isso a diferença de anabolismo e de catabolismo que são processos fisiológicos tá bom mas agora falando especificamente anabolismo o anabolismo pra você anabolizar você precisa oferta de micronutrientes adequada para aquele tecido muscular e você precisa de hormônios que trabalhem de forma a aumentar o teu tecido muscular
o tecido ósseo é depende com qual for o texto que a gente está falando a testosterona ela faz parte de um grupo é um dos hormônios que atua de forma anabolizar você tá então aqui já vem um outro mito a ser quebrado testosterona é um hormônio de homens mulheres não têm testosterona não não existe essa diferenciação o que existe é o fato de que mulheres produzem muito menos testosterona do que homens isso é fato né mulheres têm em torno de 20 vezes menos mostrando que homens circulando no sangue o homem precisa de muito mais mas
ambos os sexos precisam de testosterona para viver também bom então vamos entender o outro ponto testosterona é um hormônio que a gente classifica como um hormônio esteróide o que é um hormônio esteróide são hormônios que vem do colesterol o que samuel colesterol colesterol ea molécula que separa enfartar não isso é o que contaram pra vocês o colesterol é a matéria prima para a produção de vários hormônios esteróides e todos os hormônios esteróides todos os hormônios que são classificados como esteróides eles têm como esse ponto em comum ter vindo de um colesterol como matéria prima básica
queria uma coisa que a gente nem nem comenta assim hoje a gente chama de vitamina d neta muito em alta falar vitamina d que tem muitos anos que a gente já sabe que não é uma vitamina e que é um hormônio e que a visita o hormônio de é um hormônio esteróide porque ele vem do colesterol vamos entender um pouquinho vou eu vou começar lá em cima não vê aqui vamos começar então falando do colesterol está o colesterol ele vai se diferenciar aquino uma coisinha que a gente chama de preto nenê no 9ª o colesterol
e tem 27 carbonos aqui ele vai se diferenciar no núcleo pregão único que é um núcleo com 21 carbonos ea prime nona ela vai se converter em 17 hidroxi nenê no pará que serve aprendendo onna a pregnenolona tem um papel muito importante no cérebro tá ela trabalha de forma a conduzir melhor organizar toda parte de de neurotransmissão tab é a parte de cognição de memória está intimamente associado com a previsão é fundamental para um bom funcionamento celular olha o problema de ter colesterol muito baixo né que hoje é indicado que você tenha que ter um
colecionador muito baixos e já vai ter pouca produção de peregrino lona a prednisolona ela vai vim ou para baixo ou para cá né aqui eu mostrei a 17 hidroxi pregnenolona mas ela pode se transformar em progesterona olha aqui mais um hormônio importante principalmente para mulheres né e é o hormônio da fase final do ciclo menstrual a 17 drogas pregnenolona vai se converter no que a gente chama de dehidroepiandrosterona olha aqui ó idh ea e o dh ele vai se converter em andross te nerd jonas olha quem está chegando aqui androstenediona é a matéria prima para
a formação de textos ter onu então olha aqui ó esse hormônio anabolizante do grupo dos esteróides que vem do colesterol ele é formado por aqui tá tem um remédio hoje que é muito utilizado que chama estatina cá tem outros nomes nelly por creche turmas são todos estatinas que é um remédio usado para diminuir o colesterol algumas vezes eu recebo pacientes aqui no consultório que tomou a dose tão altas deste medicamento baixar o colesterol que tem um nível de colesterol baixinho e portanto nível baixo de testosterona tá então tem que cuidar isso a gente tem que
cuidar porque a gente colocou o limite em colesterol muito baixos eu tenho pacientes com ldl de 50 e como o colesterol foi tachado como vilão por várias décadas a pessoa olha e ela fica feliz de ver o colesterol cada vez mais baixos em entender que o colesterol é importante pra tudo isso aqui tá vamos vir aqui um pouquinho o testosterona ela pode ser convertida em estradiol que o estrogênio tipo 2 né ea androstenediona pode ser convertida em estrona que o estrogênio tipo o estradiol e estrona e esses dois podem se converter o outro ainda por
cima tá quem é que faz a conversão da androstenediona instaurou na da testosterona e estradiol uma enzima chamada cip 19 e essa simples 19 tem também um outro nome é vulgarmente chamada de aromatase bom quem é que ativa essa simples 19 ela é muito ativada pela insulina para os pacientes que têm resistência insulínica o o paciente mais obeso ele tem uma conversão de testosterona e estrogênio e fica convertendo testosterona estrogênio ou seja muito comum você encontrar pacientes mais obeso com uma mão né porque porque esse estrogênio alimento de decidir glândula mamária então você olha aquele
paciente com uma circunferência abdominal aumentada ele geralmente têm mama porque porque ele ele faz a conversão da testosterona e estrogênio e esse paciente ele vai ter provavelmente queixa de indisposição e bidu baixo né porque a testosterona lá ela participa nessa parte de libido e olha o perigo de eu pegar um paciente obeso com testosterona baixa e pensar assim a vou dar testosterona para esse paciente na verdade se você fizer isso você não tá dando testosterona você tá dando mais em estrogênio por que você tá dando substrato para que ele conversa mais testosterona e mais estrogênio
então o paciente que tem um nível de testosterona abaixo por obesidade ele não precisa receber testosterona ele precisa emagrecer ele precisa diminuir a resistência insulínica dele à insulina muito alta que leva essa conversão então fica um alerta tá porque isso é muito comum já recebi muito paciente que veio com queixa de libido baixo de indisposição fadiga e disse pra mim mas eu estou usando agora uma injeçãozinha de testosterona e eu tenho me sentido melhor o que vai sentir melhor porque ele vai aumentar um pouco a testosterona mas ao mesmo tempo estou ajudando ele a engordar
mais ea forma mais tecido adiposo porque o estradiol ele forma mais tecido adiposo então aqui eu fui fazendo todo esse caminho para você entender os diversos mecanismos que podem levar uma pessoa a ter uma testosterona baixa ta oil baixa de colesterol a baixa a a à insulina muito alta ativando essa conversão aqui o álcool faz muito isso tá o álcool é um aromatizador sempre que você bebe álcool você pega testosterona e transforma estradiol um detalhe importante é entender que o sangue não é o melhor lugar pra você dosar o estradiol é muito comum eu pegar
paciente que eu olho pra ele assim eu vejo que o aquele corpo é um perfil bem estrogênio usado mas quando eu dose estradiol o sangue não está alto porque porque o estrago o stradiotto esse hormônio tem uma predileção por tecido adiposo então o maior depósito de lieder dentro do tecido adiposo e não sangue então não dá pra confiar quando hoje quando eu olho um paciente que o tony ando tô vendo que o corpo dele é um corpo de uma um estrogênio jogador que a gente chama o cara que estrou de nisa testosterona e eu examinei
tá bom um exame de sangue nem sempre é um bom parâmetro para dosar estradiol também bom e como testosterona baixa é muito comum hoje ser no consultório é seja por a obesidade ou por uso de excesso de de medicamentos para baixar o colesterol o estresse também é o estresse também é um fator que baixa muito a testosterona então vamos entender um pouquinho como que eu avalio esse paciente ó tem um nome feio aqui que chama ipo go na desmo o que que é e por organismo é o nome que a gente usa pra falar científicamente
nível baixo de testosterona já então um paciente com nível baixo aqui e protagonismo quando me deparo com um paciente que empolgou nadismo eu tenho que entender que tipo de programa diz que ele tem porque eu tenho dois tipos ou é o hipogonadismo ipn o gol na do trófico e o outro é o hipogonadismo e go na do trópico o que vai diferenciar o do outro bom o processo de produção de testosterona é mediado diretamente pela hipófise que é uma glândula na cabeça que faz o estímulo da produção de testosterona como que é feito esse estímulo
através de um hormônio chamado fsh então vamos colocar aqui ó fsh e lh também participa quitação os dois hormônios o que é o fsh hormônio folículo estimulante hoje é um hormônio estimulador de pânico e aqui eu tenho um hormônio no tênis diante tá bom se eu tenho um paciente que tem uma testosterona baixa e eu encontro nele pouco estímulo é o encontro pouco lh fsh eu vou chamar daqui de hipogonadismo e poconé do trópico porque eu tenho baixo lh em baixa psh tá mas eu também possa encontrar um paciente com pouca testosterona e com lh
fsh bem elevados então aí eu tenho um paciente com pouca testosterona mas com um ip estimulação goleador trófica né ou seja hiper go nadismo tem excesso ele vai pegar esse paciente que tem pouca testosterona com um pouco estímulo ele não precisa receber testosterona ele precisa de uma investigação para ver o porquê que ele está estimulando um pouco e aqui a gente trabalha de forma mexer que existem medicamentos que estimulam efe chegar então eu posso fazer um tratamento do paciente aonde eu vou dar um aporte de gorduras maior já que eu mostrei aí que o colesterol
é precursor de testosterona e como eu sei também que esse eixo de produção de testosterona ele começa a noite é noturno então que eu vou fazer eu vou dar para esse paciente comer bastante gordura noite é fonte de gordura como coco com abacate para dar o aporte de colesterol para que de noite ele tem a matéria-prima eu posso usar alguns fitoterápicos que funcionam muito bem tem o tributo terrestres que funciona muito bem eu vou dar pra ele estimulante de fsh existe um remédio que fazia se chama comid come ferro em duque tem vários nomes do
mesmo mesmo medicamento ou seja esse paciente aqui então eu posso modular ele de forma a fazer com que o próprio corpo produza testosterona agora esse paciente aqui tem um hipogonadismo hiper gonna do trópico que gritar me contando ele já tem estímulo de mais ele já os a hipótese está mandando estímulo mas agora não está respondendo é o testículo não tá não está respondendo com produção de testosterona então esse paciente eu tenho que avaliar o que está acontecendo com ele né será que ele tem pouco pouco precursor será que é de hidro epi androsterona dele o
dehp ar abaixo é porque isso aqui é uma causa comum eu posso ter pouco dh e eu vou ter pouca androstenediona eu vou ter pouca testosterona então eu tenho que verificar avaliar melhor porque esse paciente via de regra ele é um paciente que vai ter que fazer a suplementação de testosterona assim porque porque se eu não conseguir reverter a causa primária é eu permitir que esse paciente tenha é durante a sua vida níveis muito baixos de testosterona eu tô permitindo que tem uma baixa qualidade de vida tanto na performance de vida profissional como pessoal e
doenças também né porque a gente já sabe que testosterona baixa ela pode aumentar a pressão arterial ela aumentar ela diminui a autoestima é o aumento de risco cardíaco tá então assim ó porque eu comecei o vídeo falando que era um assunto polêmico porque hoje é muito comum que pessoas com testosterona na baixa já comecem a fazer reposição de testosterona a testosterona carrega muitos mitos em cima dela é um é as pessoas é a própria medicina até hoje é perpetua e comenta sobre a testosterona como hormônio perigoso não é um hormônio perigoso quando você sabe o
que você está fazendo quando você sabe qual é o paciente que está precisando dela é perigoso na minha opinião é um paciente que que tenha níveis muito baixos de testosterona inclusive a gente sabe hoje que níveis muito baixos de testosterona aumentam a probabilidade de câncer de próstata então saber identificar qual é o paciente que está precisando qual é a dose que você tem que dar pra ele isso tudo hoje já é muito tranquilo a ciência já entendeu já domina essas técnicas de reposição mas o recado é pouquíssimos são os pacientes que precisam de uma reposição
de testosterona a imensa maioria dos pacientes têm desordens metabólicas que fiz e que culminaram da baixa de produção de testosterona e essas desordens podem ser organizadas é esse é o papel do médico no consultório e avaliar através de exames através de uma boa amnésia o porque esse paciente está trazendo essa alteração e fazer de tudo para trazer a fisiologia desse paciente de volta á o que a gente chama de homeostase é o equilíbrio está é impossível falar sobre testosterona em 20 minutos acho que a gente até já passou dos 20 minutos aí então prometo fazer
um outro vídeo depois baseado em algumas perguntas que possa aparecer aí no nosso canal mas o recado hoje era está era entender um pouquinho mais sobre esse hormônio tirar esse aspecto de demonização que fizeram em cima de texto é um hormônio extremamente importante para o corpo em doses necessárias nada demais nada de menos assim como toda a equipe livro que o corpo precisa e qualquer coisa que você suspeita é que você possa estar com os seus níveis de testosterona abaixo vale a pena consultar com seu médico conversar com ele em relação a isso e agora
você já pode até discutir entender né conversar com ele sobre que tipo de paciente você é qual é a melhor conduta para você espero que tenham gostado se você gostou da une quinzinho aí colabora com o nosso canal compartilha com os amigos e se você não está inscrito por favor será uma honra ter você escrito no nosso canal gratidão namastê [Música]
